Hemorrhoidna venska tromboza

Bronhitis

Kronični hemoroidi brez ustrezne terapije se lahko razvijejo v tromboflebitis hemoroidnih ven. Za patologijo je značilno nastajanje krvnih strdkov v določenih delih žilnega mrežnega anusa ali v hemoroidnih vozliščih. Bolnik občuti stalno bolečino, moti se izločanje iztrebkov. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko razvijejo resni zapleti, kot je sepsa.

Vzroki za bolezen

Tromboza hemoroida je lahko lokalizirana znotraj anusa ali zunaj nje. Simetana tromboza se pojavi zelo redko. Če se plovilo razkrije na območju zunanjih vozlov, je ta patologija znana kot anorektalna tromboza. Vzroki za patologijo:

  • hudo napor med gibanjem črevesja;
  • motnje črevesja;
  • zloraba alkohola;
  • stalna poraba začinjene hrane;
  • poskusi med porodom;
  • dvigovanje teže;
  • pogost položaj sedenja;
  • herednost;
  • telesna aktivnost.

Tromboflebitis žil v anusu se razvije kot posledica krvavitve izliva krvi. Stagnacija tekočine povzroči povečanje tlačne sile v votlini posode. Da bi se izognili notranjemu krvavenju v primeru preboj žilne stene, človeško telo sproži nastajanje krvnega strdka. Pogosto vzrok te patologije je hipotermija.

Prolaps notranjih hemoroidov zunaj je znan kot analna tromboza.

Manifestacije

Lokalna tromboza zunanjih vozlišč se kaže v obliki podkožja in vnetja neposredno na omejenem območju anusa. Za nastanek bolezni je značilno kopičenje majhnih površin krvnih žil. Glavni simptom te patologije je akutna tromboza hemorrhoidnih ven. Bolnik ima takšne manifestacije:

  • srbenje anusa;
  • bolečine pri hoji ali med fizičnim vplivom;
  • neprijeten občutek pri počitku;
  • izbočene temno rdeče stožce.

Perianalna venska tromboza notranjih vozlov je lokalizirana neposredno v rektalni lumen. Pacient morda ne bo čutil bolečin. Sindrom bolečine se pojavi, ko so vezi spustile zunaj anusa in prišlo je do refleksnega spazma mišic sfinktra. Obstajajo takšni simptomi patologije:

  • težka premestitev;
  • povečanje telesne temperature;
  • zadrževanje urinov;
  • hudo otekanje tkiv anusa;
  • krvavitev.
Nazaj na kazalo

Posledice

Patologija se razvija ne glede na starost osebe, včasih se lahko pojavi tudi pri otroku. Hemoroidna tromboza brez ustreznega zdravljenja pogosto povzroča resne zaplete. Po terapiji nastane tesnila ostanejo pod kožo v obliki majhnih premičnih vozlov. Če se ne držite zdravega načina življenja, se bo bolezen ponovila. Pogosti učinki bolezni:

  • krvavitev;
  • nalezljiva okužba;
  • strikture;
  • smrt tkiva;
  • vnetje rektuma;
  • nekroza;
  • sepse.
Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Za določitev natančne diagnoze je potrebno poiskati nasvet strokovnjaka. Zdravnik bo izvajal taktilne in vizualne preglede. Pri palpaciji je mogoče uporabiti lokalno anestezijo, saj vnetna vozla povzročajo hude bolečine. Za potrditev diagnoze in določitev ustreznega zdravljenja uporabite naslednje postopke:

Za potrditev diagnoze mora bolnik opraviti kolonoskopijo.

  • Kolonoskopija. Pomaga določiti stopnjo poškodbe rektuma.
  • Koagulogram. Prikazuje stopnjo strjevanja krvi.
  • Irrigoskopija. Omogoča oceno stanja črevesne sluznice.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje s trombozo

Terapija se izvaja doma in ne zahteva bolnišnice. Izjema je obilno krvavitev iz anusa, ki traja več kot 1 uro. V takih primerih je nujno treba poklicati nujno medicinsko oskrbo. Za prekinitev postopka lahko uporabite rektalne supozitorije na osnovi fibrinogena, trombina ali adrenalina. Ta zdravila vključujejo:

Konzervativno zdravljenje

Tromboza zunanjega vozla se razreši po pravilno izbranih zdravilih. Zdravniki predpisujejo zdravila za lokalno izpostavljenost:

Hude bolečine se olajša z blokado, ki temelji na Novocainu. Postopek opravi strokovnjak vsake 3 dni. Terapija je sestavljena iz 4 postopkov. Poleg zdravljenja so vključeni zdravili za notranjo izpostavljenost, ki so predstavljeni v tabeli:

Kirurški poseg

Lokalna perianalna tromboza zahteva operacijo, če so prisotni resni simptomi ali huda krvavitev. Zdravniki učinkovito izvajajo takšne postopke:

Krvnega strdka lahko odstranite s trombektomijo.

  • Trombektomija. Bistvo metode je odpiranje vnetnega vozla in odstranitev krvnega strdka, ki se izvaja pod lokalno anestezijo.
  • Hemorrhoidectomy. Popolna odstranitev nastalih vozlov se izvaja pod lokalno anestezijo.
  • Skleroziranje Uvedba posebne snovi v prizadeta plovila, preneha krvavitev in prispeva k postopni smrti hemoroidov.
  • Operacija Longo. Z odrezovanjem poškodovanih površin sluznice se metoda šteje za hiter in neboleč način za odpravo tromboze hemorrhoidne vene.
Nazaj na kazalo

Folk pravna sredstva

Metode alternativne medicine v kombinaciji z zdravili bodo pomagale razbremeniti simptome patologije. Zdravljenje lahko izvedemo z uporabo lorilne tinkture. Listi rastline 30 g vlijejo 3 litre vrele vode. Zmes pustimo 15 minut. Pripravite infuzijski filter in pijte 1 skodelico vsakih 24 ur. No, pomaga mikrostruktorjem na podlagi lovorike. Za to do 6 kosov. suhe liste dodamo 1 skodelico vrele vode. Sestavo infundiramo 10 minut. Nato je treba infuzijo ohladiti in filtrirati. Končni fluid se injicira s klistirjem 1-krat na dan. Učinkovito in kopel, ki se pripravi iz 100 gramov lovorjev listov, ki se parijo s 5 litrov vrele vode. Mešanica vztraja 20 minut.

Ali je mogoče opozoriti?

Pri preventivnih ukrepih je treba omejiti uporabo izdelkov, ki lahko povzročijo zaprtje. Te vključujejo čokolado, kavo, hitro hrano in druge. Priporočljivo je, da se izognete začinjenim, slanim živilom. Najbolje je, da se predate alkoholu in kajenju. In prav tako morate spremljati fizično aktivnost, še posebej, če oseba preživi veliko časa v sedečem položaju.

Simptomi in zdravljenje akutne tromboze zunanjega hemoroida

Terapevtska taktika, ki jo določi specialistski proktolog, ki temelji na resnosti stanja. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo venotonike, analgetikov, lokalnih antikoagulantov in protivnetnih zdravil. Operativni posegi vključujejo odstranitev prizadetega vozlišča.

Napoved tromboze povečane hemoroide je splošno ugodna, vendar le s kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem. Preberite si o simptomih in vzrokih tega neprijetnega stanja ter glavnih terapevtskih postopkih v našem članku.

Kako so hemoroidi in hemoroidna tromboza povezani?

Dejstvo, da so takšni notranji hemoroidi, kakšne so njegove glavne značilnosti in stopnje pojavljanja, najdemo v gradivu proktologa.

Poleg tega vam priporočamo, da se seznanite s člankom našega strokovnjaka, ki podrobno obravnava značilnosti zdravljenja padlim hemoroidom.

Prav tako vam svetujemo, da se posvetite tej vrsti bolezni, kot so trombozni hemoroidi zunanjih in notranjih lokacij.

V rektnem kanalu in okoli anusa se nahajajo tako imenovane kavernozne formacije. V normalnem stanju ti organi (skupaj s sfinktrom) opravljajo pomembno nalogo - preprečujejo nepooblaščeno sproščanje iztrebkov in plinov iz anusa.

Analne votline prodirajo venske posode, ki pod vplivom neugodnih dejavnikov izgubijo optimalen ton, zaradi česar kri stagnira in deformira vene. Rezultat je nastanek hemoroidov.

V nekaterih situacijah, ki jih spremlja tlak v notranjosti peritoneuma (na primer z močnim povečanjem gravitacije), se začne poslabšanje bolezni. Varicozna žilna stena se ne more spopadati s tlakom, je poškodovana, zato telo začne z nekim zaščitnim mehanizmom.

Po medicinski statistiki je akutna tromboza hemoroid opazovana pri več kot četrtini vseh bolnikov s potrjeno hemoroidno boleznijo. Skupaj je ta tromboflebitis med vsemi zapleti približno 60%.

Sorte in stopnje tromboze

Na mestu nastanka krvnega strdka se razlikuje tromboza zunanjega hemoroida, če se poškodujejo zunanje kavernezne oblike in tromboza notranjega hemoroida, če se trombociti kopičijo v žilah submukozne rektalne membrane.

Patološko stanje se razvija postopoma, omogoča njegovo izolacijo treh zaporednih stopenj ali stopinj v napredovanju. Za udobje smo predstavili svoje posebne značilnosti v obliki informativne tabele.

Začetni simptomi hemoroide tromboze

Za to stanje so značilni hudi klinični simptomi. Da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč, morate poznati začetne znake tromboze hemorrhoidne vene.

Prvi znaki tromboze so bolečine, ki se pojavijo nenadoma in neprijetne občutke v anusu. Nodule se začnejo povečevati v velikosti, zato oseba opazuje prisotnost tujega telesa v rektnem kanalu.

Drug znak je krvavitev različnih stopenj intenzivnosti. V začetnih fazah tromboze se lahko pojavi zaradi poškodbe rektusa ali zunanjega vozla s trdnim blatom. V tem primeru krvni strdek lahko prehaja skozi rano in pacient bo občutil resno olajšanje.

Krvavitev se pogosto pojavi na zadnji stopnji tromboflebitisa hemorrhoidnih ven. V tem primeru lahko govorimo o začetku nekrotičnega procesa, saj je površina vozličev pokrita s krvavitvami.

S trombozo hemoroidnega mesta se skoraj takoj in v kratkem času opazuje otekanje in povečanje velikosti kavernoznih oblik. In če, preden niso bili zelo opazni, potem z nastankom krvnega strdka hitro "nabreknejo".

Če najdete te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo določil diagnozo in predpisal zdravljenje. Čeprav je ponavadi bolečina zaradi krvnega strdka tako huda, da tudi ljudje, ki so bili prej sramežljivi s hemoroidi ali jim niso dali nobene pozornosti, poiščejo zdravniško pomoč.

Vzroki za stanje

Tromboza hemoroida in njegovi vzroki, kot je že omenjeno, so tesno povezani s hemoroidi. Zato so "provokatorji" enaki dejavniki, ki imajo negativno vlogo pri razvoju razširjenosti razširjenosti analnih ven. Razmislite o njih bolj podrobno.

  • Kršitev prehrane. Zloraba alkohola, začimb, paprike ali začinjene hrane spodbuja kroženje krvi v peritoneju in povečuje pritisk v kavernoznih formacijah. Rezultat je trombus.
  • Težave s pomanjkanjem. Občasno zaprtje, nepravilno delovanje gastrointestinalnega trakta ni najbolj ugoden učinek na krvni obtok v medenici. Ko napetost znova poveča tlak v hemorrhoidnem pleksusu.
  • Visok fizični napor. Kadar hemoroidi ne priporočamo, da dvignejo uteži, ker takšna telesna dejavnost povzroči oster skok v tlaku v trebušni votlini. Mimogrede, tromboza pogosto nastane zaradi tega razloga med nosečnostjo.
  • Hipodinamija. Zanimivo je, da pomanjkanje optimalne telesne aktivnosti, podaljšano sedenje in nizka mobilnost lahko povzročijo tudi trombozo zaradi povečane stagnacije v kavernoznih formacijah.
  • Hipotermija Zaradi podaljšane izpostavljenosti nizkim temperaturam na spremenjenih venskih posodah s krčem, so njihove stene poškodovane. Telo "vklopi" obrambni mehanizem, ki ima za posledico nastanek tromba.

Diagnostični ukrepi

Običajno zaradi natančne diagnoze zaradi izrazite in značilne klinične slike ne traja veliko časa. Zdravnik posluša pritožbe, pojasnjuje zgodovino (prisotnost hemoroidov, spodbujevalnih dejavnikov) in seveda preučuje anorektalno območje.

V diagnostični metodi v začetni fazi patološkega procesa je razvidno prisotnost stisnjenih in povečanih hemoroidov stožcev, zmerno bolnih pri dotiku.

Na naslednjih stopnjah se pojavi vnetje, rdečica vozlišč. Za tretjo stopnjo patologije je značilna prisotnost vnetnega infiltrata v anorektalni regiji. V najbolj neugodnih primerih ni izključena delna nekroza kavernoznih formacij z modrikastim ali celo črnim odtenkom.

Zunanja hemoroidna tromboza je lokalizirana pod tako imenovanim glavnikom. V primeru tromboze rektnega vozla obstaja utor med kavernozno maso, ki se je pojavila, in edematozno kožo perianalne regije.

Instrumentalna preiskava (rektoskopija) je predpisana za domnevno rektalno trombozo, da bi ta pogoj razlikovala od patoloških procesov, ki so podobni pri simptomatologiji: rektalni tumorji, strjeni polip, akutni paraproctitis.

Metode zdravljenja

Vprašanje, kako zdraviti hemorrhoidno trombozo je v pristojnosti strokovnjaka. Po razjasnitvi diagnoze izbere optimalno terapevtsko shemo, ob upoštevanju stopnje in resnosti patološkega procesa.

Na splošno je zdravljenje tromboze lahko zdravilo in kirurgija. Poleg tega je lahko uporaba zdravil pred kirurškim posegom, kirurška metoda pa ne izključuje nadaljnje uporabe zdravil.

Terapija z zdravili

Na prvi in ​​drugi stopnji hemorrhoidne tromboze zdravniki raje uporabljajo multikomponentno terapijo z zdravili, ki vključuje uporabo sistemskih in lokalnih zdravil. Celostni pristop pomaga izboljšati mikrocirkulacijo, resorpcijo krvnega strdka in odstranitev vnetja.

Sistemska zdravila vključujejo venotoniko - sredstva, ki povečujejo ton krvnih žil, kar omogoča izboljšanje odtekanja krvi od hemoroidov in zmanjšanje zastojev. Med drogami izbire so Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Vprašanje njihove uporabe v nosečnosti odloča zdravnik.

Za raztapljanje krvnih strdkov predpisani antikoagulanti, ki vsebujejo heparin, v obliki svečk in mazil. Tako so z zunanjo trombozo, mazilom s heparinom, Hepatrombinom G, Proctosedilom, Heparoidom Zentiva. Pri notranjih hemoroidih so prikazane supozitorije Gepatrombin G in Proctosedil.

V primeru hudega bolečega sindroma in vnetnega procesa so predpisani mazni pripravki in supozitoriji s hormonskimi in anestetičnimi sestavinami. Zelo priljubljena so zdravila, kot so Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan in Proktozan Forte, Aurobin.

Z izrazitim sindromom bolečine, alkoholno-novocainične blokade po A.M. Aminev. Ta postopek poteka vsakih 3-4 dni in je običajno kombiniran z lokalno uporabo mazalnih pripravkov Levomekol in Levosin. Po blokadi se bolečina v celoti zmanjša ali izgine.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje tromboze zunanjega hemoroida zahteva v primeru najhujše, tretje stopnje. V tem primeru se lahko poseg opravi skoraj takoj, če pride do krvavitve in ščipanja vozla ali pa z zakasnitvijo, če je treba ustaviti akutni vnetni proces.

Trombektomija

Zunanja tromboza hemoroidov, ki se pojavijo brez zapletov, se včasih zdravi s trombektomijo. V tem primeru kirurg odpre prizadeto kavernozno maso, odstrani krvni strdek iz njega in pusti rano, da se ozdravi sami.

Prednost trombektomije je nizka invazivnost, hitro zdravljenje in možnost nosečnosti. Vendar ta metoda ni vedno upravičena, saj je primerna le za zunanje hemoreje.

Poleg tega obstaja velika nevarnost ponavljajoče se tromboze v istem vozlišču zaradi poškodbe venskih sten v času operacije.

Hemorrhoidectomy

Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja tromboziranih analnih ven je hemoroidektomija - operacija, ki vključuje izrezanje in nadaljnjo popolno odstranitev hemoroida.

Klasična varianta resekcije hemorrhoidov je metoda Milligan-Morgan. Zadevna kavernozna masa je preprosto odrezana iz krvnih žil na vzdolžni posteljici. Takšno poseganje se lahko izvede tako v splošni kot pri epiduralni anesteziji.

Do danes obstaja več sprememb klasične hemoroidektomije, ki se razlikujejo predvsem pri zaključku postopka:

  • odprta intervencija (brez šivanja okrnjenega dela);
  • zaprta intervencija (gluko zaprtje rane po resekciji);
  • submukosalna kirurgija.

Hemorrhoidectomy je najučinkovitejša metoda za zdravljenje hemoroidnih nodul. Takšen postopek omogoča ne samo znebiti krvnih strdkov, temveč tudi odstraniti samoto kavernozo, kar praktično izniči verjetnost ponovnega razvoja krvnih strdkov.

Če se tromboza spremlja vnetje adretalnih vlaken, bodo potrebni dodatni kirurški posegi. Na primer, kirurg lahko predpiše drenažo perianalne površine, da zmanjša količino vnetnega infiltracije.

Folk metode

Nemogoče je zdraviti tromboflebitis hemoroidnih žil z uporabo metod ljudskega zdravljenja! Poleg tega je uporaba različnih netradicionalnih praks preobremenjena s poslabšanjem stanja in pojava resnih zapletov.

Morda bo proktolog priporočal kopanje z zdravilnimi rastlinami, na primer kamilico, jagodo, pohurejsko travo itd., Vendar se taki postopki lahko izvajajo samo v povezavi z glavno metodo zdravljenja in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje tromboze

Glavni način za preprečevanje tromboze hemoroidov je zdravljenje razširjene razširjenosti analnih ven in izogibanje dejavnikom tveganja za razvoj patološkega stanja, o katerem smo podrobno opisali zgoraj.

Da bi preprečili poškodbe hemodinamskih nodul in nadaljnje nastajanje krvnih strdkov, morate spremljati delo prebavnega trakta, normalizirati skladnost blata, preprečiti zaprtje in drisko, kolikor je mogoče.

Dietna prehrana, ki vključuje izključitev maščobnih, začinjenih, nasoljenih in začinjenih živil, alkoholnih pijač, bo pripomogla k temu. Najbolje bi bilo, da se z naravnimi prehranskimi vlakninami (sadjem, zelenjavo, žitaricami), ki normalizirajo črevesno peristaltiko.

Drug pomemben nasvet je optimizacija fizične aktivnosti, izogibanje fizični neaktivnosti in prekomernemu treningu moči. Opozoriti je treba, da se lahko med nosečnostjo razvije tromboza, če se istočasno kombinira več faktorjev tveganja. Zato morajo bodoče matere skrbno spremljati njihovo zdravje.

Prognoza in možni zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja in poznega zdravljenja z zdravnikom se lahko razvijejo takšni nevarni zapleti kot nekroza hemorrhade, paraproctitis gripa in celo sepse. Slednji je neposredna grožnja pacientovemu življenju in je lahko usoden.

S pravočasnim zdravljenjem in ustrezno terapijo je napoved za vaskularno trombozo hemoroidov na splošno ugodna. Zdravilo ali kirurško zdravljenje v sedanji fazi se lahko spoprime s tem neprijetnim stanjem.

Tromboza hemoroide je pogost satelit s varikoznimi analnimi venami. Ta pogoj je nevaren za njene posledice in zahteva hitro zdravljenje specialistu. Je izkušen proktolog, ki bo določil, kako in kako zdraviti motnje v obtoku v anorektalni regiji. Blagoslovi!

Zapleti hemoroidov - tromboza in flebitis: znaki, metode zdravljenja, posledice

Hemoroidi lahko trajajo več let, nato postanejo oteženi, nato izginejo in se pretvarjajo v asimptomatsko pot, ko pacient odloči, da sploh ni bolezni. Vendar pa hemoroidi ne izginejo brez sledu, ker razširjene žile ne morejo več izvirati in odvzeti vse krvi iz medenice. Ja, in človek sam, oslabi pozornost na njegovo bolezen, ne, ne, da, in prekinil prehrano ali dvignil nekaj težo. Hemoroidna tromboza se vedno zgodi nenadoma in poleg tega pogosto povzroča tudi vnetje (tromboflebitis).

Hemorrheidi, hemoroidi...

Hemoroidi so dilatacija posod venski pleksus rektuma, ki se najpogosteje manifestira s tvorbo treh glavnih notranjih hemoroidov na stenah analnega kanala. Določeni so v položaju telesa na hrbtu na uri in ustrezajo:

  1. Vozlišče na levi strani stene - 3 ure;
  2. Na desni anterolateralni - 7 ur;
  3. Desna posterolateralna stena - 11 ur.

Hemoroide, popularno imenovane hemoroidi, predstavljajo veliko število kavernoznih glomerul, ki vsebujejo številne arteriovenske anastomoze. Pri napenjanju (zaprtje, nosečnost, dviganje teže) pri bolniku s hemoroidi arterijska kri napolni vozlišča in ostane tam. To vodi do izčrpanosti in širjenja površinskih venskih posod rektalne sluznice, ki so v tesni povezavi s kavernoznimi tvorbami submukozne plasti. Stalna travma v površinske vene prispeva k hemoroidnim krvavitvam, ki so arterijski po naravi.

Faze razvoja nezapletenih hemorrhov. Na četrtem mestu - največje tveganje za trombozo

Tromboza je zaplet kroničnih hemoroidov

Poškodba vaskularne stene pri hemoroidih vključuje zaščitne mehanizme koagulacijskega sistema, ki reagira na nastajanje krvnih strdkov, kar lahko povzroči hemoroidno trombozo in vnetje. Ti procesi so osnova razvoju akutnih hemoroidov, ki lahko vplivajo na zunanja in notranja vozla in so glede na klinične manifestacije razdeljeni na tri stopnje:

  • Akutni hemoroidi prve stopnje se pojavijo brez vnetja in se manifestirajo kot pekoč občutek, bolečina med deformacijo, srbenjem, ki se poslabša po jedi začinjene, slane hrane, alkoholnih pijač ali ob izpostavljenosti telesnemu naporu. Hiperemija perianalne regije, osamljena, občutljiva pri študiji prsta, značilna lastnost te stopnje sta težka elastična vozlišča. Kljub relativno blagem poteku pa lahko razvoj tromboze zunanjega hemoroida znatno zaplete klinično sliko. Vključevanje notranjih vozlov in združenega vnetnega procesa brez ustreznega zdravljenja bo privedlo do tromboflebitisa hemoroidov in prehodu bolezni na naslednjo stopnjo;
  • V drugi stopnji opazimo stalne bolečine, ki se pri hoji in sedenju še poslabšajo, deformacija povzroča mučenje, hemoroidi začnejo krvaveti, telesna temperatura se dvigne. Izrazjene spremembe perianalne regije: hiperemija, oteklina, bolečina. Vnetje hemoroidov spremlja njihovo povečanje, otekanje in ostre bolečine, pri tem pa niso vpleteni samo zunanji, temveč tudi notranji hemoroidni pleksi, vozlišča izbokline zunaj in proti anusu;
  • V tretji stopnji so akutni hemoroidi najhujši in so značilni:
    1. Razbijanje boleče bolečine, prikrajšanje osebe s spanjem, apetita in invalidnosti;
    2. Zvišana telesna temperatura;
    3. Močno boleča pomanjkanje;
    4. Zakasnjeno uriniranje zaradi refleksnega spazma;
    5. Zapleti (paraproctitis);
    6. Oteklost hemoroidov, ki postanejo gosta, postane modro-vijolična barva in znaki delne ali popolne nekroze. Ko so tudi zunanja vozlišča podvržena smrti, je mogoče opaziti "dvonadstropno" sliko nekroze, katere središče zasedajo padli poškodovani in nekrotični notranji hemoroidi, zunanji vnetni vozli pa so zunaj njih, ki tvorijo "vtičnico";
    7. Huda reakcija (akutno vnetje) okoliških tkiv.

Svetlost manifestacij hemoroide tromboze

Tretja stopnja bolezni najbolj jasno označuje kliniko akutne tromboze hemoroidov s simptomi tromboflebitisa hemorrhoidnih ven v anusu. Bolniki s hudo stalno krvavitvijo ali akutnim hemoroidom stopnje 3 so podvrženi nujni hospitalizaciji na proktologiji ali kirurškem oddelku.

Kakšna je nevarnost?

Mnogi ljudje s kroničnimi hemoroidi že dolgo časa lahko celo pohvali, da imajo nenehno oko anusa, hemoroidni udari še naprej živijo, delajo in vodijo normalno življenje brez posebnega zdravljenja. To se zgodi in tako. Še več, tudi trombozni zunanji hemoroid pri tistih, ki se bojijo proktologa, pogosto konča brez operacije. To je razumljivo, ker se nahaja zunaj, ne ogroža s kršitvami, redko vodi do krvavitve in ko se vname, se takoj čuti, diagnoza v takih primerih pa ne povzroča dvomov.

Pri uporabi priljubljenih metod zdravljenja hemoroidov in farmacevtskih pripravkov pacientom pogosto uspevajo samostojno spopadati. Vendar to ni upravičeno in je v osnovi napačno, saj bolnik sam ne more oceniti stopnje razvoja akutnih hemorrhov.

Težko je napovedati nadaljnje dogodke, če le zato, ker doma notranji hemoroidi niso predmet neodvisnih raziskav. Ampak navsezadnje so lahko vzrok za kršitve ali hude krvavitve, ki povzročajo izgubo krvi in ​​razvoj anemije, zato bolnike z akutno obliko hemoroidov (hemoroidna tromboza in tromboflebitis) potrebujejo nujno medicinsko oskrbo. In če so smrti te bolezni le malo, ni zato, ker ni nevarna.

Treba je opozoriti, da lahko tretja stopnja tromboze hemoroidov, poleg nekroze, gnojnega paraproctitisa in ogromne krvavitve, povzroči stanje življenjsko nevarne sepse. Da, in trpeti 3 stopinje akutnih hemoroidov brez dolgoročnega zdravljenja, ne more vsakogar, zato zavrača lažno sramoto, ljudje v večini primerov vzamejo razumno zdravljenje - da se zdravijo.

Video: zdravnik na hemoroidni trombozi

Prva krvavitev

Zdravljenje hemorrhoidne tromboze se poskuša začeti z neinvazivnimi metodami, čeprav v naprednih primerih z izgubo in krčenjem notranjih vozlov lahko operacija edini izhod, to je, da so taktiki kirurga odvisni od stopnje akutnih hemorrhidov in njegovih manifestacij.

Če pride do obsežne krvavitve, po določitvi vzroka (digitalni pregled, rektoromanoskopija, fluoroskopija spodnjih črevesnih tleh, kolonoskopija), se odloča o nadaljnjih metodah za preprečitev in kompenziranje izgube krvi. Za to naredite aktivne ukrepe lokalne izpostavljenosti (sveče s trombinom, tamponi s hemostatsko gobico, 10% raztopina kalcijevega klorida).

Če želite na tej stopnji ustaviti krvavitev, lahko takšne manipulacije opravite kot skleroterapijo, vendar je treba opozoriti, da bo ta operacija v tej situaciji imela nekoliko drugačno vlogo kot pri zdravljenju kroničnih hemoroidov v zgodnjih fazah. Namen utrjevanja v naprednih primerih je le prenehanje krvavitve, po katerem je bolniku predpisano drugo zdravljenje v skladu z objektivnimi podatki.

Hkrati z ukrepi, sprejetimi za boj proti masivni krvavitvi, se bolniku prikaže splošno zdravljenje posledic izgube krvi (transfuzija mase eritrocitov, plazme, epsilon-aminokaporove kisline in hemostatskih pripravkov).

Celovito zdravljenje pred operacijo

Konzervativno zdravljenje hemoroide tromboze mora biti zapleteno. Poleg uporabe drog ne morete zanemariti drugih metod izpostavljenosti akutnim hemoroidom:

  • Počitek mora biti strogo upoštevan;
  • Nežna prehrana, namenjena preprečevanju zaprtja in lajšanju gibov črevesja;
  • Odvajala in kljuke (če je mogoče);
  • Kompresije, sesalne kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata ali z izvlečkom cvetov kamilice, perinealni prhe, hladilne losjone;
  • Pranje s hladno vodo najmanj 4-krat na dan;
  • Hemorrhoidna zdravila proti bolečinam, mazila, kreme in supozitorije.

Cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti posamezne simptome bolezni in preprečiti možne posledice tromboze. V zvezi s tem je treba uporabiti sredstva proti bolečinam, antiseptične, protivnetne in astringentne zdravila, ki jih je mogoče dajati lokalno, oralno, subkutano, intramuskularno in intravensko.

Pri trombozi hemoroidni pleksus ni popoln brez antikoagulantov (splošno znani heparin), ki imajo lastnost raztapljanja trombov. Poleg tega je v takih primerih potrebno uporabiti snovi, ki prispevajo k odpravi bolečine in vnetja. Zato izdelava mazil in supozitorijev na osnovi heparina zagotavlja tudi prisotnost anestetikov in protivnetnih sestavin v njihovi sestavi.

Sesalni pladnji so sestavni del zdravljenja hemoroidov v zmerni fazi.

Takšno zdravljenje v večini primerov zagotavlja izboljšanje v prvem tednu. Če je prišlo do krvavitve, je vsebnost hemoglobina normalna in s trombozo, zapleteno s tromboflebitisom, do konca prvega dne se mora izboljšati zdravstveno stanje. Po dveh dneh praviloma vnetje perianalnega območja bistveno izgine, tesnila zmehčajo, vozlišča pridobijo roza odtenek.

Hemorožniki se postopoma zmanjšujejo, skrčijo in skrčijo, normalna napaka se začne okrevati, ki pa v tem času, čeprav rahlo boleče, več ne povzroča toliko trpljenja bolniku. V tem časovnem obdobju je, če se bomo znebili kirurškega posega in se spopadli s trombozo, rešili pomembno vprašanje za človeka: kaj naj bi bilo nadaljnje zdravljenje?

Operacije so velike in majhne, ​​s trombozo - samo velike

Tromboza hemoroidov v vsakem primeru zahteva individualen pristop, ker niso vse države podvržene konzervativnemu zdravljenju in ni vedno mogoče zlahka obvladati situacije. Ta vprašanja rešuje kirurg in se opira na objektivne podatke, ki včasih kažejo potrebo po nujnem kirurškem posegu v akutnem obdobju, kar običajno poteka v primeru zapletene tromboze z vnetjem, zadrževanjem in nekrozo. Seveda v takih primerih minimalno invazivne metode preprosto niso primerne, operacija pa se zmanjša za hemoroidektomijo - odstranitev hemoroida.

Operacija, imenovana trombektomija, je načeloma mogoče samo s trombozo (nezapletenega) zunanjega hemoroida. Njeno bistvo leži v odprtju pod lokalno anestezijo vozla in odstranitvi krvnega strdka. Ker pa se bo venski steni nekako poškodoval med operacijo (dodatna poškodba), se bo bolnikovi sistem strjevanja krvi takoj odzval na to... s tvorbo novega tromba. Zato takšne operacije niso priljubljene, ker pacient potrebuje vsaj nekaj zagotovil in zaupanja v zdravljenje in odpravljanje ponovitev neprijetnih dogodkov.

Pri razjasnitvi bolnikove anamneze se v mnogih primerih ugotovi, da je že prišlo do krvavitve, tromboze z vnetjem in obremenitvami z zadrževanjem, zato ni treba govoriti o skleroterapiji in drugih podobnih metodah. Pacient je pripravljen na radikalno operacijo, da izključi hemoroide, ki se izvajajo v epiduralni ali lokalni anesteziji in so sestavljeni iz odstranjevanja vozlov na točki 3, 7, ura na številčnici, z žilnim srčnim utripom in bandaža (operacija Milligan-Morgan).

Vendar pa trenutno obstajajo tri vrste hemoroidektomije: zaprta, odprta in podmakoza. Izvajajo se v kasnejših fazah in v zapletenih primerih. Kakšna prednost je dana - odločiti se zdravnika, ki bo sposoben objektivno oceniti položaj bolnika in napovedati izid bolezni.

Poleg tega je že 10 let Longo hemorrhoidektomija vstopil v svetovno proktološko prakso, ki so ga zdravniki dragi za svojo tehniko in zanesljivost na dolgi rok. Vsi kirurški instrumenti in krožni spenjalnik so v kompletu, ki se uporablja med delovanjem. Bistvo metode je odstranjevanje rektalne sluznice preko zobne črtice, kar vodi k motenju krvi v hemoroidu in zamenjavi njenih posod s povezovalnim tkivom.

Tako v primeru akutne tromboze bolnik sam in kirurg poleg vrst hemoroidektomije običajno nimata izbire hemoroidnih vozlov. Ampak pri zdravljenju kroničnih hemoroidov, to je verižnih žil v rektumu, lahko storite, kot pravijo, in "majhna kri".

Ko se še vedno ne premaknete

Zelo travmatično, izvedeno celo ambulantno, je operacija za zdravljenje kroničnih hemoroidov možna na začetku razvoja patološkega procesa v hemorrhoidalnih žilah, ko je krvavitev edini simptom, ki moti osebo.

Skleroterapevtski postopek je še vedno priljubljen med bolniki (pa tudi med zdravstvenimi delavci), ki je sestavljen iz vbrizgavanja posebnih rešitev v hemoroid, kar vodi k zamenjavi posod vozla s povezovalnim tkivom.

Takšno minimalno invazivno delovanje, kot je infrardeča fotokoagulacija, se izvaja z uporabo aparata Infraton in ima za cilj koagulacijo vaskularnega dela vozla s svojo kasnejšo sklerozo.

Ligiranje (vlečenje) hemoroidov z lateksnimi obročki, čeprav je možno na kasnejših stopnjah (s hemorrhoidnim prolapsom), je kontraindicirano zaradi razpok, vnetij in tromboze. Posledica tega je, da se pri tromboznih vozliščih ne uresničuje obračanje elastičnih obročev, kar vodi k neodvisnemu padcu vozlišča zaradi motenj krvi v njej.

lajšanje hemoroida z lateksnimi obročki

Minimalno invazivni, nizkoobremenjeni, nizko-boleči načini zdravljenja hemoroidov so nedvomno dobri. Vendar pa je očitno, da jih ni mogoče uporabiti v primeru akutnih hemoroidov, kar je tromboza hemoroidov. Zato se edini način za zaščito pred radikalno hemoroidektomijo in trombozo s tromboflebitisom tudi preprečevanje hemoroidov (ali njegovo poslabšanje) in pravočasno zdravljenje rektalnih krčnih žil. Pacient mora odločiti, kaj naj izbere, če ta izbira še obstaja.

Hemorrhoidna tromboza: faze in metode zdravljenja bolezni

Eden od komplikacij varikoznih ven v medeničnem predelu je hemoroidna tromboza. Zapostavljena oblika rektalne patologije lahko povzroči življenjsko nevarno akutno stanje. Eden od dejavnikov za razvoj zapletenih hemorrhov je dolgoročno in neučinkovito zdravljenje doma: s sklicevanjem na proktologa v času, se lahko izognete nevarnim situacijam in se znebite neprijetne bolezni.

Okluzija rektalnih sinusov

V anusu v submukoznem sloju je veliko venskih plesov, ki tvorijo en sam vaskularni sistem za odvajanje krvi v velike vene. Hemorrheidi so manifestacija krčnih žil, v katerih se pojavijo vaskularne lezije medenice. Odkrivanje grudice na območju anusa je prvi simptom: tudi v odsotnosti bolečine in krvavitve, se obrnite na proktologa ali kirurga, da začnete zdravljenje pravočasno. Najslabša možnost zdravljenja je zapletena oblika bolezni, ko nastanejo strdki in je prisotna okluzija venskih plesov. Hemoroide s trombozo se oblikujejo zaradi delovanja naslednjih glavnih dejavnikov:

  • povečan pretok krvi v medenične organe;
  • počasen krvni obtok na ozadju stagnacije v venskih posodah;
  • distrofične spremembe v venski steni, ki povzročajo prekomerno preživetje posode;
  • degenerativne motnje v ligamentih, fiksiranje analnega odseka črevesja.

Hemorrhoidna tromboza

Anorectalna tromboza je nevarna zapletenost osnovne bolezni.

Priporočljivo je, da ne ustvarite pogojev za vensko sinusno trombozo, ko je brez kirurškega posega izjemno težko preprečiti grožnjo tromboembolizma velikih plovil.

Faktorji tveganja za zapletene hemoroide

Perianalna tromboza se pojavlja v ozadju obstoječe poškodbe krčnih žil v ozadju naslednjih dejavnikov, ki spodbujajo:

  • težko fizično delo s prekomerno prenapetostjo;
  • nepričakovana in nenadna obremenitev po dolgem sedečem življenjskem slogu (dviganje mrena, prenos pohištva);
  • zloraba trde alkoholne pijače;
  • pogost zaprtost (odsotnost blata za več kot 3 dni);
  • sprememba prehrane z izrazitim povečanjem začinjene, grenke in konzervirane hrane;
  • sedentarni način življenja s dedno nagnjenostjo k trombozi;
  • brejost (3 trimesečja nosečnosti);
  • vnetna črevesna bolezen;
  • travmatske poškodbe;
  • operacije.

Običajno se pri zdravih venskih pljučih ne pojavlja hemoroidna tromboza. Zato je treba pri hemoroidih čim prej začeti s pregledovanjem in zdravljenjem neudobnih in neprijetnih bolezni, ne da bi čakali na zaplete, kot so krvavenje, nekroza in tromboza hemoroide.

Faza bolezni

Glede na lokacijo okluzije se razlikujejo naslednje variante hemorrhoidne tromboze:

  • zunanji (blokada se pojavi v vozliščih izven analnega sfinktra);
  • notranji (okluzija dilatiranega venskega pleksusa v submukoznem sloju črevesja);
  • mešana različica z več lezijami razširjenih vozlov.

Zunanja hemoroidna tromboza je zelo enostavna za identifikacijo: med pregledom bo zdravnik opazil tipične spremembe v razširjenih žilah, kar kaže na prisotnost nevarnega zapletov. Notranja perianalna tromboza zahteva dodatne preiskave.

Resnost patološkega procesa določa resnost. Tromboza hemoroida se kaže v naslednjih fazah:

  1. Venska stena v krvi v dilatiranih pleksusih;
  2. Kombinacija vnetja s tvorbo krvnega strdka;
  3. Slab krvni pretok in akutno vnetje se razširijo na sosednja tkiva;
  4. Nekroza vozla s tveganjem za velike krvavitve, tromboembolijo velikih plovil in okužbo v splošnem prometu.

Faze hemoroide tromboze

Tromboza hemorrhoidnih žil v stopnji 3-4 je znak za nujno operacijo.

Prognostično ni priporočljivo, da bi bolezen pripeljala do tvorbe hemorrhoidnega tromboja, če bi le s kirurškim posegom preprečili življenjsko nevarne razmere.

Simptomi patologije

Z razširitvijo hemoroidne žile, razen neugodnosti, da imajo kosti v anusu, ne more biti nobenih znakov. Ampak perianalna venska tromboza nikoli ni asimptomatična. Z okluzivno lezijo rektnega pleksusa se pojavijo naslednji glavni simptomi:

  • bolečine in občutki srbenja različne stopnje resnosti;
  • težave s pomanjkanjem v obliki zaprtja ali občutek nepopolnega praznjenja črevesja;
  • odkrivanje krvi v blatu;
  • prisotnost sluznice iz anusa;
  • stalni občutek, da v tujini obstaja tuje telo.

Huda bolečina v anusni ustji se zgodi ne le v primerih, ko pride do akutne tromboze zunanjega hemoroida, temveč tudi na ozadju analne razpokline ali nekroze stene posode. Pomembno je upoštevati naslednje manifestacije bolečine:

  • nepričakovano pojavljanje;
  • intenzivno;
  • neskončen;
  • obstaja povezava s telesno dejavnostjo ali deformacijo.

Popolnoma nesprejemljivo je poskušati zdraviti trombozo ali katero koli drugo bolezen rektuma doma: tveganje zapletov je izredno veliko. Za trombozo notranjih hemoroidov so značilni naslednji pojavi:

  • zmerno močni sindrom bolečine;
  • težnja k zaprtju ali nepopolno praznjenje črevesja;
  • prekinitvena analna krvavitev.

Med celotnim pregledom bo zdravnik natančno diagnosticiral. Optimalno nemudoma stopite v stik s proktologom, vendar v odsotnosti ozkega strokovnjaka lahko obiščete kirurga.

Načela diagnoze

Standardni zdravniški pregled bo pomagal ugotoviti akutno trombozo hemoroidov. Specialist bo opravil naslednje obvezne študije:

  1. Vizualna ocena stanja perianalnega območja;
  2. Ročni pregled rektuma;
  3. Endoskopski pregled analne ampule (rektoskopija).

Tromboza zunanjega vozla se kaže z naslednjimi vidnimi znaki:

  • prisotnost stožcev v anusu (gosto, modrikaste in boleče oblike, ki se pojavijo zunaj rektalne sfinkterja in se ne zrušijo, ko se stisnejo);
  • pordelost kože okoli anusa;
  • otekanje tkiv.

V študiji s prstom bo zdravnik pozoren na prisotnost bolečih poškodb različnih velikosti, ki se nahajajo znotraj sfinkterja. Najpogosteje se med pregledovanjem pojavi kri.

Tromboza hemoroide je vedno refleksni spazem prsnega mišičnega obroča rektusa, zato so vse vrste notranjih raziskav (s prstom ali rekto obsegom) težke.

Pri rektoskopiji bo zdravnik opazil naslednje znake zapletene bolezni:

  • okrogel ovalne vozle;
  • barva od rdečega do modrikastega;
  • prisotnost napak v obliki ranij;
  • žareče črevesje na območju tromboznih vozlov, ki kažejo na začetek nekroze;
  • obvezno krvavitev.

Po potrebi in po indikacijah se zahtevajo dodatni laboratorijski in strojni diagnostični postopki, ki so potrebni v fazi priprave za kirurško zdravljenje. Zdravnik ve, kako in kako zdraviti akutno hemorrhoidno trombozo: pomembno je natančno in natančno opraviti imenovanje specialist.

Medicinska taktika

Osnova uspešnega zdravljenja je pravočasna operacija. Za razliko od nezapletenih hemorrhov je nemogoče zdraviti trombozo z drogami. Vsi lokalni preparati in supozitoriji za trombozo vozla se uporabljajo na stopnji priprave za kirurško poseganje, kadar je potrebno zmanjšati, odpraviti vnetni odziv ali zmanjšati resnost krvavitve. Običajno se droge uporabljajo v 1. stopnji bolezni, ko je na območju hemoroida možno odpraviti krvno stazo in vnetje. Zdravljenje na stopnjah 2-4 vključuje naslednje kirurške posege:

Za vsako možnost obstajajo indikacije in kontraindikacije. Proktolog pozna, kako zdraviti trombozo s kirurškim posegom, zato je izbira metode prava prerokcija zdravnika.

Invazivni posegi

Najpogostejši kirurški poseg, ki se najpogosteje uporablja in zagotavlja zajamčeno zdravljenje, je standardna hemoroidektomija. Uporabljajo se naslednje intervencije:

Ne glede na metodo je glavni cilj operacije odstraniti hemorrhoid kot glavni vir perianalne tromboze. Pomanjkljivosti hemoroidektomije so dolgo postoperativno obdobje, prisotnost bolečine in tveganje zapletov. Toda na stopnji 3-4 patologije je invazivna kirurgija nepogrešljiva.

Minimalno invazivna kirurgija

Na stopnji 2-3, ko tveganje za nekrozo in masivno krvavitev ni izgovorjeno, lahko uporabite nizkotlačne tehnike, ki vključujejo naslednje vrste operacij:

  • utrjevanje medeničnega venskega pleksusa;
  • nalaganje obročev lateksa na vozlišče;
  • ultrazvočna disertacija hemoroidov.

Zdravnik bo previdno izbral minimalno invazivno metodo, kadar je tveganje za trombo dovolj visoko: v ozadju metode z majhnim učinkom je mogoče lažje in lažje prenesti operacijo, vendar ni nobenega jamstva za popolno okrevanje.

Nevarni zapleti

Perianalna tromboza lahko povzroči naslednje nevarne razmere:

  • širjenje okužbe v sosednja tkiva (gnojni paraproctitis);
  • množična krvavitev v črevesju;
  • ločevanje tromba z okluzijo velikih posod;
  • septična bolezen v primeru okužbe v splošnem krvnem obtoku.

Kot pri trombozi spodnjih okončin je verjetnost smrtnih zapletov povezana s tromboembolijo koronarnih, možganskih in pljučnih arterij.

Osnove preprečevanja

Najbolje je, da to storimo kar največ, da bi preprečili bolezen, kot pa poskusiti najti odgovor na vprašanje, kako zdraviti trombozo v anorektalni regiji. Glavni in najučinkovitejši preventivni ukrepi vključujejo:

  • redno telesno vzgojo in aktiven življenjski slog kot glavni dejavnik pri preprečevanju stagnacije v medeničnem venskem pleksu;
  • zavrnitev trdega dela in izrazit fizični napor (treba je igrati šport za zdravje in ne za zapisnike);
  • spoštovanje pravilne prehrane in prehrane z zavračanjem izdelkov, ki prispevajo k zaprtju;
  • zavračanje slabih navad;
  • stalna sprememba dejavnosti pri sedenju (vsako uro morate vstati s stola in hoditi 5-10 minut, če je mogoče, opustite dvigalo in stopite po stopnicah);
  • je zaželeno, da se čas potovanja z avtomobilom čim bolj zmanjša, vsak dan morate hoditi več kilometrov;
  • potrebno je nadzorovati pravilnost blata (ob prisotnosti zaprtja je pomembno uporabiti vse možne metode za boj proti težavam pri odstranjevanju);
  • uporaba stiskalnih nogavic s težnjo na krčne žile;
  • obvezna dnevna higiena perineum;
  • redne obiske zdravnika ob prisotnosti patologije žil z doslednim upoštevanjem priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog.

Tromboza dilatiranega venskega pleksusa v anusu se kaže s hudo bolečino in lahko povzroči nevarne zaplete.

Ne bodite sramežljivi in ​​poskušajte sami zdraviti: s posvetovanjem z zdravnikom v času, se lahko znebite resnih in neprijetnih težav z uporabo minimalno invazivnih kirurških metod.

Na stopnji 4 tromboze je optimalna metoda zdravljenja kirurška odstranitev trombocitnega vozla. Tudi po uspešni radikalni operaciji je treba strogo upoštevati nasvet strokovnjaka za preprečevanje bolezni.

Hemorrhoidna tromboza: zdravljenje, vzroki, diagnoza, možni zapleti

Hemorrhoidna tromboza je eden od nevarnih zapletov hemoroidov. To je blokada otečene hemorrhoidalne vene z gostim, strdim krvnim strdkom. To povzroča hemodinamične motnje v poškodovanem območju in hude bolečine. Bolezni je bila dodeljena oznaka ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) K64 in oznaka "hemoroidi in perianalna venska tromboza".

Zakaj se pojavi hemoroidna tromboza?

Tromboza ima veliko vzrokov in se lahko razvije hitro ali se pojavi v kronični obliki. Za akutno trombozo hemoroidov je značilen kompleks simptomov, ki se pojavijo nenadoma, jih je mogoče odpraviti le z določenimi ukrepi. Kronična bolezen je preobremenjena s hitrim napredovanjem hemoroidov v naslednjih fazah in motnjami cirkulacije.

Za notranje hemoroide je značilna boljša prehrana iz mikrocirkulatorne postelje, zato se tromboza notranjega vozla počasi premika iz ene stopnje resnosti v drugo. Za trombozo zunanjega hemoroida je značilno hitro povečanje simptomov.

Vzroki za trombozo vključujejo:

  • poškodbe stene rektuma ali samega hemoroida. Poškodbe sluznice ali endotelija posod (plasti, ki obdajajo vene in arterije) povzroči okrepljeno združevanje (adhezija) trombocitov, zgoščevanje krvnega strdka. Čim bolj zgosti krvni strdek plovila, bolj izraziti so klinični simptomi;
  • zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka v hemoroidu. Venusna zastoja v venah okrog rektuma ne spodbuja aktivne perfuzije krvi. Teče počasi, oblikovani elementi se rešujejo in oblikujejo konglomerate. To velja v primeru progresivnih hemorrhov, ki se ne zdravijo, ko pacient še naprej premakne malo, povzroča pretežno sedentaren način življenja;
  • zvišan krvni tlak. To se lahko razvije tako idiopatično, to je brez očitnega razloga (več kot 80% ljudi se pritožuje zaradi povečanega krvnega tlaka) in pri napetosti med zaprtjem, dvigovanjem teže in zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka med nosečnostjo.

Odvisno od tega, kje so poškodovani hemoroidi, se razlikuje tromboza notranjih in zunanjih hemoroidov. Razlikujejo se v diagnostičnih metodah in pristopu k zdravljenju, obe pa sta enako nevarni za zdravje bolnika.

Ko se tvori krvni strdek, se tkiva okrog in po zamašeni posodi močno podhranijo. Pred blokiranim strdkom se nabira krv, pokaše stene vena in povzroči povečanje vozlišča in drugih simptomov.

Najopaznejši zaplet je nekroza prizadetega območja. To je nepopravljiva nekroza tkiva zaradi akutnih pomanjkljivosti hranil. Območje nekroze se hitro širi, zato stanje zahteva takojšnjo zdravljenje.

Simptomi bolezni

Kronična tromboza vozlov se morda ne pojavlja zelo dolgo. Naslednji znaki so značilni za poslabšanje in akutno obliko:

  • ostre, prodirne bolečine v anusu. Pojavi se nenadoma, se odraža v perinealni coni, genitalijah. Bolečina ni odvisna od časa defekcije - to omogoča, da se razlikuje od običajne visceralne vlečne bolečine v hemoroidih;
  • če je krvna oskrba s hemorrhoidnimi žilami visoka, potem je verjetna krvavitev. Pojavijo se spontano, bolnik na spodnjem perilu opozarja rdeče krvne madeže. Lahko se pojavijo med črevesjem ali kadar koli drugje;
  • oteklina, hiperemija okrog anusa - vidni znak tromboze, ena od manifestacij tromboflebitisa - vnetje venske stene s trombo.

Če je zunaj vozlišče doživelo trombozo, bo tudi njegov polnjenje, cianoza (cianoza) zaradi obilja venske krvi, tudi viden znak.

Na fotografiji hemoroidna tromboza izgleda kot krvavi napolnjeni cianotični venski pleksi okrog anusa.

Resnost tromboze

V kliniki obstajajo tri stopnje tromboze vozlov, ki se razlikujejo po organskih spremembah prizadetih tkiv in posledično v zdravljenju.

  1. Pojavi se spontana bolečina, vozlišče je močno boleče, če ga dotaknete. Mikrocirkulacija se zlomi, krvni pretok je počasen. Ni še vnetnih reakcij, vendar je treba zdravljenje začeti takoj, da bi se izognili posledicam.
  2. Hiperemija kože okoli anusa, oteklina in vnetje, bolečina perianalnega tkiva. Zaradi povečanja vozla v prostoru lahko blokira lumen rektuma, ki povzroča ovire in obstrukcijo črevesja. Zdravljenje je sestavljeno iz kombiniranega zdravljenja z protivnetnimi, analgetiki, izboljševalnimi sredstvi za cirkulacijo krvi.
  3. Masivna ishemija, cianoza tkiv okrog anusa. Možnost razvoja nekroze okoliškega tkiva in podkožnega maščobnega tkiva, gnojnih vnetnih procesov. Vozlišča izgledajo kot gosta, temna, prodrla z izobraževalnimi plovili. Plovila na prizadetem območju se ne bodo vrnila na svoje prejšnje funkcije, so se zrušile in degenerirale. Pogoj je spremljala intenzivna bolečina, vonj za mrzlico. Navede se kirurški poseg.
Pomembno je, da ne samo ugotavljamo tromboze, temveč tudi določimo njegovo stopnjo, saj je odvisna od taktike zdravljenja - v zgodnjih fazah je konzervativna in se izvaja s pomočjo farmakoloških sredstev, operacija je prikazana na kasnejših stopnjah.

Tromboza se lahko pojavi že v drugi fazi hemoroida. Stiskanje vozlišča močno pospešuje procese razpadanja v ishemičnih tkivih. Za notranje hemoroide je značilna boljša prehrana iz mikrocirkulatorne postelje, zato se tromboza notranjega vozla počasi premika iz ene stopnje resnosti v drugo. Za trombozo zunanjega hemoroida je značilno hitro povečanje simptomov.

Zapleti tromboze

Najopaznejši zaplet je nekroza prizadetega območja. To je nepopravljiva nekroza tkiva zaradi akutnih pomanjkljivosti hranil. Območje nekroze se hitro širi, zato stanje zahteva takojšnjo zdravljenje. Zdravljenje v tem primeru je kirurško, sestavljeno iz popolne izreza nekrotičnega tkiva, ki je lahko precej velik del perianalne regije in rektuma. Prizadevanja zdravnikov pri trombozi so namenjena preprečevanju razvoja nekroze in če se že razvijejo, da se prepreči njegovo širjenje.

Majhna je verjetnost, da se bo krvni strdek pojavil med trombozo notranjih vozlišč, kar je praktično izključeno v primeru zunanje oblike bolezni. Ko fibrinski strdek vstopi v krvni obtok, lahko zamaši posode srednjega in malega kalibra, odpravlja lokalne motnje trofizma, motnje cirkulacije.

Možen razvoj ulceracije in paraproctitis. Sluzna membrana, prekrita s trofičnimi ulkusi, se ne zdravi dobro, paraproctitis pus se hitro širi vzdolž ohlapnega vezivnega tkiva in ustvari analne fistule.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo in zdravljenje tromboze hemorrhoidnih ven se nemudoma obrnite na proktologa ali kirurga, takoj po pojavu prvih znakov. Med rednim pregledom pogosto odkrivamo kronično obliko, ki jo je treba bolnikom s hemoroidi redno pregledati pol leta.

Za akutno trombozo hemoroidov je značilen kompleks simptomov, ki se pojavijo nenadoma, jih je mogoče odpraviti le z določenimi ukrepi. Kronična bolezen je preobremenjena s hitrim napredovanjem hemoroidov v naslednjih fazah in motnjami cirkulacije.

Zdravnik med pregledom praviloma nemudoma ugotovi diagnozo venske tromboze hemorrhoidnega pleksusa na podlagi zunanjih znakov in povečane bolečine na perianalnem področju. Pri pregledu oceni barvo kože in sluznic, hiperemijo in otekanje. Raziskovanje prstov omogoča ugotavljanje povečane gostote in občutljivosti vozlov.

Če je potrebno, uporabite dodatne študije - inšpekcijski pregled s pomočjo rektalne špekulacije z dilatatorjem, kontrastno angiografijo in laboratorijsko diagnostiko.

Pomembno je, da ne samo ugotavljamo tromboze, temveč tudi določimo njegovo stopnjo, saj je odvisna od taktike zdravljenja - v zgodnjih fazah je konzervativna in se izvaja s pomočjo farmakoloških sredstev, operacija je prikazana na kasnejših stopnjah.

Zdravljenje hemoroide tromboze

Konzervativno zdravljenje poteka v dveh smereh: etiotropno (izločanje vzroka za trombozo) in simptomatično (olajšanje trpljenja bolnika, izboljšanje njegovega splošnega stanja). Uporabljajo se zdravila iz naslednjih skupin:

  • zdravila proti bolečinam se topično uporabljajo že v fazi pregleda, saj je pogosto palpacija hemoroidov težavna zaradi hude bolečine. Kasneje jih lahko predpisujejo v obliki sistemskih zdravil;
  • protivnetno - zmanjša poškodbe tkiva z vnetnimi sredstvi, lajša bolečine in otekline. Biološka uporabnost zdravil pri izbruhu vnetja so zdravila z lokalnim delovanjem - rektalne supozitorije (supozitorije), mazila, mikrocilci;
  • fibrinolitiki (zdravila, ki znižujejo viskoznost krvi) so potrebni za utekočinjenje gostega strdka in normalizacijo krvnega obtoka;
  • flebotonika - izboljša ton vena, pomaga zmanjšati vensko stazo;
  • angioprotectors - zaščititi notranjo oblogo krvnih žil zaradi poškodb, preprečiti nastajanje novih krvnih strdkov;
  • antispazmodika - sprošča mišično membrano plovil in sfinkterjev, preprečuje ščipanje vozla in odpravi nelagodje;
  • pripravki, ki izboljšujejo delovanje gastrointestinalnega trakta (motilitete stimulansov, odvajalce), so predpisani kot vzdrževalno zdravljenje, olajšujejo izločanje in preprečujejo poškodbe tkiva z gosto maso stolov.
Odvisno od tega, kje so poškodovani hemoroidi, se razlikuje tromboza notranjih in zunanjih hemoroidov. Razlikujejo se v diagnostičnih metodah in pristopu k zdravljenju, obe pa sta enako nevarni za zdravje bolnika.

S pravilnim zdravljenjem se tromb se raztopi, krvni obtok se vrača v normalno stanje - perianalna tromboza hitro preide takoj, ko se odpravi neposredni vzrok. Konzervativno zdravljenje ne zahteva hospitalizacije, lahko ga izvajamo doma.

V primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita, se kirurgija uporablja. Sestavljen je iz odstranjevanja hemoroida skupaj z okoliškimi tkivi in ​​hranilnimi posodami. Prostornina je odvisna od obsega lezije - morda je majhna operacija, opravljena pod lokalno anestezijo na ambulantni osnovi, pa tudi obsežna intervencija z izločanjem velike količine tkiva.

Med operacijo Milligan - Morgan za izločanje hemoroidov mora biti dolgo obdobje okrevanja. Longo operacija je manj travmatična, vendar zahteva posebno opremo, materiale in visoko kvalificiranega kirurga. Ima visoko učinkovitost, krajšo rehabilitacijo in odlične preglede tako zdravnikov kot pacientov.

Po okrevanju mora pacient upoštevati osnovna pravila preprečevanja: slediti prehrani, opustiti pretirano vadbo, dviganje teže, sedentaren način življenja. V nasprotnem primeru ponovitev bolezni ni izključena.

Video

Ponujamo vam za ogled videoposnetka o temi članka.