Normalni srčni utrip fetusa, diagnosticiranje in zdravljenje nepravilnosti

Vnetje

Norme srčnega utripa fetusa za tedne so način za oceno poteka nosečnosti in razvoja ploda. Indikatorji so znani tako ginekologom kot ultrazvočnim strokovnjakom.

To je razmeroma poceni, cenovno ugoden in neboleč način, da ugotovimo stanje zarodka in predpostavimo datum rojstva. Brez poslušanja fetalnega srčnega utripa ni mogoče ustrezno videti objektivne slike nosečnosti. Študijo vedno opravlja ginekolog v antenatalni kliniki, ginekološka bolnišnica, porodniška bolnišnica ali plačan medicinski center.

Ko ima plod srčni utrip in kdaj se sliši

Ženske, ki se trudijo zanositi dlje časa in končno dobijo želene 2 trakove na testu, ki prihajajo k meni na recepciji, se zelo zavedajo, kako dolgo lahko srčni utrip slišijo na ultrazvočnem pregledu in se razburjajo, če 5.5-6 teden ne uspejo ujeti ga.

Srce se oblikuje že tretji teden po zasnovi. Prvič je cevasti organ, ki je sčasoma razdeljen na 4 komore.

Prvi rezi se pojavijo, ko je zarodek velikosti 3-4 mm (približno na 21 dan po oploditvi). V petem tednu je to še vedno šibko aritmično premikanje, ki ga ultrazvočni pretvorniki ne zabeležijo. V tem obdobju ritem določi skupina celic, ki kasneje tvorijo sinoatrialno vozlišče. Toda od 6.5 tednov se ritem izboljšuje, pojav srčnih utripov pa se pojavi s frekvenco več kot 100 utripov na minuto.

Z in vitro oploditvijo (IVF) se šteje od dneva, ko so zarodki presajeni v maternico (potem se srčni utrip lahko ujame 5-5,5 tednov po postopku). Spremljanje razvoja nosečnosti v zgodnjih fazah takih žensk poteka z dinamično oceno ravni hCG.

Potem se hitrost srčnega utripa majhnega srca postopoma poveča do 8-12 tedna (do 170 / min.), Nato pa za 6 mesecev nastavite na 140 utripov na minuto.

Do 19. tedna vegetativni živčni sistem ne vpliva na stopnjo krčenja. Toda od 20. leta dalje, kot odziv na gibanje otroka v maternici, srčni utrip refleksivno upočasni. In otrok reagira s pospeševanjem ritma v budnem obdobju le od 28. do 29. tedna.

Značilnosti

V času nosečnosti je mogoče, glede na značilnosti ritma ploda, brez vpliva na žensko telo spremljati razvoj, telesno stanje otroka, pravočasno obvestiti kršitve in predpisati terapijo.

Fizične značilnosti srčnega utripa zarodka

Fetalni srčni utrip je spremenljiv. Ritem se nenehno spreminja: med gibanjem otroka v maternici, med počitkom, po jedi mame, kot reakcijo na padec serumske glukoze.

Zaradi posebnih značilnosti cirkulacijskega sistema zarodka na različnih stopnjah brejosti se srčni utrip določi z več dejavniki:

  • faza tvorbe srčnih komor;
  • prisotnost strukturnih anomalij;
  • rast vlaken avtonomnega živčnega sistema v miokardijo;
  • spreminjanje ciklusa ostanka / aktivnosti ploda;
  • raven glukoze v materinem krvnem obtoku;
  • količina hemoglobina v krvi;
  • stanje uteroplacentnega krvnega pretoka;
  • prisotnost stiskanja popkovine;
  • stanje amnijske tekočine;
  • splošno zdravstveno stanje mame.

Tabela normalnih kazalnikov za različne izraze

Srčna obremenitev ploda se spreminja glede na trajanje nosečnosti. Do 9-10 tednov se frekvenca postopno poveča na 170-180 / min., Nato pa se do 33. tedna postopoma stabilizira pri približno 140-160 / min.

Tabela srčnega utripa ploda po tednu nosečnosti

Nekateri moji bolniki skušajo določiti spol nerojenega otroka s fetalnim srčnim utripom med prvim ultrazvokom. Oslanjajo se na teorijo, da dekle srce utripa s frekvenco 150-160 na minuto, in fant bije na 140-150. Toda z vidika medicine, kot tudi moje pripombe, so možnosti za uganjanje spola na ta način 50%: na ritem zarodka vplivajo številni dejavniki, ne pa spol. Poleg tega se te številke ne ujemajo v tabularne norme fetalnih srčnega utripa po tednih, kar ustreza datumu prvega ultrazvokovega pregleda.

Kako poslušati fetalni srčni utrip

Fetalno srčno aktivnost je mogoče oceniti s pomočjo:

  • Ultrazvok (v zgodnjih fazah intravaginalnega senzorja, nato - transabdominalnega);
  • kardiotakafija (CTG);
  • fetalna doplerometrija;
  • neposreden auskultacijski stetoskop.

Definicija doma

Sodobni razvoj na področju medicinske opreme ponuja prenosne naprave, ki zabeležijo srčni utrip ploda - fetalni monitorji.

Ta naprava omogoča, ne glede na čas in kraj, določiti srčni utrip otroka ali pa samo uživati ​​zvok srca srca.

Zasnova Dopplerja je zelo preprosta:

  • majhen primer z digitalnim prikazovalnikom in zvočnimi, snemalnimi in predvajanimi gumbi, ki jih napajajo baterije;
  • neposredno senzor, ki se povezuje z osnovo žice;
  • slušalke.

Od 12. tedna nosečnosti je mogoče ugotoviti srčni utrip s pomočjo spremljanja zarodka.

Stroški takšnih naprav v Rusiji znašajo od 2 do 7 tisoč rubljev. Dražji modeli lahko prenašajo zvočne valove v maternico. Proizvajalci ponujajo, počasno glasbo, da pomirijo divja otroka v maternici.

Kako uporabljati stetoskop in kaj je to

Akutni (fetalni) stetoskop je najpreprostejši pripomoček za določanje funkcionalnega stanja otroka in diagnosticiranje fetalne stiske, ki je na voljo v vsaki ambulanti.

Auskultacija trebuha noseče ženske se izvaja od drugega trimesečja med vsakim obiskom ginekologa porodnice.

Med auskultacijo ginekologa porodniškega poroda se poleg otrokovih srcnih tonov privleče trebuh noseče ženske s stetoskopom:

  • peristaltični črevesje in hrup maternice;
  • zvok krvi, ki se giblje skozi posodo popkovine;
  • gibanja, tresenje;
  • premikanje trebušne aorte (mora popolnoma sovpadati s pulzom nosečnice).

Razlogi, zaradi katerih je težko poslušati srčni utrip:

  • pomembna maščobna plast prednjega trebušnega zidu;
  • pritrditev posteljice na sprednji steni maternice;
  • polihidramnios

Tehnika izvajanja: študija se izvaja, ko noseča ženska leži na hrbtu. Pred poslušanjem ugotavljam položaj, položaj, izgled in predstavitev ploda (njeno mesto v maternici glede na rojstni kanal). Na tem mestu je odvisno mesto, kamor želite postaviti stetoskop. Najboljše od vsega je srčni utrip mogoče slišati s strani hrbta ploda med njenimi lopatami.

Fetalni stetoskop s širokim koncem pritiska na želodec, drugi pa tesno do ušesa. Določijo se jasnost, ritem srčnega tona, HR se izračuna za 1 minuto.

S standardnim fonendoskopom lahko poslušate tudi tone srca.

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je izredno pomembna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje nepravilnosti plodov, spremljanje njegovega razvoja in določanje taktike oskrbe.

Varna je za mater in zarodek, hitra, dostopna in informativna študija, ki ne zahteva predhodne priprave (razen polnega mehurja v zgodnji nosečnosti).

Vrednotenje fetalnega srčnega utripa med ultrazvočnim pregledom je najpomembnejše do drugega trimesečja. Nato srčni utrip potopi stetoskop in CTG.

Poleg ritma so določeni tudi ultrazvok v različnih obdobjih brejosti:

  • število, položaj in pritrditev jajčeca;
  • velikost, funkcionalno stanje posteljice in popkovine;
  • količina amnijske tekočine;
  • velikost, težo otroka, prisotnost sindroma za zaustavitev intrauterine rasti;
  • položaj, položaj, izgled in predstavitev ploda (glave, medenične, prečne, poševne);
  • vizualizirani so vsi notranji organi, kar omogoča prepoznavanje različnih razvojnih anomalij in kromosomskih patologij v zgodnjem obdobju;
  • stanje materničnega vratu.

Podatki, pridobljeni z ultrazvokom, skupaj s CTG omogočajo določitev biofizičnega profila ploda - integriranega indikatorja, ki čim natančneje napoveduje morebitno intrauterino smrt zarodka.

Sl. Algoritem vrednotenja BPP.

Nadaljnja taktika je neposredno odvisna od vsote točk:

  • 12-8 - normalno stanje ploda;
  • 7-6 - dvomljiv rezultat (hipoksija je možna), dinamična opazovanja, dnevna CTG, štetje perturbacij, doplerometrija uteroplacentnega krvnega pretoka v dinamiki;
  • manj kot 5 - huda stiska ploda, nevarnost predčasne smrti otroka, takojšnja dostava.

Kardiotokografija: opis metode in njene informacijske vsebine

CTG je metoda ocenjevanja stanja otroka z vzporednim snemanjem srčnega utripa in kontraktilne aktivnosti maternice. To je cenovno dostopna neinvazivna metoda za zgodnjo diagnosticiranje motenj fetoplacenter cirkulacije in kontrole zdravljenja.

Rezultat spremljanja je prikazan na posebno degradiranem listu v obliki dveh krivulj. Sodobni kardiotokografi so opremljeni s funkcijo mehanske registracije gibanja ploda.

Rastlinska nervacija srca dozori do 32. tedna brejosti. Zato lahko pospešek (pospešek) in upočasnitev (pojemanje) na CTG, zabeleženega pred tretjem trimesečjem, povzroči le vpliv materinega organizma in intrauterinih razmer na sinoatrijskem vozlišču.

CTG, zabeležen po 32. tednu, doseže največjo diagnostično vrednost pri ocenjevanju funkcijskega stanja ploda. V tem obdobju mirojenski refleks, spanje in budnost zorijo.

Postopek CTG se izvaja vsaj 40 minut, ker je treba v obdobju njegove dejavnosti raziskati srčno aktivnost otroka. Trajanje otrokovega spanca se spreminja v razponu od 15-30 minut, v tem času pa kazalniki sovpadajo s tistimi, ki kršijo njegovo stanje.

CTG se lahko registrira v položaju lažnega ali polsedečega sedeža. Senzorja je pritrjena na nosečnico v želodcu v projekciji zadnjega dela ploda (z dvojno, po eno za vsakega otroka), v rokah pa je gumb, ki jo mora pritisniti takoj, ko se počuti, da se plod giblje (brca, vrti in vleče). To bo pomagalo bolje oceniti spremenljivost srčnega utripa.

Glede na rezultate CTG so ocenjeni:

  • bazalni ritem (povprečen srčni utrip v 10 minutah merjenja);
  • variabilnost (stopnja odstopanj od bazalnega ritma) - izračuna se število in amplituda trenutnih nihanj;
  • pospešek (pospešek srčnega utripa za 15 utripov na minuto in več kot 15 sekund);
  • pojemek (počasen ritem) - tipi Dip1, 2, 3.

Dobljeni kazalniki se pretvorijo v točke v skladu s kriteriji Fisher (sl.).

Znaki normalne CTG:

  • bazalni srčni utrip 110-150 / min;
  • variabilnost 5-25 utripov / min;
  • pomanjkanje upočasnitve;
  • več kot 2 pospeška v 10 minutah.

Če so zgornja merila izpolnjena za 20 minut, CTG ni več zapisan.

Taktika vodenja nosečnice glede na število točk:

  1. 9-12 - zadovoljivo stanje. Fetusa ni nevarnosti.
  2. 6-8 - znaki fetalne hipoksije. Registracija CTG se izvaja dnevno.
  3. 0-5 - izrazita stiska fetusa, grožnja predčasne smrti. Nujna hospitalizacija in dostava.

Z dvomljivimi rezultati CTG se dodatno opravljajo funkcionalni testi, da se oceni rezervna zmogljivost fetalnega obtočnega sistema in izboljša natančnost diagnoze.

  1. Nestresni test (NST). Spremljanje sprememb srčne frekvence ploda kot odgovor na njegovo gibanje, s čimer se ocenjuje delo miokardnega refleksa in s tem tudi otrokov živčni sistem. Odsotnost srčnega ritemskega odziva je znak oksitacijskega testa.
  2. Kontraktilni test za oksitocin. Sledenje fetalni reakciji srca kot odgovor na kontrakcije maternice.
  3. Test z zvočno stimulacijo. Z uporabo vibro-akustičnega sistema zdravnik prebudi spanje otroka, s čimer se potencialno poveča njegova aktivnost in informacijska vsebina študije ter zmanjša pogostost lažno pozitivnih rezultatov CTG.

Vendar je treba omeniti, da kardiotokografija krši samo v času snemanja in da ima sistem točkovanja zanesljivost približno 75%. Za napovedovanje izida nosečnosti se ti podatki lahko uporabljajo samo v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Kako ne zamudite patologije: pogosti znaki težav

Običajno lahko auskultacija z porodniškim stetoskopom in CTG pri imenovanju ginekologa sčasoma kažejo nenormalnosti v aktivnosti plodu srca.

V primeru zapletene nosečnosti v drugem trimesečju lahko ženska dnevno vodi dnevnik dnevnih sprememb ploda (test Pearson). Pomaga spremljati stanje otroka, pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Če se otrok premakne manj kot 10-krat v 12 urah, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pacient B., 26 let, je bil opazovan z mano o prvi nosečnosti. Klinične analize pri registraciji so bile normalne. I in II projekcije niso pokazali patologije. Po rezultatih ultrazvokovega skeniranja v obdobju 32-33 tednov je bil v glavi predstavljenega fetusa, katerega razvoj je potrdil obdobje gestacije, niso zaznali nobenih strukturnih anomalij. Povečanje telesne mase in prostornina trebuha, višina položaja dna maternice je ustrezala položaju. Med obiskom v obdobju 34-35 tednov po rezultatih CTG je pacient prejel 9 točk. Za pozavarovanje sem jo prosil, naj obdrži revijo za gibanja fetusa in pojasni, kdaj morate zaprositi za pomoč.

Na tretji dan merjenja za 12 ur je noseča ženska občutila samo 7 potisk in prišla do nenačrtovanega sprejema. Na CTG so opazili znake hipoksije in fetalne stiske. Pacient se je nujno skliceval na perinatalni center, kjer je bila zapletenost v popkovnico diagnosticirana s stiskanjem njegovih posod in opravljen je bil carski rez. Rojen je bil deček, ki tehta 2250 gramov, višina 46 cm, Apgar ocena 5-7. Odpravljen dom po 21 dneh.

Tudi sorazmerno poceni in enostavni za uporabo prenosni fetalni monitorji bodo ženskam pomagali, da kadarkoli poslušajo otrokov srčni utrip. Zdravnika lahko zaprosite, naj zapiše norme srčne frekvence zarodka po tednih in rezultate primerja s tistimi v tabeli.

Znaki možnih odstopanj:

  • redke plodne gibe;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • se je obseg trebuha prenehal povečevati;
  • v spodnjem delu trebuha so bile bolečine;
  • ne mimo materničnega tona;
  • sumljivega izcedka iz nožnice.
  1. Načrtujte svoj prvi ultrazvok v 8 do 12 tednih. Potem boste zagotovo slišali in videli fetalni srčni utrip na ultrazvočnem zaslonu.
  2. Iskreno in v celoti obveščajte babico o manjših spremembah v dobrem počutju.
  3. Preizkusite vse potrebne preskuse in raziskave pravočasno.
  4. Poskusite zdrav način življenja. Za obdobje prvega trimesečja, "upočasnite", počivajte več, zmanjšajte stres.
  5. Poslušajte svoje telo.
  6. Upoštevajte gibanja otroka takoj, ko jih začnejo počutiti (to je njegov univerzalni jezik komuniciranja z vami).
  7. Redno se udeležite ženskega posvetovanja.

Če se pojavi kateri koli opozorilni znak, se čimprej posvetujte z zdravnikom.

Kako dolgo je srčni utrip fetusa

Po srčnem utripu otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali ima otroka dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje.

Po srčnem utripu otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali ima otroka dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje. V zgodnji nosečnosti se srčni utrip sliši pri otroku le s pomočjo posebnih pripomočkov, medtem ko zdravnik s sredine drugega trimesečja posluša srce z leseno cevko z arterijskim stetoskopom.

Mlade prihodnje matere so zaskrbljene zaradi vprašanja, kdaj se pojavi fetalni srčni utrip? Pulsacija srca nerojenega otroka se začne že 21 dni po zajemanju, pogostnost njenih kontrakcij se razlikuje v različnih tednih nosečnosti.

Stopnja srčnega utripa na plodu v različnih fazah nosečnosti

Z vsakim tednom razvoja zarodka v maternični votlini se pogostost srčnega utripa spremeni, kar je posledica postopnega razvoja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje srca. Spodaj je tabela fetalnih srčnega utripa do tedna nosečnosti.

Obdobje nosečnosti (porodniško)

Bodoči otrokov srčni utrip je normalen (utrip / min)

Po 5 tednih gestacije je srčni utrip nerojenega otroka približno enak materničnemu srčnemu utripu, to je 80-85 utripov na minuto. V enem mesecu vsak dan se ta številka poveča za nekaj utripov, zato je do konca prvega trimesečja nosečnosti srce otrok 170-175 utripov / min.

Od 15. tedna nosečnosti do konca celotnega obdobja gestacije, ginekolog redno ob vsakem posvetovanju v antenski kliniki preveri delo otroškega srca v maternici - s poslušanjem stetoskopa skozi sprednjo trebušno steno z ultrazvokom, prenosnim dopplerjem. Od 15. tedna nosečnosti število srčnih utripov na minuto ne sme presegati 160-170 utripov / min, če so te številke višje, potem se lahko domneva, da je dojenček stresal kisik, in če se srce zmanjša na manj kot 130 utripov / min, potem pravijo hipoksijo, ki lahko ogrozi razvoj in celo življenje otroka. Strogi nadzor srčnega utripa do otroka je prav tako potreben v postopku dostave, še posebej v trenutkih kontrakcij in poskusov, običajno 140-160 utripov / min. Obstajajo znaki, ki zahtevajo neprestano spremljanje srčnega utripa otroka med delom z aparatom CTG, med njimi so:

  • intrauterino zaostajanje rasti otrok na ozadju hude hipoksije;
  • večkratne nosečnosti (naravni porod 2 ali več plodov);
  • stimulacija dela z odvajanjem oksitocinov;
  • epiduralna anestezija do sramotne ženske;
  • odložena nosečnost;
  • porod, ki se je začel pred 37. tednom nosečnosti;
  • kronične bolezni matere, motnje živčnega sistema.

Kaj naj iščem, če poslušam srce fetusa?

Tvorjenje srca v zarodku se začne v najzgodnejših fazah embriogeneze, delo tega organa pa je pomemben pokazatelj razvoja prihodnjega otroka in njegovega zdravstvenega stanja. Poslušanje srčnega utripa ploda je potrebno med nosečnostjo in med delom, ker so ti kazalniki, ki kažejo na različne patologije otrokovega telesa v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Ko se na ultrazvoku sliši fetalni srčni utrip? Kljub dejstvu, da zarodek začne 21-dnevni impulz srčnega utripa, se ultrazvočni pregled lahko uporabi za srčne utripe le pri 6-7 tednih brejosti, saj se v tem času votla cev začne preoblikovati v polnopravni štiromedni organ z dvema komorama in dvema atrijoma.

Pri poslušanju srca nerojenega otroka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

  1. Srčni utrip - krčenje srca, ki je več kot 185 utripov na minuto, se imenuje tahikardija pri plodu, manj kot 100 utripov na minuto - bradikardija. Obe državi nista kazalniki norme in zahtevajo razjasnitev vzroka. V drugem in tretjem trimesečju srčni utrip fetusa ne sme presegati 170 utripov / min.
  2. Srčni zvoki so normalni pri zdravem otroku, ki se popolnoma razvije v utero, srčni tonovi so jasni in zvoki, v primeru malformacij ali razvojnih nepravilnosti, kose niso jasno slišene in nejasne.
  3. Srčni utrip - v zdravem plodu, ki se razvije v obdobju gestacije, se miokardni kontrakcije v ritmično ponavljajočih se intervalih. Pri akutni hipoksiji ali nenormalnem razvoju srcnih ventilov se sliši aritmija in "galop" ritem.

Metode poslušanja srčnega utripa otroka v maternici

Obstaja več načinov poslušanja krčenja srca ploda v maternici, odvisno od trajanja nosečnosti.

Od petega tedna nosečnosti lahko delo srca nerojenega otroka oceni samo s pomočjo ultrazvočnega senzorja - transvaginalnega in transabdominalnega. V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočni pregled določa, ali obstaja krčenje srca, ali se zarodek razvije in koliko utripov na minuto izloči miokarda. Od 12. tedna do 20. tedna zdravnik ocenjuje ne samo srčni utrip, ampak tudi lokacijo organa, prisotnost vseh komor in delo srčnih ventilov. Na teh obdobjih gestacije v plodu je razkrita večina srčnih napak.

Stetoskop

Za presojo parametrov krčenja srčne mišice po 20. tednu nosečnosti uporabljamo porodni stetoskop. Na vsakem posvetovanju v antenatalni kliniki zdravnik najprej določi lokacijo otroške glave in njen položaj v maternici, nato pa cev uporabi na prednjo trebušno steno mame in posluša srčni zvok ploda. Od druge polovice nosečnosti lahko uporabite tudi stetofonendoskop, vendar se pri porodnišnični uporabi le redko uporablja. Pri rojstvu se srčni utrip poltonskih ur izkopava z arterijskim stetoskopom in nujno je, da se pred bojem in takoj zatem posvetite srčnim zvokom.

Kardiotokografija (CTG)

Od začetka tretjega trimesečja nosečnosti parametre srčnega utripa fetusa CTG oceni vsaj enkrat za vsako nosečnico. Med porodom - to je obvezen postopek, ki kaže ne le število srčnih utripov na minuto pri otroku, temveč tudi zabeleži reakcijo srčne mišice zarodka na vsako krčenje.

Poslušanje srčnega utripa otroka do tedna

V katerem tednu nosečnosti lahko izračunate količino srčnega utripa pri plodu? Edini način, da to storite v zgodnjih fazah, je možno le s pomočjo ultrazvočnega stroja. Če v šestem tednu na zaslonu zaslona ni srčnega utripa, obstaja možnost, da se nosečnost v takšnih situacijah ustavi, ženska je treba ponovno preučiti na drugi napravi.

Kateri teden lahko slišiš krčenje srca v plodu skozi trebušno steno? Slišite, kako se otroško srce zmanjša skozi materinski trebuh že od dvajsetega tedna nosečnosti, pri tem pa dodate porodni stetoskop na sprednji trebušni zid. V nasprotnem primeru se ne bo slišalo nič.

Včasih s pomočjo porodniškega stetoskopa ni mogoče poslušati otrokovega srca - to je lahko posledica nekaterih pogojev:

  • večkratna nosečnost;
  • visok vodni tok;
  • srčne pomanjkljivosti pri nerojenem otroku;
  • prekomerno telesno težo in edem pri nosečnici;
  • pritrditev posteljice na sprednjo trebušno steno.

V takšnih situacijah se uporablja drugi način poslušanja parametrov fetalnega srca. Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik sumi srčne pomanjkljivosti pri nerojenem otroku, potem je postopek fetalne ehokardiografije dodatno predpisan, postopek bo informativen od 20 do 28 tednov nosečnosti. Ehokardiografija omogoča natančno preučevanje vseh oddelkov srca otroka, ovrednotenje krvnega pretoka in delovanja ventilov, ta postopek je obvezna študija za nosečnice, katerih starost je starejša od 35 let, in za tiste nosečnice, ki že imajo otroke, rojene s srčnimi okvarami.

Od 28 do 30 tednov se vsem pričakujočim materam določi postopek CTG na sprednji trebušni steni s posebnim senzorjem, ki za določen čas zabeleži parametre srčnega utripa fetusa. Postopek, ki se večkrat izvaja, je potreben za ženske s zapletenim potekom nosečnosti, in sicer:

  • pozna toksikoza;
  • prisotnost brazgotin v maternici po operaciji in carskem rezu v preteklosti;
  • staranje posteljice pred predpisanim časom;
  • kronične bolezni v bodoči materi;
  • zmanjšanje ali povečanje količine amnijske tekočine;
  • intrauterina zaostalost rasti;
  • podaljšanje nosečnosti več kot 42 tednov.

Vrednosti CTG so ocenjene na 12-točkovni lestvici: 9-12 točk je normalno stanje otroka, dobi dovolj kisika in se razvija v celoti, 6-8 točk kaže znake kisika, CTG se mora ponoviti vsak drugi dan in po potrebi predpisati zdravljenje nosečnice, 5 točk in manj - obstaja nevarnost za življenje otroka, trpi zaradi akutne hipoksije, ženska mora opraviti carski rez. Med CTG se določi osnovni ritem in njegove spremembe med gibanjem otroka. Običajno mora biti prvi indikator srčnega utripa 130-160 utripov v stanju mirovanja ploda in do 190 udarcev med motnjami. Spremembe v ritmu kažejo, kako povprečni parametri srčnega utripa odstopajo od bazalnih parametrov, pri normalnem zdravem plodu pa ne več kot 5-25 utripov / min.

Kako poslušati fetalni srčni utrip doma?

Mnogi nosečnice zanimajo, ali je mogoče poslušati srce otroka doma? To je precej težavno, zlasti v zgodnji nosečnosti. Od 25. tedna se lahko na trebuh uporablja stetofonendoskop, zato mama sliši srce njenega otroka. Prihodnji oče lahko sliši otrokov srčni utrip že od začetka tretjega trimesečja nosečnosti, pri čemer mu ušesa na trebuh svoje žene. V prvem trimesečju lahko ženska samostojno posluša srce otroka s pomočjo sodobnih plodnih dopplerjev.

Kako določiti spol srčni utrip?

Obstaja teorija, da s številom srčnega utripa na minuto pri dojenčku v maternici lahko določite svoj spol - kot da imajo fantje manj srčni utrip kot dekleta. Znanstveno to dejstvo nič ne potrjuje, čeprav je ultrazvok pokazal, da srce moškega fetusa bije enakomerno in ritmično, pri dekletih pa je nekoliko kaotično. Srčni utrip se lahko spremeni, ko se otrok premakne, spremeni svoj telesni položaj v maternico in stres majke, zato se šteje število utripov otroškega srca, lahko prevzamete samo enega ali drugega spola.

Vrednotenje parametrov srčnega utripa otrok v maternici je sestavni del spremljanja normalnega poteka nosečnosti. Po naravi in ​​pogostosti srčnega utripa pri otroku lahko zdravnik sumi na kršitve pri razvoju in prisotnost zapletov pri bodoči materi.

Kako dolgo se srčni utrip fetusa začne

Ultrazvočno skeniranje med nosečnostjo je najvarnejši in najučinkovitejši način za spremljanje dinamike prenatrpanega razvoja ploda. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da se prvi srčni utrip že sliši v zgodnjih fazah, ko otrok začne šele dolg pot. In tudi za odkrivanje patoloških nenormalnosti pri otroku na različnih stopnjah razvoja, da bi videli njegove prve gibe.

Oblikovanje kardiovaskularnega sistema pri plodu

Od začetka razvoja kardiovaskularnega sistema v zarodku do začetka srčnega utripa preteče le 28 dni. V tem kratkem obdobju potekajo najpomembnejše faze oblikovanja in če gre kaj narobe, se lahko pojavijo različne srčne pomanjkljivosti.

Kardiovaskularni sistem zarodka se začne razvijati že drugi teden po implantaciji. Nastane je skupaj s posodami v steni rumenjaka. Tako se pojavi cirkulacija rumenjaka in se lahko šteje, da je kardiovaskularni sistem v zarodku prešel prvo stopnjo nastajanja.

Srce fetusa je postavljeno v materničnem predelu in v obliki, ki se premika v prsni koš. Razvoj poteka od 3 do 8 tednov antenatalnega obdobja zarodka. Vse patološke nepravilnosti v zvezi s srčnimi okvarami se pojavijo v tem obdobju nosečnosti. Dejavniki, ki vplivajo na pravilno oblikovanje srca, so raznoliki: genetska nagnjenost, nalezljive bolezni matere, zdravila določene farmakološke skupine, slabe navade.

Zasnova otroka boljši načrt naprej. Najprej morate obiskati ginekologa za posvet. Zdravnik bo predpisal vse potrebne teste, predpisal potek vitaminov in pomagal določiti ugodne dni za zasnovo. Vse to bo preprečilo slabe posledice, ki bi lahko vplivale na prihodnost otroka.

Oblikovanje srca in začetek srčnega utripa

Od tretjega tedna se srce začne oblikovati iz dvojne gube mesoderm. V prvi fazi razvoja se pojavita dve primarni endokardni tubi, ki sta po določenem času povezani in tvorita eno dvoslojno primarno srčno cevko. Na tej stopnji srce izgleda kot ena cev brez kamer.

V začetku četrtega tedna se srčna cev razcepi na dve polovici - desno in levo. Ločitev poteka s primarnim septumom, ki ima ovalno odprtino v hrbet, ki traja do rojstva. Šele po tem, ko otrok naredi prvi dih in začne se pljučno cirkulacijo, bo kri prenehala od desne proti lijevemu atriju, ovalna luknja v septumu pa se zapre. Cirkulacija krvi v plodu v tej fazi razvoja poteka iz desne komore srca na levo. Iztekanje krvi poteka v eni smeri.

Od petega tedna se v srcu začne oblikovati interventrikularni septum endokarda in miokarda, ki se bo povečal za 2-3 tedne. Obstaja odprtina med atrijo in komorami v septumu, začela se bo zapreti z ventilom od začetka sedmega tedna gestacijskega obdobja. Ventil se razvije iz žarilne nitke.

V šestem porodnem tednu se srce zarodka začne z naročanjem. Od tega obdobja prenatalnega razvoja zarodka se njegov srčni utrip sliši na ultrazvoku.

Osmi teden je končni, ko srce dvokomorne postane štirje komor.

V 8. tednu je zarodek le 1,5-2 cm, vendar so vsi notranji organi že oblikovani in ima svoj krvni obtok.

Kdaj ima plod srčni utrip?

Indikacije fetalnega srčnega utripa so med temeljnimi značilnostmi normalne nosečnosti in sposobnost preživetja nerojenega otroka. Zato babice redno spremljajo srčni utrip in razvoj fetalnega kardiovaskularnega sistema.

Brez uporabe visokotehnološke opreme se lahko prvi fetalni srčni utrip sliši z uporabo stetoskopa ne prej kot ob 18-20 tednih gestacije. Na začetku nosečnosti je bilo mogoče oceniti stanje srca in poslušati srčni utrip šele po izumu ultrazvoka.

Polaganje srca ploda se zgodi v 4. tednu. V tem obdobju je votla cev, na začetku 5. tedna pa se pojavijo prve kontrakcije prihodnjega srca otroka. Pri uporabi transvaginalnega ultrazvočnega senzorja jih je mogoče poslušati pri pregledu ploda pri 5-6 tednih in pri uporabi transabdominalnega senzorja - ne prej kot 6-7 tednov.

Vsak teden srčni utrip fetusa

V prvem trimesečju nosečnosti se srčna frekvenca ploda spreminja s trajanjem nosečnosti:

  • v 6-8 tednih - od 110 do 130 utripov / minuto;
  • v 9-10 tednih - od 170 do 190 utripov / minuto;
  • od 11. tedna do trenutka dostave - od 140 do 160 utripov / minuto.

Takšne spremembe v pogostosti srčnega krčenja so razložene s stalnim razvojem in oblikovanjem delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za usklajeno delo vseh notranjih sistemov in organov.

Fetalni nadzor srčnega utripa

Poslušanje

Poslušanje ali auskultacija srčnega utripa ploda se izvaja z uporabo porodničnega stetoskopa (majhne cevke s širokim lijakom). Ta način poslušanja postane možen šele od dvajsetega (manj pogosto od 18. tedna) nosečnosti.

Fetalni srčni utrip se spremlja s stetoskopom v položaju nosečnice, ki leži (na kavču) skozi trebušno steno mame vsakič, ko obišče ginekologa porodnice. Palpitacije se slišijo v obliki različnih dvojnih ritmičnih utripov. V tem primeru zdravnik določi njihove značilnosti:

  • pogostost;
  • ritem;
  • značaj (jasen, jasen, prikrit, gluh);
  • Točka najboljšega poslušanja tonov srca.

Vsi ti kazalniki odražajo vitalno aktivnost in stanje ploda. Na točki najboljšega srčnega utripa zdravnik lahko določi položaj otroka:

  • z glavo previa, je ta točka določena pod popkom matere (desno ali levo);
  • s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni popka matere;
  • z medeničnim predstavljanjem - nad popkom.

V 24. tednu večplodne nosečnosti se srčni utripi po 24 tednih pokažeta v različnih delih maternice.

Poslušanje fetalnih srčnega utripa z uporabo porodniškega stetoskopa se izvaja tudi med menstruacijo (vsakih 15-20 minut). V tem primeru zdravnik spremlja njihovo delovanje pred in po poroki ali vsak poskus. Takšno spremljanje krčenja srčnega popuščanja srcu omogoča strokovnjakom, da ocenijo odziv otroka na kontrakcije maternice.

Zgodnji datumi
Prvi fetalni srčni utrip je mogoče nadzorovati z uporabo ultrazvočnega pregleda s transvaginalnim senzorjem že pri 5 do 6 tednih brejosti in pri uporabi transabdominalnega senzorja - pri 6-7 tednih. V teh obdobjih zdravnik določi število fetalnih srčnih utripov, njihova odsotnost pa lahko kaže na nosečnost, ki se ne razvija. V takih primerih se nosečnici priporoča, da po 5-7 dneh ponovno ultra-ultrazvočni pregled potrdi ali zavrne to diagnozo.

II in III trimesečje
Pri opravljanju ultrazvokov v teh obdobjih nosečnosti zdravnik ocenjuje ne le število srčnih utripov, ampak tudi njihovo pogostost in mesto srca v prsnem košu nerojenega otroka. Na tej stopnji nosečnosti je pogostost srčnega utripa odvisna od različnih dejavnikov: gibanja bodočega otroka, fizične aktivnosti mame, različnih zunanjih dejavnikov (prehlad, vročina, razne bolezni). Da bi ugotovili morebitne malformacije fetalnega srca, se uporablja tehnika, kot je štiristopenjsko "rezanje". Takšen ultrazvok fetalnega srca vam omogoča, da "vidite" strukturo atrijev in prekatov srca. Uporaba te metode ultrazvok vam omogoča, da prepoznate približno 75% prirojenih srčnih napak.

Kardiotokografija

V večini primerov se opravi kardiografija ali kardiotokografija, ki se začne v 28. tednu, enkrat za vse nosečnice. Obstajajo znaki za njegovo ponovitev:

  • pozna preeklampsija;
  • intrauterina zaostalost rasti;
  • pomanjkanje vode;
  • visok vodni tok;
  • nalezljive bolezni matere, skupaj z vročino;
  • kronične materinske bolezni;
  • brazgotina na maternici po operaciji;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • ponovna nosečnost

S pomočjo kardiotokografije ali CTG je možno poslušati in zabeležiti srčne kontrakcije fetusa in kontrakcije maternice. Študija poteka v položaju nosečnice, ki leži na hrbtu (če ženska ne more biti dolgo v tem položaju, potem se CTG snemanje opravi, medtem ko leži na njeni strani ali sedi). Poseben senzor je nameščen na trebušni steni v točki najboljšega poslušanja srčnih tonov prihodnjega otroka. Študija poteka več kot 40-60 minut. Nato zdravnik oceni rezultate in sklepa o srčnem utripu fetusa kot odgovor na kontrakcije maternice. To upošteva:

  • srčni utrip;
  • njihova variabilnost (tj. sprememba njihovega števila v teku ene minute);
  • prisotnost ali odsotnost kontrakcij ali zvišana srčna frekvenca ploda kot odgovor na kontrakcije maternice.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvočnega pregleda, ki preučuje strukturo srca in krvnega pretoka v različnih delih. Najbolj nakazuje ta diagnostični postopek v 18-28 tednu nosečnosti.

Ehokardiografijo predpisujemo le, če je mogoče odkriti ali domnevati srčne pomanjkljivosti.

  • prisotnost prirojenih srčnih napak pri materi;
  • otroci s srčnimi pomanjkljivostmi iz prejšnjih nosečnosti;
  • nalezljive bolezni pri nosečnicah;
  • diabetes v materi;
  • nosečnost po 38 letih;
  • prisotnost motenj ploda v drugih organih ali sum o prirojenih srčnih napakah;
  • intrauterina rast retardacije.

Med ehokardiografijo se uporablja ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvok, ampak se uporabljajo tudi drugi načini ultrazvočnega optičnega bralnika: Dopplerjev način in enodimenzionalni ultrazvok. Ta kombinacija tehnik omogoča ne samo preučevanje strukture srca, temveč tudi raziskovanje narave krvnega pretoka v njej in velikih posod.

Fetalni detektor srčnega utripa

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa fetusa se lahko kadar koli uporabljajo za določanje števila in narave fetalnih srčnega utripa: ne le za preprečevanje patologije, temveč tudi za pomiritev mame, ki s tem, ko jih sliši, uživa v srčnem utripu prihodnjega otroka.

Te naprave so popolnoma varne za uporabo in priročne za uporabo v bolnišnici in doma (z dovoljenjem zdravnika). Učinek te naprave temelji na Dopplerjevem učinku (tj. Na podlagi določanja srčnega utripa ploda z analiziranjem odsevov ultrazvočnih valov iz organov otroka). Omogočajo časovno motenje motenj srčnega ritma in imajo pomirjujoč učinek na psiho-čustveno stanje mame.

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa fetusa lahko zaznajo srčni utrip bebe od 8. do 12. tedna nosečnosti, vendar večina porodnic priporoča uporabo po prvem trimesečju. Čas ene študije naj traja največ 10 minut.

Patologija fetalnega srčnega utripa

Srčne palpitacije

Fetalni srčni utrip (ali tahikardija) je stanje, v katerem je zaznano povečanje srčnega utripa nad 200 utripov / minuto.

Hitro srčni utrip fetusa pred 9. tednom nosečnosti lahko kaže na nemirno stanje mater in razvoj hipoksije pri plodu in grožnjo resnejših zapletov. Zamazana soba, fizično preobremenjenost, anemija pomanjkanja železa, anksioznost niso vsi zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo pogostejše srčni utrip na plodu. V takih primerih bo zdravnik zagotovo priporočal ženski, da se ponovno pregleda.

V nekaterih primerih je povečanje srčnega utripa ploda povezano z razvojem hipoksije v njej, ki je preobremenjena z različnimi nadaljnjimi zapleti (malformacije, razvojne zamude, patologije popkovine ali placente). V takšnih primerih bo zdravnik predpisal potrebne dodatne raziskave in zdravljenje ženi.

Povečanje srčnega utripa 15 utripov na minuto med 15 in 20 sekund pri delu kaže na normalno reakcijo prihodnjega otroka na vaginalni pregled, ki ga opravi porodniški ginekolog. V nekaterih primerih porodniška porodnica uporablja to plodno reakcijo kot test za njegovo varno stanje.

Muffled srčni utrip

Včasih je poslušanje prikritih srcnih tonov ploda povezano s debelimi materami.

V drugih primerih lahko prigušeni srčni utrip fetusa kaže:

  • feto-placentna insuficienca;
  • podaljšana hipoksija;
  • visoka ali nizka voda;
  • medenično predstavitev ploda;
  • mesto posteljice na sprednji steni maternice;
  • povečana motorična aktivnost ploda.

Slab srčni utrip

Slab srčni utrip fetusa kaže na vedno večjo kronično hipoksijo, ki ogroža življenje ploda. V zgodnjih fazah lahko šibki fetalni srčni utrip signalizira ogroženi splav, včasih pa je to samo posledica neustreznega določanja trajanja nosečnosti.

Slab srčni utrip v drugem in tretjem trimestru lahko kaže na dolgotrajno hipoksijo. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnega utripa (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih je lahko tak pogoj nujna hitra dostava.

Fetalni srčni utrip se ne sliši

Če z velikostjo zarodkov 5 mm ali več se srčni utrip fetusa ne spremlja, potem pa ginekologi porodnišnice diagnosticirajo "nosečnost, ki se ne razvija." Večina primerov nosečnosti v nosečnosti se odkrije točno tik pred dvanajstim tednom nosečnosti.

V nekaterih primerih odsotnost srčnega utripa ploda opazimo, ko je zaznano plodno jajce na ultrazvoku v odsotnosti zarodka v njem - ta pogoj se imenuje anembryony. Pojasnjuje, da je smrt zarodkov nastala na zgodnejši datum ali pa sploh ni nastala.

V takih primerih je ženska predpisana ponovna preiskava ultrazvoka v 5-7 dneh. V odsotnosti palpitacij in pri ponovnem pregledu diagnoze "nosečnosti (anembryonia), ki se ne razvija," se potrdi; ženska je predpisana curettaža maternice.

Na plodu smrti ploda lahko kaže na pomanjkanje srčnega utripa pri plodu ob 18-28 tednih nosečnosti. V takšnih primerih se porodniški ginekolog odloči izvajati umetno delo ali operacijo, ki uničuje sadove.

Ali je možno določiti otrokov spol s fetalnim srčnim utripom?

Obstaja več priljubljenih metod za določanje otrokovega pola srčnega utripa ploda, vendar jih zdravniki zavračajo.

Ena od teh metod nakazuje poslušanje fetalnega srčnega ritma. Pri dečkih, po pristankih te tehnike, srce utripa bolj ritmično in jasno, pri deklicah pa je bolj kaotično, ritem srčnega utripa pa se ne ujema z materjo.

Glede na drugo podobno ljudsko metodo lahko otroška lokacija na tleh nakazuje lokacijo srčnega utripa. Poslušanje tona na levi pomeni, da se bo rodila dekle, na desni pa deček.

Tretja priljubljena metoda pravi, da lahko število srčnih utripov označuje spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da postanejo zelo zmedeni. Nekateri trdijo, da bi dekleta imela več kot 150 utripov, nato pa manj kot 140 utripov v eni minuti, in fantje so srčali več kot 160 utripov na minuto, nato pa okoli 120. Natančen čas teh testov se razlikuje.

Kljub vsem zabavam teh metod, niso nič več kot "ugibati" igro. Vse te metode so v celoti zavrnjene z znanstveno dokazanimi dejstvi, ki kažejo, da na število srčnih utripov vplivajo:

  • gestacijska starost;
  • položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
  • materin motor in čustveno delovanje;
  • zdravje prihodnjega otroka in mame.

Zdravstvene študije potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče najti s 100-odstotno natančnostjo samo pri izvajanju posebne metode, med katero se za pregled opravi amniotska tekočina ali del placentnega tkiva.

Ali je mogoče občutiti srčni utrip fetusa?

Občutite srčni utrip fetusa, dajanje roke v želodec, ženska ne more na nobeni stopnji nosečnosti, ker je stetoskop potreben za poslušanje srčnih tonov. V nekaterih primerih noseča ženska občutek pulsacije v trebuhu ali spodnjem delu hrbta in to zaznava kot fetalni srčni utrip. Takšna pulsacija ne odraža srčnih kontrakcij ploda, ampak kaže na povečan pritisk v aorti, ki se lahko pojavi med hormonskimi spremembami v telesu med nosečnostjo.

Srčni utrip fetusa je glavni pokazatelj preživetja prihodnjega otroka.

Ta kazalnik označuje splošno sliko otrokovega zdravja in ko nastanejo različni neželeni dogodki, se takoj spremeni, signalizirajo težave. Zato, med nosečnostjo mame in še posebej med porodom, zdravniki neprestano spremljajo delo otroškega srca.

Fetalni srčni utrip je pomemben pokazatelj pozitivne nosečnosti. Pogostost in narava krčenja srca bodočega otroka daje zdravnikom vsak razlog, da presodijo splošno stanje otroka.

Treba je opozoriti, da je razvoj srca precej zapleten naravni proces. V plodu se rojstvo srca začne v četrtem tednu nosečnosti in je votlo cev. Prvi pulzirajoči krči se pojavijo okoli petega tedna nosečnosti in že normalni štiriničji, z dvema komorama in dvema atrijoma, srce postane osmi in deveti teden.

Zato, ker plod dobiva kisik od matere in je prikrajšan za sposobnost samega dihati, ima srce določene značilnosti, ki so izražene v prisotnosti ovalnega okna (ki je med levim in desnim atrijem) in botallova (arterijskega) kanala (plovilo, ki povezuje aorto in pljučno arterijo ). Ta struktura srca se zelo razlikuje od srčne strukture odraslega. Zaradi te strukture srca vsi organi in sistemi ploda v želeni količini prejmejo kisik. Ovalno okno se zapre, arterijski kanal pa se umakne takoj po rojstvu otroka.

Za oceno aktivnosti ploda pri fetusu se uporabljajo naslednji postopki: ultrazvočni pregled (ultrazvok), fetalni sluh (auskultacija), ehokardiografija in kardiotokografija.

V tem članku menimo, da je najbolj priljubljena metoda za ocenjevanje srčnih utripov fetusa, in sicer ultrazvok.

Opozoriti je treba, da je s pomočjo ultrazvoka mogoče določiti srčni utrip fetusa tudi na začetku nosečnosti. To je noma pri transvaginalni ultrazvoku, ko je senzor naprave vstavljen neposredno v vagino, srčni utrip zarodka je viden v petem ali šestem tednu nosečnosti, medtem ko je s transabdominalnim ultrazvokom, ko je senzor nameščen na trebuhu bodoče mame, v šestem ali sedmem tednu.

Do trinajstih tednov, to je v prvem trimesečju, se srčni utrip spreminja, odvisno od trajanja nosečnosti. Na primer, od šestega do osmega tedna je srčni utrip enako 110-130 utripov na minuto, od devetega do desetega tedna - 170-190 utripov na minuto, vendar od enajstega tedna do rojstva je ta številka 140 -160 utripov na minuto.

Takšne spremembe v pogostosti kontrakcij srca povzročajo predvsem nastanek in razvoj različnih funkcij avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje različnih notranjih organov bodočega otroka. Srčni utrip je temeljni indikator preživetja zarodkov.

Zato, če se srčni utrip zarodka zmanjša na 85-100 utripov na minuto ali obratno, njegova hitrost presega 200 utripov, so ti kazalniki neugodni znaki pri ugotavljanju trenutne in nadaljnje diagnoze. V takšnih primerih je potrebno zdravljenje, zaradi česar se odpravijo vzroki nizkega ali visokega srčnega utripa. Če je zarodek dolg več kot 8 milimetrov in srčnega utripa ni, je pogostnost diagnoze nerazvitega nosečnosti. Da bi potrdili to diagnozo, se po petih do sedmih dneh izvede drugi ultrazvočni pregled, zaradi česar je ta diagnoza potrjena ali je izdelana nova.

Izvajanje ultrazvočnih študij o trimestrih nosečnosti II-III je, da je predmet študije postavitev srca v prsni koš ploda, medtem ko mora biti prečni pregled srca na levi in ​​vzeti 1/3 volumna prsnega koša. V tem obdobju nosečnosti mora biti srčni utrip približno 140-160 utripov na minuto. Ocenjena je tudi vrsta srčnega utripa, ki je ritmična in nepravilna. V pozni nosečnosti dejavniki, kot so fizična aktivnost mamice, fetalne aktivnosti, materinega bivanja v toplem ali mrazu, pa tudi njenih različnih bolezni, neposredno vplivajo na srčni utrip nerojenega otroka. Na primer, pri pomanjkanju kisika je pogostost kontrakcij najprej nadomeščena nad nivojem 160 utripov na minuto, kar je indikator tahikardije, nato pa se po padcu otroka zmanjša pod 120 utripov na minuto, kar pomeni, da se razvije v bradikardijo.

Da bi ugotovili prisotnost srčnih pomanjkljivosti prihodnjega raziskovanja o otrocih "štirje odseki". V taki ultrazvočni sliki imajo zdravniki priložnost, da sočasno vidijo vse štiri komore srca - dva ventrikla in obe atriji. S standardno ultrazvočno študijo o "štiričesnem rezu" srca je takoj mogoče razkriti približno 75% pomanjkljivosti srca. Če ima plod srčno napako, se dodatna raziskava imenuje eho-kardiografija ploda.

Srčni utrip je najpomembnejši pokazatelj zdravja in pravilnega razvoja ploda. Če nenadoma pride do neugodnih razmer za nerojenega otroka, to najprej signalizira sprememba srčnega utripa. Merjenje frekvence in narave srčnega utripa ploda se izvaja skozi nosečnost.

Prvi znaki srčnega utripa

Izvajanje ultrazvočne diagnoze vam omogoča, da natančno ugotovite, kdaj je srčni utrip fetusa. Ponavadi se srce oblikuje v četrtem tednu nosečnosti, srčni utrip fetusa pa se sliši ob pojavu prvih pulzirajočih translacijskih kontrakcij.

Če želite ugotoviti, v katerem tednu ste slišali srčni utrip, obstajata dve metodi ultrazvoka:

  1. Transvaginalni ultrazvok - izveden le v skladu z pričevanjem zdravnika, če opazimo kakršne koli kršitve nosečnosti. Istočasno se senzor vstavi v vagino, ki pomaga pri čutenju fetalnega srčnega utripa že v petem ali šestem tednu nosečnosti.
  2. Na kateri teden se pojavi srčni utrip, ki ga lahko izvedete z opravljanjem normalnega ultrazvoka trebušne slinavke, ko se trebušna stena trebuha pregleda s senzorjem. S to metodo je pulza določena od 6-7 tednov nosečnosti.

Po tem, ko so se naučili, koliko tednov se sliši srčni utrip, številne prihodnje mame verjamejo, da bi morali nekako počutiti srčni utrip ploda in celo malo panično, ne da bi se počutili kakršne koli spremembe. Vendar pa na tej zgodnji stopnji celo zdravniki med rutinskim pregledom ne morejo slišati srčnega utripa, ta možnost se pojavi ne prej kot 20 tednov nosečnosti. Treba je reči, da noseča ženska ne čuti fetalnih srčnih ritmov in le občuti gibanje otroka.

Pomemben indikator normalnega razvoja ploda so norme, v katerih tednih in s kakšno pogostostjo se srčni utrip sliši:

  • v zgodnjem obdobju 6-8 tednov je srčna frekvenca ploda do 130 utripov na minuto;
  • v 10. tednu nosečnosti je ta številka 170-190 krčev;
  • število kontrakcij srčne mišice ploda v 13. tednu nosečnosti je 140-160 utripov na minuto, in ostane tako do rojstva.

Od petega tedna nosečnosti, ko se pojavi srčni utrip fetusa in do rojstva otroka, ta pomemben indikator zahteva stalno spremljanje. Zato mora zdravilna mati redno obiskati zdravnika in opraviti vse preglede, ki jih predpisuje porodniški ginekolog. Koliko tednov je srčni utrip jasno slišan brez posebnih pripomočkov, zdravnik določi s pomočjo porodniškega stetoskopa. Običajno, od tretjega trimesečja nosečnosti, pri vsakem sprejemu porodniška oseba posluša srčni utrip otroka in zabeleži vse podatke na kartici nosečnice. Ob najmanjši motnji srčnega utripa se sprejmejo nujni ukrepi za ugotavljanje vzrokov in ohranitev ploda.