Uveit, kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Nespečnost

Uveitis je vnetna bolezen horide. Njeni vzroki, manifestacije so tako raznovrstni, da jih lahko na stotine strani morda ne bo dovolj, da bi jih opisali; obstajajo tudi oftalmologi, ki se specializirajo samo pri diagnozi in zdravljenju te patologije.

Sprednji in zadnji del skorje so na voljo iz različnih virov, zato so izolirane lezije njihovih struktur najpogostejše. Innervacija je prav tako drugačna (iris in ciliarno telo sta trigeminalni živec, horoidi pa sploh nimajo občutljive innervacije), kar povzroča znatno razliko v simptomih.

Bolezen lahko prizadene bolnike ne glede na spol in starost in je eden izmed vodilnih vzrokov slepote (približno 10% vseh primerov) na svetu. Po različnih virih je incidenca 17-52 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, prevalenca pa je 115-204 na 100 tisoč. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

Kaj je to?

Uveitis je splošen izraz za vnetno bolezen hruidi očesnega jabolka. Prevedeno iz grške "uvea" - "grozdja", ker videz hrupa spominja na grozdje.

Vzroki

V večini primerov se uveitis sproži tak vzrok - okužba, ki vstopi v oko skozi krvni obtok, prenaša iz drugega okuženega organa ali poškoduje oči iz okolja. Morda obstaja vrsta bakterij in virusov. Bakterije v glavnem prodrejo od zunaj, virusi in drugi mikroorganizmi pa se prevažajo skozi krvni obtok.

Vendar ne bomo izključili drugih vzrokov za uveitis:

  1. Hipotermija
  2. Nizka imuniteta.
  3. Bolezni krvi.
  4. Reiterjev sindrom.
  5. Alergijska reakcija na hrano ali medicino.
  6. Presnovne motnje ali hormonske motnje: diabetes, menopavza.
  7. Poškodbe oči, če pride tujko, prebadajoči predmeti ali opekline.
  8. Infekcijske ali kronične bolezni: glomerulonefritis, psoriaza, multiple skleroza, revmatizem, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis itd.
  9. Druge očesne bolezni: skleritis, otekanje mrežnice, konjunktivitis, keratitis, blefaritis itd.

Razvrstitev

V medicini obstaja definitivna klasifikacija bolezni. Vse je odvisno od lokacije njegove lokalizacije:

  1. Periferna. S to boleznijo vnetje vpliva na ciliarno telo, žlezo, stekleno telo in mrežnico.
  2. Spredaj Vrsta bolezni, ki se pojavi veliko pogosteje kot druge. V povezavi z lezijo irisa in ciliarnega telesa.
  3. Nazaj. Vnetni optični živec, žolč, mrežnica.
  4. Kadar je v vročini očesnega vnetja vnetje, se ta vrsta bolezni imenuje panuveitis.

Kar zadeva trajanje postopka, se akutna vrsta bolezni poslabša. Kronični uveitis se diagnosticira, če patologija moti bolnika več kot 6 tednov.

Simptomi uevita

Glede na to, kje se razvije vnetni proces, so ugotovljeni simptomi uveitisa (glejte sliko). Poleg tega je pomembno, kako človeško telo lahko upreti povzročiteljem bolezni, na kateri stopnji razvoja je. Glede na te dejavnike se lahko simptomi bolezni poslabšajo, imajo določeno zaporedje.

Periferni uveitis se pojavi z naslednjimi simptomi:

  • oba očesa pogosto simetrično prizadeta,
  • sprednji pogled,
  • zamegljen vid.

Za zadnji uveitis je značilen pozen pojav simptomov. Zanje so značilni:

  • zamegljen vid
  • izkrivljanje predmetov
  • plavajoče točke pred očmi,
  • zmanjšana ostrina vida.

Za sprednji uveitis so značilni naslednji simptomi:

  • kronično trganje,
  • zoženje učenca
  • bolečine
  • rdeče oči,
  • fotofobija
  • zmanjšana ostrina vida
  • povečan očesni tlak.

Pri kroničnem poteku anteriornega uveitisa so simptomi redki ali blagi: le malo rdečica in plavajoče točke pred očmi.

Diagnostika

Pri diagnostiki pomembne vloge pacientove zgodovine in informacij o njegovem imunološkem statusu. S pomočjo oftalmološkega pregleda je določena lokalizacija vnetja v žolču.

Etiologijo očesnega uveitisa določajo kožni testi za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ali toksoplazmin). Pri diagnozi tuberkulozne etiologije odločilni simptom uveitisa postane kombinirana lezija konjuktiva očesa in pojav specifičnih aken na pacientovi koži, phlicenes.

Sistemski vnetni procesi v telesu, pa tudi prisotnost okužb pri diagnostiki uveitisa očesa, se potrdi z analizo bolnikovega krvnega seruma.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Zapleti

Resni zapleti uveitisa vključujejo globoko in nepovratno izgubo vida, še posebej, če je bil uveitis neprepoznan ali predpisana napačna terapija. Med najpogostejšimi komplikacijami so tudi katarakta, glavkom, odsotnost mrežnice, glava optičnega živca ali edem irisa in citoidnega makula (najpogostejši vzrok za poslabšanje vida pri bolnikih).

Zdravljenje uveitisa očesa

Zdravljenje uveitisa je zapleteno, sestavljeno iz uporabe sistemskega in lokalnega protimikrobnega, vazodilatacijskega, imunostimulacijskega, desenzibilizirajočega zdravila, encimov, fizioterapevtskih metod, hirudoterapije, tradicionalne medicine. Ponavadi so bolnikom predpisana zdravila v naslednjih dozirnih oblikah: kapljice za oko, mazila, injekcije.

Za zdravljenje prednjega in zadnjega uveitisa uporabite:

  1. Vitaminsko zdravljenje.
  2. Antihistaminiki - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusni uveitis se zdravi z protivirusnimi zdravili - "Acyclovir", "Zovirax" v kombinaciji z "Cycloferon", "Viferon". Predpisani so za lokalno dajanje v obliki intravitrealnih injekcij, pa tudi za peroralno uporabo.
  4. Antibakterijska sredstva širokega spektra iz skupine makrolidov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Zdravilo se daje subconjunktivno, intravensko, intramuskularno, intravitrealno. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena. Za to naredimo mikrobiološko študijo snemljivih oči na mikroflori in določitev občutljivosti izbranega mikroba na antibiotike.
  5. Imunosupresivi so predpisani za neučinkovitost protivnetnega zdravljenja. Zdravila v tej skupini zavirajo imunske reakcije - "ciklosporin", "metotreksat".
  6. Protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi, citostatika. Bolniki so predpisali kapljice kapljice z prednizonom ali deksametazonom, 2 kapljici prizadetega očesa vsake 4 ure - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". V notranjosti jemljete indometacin, Ibuprofen, Movalis, Butadion.
  7. Fibrinolitične droge imajo rešilni učinek - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Za preprečevanje tvorbe adhezij uporabljamo kapljice za kapljice za oko, tropikamid, ciklopenolat, irifin, atropin. Mydriatiki olajšajo spazem ciliarne mišice.

Zdravljenje uveitisa je namenjeno hitri resorpciji vnetnih infiltratov, še posebej pri počasnih procesih. Če preskočite prve simptome bolezni, se bo spremenila ne samo barva irisa, ampak se bo razvila tudi njegova distrofija in vse se bo končalo.

Folk pravna sredstva

Pri zdravljenju uveitisa lahko po razpravi o možnosti zdravljenja s svojim zdravnikom uporabite nekatere metode tradicionalne medicine:

  1. Lahko uporabite zdrobljen koren Althea. Če želite to narediti, 3-4 žlice korena Althea nalijte kozarec vode pri sobni temperaturi. Morate ga vztrajati 8 ur, nato pa jo uporabite za losjone.
  2. Pomaga pri uveita odlitki kamilice, šipk, kalendula ali žajbelj. Če ga želite pripraviti, potrebujete 3 žlice zelišč in kozarec vrele vode. Zmes je treba infundirati približno uro. Potem ga napolnite in sperite s temi brozmi oči.
  3. Aloe lahko tudi pomaga. Aloe sok lahko uporabite za vdihavanje v oči in ga razredčite v hladno vrelo vodo v razmerju od 1 do 10. Lahko naredite infuzijo suhih aloholnih listov.

Pravilna sredstva so praviloma dodatna možnosti zdravljenja, ki se uporabljajo v kombinaciji. Samo pravočasno in ustrezno zdravljenje akutnega vnetja v očesu daje dobro prognozo, to pomeni, da bolnik opomore. Traja največ 6 tednov. Ampak, če je kronična oblika, potem obstaja tveganje ponovitve, pa tudi poslabšanje uveitisa kot glavne bolezni. Zdravljenje v tem primeru bo težje, napoved pa slabša.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben, če se bolezen pojavi z resnimi zapleti. Operacija praviloma vključuje določene korake:

  • kirurg cute komise, ki povezujejo oblogo in lečo;
  • odstranjuje steklasti, glavkom ali katarakte;
  • odstranjuje očesno jabolko;
  • z lasersko opremo, pritrdi mrežnico.

Vsak bolnik mora vedeti, da se operacija ne konča vedno s pozitivnim rezultatom. O tem opozarja strokovnjak. Po operaciji obstaja nevarnost poslabšanja vnetnega procesa. Zato je pomembno, da se bolezen pravočasno določi, diagnosticira, predpisuje učinkovito zdravljenje.

Uveitis

Uveitis je splošni koncept, ki označuje vnetje različnih delov horide (iris, ciliary body, choroid). Za uveitis je značilen pordelost, draženje in občutljivost oči, povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid, trganje in pojav plavajočih madežev pred očmi. Oftalmološka diagnoza uveitisa vključuje visometrijo in perimetrijo, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, merjenje intraokularnega tlaka, retinografijo, ultrazvokom oči, optično koherentno tomografijo in elektroretinografijo. Zdravljenje uveitisa poteka ob upoštevanju etiologije; Splošna načela so imenovanje lokalnih (v obliki očesnih mazil in kapljic, injekcij) ter sistemsko terapijo z zdravili, kirurško zdravljenje zapletov uveitisa.

Uveitis

Uveitis ali vnetje ušalnega trakta se pojavlja v oftalmologiji pri 30-57% primerih vnetnih lezij oči. Vejal (vaskularna) membrana očesa anatomsko predstavljajo iris (iris), ciliarno ali ciliarno telo (corpus ciliare) in horio (chorioidea) - horoidi, ki ležijo pod mrežnico. Zato so glavne oblike uveitisa iritis, ciklit, iridociklitis, choroiditis, horioretinitis ipd. V 25-30% primerov uveitis povzroča slab vid ali slepoto.

Visoka prevalenca uveitisa je povezana z razvejano vaskularno mrežo očesa in počasnim pretokom krvi v uveal prehodih. Ta značilnost v določeni meri prispeva k zamudi v urini različnih mikroorganizmov, ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo vnetne procese. Še ena bistvena značilnost povečevalnega trakta je ločena krvna oskrba njegovega sprednjega dela, ki ga predstavljata iris in ciliarno telo, ter zadnji del, žleza. Strukture sprednjega dela krvi zagotavljajo zadnja dolga in sprednja ciliarna arterija, horoidi pa dobijo zadnje kratke ciliarne arterije. Zaradi tega poraz sprednjega in zadnjega dela povečevalnega trakta v večini primerov poteka ločeno. Innerzacija horoidnih delcev očesa je prav tako drugačna: iris in ciliarno telo izčrpno innervirajo ciliarna vlakna prve veje trigeminalnega živca; Choroid nima občutljive innervacije. Te značilnosti vplivajo na nastanek in razvoj uveitisa.

Klasifikacija Uveitisa

Po anatomskem principu se uveitis deli na sprednji, srednji, zadnji in splošni. Sprednji uveitis predstavlja iritis, anteriorni ciklit, iridociklitis; srednja (srednja) - pars-planita, zadnja ciklična bolezen, periferni uveitis; zadnja - s horoiditisom, retinitisom, horioretinitisom, nevroveitisom.

Iris in ciliarno telo sta vpleteni v anteriorni uveitis - to se najpogosteje lokalizira. V medianem uveitisu vplivajo ciliarno telo in žlezo, stekleno telo in mrežnica. Posteriorni uveitis se pojavi z vključitvijo horoide, mrežnice in optičnega živca. Z vključitvijo vseh delov horide se razvije panevitis - splošna oblika uveitisa.

Narava vnetnega procesa pri uveitisu je lahko serozna, fibrinoplastična, gnojilna, hemoragična, mešana.

Glede na etiologijo je lahko uveitis primarni in sekundarni, eksogeni ali endogeni. Primarni uveitis je povezan s skupnimi boleznimi telesa, sekundarno - neposredno s patologijo vidnega organa.

Glede na značilnosti kliničnega sevanja se uveitis razvrsti v akutni, kronični in kronični ponavljajoči se; ob upoštevanju morfološke slike - granulomatozne (osrednje metastatske) in ne-granulomatozne (difuzne toksične alergije).

Vzroki za uveitis

Vzročni in sprožilni dejavniki za uveitis so okužbe, alergične reakcije, sistemske in sindromske bolezni, poškodbe, presnovne motnje in hormonska regulacija.

Največjo skupino sestavljajo infekcijski uveitis - jih najdemo v 43,5% primerov. Infektivna zdravila za uveitis so najpogosteje mikobakterije tuberkuloza, streptokokni, toksoplazma, treponema bledo, citomegalovirus, virus herpesa, glivic. Tak uveitis je ponavadi povezan z okužbo v krvnem obtoku iz kakršnega koli nalezljivega fokusa in se razvije s tuberkulozo, sifilisom, virusnimi boleznimi, sinuzitisom, mandljevim zobjem, zobnim kariesom, sepso itd.

Pri razvoju alergijskega uveitisa je vloga povečane specifične občutljivosti na okoljske dejavnike - alergije na zdravila in hrano, senična vročina itd. Pogosto se serumski uveitis razvija z uvedbo različnih serumov in cepiv.

Uveitis posttraumatske geneze se po poškodbah oči zaradi penetriranja ali kontrakcijske škode na očesu, stika z očmi s tujimi telesi.

Bolezni metabolizma in hormonske disfunkcije (diabetes mellitus, menopavza itd.), Bolezni krvnega sistema, bolezni vidnega organa (otekanje mrežnice, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, skleritis, perforacija razjede roženice) itd. Lahko prispevajo k razvoju uveitisa. organizem.

Simptomi uveitisa

Pojavi uveitisa se lahko razlikujejo glede na mesto vnetja, patogenost mikroflore in splošno reaktivnost organizma.

V akutni obliki se anteriorni uveitis pojavi z bolečino, pordelostjo in draženjem očesnih jajčnikov, trganjem, fotofobijo, zožitvijo zenice, poslabšanjem vida. Perikornealno injiciranje pridobi vijolično odtenek, ki pogosto naraste v intraokularni pritisk. Pri kroničnem anteriornem uveitisu je potek pogosto asimptomatičen ali z blagimi znaki - rahlo pordelost oči, "plavajoče" pike pred očmi.

Ročne roženice (kopičenje celic na endotelju roženice) in celična reakcija v vlagi prednje komore, ugotovljene med biomikroskopijo, so pokazatelj delovanja anteriornega uveitisa. Zapleti sprednjega uveitisa so lahko zadnja sinehija (oprijem med irisom in kapsulo leče), glavkoma, katarakte, keratopatijo, makularnim edemom in vnetnimi membranami očesnega jabolka.

V perifernem uveitisu je v obeh očeh prišlo do lezije, plavajočih mravljinčenja pred očmi, zmanjšanja osrednjega vida. Zadnji uveitis, ki ga kaže občutek zamegljenosti vida, izkrivljanje predmetov in "plavajoče" točke pred očmi, zmanjšanje vidne ostrine. Z zadnjim uveitisom, makularnim edemom, ishemijo makule, okluzijo mrežničnih posod, odpočinjanjem mrežnice in optično nevropatijo se lahko pojavijo.

Najtežja oblika bolezni je skupen iridociklohlorid. Ta oblika uveitisa praviloma nastopi ob ozadju sepse in jo pogosto spremlja razvoj endoftalmitisa ali panophthalmitisa.

Ko je uveitis povezana s sindromom Vogta-Koyanagi-Harada, so opazili glavobole, nevrozenzno izgubo sluha, psihozo, vitiligo in alopecijo. Pri sarkoidozi se poleg očesnih manifestov praviloma pojavi tudi povečanje bezgavk, slinavke in slinaste žleze, kratko sapo, kašelj. Povezava uveitisa s sistemskimi boleznimi lahko kaže nodosum eritema, vaskulitis, kožni izpuščaj, artritis.

Diagnoza uveitisa

Oftalmološki pregled za uveitis vključuje zunanjo preučitev očesa (stanje kože veke, konjunktiva), visometrija, perimetrija, študija znočinske reakcije. Ker se lahko uveitis pojavlja s hipo ali hipertenzijo, je treba meriti intraokularni tlak (tonometrija).

Z uporabo biomikroskopije se zaznajo področja lentoidne distrofije, padavin, celične reakcije, zadnje sinehije, zadnje kapsularne katarakte itd. Gonioskopija za uveitis razkriva eksudat, anteriorno sinehijo, neovaskularizacijo irisa in kota anteriornega komora očesa.

V procesu oftalmoskopije se ugotovi prisotnost žariščnih sprememb v očesnem delu očesa, edemih mrežnice in optičnem disku, odmika mrežnice. Če je nemogoče opraviti oftalmoskopijo (v primeru opacifikacije optičnih medijev), pa tudi ultrazvok očesa se uporablja za ocenjevanje območja odmika mrežnice.

Za diferencialno diagnozo zadnjega uveitisa so prikazana določitev neovaskularizacije horoida in mrežnice, edinosti mrežnice in optičnega diska, angiografije mrežničnih posod, optične koherentne tomografije makule in optičnega diska, laserske skenirne tomografije mrežnice.

Pomembne diagnostične informacije za uveitis različnih lokacij lahko dajejo rheophthalmography, electroretinography. Razčlenjevalna instrumentalna diagnostika vključuje paracentezo anteriorne komore, vitrealne in chorioretinalne biopsije.

Poleg tega se je pri uveitisu različnih etiologij morda treba posvetovati s ftirizmatikom s radiografijo pljuč in reakcijo Mantouxa; posvetovanje z nevrologom, CT skeniranjem ali MRI možganov, ledvično punkcijo; posvetovanje z revmatologom, radiografija hrbtenice in sklepov; Posvetovanje z alergijskim imunologom s testiranjem itd.

Iz laboratorijskih študij z uveitisom se po indikacijah izvede test RPR, odkrije protitelesa proti mikoplazmi, ureaplazmi, klamidiji, toksoplazmi, citomegalovirusu, herpesu itd., Določajo CIC, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor itd.

Zdravljenje z uveitisom

Uveitis zdravi oftalmolog s sodelovanjem drugih strokovnjakov. Ko uveitis zahteva zgodnjo diferencialno diagnozo, pravočasno izvajanje etiotropnega in patogenetskega zdravljenja, korektivno in nadomestno imunoterapijo. Zdravljenje z uveitisom je namenjeno preprečevanju zapletov, ki lahko privedejo do izgube vida. Obenem je potrebno zdravljenje bolezni, ki je povzročilo razvoj uveitisa.

Osnova zdravljenja z uveitisom je imenovanje mydriatike, steroidov, sistemskih imunosupresivnih zdravil; z uveitisom nalezljive etiologije - protimikrobna in protivirusna zdravila, s sistemskimi boleznimi - nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, z alergijskimi lezijami - antihistaminiki.

Inštalacije mydriatike (tropikamida, ciklopentolata, fenylefrina, atropina) lahko odpravijo krče ciliarne mišice, preprečijo nastanek zadnje sinhege ali prekinejo že oblikovane adhezije.

Glavna povezava pri zdravljenju uveitisa je uporaba steroidov topikalno (v obliki vnetja v konjunktivni vrečki, mazilah, podkonjunktivnih, parabulbarnih, subtenonskih in intravitrealnih injekcijah), pa tudi sistemsko. Pri uveitisu se uporabljajo prednizon, betametazon in deksametazon. V odsotnosti terapevtskega učinka pri steroidni terapiji je indicirano zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili.

S povečanim IOP se uporabljajo ustrezne kapljice za oko, izvaja se hirudoterapija. Ker se zmanjša resnost uveitisa, je predpisana elektroforeza ali fonoforesija z encimi.

V primeru neželenih izidov uveitisa in razvoja zapletov se lahko zahteva disekcija sprednje in zadnje sinheze irisa, kirurško zdravljenje steklovine, glavkoma, katarakte, odmika mrežnice. V primeru iridociklohlorida se pogosto sklicuje na vitreektomijo, in če je nemogoče rešiti oko, se očesno očisti.

Napoved in preprečevanje Uveitisa

Celovito in pravočasno zdravljenje akutnega anteriornega uveitisa običajno povzroči okrevanje po 3-6 tednih. Kronični uveitis je nagnjen k ponovitvi bolezni zaradi poslabšanja vodilne bolezni. Kompleksni uveitis lahko povzroči nastanek zadnje sinehije, razvoj glavkoma zaprtega kota, katarakte, degeneracijo in mrežnični infarkt, edem optičnega diska, odmik mrežnice. Zaradi osrednjega horioretinitisa ali atrofičnih mrežničnih sprememb se ostrina vida znatno zmanjša.

Preprečevanje uveitisa zahteva pravočasno zdravljenje očesnih bolezni in pogostih bolezni, izključitev intraoperativnih in domačih poškodb oči, alergijo telesa itd.

Uveitis

V očesu med sklero in mrežnico je najpomembnejša struktura - horoidi ali, kako se tudi imenuje, uveal trakt. Razlikuje anteriorno (irisovo in ciliarno telo) in hrbet (horoid, od latinskega Chorioidea - horoidi). Glavna naloga irisa je uravnavanje količine svetlobe, ki pada na mrežnico. Ciliarno telo je odgovorno za proizvodnjo intraokularne tekočine, fiksiranje leče in tudi mehanizem nastanitve. Choroid opravlja bistveno funkcijo pri zagotavljanju kisika in hranil v mrežnici.

Uveitis je vnetna bolezen horide. Njeni vzroki, manifestacije so tako raznovrstni, da jih lahko na stotine strani morda ne bo dovolj, da bi jih opisali; obstajajo tudi oftalmologi, ki se specializirajo samo pri diagnozi in zdravljenju te patologije.

Sprednji in zadnji del skorje so na voljo iz različnih virov, zato so izolirane lezije njihovih struktur najpogostejše. Innervacija je prav tako drugačna (iris in ciliarno telo sta trigeminalni živec, horoidi pa sploh nimajo občutljive innervacije), kar povzroča znatno razliko v simptomih.

Bolezen lahko prizadene bolnike ne glede na spol in starost in je eden izmed vodilnih vzrokov slepote (približno 10% vseh primerov) na svetu. Po različnih virih je incidenca 17-52 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, prevalenca pa je 115-204 na 100 tisoč. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

Zanimivo je, da ima Finska največjo incidenco uveitisa, verjetno zaradi pogostega pojavljanja HLA-B27-spondiloartropatij (eden od njegovih vzrokov) pri populaciji.

Vzroki za uveitis

Pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka uveitisa (idiopatskega uveitisa). Genetske, imunske ali nalezljive bolezni, poškodbe so lahko vzpodbudni dejavniki.

Menijo, da je vzrok uveitisa po poškodbi razvoj imunskega odziva, ki škoduje celicam uvealnega trakta kot odziv na mikrobno kontaminacijo in kopičenje produktov razpadanja poškodovanih tkiv. Z nalezljivo naravo bolezni imunski sistem začne uničevati ne samo tuje molekule in antigene, ampak tudi svoje celice. V primeru, da se uveitis pojavi na ozadju avtoimunske bolezni, je vzrok lahko poškodba celic vaskularne membrane z imunskimi kompleksi zaradi preobčutljivostne reakcije.

Druge bolezni, ki pogosto prispevajo k nastanku uveitis, vključujejo: seronegativni artropatije (ankilozirajočega spondilitisa, Reiterjevega sindroma, psoriatičnega artropatije, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)), revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolezen, sarkoidoza, tuberkuloza, sifilis, virus herpesa, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS.

Po Rodrigues A. et al. (1994) prevladuje idiopatski uveitis med drugimi oblikami in predstavlja približno 34%. Seronegativni spondiloartropatije povzročanja bolezni pri 10,4% primerov, sarkoidoza - 9,6%, juvenilni revmatoidni artritis - 5,6%, sistemski eritematozni lupus - 4,8%, Behcetova bolezen - 2,5%, AIDS - 2,4%. Po navedbah istega avtorja je najpogostejši anteriorni uveitis (51,6%), v 19,4% primerov pa posteriorni uveitis.

Pri prepoznavanju simptomov uveitisa pri bolniku je treba zapomniti o sindromu "maskara", ki posnema bolezen. To je lahko bodisi zunaj tumorja narave (za intraokularne tujkov, mrežnice, kratkovidnost degeneracija, sindrom pigmenta disperzije, mrežnice distrofije, motnje krvnega obtoka v očesu, reakcije dajanje zdravil) in tumor (če taki onkoloških bolezni, kot intraokularna limfoma, levkemije, uveal melanom, metastatski tumorja lokalizacija, paraneoplastični sindrom,-povezane z rakom retinopatije, retinoblastom).

Klasifikacija Uveitisa

Mednarodna delovna skupina za standardizacijo nomenklature za uveitis je pripravila priporočila za razvrstitev te bolezni.

Torej, z lokalizacijo je običajno dodeliti

Tip

Primarna lokalizacija vnetja

Manifestacije

Periferni (srednji, vmesni) uveitis

Zadnji ciklit, hialit, parplanit

Horoiditis, horioretinitis, retinitis, nevroretinitis

Kot vidimo, sta lahko vnetja povezana z obema strukturama, povezanim z različnimi deli horide in okoliških tkiv (sklero, retina, optični živec).

Zaradi pojava uveitis razdeljen na infekciozno (bakterijskih, virusnih, glivičnih, parazitskih, itd), Neinfekcijske (povezane ali niso povezane z znano sistemska bolezen) in "Masquerade" sindromi (neoplastična ali ne-tumorske naravi) podatkov, ki simulirajo bolezen.

Glede na morfološko sliko se razlikujejo osrednji (granulomatozni) in difuzni (ne-granulomatični) uveitis.

Začetek bolezni je lahko nenaden in skrit, skoraj asimptomatičen. V času trajanja je uveitis razdeljen na omejeno (do 3 mesece) in obstojno. Nadaljnji so lahko: akutna (nenaden in omejeno trajanje), recidivno (poslabšanje dobe izmenjujejo obdobja remisije brez zdravljenja za več kot 3 mesece) in kronične (obstojna uveitisa relapsa v manj kot 3 mesece po prenehanju zdravljenja).

Za določitev stopnje aktivnosti vnetnega procesa se ocenjuje celična opalescenca in prisotnost celičnih elementov v prednji komori očesa.

Poleg tega se uveitis razlikuje tudi po številnih drugih parametrih: morfološki, starost bolnikov, imunski status itd.

Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa so odvisni od številnih dejavnikov, od katerih je glavna lokalizacija vnetnega procesa (anterior, mid, posterior) in trajanja (akutna ali kronična). Odvisno od vzroka je mogoče zaznati specifične manifestacije, značilne za to obliko bolezni.

Anterior uveitis

Najpogostejša oblika - akutni anteriorni uveitis - običajno spremlja nenadna, huda bolečina pri prizadetem strani (značilno večje bolečine ponoči, pri menjavi osvetljenost, pritiska na zrkla v območju limbusa), fotofobija, rosenje ali poslabšanje vida, solzenje, označen s tem, pordelost očesa (ciliarno ali mešano injiciranje očesnega jabolka), zoženje zenice in oslabitev reakcije na svetlobo zaradi sfinkterja sfinkterja. Simptomi kroničnega anteriornega uveitisa so podobni, vendar so ponavadi manj resni in nekateri celo odsotni.

Ob pregledu lahko oftalmolog odkrije prisotnost celičnih elementov, gnojnega in fibrinskega eksudata (hipopuna) pri vlagi prednje komore, njene opalescence (Tyndallov fenomen); sedimenti (oborine) na zadnji površini roženice; značilne depozicije na sosednjem robu irisa (Keppe nodulja) ali v srednjem pasu na sprednji površini (Bussac noduli); zadnja ali sprednja fuzija irisa z okoliškimi strukturami (sinehija), njene atrofične spremembe; razlika barve desnega in levega očesa (heterochromia); pojav nenormalnih krvnih žil v šarenice (rdečica). Stopnje IOP se lahko gibljejo od nizke do visoke.

Povprečen uveitis

Vnetje kroze te lokalizacije spremljajo plavajoče mračnosti na vidnem polju, poslabšanje vida v odsotnosti bolečine (klinika je podobna zadnjemu uveitisu), lahka fotofobija.

Posteriorni uveitis

Pri takšnem uveitisu pacienti opozarjajo na zamegljenost, zmanjšano vidno ostrino, pojav plavajočega meglenja, izkrivljanje slike, fotopsijo v odsotnosti bolečine, rdečino in fotofobijo. Pojav bolečine v primeru uveitisa zadnje lokalizacije lahko kaže na vpletenost v vnetni proces prednje komore, bakterijskega endoftalmitisa in zadnjega skleritisa.

Očesna pregled lahko pokaže prisotnost celične izcedek iz steklovine, različne vrste oblik in eksudativne ter hemoragične žarišč intraretinal preretinal in ki lahko v neaktivnem stopnji postala atrofične brazgotine območja, ki vplivajo na okolno tkivo.

Bolniki s panevitisom lahko opazijo vse zgoraj navedene simptome.

Diagnoza uveitisa

Najpomembnejša pri diagnostiki uveitisa je pravilna in popolna zgodovina. To vam omogoča, da shranite pacienta pred izvajanjem nepotrebnih pregledov. Mnogi strokovnjaki so celo predlagali vpeljavo različnih vprašalnikov, ki vsebujejo ključna vprašanja. Pomagajo standardizirati raziskavo in se izogniti nezadostni medicinski zgodovini.

Za diagnosticiranje uveitisa ni obveznih specifičnih oftalmoloških metod. Splošni popoln pregled bo pokazal nekatere značilne znake bolezni. Pomembno je posvetiti pozornost ravni intraokularnega tlaka, ki je po mnenju Herberta nagnjena k povečanju pri približno 42% bolnikov. Preverjanje sprednjega segmenta, ki bo pripomoglo k ugotavljanju padavin na zadnji strani roženice, hipopuna ali psevdohipopiona, spremembe v irisi in drugih značilnih spremembah, je nenadomestljivo. Za diferenciranje sprememb v zadnjem segmentu očesa je poleg standardnega preskusa fasade mogoče uporabiti tudi FAG, OCT.

Laboratorijska diagnostika (PCR, HLA-tipping in drugo), rentgenski, MRI in citološki pregledi se izvajajo glede na indikacije, odvisno od domnevnega vzroka uveitisa.

Leta 2005 je delovna skupina za standardizacijo nomenklature uveitisa pripravila priporočila o obsegu diagnostičnih ukrepov za različne oblike uveitisa (glej prilogo). Vsebujejo seznam osnovnih pregledov, ki so potrebni za vsak posamezen klinični primer in pomagajo preprečiti imenovanje nerazumnih.

Posebno mesto zaseda diagnoza sindroma "masquerade", ki posnema simptome uveitisa. Treba ga je sumiti v primerih minimalnega odziva na tekoče agresivno zdravljenje z zdravili. Količina diagnostičnih manipulacij je odvisna od predvidenega razloga.

Pomembno je razumeti, da je namen inšpekcijskega uveitis lahko ne le ugotoviti vzrok bolezni, ampak tudi izključitev patologije, ki se zdravijo izključena z nekaterimi zdravili (na primer, nalezljiva, zlasti tiste, ki jih ni mogoče identificirati s posebnimi testi, "maškarada" sindrom ); sistemske bolezni, ki lahko poslabšajo bolnikovo splošno stanje, napoved za ozdravitev in zahtevajo popravo režima zdravljenja.

Zdravljenje z uveitisom

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje uveitisa je neposredno odvisno od vzroka bolezni. Zaradi tega, ker je pogosto ni mogoče vzpostaviti, sheme vsebujejo zdravila s simptomatsko usmerjenostjo ali empirično dodeljene, dokler ni ugotovljena etiologija vnetja. Posebno zdravljenje je treba uporabiti po ugotovitvi vzroka bolezni.

Standard "zlata" za zdravljenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni cilji namembne so: zmanjšana eksudat, stabilizacijo celičnih membran, inhibicijo proizvajanja hormonov in vnetij limfocitni odziv. Posebna formulacija skupine, kot tudi metodo cepljenja se izvajajo ob upoštevanju aktivnost vnetnega procesa, tendenca porasta očesnega tlaka in drugih. Trenutno možnega lokalnega in sistemsko dajanje, kot tudi vgradnjo v vdolbino z zrkla, ali lupine vsadka očesa, ki sprošča zdravilo in majhne odmerke za dolgo časa.

Naslednji najpogosteje predpisani za uveitis so ciklopoplezni in mdrijatični zdravili. Njihova uporaba za preprečevanje nastajanja adhezij (adhezije) šarenice z okoliškimi strukturami, zmanjšanje bolečine z zmanjšanjem ciliarni spazem in zenice mišice, stabilizacijo krvne pregrade in preprečevanje nadaljnjih propotevanie proteina v prekatni vodki.

Druga linija zdravil za zdravljenje uveitisa so nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo nižjo protivnetno delovanje v primerjavi s steroid, vendar je lahko koristno za lajšanje bolečine, vnetne reakcije in preprečevanje in zdravljenje ponovitve bolezni, in ga spremlja v nekaterih primerih edem makule. Pri sočasni uporabi s kortikosteroidi nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjša odmerek prvi potrebni za lajšanje vnetij pri dolgotrajnem zdravljenju nekaterih oblik kronične uveitis toka. Zdravilo se lahko daje v obliki kapljic za oči in v obliki tablet.

Moramo tudi pozorni na relativno novo skupino pripravkov - imunomodulatorji, ki so sedaj uspešno uporabljajo v nekaterih oblikah uveitis (npr, jih Behcetova bolezen z vključevanjem zadnji del očesa, Wegenerjevo granulomatozo, nekrozantnem sclerite povzroča). V to skupino vrniti antimetabolitov (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitorji T-limfocitov (ciklosporin in takrolimus) alkiliranje sredstva (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj te terapije je ugotoviti zatiranje različnih mehanizmov imunskega vnetnega odziva, ki povzročajo poškodbe vidnega organa (imunosupresija). Zdravila se lahko uporabljajo z ali brez kortikosteroidov, kar vam omogoča, da zmanjšate negativne učinke slednjega na telo.

Nedavno je postalo mogoče uporabiti tudi pri določenih oblikah uveitis (serpinginozny horoiditis, horioretinitis "posnet na strel", simpatična oftalmija, ki ga Behcetova bolezen, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilni idiopatski artritis, seronegativni spondiloartropatij povzročeno) zaviralcev droge rastnega faktorja-α tumor ali tako imenovano biološko zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo adalimumab in infliksimab. Vsa biološka sredstva so droge "drugo linijo" pri zdravljenju teh bolezni in se uporabljajo v primerih, ko je predhodno zdravljenje neuspešno.

Kirurško zdravljenje

Cilji te obdelave so vizualni rehabilitacija, diagnostične biopsije za diagnozo, odstranitev zatemnjenih ali spremenjene strukture, ki ovirajo pregled posteriornega oči segmenta ali olajša razvoj zapletov (katarakto, plovca, sekundarni glavkom, odstop mrežnice, epiretinal membrana), dajanje zdravil neposredno v središče vnetja. Tudi odstranitev prizadetih struktur očesa lahko prispeva k razbremenitvi vnetnega procesa. Najpogosteje uporabljane kirurške metode vključujejo vitrektomijo, fakoemulzifikacijo, filtriranje operacije glaukoma, intravitrealne injekcije.

Uspeh teh intervencij je neposredno odvisen od njihove pravočasnosti, stopnje bolezni, prevalence nepopravljivih sprememb v očesu.

Napoved

Bolnike, ki trpijo zaradi uveitisa, je treba obvestiti o pomembnosti upoštevanja predpisanega zdravljenja in pregleda. To je najpomembnejši dejavnik, ki določa ugodno prognozo izida bolezni. Vendar se nekatere oblike uveitisa lahko ponovijo, tudi ob ustreznem zdravljenju.

Seveda sam uveitis ne vodi do smrti, vendar z neustreznim zdravljenjem lahko povzroči slepoto.

Uporaba

Priporočila o obsegu diagnostičnih ukrepov za različne oblike uveitisa. Prenesite datoteko PDF.

1) Saadia Zohre Farooqui, MBBS višji Resident, Singapur Nacionalni center za oči, Splošna bolnišnica Singapur, Singapur, uveitis Klasifikacija, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis in Uveitis Klinična predstavitev, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Faktorji tveganja za zvišan intraokularni tlak pri uveitisu. J Glavkom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnoza in zdravljenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutna anterior), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr., MD, Uvelis Evaluation and Treatment, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis in Uveitis Nadaljnje ukrepanje, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodnik za diagnosticiranje in zdravljenje vnetja v notranjosti. Springer, 2017
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Sistematičen pristop. 8. izdaja. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Nujna oftalmologija: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 16.1.2018

Uveitis oči - kakšne vrste bolezni, fotografije, vzroki, simptomi in zdravljenje

Uveitis je splošni koncept, ki označuje vnetje različnih delov horide (iris, ciliary body, choroid). Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju uveitisa, je določeno upočasnitev pretoka krvi v očesnem uvealnem traktu. Podrobneje o kakšni ocesni bolezni, kakšni so simptomi, kot tudi o metodah zdravljenja - si bomo ogledali ta članek.

Uveitis: kaj je to?

Uveitis je skupina bolezni, za katere je značilno delno ali popolno vnetje horide. V večini primerov oseba razvije infekcijsko vnetje, ki ga povzroči množenje bakterij ali virusov (herpetični uveitis). Vendar pa nekateri bolniki razvijejo alergijski ali toksični uveitis.

Kaj je chorus? To je srednja lupina očesa, prebodena z žilami, ki napajajo kri v mrežnico. Posamezne posode razporedite v določenem zaporedju. Na zunanjem delu ležijo največja plovila, na notranji meji z mrežnico pa kapilarna plast. Krožno oko opravlja določene funkcije, od katerih je najpomembnejša zagotovitev potrebne moči štirim retinalnim slojem, ki so zunaj. V teh plasteh so fotovoltaične celice, ki so pomembne za vidne palice in stožce.

Zdravstvena statistika je takšna, da je v 25% kliničnih primerov ta bolezen, ki povzroči zmanjšanje vizualne funkcije ali celo slepoto. V povprečju se pri eni osebi pri 3000 bolnikov diagnosticira uveitis (podatki za 12 mesecev).

Glavne morfološke oblike patologije:

  • Primarni uveitis so pogostejši. Predstavljajo jih naslednje nologije - iritis, ciklit, iridociklitis.
  • Posterior uveitis - choroiditis.
  • Srednji uveitis.
  • Periferni uveitis.
  • Difuzni uveitis - poraz vseh delov uvealnega trakta. Splošna oblika patologije se imenuje iridociklohloroiditis ali panuveitis.

Narava toka uveitisa je razdeljena na:

  • oster;
  • kronično (bolezen vstopi v kronično stopnjo, če pacientovi simptomi uveitisa trajajo 6 ali več tednov);
  • ponavljajoče se.

Razlogi

Vzročni in sprožilni dejavniki za uveitis so okužbe, alergične reakcije, sistemske in sindromske bolezni, poškodbe, presnovne motnje in hormonska regulacija. Najpogostejši so infekcijski uveitis. To vrsto bolezni povzroča bakterijski ali virusni povzročitelj.

Najpogosteje se uveitis razvija kot posledica penetracije naslednjih infektivnih snovi v uveal trakt:

Pri otrocih in starejših je uveitis očesa običajno nalezljiv. Hkrati alergijski in psihološki stres pogosto spodbujajo dejavnike.

Simptomi uveitisa

Glede na te dejavnike se lahko simptomi bolezni poslabšajo, imajo določeno zaporedje. Glavni simptomi uveitisa so:

  • videz meglice v očeh;
  • vid se poslabša;
  • bolnik občutek težke v očeh;
  • pojavijo se pordelost;
  • bolnik je v bolečini;
  • učenci so ozki, reakcija na svetlobo je šibka;
  • akutna bolečina se pojavi kot posledica zvišanja intraokularnega tlaka;
  • pacient se izogiba svetlobi, ker prinaša nelagodje;
  • izstopajo solze;
  • v hujših primerih je lahko bolnik popolnoma slezen.

Kardinalen znak patologije, ki se pojavi, je navadno zoženje učenca, zameglitev vzorca irisa in sprememba njegove barve (modra iris lahko postane umazano zelena in rjave oči postanejo rjavkaste).

  • fotofobija
  • okrepljeno trganje,
  • rdeče oči, včasih s vijoličnim odtenkom,
  • zmanjšan vid.

Če ga bolnik pregleda s pozitivnimi ali negativnimi očali, se ugotovi, da ostrina vida ne izboljša.

Glede na vrsto vnetja oddajajo:

  • serozni uveitis;
  • fibrin-lamelarni;
  • gnojni;
  • hemoragija;
  • mešani

Pri uveitisu, povezani s sindromom Vogt-Koyanagi-Harada, so opazili naslednje:

Pri sarkoidozi, poleg očesnih manifestacij, navadno opažamo:

  • otekle bezgavke
  • slinavke in slinaste žleze,
  • kratka sapa
  • kašelj.

Pri otrocih se lahko uveitis pogosto pojavi samo zaradi poškodb oči. Na drugem mestu se pojavlja zaradi alergijske reakcije, bolezni presnove ali nalezljivega širjenja. Simptome tukaj lahko sledimo enako kot pri odraslih.

Zapleti

Bolj hitreje pacient odide do zdravnika, prej bo specialist določil vzroke vnetnega procesa na območju skorja očesnega jabolka. Če se uveitis ne zdravi pravočasno, lahko to povzroči neprijetne posledice:

  • Delna ali popolna izguba vida
  • Katarakta
  • Odrezi mrežnice
  • Vaskulitis
  • Glavkom
  • Panuweit
  • Poškodba optičnega živca
  • Izguba oči

Diagnostika

Takoj po prvih znakih uveitisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za diagnosticiranje takšne resne patologije, ki jo spremlja vnetje, specialisti uporabljajo sodobno opremo.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje uveitisa pri bolnikih:

  • Biomikroskopija
  • Gonioskopija
  • Oftalmoskopija,
  • Ultrazvok očesa,
  • Angiografija fluorescence mrežnice,
  • Ultrasonografija,
  • Reophthalmography,
  • Elektroretinografija,
  • Paracenteza prednje komore,
  • Vitrealna in horioretinalna biopsija.

Zdravljenje uveitisa očesa

Glavna stvar pri zdravljenju uveitisa je preprečiti razvoj zapletov, ki ogrožajo izgubo vida, in zdravljenje bolezni, na katerih temeljijo patološke spremembe (če je mogoče).

Za zdravljenje uporabe uveitisa:

  • Mydriatics (atropin, ciklopentol, itd.) odpravljajo krče ciliarne mišice, preprečujejo videz ali raztrgajo že oblikovane adhezije.
  • uporaba steroidov lokalno (mazila, injekcije) in sistemsko. Za to uporabite betametazon, deksametazon, prednizon. Če steroidi ne pomagajo, predpisujejo imunosupresivne droge.
  • kapljice za oko za zmanjšanje visokega očesnega tlaka,
  • antihistaminiki za alergije,
  • protivirusnih in protimikrobnih sredstev v prisotnosti okužb.

Zdravilo na recept je odvisno od povzročitelja uveitisa:

  • Sifilitični: doksiciklin, tetraciklin, eritromicin, benzilpenicilinske spojine.
  • Leptospiracy: gama globulin, doksicilin, amoksicilin, sulfon.
  • Uveitis zaradi aktivnosti parazita: zdravljenje bo sestavljeno iz tiabenzena in mebentazola.
  • Brucella: zdravila s sulfanilamidom, tetraciklinom, aminoglikozidom.
  • Tuberkuloza: izoniazid, rifampicin.
  • Uveitis, ki ga povzroča toksoplazmoza: zdravila pirimethamin, sulfadimezin, folna kislina.
  • Bolezen herpesa: aciklovir, valaciklovir.

Za resorpcijo nastalih infiltratov (območja, na katerih so se nakopičili kri in limfom), so predpisana farmakološka zdravila, kot sta Lidaza ali Gemaza. Med antihistaminskimi zdravili so praviloma imenovali "Suprastin" ali "Claritin".

Kirurško zdravljenje uveitisa je indicirano v hudih primerih ali v prisotnosti zapletov. Operativno se odstranijo oprijema med irisom in lečo, odstranijo se stekleno telo, glavkom, katarakto, očesno očesno očesno mrežo, lasišče pa se spajka. Izidi teh operacij niso vedno ugodni. Možno poslabšanje vnetnega procesa.

Celovito in pravočasno zdravljenje akutnega anteriornega uveitisa običajno povzroči okrevanje po 3-6 tednih. Kronični uveitis je nagnjen k ponovitvi bolezni zaradi poslabšanja vodilne bolezni.

Preprečevanje

Za preprečevanje uveitisa je potrebno upoštevati higieno oči, preprečiti okužbo, poškodbo, hipotermijo. Prav tako je pomembno, da se hitro zdravijo alergične bolezni, da bi preprečili neinfekcijski uveitis. Prav tako je treba identificirati in zdraviti kronične nalezljive bolezni, ki so lahko potencialni vir okužbe oči.

Pomemben del profilakse so redni obiski oftalmologa. Otroci in odrasli morajo imeti pregled oči vsaj enkrat na leto.

Uveitis

Zdravje oči je sposobnost osebe, da učinkovito sodeluje z zunanjim svetom. Razne bolezni teh povezanih organov lahko privedejo do zmanjšanja ali celo popolne izgube vida. Kako žalostno se zaveda, da človek ni storil ničesar, da bi ohranil svojo vizijo. Da bi se temu izognili, je treba zdraviti vse bolezni, povezane z očmi. O enem izmed njih se bo o uveiti razpravljalo na vospalenia.ru.

Kaj je to - uveitis?

Vaskularna ali uvealova lupina očesa je sestavljena iz tako imenovanih plasti: irisa, ciliarnega (ciliarnega) telesa, steklastega telesa in skorja. Kaj je uveitis? To je skupina bolezni, ki vključuje vnetje katere koli od treh plasti okuženega uda (uveal trakta) očesa. Odvisno od področja vnetja se razvije ena ali druga bolezen. Včasih se lahko vse tri plasti vnamejo, kar vodi v popolno izgubo vida.

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju uveitisa, je določeno upočasnitev pretoka krvi v očesnem uvealnem traktu. Če pride do okužbe v krvi, bo imel čas, da se priključi lupini očesa, medtem ko se krvni tok nadaljuje.

Upoštevati je treba različne vrste uveitisa:

  1. Na vneto mesto:
    • Anteriorno - vnetje irisa in ciliarnega telesa: iritis, iridociklitis, anteriorni ciklit.
    • Mediana (vmesna, periferna) - vnetje ciliarnega, steklastega, mrežnice in kroglice: Pars-planit, posteriorni ciklit.
    • Posteriorno - vnetje mrežnice, optični živec, choroid: choroiditis, retinitis, chorioretinitis, nevroveitis.
    • Splošno (panuveitis) - vnetje žilnih membran očesa: iridociklohloridioza.
  2. Glede na vnetni proces:
    • Serous (eksudativni);
    • Fibrinoplastični;
    • Purulent;
    • Hemoragija;
  3. Zaradi videza:
    • Endogeni - širjenje okužbe v telesu;
    • Eksogeni - penetracija okužbe s poškodbami, opeklinami, razpokami v očesu;
    • Primarno - ni nobene druge bolezni;
    • Sekundarna - pred različno boleznijo oči, ki je povzročila zaplet, na primer s skleritisom.
  4. Razširjenost:
    • Žariščni metastatični (granulomatozni);
    • Difuzna infekciozno-alergična (ne-granulomatozna).
  5. Oblika in trajanje pretoka:
    • Akutna - ne več kot 3 mesece;
    • Kronično - brez okrevanja, več kot 3 mesece;
    • Ponavljajoče se - po ponovnem zagonu.

Razlogi

V večini primerov se uveitis sproži tak vzrok - okužba, ki vstopi v oko skozi krvni obtok, prenaša iz drugega okuženega organa ali poškoduje oči iz okolja. Morda obstaja vrsta bakterij in virusov. Bakterije v glavnem prodrejo od zunaj, virusi in drugi mikroorganizmi pa se prevažajo skozi krvni obtok.

Vendar ne bomo izključili drugih vzrokov za uveitis:

  • Alergijska reakcija na hrano ali medicino.
  • Hipotermija
  • Presnovne motnje ali hormonske motnje: diabetes, menopavza.
  • Nizka imuniteta.
  • Poškodbe oči, če pride tujko, prebadajoči predmeti ali opekline.
  • Infekcijske ali kronične bolezni: glomerulonefritis, psoriaza, multiple skleroza, revmatizem, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis itd.
  • Bolezni krvi.
  • Reiterjev sindrom.
  • Druge očesne bolezni: skleritis, otekanje mrežnice, konjunktivitis, keratitis, blefaritis itd.
pojdi gor

Simptomi in znaki uveitisa žolčnice

Razmislite o znacilnostih in simptomih uveitisa urina na prizadetih obmocjih:

  1. Spredaj:
    • Fotofobija
    • Teariness.
    • Rdeče oči.
    • Bolečine v očesu
    • Skrivanje učenca.
    • Padajoči vid.
    • Zvišan intraokularni tlak.
    • Plavajoče točke pred očmi s kronično obliko.
  2. Sredina:
  • "Muha" pred mojimi očmi.
  • Padajoči vid.
  • Poraz obeh oči hkrati.
  1. Zadnja:
  • Izkrivljanje predmetov.
  • Nebulijske slike.
  • Padajoči vid.
  • Plavajoče točke pred očmi.
  • Blaga bolečina v očesu.

Pogosti simptomi katerekoli vrste uveitisa so:

  1. Zamegljen vid.
  2. Zmanjšan vid.
  3. Rdeče oči.
  4. Izkrivljanje vida.
  5. Bolečine v očesu
  6. Povečana občutljivost na svetlobo.
pojdi gor

Uveitis pri otrocih

Pri otrocih se lahko uveitis pogosto pojavi samo zaradi poškodb oči. Na drugem mestu se pojavlja zaradi alergijske reakcije, bolezni presnove ali nalezljivega širjenja. Simptome tukaj lahko sledimo enako kot pri odraslih. Ne uporabljajte samo zdravil. Bolje je, da se obrnem na pediatra.

Uveitis pri odraslih

Odrasli imajo svoje bolezni, ki niso le začasni, temveč tudi stalni. Preobremenjenost in hipotermija sta pogosti pojavi v odrasli dobi. Metabolične in revmatične bolezni se pojavljajo tudi pri moških in ženskah. Hormonske motnje, pomanjkanje prehrane, slabe navade - vse zmanjšuje odpornost telesa. Tako je pri odraslih zelo lahko razviti uveitis.

Diagnostika

Diagnoza uveitisa temelji na pritožbah bolnikov in pregledu očesa, ki ga opravi oftalmolog. Poleg tega se izvajajo študije za pojasnitev vrste uveitisa:

  • Preizkus vida;
  • Preiskava pupialne reakcije;
  • Tonometrija;
  • Preverjanje vidnih polj;
  • Gonioskopija;
  • Svetilka v obliki reže v obliki biomikroskopije;
  • Oftalmoskopija;
  • Ultrazvok očesa;
  • Tomografija očesnih struktur;
  • Retinalna angiografija;
  • Reophthalmography - določitev hitrosti pretoka krvi.
  • Pregled drugih organov, če je uveitis sekundarna bolezen.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje uveitisa vključuje ne samo odpravo bolezni, ampak tudi preprečevanje pojava zapletov. Pacient ne sme biti v bolnišnici, vendar mora upoštevati priporočila zdravnika.

Kako zdraviti uveitis? Z naslednjimi zdravili:

  • Mydriatic.
  • Citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi.
  • Antibiotiki.
  • Steroidi: prednizon, deksametazon, betametazon.
  • Kapljice za zmanjšanje intraokularnega tlaka.
  • Imunosupresivi.
  • Protivirusna, protimikrobna zdravila.
  • Antihistaminska zdravila za alergije.
  • Adrenalin, kokain.

Kako drugače zdraviti uveitis? S pomočjo fizioterapevtskih postopkov:

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, pa tudi z zapostavljenimi oblikami, se izvaja kirurško zdravljenje:

    1. Vitreoektomija - odstranitev steklastega telesa.
    2. Evisceracija - odstranitev vseh vnetnih struktur, ko je nemogoče rešiti oko.

Doma se lahko uporabi ljudska zdravila, če se o njih predhodno razpravlja z zdravnikom. Ne pozabite, da govorimo o vaši viziji, ki se lahko izgubi, če ignorirate zdravniško pomoč in pomagate:

  • 3 tbsp. mešanica kamilice, kalendula, šipka, žajblja prelijemo kozarec vroče vode. Vztrajajte približno eno uro, napolnite in sperite oči.
  • Sok Aloe mešajte v vročem vreli vodi v razmerju 1:10. sperite oči.
  • 4 tbsp. Altea root nalijte kozarec vode pri sobni temperaturi. Vztrajati 8 ur in uporabiti kot losjon.

Po kateri koli prehrani tukaj ni potrebna. Zaužiti več vitaminov prek izdelkov in izključiti alkohol s cigaretami - vse, kar potrebujete od bolnika.

Življenjska doba

Kako dolgo živi uveitis? Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar pa povzroči znatne zaplete pri odsotnosti zdravljenja:

  • Delna ali popolna izguba vida.
  • Katarakta
  • Odrezi mrežnice.
  • Vaskulitis
  • Glavkom.
  • Panuveit.
  • Poškodba optičnega živca.
  • Izguba oči

Da ne bi privedli do takih zapletov in ne da bi bolezen uveitisa sploh bili, bi se moralo spoštovati preprečevanje:

  • Ne pretiravajte ali preletite.
  • Ne poškodujte oči.
  • Upoštevajte higieno oči.
  • Izogibajte se alergijskim reakcijam.
  • Obravnajte vse nalezljive bolezni tako oči kot drugih organov.
  • Če se pojavijo simptomi, se obrnite na oftalmologa.