Možnost uporabe MRI in CT prsnega koša s pljučnico

Varicne vene

Sodobni načini instrumentalne diagnostike bolezni vključujejo slikanje magnetne resonance (MRI) in računalniško tomografijo (CT). To so bistveno drugačni načini dodatnega preizkusa, ki se uporabljajo v povsem različnih situacijah.

POMEMBNO VEDETI! Gospa Nina: "Denar bo vedno obilen, če bo pod blazino." Preberi več >>

Slikovno slikanje z magnetno resonanco - diagnostična metoda, ki temelji na lastnostih magnetne privlačnosti protonov v človeškem telesu. Pacient v tomografski komori je izpostavljen izmeničnemu ali trajnemu magnetnemu polju s pojavom jedrske magnetne resonance. Energijo, ki jo absorbirajo ali oddajajo protoni, se lahko zapiše s pomočjo ojačevalnikov. Tako MRI ne povzroča sevanje sevanja za pacienta.

Indikacije za MRI v prsnem košu

  1. Sum suspenzije prisotnosti tumorja v medijskem prostoru, njegovo kaljenje v žilnih strukturah.
  2. Diagnoza invazije pljučnega tumorja v mediastinumu, pljučnih korenin, prsnega koša.
  3. Periferni pljučni rak z kalitvijo v plevri in plevralni votlini, potrditev in pojasnitev diagnoze.
  4. Ciste s tekočino.
  5. Tumori pleure.
  6. Izgubljeni pleveti neznane etiologije.
  7. Kardiovaskularne anomalije prirojene narave.
  8. Diagnoza stresnega perikarditisa.
  9. Tumorski proces in tromboza v votlinah srca.
  10. Druge patološke bolezni kardiovaskularnega sistema.

Z enostavnimi izrazi je MRI bolje uporabiti tam, kjer so vdolbinice s stenami (posode, srce, plevralna votlina), nivoja tekočine v teh votlinah. V tem primeru metoda omogoča ocenjevanje stanja sten teh votlin, njihove strukture, patološke "rasti" znotraj in zunaj njih.

Po znanstvenih podatkih (2) je pri diagnostiki nespecifičnih pljučnih bolezni MRI visoka stopnja natančnosti pri odkrivanju alveolitisa, infiltracijskih žarišč v pljučnici, granulomatoznih vnetnih sprememb pljučnega tkiva. Ob istem času se med študijo določi zmanjšanje zračnosti pljučnega parenhima, parenhimalnih vozlov in zgostitev interlobularne septe.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco omogoča odkrivanje goriščnih lezij v pljučih, predvsem v velikosti več kot 5 mm, in za diagnostiko med obstruktivnim in neobstojnim izbirnim.

Po mnenju Goncharov V.V. in soavtorji (2), MRI ni dovolj informativen pri diagnozi fibrotičnih procesov v pljučnem parenhimu, emfizemskih spremembah.

Primeri uporabe KT

Računalniška tomografija je rentgenska metoda s precej velikim sevanjem na pacientu, ki temelji na sinhronem gibanju rentgenske cevi in ​​detektorju sevanja v različnih smereh glede na stacionarno telo bolnika. Vodilni mehanizem pri oblikovanju slikovne rezine je različna gostota človeških tkiv.

Manifestacija dihalnih poti bronhijev na CT z desno stransko pljučnico spodnjega dela kroga.

Indikacije za CT:

  1. Prisotnost bronhiektaz, razjasnitev njihove lokacije in velikosti ali njihova potrditev.
  2. Periferni in osrednji pljučni rak, metastaze pljučnega tkiva (mts).
  3. Neoplazme pleure, mediastinum.
  4. Vrednotenje bezgavk v medijih in korenine pljuč.
  5. Diagnoza intersticijske lezije pljučnega tkiva.
  6. Nadzor med biopsijo pljuč.
  7. Pneumotorax neznanega izvora.
  8. Sprememba konvencionalne radiografije ni, če klinični podatki kažejo drugače (1).
  9. Tromboembolizem pljučne arterije in njenih vej.

Kadar sta potrebni obe diagnostični metodi

Pod katero pljučnico je uporaba MRI in CT:

  1. Pomanjkanje učinka terapije, negativne ali ničelne dinamike na radiogramu.
  2. Pljučnica, ki se zdravi s šibko radiološko dinamiko, z dolgotrajnim obdobjem okrevanja, vztrajno nizko stopnjo zvišane telesne temperature.
  3. Sum na tuberkulozo (na primer, lokalizacija patološkega infiltracijskega procesa na vrhu pljuč, subklavskih območij, šesti segment).
  4. Diferencialna diagnoza žariščne pljučnice s centralnim in perifernim rakom, mts. Paracancozna pljučnica.
  5. Izredni pleurisi, katerih vir ni mogoče oceniti s radiografijo.
  6. Abširna pljučnica.
  7. Kožna pljučnica v stadiju propadanja (tuberkuloza).
  8. Zapletena pljučnica: pihotoks (pljučna empija).
  9. Diferencialna diagnoza pljučnega atekelaza.

Znaki pljučnice na CT

V diagnozi pljučnice so primarne raziskave vizualizacijskih metod. Bolezen se praviloma odkrije med kliničnimi preiskavami in potrjeno s radiografijo v sprednji in stranski projekciji. Vendar pa obstajajo tudi primeri, ko je treba izvesti računalniško tomografijo (CT).

Bistvo študije

Tomografija je zelo informativna metoda presojevanja tkiv in notranjih organov s slojem po plasteh, s čimer je mogoče videti tudi najmanjše podrobnosti v sliki - dobro vidne žarnice velikosti 1-2 mm. Nanaša se na rentgenske študije, kadar se slika oblikuje s skeniranjem skozi vsako rezino, katere debelina in smer se lahko prilagodita glede na naravo pljučne patologije.

Prehod skozi tkiva različnih gostote, sevanje oslabi in stopnjo njegove spremembe zaznajo občutljivi senzorji. Pridobljene informacije se analizirajo z računalniškimi in so pogosto predstavljene v obliki tridimenzionalne podobe. Tomografsko študijo pljuč lahko izvedemo v več načinih:

  • Stalno - naredite vse dele telesa.
  • Diskreten - interval med rezinami se poveča.
  • Pazi - analiziraj le določen del telesa.

Primerjava CT skeniranja pljuč pri pljučnici z običajnim rentgenskim pregledom je očitna prednost tomografije: večja občutljivost in natančnost. Omogoča vam, da odkrijete najmanjše podrobnosti patološkega procesa in ne dajejo dvoma v diagnozo. Vendar študija ni tako dostopna in je povezana z večjo sevalno obremenitvijo bolnika.

CT skeniranje je sodobna in zelo natančna raziskovalna metoda, ki obsega tudi respiratorno patologijo.

Indikacije

Znano je, da se pljučnica ugotovi na podlagi kliničnih in radioloških znakov. Če običajna slika postane nezadostna (je neinformativna ali dvomljiva), se opravi CT skeniranje. Študija se izvaja predvsem v naslednjih situacijah:

  • Priznavanje majhnih žariščnih sprememb.
  • Odkrivanje zapletov (absces, atelectasis, pyothorax).
  • Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi (pljučni rak, tuberkuloza, pnevmokonioza, sarkoidoza).

Kadar na reentgenogramu ni dinamike vnetnega procesa, bolezen postane dolgotrajna in se ne odziva na standardno terapijo, se obravnava tudi vprašanje imenovanja tomografije. Pri CT skeniranju je mogoče določiti infarktno-pljučnico, ki se je pojavila med pljučno embolijo. Poleg tega vam omogoča, da prepoznate infiltracijo na zgodnejših stopnjah, kar vam bo omogočilo, da takoj začnete ustrezno zdravljenje.

Izvedba

CT pljuč se izvaja na strojnem tomografu. Po odstranitvi nakita in kovinskih predmetov, ki se nahajajo v prsih, bolnik leži na premični mizi. Obroč z rentgensko cevko se bo obrnil okoli njega. V času študije morate biti popolnoma mirujoči, vendar dihalna gibanja ne vplivajo na rezultat.

V nekaterih situacijah obstaja potreba po raziskavah s kontrastnim sredstvom. Po predhodnem testu za posamezno občutljivost se injicira intravensko. Kot rezultat, je mogoče zaznati žarišča z intenzivno vaskularizacijo, vključno s področji vnetja.

Študija ne zahteva predhodne priprave od pacienta - dovolj je le, da prejmete napotitev in se prijavite za tomografijo.

Rezultati

Spremembe v tomogramu z različno pljučnico imajo lastne značilnosti. Za stapil ali pnevmokokne procese je značilna poškodba pretežno spodnjih delcev pljuč, infiltrati se nahajajo sublobarno, nagnjeni k razpadu in razvoju reaktivnega plevritja. V kavernozni pljučnici so zračne votline vidne z minimalno količino tekočine.

Mikoplazmalna infiltracija se razprostira skozi pljučno polje, ki ima obliko centroobularnih vozlov. V tem ozadju se določi zmanjšanje preglednosti alveolarnega tkiva (simptom "zamrznjenega stekla"), oblikovanje razvejane strukture mehkih tkiv z razširitvami na koncih (simptom "drevesa s čepovi"). Slednji se nahajajo izvenprostorno.

Legionelno lezijo je značilno oblikovanje segmentnih pljučnih žarišč v zgornjih delih. Postopek se lahko hitro širi in pridobi razpršen znak. Virusna pljučnica izgleda kot razpršene acinarne žarnice, ki se nahajajo na ozadju oslabljenega pljučnega vzorca.

Glede na rezultate tomografije se jasno vidi, kako pogosti je patološki proces v pljučnici. Lahko je:

Omejen proces je videti kot črna, večkratne lezije v pljučih pa se pojavijo na videzu. Če se peribronchial infiltrates, ki se nahajajo v več segmentih, združijo, se naredi diagnoza konfluentne pljučnice. Skupen zaplet je nastanek razpadne votline (absces) in določena je njegova komunikacija z odtočnim bronhonom.

V študiji dinamike zdravljenja se običajni potek postopka spremlja resorpcija infiltracije iz korenin na obrobje. Če v primerjavi z ustrezno korekcijo ostanejo radikalne spremembe, to pomeni, da obstajajo razlogi za prevzem osrednjega pljučnega raka. In difuzne spremembe je treba razlikovati od miliarne tuberkuloze, sarkoidoze, alveolitisa, silikoze.

Rezultate CT skeniranja pljuč analizira in oceni zdravnik, po katerem se ugotovi narava patološkega procesa.

CT skeniranje pljuč v pljučnici ni rutinski pregled. Uporablja se, kadar se običajna radiografija izkaže za neinformativno. Istočasno je mogoče z natančnostjo določiti velikost, lokalizacijo, strukturo in izvor pljučnih žarišč, prepoznati zaplete ali preprečiti njihov razvoj.

MRI bronhijev in pljuč

MRI bronhijev in pljuč je skupaj s fluoroskopijo, bronhografijo in radiografijo namenjen pregledu dihalnih organov in odkrivanju prisotnosti naslednjih patologij:

  1. Spremembe v zvezi s preglednostjo pljučnega tkiva
  2. Fokusi zbijanja, kot tudi votline v strukturi pljučnega tkiva
  3. Prisotnost zraka in tekočine v plevralni votlini (v režastem prostoru med pleuro)
  4. Tumorne oblike (pljučni rak) itd.

MRI diagnostične zmogljivosti

Med sodobnimi diagnostičnimi metodami je magnetno resonančno slikanje pljuč zavzema vodilni položaj pri preučevanju dihalnega sistema. Kot posebna metoda tomografskega skeniranja MRI proizvaja večplastno preiskavo stanja bronhijev in pljuč.

MRI pljuč in bronhijev vam daje priložnost, da v tridimenzionalni sliki dobite tomogram vzorca pod nadzorom, pacient med postopkom skeniranja pa ne spremeni položaja svojega telesa.

Med diagnosticiranjem se na monitorju prikaže niz slik z visoko ločljivostjo slojevskih slojev predmetov študija. Po računalniški obdelavi se tomografski pregledi pretvorijo v tridimenzionalno sliko, ki vsebuje natančne podatke o stanju preiskovanih vzorcev.

Pregledi MRI bronhijev in pljuč so boljši na tomografu, ki ima največjo jakost magnetnega polja, izražen v Teslah (višji indeks (1,5-3), tanjši odseki bodo in seveda bo študija bolj informativna).

Popolno dihanje in plinska izmenjava človeškega telesa z okoljem je neposredno odvisna od stanja pljuč in bronhijev. Poleg tega so takšne funkcije naslednje odvisne od normalnega delovanja dihalnega sistema:

  • Termoregulacija
  • Smisel za vonj
  • Formiranje glasu
  • Vlaženje zraka med vdihavanjem
  • Mehanska in imunska zaščita pred dražilnimi okoljskimi dejavniki

Vsaka okvara bronhopulmonalnega sistema lahko povzroči resne posledice. V primeru persistentnega kašlja (suha ali s sputumom), težko dihanje, bolečine v prsnem košu itd., Je mogoče narediti MRI pljuč, da izvedejo raziskavo in zaznajo najmanjše spremembe v strukturi bronhijev, pljuč in pleure.

Diagnoza bolezni

  • Pljučnica (bronhiektazija)

To je vnetje pljuč nalezljive narave izobraževanja. Vzroki bolezni so mikroorganizmi, ki ustvarjajo lezije s pojavom eksudata (tekočina, sproščena v tkivo iz krvnih žil).

Zaradi vnetnega procesa nastane deformacija (ekspanzija) bronhijev in poškodba različnih delov pljuč z možno vpletenostjo plevurja in prekinjena aktivnost bronhialnega drevesa.

V pljučnici, slikanje pljuč z magnetno resonanco z računalniško obdelavo podatkov omogoča odkrivanje bolezni na začetku njenega razvoja. Ker je bolezen težko zdraviti zaradi odpornosti na zdravila, se bo pravočasna diagnoza izognila zapletom.
Pljučnica je lahko asimptomatična (tudi brez povečanja telesne temperature in brez kašlja) v telesu osebe s oslabljenim imunskim sistemom. V nevarnosti so tisti, ki so redno jemali protibakterijska zdravila (za daljše obdobje).

Ta vrsta pljučnice je še posebej nevarna za otrokovo telo, saj nadaljuje brez kakršnih koli očitnih manifestov (brez kašlja) in otrok še ne more pravilno opisati svojega stanja. V tem primeru je diagnostična študija pljuč pri otrocih potreben ukrep za odkrivanje bolezni.

  • Bronhitis (akutni ali kronični)

Prisotnost vnetnega procesa v pljučih in plevralni votlini "govori" o potrebi po tomografski študiji - pregledu MRI medijev v pljučih, ki lahko odkrije vzroke vnetnega procesa.

S to boleznijo je otekanje bronhijev z obilno sluzom. Ampak kašelj v primeru bronhitisa je sredstvo za čiščenje, ki omogoča izlitje izpljunka, zato je treba izvajati postopke, povezane z redčenjem sputuma, in olajšati njegovo odstranitev.

Razlog za poslušanje žvižganja v pljučih je lahko benigna neoplazma. Za identificiranje tumorja je potrebno MRI pljuč s kontrastom (posebna snov, ki krepi diagnostične podatke), ker je precej težko zaznati mesto tumorja.
Nepovratno ugotovljeni benigni tumor se lahko razvije (preoblikuje) v rak. Sodobna diagnostika MRI pri raku pljuč ne omogoča le določitve lokacije tumorja, temveč tudi določitve njegove strukture in velikosti.

  • Bronhialna astma, pljučni emfizem itd.

V primeru patologij in motenj človeškega dihalnega sistema je pravilna odločitev za izvedbo celovite diagnostične študije. Metoda MRI tomografije ne nosi sevanje sevanja na telesu (naprava temelji na učinkih magnetnih valov, neškodljivih za človeka).
Res je, da v vsakem primeru obstajajo izjeme. Tako je MRI pljuč med nosečnostjo ali dojenjem potreben samo, kot je navedel zdravnik (v spornem ali hudem primeru z nejasno klinično sliko bolezni).

Kateri način pregleda pljuč bo najboljši rezultat in zakaj

Za pregled pljuč lahko strokovnjaki predpišejo katero koli od teh diagnostičnih metod (CT, rentgen ali MRI). Pri predpisovanju kateregakoli od teh metod raziskovanja zdravnik upošteva tiste odtenke, kot so: trajanje postopka, indikacije, kontraindikacije, da je vsaka od diagnostičnih pregledov boljša. Zagotovo rečem, da je CT skeniranje ali MRI boljše, je težko. Za to morate biti seznanjeni z razlikami v načinu njihovega dela, prednosti / slabosti, indikacij / kontraindikacij.

Temeljna razlika med slikanjem z računalniško in magnetno resonanco

Glavna razlika med računalniško diagnostiko in magnetno resonanco se obravnava kot načelo delovanja:

  • MRI zagotavlja informativne slike pljuč zaradi jedrske magnetne resonance atoma vodika. Na telesu ni sevanje.
  • V CT pljuč se uporabljajo rentgenski žarki. Rentgenski žarki potekajo skozi tkiva, ki zdravnikom zagotavljajo slike v določenih odsekih.

CT, MRI se uporablja za različne namene:

  • CT se pogosteje uporablja za pregled strukture kosti.
  • MRI popolnoma vizualizira mehka tkiva, krvne žile.

Obstaja razlika med obravnavanimi diagnostičnimi metodami in cenovno politiko:

  • MRI je dražji zaradi visokih stroškov samega optičnega bralnika. Izbere ga bolniki, ki ne želijo prejemati sevalnih učinkov na telo.
  • CT skeniranje je cenejše, zato se CT skenerji uporabljajo v večini javnih zdravstvenih ustanov.

Pri mnogih bolnikih ima tudi čas postopka pomembno vlogo pri preučevanju telesnih sistemov. Razlika v trajanju MRI, CT skeniranja pljuč je pomembna:

  • Računalniška tomografija pljuč traja le 15 do 20 minut.
  • Magnetna tomografija pljučnega tkiva se izvaja 1-1,5 ure.

Prednosti in slabosti MRI in CT za pregled pljuč

Katera diagnoza naj izbere, MRI ali CT skeniranje pljuč, se odloči za specialist. Računalniška tomografija pljuč se izvaja z rentgenskim obsevanjem. Da bi dobili popolno sliko razvoja patologije, zdravniki preučujejo vrsto slik določenih odsekov. Tak diagnostični postopek, kot je CT, omogoča podrobno vizualizacijo vseh segmentov, delov pljučnega tkiva, bronhijev.

Prednosti študije pljuč skozi CT skener so:

  1. Vzemite posnetke spiralnih rezin. Zdravnik lahko po svoji presoji spremeni vidni kot. Slike pljuč na CT predstavljajo tridimenzionalna slika v digitalni obliki.
  2. Hitrost postopka. Ta točka velja za ključnega pomena, če ima bolnik notranjo krvavitev.
  3. Sposobnost odkrivanja notranje krvavitve, hematoma.

Računalniška tomografija se uporablja za enostavno in hitro odkrivanje poškodb, ki jih je dobil bolnik zaradi poškodb (zlomljenih reber, nenormalne pljučne strukture, krvavitve).

Slabosti CT so:

  1. Škod zdravja, ki ima rentgenske žarke.
  2. Sposobnost izvajanja postopka omejeno število krat.

Slikovni prikaz magnetne resonance dihalnega sistema se šteje za popolnoma varno diagnostično metodo. Namesto rentgenskih žarkov se za fotografiranje pljuč uporablja močno elektromagnetno polje. MRI zagotavlja zdravnikom visoko kakovostne slike v 3D.

Imagiranje magnetne resonance ima prednosti pred CT:

  1. Absolutna varnost.
  2. Sposobnost odkrivanja patoloških procesov na celični ravni. Zato se ta diagnostična metoda uporablja za odkrivanje onkoloških bolezni, tuberkuloze.
  3. Možnost pogostih postopkov zaradi njene neškodljivosti.

Pomanjkljivosti morajo navajati:

  1. Slaba kakovost slike votlih organov. So zamegljeni.
  2. Trajanje postopka. Traja približno 1,5 ure.
  3. Slaba kakovost slik organa v stalnem gibanju.
  4. Veliki seznam kontraindikacij v postopku.

Katero diagnostično metodo lahko izberete, odloča zdravnik, ki se je udeležil. Zahvaljujoč CT lahko opazite kronične bolezni, poškodbe dihalnega sistema, vendar bolj kompleksne patologije pregledamo z magnetno resonančnim merilnikom.

Indikacije in kontraindikacije

Redna fluorografija lahko včasih daje sumljive rezultate zdravniku. V tem primeru lahko bolnika opozori na podrobnejši pregled pljuč (CT, MRI).

Takšne diagnostične metode kot CT, MRI so enako učinkovite pri diagnostiki takih patologij:

  • atelectasis;
  • pljučnica;
  • sarkoidoza;
  • pnevmofibroza;
  • sekvestracija pljuč;
  • nenormalnosti pljučnih posod;
  • pljučna vozla;
  • tuberkuloza;
  • anevrizma pljučne arterije;
  • pljučna insuficienca (akutna, kronična);
  • nenormalnosti pljučnih posod;
  • mezoteliom;
  • vaskulitis;
  • pojasnitev stopnje raka;
  • arteriovenske malformacije;
  • plevralni izliv nedoločene etiologije.

CT, MRI so skoraj enako učinkoviti pri diagnostiki vnetnih procesov, tuberkuloze. Ampak, če sumite na notranjo krvavitev, naj bo CT prednostna, MRI pa je boljša pri diagnosticiranju tumorjev. Spodaj bomo upoštevali primere, ko je bolje izvajati MRI, CT.

Ko je predpisana MRI pljuč in bronhijev

Zdravnik lahko predpiše MRI pljuč in bronhijev v naslednjih primerih:

  • diferencialna diagnoza onkologije medijastina;
  • cistična fibroza;
  • ocena respiratorne funkcije;
  • diferencialna diagnosticiranje atekelaze, tumorjev;
  • motnje pljučne cirkulacije (hipoksična pljučna vazokonstrikcija, embolija);
  • suma na onkologijo, verjetnost metastaz na organe v medijih;
  • kronični plevorti;
  • povečanje intratorakalnih vozlov;
  • spremljanje učinkovitosti operacije;
  • sum na tuberkulozo;
  • vnetni procesi, ki povzročajo poškodbe pljuč;
  • priprava na operacijo.

Tudi MRI dobro kaže zgostitev bronhialne stene, razširitev osrednjih bronhijev.

Ko je izbrana računalniška tomografija

CT pljuč in bronhijev je bolj učinkovita od MRI pri diagnozi naslednjih patologij:

  • intersticijska bolezen pljuč;
  • pljučna vozla;
  • emfizem.

Ta diagnoza se šteje za glavno pri študiji cistične fibroze, bronhiektazije pri odraslih. CT ima najboljšo prostorsko resolucijo, ki lahko podrobneje pokaže morfologijo kot MRI.

Zaradi omejitev ločljivosti magnetne resonančne slike strokovnjaki ne morejo jasno videti majhnih posod dihalne poti (3., 4. generacije). Zato se CT uporablja pri diagnostiki najmanjših posod.

CT pljuč se izvaja v primeru, ko druge diagnostične metode strokovnjakom ne zagotavljajo jasne slike o patologiji. Preverite pljuča s CT-skeniranjem, če sumite:

  • metastaze;
  • vnetje plevela;
  • notranja krvavitev;
  • pljučnica;
  • kopičenje tekočine v plevralni votlini;
  • pljučna embolija;
  • bronhiectasis;
  • vaskularna patologija;
  • emfizem;
  • tuberkuloza;
  • poškodbe, solze mehkih tkiv;
  • anevrizme arterij;
  • neoplazme;
  • tuje telo v notranjosti votline pljuč, bronhijev, majhnih bronhioolov.

Kontraindikacije za diagnozo

MRI, CT imajo številne skupne in individualne kontraindikacije. Splošne kontraindikacije na diagnozo so:

  • nosečnost (ta pogoj se šteje za relativno kontraindikacijo za MRI);
  • klaustrofobija;
  • otroška doba (ta izdelek se šteje za relativno kontraindikacijo. Po potrebi se otrok daje pomirjujočemu zdravilu, tako da leži nepremično, nato pa izvede ustrezno diagnozo pljuč);
  • duševne motnje;
  • posamezne omejitve.

CT v pljučih je v takih primerih kontraindiciran:

  1. Pacient jemlje zdravila, ki so nezdružljiva z rentgensko izpostavljenostjo.
  2. Teža je več kot 150 kg.
  3. Patološko stanje, ki se kaže v kršenju funkcije nastajanja krvi.

Imagiranje magnetne resonance ima kontraindikacije:

  1. Prisotnost kovinskih vsadkov. Postopek za bolnike s kovinskimi zatiči, ploščami na okostju, slušnimi pripomočki lahko vpliva na rezultate diagnoze (podatki o MRI bodo neresnični). Poleg tega je magnetna tomografija v prisotnosti srčnega srčnega spodbujevalnika nevarna za človeško življenje. Ti odtenki nimajo pomembnega vpliva na rezultate CT.
  2. Napadi nepopustljivega kašlja.
  3. Teža je več kot 130 kg.
  4. Tetovaže na koži, s kovinskimi vključki.
  5. Bolezni ščitnice.
  6. Bolezni povrhnjice.

Primerjava stroškov raziskave

MRI pljuč ni poceni postopek. Njena cena je veliko višja od CT, rentgenske, fluorografije. V Moskvi je povprečna cena pljučnega diagnostičnega testa na magnetnem resonancu 6.000 rubljev. Na strošek postopka vplivajo številni dejavniki (ocena klinike, kjer se izvaja diagnoza, uporabljena oprema, kvalifikacije strokovnjaka, obseg naloge, uporaba kontrastnega zdravila).

Stroški CT so veliko nižji. V Moskvi lahko računalniško diagnostiko pljuč opravimo za 3500 rubljev in več. Stroški postopka so odvisni od zgoraj navedenih dejavnikov, kot tudi potrebe po pisanju na disk, zgraditi tridimenzionalni model.

Povzemanje

Težko je povedati, katere sodobne diagnostične metode so bolje pri preučevanju pljuč. Vsak ima svoje prednosti, pomanjkljivosti.

MRI ne kaže v zadostnem stanju stanje tkiv v stalnem gibanju. Toda v študiji funkcionalnih sprememb v hemodinamiki, perfuziji, vrednotenju prezračevanja pljuč, njihovo delo bolje uporabiti magnetno resonančno slikanje.

Računalniška tomografija velja za bolj informativno pri pregledovanju votlih struktur pljuč, ki ocenjuje stanje majhnih žil dihalnega trakta, vendar so njegovi rezultati pri študiji tumorjev slabši od podatkov MRI.

Izbor diagnostične metode pljuč je treba zagotoviti strokovnjakom.

Vizualizacija pljučnice s CT

Pljučnica je vnetni proces v pljučnem tkivu. Vnetni proces običajno vpliva na intersticijsko pljučno tkivo in alveole z razvojem vnetnega izliva v alveoli.

Uzročnik pljučnice je velika skupina bakterij, virusov, glivic. Najpogostejši so:

1) Pneumococcus
2) Stafilokok
3) Streptococcus
4) Mikoplazma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Gobe iz rodu Candida
8) Aspirgiloza
9) Virusna pljučnica (virus gripe, parainfluenca, adenovirus, citomegalovirus)

Običajno, če se sumi na pljučnico, na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov, pacienta vzame rentgensko slikanje v neposredni in bočni projekciji. Računalniška tomografija se izvaja za ugotavljanje zapletov in za izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja.

Ti cilji vključujejo:

1) Pleurisija
2) pljučni edem
3) oviranje bronhijev
4) sindrom stiske, ki ga karakterizira difuzna infiltracija in hipoksemija
5) Atektazija
6) Za pojasnitev lokalizacije patologije pred endoskopskimi manipulacijami
7) oceniti zdravljenje

Računalniška tomografija prsne votline. Diagnoza pljučnice pneumociste.
Pri tem bolniku je bila odkrita pljučnica s 25 leti okužbe z virusom HIV. Na spodnji del pljuč in koreninsko območje pljuč sta prizadeti. V zgornjem delu leve levega pljuča so odkrili pnevmokoke.

CT slika pljučnice

Vsaka vrsta pljučnice ima lastne spremembe na računalniškem tomogramu. Za bakterijsko pljučnico je značilna poškodba spodnjih stegen pljuč s tesnilom. Ta pljučnica se hitro širi skozi pljuča in je lokalizirana sublobarno. Pri otrocih so spremembe običajno zaokrožene. Če pljučno tkivo poškoduje stafilokok (ponavadi po gripi), se vidne votline in plevralni izliv.

CT pljučno in medijalno okno. Diagnoza kavernoze pljučnice. Pacient ima votlino v levem zgornjem delu pljuč. Cistični prostori, napolnjeni z zrakom in minimalno vsebnostjo tekočine, so značilni simptomi za kavernozno pljučnico.

CT skeniranje pljuč v pljučnici.

V primerih pljučnih lezij z mikoplazmo se vnetni infiltrat razpršeno porazdeli po celotnem pljučnem območju v obliki centroobularnih vozličev. Značilno je tudi simptom zastekljenega stekla in simptom ledvičnega drevesa. Simptom drevesa v ledvicah ali drevesa z otečenimi brstiči patološko ustreza tanjšim strukturam mehke tkivne gostote, ki ima vejo in na koncu imajo majhne bulbozalne končnice, ki se nahajajo v subplealni regiji. Simptom z ledenim steklom se manifestira v pljučih kot zamrznjeno zmanjšanje (meglenega) prozornosti pljučnega tkiva z vzorcem bronhijev in krvnih žil, ki jih je mogoče zlahka videti na tem ozadju.

Mycoplasma pljučnica. CT skeniranje jasno razkriva simptom zastekljenega stekla (označen s puščico).

Vzročni dejavnik Legionella pogosto prizadene pisarniške delavce, prav tako kot habitat svojih klimatskih naprav in izvlečkov (kjer je mokra). Legionella lahko povzroči tudi vnetje v pljučih. Tipične lastnosti legionele so povzročile pljučnico:

1) poraz zgornjih delcev pljuč.
2) Škoda je omejena na segment.
3) Hitra porazdelitev.
4) Ko proces poteka, je rezultat difuzne poškodbe pljuč.

Računalniški tomogram prsnega koša. Diagnoza atipične pljučnice (legioneloza). CT skeniranje je odkrilo lezijo v koreninskem območju. Ko je vnetni proces napredoval, se na CT razkrije difuzna lezija levega pljuča.

Virusna pljučnica CT

V virusnih lezijah pljučnega tkiva so značilni:

1) Akinarski žreži, ki se nahajajo v pljučih, razpršijo.
2) Tesnila v pljučih glede na vrsto steklastega stekla.
3) pljučni edem ali pljučna konsolidacija. Ta simptom je posledica zbijanja v pljučnem tkivu, saj so alveoli napolnjeni s krvjo, eksudat ali transudat.
4) Slabost ali odsotnost vaskularnega vzorca pljučnega tkiva.

Ime virusov, ki okužijo pljučno tkivo, je najpogostejši:

1) gripe A in B
2) Paragripp
3) Adenovirus

Pri tem bolniku z okužbo s HIV je poškodba pljuč virusna geneza. Računalniški tomogram prsne votline razkriva dvostransko lezijo na pljučih tipa steklastega stekla, emfizemov v zgornjih delih pljuč.

CT znaki pljučnice.

Pljučnica, odvisno od količine prizadetega pljučnega tkiva, je razvrščena na naslednji način:

1) Fokalna pljučnica je vnetni proces v pljučih, ki je omejen na žarišča v pljučih.
2) Odprta pljučnica je vnetni proces v pljučih, ki ga zaznamuje fuzija v večji poudarek majhnih žarišč. To je pogosto posledica napredovanja osrednje pljučnice.
3) Segmentna pljučnica je vnetni proces v pljučih, ki je omejen na enega ali več segmentov pljuč.
4) Lobarjeva pljučnica je vnetni proces v pljučih, ki je omejen na dolžino pljuč.
5) Celotna pljučnica je vnetni proces v pljučih, ki se razprostira na celotno pljučnico.

Računalniška tomografija prsne votline. Skupna pljučnica prave pljučnice pri bolniku (označena s puščico).

Zakaj CT v pljučnici.

V mnogih primerih za diagnozo pljučnice z rentgenskimi žarki, vendar v nekaterih primerih metoda ni dovolj zaradi nižje vsebnosti informacij v primerjavi z računalniško tomografijo. CT skeniranje je predpisano v primerih, ko zdravnik, ki se zdravi, vznemirja dejstvo, da pacientovi klinični simptomi med zdravljenjem ne izginejo, ampak se splošno stanje poslabša. Najpogosteje je treba pljučnico razlikovati od malignih novotvorb in tuberkuloze. Lobarinska pljučnica na radiografijah izgleda kot lobarsko senčenje v pljučih. Prav tako je videti večina adenokarcinomov (bronhoalveolarni karcinom) pljučnega in limfoma pljuč.

Pri teh dveh različnih bolnikih, pljučnico (levo) in bronhoalveolarni karcinom (desno). Če sta bili na radiografiji dvomi v proces dvomov, je CT skeniralo dvome.

To je lobarska pljučnica (na levi) in rak pljuč (na desni) na radiografskem videzu. Za razjasnitev diagnoze je vedno in obvezni pogoji so bolniki, ki opravljajo CT.

Rezultat je CT pljučnica.

Bolniki opravijo računalniško tomografijo v primerih, ko ima bolnik klinično izražene simptome, značilne za pljučnico, kot so zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje in se s standardnimi klasičnimi metodami pregleda prsnega koša ne zazna nobenih sprememb. CT se uporablja tudi, kadar se pri rentgenskem pregledu odkrijejo atipične spremembe:

1) pljučna tromboembolija.
2) Obstruktivna izbirka.
3) srčni napad pljuč.
4) Pljučni absces.

CT se uporablja v primeru stalnih ponovitev vnetja pljuč, ki je pri bolnikih z okužbo s HIV zaradi slabe imunosti, pri bolnikih brez imunodeficience je treba radiolog vznemiriti zaradi prisotnosti tumorskega procesa ali pljučne tuberkuloze.

Običajno z bakterijsko pljučnico odkrijejo žarišča opazovanih oblik. Drain pljučnica nastane z združitvijo več peribronchialnih tesnil, ki vplivajo na segment ali režo. Če vnetni proces v pljučih pri tej stopnji razvoja ne preneha zdraviti, obstaja možnost razvoja votline nekroze in abscesa, v katerem se bo prikazala nivo tekočine. Pogosto se v oblikovanih votlinah prikaže sporočilo z odtekanjem bronhijev in nivoja tekočine. Ob robovih votlin se zazna podtlak, ki ustreza krvavitvi v votlino.

CT Pneumocystis pljučnica. Lezije pljučnega tkiva na vrsto steklastega stekla.

CT preiskava po pljučnici.

Za oceno zdravljenja se računalniška tomografija pogosto izvaja po kliničnih simptomih, kot so kašelj, težko dihanje, zvišana telesna temperatura. Če se patološki proces pogosteje širi od periferne do korenine pljuč, potem med zdravljenjem v dinamiki pacientov poteka proces resorpcije iz korenine pljuč v periferijo. Če koreninski proces med zdravljenjem ni spremenjen, mora radiolog najprej sumiti na osrednji pljučni rak.

Če je proces hkrati difuzen in miliaren pri pljučnici, je najprej potrebna diferenciacija pri miliarni ali diseminirani tuberkulozi, sarkoidozi, pnevmokoniozi, miliarni karcinomotozi, alveolitis.

Tako lahko pri pljučnici prikrije veliko pljučnih bolezni, zato, če imate pomisleke glede vaše diagnoze, prosite za drugo mnenje.

Pacient ima 58 let. Desni CT skeni po dveh tednih zdravljenja in zapustili drugi dan po sprejemu v bolnišnico.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o vaših raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Diagnoza pljuč na MRI

Slikovni prikaz magnetne resonance je vrsta medicinske diagnoze, ki vizualizira notranjo strukturo človeškega telesa. Ta metoda se uporablja za ugotavljanje patologije organov in tkiv ter njihovih funkcionalnih motenj.

MRI pljuč, možganov, trebušne votline in drugih področij človeškega telesa temelji na tridimenzionalni podobi notranje strukture skeniranega predmeta. Načelo je vzbujati elektromagnetno polje vodika, ki je nasičeno s človeškim tkivom. Ta metoda je v Rusiji leta 1960 patentirala znanstvenik Ivanov, žal pa zaradi številnih razlogov ni bila zahtevana.

MRI temelji na elektromagnetnem sevanju, ki na proučevanem območju povzroča vodikove protone, da spremenijo spin (magnetni moment) na nasprotno. Med sproščanjem vzbujanih delcev tomograf zazna sproščanje energije. Izkazalo se je, kot da je "odziv" magnetne resonance na analiziranem območju. Uporabite posebne ojačevalce - naklone. So veliko natančnejši pri določanju lokacije signala v vesolju in dajejo pravilno razmerje med preučevanim območjem in pridobljenimi podatki.

Ali MRI pljuč in bronhusa

Če želite pregledati anatomsko področje telesa s pomočjo MRI, je treba vizualizirati njegovo fizično stanje. Kakšen je namen MRI, kako se razlikuje od drugih diagnostičnih metod, ali se izvaja MRI pljuč in bronhijev, trebuha, bezgavk, krvnih žil?

Ta postopek preučuje organe človeškega telesa, mehkih in kostnih tkiv, živčnih vlaken, zaznava celo majhne spremembe v pasovih in sluznicah. Zlasti MRI je učinkovit pri boleznih dihalnega sistema, možganskih posodah, različnih patologijah limfoidnih tkiv in tumorjih v pljučih.

Razlikovanje simptomov bolezni, kot so mokri ali suhi kašelj, težko dihanje, stalna bolečina v prsnem košu, skeniranje z magnetno resonanco, vam omogoča, da pravočasno prepoznate maligne tumorje in pljučno tuberkulozo. Tridimenzionalne slike kažejo strukturne spremembe na celični ravni, ki kažejo neoplazme v obliki izpadov.

Indikacije za postopek

Slikanje magnetnega resonanca pljuč je predpisano šele po temeljitem zdravstvenem pregledu bolnikov. Namen MRI pljuč in bronhijev je potrditi ali zavrniti patološke spremembe v področju dihanja naslednje narave:

  • povezane s preglednostjo pljučnega tkiva;
  • videz tesnila ali votline v pljučih;
  • tekočine v pljučnih strukturah;
  • novotvorbe v pljučih; metastaze do pleure, organov spolnega odnosa, mehkega tkiva;
  • spremembe v limfoidnih tkivih, v bezgavkah;
  • pleurisija;
  • tuberkuloza;
  • preventivni pregled pooperativnega obdobja;
  • gnojni infiltrati, abscesi.

MRI oddelka prsnega koša bo predpisal zdravnik za pljučnico. Bolezen je v naravi okužba, katere patogeni ustvarjajo prizadete lezije s tekočino v pljučnih tkivih, izločenih iz krvnih žil. Klinika pljučnice je včasih asimptomatična, vendar pa lahko rezultat vnetnega procesa ogroža: deformirane bronhije, plevritje in prizadeta pljuča. Poleg tega je glede na odpornost proti drogam težko zdraviti pljučnico.

Da bi se izognili takim posledicam, pulmolog ali terapevt najprej usmerja pacienta na rentgenske žarke ali fluoroskopijo. Če diagnoza ne potrdi pljučnice, potem je za pljučnico predpisana pljuča. Pravilna diagnoza igra pomembno vlogo pri zdravljenju katere koli bolezni pri bolniku.

Poškodbe računalniške tomografije, neželeni učinki in kontraindikacije

Računalniška tomografija je diagnostični postopek z rentgenskimi žarki. Z rentgenskimi žarki žarki prehajajo skozi človeško telo in se zberejo na filmu ali plošči v dvodimenzionalni podobi. Z CT se slika dobi volumetrično, saj je vir rentgenskih žarkov obročasta kontura, ki se vrti, na stotine slik ima "rezine" do 1 mm.

Rentgenski pregled ima neposreden učinek na telo in škoduje zdravju ljudi. Računalniška tomografija leži v dovoljenem varnostnem pragu in pacient prejme odmerek sevanja od 3 do 10 mzv, ki je enak sevanju v ozadju, na katerega je oseba izpostavljena dve, tri leta.

Doziranje izpostavljenosti je odvisno od področja pregleda, načina in razreda opreme. En pregled anatomske strukture ali en organ ne bo povzročil škode. Če morate ponovno pregledati, potem morate počakati šest mesecev, v skrajnem primeru, dva ali tri mesece. Poleg tega se je v zadnjih desetih letih po študijah, izvedenih leta 2008 na osnovi Univerzitetne bolnišnice kantona HE (CHUV), odmerka sevanja pri CT povečala za 20%.

Za tovrstno diagnozo bolezni pri nosečnicah je strogo kontraindicirana. Ionizirajoče sevanje lahko povzroči genetske spremembe pri materi in plodu, kar povzroči verjetnost raka.

Seveda nihče ne trdi, da je CT hitro in natančno diagnozo. Toda s priznavanjem njene poškodbe, terapevti, ftirizatri in onkologi vse bolj raje preučujejo organe in tkivne strukture telesa z uporabo alternativnih diagnostičnih metod. Na primer, MRI pljuč in bronhijev pri nosečnicah je varen v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, v tretjem pa z vitalnimi znaki.

Priprava na anketo

Pred začetkom diagnoze pacient razpravlja o več stvareh z zdravnikom.

  1. Pacient soglaša datum in čas s specialistom.
  2. Obvestite zdravnika, če se boji omejenega prostora ali samega postopka. V takih primerih se sedacija opravi vnaprej, anestezija je možna.
  3. Če je potreben vnos kontrasta, obvesti zdravnika o odsotnosti alergijskih reakcij.
  4. Poskrbite, da bo zdravnik seznanjen s prisotnostjo železnih predmetov v telesu:
  • srčni spodbujevalniki;
  • implantate in proteze srednjega ušesa iz feromagnetov ali elektronske;
  • kovinski delci ali vsadki;
  • Ilizarov aparat, ki stoji na človeškem telesu po poškodbi, o poravnavi ali podaljšanju okončin.

Pri vstopu v telo pregledanega kontrastnega sredstva pacient darovati krv za analizo. Zdravnik bo pravočasno določil stanje ledvic, da bi se izognil zapletom. Drug pacient se opozori na pomanjkanje hrane pet ur pred postopkom.

Čiščenje nepotrebnih predmetov in nakita (ure, prstani, verige, sponke, predmeti s kovinskimi zapahi, plastične kartice, mobilni telefoni) je predpogoj za MRI pljuč ali drugih organov, da bi se izognili izkrivljanju skeniranih informacij o predmetu, ki se preiskuje, in možne poškodbe stvari z elektromagnetnimi valovi. Pred postopkom je pomembno, da ne pijete kave in čaja, ki imajo diuretični učinek na telo.

Kako je raziskava

Namen najbolj informativne metode je pokazati stanje tankih delov človeškega dihalnega sistema, glej sliko, ki prikazuje MRI pljuč, bronhijev. Pacient, ki tehta do 150 kg, je v zaklenjenem magnetnem resonančnem tomografu zaprt. V rokah je poseben gumb za alarm v primeru slabega zdravja in sposobnost zaustavitve pregleda. Slušalke se nosijo na ušesih in na nadzorovanem območju je nameščena sprejemna tuljava, od koder se signal pretvori v sliko.

Prostor je opremljen z interkom. Bolnik sliši ukaz "ne premikaj se" in "ne dihaj". Zato je natančna izvedba tega, kar operater pravi, ključ do jasnih, ne zamegljenih slik, v katerih bodo videli strukturne spremembe v organu ali tkivih. Postopek traja do štirideset minut.

Če se MRI izvaja s kontrastom, bo računalniška analiza pokazala, da se v pljučih s kontrastom izrazita slika krvnih žil in tkiv. Diagnostika MRI s kontrastom daje 100-odstotno učinkovitost pri onkoloških primerih. Telo lahko hitro odstranjuje ojačevalno snov in z neoplazmi počasi.

Značilnosti magnetne resonančne slike pljuč

MRI pljuč ima funkcije, ki se kvalitativno razlikujejo od drugih diagnostičnih:

  • Prvič, to je najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje patologij. Ker pljučno tkivo vsebuje zrak, je diagnosticiranje struktur pljučnega tkiva nekoliko težavno pri vizualizaciji strukturnih značilnosti bronhoalveolarnih tkiv;
  • drugič, za razliko od računalniške tomografije kot nevarne vrste preiskave se MRI uporablja tudi pri otrocih, starih od enega leta;
  • tretjič, pregledani bolniki vedno imajo alternativo med rentgenskimi žarki in MRI, če zdravnik predpiše rentgenski pljuč;
  • četrtič, če se CT opravi ne več kot enkrat na leto, potem ni nobenih omejitev za slikanje pljuč s magnetno resonanco;
  • Petič, MRI je porok opredelitve malignih tumorjev v zgodnjih fazah bolezni. Diagnoza MRI bistveno povečuje možnosti popolne ozdravitve bolnikov z rakom. Zlasti pomembno je zgodnje in pravilno testiranje raka pri otrocih, kar omogoča uporabo različnih vrst zdravljenja.

Slika MRI dobro prikazuje spremembe ne le v strukturi organa, ampak tudi v mehkih tkivih in živčnih vlaknih, zato bo klinična slika bolezni odločila o MRI ali rentgenskem slikanju, kar je boljše.

Rezultati dekodiranja

MRI zdravnik odloča o rezultatih MRI. Branje MRI skeniranja zahteva ne samo medicinsko izobraževanje, temveč izkušnje in prakso. Zdravnik preučuje tanke dele, pridobljene v treh ravninah in petih načinov. Objekt se skenira v 10-15 minutah. Pomembno je, da se med optičnim branjem slike ne zameglijo, v nasprotnem primeru zdravnik ne bo videl zatemnitve do 5 mm. Da bi razumeli, kako se signali povezujejo v različnih načinih, je treba primerjati na desetine prejetih slik.

Če zdravnik bolniku ne odgovori v roku 15-20 minut in zahteva, da pride v nekaj dneh, potem oseba ne skrbi. Za dekodiranje slik MRI pljuč in bronhijev je potreben čas, zdravnik pa bo za pomoč potreboval pomoč posebnih računalniških programov.

Zaključek

Na koncu je treba omeniti, da je metoda slikanja z magnetno resonanco nedvomno izjemna in najbolj informativna, z uporabo neverjetnih učinkov fizike in uporabo najnovejše tehnologije. Metoda je zelo priljubljena, žal pa je drago. Zato zdravniki ne morejo določiti vseh pacientov za diagnosticiranje bolezni. Moramo se sklicevati na postopke, kot so ultrazvok, fluoroscopy, rentgen in seveda računalniška tomografija, kar je nekajkrat cenejše od MRI.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Tomografija v študiji pljuč

Tomografske metode vizualizacije notranjih organov v sodobni medicini so vedno bolj priljubljene. Tomografija vam omogoča, da natančno določite različne strukture telesa in ne povzročajo velikih težav pri dekodiranju.

Zdaj med tomografskimi raziskovalnimi metodami aktivno uporabljajo magnetno resonanco, računalniško, pozitronsko emitiranje, električno impedančno tomografijo. V tem članku pogledamo na pljučno tomografijo.

Diagnostične zmožnosti metode

Kaj kaže slikanje pljuč? Možnosti MRI pri diagnostiki bolezni pogosto omejuje relativno majhna gostota pljučnega tkiva. Dejstvo je, da je signal MR neposredno odvisen od protonske gostote tkiva. CT, po drugi strani, nakazuje gostoto samega tkiva. Zato se za vizualizacijo volumetričnih procesov najprej uporabljajo radiološke metode.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco se pogosto uporablja za ugotavljanje funkcionalne pomanjkljivosti pljučnih posod, odkrivanje vnetnih bolezni, diferenciranje stopenj raka z neželeno uporabo računalniške tomografije. Vendar pa lahko študija kaže tudi nekatere indirektne znake, ki se lahko uporabijo za presojo drugih bolezni pljučnega tkiva.

Magnetna resonanca in računalniška tomografska semiotika hudih bolezni

Pljučnica

Pleuropneumonia

Ta bolezen je v središču vnetja pljučnega tkiva z vpletenostjo visceralne pleure. Ta ognjišče pogosto vzame celoten pljučni plašč, ki ima obliko stožca: vrh se obrne na koren pljuč in na bazo do visceralne pleure, ki je zato tudi vpletena v vnetni proces. Če je plevra vključena v proces interlobarja sulka, se tak rentgenski znak imenuje perissizuritis.

Tomografska slika pljučnice je odvisna od stopnje procesa. V prvi fazi lumena alveolov se serumska tekočina kopiči, v drugem in tretjem pa v svojem luminu padejo fibrinski proteini (najprej s prisotnostjo rdečih krvnih celic in nato uničijo), nato pa se ta protein in tekočina resorbirajo, ponavljajoč se stopnjo v obratnem vrstnem redu.

Računalniška tomografija v prvi fazi razkriva kompaktnost pljučnega tkiva, povezano z zmanjšanjem pnevmatizacije. Znak prve faze je enakomernost fokusa med rentgenskim prenosom.

Pojav v središču zbijanja in heterogenosti kaže na nastanek druge faze pljučne pljučnice. Z izginotjem znakov izliva serozne tekočine okoli periferije izbruha se vnetni proces obrne.

MRI lahko vizualizira vnetje v pljučih le zaradi akumulacije tekočine, kar je jasno zaznano v prvi fazi vnetja in kaže na aktivnost procesa. Na T2 se odkrije zvišan signal.

Bronhopneumonia

Ta bolezen se običajno razširi na manjšo količino pljučnega tkiva in ne vključuje visceralne pleure. Osredotočenost se nahaja peribronchial, obstaja primarno vnetje bronhusa.

Na CT je infiltracijski poudarek visoke intenzitete določen z zgoščeno steno vodilnega bronhusa. Središče (e) se nahaja okoli bronhusa. Če so alveoli gosto napolnjeni z eksudatom, se na sliki CT prikažejo le lumeni bronhijev zaradi visoke gostote centra; če ne celo povsem, se zazna zgostitev bronhialnih sten, modificiran pljučni vzorec.
Pri MRI je zaznan povečan signal na področju eksunacije in še višji signal od vnetega bronhusa.

Intersticijska pljučnica

To je razpršena lezija veznega tkiva pljuč.

Računalniška tomografija pljuča razkriva skupne žarišča povečane gostote, ki imajo obliko vozlov. Na CT so zaznane tudi zgoščene interalveolarne pregrade. Žari alveolitisa so opredeljeni kot žariščne spremembe v pljučnem tkivu povečane gostote, imajo videz tako imenovanega mazanega stekla.

Kasneje, kar je neugoden prognostični znak, lahko pride do izraženih deformacij bronhialnega drevesa v obliki bronhiektasis - razširjen, deformiran bronhialni lumen, z možno vizualizacijo v lumenu zatemnitve - gnoj.

MRI pljuč tudi definira žarišča eksuncije v lumen alveolov, bronhialni edem kot povečan signal.

Občutljivost MRI pri diagnozi pljučnice je primerljiva s sposobnostjo računalniške tomografije, lahko jo uporabimo za diferencialno diagnozo pljučnice in fibrotične spremembe v pljučnem tkivu.

Razlika je tudi odsotnost izpostavljenosti sevanju, vendar se MRI izvaja dlje in je sama po sebi dražja.

Bronhiectasis

Bronhiektazija z računalniško tomografijo je dobro definirana kot ekspanzija bronhijev, večkratnih ali posameznih, v enem pljuču ali obeh. Nekaj ​​lezij bronhijev v obliki ektazije v enem pljuču je pogosto sekundarni proces po trpljenju drugih bolezni. Difuzna lezija bronhijev obeh pljuč - bronhiektazija - je primarna. Povečane bronhije se lahko deformirajo, se ne zožijo na periferijo, vsebujejo rentgenske pozitivne mase bronhialnih izločkov in gnoj v lumnu.

Ta slika prikazuje bronhiektazo

MRI lahko tudi vizualizira zgoščevanje sten bronhijev, razširitev njihovega lumena in prisotnost vsebine v njih. Poleg odsotnosti izpostavljenosti sevanju je pomembna razlika tudi pri izvedbi študije s kontrastom, ki vam omogoča jasno ločevanje stene bronhusa iz gnojne vsebine.

Pljučni rak

Pljučni rak je maligni tumor, ki izhaja iz epitelija bronhijev. Po lokaciji je centralna ali periferna. Prvo pomeni, da je na bronhusa prizadeto relativno veliko kalibra, drugo - dlje od korenin pljuč. Klinični znaki, povezani z morebitno obturitvijo lumena, so odvisni od tega.

Po naravi rasti so izolirani endobronhialni tumorji (rast do lumena), zaradi katerih se pljučno prezračevanje in atektazija z možnimi pogostimi pnevmonijami in infiltracijo postopoma pojavijo, ki so klinično revnejši, vendar jih je težje vizualizirati z instrumentalno diagnostiko.

Pri diagnostiki tumorjev v prsni praksi je opazen naslednji algoritem: določitev patološkega fokusa → določanje njegove narave (malignost) → določanje stopnje tumorja, če je maligna (glede na velikost tumorja in razširjenost infiltracije v bližnjih tkivih, metastaze do limfnih vozlov in drugih organov) → določanje zapletov → določitev indikacij za specifično zdravljenje (kirurgija, kemoterapija, radioterapija ali kombinacije, kar je pogostejše).

S pomočjo kompjuterizirane tomografije pljuč se določi osredotočenost tumorja, njegova oblika, velikost, položaj glede na bronhus in pljučni koren, možne votline razpadanja. Tumor gleda na ozadje normalnih alveolov, napolnjenih z zrakom, kot osredotočenost na gostoto blizu običajnih mehkih tkiv.

Če je dovolj velik osrednji rak bronhusa, se odkrije atelectasis. Atelectasis (alveolarni kolaps zaradi slabega prezračevanja območja) izgleda kot vrv iz bronhusa, v kateri se pojavi lezija, razširjena na visceralno pleuro. Gostota te strune je primerljiva z gostoto mehkih tkiv, saj ne vsebuje alveolarne mešanice. Območje atekelaze je večje, nižji je zaporedje prizadetega bronhusa. Tudi velik tumor lahko razmešča organe medijev v zdravi smeri. Nekateri maligni tumorji imajo lahko razpoke v njihovi debelini, kar je videti kot omejene votline, ali obratno, lahko vsebujejo področja zbijanja. Na tomogramu je določen simptom bronhialne prekinitve.

Magnetna tomografija

Ker MRI ni odvisna od gostote tkiva, temveč z gostoto protonov, je lažje razlikovati tumor iz drugih tkiv, vključno z atekelazo pljuč, iz plevralnega izliva iz organov medijastin. Morda opredelitev metastaz na bezgavke. Ta diagnoza se lahko izvede brez kontrasta. Tudi magnetna rezonančna angiografija omogoča neinvazivno določanje oskrbe krvi s tumorjem. MRI lahko zazna žarišča s premerom 4 mm. Zaradi naštetih lastnosti slikanja z magnetno resonanco je mogoče na podlagi svojih podatkov določiti stopnjo tumorja in jo razvrstiti s TMN.

Diffusion Weighted MRI

Takšen pregled omogoča razlikovanje tumorjev in njihovo razlikovanje z nespremenjenimi tkivi z visoko natančnostjo. Prav tako je zelo pomembno, da se takšna študija lahko uporabi pri tistih kontingentih, ki jim ni priporočljiva dodatna visoka izpostavljenost - otrok, nosečnica.

Positronska emisijska tomografija

To je sorazmerno mlada metoda, ki omogoča vizualizacijo področij plasti človeškega telesa po plasteh in razločevanje tumorjev z visoko natančnostjo. Metoda se uspešno uporablja pri torakalni onkologiji in temelji na karakterizaciji tumorjev, ki intenzivno absorbirajo glukozo. Radioaktivno izotopsko označeno glukozo se vbrizga v telo in čez nekaj časa se sevanje zapiše tomografsko. Tumorje določajo koncentracije označene glukoze v koncentraciji. Metoda je zelo občutljiva, vendar omogoča tudi izpostavljenost sevanju. PET je tudi invaziven.

Slika prikazuje posnetek, posnet med PET

Pljučna embolija je akutno klinično stanje, ki ga povzroča embol arterije ali njenih vej. Embola je najpogosteje ločen del krvnega strdka iz tromboznih ven v spodnjem delu. Klinične manifestacije so odvisne od obsežnega zaustavljanja arterijske postelje, saj to ne vodi le do progresivne perfuzijske insuficijence pljuč, temveč tudi življenjsko nevarnih refleksnih reakcij, predvsem povezanih s koronarnimi posodami in srcem. Ta položaj zahteva zelo hitro diagnozo in zdravljenje. Vendar pa je težava postavitve diagnoze pljučne embolije, ker klinično nima strogo definirane oblike manifestacije, posnema številne druge bolezni. Najbolj natančno je mogoče povedati o akutnih krvnih motnjah v pljučih po vaskularnem slikanju. V ta namen se uporablja CT s kontrastom in angiografijo MR.

Pri CT skeniranju za pljučno embolijo je mogoče ugotoviti trombotične mase v lumenu velikih vej pljučne arterije, ki ustvarjajo napolnjeno napako na ozadju zelo intenzivnega kontrastnega sredstva. Poleg tega pljučni infarkt in plevralni izliv posredno nakazujeta akutne motnje v krvi. Pljučni infarkt izgleda kot vroča točka visoke intenzitete, ki ustreza območju krvne napetosti te obturjene arterije, ki ima obliko klina (vrednost je neposredno odvisna od stopnje obstrukcije).

Posnetek pljuč, ki ga je prizadela tromboembolija

Možnosti MRI pri diagnozi pljučne embolije niso slabše od CT. S svojo pomočjo so vidni krvni strdki, pa tudi indirektni znaki perfuzijskih motenj, kot so pljučni infarkt in plevralni izliv. Pri izvajanju magnetne resonančne angiografije določimo s kršenjem perfuzije določenega območja pljuč, ki ga napaja ustrezna blokirana arterija. Kompleksnost MRI diagnoze pljučne embolije je v kliničnem stanju bolnika: kratka sapa, kašelj, bolečina. Za odpravo vpliva teh dejavnikov na MRI vzorec se uporablja TrueFISP, saj se izvaja hitreje, manjša občutljivost na gibanja prsnega koša.

Pljučni absces

Absence je omejena gnojilna vnetna bolezen, ki se pojavi kot zaplet drugih vnetnih bolezni pljuč z nezadostno telesno reaktivnostjo ali nerazumnim, vključno z poznim zdravljenjem. Absence je gnojna votlina z izrazito kapsulo. Absence je mogoče izolirati iz zunanjega okolja ali imeti povezavo z bronhusom in ga izprazniti.

Z uporabo računalniške tomografije se središče povečane gostote razkrije v ozadju alveolov z še intenzivno kapsulo. Vsebnost abscesa se tesno poveže z okoliškimi tkivi. Če pa pride do komunikacije z votlino z addukcijskim bronhusom, se določi plin z zelo nizko intenziteto in gnoj sama ima raven, ker je tlak ravni. MRI je sposoben prepoznati lezijo, ga razlikovati od okoliških tkiv in določiti votlino in gnoj v njem. Še bolje, poudarek je določen po nasprotju.

Slika pljučnega abscesa

Pljučna tuberkuloza

Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis, ki najpogosteje prizadene predvsem pljuča. Bolezen se vedno ne začne z manifestacijo simptomov žariščne pljučnice, pogosto nadaljuje skrito. S starostjo ima skoraj vsaka oseba protitelesa proti patogenom in zato v stiku z njim. V zvezi s tem se za zgodnje odkrivanje respiratorne tuberkuloze izvaja rutinska redna fluorografija. Primeren je za množično uporabo, vendar se izvajajo druge metode diagnosticiranja, ki pojasnjujejo: rentgenske žarke - za diagnozo in obliko.

Če želite popraviti obrazec, natančno opredelite vse lezije, določite indikacije za kirurško zdravljenje, določite zaplete, lahko uporabite tomografske metode raziskav, čeprav je včasih dovolj rentgenskih slik.

Za različne oblike tuberkuloze ustreza njegova lastna tomografska slika. Na CT in MRI za infiltracijsko tuberkulozo je opredeljen poudarek visoke intenzitete z mehkimi linijami, ki je podoben sliki žariščne pljučnice, zaznana je pot od osredotočenosti na koren pljuč. Pri tuberkulomi ostaja pot, ostrina postane bolj okrašena. Ko se pojavi dezintegracija, je definirana votlina - votlina s širokimi, vnetnimi infiltracijskimi stenami, vendar brez izražene kapsule, ki se tvori med abscesom. V miliarni tuberkulozi so lezije večkratne in majhne, ​​ki se nahajajo v vseh delih pljuč.

Pri tuberkulozi notranjih gomoljih bezgavk so pogosto razširjeni, zaprti. Takšne spremembe so bolje identificirane z magnetno resonanco. Z dolgim ​​potekom tuberkuloze se lahko izločijo žreže tako v pljučih kot v bezgavkah, pri čemer dobijo precejšnjo gostoto, ki jo CT natančneje določi.

Pljučna tuberkuloza ustreljena

Značilnosti magnetne resonančne slike pljuč

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za MRI:

  • gnojne bolezni pljuč: abscesi, bronhiektazija, empija
  • tumorskih bolezni pljuč in plevre ter diagnoze stanja bezgavk
  • tromboembolija pljučne arterije (kot alternativa CT v povezavi z drugimi preiskavami)
  • lokalizacija lezije pri pljučni tuberkulozi in intratorakalnih bezgavkah
  • pljučnica - če je težko diagnosticirati na druge načine, kar je redko.

Kontraindikacije za MRI:

  • montirane stente, sponke, spodbujevalnike, insulinske črpalke itd., če so izdelki izdelani iz nemagnetnih materialov, kot so titan, tantal
  • nosečnost: prva in tretja trimestra
  • visoka telesna teža: več kot 130 kg
  • otroci, ljudje z nestabilno mentaliteto pogosto potrebujejo sedacijo.

Priprava na slikanje z magnetno resonanco

Pri pripravi na MRI pljuč ni nobenih posebnih lastnosti. Pred postopkom boste morda potrebovali medicinsko pomiritev. Tudi odpoved dihal je treba čim bolj ustaviti, če obstaja: najprej iz zdravstvenih razlogov in drugič, dispneja lahko moti kakovostno vizualizacijo.

MRI z izboljšanjem kontrasta 5 ur pred postopkom odpravlja vnos hrane, tik pred tomografijo se vbrizga intravenski kontrast.

Kako je pregled?

Pred postopkom je potrebno odstraniti izdelke, ki imajo v svoji sestavi kovine. Preiskave med slikanjem z magnetno resonanco morajo ležati nepremično, kar lahko oteži bolezni dihal z odpovedjo dihal. Prav tako lahko povzroči težave zaradi dejstva, da magnetna resonančna slikanja pljuč traja približno 35-40 minut.

Zaključek

MRI ni osnovna diagnostična študija pljučnih bolezni, ker pljučnega parenhima ne vidi veliko slabše in je precej dolga. Vendar pa prednosti MRI pri določanju stanja krvnega pretoka, razmejitve mehkih tkiv, še posebej patološko spremenjenih, omogoča uporabo te metode pri diagnozi pljučnih bolezni.

Prejšnji Članek

Skolioza 1 stopinja