Diabetična noga - zaplet, zagon, katerega razvoj je kombinacija bolezni, ki se razvijajo na podlagi diabetesa. V 90% primerov se diabetična noga kaže pri bolnikih z diabetesom tipa 2, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni za 15 do 20 let.
Posledica dejstva, da s sladkorno boleznijo pacientova tkiva in nato spodnji udi izgubijo občutljivost, kakršnokoli rane, razpok v koži, opekline gospodinjstva, ostanejo nevidni. Pri teh ranah se pojavi okužba, ki prizadene vse več kože, mišičnega in kostnega tkiva in posledično se razvije diabetična noga.
Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:
Prevladujočost nekaterih motenj: ali klinična slika nevropatije ali spremembe v periferni pretoki krvi določajo simptome diabetične noge, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako dodelite:
Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Praviloma se sčasoma oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo storiti brez sodelovanja, in obratno - nevropatija bo prej ali slej vključevala posode, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadene ateroskleroza.
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje nog in opazovati znake začetne stopnje diabetične noge v času. Neobčutljivost, mravljinčenje, pekoč občutek, gonjenje "goosebumps" so predniki razvoja patologije.
Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in takoj posvetovati z zdravnikom:
Spodnja slika prikazuje, kako bolezen na nogah v začetni in napredni fazi.
Diabetična noga je lahko zapletena:
V primeru razvoja diabetične noge mora biti zdravljenje celovito, vključno ne le z odpravo kliničnih pojavov prizadetega okončine, ampak tudi s korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje diabetesa).
Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:
Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:
Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetične noge. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje krvne oskrbe tkiv.
V Rusiji se največkrat izvajajo amputacije. Surgery na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takšnih posegih se bolnik šteje za invalidnega. Serviranje sebe v vsakdanjem življenju in še bolj za delo v celoti postane zelo težko. Zato je preprečevanje najprej v boju proti sindromu diabetične noge.
Nove metode zdravljenja sindroma diabetične noge se ves čas preiskujejo v svetu. Glavni cilji raziskave so pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravilnih ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode znatno zmanjšajo potrebo po amputacijah okončin, kar je v tej bolezni tako veliko.
V Nemčiji je bilo več zdravljenja za diabetični nogo že raziskano in udejanjeno. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobrenih zdravil je svetovna medicinska skupnost ocenila nova terapija kot zelo obetavna.
Te vključujejo:
Na žalost se približno 15-20% primerov sindroma diabetične noge približa amputaciji. Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se zdravljenje začne nemudoma in pravilno.
Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če je prišlo do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate naučiti od svojega endokrinologa o delu specializiranih omaric Diabetic Foot in se obrniti, ko pride do težav. Veliko tveganje za amputacijo so tiste bolezni, kot so osteomielitis (suppetacija kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije udov (izrazito poslabšanje pretoka krvi v nogo).
Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji lahko dolga (1,5-2 meseca) sevanja antibiotikov, zato je treba uporabiti visoke odmerke in kombinacije zdravil. V primeru kritične ishemije je najučinkovitejša uporaba polkirurške balonske angioplastike, kirurška pa je operacija vaskularnega obvoda, metode.
Nositi posebne ortopedske čevlje je ena glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetične noge. To je razloženo z dejstvom, da so običajni čevlji namenjeni zdravim ljudem, ki niso zlomili krvi in / ali nervirajo noge in noge. Uporaba istega čevlja pri bolniku z diabetično nogo lahko povzroči hitrejši razvoj razjed.
Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:
Ortopedski čevlji so izdelani posamezno v vsakem posameznem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov pacienta.
Z diabetično nogo lahko opravljate:
Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko pozitivno vplivata na diabetični nogo. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšati oskrbo krvi s ishemičnimi tkivi spodnjega okončina. Vendar pa je treba zapomniti, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe sestavljen iz blokiranja krvnih žil, preko katerih krvotok prehaja v tkiva, zato lahko prekomerna obremenitev povzroči večje bolečine in zaplete. Zato morate nemudoma izločiti vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve nog (hoji, vožnja, kolesarjenje, dviganje uteži, dolgotrajno bivanje v "stanju" in tako naprej).
Precej lažje je preprečiti razvoj sindroma diabetične noge, kot pa ga je pozdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjšuje pojav trofičnih ulkusov.
Glavna težava bolnika s sladkorno boleznijo je izbira čevljev. Zaradi zmanjšanja občutljivosti na občutljivost, pacienti več let nosijo tesne, neudobne čevlje, ki povzročajo nepopravljivo škodo na koži. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik pobrati čevlje.
V zgodnjih fazah diabetične noge se lahko pri zdravljenju uporabljajo naslednji ljudski recepti:
Pri zdravljenju dijabetičnih stopal bo pomagalo tudi kopel, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med se raztopi v 1 litru toplo vrele vode. Te kopeli lahko vzamete vsak dan, potopite noge 15 minut.
Razvoj diabetične noge (in še bolj gangrene) je zelo nevaren za zdravje ljudi. Nezapletena načela profilakse, ki jih pravočasno izvajajo bolniki, v večini primerov omogočajo, da se prepreči pojav diabetičnih ulkusov. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična noga - glavni vzrok amputacij noge.
Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.
Sindrom se pojavlja kot pozna zapletenost sladkorne bolezni, ko podaljšano povečanje količine glukoze v krvi negativno vpliva na velike (makroangiopatije) in majhne (mikroangiopatske) posode, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri diabetes mellitusu vpliva veliko organov in sistemov. Poleg tega so spodnje okončine, še posebej noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj napolnjene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih ravni sladkorja na živčnih končnicah spodnjih okončin pride do diabetične nevropatije. Nevropatija vodi v zmanjšanje občutljivosti na bolečino - v tem primeru pacient ne počuti občutno na majhno škodo na koži nog in počasi zdravi. Poleg tega imajo noge velike obremenitve pri hoji, kar preprečuje hitro zdravljenje.
Obstajajo tri oblike sindroma:
1. nevropatična oblika
2. Ishemična oblika
3. Mešana oblika
V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, moteni krvni pretok. Ob mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.
Najprej so pacienti zaskrbljeni zaradi bolečine v koncnih odsekih stopal, ki se lahko med počitkom slabšajo in oslabijo. Značilnosti so tudi druge poškodbe živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezije (plazenje, mravljinčenje). Poškodbe globokega tkiva, ki se razvijejo zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, so slabo zdravilne razjede, nalezljive lezije in gangrena.
Spremembe stopal, ki lahko povečajo tveganje za globoke poškodbe, imenujemo tudi "manjše težave" stopal. Čeprav niso hude poškodbe, jih v nobenem primeru ne bi smeli zanemarjati, ker povzročajo resne posledice. Te vključujejo:
Ingrown žebelj - zaradi nepravilne obrezovanja se vogali nohtov potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečine in suppuration. Če se pojavi vnetje, se obrnite na kirurga, ki bo odstranil rob nohtne plošče.
Zakritje nohtov - vzrok je lahko podganje krvavitve, najpogosteje zaradi pritiska skritih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar lahko še vedno povzroči suppuration, če se ni sam razrešil. V tem primeru je vredno ustaviti nošenje čevljev, kar je povzročilo krvavitev. Ko suppuration - stopite v stik s kirurgom.
Gobastna lezija nohtov - nohti postanejo debelejši kot ponavadi, njihova barva se spremeni, preglednost izgine. Zataknjen žebelj lahko pritisne bodisi sosednji prst ali pa zaradi tlaka čevlja pod njim lahko razvije tudi suppuration. Potrebno je, da se obrnete na dermatologa - on bo s pomočjo laboratorijske študije strganja potrdil diagnozo in predpisal zdravljenje.
Corn in koruza - pogosto razvijejo krvavitev in suppuration. Corn je treba odstraniti s plavim kamenjem, medtem ko se ne pari v vroči vodi in ne uporablja lepil in mehčalcev. Bolje je, da s pomočjo ortopedije spremenite čevlje in vzamete ortopedske vložke.
Uničenje kože pri odstranjevanju nohtov - so posledica zmanjšane občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne zmorejo pravilno obrezati svojih žebljev. Razjeda se lahko zlahka oblikuje, kjer se naredi rez. Rano je treba sprati z protimikrobnim sredstvom in uporabiti sterilno obleko. Poskusite pravilno izrezati nohte - ne odrezajte na koren, ampak pustite 1 mm. Če imate slab vid ali prekomerno telesno težo, je bolje zaprositi za pomoč od sorodnikov.
Pete pukotine - najpogosteje nastanejo ob hoji bosi, ali v čevlje z odprto peto proti ozadju suhe kože. Razpoke zlahka podražijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, je najbolje, da se znebite suhe kože na petah (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba med pranjem zdraviti pete s plavim kamenjem, vedno poskušajte nositi čevlje s hrbtom zaprtim. Če razpoke postanejo globoke in krvavite, se obrnite na urad ali center Diabetic Foot.
Gobe kože noge - lahko povzročijo razpoke v kombinaciji z sušenjem in luščenjem kože. Razpoke se lahko razširijo in preidejo v diabetični ulkus. Kot pri okužbah z gliničnimi nohti se morate obrniti na svojega dermatologa.
Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, kladivastih prstov (prst se upogne v prvem sklepu) - vodi do nastanka koruz na štrlečih delih. V tem primeru je izbor in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odstranjujejo pritisk na koži.
Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetične noge. Razvija se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi motnjami krvnega obtoka v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo pacienta. Amputacija je danes glavna obravnava gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitve. Zato je zelo pomembno takojšnje zdravljenje "diabetične noge", da bi preprečili razvoj gangrene.
Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje diabetesa kot glavne bolezni. Najboljše je, če je raven sladkorja blizu normalne vrednosti - ne višja od 6,5 mmol / l, zato je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika, ki se zdravi, za pogostost samokontrole ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili droge.
Glavno vlogo pri preprečevanju zapletov s sladkorno boleznijo igra tudi vzdrževanje vaskularnega zdravja, kar se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višja od 130/80 mm. Hg Art., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.
Nega nog za diabetes se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez diabetesa. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da se pri diabetes mellitus občutljivost stopal zmanjša in vsaka, tudi najmanjša škoda, lahko povzroči resne posledice.
Gimnastika za noge, masažo in samo-masažo - bo pripomogla k zmanjšanju bolečine, obnovi občutljivost.
Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) nožne nogavice na sebi in sami.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožna vrtenja stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "kamere" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.
Odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol, povečanje nadzora nad prekomerno telesno težo je potrebno za vse bolnike s sladkorno boleznijo.
1. Obiščite zdravnika, če se pojavi tudi manjše vnetje. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
2. Dnevno operite noge, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore - tudi oni morajo biti temeljito oprani in posušeni.
3. Vsak dan preverite noge, da prepoznate kose, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko okužijo. Podplati lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine zaprosi za to.
4. Ne izpostavljajte nogam zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaše noge hladne, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati ogrevalnih blazinic. Vodo v kopalnici je treba najprej preveriti ročno in se prepričajte, da ni preveč vroče.
5. Dnevno preverite obutev, da preprečite žvečenje in druge poškodbe, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, naguban podstavek, raztrgana obloga itd.
6. Zamenjajte nogavice ali nogavice vsak dan, nosite samo pravo velikost, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in nogavicam.
7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, lepo sedeti na nogah, ne morete kupiti čevljev, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na bare noge, sandale ali sandale, pri katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne moreš hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.
8. V primeru poškodb so jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena barva" kontraindiciran - imajo strojene lastnosti. Bolje je, da v treh pogojih zdravimo abrazije, rezine s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v ekstremnih primerih s 3% raztopino vodikovega peroksida in uporabimo sterilno oblačilo.
9. Nemogoče je poškodovati kožo nog. Ne uporabljajte zdravil in kemikalij, ki mehčajo koruzo, odstranite koruzo z britvico, skalpelom in drugimi orodji za rezanje. Bolje je uporabljati plombe ali noge datoteke.
10. Obrezujte nohte le naravnost, ne zaokroži vogalov. Neizrezani nohti niso rezani in odrezani. Če je vizija slaba, je bolje vzeti pomoč družinskih članov.
11. S suho kožo noge je potrebno dnevno mazati z maščobno kremo (ki vsebuje morske bučke, olje breskve), vendar ni mogoče mazati meddigitalnih prostorov. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)
12. Če želite prenehati s kajenjem, lahko kajenje poveča tveganje amputacije za 2,5 krat.
Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, vendar za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Pravilno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetične noge s faktorjem 2-3.
Nekaj znakov čevljev za bolnika s sladkorno boleznijo:
1. Brezhibno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost nastavite s pomočjo čipk ali "Velcro".
4. Bendable trda podplata z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in podloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodatno prostornino za možnost gnezditve ortopedskega vložka.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debele in mehke noge debele najmanj 1 cm.
9. Če pride do deformacij stopala - priporočamo, da se za izdelavo posameznega para vložkov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev, priporoča.
Ko kupujete in nosite čevlje, morate upoštevati naslednja pravila:
1. Nakup čevljev po možnosti popoldne - do tega časa se nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Bolje je, da kupite obutev, mehko, široko, udobno in dobro sedite na nogi, iz naravnih materialov. Med prvo namestitvijo ne sme povzročiti neugodja, stopala se ne sme pritrditi.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis za namestitev (za to postavite nogo na list papirja ali lepenke, ga razrežite in izrežite tisk). Tak vložek je treba vstaviti v čevlje - če se zavije okoli robov, bodo čevlji zdrobili in povzročili bolečino ali žganje.
4. Pravilno oblečite čevlje - vzporedno, ne navzkrižno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.
Najbolj usposobljeno pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetic Foot. Takšni uradi so oblikovani v številnih velikih polikliniki in medicinskih centrih. Če ni mogoče stopiti v stik s specializiranim uradom "diabetične noge", morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje medicinske pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in izide zapletov s sladkorno boleznijo.
Takoj ko naletite na napako na koži stopala, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti strojenja, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" sta kontraindicirana, saj lahko upočasnijo zdravljenje zaradi sunkovitih lastnosti. Pomembno je tudi, da uporabljate sodobne naprave, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Potrebno je zdravljenje ran in redno odstranjevanje neaktivnih tkiv, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjede pri obremenitvi med hojo. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za raztovarjanje (pol-shashmak, razkladalni zagon).
Če je vzrok za razjedo ali okvaro okvarjen krvni obtok, je lokalna terapija neučinkovita brez obnovitve krvnega pretoka. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija obvoda, balonska angioplastika).
Na žalost se približno 15-20% primerov sindroma diabetične noge približa amputaciji. Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se zdravljenje začne nemudoma in pravilno. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če je prišlo do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate naučiti od svojega endokrinologa o delu specializiranih omaric Diabetic Foot in se obrniti, ko pride do težav. Veliko tveganje za amputacijo so tiste bolezni, kot so osteomielitis (suppetacija kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije udov (izrazito poslabšanje pretoka krvi v nogo).
Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji lahko dolga (1,5-2 meseca) sevanja antibiotikov, zato je treba uporabiti visoke odmerke in kombinacije zdravil. V primeru kritične ishemije je najučinkovitejša uporaba polkirurške balonske angioplastike, kirurška pa je operacija vaskularnega obvoda, metode.
Antibiotiki so pokazali vsem bolnikom z okuženimi ranami na nogi, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe. Najpogosteje uporabljani antibiotiki širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov hkrati). Toda za pravilno izbiro je vseeno treba uporabiti določanje občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.
Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtok izločanja iz rane. Zato mazila niso najboljše sredstvo za sindrom diabetične noge. Najboljši učinek dajejo materiali za oblaganje nove generacije - robčki z visoko absorpcijo, z protimikrobno aktivnostjo ali kolagenskimi spuževami za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbira pripomočka in sredstvi za zdravljenje ran raniti le zdravnik.
V ljudski medicini za zdravljenje "diabetične noge" uporabite borovnice, olje grenade, jogurt, listje burdock, med. Vendar pa je treba zapomniti, da je uporaba obtokov nezaželena. Vsekakor je pred uporabo kakršnihkoli tradicionalnih zdravil nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom.
Diabetična noga ali sindrom diabetične noge (v nadaljnjem besedilu SDS) je resen zaplet sladkorne bolezni, ki se manifestira v daljšem obdobju patologije zaradi DPN. Sindrom diabetične noge: kaj je in razvrstitev - na ozadju ANS-nevropatije, mikro- in makroangiopatije, lezije dermisov in mehkih tkiv, spremembe, tako funkcionalne kot anatomske, se razvijejo v obliki purulent-nekrotičnih procesov, razjed in kosti in sklepnih lezij nog. In to posledično povzroči povečano travmo, okužbo njihovih tkiv in poznejšo amputacijo. Razvrstitev je precej zapletena.
Nekateri strokovnjaki trdijo, da je ogromno amputacij povezano z VTS. Hkrati je obdobje rehabilitacije in zdravljenje sama trikrat dražja, stopnja smrtnosti pa je 2-krat večja. Vsaka 10 diabetikov razvije takšno lezijo, pri čemer je polovica diabetikov ogrožena zaradi te patologije.
VTS je 10-krat pogostejši pri diabetesu tipa 2, se pojavlja od samega začetka. S tipom 1 se sindrom razvije s patološko izkušnjo 7-10 let. Ustrezno in pravočasno zdravljenje lahko zmanjša amputacije za 45-85%. 85% primerov PFS je predstavljenih v obliki razjed na stopalih.
Trpijo 10% svetovnega prebivalstva. Diabetes mellitus (DM) je kronična progresivna endokrinološka bolezen, za katero je značilna vztrajna hiperglikemija kot posledica motnje proizvodnje insulina v vrsti 1, se pojavlja od otroštva do mladih. Tip 2 se pri starejših bolnikih razvije z debelostjo, hipertenzijo, presnovnimi motnjami, kadar ni insuficience pankreasa. Diabetes mellitus katere koli vrste je značilna za kršitev vseh vrst presnove.
Stalna hiperglikemija vodi do uničenja krvnih žil, krčenja trofizma ter poškodb notranjih organov in centralnega živčnega sistema, zmanjša imuniteto. Poraz osrednjega živčnega sistema vodi do kršitve vseh vrst občutljivosti živčnih končičev, kar se kaže v popolni neobčutljivosti njihovih nog in poškodbah, ki se pojavljajo tukaj.
Angiopatija in nizka imuniteta ne omogočajo uspešnega zdravljenja. Okužena je z okužbo do začetka gangrene. Tukaj prizadeta tkiva postanejo nekrotična in postanejo črna, kar je posledica reakcije hemoglobinskega železa z vodikovim sulfidom in tvorbo sulfida.
Periferna nevropatija - poškodba živca. To ne samo, da pacientu ne more občutiti nog, ampak tudi krši njegovo hojo, ravnovesje in ustvarja občutek vate.
On ne čuti temperature, poškodb, poškodb, kolen in koruz, napetosti mišic v nogah, ko prihajajo na kamen ali druge ovire med hojo.
Glede na obliko proizvajajo nevropatične (66%), nevroishemične (10%), mešane in osteoartropatične oblike. Nevropatična oblika diabetične noge - govori o poškodbah ANS spodnje okončine in o destruktivnih spremembah.
Pojavijo se nevrotrofni ulkusi, nato pa so zapleteni zaradi okužbe in vnetja.
Prvi znaki diabetične noge DPN:
Ishemična oblika je povezana s cirkulacijskimi motnjami.
Diabetična noga (VTS): simptomi ishemične variante - se razvijejo v prisotnosti CVD, če posode nog ne delujejo pravilno. Pojavijo se simptomi: noge in podplati so vedno hladni, prsti so modre, posode so otekle in noge veliko bolne.
Zdravljenje je vedno usmerjeno v obnovo normalnega krvnega obtoka in odpravljanje sprememb kože.
Brez nevropatije se ta oblika redko pojavi sam. Mnogo bolj pogosto je oblika mešana.
V stopnjah: akutni, subakutni, kronični. Za zaplete: noga s kronično ishemijo, razjedami, patološkimi zlomi, deformitetami stopal, kalcifikacijsko sklerozo. Razjeda je še vedno razdeljena glede na stopnjo porazov glede na Wagnerja - jih je 5.
Če želite govoriti o manifestacijah, morate poznati kontigent skupine tveganja med diabetiki. Pri takih bolnikih se odkrijejo: znaki nevropatije spodnjih nog, ulkusov; zgodovina nekroze in amputacije - ti bolniki se pregledujejo vsake 3 mesece; na dorzumu stopala ni impulza, občutljivost se zmanjša in deformacija prstov je že prisotna - pregled vsakih šest mesecev; če ti pojavi niso prisotni - letno.
Nevarnost globoke škode se vedno poveča s prisotnostjo tako imenovanih. majhne težave z nogami so znaki diabetične noge:
Med tem postopkom ne odstranjujte pod korenine, zato je treba pustiti 1 mm.
Hiperkeratoza na pete - uporabite kreme iz sečnine, ki skrbijo za take noge. Območje pete čevljev je vedno treba zapreti. Palec je vedno deformiran - fleksija v prvem sklepu, rast njegove kosti; Calluse je vedno mogoče videti na grebenih in štrlečih delih prstov - potrebujemo posebne čevlje in vložke. Pordelost in srbenje kože v nogah in med prsti.
Prvi znaki pojava diabetične noge v nevropatični obliki:
Sindrom diabetične noge gre skozi več stopenj razvoja po Wagnerju:
Ta sistematizacija se uporablja od leta 1979, vendar ne upošteva etiologije razjed. Okužba je lahko drugačna, najpogosteje pa vzrok so glivice, streptokoki, salmonela.
Torej, simptomi diabetične noge:
Tudi v tem primeru se začne bolečina v zadnjici, povečuje se s hojo in se počasi zmanjšuje; noga pridobi poseben sijaj in sijaj. Parestezije postanejo trajne - plazenje in otrplost.
Noga z rano in toploto je nevarna kombinacija in znak okužbe. Sindrom diabetične noge je redek, vendar je lahko ostroartropatija OSH - Charcot zapletena. Še vedno je nemogoče predvideti njegov videz in navesti skupino tveganj. Njegova moderna definicija je popolno uničenje sklepov in kosti - "vreča kosti".
Omeniti velja, da ima samopreverjanje pomembno vlogo pri odkrivanju VTS.
Program pregleda katerega koli bolnika:
Obstajata 2 možnosti zdravljenja - konzervativna in kirurška. Konzervativno zdravljenje sindroma diabetične noge je sestavljeno iz osnovnih in dodatnih ukrepov, potrebnih za vsak diabetik.
Obvezno je pregledovanje DPN-glikemičnega nadzora, merjenje krvnega tlaka, holesterola; delo s podiatrijem za nego nog raztovarjanje stopala.
Kako zdraviti in ali je mogoče zdraviti diabetični nogo? Z vsemi zdravniškimi predpisi in okužbami brez zapletov je to mogoče.
Zdravljenje in zdravila za sindrom diabetične noge:
Kot je razvidno, so simptomi in zdravljenje PFS zelo tesno povezani.
Tudi za zdravljenje kot sredstva proti bolečinam in protivnetno zdravilo predpisujejo:
Upoštevati je treba, da bo brez normalizacije 3 glavnih kazalcev sladkorne bolezni neučinkovito.
Zdravljenje z diabetičnimi nogami vključuje tudi detoksikacijsko terapijo: hemosorpcijo, izmenjavo plazme, enterosorpcijo - to velja, če se začne gangrena.
Boljše zdravljenje razjed se pojavi pri ustvarjanju aseptične površine rane - nastale z odstranitvijo nekrotičnega tkiva in lokalno zdravljenjem ran in razjed.
Sindrom diabetične noge je dobro preprečen z vadbeno terapijo - izboljša cirkulacijo krvi, izboljšuje tkivni trofizem, tveganje za zaplete se zmanjša 2,5-krat.
Mišice postanejo močnejše in posode postanejo elastične. Uporabite vaje:
Vaje se izvajajo zvečer.
Gimnastika nog, masaža in samo-masaža - prav tako pomagajo zmanjšati bolečine in povečati občutljivost kože stopal.
Pri masažah uporabljajte samo gnetenje, vendar ne drgnjenje.
Diabetična noga se lahko peni s pijanci, čeprav metoda zdravljenja ni vključena v standardni niz. Visoka učinkovitost je posledica dejstva, da pri pacientovi koži nujno sprosti biološko aktivne snovi, ki so koristne za krvni obtok. Med njimi je hirudin še posebej uporaben za izboljšanje parametrov hemodinamične krvi.
Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz disekcije zapletenih ulkusov in ran: celulitisa, abscesov, odstranitve nekrotičnega tkiva.
Poleg tega so kirurgi, ki izvajajo aktivnosti za obnavljanje krvnega pretoka v arterijah: angioplastiko in stentiranjem arterij nog, avtovidno ranžiranje, endarterektomijo.
Diabetična noga: gangrena in zdravljenje - takšne zanemarjene razmere so še vedno metoda klasičnega kirurškega zdravljenja - amputacije in ekonomske resekcije.
Nove metode zdravljenja - ne vključujejo uporabe drog, vendar bistveno zmanjšajo potrebo po ekstremnih ukrepih.
Metoda zdravljenja z ekstrakorporalnimi udarnimi valovi - ESWT. Razvit je bil v ZDA v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar se je v Evropi uporabljal od osemdesetih let, v desetih letih pa tudi v Rusiji.
V aparatu ESWT uporabite silo stisnjenega zraka, ki se skozi manipulator pretvori v nizkoenergetske zvočne valove.
Njeni učinki: analgezija, protivnetni učinek, izboljšana oskrba s krvjo, trofizem tkiva; stimulativni učinek pri izsuševanju neželenih delcev tkiva. Posebno učinkovit pri starejših bolnikih.
Zdravljenje z rastnimi faktorji je izum nemških zdravnikov. Uporabljen kot terapija je trombocitni rastni faktor BB (PDGF-BB, becaplermin), ki pod določenimi pogoji vodi do popolnega in hitrega celjenja ran. Obstaja samo ena pomanjkljivost - visoki stroški.
Terapija z matičnimi celicami je tudi široko in uspešno uporabljena pri diabetološkem zdravljenju.
Metoda obdelave s plazemskim curkom je njena bistvo v tem, da je žarek takšnega curka sestavljen iz ioniziranega plina (plazme) in se osredotoča na rano. Ta mešanica zaračunanih delcev, UV sevanja, elektromagnetnih polj in prostih radikalov - zlahka delujejo z drugimi molekulami v rani in imajo baktericidni učinek. Ima tudi celično stimulacijo za ozdravitev. Izid bolezni v tem primeru je vedno pozitiven.
Hiperbarična oksigenacija - HBO - hrani tkiva s kisikom in spodbuja njihovo celjenje.
Biomehanska metoda ali biomehanska obdelava ran (BMO) - pri rani uporablja delovanje muharskih ličink.
Vedno je odvisno od več lastnosti:
Kaj storiti vedno? Poskusite zagotoviti, da glikemični nivo ne presega 6,5 mmol / l, krvni tlak ni večji od 130/80 in holesterol ne presega 4,4 mmol / l - to je treba stalno spremljati. Nato se v 90% primerih izognemo ekstremnim ukrepom. Zavrnitev kajenja in alkohola - povečajo tveganje za amputacije za 2,5-krat. Normalizirajte povečano težo.
Prsti morajo biti vedno vedno nositi; ne smejo biti tesne elastične, šive in sintetike. Vsak dan jih je treba spremeniti in jih ne nositi.
Čevlji - samo široki in naravni, brez pasov med prsti; ležeči vzporedno.
Odstranite vse ovire v domovini, tako da ne posnemate in ne udarite. Še posebej je to za starejše, ker so v največji nevarnosti. Ponoči je treba vedno osvetliti. Dnevno hojo najmanj 1,5 ure.
Za zmanjšanje težav lahko bolniki s sladkorno boleznijo ob prvem pojavu težav na stopalih obiščejo diabetološki center, ki je danes vedno v mestih. Ne zamudite obiska zdravnika in letnega pregleda za spremljanje zdravljenja in, če je potrebno, zamenjajte zdravila.
Preprečevanje sladkorne bolezni diabetičnega noge zvečer vsak dan:
Skrb za noge je mazanje z vitaminskimi kremami ali kremo za sečnino, obrisati interdigitalne prostore z vodko - to bi moralo postati nova navada in ritual.
Tudi skrb za diabetično nogo ne vključuje: gori bos, noge noge, uporabite grelnike, da segrejete noge, naredite sodne kopeli za noge, se sončite, hodite po vročem pesku ali drugih površinah, uporabite koruzni ometi, strojene izdelke, kot so zelene stvari, kalijev permanganat, alkohol, jod, se udeležite skupne kopalnice in nosite čevlje in čevlje drugih ljudi.
Čevlji na goli nogi in brez vložkov ne nosijo. Za skrb za noge z rezanjem koruze sami je kategorično nemogoče. Nemogoče je uporabljati keratolitična mazila na osnovi salicilne kisline. Zdravljenje je dovoljeno samo s klorheksidinom, Miramistinom.