Simptomi zloma kolka, zdravljenje, kirurgija in rehabilitacija

Ateroma

Zlom kolka je nevarna poškodba, ki je lahko usodna.

Najpogosteje se zlom kolka pojavijo na ozadju bolezni, kot je osteoporoza, in jih prizadenejo starejši ljudje.

Mlada poškodba vratu stegnenice je zelo redka in le, če pade z veliko višino, s poškodbo na delovnem mestu ali zaradi nesreč.

Kolčni sklep je največji krogelni sklep v človeškem telesu, ki opravlja funkcije motorja in podpore.

Skupaj ima določeno strukturo:

  • Glava stegnenice se nahaja v acetabulumu medenične votline. Acetabul, tako kot glava samice, je prekrit s plastjo hialin hrustanca.
  • Stegenski stegen se nahaja znotraj sklepa in je prekrit s kapsulo, toda periosteum je tam odsoten, zaradi česar je vrat bolj ranljiv.
  • Vrt stegnenice pod kotom 115-135 stopinj od telesa. Pri nižjih stopnjah povečanja obremenitve obstaja tveganje za zlom.
  • Sklop je sestavljen iz zglobne vrečke in pritrjen z ligamenti in mišicami. Okroglem svežnju ni dodeljena majhna vloga. Povezuje glavo in dno votline. Glavna arterija, ki je odgovorna za prehranjevanje kostnega tkiva in hrustanca znotrajstikularne cone stegna, prehaja skozi ligament sam.

Pomembno je! Pri ljudeh, starejših od 60 let, krvna žila pogosto atrofijo, ki oskrbujejo vrat in glavo stegna s hrano. Ta patologija negativno vpliva na zlom zloma in vodi do nekroze glave.

Mehanizem poškodb

Zlom kolka se pojavi pod vplivom določene sile, ki vpliva na os spodnjega dela telesa, in sicer pri padcu na ravno nogo. V primeru navidezne travme nastane zlom medenične kosti, vendar obstajajo primeri, ko je stegna zdrobljena.

Vzroki, ki so pripeljali do zloma, se znatno razlikujejo. Razlika je odvisna od starosti žrtve. Pri starejših ljudeh je zlom ponavadi posledica zmanjšanja kosti ali osteoporoze. Kosti pri tej anomaliji se lahko zlomijo pri vsakem padcu, tudi če niso močne. V nevarnost so tudi patologije, kot so:

  • Onkologija;
  • nevrologija;
  • nezdrava prehrana;
  • nizka telesna aktivnost;
  • slab vid.

Bolniki, ki niso v nevarnosti, prejmejo to poškodbo v prometni nesreči, padec z višine, na primer, ko se ukvarjajo s parkourjem.

Razvrstitev zlomov

Vrste zlomov kolka so razdeljene v naslednje klasifikacije.

Glede na mesto poškodbe:

  • Medialno ali medialno - v mestu pritrditve skupne kapsule do stegna.
  • Izredna členka ali bočna - zlomna črta se nahaja izven kapsule, vendar na stiku s stegnenico.

Z lokalizacijo mesta zlomov:

  • Biblija se nahaja v območju dna vratu stegnenice.
  • Transchurchalial - prečka sredino vratu stegnenice.
  • Subcapital - lokaliziran na križišču glave stegnenice.

Na vogalu preloma:

  • I stopinjski kot manj kot 30 °.
  • II stopinja - kot je 30-50 °.
  • Razred III - več kot 50 °.

Glede na stopnjo poškodbe kosti:

  • 1 - delni zlom brez premikanja kosti.
  • 2 - nepopolni zlom z majhnim odmikom.
  • 3 - prelom brez premikanja, dokončan.
  • 4 - popoln zlom s premikanjem kosti.

Poleg tega zdravniki razlikujejo naslednje vrste premikanja zlomljene noge:

  • Učinek - en kos kosti prodre v drugega.
  • Varus - glava se premika navzgor in navzdol.
  • Valgus - gor in dol.

Tudi zlomi so razdeljeni v odprto in zaprto. Najpogosteje imajo bolniki zaprti zlom vratnega vratu. Odprto patologijo opazujemo, ko se poškoduje velika sila in morebitni zapleti zaprtega zloma ali med prevozom bolnika.

Simptomi zloma kolka

S to poškodbo pacient navadno trpi zaradi bolečine, kar se poveča, ko poskušate dvigniti ali obrniti nogo. Včasih se udarec izkaže, vidno je opaziti, da je ena noga krajša od druge. Glavni simptomi zloma kolka so naslednji:

  • Sindrom bolečine traja dlje časa in je lokaliziran v dimeljskem območju. Bolečina ni izgovorjena, bolnik ga lahko nekaj časa tolerira in ne išče pomoči specialista. Mnogi ljudje vzamejo to bolečino, zaradi simptomov drugih bolezni - osteoporoze, artroze. Po nekaj časa se bolečina poveča. Še posebej se je počutil nelagodje pri aktivnem gibanju ali osredotočenju na peto bolečih nog.
  • Ko pride do zloma vratu stegnenice, stopala spremeni svoj položaj - se izvija. Takšna anomalija je opazna, ko natančno gledamo na položaj stopala glede na koleno.
  • Poškodovana noga postane krajša, a le nekoliko - v 4 cm, zato ta simptom pogosto ne povzroča skrbi. Razlog za to anomalijo je mišično krčenje prizadetega okončin. Mišice so se poostrile čim bližje poškodovanemu sklepu. Ta simptom je značilen za zlom zloma.
  • "Zapečatenje pete", ker zdravniki kličejo naslednji simptom. Njene manifestacije so, da pacient ne more obdržati svoje noge na težo. Nenehno zdrsne z vodoravne površine, medtem ko okončina ostane mobilna, se lahko upogne in raztegne.
  • Ko poskušate obrisati vodoravno ležajno nogo, se sliši značilna krča.
  • Pri palpaciji prizadetega območja bolnik počuti bolečino.
  • Včasih je intenzivno pulziranje stegnenice.
  • V liniji Shamaker se spremeni sprememba velikega nabodala.
  • Pri nekaterih vrstah zlomov je delovanje noge v celoti poslabšano in bolnik ne more hoditi ali stati.
  • Ko se dotaknete, pritisnete na peto območje, žrtev počuti nelagodje, boleče občutke.
  • Na mestu poškodbe se pojavlja hematom, ki se morda ne pojavi takoj. Zamuda je posledica dejstva, da so posode poškodovane globoko v tkivih, v bližini sklepa. In šele čez nekaj časa pride do krvavitve.

Posledice zloma

Kakšne so posledice zloma kolka? Zlom kolka najpogosteje pri ljudeh starosti, zato bodo posledice hujše, kot če bi bila poškodba pri mladem bolniku. Toda pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti negativne posledice.

Kaj lahko pričakujemo pri tem zlomu?

  • S takšnim zlomom se moti krvni obtok, zaradi česar pride do nekroze kostne glave. Tako stanje lahko vodi do popolnega razpada in izginotja. To stanje v medicini se imenuje aseptična nekroza. Če diagnoza potrjuje pojav anomalije, je treba protetiko opraviti vnaprej. Ni smiselno opustiti tega postopka, da bi se izognili zapletom te vrste.
  • Obstajajo primeri, ko se znotraj fragmentov kostnih fragmentov lahko pojavijo lažno aretiranje. Razvija se, če se ne združijo. S takšno anomalijo oseba ne more nastopiti na poškodovanem okončini ali se premakniti na njo, vendar prinaša veliko nelagodje. Ta patologija zahteva kirurško zdravljenje.
  • Pri poškodbah kolka je pacient dolgo brez gibanja, kar lahko privede do venske tromboze. Zaplet je povezan z dolgim ​​bivanjem v enem položaju. Krv v venah stagnira in tvori krvne strdke. Posledice takih zapletov so zelo resne in so lahko smrtne. Da bi se to zgodilo, potrebujete ustrezno nego bolnika.
  • Stazis iz sputuma lahko povzroči pljučnico. Zaradi dejstva, da je žrtev že dolgo časa v istem položaju, pljuča prenehajo delovati normalno. To povzroči stagnacijo sputuma in posledično pljučnico. Vnetni proces je težek in se lahko konča tudi s smrtjo. Drug dejavnik tveganja je zmanjšana imuniteta. Zato je treba opraviti dihalne vaje pravilno.
  • Dokaj redko se po operaciji lahko pojavijo komplikacije. To se lahko zgodi, ko je v kost vstavljen poseben vijak. Lahko se vstavi v kost ali pod krivino ali pregloboko. Tudi med operacijo bi lahko prizadeli acetabul, živce in posode. Vsi ti dejavniki se nanašajo na postoperativne zgodnje učinke.
  • Včasih so po operaciji zakasneli zapleti. Pojavljajo se v obliki zavrnitve proteze ali razrahljaja implantirane kovinske strukture.
  • Okužba, ki jo lahko bolnik pride med operacijo.
  • Možni so tudi psihološki zapleti - depresija, nepripravljenost za življenje.
  • Včasih so prisotne tlake, povezana so z napačno nego za imobiliziranega bolnika.
  • Osteoartritis se lahko pojavi tudi zaradi osteomielitisa zaradi zloma materničnega vratu.
  • Obstajajo primeri, ko se je artroza razvila na podlagi zloma. Vzrok te anomalije je povezan z degenerativnim uničenjem sklepa in s kršenjem njegovega dela.

Da bi zmanjšali zaplete, je treba pacientu zagotoviti ustrezno nego, ki mora vključevati pomoč pri izvajanju higienskih postopkov. Potrebna je tudi psihološka podpora. Med terapijo je zelo pomemben pozitiven odnos in vero v popolno okrevanje. Ključ do popolne rehabilitacije bi moral biti skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi, izvajanje rehabilitacijskih postopkov.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora specialist opraviti klinični pregled bolnika. Za to bo dodeljena radiografija, v določenih primerih pa z računalniško tomografijo. Z njeno pomočjo je pojasnjena narava premikanja kosti.

V primeru kompleksnega zloma se bolnik predloži za MRI ali slikanje z magnetno resonanco ali scintigrafijo, da potrdi diagnozo.

Pomembno je! Zdravljenje zloma kolka je kompleksen proces, ki ni vedno učinkovit. Danes strokovnjaki uporabljajo kirurško ali konzervativno zdravljenje bolnikov.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se uporablja za naslednje kontraindikacije za operacijo:

  • Zlom spodnjega vratu stegnenice.
  • Učinek zloma.
  • Senile norost.
  • Pred in po poškodbah se bolnik ni premaknil samostojno.

Poškodovanega okončja bolnika lahko odstranite z mavčastim uljem ali imobilizacijo, s podaljšanjem okostja za obdobje 10 dni. Oblačenje ostane 5 mesecev.

Predpogoj za to metodo je izvajanje posebnih dihalnih vaj in dviganje trupa s posebno napravo vsak dan. Po 10 dneh se lahko pacient obrne na svojo stran in od dvajsetega dne se lahko začne pomikati s pomočjo bergel.

Pomembno je! Glavna nevarnost konzervativne terapije je neunizacija zloma zaradi motenj v krvnem obtoku.

Kirurški poseg

Postopek zloma kolka je neizogiben postopek. Uvedba posebnih konstrukcij v zlom je odvisna od narave poškodbe - to so lahko pletilne igle, palice ali vijaki. Delna ali popolna zamenjava sklepa je narejena le na predlog strokovnjaka in se imenuje protetika.

Operacija se mora opraviti prvič na dan po poškodbi. Toda prenos zdravljenja je dovoljen za določene kontraindikacije. V tem primeru je bolnik na pokrovu.

Za obnašanje operacije je potrebno:

  • Uporaba anestezije - lokalna ali splošna.
  • Odlaganje ostankov.
  • Z enostavnim zlomom se operacija izvaja brez odpiranja skupne kapsule. Nadzor se izvaja z rentgenskimi žarki. Ta metoda se imenuje zaprta.
  • V težkih primerih izvedite odprto pozicijo - odprite kapsulo.

Z velikim tveganjem za zaplete se uporablja endoprostetika. Predpisano je za starejše bolnike in v primeru močnega premikanja fragmenta kosti v prisotnosti drobcev in nekroze glave.

Rehabilitacija

Rehabilitacijo za ta zlom je treba izvesti čim prej. To prispeva k hitrozdravljenju kostne napake in preprečuje zaplete. V primeru konzervativne terapije se iz prvih dni po imobilizaciji izvaja terapevtska gimnastika.

Prvič po operaciji je predpisana masaža in posebne terapevtske vaje. To je potrebno za preprečevanje ankiloze sklepov in mišične atrofije spodnjih okončin. Tudi med rehabilitacijskim obdobjem je predpisana fizioterapija - UHF, elektroforeza in magnetna terapija.

Vsi recepti za bolnike so sestavljeni posamezno in so odvisni od resnosti poškodbe in poteka obdobja okrevanja.

Pri daljšem počitku v postelji je treba upoštevati naslednje smernice:

  • Higienski bolnik.
  • Preprečevanje tlačnih ran.
  • Pravočasna zamenjava posteljnega perila.
  • Respiratorna in telesna gimnastika.
  • Prehrana bolnika mora biti popolna in je sestavljena iz izdelkov, ki vsebujejo kalcij in vlakna.

Skladnost z vsemi predpisi zagotavlja hitro izterjavo brez posledic.

Ne potegnite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Zdravljenje zloma kolka pri starejših

Lomljenje kolkov v starosti je resen problem, saj je obdobje rehabilitacije starejših ljudi zapoznelo in pogosto se pojavlja invalidnost.

Anatomske lastnosti

Kolčni spoj je eden največjih sklepov človeškega okostja, ki je največja obremenitev. Ob poškodbi se stegna poškoduje, sosednje mišice in posode dobijo kri do kolčnega sklepa. Slednji povzroči smrt tkiv in njihovo nadaljnjo absorpcijo. Obstaja tveganje za nastanek kostnega tkiva, ki preprečuje gibanje osebe.

Razlogi

Glavni vzrok, zakaj pride do zloma vratu stegnenice pri starejših ljudeh, je padec telesa na stran in poškodba sklepa.

Predispozicijski faktorji, ki prispevajo k zlomu vratu stegnenice v starosti, vključujejo:

  • osteoporoza - če je bolezen huda, je dovolj, da se oseba neupravičeno obrne v postelji zaradi poškodbe;
  • menopavza pri ženskah;
  • prostatitis pri moških;
  • napredno starost;
  • debelost;
  • kajenje in alkoholizem;
  • nezadostna motorna dejavnost;
  • prisotnost kroničnih bolezni nog (artroze) in hrbtenice (osteohondroza, diskna kila, spondiloza itd.);
  • patologije notranjih organov, na primer: diabetes, odpoved ledvic, ciroza jeter itd.

Drugi dejavniki: prometna nesreča, poškodbe proizvodne narave in na domačih tleh pri napadu drugih oseb ali živali.

Simptomi in diagnosticiranje

Tipični simptomi zloma kolka pri starejših so naslednji:

  • Slinavost v predelu kolka in prepona.
  • Če pacient leži, je poškodovana noga nekoliko krajša od zdravega.
  • Značilen simptom zloma vratu stegnenice - »pegljičasta peta« - v položaju, ki je nagnjen k temu, oseba ne more "odtrgati" nogo s površine.
  • Mala asimetrija dimeljskih gub je poškodovana stran nekoliko višja od zdravega.
  • V nekaterih primerih poškodbe spremlja krča kosti.

V starosti z zlomom vratu stegnenice redko pride do otekanja poškodovanega območja, subkutani hematom se ne tvori.

Za pravilno diagnosticiranje se opravi rentgenski sklep, ki bo določal prisotnost in kompleksnost zloma, njegov tip (z ali brez premika). Če je potrebna dodatna potrditev diagnoze, je treba pregledati CT skodelico kolčnega sklepa.

Razvrstitev zlomov

Zdravljenje zloma kolka pri starejših je odvisno od resnosti poškodbe. To je resna poškodba, vendar nekateri zlomi hitro hitreje, drugi imajo dolgo obdobje okrevanja in nevarne zaplete.

Zlomi vratu stegnenice so zaprti in odprti, prvi pogosto se pojavljajo pri starejših, pa tudi s premikom (odstopanje kostnih fragmentov s pravilne osi) in brez nje.

In prelomi se razlikujejo po svoji lokaciji:

  1. Transcervical - Poškodba kosti se pojavi v vratu stegnenice.
  2. Bazalni maternični vrat - zlom, odstranjen iz glave, ki se nahaja v bližini dna stegnenice.
  3. Subcapital - kosti se zlomijo na dnu glave stegnenice. To je najtežji primer, saj obstaja nekroza glave in neunizma kosti.

Razlika v zlomu pri kotu linije za razpadanje kosti: pri prvi stopnji je naklonski kot do 30 ° tipičen, drugi - od 30 do 50 °, pri tretjem - več kot 50 °. Večja linija zlomov je vodoravna, hitrejša in lažja pa se bo zlomljena kost raste. Zato v tretji stopnji se zlom loma pogosto ne pojavi.

Zlomi kolkov s pobotom so tudi deljeni z vrsto:

  • Valgus - glava sklepnih gibov na stran in navzgor, povečuje kot med vratom in telesom.
  • Varus - glava se premika navzdol in navznoter, zmanjšuje kot med vratom in telesom.
  • Zaviti - eden od kostnih delcev vstopi v drugega.

Zlom kolka s premikanjem je značilna akutna bolečina in deformacija kosti. Tak zlom je nevarno krvavitev v mehkem tkivu stegna. V tem primeru se izvede nujna kirurška intervencija in bolnik čaka na dolgotrajno in zapleteno obdobje okrevanja.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov se zlom kolka pri starejših odpravi s kirurškim posegom, v katerem so kostni fragmenti fiksirani in se postopek okrevanja pospeši.

Pacientu je na voljo tri možnosti za kirurški poseg:

  1. Pri bolnikih, mlajših od 65 let, se opravi osteosinteza (lepljenje) s ploščami, vijaki in drugimi kovinskimi strukturami.
  2. Pri bolnikih od 65 do 75 let se uporablja bipolarni implantat.
  3. Pri starejših nad 75 let je nameščena enopolna proteza, to je zamenjava vratu in glave stegnenice z umetnimi vsadki. Ta operacija je kratkotrajna in travma, kar je pomembno za starejše. Izraz operacija in dobra moč proteze omogoča bolniku aktiven življenjski slog.

Ker starejša oseba pogosto razvija starostno osteoporozo, se endoprosteza fiksira s pomočjo polimernega cementa, ki izloča iztrebljanje umetnega kostnega tkiva stegna z umetnimi materiali in zagotavlja boljšo fiksiranje naprave. Če je oseba v starejših kosteh v dobrem stanju, je nameščen implantat z porozno površino. Tako sčasoma kostno tkivo raste v njo in struktura je pritrjena v stegno. Dodatna fiksacija s cementom v tem primeru ni potrebna.

Obdobje okrevanja po operaciji v starosti je približno 2 meseca. Nato je predpisano vadbeno terapijo, masažo in fizioterapijo. Ljudje se vrnejo v samostojno hojo (brez pastirjev) šele po 4-6 mesecih.

Kvalitativno izvedeni kirurški posegi in ustrezna oskrba pacientov zagotavljata hitro okrevanje, vam omogočajo, da živijo še veliko let v aktivnem stanju.

Obstajajo kontraindikacije, pri katerih operacija ni prikazana. Te vključujejo duševne bolezni (Alzheimerjeva bolezen, senilna luska itd.), Hude patologije notranjih organov in tudi, če je oseba izgubila sposobnost samostojnega premikanja pred poškodbo (možganska kap, srčni napad itd.).

Poleg tega je strošek operacije precej visok, zato veliko bolnikov podpira zavrnitev intervencije, terapija pa se izvaja z uporabo konzervativnih metod.

Ambulantno zdravljenje

Če zlom vratu stegnenice ne vključuje operacije, vendar je oseba aktivna, predlagamo dve možnosti zdravljenja:

  1. Nadgrajena skeletna vleka, ki se odstrani po nastanku koruze. To je težek postopek, ki je težko za starejše, ker se le redko uporablja. Sama procedura se izvaja v bolnišnici, pacient pa se zdravi doma.
  2. Derotacijski prtljažnik je gipsani kolut, precej lahki, s prečnim drogom, ki preprečuje vrtenje z nogo in zagotavlja primerne pogoje za videz koruze. Prisotnost jezikov ohranja bolnikovo dejavnost.

V vsakem primeru zdravnik daje priporočila pacientovim sorodnikom, kako je treba paziti in kakšne premike je mogoče izvesti bolniku.

Starejši oskrbovalne nasvete za zlome kolka

Posebna postelja

Priporočljivo je, da kupite večfunkcionalno posteljo s prisotnostjo proti dekoltečnega žimnico. Če takšne opreme ni, se pripravi običajna postelja. Če želite to narediti, namestite visoko vzmetnico z večjo gostoto in je opremljena z obliko, imenovano "balkanski okvir". To omogoča pacientu, da sedi sami in se dvigne. Kot možnost - na glavo, ki je v nogah osebe, lahko pritrdite debelo vrv ali zloženo dolgo tkanino, ki simulira vrvice.

Preprečevanje

Zlom kolka v starosti je obremenjen z resnimi posledicami, zato je pomembno vedeti, kako jih preprečiti.

  • Vnetje pljuč - treniranje bolnika v dihalnih vajah, kot tudi baloniranje, prezračevanje prostora.
  • Bedsores - pojavijo se v območjih na telesu, ki so stalno v stiku s površino postelje in so pod največjim pritiskom. Da bi se izognili bolečinam, bi morala skrb skrbeti za gibanje pacienta, to je, obračanje, zasaditev v postelji. Poleg tega je treba kožo na petah, hrbtu in zadnjico dvakrat na dan zdraviti s kaforo ali salicilnim alkoholom. Postelja ležišča mora biti iz mehke krpe, enakomerno razporejena brez gub. Priporočljivo je, da uporabljate proti dekumbitne kroge.
  • Zaprtje - za preprečevanje težav, delna prehrana je zagotovljena, poraba maščob in ocvrtih živil je zmanjšana, režim pitja se normalizira. V prehrani bi morali vključiti sveže sokove, mlečne izdelke. Morda uporaba laksativnih zdravil.
  • Tromboflebitis - za preprečevanje nastanka venske steze lahko uporabite masažo (mehko oblečite dlani navzgor) nog po celotni dolžini in s pomočjo elastične prevleke. Bolnik mora redno gnetiti gležnje. Pri dolgem ležečem položaju je treba položiti na hrib, na primer trdo blazino.
  • Astenični sindrom - se ga je mogoče izogniti s hitrim telesnim delovanjem in izvajanjem kompleksne terapije.

Moč

Za boljšo fuzijo in krepitev kosti vratu stegnenice mora prehrana pacienta (in vse starejše osebe) vsebovati zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Poleg tega je priporočljivo jemati dodatke kalcija, kot jih predpisuje zdravnik.

Folk pravna sredstva

Za pospešitev okrevanja po zlomu pri starejših se uporabljajo naslednji tradicionalni medicinski izdelki:

• losjon iz naribanega korena s hrenom, ki ga kuhamo z vrelo vodo, bo pripomogel hitrejše rast kosti;
• kreme, ki vsebujejo kače ali čebele, bodo obnovile krvni obtok poškodovanega sklepa;
• maščobe v gosjih;
• mazilo na osnovi seruma in mumije.

Obstaja veliko priljubljenih receptov, vendar se morate zavedati, da so le pomožni.

Preprečevanje depresije

Koliko časa bo trajalo zdravljenje, zlom kolka pri starejših brez kirurških posegov, čas za okrevanje pa je v veliki meri odvisen ne samo od oskrbe, temveč tudi od razpoloženja osebe, njegove želje po hitrem okrevanju. Da bi to naredili, morajo zdravniki in sorodniki pacientu prinesti pozitivne pripombe o spremembi njegovega stanja. Med bivanjem v bolnišnici ali domači oskrbi je potrebno organizirati pravi prosti čas pacienta. Na primer:

  • pobrati knjige;
  • zagotoviti priložnost za izvedbo izvedljivega posla;
  • spodbujati in uživati ​​v uspehu;
  • pogovor več.

Vse to bo preprečilo psiho-čustvene motnje in depresivno razpoloženje.

Glede na zdravstveno statistiko je napoved življenja starejših z zlomom kolka razočaranje. Tretjina postrvnih bolnikov umre v prvem letu po poškodbi. Zato je izredno pomembno slediti priporočilom strokovnjakov in sprejeti vse potrebne ukrepe za ponovno vzpostavitev zdravja ljudi.

Zlom kolka

Med poškodbami je še posebej nevaren zlom stegnenice. To se dogaja v glavnem v starosti, zato posebna prizadevanja niso potrebna, da bi dobili poškodbe kostnih struktur. V vratu stegnenice je najtanjši del in pogosteje se zlomi. Pri starejših bolnikih je okrevanje odloženo, kar negativno vpliva na življenjski standard. Tveganje nevihte je visoko in v mladosti. Moramo se zateči k operaciji, da bi dosegli pozitivne rezultate.

Huda seveda in dolgotrajna rehabilitacija povzročata poškodbo zelo neprijetno. Toda podobna prelomnica ni stavek. S hitrim in pravilnim zdravljenjem je možno obvladovati z minimalnimi žrtvami.

Razvrstitev

Tradicionalno so odmori razdeljeni na odprto in zaprto. Pogosti je zlom zaprtega vratnega vratu. Odprte rane le ta struktura kosti ne more biti. Tipični so premiki in nesmešane poškodbe. Razvrstitev zlomov vratnih vratnih vratov povzroči travmatične in patološke poškodbe. V prvem primeru govorimo o kršenju celovitosti kostnega tkiva zaradi mehanskega stresa. Patološki prelom je motnja, ki jo povzroča bolezen.

Vrste zlomov kolka se razlikujejo glede na vrsto premika:

  • valgus - za tak zlom stegnenice je značilen premik glave kosti navzgor. Kršitve so znane tudi kot zlorabi zlom vratu stegnenice. Značilnost mlajših;
  • ki jo je prizadel zlom vratu stegnenice - pomeni vstop enega odseka v drugega, kost je dobesedno pritisnjena v sosednje strukture. Takšna kršitev ima ugodno prognozo in ne tako izrazite simptome;
  • varus vena - skupaj s premikanjem kostne glave navzdol. Takšne lezije imenujemo tudi adductivni ali neinokulirani zlomi vratu stegnenice.

Glede na klasifikacijo značilnih zlom vratu stegnenice v ločeni skupini razlikujemo poškodbe različnih lokacij. Torej, najnevarnejši se šteje subkapitalni zlom vratu stegnenice. S takimi poškodbami se poškoduje sam začetek vratu. Če pride do zloma na sredini, govorijo o poškodbah na vratu. Dokaj pogost osnovni zlom vratnega vratu, v katerem se poškoduje struktura kosti, ki se vrti v plitvine. Medtrofilni zlom je značilen močan premik. To poškodbo pogosto spremlja ščipanje ali stiskanje.

Če je osnova vratu poškodovana, potem govorijo o bazalni napaki. Takšna škoda je značilna za starejše ljudi. Takšne kršitve so pogosto zapletene s psevdartrozo - tvorbo lažnega sklepa.

Glede na kraj škode dodelite:

  • medialni zlom vratnega stegnenice - zapleten prelomni kot in intraartikularna motnja zahtevajo samo kirurško zdravljenje;
  • stranski - mesto poškodbe je zunaj skupne kapsule. Poškodbe, imenovane stranske ali pljuvačke.

Večji kot offset, bolj oteženo je okrevanje. Kritični kot je več kot 50 °. Kršitve z velikim odstopanjem so nepopravljive posledice.

Koda škode ICD 10

Poškodbe stegnenice so vključene v skupino S72. Zlomi vratu stegnenice prejmejo ločeno šifro - S72.0. Če je zlom stegnenice stisnjen na zlom vratu stegnenice, se dodeli šifra S72.3. Več škode je šifrirano S72.7.

Razlogi

V mladih letih lahko tako zapleteno poškodbo dobimo le z močnim mehanskim učinkom - med ekstremnimi športi, nesrečami, nesrečami in katastrofami. Starejši ljudje lahko poškodujejo femoralne napake tudi, ko padajo z njihove višine. To olajšujejo kostne bolezni, ki napredujejo s starostjo. Na primer, mnogi starejši ljudje, ki so doživeli poškodbe vratu stegnenice, imajo osteoporozo, medvretenčne kile in spondilartrozo. Zanimivo je, da so invalidi, ki niso povezani z boleznimi mišičnega sistema, izpostavljeni poškodbam. Alzheimerjeva bolezen, demenca in demenca so hkrati pri ljudeh, starejših od 60 let.

Vzroki zloma kolka pogosto ležijo v metabolni motnji. Razvoj zlome prispeva k:

  • morbidna debelost;
  • kronična zastrupitev;
  • diabetes mellitus;
  • patologija jeter.

Prejšnji kirurški posegi in poškodbe kolka lahko povzročijo nastanek patoloških stanj. Ženske po 50 letih so podvržene travmam. To je posledica kršitve ravni hormonov in zmanjšanja koncentracije estrogena v telesu, kar oslabi skeletni sistem.

V medicinski praksi obstajajo primeri zloma utrujenosti. Če so kostne strukture dolgo časa imele znaten stres, se pojavijo mikrodamaji. Majhen napor je dovolj za uničenje poškodovane kosti.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na naravo poškodbe. Če govorimo o zlomu utrujenosti, so manifestacije zamegljene. Bolečina se lahko tolerira, gibanje je omejeno, vendar je možno. Simptomi zloma vratu femorja po padcu ali udarcu so precej drugačni. Jasen znak cervikalne dislokacije je tako imenovana "adherentna peta". Odtrganje noge s tal je skoraj nemogoče, medtem ko se ohranijo upogibne funkcije.

Če se pojavijo modrice, se pojavijo klinični znaki: modrice, modrice, otekanje, podkožne krvavitve, obsežni hematomi. Zaradi otekanja noge se povečuje velikost, med simptomi ni simetrije. Noge utrpljene, vendar je bolečina na območju škode neznosna.

Drugi znaki zloma kolka vključujejo:

  • premik vzdolž linije Shamakerja v primeru poškodb na območju velikega nabodala;
  • skrajšanje poškodovanega okončine;
  • omejeno gibanje v kolenu;
  • prekomerno aktivno pulziranje krvnih žil, predvsem stegenske arterije;
  • iztegnil nogo.

Povečanje temperature na turnu kaže na razvoj vnetnega procesa. Poškodbo spremljajo bolečine v kolenu, če pride do drobcev, poškodbe krvnih žil in krvavitve so možne. Intra-artikularne motnje imajo napredne simptome. V tem primeru se lahko v notranjosti kapsule kopičijo krvni strdki. Žrtev je zaskrbljena zaradi srčnih palpitacij, omotičnosti. Potrebno je takoj posvetovati z zdravnikom, da izključite nevarne zaplete.

Prva pomoč

Pri zagotavljanju prve pomoči jih vodi stanje bolnika. Da bi se izognili premikanju drobcev, kosti poskušajo ne premakniti. Morate vzeti vodoravno pozicijo in počakati na prihod zdravnikov, ki se odločijo za načine prevoza.

Izogibajte se travmi do vratu stegnenice. Če se lahko žrtev premakne, potem pred nami utrpi zlom. Vendar je vsako gibanje nevarno. Obrniti pacienta na želodec, rastlina ali ležati vstran, ne more.

Bolečina pri zlomu vratu stegnenice je neznosna. Analgetiki pomagajo ublažiti žrtve in lajšati bolečine. Z anestetiki je mogoče tudi anestezirati kraj poškodbe, vendar zdravila ne morete podrgnuti - vsak zunanji vpliv lahko povzroči odstopanje kostnih fragmentov. Poleg tega zunanja terapija lahko otežuje nadaljnjo diagnostiko, zato je doma z zlomom vratu stegnenice priporočljiva sistemska anestetika - Nurofen, Ketorol, Ketorolac.

Kaj storiti, če je oseba padla na ulico in obstaja sum na travme na vratu stegnenice? Potrebno je poklicati rešilca ​​in jo počakati na prizorišču. In kam naj gre v primeru poškodbe od civilizacije? Če zdravnik ne more voziti do kraja, se žrtev odvede v sobo za nujne primere. Prevoz se opravlja v položaju, v katerem se gibljejo, prej pa se tradicionalna imobilizacija opravi z zlomom s pnevmatiko ali imobiliziranim žimnico. Če pnevmatika ni pri roki, uporabite trden, naraven predmet. Prepogibanje se izvaja od prepona do pete.

Na cesti spremlja splošno stanje žrtve. Na voljo so analgetiki in antiškanska zdravila. Morali se bomo pripraviti, da bi žrtev stokala in kričala do konca. To povzroča zaskrbljenost med drugimi, vendar s to poškodbo ni drugih pojavov.

Diagnostika

Težave pri postavljanju diagnoze ponavadi ne nastanejo. Pri poškodbah zaradi utrujenosti se pojavijo težave, kadar se simptomi postopoma povečujejo. Za diagnozo primernih raziskav sevalnih tehnik. Po zlomu kolka se opravi rentgenski sklep. Slika se vzame spredaj in bočno projekcije: levo ali desno, odvisno od lokacije poškodbe. Kako prepoznati škodo na rentgenskem žarku? Napaka ima jasno lokacijo. Specialist lahko vidi, kje je zlomljena črta in kateri deli vratu so poškodovani.

Diferencialna diagnoza je potrebna v primeru domnevne dislokacije ali zloma drugih delov stegnenice, med anketo je mogoče natančno diagnozo in izbiro optimalne terapije.

Med rutinskim radiografijo je mogoče določiti zaprt zlom med levim ali desnim stegnom v vratu, vendar če se pojavijo težave ali obstajajo zapleteni dejavniki, dodatno določite:

  • CT kostnega sklepa - določa stanje periartikularnih mehkih tkiv, odkriva vnetne in neoplastične procese, neoplazme;
  • Scintigrafija se izvaja z uporabo zdravil, ki proizvajajo sevanje, ki ga zabeleži gama kamera. Omogoča ocenjevanje patoloških žarišč;
  • MRI - ocenjuje kostne in mehke strukture levega in desnega stegna. Omogoča vam, da pridobite natančne podatke, medtem ko obračanje bolnika ali spreminjanje položaja okončine ni potrebno. Pri moških in ženskah z visoko telesno maso in prisotnostjo srčnih spodbujevalnikov se MRI ne izvaja.

Zdravljenje

Čim prej se zdravljenje začne, večja je verjetnost uspešnega izida. Tradicionalna obravnava zloma kolka vključuje imobilizacijo, bolečino, stimulacijo regenerativnih procesov. Na žalost, v nekrurčnem načinu je mogoče v manjšem številu primerov zdraviti poškodbe. Konzervativno zdravljenje nezapletenega zloma vratu v stemu zadostuje za udarno poškodbo in zlom spodnjega dela vratu.

Zdravljenje brez kirurškega posega vključuje:

  • skeletna vlečenje v obdobju 2 mesecev - tradicionalno se za zdravljenje zloma kolka uporablja balkanski okvir. Ta oblika omogoča zgodnjo aktivacijo pacientov v postelji in je primerna za obnovo medeničnih kosti;
  • hkratno jemanje protivnetnih, hondoprotektorskih in dekongestivnih učinkovin - kombinirana zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) bodo v zgodnji fazi koristne, nato pa dati tablete za stimulacijo regenerativnih procesov (tu lahko preberete več). Če je sindrom bolečine izredno izražen, so predpisani zdravilni učinkovini proti bolečinam. Sprejemamo uporabo želatine in tudi za pripravo kalcija. Kako odstraniti edem in akutno vnetje, se bo zdravnik odločil. Če je to mogoče brez sistemske terapije, uporabite sredstva za zunanjo uporabo;
  • terapevtska masaža je potrebna za preprečevanje stagnacije, tresenja in atrofije mišic;
  • rehabilitacijski ukrepi v obdobju 6-12 mesecev - zdravljenje na domu je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcij prizadetega okončin. Pacient se nauči spet sprejeti, postopoma povečuje obremenitev. Z zlom vratu stegnenice bo pomagala sprehodu. Moderne vrste povojnih in ortoznih pasov so udobne in pomagajo hitreje vračati v aktivno življenje. Stezniki in pasovi preprečujejo poškodbe zaradi poškodb in so predpisani za daljše obdobje, zlasti za starejše.

Imobilizacija je pogosto možna obravnava škode. Priporoča se, če je potreben kirurški poseg, toda nemogoče. Namakanje mavca ni vedno priporočljivo. Čeprav omet določa femuro, povzroča resne nevšečnosti in poškoduje mehka tkiva. Pripravi se ortopedski čevelj. Z njegovo pomočjo je mogoče celotno nogo imobilizirati. Ta metoda se uporablja tudi za zlome diafize in vratu stegnenice. Po operaciji zloma vratu stegnenice je koristen ponovni zagon. Nosijo ga do 2-3 mesece.

Zakaj pacienti umrejo po zlomu kolka?

Po statističnih podatkih je v 35% primerov smrt po smrti. Zakaj je travma na vratu stegnenice tako nevarna? Zaradi poškodbe so vene v nogah prizadete in kronične bolezni se poslabšajo. Najtežje so poškodbe pri starejših, ki imajo komorbidnosti. Nemogoče je uporabljati močne droge ali izvajati operacijo zlomov vratu stegnenice, ljudska zdravila pa ne dajejo želenega učinka. Tudi izkušeni zdravniki ne vedo, kako zdraviti poškodbo brez škode za starejšega bolnika.

Če je kolk zlomljen, morate ležati več mesecev, kar vodi v pljučnico, srčno popuščanje in tromboembolijo. Pacientu ne bo mogel kmalu hoditi, ali je mogoče dvigniti in sedeti na zlom vratu stegnenice? 5-7 dni po poškodbah vam lahko zdravnik, če ni zapletov, dovolite, da sedete s trakom. Bolnik na skeletnem vleku sedi šele po zaključku terapije.

Kirurško zdravljenje

V primeru zloma stegnenice vratu s premikanjem je kirurško posredovanje nepogrešljivo. Operacija nudi naslednje tretirane:

  • Enostranska endoprostetika - znana tudi kot hemiartroplastija kolčnega sklepa, se izvaja v primeru zloma vratu stegnenice pri starejših bolnikih. Omogoča, da vstanete naslednji dan po operaciji;
  • celotna endoprostetika - omogoča popolno zamenjavo kolka kolka pri zlomu, bolj kompleksno delovanje vratu stegnenice z dolgim ​​obdobjem okrevanja.
  • osteosinteza - se izvaja na zlomu kolka, ne da bi pri tem nadomestili kostne strukture. Za pritrditev kosti z uporabo plošč, kovinskih vijakov, gama nohtov.

Med kirurško zdravljenjem zloma kolka se lahko opravi resekcija tkiva. Hip protetike pogosteje zahtevajo bolniki s starostjo in osebe s kostnimi boleznimi. Proteza se namesti namesto uničene kosti. Kirurško zdravljenje bo uspešno, če so taktike pravilno izbrane. Nekaterim bolnikom z arthroplastiko kolka potrebujejo cementne strukture, druge - cementne. Včasih jemljete kombinirane proteze.

Operacija zloma kosti lahko traja več kot 3 ure - čas kirurškega zdravljenja je odvisen od kompleksnosti poškodbe. Bipolarna artroplastika traja 5 ur. Pomembno je primerjati umetne elemente z dlani medenice in stegnenicami.

Rehabilitacija

Pogoji izterjave se razlikujejo, pacient pa lahko začne polnopravno hojo ne prej kot šest mesecev. Obnova iz kirurškega zdravljenja zloma kolka zahteva manj časa. Skoraj takoj po operaciji se začnejo dvigniti. V pooperativnem obdobju je prikazana fizioterapija: UHF, magnetna terapija, medicinska elektroforeza, ki zmanjšujejo čas rehabilitacije po operaciji.

Zaradi zloma stegnenice v vratu pogosto potrebujejo dolgotrajno uporabo bergel. V prihodnosti se izvaja rehabilitacijski program za zlome vratu stegnenice. Kineziterapija je zelo koristna, vendar jo izvaja izključno pod nadzorom specialista.

Obdobje rehabilitacije je lahko dolgo, včasih kosti ne rastejo skupaj, kar je značilno za starejše bolnike. Kako dolgo traja rehabilitacija po zlomu kolka, je odvisna od številnih dejavnikov: starosti, resnosti poškodb in s tem povezanih motenj. Potrebno je 6-12 mesecev, da se popolnoma opomore od zloma kolka. Istočasno je potrebno preprečiti zlom kolka.

Fizioterapija

Postopki strojne opreme za zlome vratu stegnenice dajejo pozitivne spremembe v prvih dneh zdravljenja. Fizioterapevtske dejavnosti vključujejo:

  • interferenčni tokovi - lajšajo bolečine, spodbujajo popravilo, preprečujejo razvoj vnetnih procesov. Postopek poteka na ritmični frekvenci do 100 Hz. Elektrode so nameščene na prostih področjih telesa 15 minut. Metoda ureja tkivni trofizem in omogoča hitro regeneracijo;
  • UHF-terapija je potrebna v postoperativnem obdobju in kot konzervativno zdravljenje. V prvem tednu postopka se izvaja vsak dan, nato pa v razmakih 1-2 dni. Skupaj potrebuje približno 20 sej. Električno polje povečuje lokalno imuniteto, prisili metabolizem tkiva, odpravlja stagnacijo;
  • diadnamični tokovi - povečajo pretok krvi, preprečujejo togost, aktivirajo trofizem. Tečaj vključuje 5-15 sej na dan;
  • Ultrazvočna terapija je predpisana v intervalih enega dne. Izboljša oskrbo krvnih celic periartikularnih tkiv, olajša otekanje in krče. Trajanje izpostavljenosti - 8-15 minut.

Posebna pozornost pri zlomu vratu stegnenice je zasnovana na vadbi. Zdravnik predpisuje gimnastiko takoj po imobilizaciji in če je bolnik vlečen, nato pa po počitku. Seznam vaj za zlome vratu stegnenice poteka na individualni osnovi. Terapevtska vadba je potrebna za bolnike z zlomom vratu stegnenice za daljše obdobje. Torej, da gimnastika ne povzroča škode, z zlomom vratu stegnenice, se veliko pozornost posveča ogrevanju in celoten nabor vaj ni potreben.

Zapleti in posledice

Trauma za stegenske strukture je vedno nevarna. Učinki zloma kolka so lahko nepopravljivi. Sama travma ne umre, vendar pa se zaradi sočasnih kršitev povečuje tveganje smrti. Starejši ljudje, ki so prelomili vratni vrat, umrejo v polovici primerov v prvem letu po zlomu kolka. Pri osebah, mlajših od 40 let, v izjemnih okoliščinah škodo povzroči smrt. Vendar se kakovost življenja poslabša. Drugi zapleti, povezani s podobnimi poškodbami pri mladih, vključujejo:

Kakšna vprašanja? Vprašajte jih, da naš osebni zdravnik tukaj na mestu. Definitivno boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

  • degenerativne bolezni kolka - bolniki se soočajo z različnimi oblikami artroze: koksartroza, gonarthroza;
  • venska tromboza - se pojavi zaradi dolgotrajne nepremicnosti. Obščitnične motnje povzročajo osteonekrozo glave stegnenice;
  • lažni sklep - krši funkcije nog, se kirurško zdravi.

Pri diabetesu se pojavijo hudi zapleti. Ne-zdravilni razjedi, neviht in naknadna nekroza povzročajo amputacijo noge. Po operaciji se lahko zahteva akutni vnetni proces, ki zahteva antibakterijsko zdravljenje. Včasih dihalni sistem trpi - če je čas brez gibanja tednov in mesecev, pljuc v pljucih stagnira, se začne pljučnica. Za preprečevanje takšnih zapletov bodo imeli na voljo primerne dihalne vaje. Če ne sodelujete pri preprečevanju stagnacije, se tveganje smrti povečuje.

Zaradi osteoartritisa in zrahljanega sklepa bolniku dobimo invalidnost III. Skupine. V primeru aseptične nekroze je navedena skupina II.

Dragi bralci mesta 1MedHelp, če imate vprašanja o tej temi, z veseljem vam bomo odgovorili. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodb o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadali s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko uporabne za druge bralce.

Simptomi in zdravljenje zloma kolka, rehabilitacija po operaciji

Zlom kolka je poškodba, za katero je značilna kršitev integritete stegnenice na predelu vratu (tanka kost, ki povezuje glavo stegna s telesom).

Po statističnih podatkih se ta poškodba pogosteje diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi osteoporoze (visok krhkost zaradi pomanjkanja kalcija) ali pri ženskah med 65 in 80 leti po menopavzi.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo nevarni zapleti, celo smrt.

Vzroki za zlom kolka

Pri bolnikih, starejših od 40 let, se travma pogosto pojavi zaradi visoke krhkosti kosti pri osteoporozi. Zlom povzroča minimalen travmatičen učinek (padec z višine njegove rasti).

Dejavniki, ki povzročajo zlom pri starejših:

  • Tumorske neoplazme;
  • Vidna okvara;
  • Hipodinamija;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Neustrezna prehrana, stroga prehrana;
  • Climax;
  • Bolezni živčnega sistema in motenj gibanja;
  • Bolezni krvnih žil (ateroskleroza, obliterans endarteritisa).

Preberite več o zlomu kolka pri starih osebah.

Samo zdrava travmatična sila lahko povzroči zlom zdravega mladega bolnika.

Trauma se pojavlja pri mladih iz naslednjih razlogov:

  • Prometne nesreče;
  • Industrijska nesreča;
  • Padaj z velike višine;
  • Ranjen med sovražnostmi.

Vrste zloma kolkov

Nadaljnja napoved za zlom vratu stegnenice je odvisna od lokacije zloma, čim bližje je glavi, večja je nevarnost nekroze.

Pri medialni (intra-artikularni) poškodbi se zlom nahaja nad sklepom med skupno kapsulo in kolkom. Kar se tiče preloma, se nahaja na samem vratu, lahko pa tudi ločuje vrat in glavo stegna.

Po takih poškodbah kosti počasi rastejo skupaj, saj se kostno tkivo dolgo časa obnovi.

Razvrstitev zlomov kolka, odvisno od stopnje lokacije:

  • Basiscervical (levo na sliki) - zlom se nahaja v bližini mesta, kjer se maternični vrat preide v stegno;
  • Trencervikalny (sredina) - zlom se nahaja sredi vratu;
  • Podkupalni zlom kolka (desno) - linija zloma pod glavo sklepa, to je zelo nevarna vrsta poškodbe.

Višji je zlom na čelu stegna, večja je verjetnost za nevarne posledice. S takimi poškodbami se kosti počasi zdravijo.

Nadaljnja napoved je odvisna od stopnje in smeri premika kostnih fragmentov.

Vrste poškodb, odvisne od premika zloma kolka:

  • Varus - glava stegna se premakne navzdol in navznoter, kot med vratom in kolkom postane manjši. Drobci kosti se ne klinijo drug proti drugemu. Varusni zlom je poševen ali prečni, pri čemer se poškodovan ud odstopa navzven. Podobni zlomi so značilni za ženske, starejše od 62 let, katerih kostno tkivo je oslabljeno. Za to je več razlogov - osteoporoza, vključujoče spremembe;
  • Valgus - glava je premaknjena navzgor in zunaj, kot med vratom in stegno postane večji. V zlomu valgusa se fragmenti klinijo drug v drugega.

Obstajajo tudi lateralni zlomi - to je ekstra-artikularna poškodba, zlom se nahaja pod območjem, kjer se povezuje obloga sklepa in vratu. To je redka vrsta poškodbe kolka, pri kateri zlom poteka vzporedno z mejo bočne regije skozi vrat. Močan premik je odsoten, včasih pa se poškodovan okon zdrsne navznoter.

Epifizioliza - celovitost epifiznih konic je prekinjena. Izgleda kot ovinek vratu, ki se razširi in ima obliko loka. Reža ima nepravilno obliko, je širša kot na neškodljivem območju.

Vrste zlomov glede na velikost kota:

  • Kot ne več kot 30 °;
  • Kot 30 - 50 °;
  • Kot čez 50 °.

Simptomi zlomov kolka

Za diagnozo zloma kolka je možna naslednja razloga:

  • Motnja motorične funkcije spodnjega dela. Zaradi kršitve lokacije in funkcionalnosti kolčnega sklepa žrtev težko premakne;
  • Bolečina v predelu prepone. Najpogosteje je poškodba patološka in posledica minimalnega travmatičnega vpliva, zato ni akutne bolečine. Ni močnega bolečega sindroma, ki se umirja, ko se bolnik nehajo premikati. Ko poskušate znova premakniti ud, se bolečina nadaljuje;
Je
je koristno
vedeti!

  • Noga se obrne navzven. Ko je bolnik sproščen, se poškodovana noga (stopala in kolena) obrneta navzven;
  • Nepremostnost poškodovanega okončine. Poškodovanec ne obrne poškodovanega telesa navznoter;
  • Aksialna obremenitev povzroča bolečino. Če želite ugotoviti poškodbo vratu, morate opraviti test. Naj pacient poravna poškodovano nogo, medtem ko druga oseba pritiska na peto ali jo razpoči. Če poškodovani občutijo bolečino, potem pride do preloma;
  • Spremenite dolžino okvarjenega okončine. Z varusovim vidom zloma se kot med vratom in kolkom zmanjša, zaradi česar se poškodovana noga skrajša. Toda razlika med zdravim in ranjenim krakom je majhna;
  • Bruise. Hematome se pojavlja v dimlju nekaj dni po poškodbi.

Pojaven zlom vratnega vratu se pojavi nekoliko drugače. Takoj po poškodbi se vsi zgoraj navedeni simptomi morda ne pojavijo. Oseba se premika normalno, v spodnjem delu pa se pojavi rahla bolečina.

Nekaj ​​dni kasneje se zlom "zlomi." Po prelomu drobcev se pojavijo vsi standardni simptomi.

Konzervativno zdravljenje zloma kolka

Zlom vratnega stegnenca je resna poškodba, ki zahteva dolgoročno zdravljenje. Ostanki počasi rastejo skupaj zaradi posebnosti strukture kosti in dolgotrajne nepremičnosti pacienta.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • Učinek zlomnega tipa;
  • Bočni zlomi (ki se nahajajo v spodnjem delu vratu stegnenice);
  • Pacient v resnem stanju (kirurško zdravljenje je kontraindicirano).

Z vodoravno udarjenim zlomom lahko storite brez operacije. Ampak, če je zlom vertikalen, potem je operacija bolj priporočljiva, saj je verjetnost "raskolachivaniya" precej visoka.

Če se pri mladem pacientu pojavi zlom vratnega kolka, se nanese mavec na poškodovani okon, ki doseže koleno. Pacient se lahko premika z mačkami.

Starejši bolnik je hospitaliziran na oddelku za travmatologijo, noga pa je pritrjena s pomočjo skeletnega vleka (obremenitev ne presega 3 kg). Kompleks zdravljenja vključuje vadbeno terapijo za zlome vratu stegnenice pod vodstvom specialista.

Po približno 8 tednih zdravniki odstranijo skeletne vleke in omogočajo pacientu sprehod z berghami. Sklicevanje na poškodovani ud je strogo prepovedano!

16 tednov po poškodbi lahko pacient izvede posebne vaje, specialist pa mora nadzirati razrede.

Po 6 mesecih se lahko zanesete na poškodovano okončino. Po osmih mesecih je popolno okrevanje človeškega delovanja.

Za lateralne zlome se območje poškodbe nahaja v spodnjem delu vratu, prelomnica pa prehaja skozi veliko in majhno vreteno. Takšne poškodbe so enostavne za zdravljenje, saj se kosti hitro pozdravijo.

Če ni premika, se na poškodovano nogo uporabi povoj za največ 3,5 mesece. 2 meseca po začetku zdravljenja bolniku dovoljeno nekoliko naložiti poškodovan ud.

Če je prisoten premik, je bolnik hospitaliziran, noga pa je pritrjena s pomočjo skeletnega vleka z bremenom, ki ne presega 8 kg. Nato se nanese mavca na poškodovano okončino.

Če je kirurško zdravljenje kontraindicirano, se imobilizacija izvede zgodaj. Glavni cilj te tehnike je rešiti življenje bolnika. Po zdravljenju kostni delci ne rastejo skupaj.

Predčasna imobilizacija je predpisana v naslednjih primerih:

  • Žrtev je v resnem stanju (izčrpanost, hemoragični sindrom itd.);
  • Senilna demenca in druge duševne motnje;
  • Če se bolnik pred poškodbo ne bi mogel premakniti samostojno.

Zgodnja imobilizacija poteka v več fazah:

  • Anestetiku (Novocain, lidokain) se daje bolniku na skupnem območju;
  • Noga bolnika je fiksna skeletna vlečna sila v obdobju 5 do 10 dni;
  • Ko bolnik odstrani vlečenje, se lahko preklopi na svojo stran, sedi;
  • 3 tedne po začetku zdravljenja je pacientu dovoljeno hoditi in se zanašati na kolače.

Po zdravljenju bo pacient mogel hoditi samo na kolenih.

Kirurški poseg

Zaradi posebnosti strukture stegnenice se združi precej slabo in ne prej kot v 6 mesecih. V 20% primerov so možni zapleti, celo smrt, zlasti pri starejših bolnikih. Iz tega razloga je operacija bolj priporočljiva.

Če ni kontraindikacij, se operacija opravi takoj po hospitalizaciji bolnika. V nekaterih primerih se noga najprej zdravi s skeletnim oprijemom, nato pa se izvede operacija.

Pogoji delovanja:

  • Odvisno od stanja poškodovanih in obsega intervencije se uporablja lokalna ali splošna anestezija;
  • Preden popravite kostne delce, zdravnik opravi premeščanje (premestitev kostnih fragmentov);
  • Z enostavnim zlomom se disekcijskega sklepa ne izvede, vsi postopki, vključno s premeščanjem, se izvajajo z uporabo rentgenskih žarkov.
  • V primeru zapletenih zlomov zdravnik odpira kapsulo kolčnega sklepa in odpira zmanjšanje kosti.

Vrste operacij za zlome vratu stegnenice:

  • Osteosinteza za zlome vratu stegnenice - povezava kostnih delcev z uporabo fiksirnih kovinskih konstrukcij:
    • Z nohti Smith-Peterson s tremi rezili - debeli žeblji varno povezujejo kost na račun svojega dela. V žepu je s posebnim kladivom vrezan žebelj;
    • C 3 vijaki - kostni delci imajo tri vijake, ki izgledajo kot votle cevi z zunanjim navojem. Ta metoda se pogosteje uporablja za mlade žrtve;
    • C dinamični vijak je postopek, v katerem so kosti povezani s kovinsko konstrukcijo s 3-5 vijaki. Glavna vgradnja se valja v kost.
  • Endoprostetika je kirurški postopek, pri katerem se glava kolka in acetabuluma (depresija v orumu) nadomesti z protezami. Postopek je predpisan bolnikom po 60. letu starosti ali poškodovanem z zlomom pod glavo stegna. Operacija je predpisana v naslednjih primerih: znaten premik, zapleteni zlomi, prisotnost dveh ali več fragmentov, avaskularna nekroza glave stegnenice. Glede na uporabljene proteze se artroplastika deli na naslednje vrste:
    • S popolno protezo, ki se uporablja za nadomestitev glave, vratu stegna, acetabuluma. Napravo lahko določimo v kosti z uporabo cementne metode, saj je ta možnost primernejša za mlade bolnike. Metoda cementa (proteza je določena s cementom) se bolj pogosto uporablja za starejše ljudi z osteoporozo. Skupne proteze so trajne, vendar jih je treba sčasoma spremeniti;
    • Z monopolno protezo, ki nadomešča glavo in vrat. Kot posledica nošenja takšne proteze je med acetabulom in njeno glavo stalno trenje. Zaradi tega se sklepni hrustanec votline nosi hitreje;
    • Z biopolarno protezo je naprava, katere glava je v posebnem plašču in se dotika acetabuluma. Trenje se pojavi v sami protezi, zato se sklep tako hitro ne obrabi.

Nega pacienta z zlomom

Zdravljenje zloma kolka doma vključuje tekoče oskrbo bolnika.

Pravila za nego bolnika:

  • Pogosto je treba spremeniti spodnje perilo in posteljnino;
  • Upoštevajte, da ni gube ali drobovja pod bolnimi;
  • Pogoj žrtve, ki je na skeletnem vleku, je treba stalno spremljati. Poškodovano nogo pravilno položite z bremenom.
  • Redno očistite telo z vlažno gobo in detergentom;
  • Posamično krmilo bolniku, če je potrebno;
  • Pomagajte pacientu, da umije in očisti zobe;
  • Če je uriniranje nenormalno, je treba namestiti urni kateter;
  • Redno hranite pacienta.

Pri bolnikih z zlomom kolka je apetit pogosto zmanjšan. In zato v dnevni dieti vključite okusno, visoko kalorično, kalcijevo bogato hrano.

Prehrana za zlome vratu stegnenice je zelo pomembna za ustrezno okrevanje.

Pacient naj bi jedel živila z visoko vsebnostjo vlaknin: sadje, zelenjavo, žitarice, oreške, stročnice. Takšni proizvodi normalizirajo gibljivost debelega črevesa, ohranjajo običajno bakterijsko floro.

V fermentiranih mlečnih izdelkih (mleko, skuta, jogurt) je veliko kalcija, zaradi česar je obnovljeno kostno tkivo in kosti rastejo hitreje.

Daj bolniku vsaj 1,5 litra tekočine na dan. To lahko filtriramo z vodo brez plina, svežih sokov, mleka.

Če ima pacient težave s srcem, ledvicami ali je nagnjen k oteklini, potem omeji količino porabljene tekočine. Izogibajte se mesu, ki je slabo za črevesje in krvne žile.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je pomemben korak pri osvoboditvi zloma kolka. Rehabilitacijski ukrepi so potrebni za ponovno vzpostavitev fizioloških funkcij prizadetega okončine in vzdrževanje celotnega tona telesa. Program rehabilitacije vključuje vrsto dejavnosti, katerih čas določi zdravnik.

Terapevtska masaža za zlome vratu stegnenice je pomemben del obdobja obnove. Po poškodbi morate dnevno masirati različne mišične skupine.

Prednosti terapevtske masaže:

  • Izboljša se pretok krvi in ​​pretok limfne tekočine;
  • Preprečuje trofične motnje in ležišča;
  • Masiranje mišic v prsih preprečuje stagnirajočo pljučnico (vnetje pljučnega tkiva pri bolnikih s posteljico);
  • Normalizira mišični tonus, preprečuje atrofijo mišic in osteoporozo;
  • Izboljša delo dihalnega sistema, srca in krvnih žil.

Tako kot pri bolnikih po 60 letih morajo imeti kratko masažo, sicer lahko pride do težav z srcem in krvnimi žilami.

Druga pomembna faza rehabilitacije je terapevtska gimnastika. Posebne fizične vaje preprečujejo zaplete, mišično atrofijo in osteoporozo. Z rednim delovanjem se mišični ton hitro normalizira in se funkcija motorja ponovno vzpostavi.

Kompleksne vaje:

  • Za obdobje I, ko je bolnik v igri:
    • Ideomotor usposabljanje - oseba napolni in sprošča mišice telesa, vendar duševno. Te vaje omogočajo pacientu, da spremeni nadaljnje ukrepe;
    • Pacient leži na hrbtu in nato napne mišice hrbta, zadnjice, abs, zgornjih in spodnjih okončin. Zadržite napetost vsake mišične skupine 20 sekund. Pogostost izvajanja - trikrat dnevno;
    • Pacient leži na hrbtu in izvaja vaje zgornjega dela telesa in zdrave spodnje okončine. Obrača trup, nagne glavo, ovine in razširi komolce, rame in zapestje, premakne zdrave okončine. Če se zdravnik odpravi, se lahko s pomočjo majhnih dumbbells ali ekspanderja poveča obremenitev. Pogostost izvajanja - prvič 1-krat v 24 urah, nato pa - 2-krat;
    • Dihalna gimnastika (ki jo zagotovi zdravnik) preprečuje stagnirajočo pljučnico.
  • Za II obdobje - vaje se izvajajo po odstranitvi ometa, ki leži na hrbtu:
    • Upognite noge v gležnju;
    • Izvedite vrtilno gibanje stopal v krogu, najprej na desno stran, nato pa na levo;
    • Upognite in odstranite noge v kolku;
    • Bend noge, raztopite in nato povežite;
    • Izravnajte noge, se razprostrite v različnih smereh in jih zravnajte;
    • Po drugi strani dvignite izravnane krake;
    • Upognite koleno in ga spustite na posteljo, ponovite za obroke;
    • Dihalna gimnastika za to obdobje bo zagotovil zdravnik.
  • V tretjem obdobju - vaje potekajo, ko se bolnik že začne počasi dvigniti:
    • Žrtev hodi, odvisna od podstavkov, je potrebno postopno prenesti glavno breme z roke v nogo;
    • Pacient se hodi po dveh palicah;
    • Poškodovani sprehodi z eno palico, nato pa samostojno.

Zgoraj je opisana standardna shema izterjave, vendar na splošno zdravnik izbere kompleks za vsakega bolnika posebej.

In, seveda, v obdobju rehabilitacije ne moremo storiti brez zdravil.

Seznam zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za zlome:

  • Priprave na lokalno anestezijo za zlome vratu stegnenice: Novocain, Lidocaine itd. Drog se daje intramuskularno za odpravo bolečih občutkov;
  • Analgetična zdravila v obliki tablet: Analgin, Baralgin, Ketorol itd.;
  • Sedativna zdravila: fenazepam, maternica, Valerian v obliki infuzije, Novopassit itd.;
  • Antikoagulanti: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra itd. Ti zdravili zavirajo koagulacijo krvi, uporabljajo pa se tudi za preprečevanje nastajanja trombov.

Zdravila lahko jemljejo le po predpisovanju zdravnika. Bolnik mora upoštevati odmerek in pogostnost dajanja zdravila.

Dolgotrajen imobilizem povzroča hudo depresijo pri bolniku in zato je treba povabiti psihoterapevta.

Folk pravna sredstva in rehabilitacija

S pomočjo folk zdravil lahko zmanjšate bolečino in pospešite fuzijo kosti. Pred uporabo priljubljenih receptov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Priljubljena ljudska zdravila za ozdravitev pacientov po poškodbah:

  • Magnetni obroč (indukcija približno 100 MT) se prikaže na kožo na območju poškodbe in jih v krogu vozi 10 minut. Nato magnet zavrtite in ponovite;
  • Mumijo zmešajte z vrtnim oljem, tako da mešanica konsistence spominja na debelo kislo smetano. Maso dajte v prizadeto območje dvakrat na dan.
  • Srednji krompir zmešajte s finim rezilom, zmes nanesti na kožo čez poškodovano skupino.
  • Nalijte 10 g suhega geranija z vodo (1000 ml), ga sperite, zavrite. Obrišite ohlajeno tekočino in jo uporabite kot losjon.

Zapleti in invalidnost

Zlom kolka je resna poškodba, ki lahko povzroči nevarne zaplete in posledice:

  • Avaskularna nekroza glave stegnenice. Zaradi cirkulacijskih motenj se glava absorbira. Da bi preprečili kostno smrt, je treba protetizirati sklep in nato opraviti osteosintezo;
  • Vas bo zanimalo. Simptomi in zdravljenje zloma velikega prsta. Razvoj psevdoartroze (lažni sklep). Če se drobci ne kondenzirajo, se med njimi oblikuje gibljiv sklep. Zaplet lahko zdravimo samo s kirurškim posegom;
  • Venska tromboza se pojavi kot posledica stagnacije krvi, zato krvni strdki nastanejo v žilah. Motorna dejavnost bo preprečila bolezen;
  • Hipostatična pljučnica. Bolezen se pojavi zaradi življenjskega slinavke in motenj dihalnega sistema. Vaje za dihanje bodo preprečile pljučnico in smrt;
  • Zgodnji postoperativni zapleti: nepravilno vstavljeni vijaki (kot, globina potopitve), acetabulum, poškodovani posodi ali živci;
  • Pozni pooperacijski zapleti: kovinska struktura, slaba kakovost proteze se je popustila;
  • Penetracija okužbe v sklep po operaciji;
  • Razvija se artritis ali artroza.

Bolnik po tej poškodbi lahko dobi invalidnost:

  • II. Skupina - s pojavom zapletov v obliki razvoja psevdoartroze ali osteonekroze (avaskularna nekroza);
  • Skupina III - z ne prirojeno psevdarthrozo ali artrozo. Prav tako je ta status dana pacientu, ki je po zlomu zmanjšan in premeščen na drugo delovno mesto.

Prva pomoč za zlom kolka

Pomembno je, da pacientu nudimo prvo pomoč. Glavni cilj je preprečiti selitev kostnih fragmentov. V nasprotnem primeru bo zdravljenje dolgo in tveganje za avaskularno nekrozo poveča.

Če opazite simptome zloma (bolečine v predelu prepone, zunanje obračanje stopala, imobilizacija, skrajšanje poškodovanega okončine), nemudoma pokličite ekipo reševalca. Kirurgija v 24 urah po poškodbah bo preprečila avaskularno nekrozo.

Poskrbite, da bo pacienta pomiril, da se ne bo nenadoma premaknil, saj bo to poslabšalo njegovo stanje. Ne dvignite ali popravite položaja noge, tudi če je nenaravno. Če je zlom odprt, napolnite vodo z vodikovim peroksidom in razrežite njegove meje z raztopino sijajne zelene barve, zategnite tesno povoj.

Pri mrzlih poizkusite ogreti poškodovane, ni priporočljivo hraniti ali zalivati, saj lahko pride do bruhanja. Če se pojavi huda bolečina, pacientu dajemo analgetik (Tempalgin, Ibuprofen).

Pri samoprikazovanju žrtve imobilizirani poškodovani udi pnevmatike. Če želite to narediti, potrebujete 2 palčki, eno krajše in drugo dlje.

Kratek bo zadržal nogo od znotraj (od prepona do stopala), drugi pa od zunaj (od pazduhe do noge). Previdno pritrdite palice na okončine. Čeprav je bolje, da ta postopek zaupa zdravnikom.


Tako je zlom kolka zelo zapletena poškodba, ki grozi nevarnim zapletom in celo smrti. Da bi kosti rastejo skupaj, je treba operacijo izvedeti prvi dan. In potem morate le slediti vsem priporočilom zdravnika in se ne smejo sami zdraviti.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletne strani 1Travmpunkt