Painkillers in anestezija za onkologijo: pravila, metode, zdravila, sheme

Črvi

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija za onkologijo je bistven sestavni del kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim dlje ohranja svojo življenjsko dejavnost.

Vsako leto umrejo do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije na svetu, pri čemer je sindrom bolečine približno tretjina bolnikov zaskrbljena v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih. Za obravnavanje takšne bolečine je iz več razlogov izredno težko, vendar pa tudi tiste paciente, katerih dneve so oštevilčene, in je napoved izredno razočaranje, potrebujejo ustrezno in pravilno anestezijo.

Bolečina prinaša ne samo fizično trpljenje, ampak tudi krši psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom bolečina razvije depresijo, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša pobegniti iz življenja. Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arzenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba lahko v ustreznih odmerkih odpravi bolečine in bistveno izboljša kakovost življenja ter jo približuje položaju drugih ljudi.

Težave z bolečinami v onkologiji so posledica več razlogov:

  • Bolečo je težko oceniti in nekateri bolniki sami ne morejo pravilno lokalizirati ali opisati;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilni količini;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkoclinskih zdravnikov ter zanemarjanje predpisane sheme bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik natančno ugotovi, od kod prihaja bolečina in stopnja njene intenzivnosti, vendar zaradi porazdelitve bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov lahko bolniki enako bolečino obravnavajo na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar se mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto dogaja drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki niso v skladu z urnim režimom dajanja in odmerjanja.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor, vendar obstajajo še drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pri zdravniku pomembno pri izbiri specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničevanje tkiv in organov;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča spazmi mišic;
  3. Operacija (na področju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot uničevanje, pekoč občutek, utripanje. Poleg tega je lahko bolečina občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko resnično potrebuje moč za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralen - dolgo časa zaskrbljen, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa bolniku sami težko reče, kaj točno boli (tlak v trebuhu, raztezanje v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite) nima jasne lokalizacije, se stalno povečuje in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki kostnih metastaz in parenhimskih organov;
  • Nevropatično - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčnih vlaknih, se lahko pojavi po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledica poškodb živcev;
  • Psihogeni - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana z čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanjem resnosti stanja s strani bolnika, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samo-hipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečine je enostavno razložiti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, pri čemer shema zdravljenja ne more samo kombinirati medicinsko podporo, temveč tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema bolečine v onkologiji

Do sedaj je najučinkovitejša in najprimernejša priznana tristopenjska obravnava bolečine, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v največjih odmerkih. Ta shema je leta 1988 predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, se uporablja univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov v kosteh in številnih drugih malignih tumorjev.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetičnimi zdravili, postopoma povečuje njihov odmerek in se po shemi premakne v šibke in močne opiate:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno terapijo (s trajnim in hudim sindromom bolečine v stopnji 3-4 raka).

V skladu z opisanim zaporedjem anestezije lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, blagi in zmerni bolečini pa popolnoma izginejo brez predpisovanja mamil, hujša bolečina pa se odpravi z uporabo opioidnih drog.

Adjuvantna terapija je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druga simptomatska zdravila. Predpisani so glede na indikacije posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine in za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, stiskanje živcev in hrbtenice z neoplastičnim postopkom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno za bolnike z rakom in se lahko uporablja vzporedno z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerjanje zdravil proti bolečinam v onkologiji je individualno izbrano glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, kadar rak teče z najmanjšo možno količino uporabljenega zdravila;
  • Sprejemanje drog se izvaja strogo pravočasno, ne pa z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek izvaja preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se postopoma poveča, le če ne doseže maksimalne količine šibkejšega zdravila, predpisan je najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, supozitorij, raztopin, z neučinkovitostjo, je možno preiti na injekcijsko shemo dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da naj predpisano zdravljenje poteka po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v nasprotno osebo iz iste skupine in če je neučinkovito, se prenesejo na močnejše analgetike. Ta pristop vam omogoča, da se izognete nepotrebnemu hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne bo več mogla vrniti na šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane režime zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejša zdravila, kadar zmogljivosti prejšnje skupine še niso izčrpane, previsoke odmerke, zaradi česar se verjetnost neželenih učinkov dramatično zviša, medtem ko tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Analgetska stopnja I.

Ko pride do bolečine, se najprej uporabijo ne-narkotični analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Značilnost njihovih dejanj se šteje za prenehanje učinka, ko dosežejo največji dovoljeni odmerek, se imenujejo neodvisno zaradi blage bolečine in za zmerne in hude bolečine v kombinaciji z narkotiki. Protivnetna zdravila so še posebej učinkovita pri tumorskih metastazah do kostnega tkiva.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet, praškov, suspenzij in injekcij kot anestezijskih injekcij. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta med enteralno uporabo, pri bolnikih z gastritisom, boleznimi peptičnih ulkusov za ljudi, starejših od 65 let, je priporočljivo, da jih uporabite pod kritjem misoprostola ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne smete predpisovati in jih jemati sami brez nasveta zdravnika zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samozdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, zdravila lahko postanejo nenadzorovana in v prihodnosti to lahko privede do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot monoterapijo lahko zdravljenje z bolečino začnemo z jemanjem dipiroona, paracetamola, aspirina, piroksikama, meloksikama itd. Obstajajo lahko kombinacije ibuprofena + naproksena + ketorolaka ali diklofenaka + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je bolje, da jih uporabite po obroku, pitnem mleku.

Možno je tudi injiciranje, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za oralno uporabo ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Torej, zdravilni učinkovini lahko vsebujejo mešanico diprona z difenhidraminom z blago bolečino, z nezadostnim učinkom, dodamo antispazmodični papaverin, ki se pri kadilcih nadomesti s ketanom.

Izboljšan učinek lahko dobimo tudi z dodatkom dipirona in difenhidramina ketorola. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefokam. Seduxen, pomirjevala, motilium in cerculate se lahko uporabljajo kot adjuvantna terapija v prvi fazi zdravljenja.

II stopnja zdravljenja

Kadar učinek anestezije ni dosežen z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči nadaljevati z drugo fazo zdravljenja. Na tej stopnji progresivno bolečino ustavijo slabi opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je zaradi svoje preproste uporabe prepoznan kot najbolj priljubljena droga, ker vsebuje tablete, kapsule, supozitorije, peroralno raztopino. Zanj je značilna dobra toleranca in relativna varnost tudi z dolgotrajno uporabo.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Zdravljenje bolečine pri raku na drugi stopnji zdravljenja poteka vsakih 4 do 6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, ko zdravilo deluje na določenega bolnika. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

V drugi fazi vbrizgavanja proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (ob istem času), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

Faza III

Močan anestetik za onkologijo je prikazan v naprednih primerih bolezni (rak na stopnji 4) in z neučinkovitostjo prvih dveh stopenj analgetične sheme. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfij, fentanil, buprenorfin, omnopon. To so centralno delujoča sredstva, ki zavirajo prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se odločitev sklicuje na strokovnem svetu. Šele, ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati niso več veljavni, predpisuje morfij.

Prednostni način dajanja je podkožno v veno v obliki obliža. V mišice za njihovo uporabo, je zelo zaželeno, saj bo v tem primeru bolnik pride do hude bolečine od injekcije, in aktivna snov absorbira neenakomerno.

Narkotična zdravila proti bolečinam lahko motijo ​​pljuča, srce, povzročajo hipotenzijo, zato je priporočljivo, da v omari za domače zdravljenje hranite protistrup - nalokson, ki bo v primeru neželenih reakcij hitro pomagal bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo morfin, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg s povečanjem bolečine in zmanjšanjem učinkovitosti se poveča na 60, injekcijo zdravila dvakrat dnevno. Če bolnik prejme zdravilo proti bolečinam in jemlje ustno zdravljenje, se količina zdravila poveča.

Buprenorfin je še en naravni analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Učinek buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga morate vzeti vsakih 4-6 ur. V terapiji zgodnji drog priporočamo onkologa ležati v prvih urah po prejemu en odmerek zdravila. Ko prejema preko največjega dnevnega odmerka 3 mg buprenorfina učinka ni povečala, kot vedno preprečuje lečečega zdravnika.

Z vztrajnim bolečinam visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike po predpisanem režimu, ne da bi sam prilagajal odmerke, in preskočim naslednje zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delovanje - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje povečanja odmerka in učinkovitosti ni "zgornje meje" delovanja.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Analgetični obliž deluje 3 dni, ko se pojavi počasno sproščanje fentanila in vstopa v krvni obtok. Delovanje zdravila se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je mogoče doseči učinek obliža z dodatnim intravenoznim dajanjem. Odmerek fentanila v obliku se izbere individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, vendar potrebujejo starejši bolniki z rakom manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana v tretji fazi analgetičnega sistema in še posebej - s kršenjem požiranja ali težav z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtjem, slabostjo, bruhanjem, vendar so bolj izraziti z morfijem.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in vrst zdravil. Z drugimi besedami, domov ni mogoče samostojno zdraviti, vendar je treba onkologovo zdravljenje strogo upoštevati in zdravilo je treba izvajati ob načrtovanem času.

Ljudska zdravila, čeprav so zelo priljubljena, še vedno ne morejo ustaviti hude bolečine, povezane s tumorji, čeprav obstaja veliko receptov za zdravljenje s kislino, postom in celo strupenimi zelišči na internetu, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki morajo bolje zaupati svojemu zdravniku in prepoznati potrebo po zdravljenju, ne da bi zapravili čas in sredstva za očitno neučinkovit boj z bolečino.

Bolečine v atkologiji 4. stopnja: seznam zdravil

Danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Prestrašen je ne le z možnostjo smrti, ampak tudi z dobro znanimi podatki o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da se vsak bolnik z rakom na neki stopnji sooča s tem pogojem.

Zato je anestezija za onkološko stopnjo 4 - sestavni del terapevtskih posegov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad bolečinami. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Celovita ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

  • težnost;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacija

Pacient jih identificira neodvisno, na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za spodbujanje ustrezne ocene se uporablja obseg intenzivnosti sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njena odsotnost, 10 stopnja največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečin pri raku

Informacije o vrstah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode nadzora. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptorji. Njihove funkcije vključujejo prenos možganov informacij o travmi (na primer invazijo kosti, sklepov itd.). To je naslednje vrste:
  • somatsko: akutno ali dolgotrajno, jasno lokalizirano, boleče ali sklepanje;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropatska - rezultat mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih z napredovalim rakom so morda posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi izpostavljenosti kemoterapevtskim sredstvom ali radioterapiji.

Treba je upoštevati, da imajo bolniki z rakom pogosto kompleksno kombinacijo bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen bolnik za onkologijo 4. stopnja je boljši?

Več kot 80% bolečin pri raku je mogoče nadzorovati z nizkimi stroški peroralnih zdravil. Dodeli so jih glede na vrsto bolečine, njihove značilnosti, kraj nastanka:

  1. Sredstva, ki temeljijo na sortah, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Nevropatska bolečina znak metastatskega tumorja je težko zdraviti. Stanje je običajno rešena z antiepileptiki ali triciklični antidepresivi, ki simulirajo dogajanje s takšno porazdelitvijo takšnih kemičnih nevrotransmiterjev, kot serotonina in noradrenalina.
  1. WHO ponuja takšno anestetiko za sistemsko obvladovanje bolečine pri raku, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, na primer "kodein" ali "tramadol";
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost s skupino zdravil in indikacijami za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ( "aspirin", "ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje pri lokalnih manifestacijah, na primer razjede v ustih, ki jih povzročajo kemoterapija ali radioterapija.

Analgetična zdravila prve skupine v onkologiji na stopnji 4

Uporablja se z blagimi bolečinami. Med njimi izstopajo:

  1. Protivnetno: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" in drugi. Delujejo v kombinaciji z močnejšimi zdravili. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati blažijo bolečine pri malignih formacijah mlečnih in prostaticnih žlez in mieloma, ki so skupne za strukture kosti.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Blage lajšalci bolečin za stopnjo raka 4

Te vključujejo:

  1. "Kodein" je šibek opioid, ki ga včasih predpisujejo v povezavi s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidno zdravilo v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobne bolečine proti raku 4

Predstavljajo močne opioide, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" sta sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, obliža, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" je močno sredstvo za bolečino, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oksikodon" je koristen za bolečine v kosteh ali živcih.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočinami za injekcije.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkološko fazo 4 izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako zgodovino bolnikov.

Bolečina v onkoloških ljudskih pravnih sredstvih doma

Painkillers in anestezija za onkologijo: pravila, metode, zdravila, sheme

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije.

Kazalo vsebine:

  • Painkillers in anestezija za onkologijo: pravila, metode, zdravila, sheme
  • Vzroki in mehanizem bolečine pri raku
  • Shema bolečine v onkologiji
  • Analgetska stopnja I.
  • II stopnja zdravljenja
  • Faza III
  • Bolečine v atkologiji 4. stopnja: seznam zdravil
  • Začetna ocena stanja
  • Vrste bolečin pri raku
  • Kakšen bolnik za onkologijo 4. stopnja je boljši?
  • Analgetična zdravila prve skupine v onkologiji na stopnji 4
  • Blage lajšalci bolečin za stopnjo raka 4
  • Sodobne bolečine proti raku 4
  • Pomembno je vedeti:
  • Dodaj komentar Prekliči odgovor
  • Kategorije:
  • Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
  • Bolečine proti bolečinam za onkologijo
  • Onkologija in bolečina
  • Sistem za razbremenitev bolečin
  • Priporočila za zmanjšanje bolečin pri bolečinah
  • Anestezija za srednje bolečine
  • Odpravljanje hude bolečine
  • Druge metode bolečine
  • Transdermalni obliži
  • Folk pravna sredstva
  • Nekatere metode anestezije v bolnišnici
  • Ti materiali bodo zanimivi za vas:
  • Dodaj komentar Prekliči odgovor

Anestezija za onkologijo je bistven sestavni del kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim dlje ohranja svojo življenjsko dejavnost.

Vsako leto umrejo do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije na svetu, pri čemer je sindrom bolečine približno tretjina bolnikov zaskrbljena v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih. Za obravnavanje takšne bolečine je iz več razlogov izredno težko, vendar pa tudi tiste paciente, katerih dneve so oštevilčene, in je napoved izredno razočaranje, potrebujejo ustrezno in pravilno anestezijo.

Bolečina prinaša ne samo fizično trpljenje, ampak tudi krši psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom bolečina razvije depresijo, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša pobegniti iz življenja. Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arzenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba lahko v ustreznih odmerkih odpravi bolečine in bistveno izboljša kakovost življenja ter jo približuje položaju drugih ljudi.

Težave z bolečinami v onkologiji so posledica več razlogov:

  • Bolečo je težko oceniti in nekateri bolniki sami ne morejo pravilno lokalizirati ali opisati;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilni količini;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkoclinskih zdravnikov ter zanemarjanje predpisane sheme bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik natančno ugotovi, od kod prihaja bolečina in stopnja njene intenzivnosti, vendar zaradi porazdelitve bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov lahko bolniki enako bolečino obravnavajo na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar se mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto dogaja drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki niso v skladu z urnim režimom dajanja in odmerjanja.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor, vendar obstajajo še drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pri zdravniku pomembno pri izbiri specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničevanje tkiv in organov;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča spazmi mišic;
  3. Operacija (na področju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot uničevanje, pekoč občutek, utripanje. Poleg tega je lahko bolečina občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko resnično potrebuje moč za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralen - dolgo časa zaskrbljen, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa bolniku sami težko reče, kaj točno boli (tlak v trebuhu, raztezanje v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite) nima jasne lokalizacije, se stalno povečuje in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki kostnih metastaz in parenhimskih organov;
  • Nevropatično - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčnih vlaknih, se lahko pojavi po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledica poškodb živcev;
  • Psihogeni - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana z čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanjem resnosti stanja s strani bolnika, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samo-hipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečine je enostavno razložiti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, pri čemer shema zdravljenja ne more samo kombinirati medicinsko podporo, temveč tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema bolečine v onkologiji

Do sedaj je najučinkovitejša in najprimernejša priznana tristopenjska obravnava bolečine, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v največjih odmerkih. Ta shema je leta 1988 predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, se uporablja univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov v kosteh in številnih drugih malignih tumorjev.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetičnimi zdravili, postopoma povečuje njihov odmerek in se po shemi premakne v šibke in močne opiate:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno terapijo (s trajnim in hudim sindromom bolečine v stopnji 3-4 raka).

V skladu z opisanim zaporedjem anestezije lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, blagi in zmerni bolečini pa popolnoma izginejo brez predpisovanja mamil, hujša bolečina pa se odpravi z uporabo opioidnih drog.

Adjuvantna terapija je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druga simptomatska zdravila. Predpisani so glede na indikacije posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine in za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, stiskanje živcev in hrbtenice z neoplastičnim postopkom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno za bolnike z rakom in se lahko uporablja vzporedno z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerjanje zdravil proti bolečinam v onkologiji je individualno izbrano glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, kadar rak teče z najmanjšo možno količino uporabljenega zdravila;
  • Sprejemanje drog se izvaja strogo pravočasno, ne pa z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek izvaja preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se postopoma poveča, le če ne doseže maksimalne količine šibkejšega zdravila, predpisan je najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, supozitorij, raztopin, z neučinkovitostjo, je možno preiti na injekcijsko shemo dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da naj predpisano zdravljenje poteka po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v nasprotno osebo iz iste skupine in če je neučinkovito, se prenesejo na močnejše analgetike. Ta pristop vam omogoča, da se izognete nepotrebnemu hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne bo več mogla vrniti na šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane režime zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejša zdravila, kadar zmogljivosti prejšnje skupine še niso izčrpane, previsoke odmerke, zaradi česar se verjetnost neželenih učinkov dramatično zviša, medtem ko tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Analgetska stopnja I.

Ko pride do bolečine, se najprej uporabijo ne-narkotični analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Značilnost njihovih dejanj se šteje za prenehanje učinka, ko dosežejo največji dovoljeni odmerek, se imenujejo neodvisno zaradi blage bolečine in za zmerne in hude bolečine v kombinaciji z narkotiki. Protivnetna zdravila so še posebej učinkovita pri tumorskih metastazah do kostnega tkiva.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet, praškov, suspenzij in injekcij kot anestezijskih injekcij. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta med enteralno uporabo, pri bolnikih z gastritisom, boleznimi peptičnih ulkusov za ljudi, starejših od 65 let, je priporočljivo, da jih uporabite pod kritjem misoprostola ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne smete predpisovati in jih jemati sami brez nasveta zdravnika zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samozdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, zdravila lahko postanejo nenadzorovana in v prihodnosti to lahko privede do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot monoterapijo lahko zdravljenje z bolečino začnemo z jemanjem dipiroona, paracetamola, aspirina, piroksikama, meloksikama itd. Obstajajo lahko kombinacije ibuprofena + naproksena + ketorolaka ali diklofenaka + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je bolje, da jih uporabite po obroku, pitnem mleku.

Možno je tudi injiciranje, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za oralno uporabo ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Torej, zdravilni učinkovini lahko vsebujejo mešanico diprona z difenhidraminom z blago bolečino, z nezadostnim učinkom, dodamo antispazmodični papaverin, ki se pri kadilcih nadomesti s ketanom.

Izboljšan učinek lahko dobimo tudi z dodatkom dipirona in difenhidramina ketorola. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefokam. Seduxen, pomirjevala, motilium in cerculate se lahko uporabljajo kot adjuvantna terapija v prvi fazi zdravljenja.

II stopnja zdravljenja

Kadar učinek anestezije ni dosežen z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči nadaljevati z drugo fazo zdravljenja. Na tej stopnji progresivno bolečino ustavijo slabi opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je zaradi svoje preproste uporabe prepoznan kot najbolj priljubljena droga, ker vsebuje tablete, kapsule, supozitorije, peroralno raztopino. Zanj je značilna dobra toleranca in relativna varnost tudi z dolgotrajno uporabo.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Zdravljenje bolečine pri raku na drugi stopnji zdravljenja poteka vsakih 4 do 6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, ko zdravilo deluje na določenega bolnika. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

V drugi fazi vbrizgavanja proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (ob istem času), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

Faza III

Močan anestetik za onkologijo je prikazan v naprednih primerih bolezni (rak na stopnji 4) in z neučinkovitostjo prvih dveh stopenj analgetične sheme. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfij, fentanil, buprenorfin, omnopon. To so centralno delujoča sredstva, ki zavirajo prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se odločitev sklicuje na strokovnem svetu. Šele, ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati niso več veljavni, predpisuje morfij.

Prednostni način dajanja je podkožno v veno v obliki obliža. V mišice za njihovo uporabo, je zelo zaželeno, saj bo v tem primeru bolnik pride do hude bolečine od injekcije, in aktivna snov absorbira neenakomerno.

Narkotična zdravila proti bolečinam lahko motijo ​​pljuča, srce, povzročajo hipotenzijo, zato je priporočljivo, da v omari za domače zdravljenje hranite protistrup - nalokson, ki bo v primeru neželenih reakcij hitro pomagal bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo morfin, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg s povečanjem bolečine in zmanjšanjem učinkovitosti se poveča na 60, injekcijo zdravila dvakrat dnevno. Če bolnik prejme zdravilo proti bolečinam in jemlje ustno zdravljenje, se količina zdravila poveča.

Buprenorfin je še en naravni analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Učinek buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga morate vzeti vsakih 4-6 ur. V terapiji zgodnji drog priporočamo onkologa ležati v prvih urah po prejemu en odmerek zdravila. Ko prejema preko največjega dnevnega odmerka 3 mg buprenorfina učinka ni povečala, kot vedno preprečuje lečečega zdravnika.

Z vztrajnim bolečinam visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike po predpisanem režimu, ne da bi sam prilagajal odmerke, in preskočim naslednje zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delovanje - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje povečanja odmerka in učinkovitosti ni "zgornje meje" delovanja.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Analgetični obliž deluje 3 dni, ko se pojavi počasno sproščanje fentanila in vstopa v krvni obtok. Delovanje zdravila se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je mogoče doseči učinek obliža z dodatnim intravenoznim dajanjem. Odmerek fentanila v obliku se izbere individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, vendar potrebujejo starejši bolniki z rakom manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana v tretji fazi analgetičnega sistema in še posebej - s kršenjem požiranja ali težav z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtjem, slabostjo, bruhanjem, vendar so bolj izraziti z morfijem.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in vrst zdravil. Z drugimi besedami, domov ni mogoče samostojno zdraviti, vendar je treba onkologovo zdravljenje strogo upoštevati in zdravilo je treba izvajati ob načrtovanem času.

Ljudska zdravila, čeprav so zelo priljubljena, še vedno ne morejo ustaviti hude bolečine, povezane s tumorji, čeprav obstaja veliko receptov za zdravljenje s kislino, postom in celo strupenimi zelišči na internetu, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki morajo bolje zaupati svojemu zdravniku in prepoznati potrebo po zdravljenju, ne da bi zapravili čas in sredstva za očitno neučinkovit boj z bolečino.

Vir: atkologija 4. stopnja: seznam zdravil

Danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Prestrašen je ne le z možnostjo smrti, ampak tudi z dobro znanimi podatki o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da se vsak bolnik z rakom na neki stopnji sooča s tem pogojem.

Zato je anestezija za onkološko stopnjo 4 - sestavni del terapevtskih posegov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad bolečinami. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Celovita ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

  • težnost;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacija

Pacient jih identificira neodvisno, na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za spodbujanje ustrezne ocene se uporablja obseg intenzivnosti sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njena odsotnost, 10 stopnja največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečin pri raku

Informacije o vrstah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode nadzora. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptorji. Njihove funkcije vključujejo prenos možganov informacij o travmi (na primer invazijo kosti, sklepov itd.). To je naslednje vrste:
  • somatsko: akutno ali dolgotrajno, jasno lokalizirano, boleče ali sklepanje;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropatska - rezultat mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih z napredovalim rakom so morda posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi izpostavljenosti kemoterapevtskim sredstvom ali radioterapiji.

Treba je upoštevati, da imajo bolniki z rakom pogosto kompleksno kombinacijo bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen bolnik za onkologijo 4. stopnja je boljši?

Več kot 80% bolečin pri raku je mogoče nadzorovati z nizkimi stroški peroralnih zdravil. Dodeli so jih glede na vrsto bolečine, njihove značilnosti, kraj nastanka:

  1. Sredstva, ki temeljijo na sortah, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Nevropatska bolečina znak metastatskega tumorja je težko zdraviti. Stanje je običajno rešena z antiepileptiki ali triciklični antidepresivi, ki simulirajo dogajanje s takšno porazdelitvijo takšnih kemičnih nevrotransmiterjev, kot serotonina in noradrenalina.
  1. WHO ponuja takšno anestetiko za sistemsko obvladovanje bolečine pri raku, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, na primer "kodein" ali "tramadol";
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost s skupino zdravil in indikacijami za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ( "aspirin", "ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje pri lokalnih manifestacijah, na primer razjede v ustih, ki jih povzročajo kemoterapija ali radioterapija.

Analgetična zdravila prve skupine v onkologiji na stopnji 4

Uporablja se z blagimi bolečinami. Med njimi izstopajo:

  1. Protivnetno: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" in drugi. Delujejo v kombinaciji z močnejšimi zdravili. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati blažijo bolečine pri malignih formacijah mlečnih in prostaticnih žlez in mieloma, ki so skupne za strukture kosti.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Blage lajšalci bolečin za stopnjo raka 4

Te vključujejo:

  1. "Kodein" je šibek opioid, ki ga včasih predpisujejo v povezavi s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidno zdravilo v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobne bolečine proti raku 4

Predstavljajo močne opioide, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" sta sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, obliža, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" je močno sredstvo za bolečino, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oksikodon" je koristen za bolečine v kosteh ali živcih.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočinami za injekcije.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkološko fazo 4 izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako zgodovino bolnikov.

Pomembno je vedeti:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Informacije na tej spletni strani so predstavljene izključno za namene seznanjanja! Ne priporočamo uporabe opisanih metod in receptov za zdravljenje raka samostojno in brez posvetovanja z zdravnikom!

Vir: medicinski portal Krasgmu.net

Bolečine za onkologijo so predpisane, da preprečijo uničujoči učinek bolečine na duševno, moralno in fizično stanje pacienta. V onkologiji za ta namen se uporabljajo zdravila, bolniki proti onkologiji. Anestezija za raka. V mnogih družinah, kjer so bolniki z rakom v zanemarjeni obliki, so sorodniki sami usposobljeni v tehniki injekcij, ki olajšajo bolečino.

Za zdravljenje bolečine v onkologiji se uporabljajo različne vrste zdravil proti bolečinam.

Bolečina - prvi simptom napredovanja bolezni pri raku. Kljub nedvomnim napovedi, bolniške z rakom, ki potrebujejo ustrezno lajšanje bolečin, da bi preprečili dejanja bolečine na telesno, duševno in moralno stanje bolnika in kako lahko daljše ohranjanje njegove družbene dejavnosti.

Bolečina pri pacientih z rakom je lahko posledica neposrednih širjenja tumorja (75%), zdravljenje tumorja (20% primerov), sicer pa je na splošno ni povezano s tumorjem ali antineoplastične procesu zdravljenja. Do danes je bil velik napredek pri obvladovanju bolečin bolnikov z rakom, vendar tudi pri končnem stadiju, pogosto ne dobijo ustrezne pomoči.

Farmakoterapijo povečuje kronična bolečina začne z ne-narkotičnih analgetikov in prenese, če je potrebno, najprej šibka do močna in nato s tremi opiatov sheme Strokovni odbor SZO priporočene v 1988 g.:

1. Nenakotni analgetiki + adjuvansi.

2. Slab opioidni tip kodein + narkotični analgetik + adjuvans.

3. Močan opioid (opiatov) morfinske skupine + narkotični analgetik + adjuvantna zdravila.

Znano je, da uporaba 3 korakih WHO shema doseže zadovoljivo analgezijo pri 90% bolnikov (Enting R.H. sod., 2001). sindrom nizka ali zmerna bolečina običajno izloči nenarkotični analgetiki in njihove kombinacije z adjuvansom sredstvi, za lajšanje hude bolečine in neznosno rabljene narkotičnih analgetikov.

Pri zdravljenju bolečine je pomembno upoštevati naslednja osnovna načela:

1. Odmerek analgetika se izbere posamezno, odvisno od intenzitete in narave sindroma bolečine, ki poskuša odpraviti ali znatno ublažiti bolečino.

2. Za predpisovanje analgetikov strogo "po uri" in ne "na zahtevo", pri čemer injicirate naslednji odmerek zdravila, dokler se zdravnik ne ukine, da bi preprečili pojav bolečine.

3. Analgetiki se uporabljajo "naraščajoče", to je od največjega odmerka šibko delujočega opioida do minimalnega odmerka močnega.

4. Prednostno je uporaba notranjih drog, uporaba sublingvalnih in obraznih tablet, kapljic, svečk, obližev (fentanila).

bolečine rak začne z uporabo ne-narkotičnih analgetikov. Analgetikov antipiretiki (paracetamol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - salicilati (acetilsalicilne kisline), derivati ​​propionske kisline (ibuprofen, naproksen), derivati ​​indo / indena ocetne kisline (indometacin, diklofenak), oksikamov (piroksikam, meloksikam, lornoksikam) et al. (Ladner, E. s sod., 2000). Nenarkotični analgetiki delujejo z zaviranjem sinteze prostaglandinov; njihova uporaba je strop analgezija - največji odmerek tistega, ki ne obstaja ojačanje analgetični učinek. Droge za odstranjevanje blage bolečine, ampak tudi v kombinaciji z narkotičnega analgetika za zmerne do hude bolečine. NSAID so še posebej učinkoviti za bolečine s kostnimi metastazami povzročajo. Pri bolnikih z visokim tveganjem za zaplete iz gastrointestinalnega trakta (starost nad 65 let, bolezni gastrointestinalnega trakta v zgodovini, ob sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov in drugi). Uporablja misoprostol v dozi 200 mg 2-3 krat dnevno ali omeprazola odmerek 20 mg na dan.

Z adjuvans sredstev vključujejo drog ima svojo koristne učinke (antidepresivi, glukokortikoidi, protivnetne učinkovine), zdravila, korektivne neželene učinke narkotičnih analgetikov (npr antipsihotiki slabosti in bruhanja), izboljševanje analgetično delovanje - na primer klonidin, kalcijevih antagonistov (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Ta zdravila so predpisane za indikacije: Zlasti so triciklični antidepresivi in ​​antikonvulzivi indicirano za nevropatsko bolečino, deksametazon - pri zvišani intrakranialnega tlaka, bolečine v kosteh, klitja ali stiskanja živca, kompresijo hrbtenjače, natezno jeter kapsule. Vendar pa je treba opozoriti, da je učinkovitost adjuvans sredstev še ni izkazal. Torej, Mercadante S. et al. (2002) je pokazala, nobenega učinka amitriptilinom na intenzivnost bolečine, potrebe po narkotičnih analgetikov in kakovosti življenja v 16 bolnikih z rakom z nevropatsko bolečino.

V drugem koraku za odpravljanje bolečin povečuje uporaba šibke opioide - kodein, tramadol (v enkratnem odmerku 50-100 mg vsakih 4-6 ur, največjega dnevnega odmerka 400 mg). Prednosti tramadola vsebuje več dozirnih oblik (kapsule, retard tablete, kapljice, svečke, raztopine za injiciranje), dobro prenašanje, majhna v primerjavi s kodein verjetnosti zaprtje, varnosti zdravil. Uporablja tudi kombinirani pripravki so kombinacija šibke opioidi (kodein, hidrokodon, oksikodon), ki nimajo narkotičnih analgetikov (acetilsalicilna kislina). Kombinirani izdelki imajo stropno učinek, saj niso narkotika komponento prinesel. Jemanje zdravila se opravi vsake 4-6 ur.

Tretji klin lestve, v primeru hude bolečine ali bolečine, ki ne izpolnjuje sprejetih ukrepih, ki se daje narkotične analgetike, ki lahko zagotavlja učinkovito analgezijo - propionilfeniletoksietilpiperidin klorid, morfin, buprenorfin, fentanil. Ta zdravila delujejo na centralni živčni sistem, aktivirajo protinociceptivni sistem in inhibira prenos impulza bolečine.

Pri uporabi nov gospodinjski analgetični propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorida v obliki bukalne tablete učinek pojavi v 10-30 minutah, trajanje analgezije giblje od 2 do 6 ur. Začetni dnevni odmerek propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid 80-120 mg (4-6 zavihek.), 2-3 tedne kasneje poveča 1,5-2-krat. Propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid priporočajo uporabo neučinkovitosti tramadola.

Morphine sulfate vam omogoča, da nadzorovate intenzivno bolečino 12 ur. Začetni odmerek - 30 mg vsakih 12 ur - po potrebi dvignite na 60 mg na vsakih 12 ur. Pri prehodu iz parenteralnega dajanja morfina v peroralno uporabo je treba odmerek povečati. Morda uporaba morfina ne izboljša le kakovost življenja bolnikov z rakom: nekatere zanimanje povzročajo rezultati študije Kuraishi Y. (2001), ki je v poskusu pokazala, da uporaba morfina ne le izboljša kakovost življenja, ampak tudi zavira rast tumorja in metastazo.

Buprenorfin, polsintetični agonist-antagonist opiatnih receptorjev, presega morfin pri analgetični aktivnosti in njegovi neželeni učinki so manj izraziti. Pri podjezični uporabi se delovanje začne po 15 minutah in doseže maksimum do 35. minute, trajanje analgezije je 6-8 ur, pogostnost dajanja je 4 do 6 ur. Neželeni učinki niso pomembni, še posebej, če bolnik ne pogoldi sline, dokler tableta popolnoma ne absorbira in na začetku zdravljenja opazujte počitek v postelji 1 uro po enkratnem odmerku. Analgetični učinek se ne poveča, ko doseže dnevni odmerek več kot 3 mg.

V primeru bolečine v ozadju stalnega analgetičnega zdravljenja z uporabo hitrih analgetikov. Fentanil ima najhitrejše učinke v primerjavi z drugimi zdravili za zdravljenje bolnikov z rakom s kronično bolečino. Ta droga je precej močan, vendar kratkoročni analgetični učinek; nima analgetičnega stropa - progresivno povečanje odmerka povzroči dodatni analgetični učinek.

Poleg intravenskega dajanja se uporabljajo tudi obliži fentanila, ki omogočajo postopno sproščanje zdravila za 3 dni (Muijsers R.B. et al., 2001). Analgetični učinek se razvije 12 ur po nanosu prvega obliža, s hudim sindromom bolečine za anestezijo v tem časovnem obdobju je mogoče intravensko dajanje fentanila (Kornick C.A. et al., 2001). Začetni odmerek fentanila je običajno 25 μg / h. Odmerjanje je izbrano ob upoštevanju predhodnih receptov drugih analgetikov in starost bolnikov - starejši ljudje praviloma potrebujejo manjši odmerek fentanila kot mlajši.

Uporaba obližev fentanila je še posebej upravičena pri bolnikih s težavami pri požiranju ali pri slabih žilah; včasih pacienti raje uporabljajo obliž, če upoštevamo to obliko doziranja najbolj prikladno. Običajno se transdermalni fentanil uporablja v primerih, ko pacient pogosto vzame visoke odmerke morfina peroralno, da lajša bolečino. Hkrati pa po mnenju nekaterih avtorjev fentanilne obliže lahko uporabimo tudi pri bolnikih z nezadostnim kodeinom, t.j. med prehodom iz druge na tretjo stopnjo anestezije. Torej, Mystakidou K. et al. (2001) so uporabili fentanilne obliže z dobrim učinkom pri 130 bolnikih, ki so na dan prejeli 280-360 mg kodeina za bolečino in potrebovali močne narkotične analgetike. Začetni odmerek zdravila je bil 25 μg / h, tretji dan pa so bolniki prejeli povprečno 45,9 μg / h, na 56. dan - 87,4 μg / h. Intenzivnost sindroma bolečine se je zmanjšala do tretjega dne zdravljenja s 5,96 na 0,83. Le 9 bolnikov je moralo prenehati z zdravljenjem zaradi nezadostnega analgetičnega učinka ali razvoja neželenih učinkov.

Vir: Onkološka medicina

Bolečina je sestavni del raka. V kasnejših fazah bolečina postane boleča in stalna.

Kronična bolečina poslabša življenje pacienta, ki zmanjšuje njegovo telesno in duševno stanje. Problemi anestezije pri bolnikih z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal medicinskih zdravil in drugih načinov, kako se znebiti bolečine pri malignih tumorjih. V večini primerov se lahko ustavi.

Razmislite, kako izvajati anestezijo za onkologijo doma.

Onkologija in bolečina

Sindrom bolečine je eden prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje tumorja. Bolečina ne povzroča samo tumorja, pač pa tudi vnetja, kar vodi v krče gladkih mišic, nevralgije, poškodb sklepov in pooperativnih ran.

Sindrom bolečine se običajno pojavi v stopnjah III in IV bolezni. Včasih se to ne zgodi niti v najbolj kritičnih situacijah. Odvisno je od vrste in lokacije tumorja.

Rak na želodcu in raku pri nekaterih bolnikih je bil asimptomatičen. Neugodje se je izkazalo samo, ko so metastaze začele pokrivati ​​kostno tkivo.

Onkološka klasifikacija bolečin:

  • stopnja intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
  • piercing, pulsing, vrtanje, pekoč občutek;
  • akutni ali kronični.
  1. Visceralni. Sindrom se manifestira v trebušni votlini, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko navedemo bolečine v hrbtu s tumorjem v ledvicah.
  2. Somatsko. Pojavijo se v vezi, sklepe, kosti, kite. Bolečine so dolgočasne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Bolnik začne motiti, ko se metastaze tvorijo v kostnem tkivu, ki vplivajo na notranja posoda.
  3. Nevropat. Bolečina nastane zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavi po radioterapiji ali operaciji.
  4. Psihogeni. Bolečina skrbi v odsotnosti fizičnih poškodb kot posledica čustvene preobremenitve. Povezan s strahom, samo-hipnozo. Z bolečinami proti bolečinam ni mogoče odstraniti.

Obstajajo tudi "fantomske bolečine". Manifest v delu telesa, odstranjenem med operacijo: v prsnem košu po mastektomiji ali amputirani roki, nogi.

Strokovnjaki ne dajejo natančne razlage tega pojava. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to posledica nedoslednosti enega dela možganov, odgovornih za občutljivost, in drugega, ki je odgovoren za razmišljanje.

Bolečina je zaščitnik telesa, opozarja na težave. Toda kronična bolečina v onkologiji potopi bolnika v depresijo, občutek brezupnosti, postane ovira za normalno delovanje telesa.

Sodobna medicina meni, da je to patologija, ki zahteva ločeno zdravljenje.

Anestezija za onkologijo ni enkraten postopek, ampak sistem postopkov, ki pacientu omogoča vzdrževanje družbene dejavnosti, ustavi poslabšanje stanja in psihološko depresijo.

Sistem za razbremenitev bolečin

V kliniki bolniki običajno izpuščajo Tramadol v zelo omejenih količinah. Če res sprašujete, potem Relanium. Naslednji recept je napisan šele po 10 dneh.

Toda pacienti začnejo trpeti še pred iztekom tega obdobja, ker pogosto nepravilno, nesistematično uporabljajo zdravila za zdravljenje bolečin.

Rak je začel trpeti do zadnjega. Za odstranitev preveč bolečine je potreben velik odmerek zdravila. Zato se analgetik porabi več. Drugi začenjajo zahtevati najmočnejša zdravila za šibke bolečine.

Sprejemanje zdravil proti bolečinam v onkologiji se mora začeti pri prvih bolečinah in ne čakati na trenutek, ko je sindrom bolečine mogoče odstraniti samo z narkotiki.

Strokovnjaki WHO so ugotovili naslednje faze zdravljenja odvisnosti od drog, ki zagotavljajo odpravo bolečine pri bolnikih z rakom:

  • z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
  • z okrepljenim svetlobnim opioidom;
  • z močnimi - narkotičnimi zdravili proti bolečinam in adjuvantnim zdravljenjem.

Razmislite o več korakih:

  1. Prvi. Terapija se začne z ne-narkotičnimi zdravili proti bolečinam in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID-ji): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah in sklepih, potem diklofenak, etodolak. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravil včasih povzročajo splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, naredite injekcijo.
  2. Drugi. Z neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja povezujejo šibke opiate: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij jemlje skupaj z zdravili iz prejšnje faze. Tramadol daje učinke na osrednji živčni sistem in NSAID - na perifernem živčnem sistemu.
  3. Tretji. Za trajne bolečine se uporabljajo zdravila tretje faze. To so močni opiati. Ključ je morfin. Ampak se lahko zapišete in bolj varčujete. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogezika) glede na morfij je%. Učinek pride skoraj takoj, vendar morate slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.

Priporočila za zmanjšanje bolečin pri bolečinah

Najprej vzemite najmanjši odmerek zdravila, ki ga priporoči zdravnik. Postopoma ga povečajte. Učinek prvostopenjskih zdravil ni takojšen.

Če se intenzivnost sindroma ohranja na isti ravni, se sprejem nadaljuje več dni. Ne povečajte odmerka.

Začnite s tabličnim obrazcem. Pojdi na posnetke po. Vzemite tablete, ki jih potrebujete po obroku, spiti z mlekom. Tako lahko shranite želodčno sluznico.

Če bolečina ne izgine, bo Aminazin pomagal povečati analgetični učinek. Ko jemljete to zdravilo, morate nadzorovati krvni tlak, pulz.

V primeru kontraindikacij v peroralno uporabo ali neučinkovitosti tablet, se zdravilo daje intramuskularno.

Anestezija za srednje bolečine

Z neučinkovitostjo prve stopnje so uporabili Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol se proizvaja v obliki tablet in injekcij. Tablete pogosto povzročajo slabost in drugo nelagodje. Nato jih zamenjajo injekcije.

Tramadol je treba piti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (analgin, paracetamol).

Učinkovite tablete Zaldiar in njihovi analogi. Ti vključujejo Tramadol, Paracetamol.

Naslednje injekcije so pogoste: Tramadol z Dimedrolom v eni injekcijski brizgi, Tramadol z Relaniumom v različnih brizgah.

Krvni tlak je treba nadzorovati. Zdravilo ni kombinirano z zaviralci MAO (Fenelzin in drugimi) in narkotični analgetiki.

Odpravljanje hude bolečine

Narkotični analgetiki so predpisani, tudi če so visoki odmerki zdravila Tramadol in Codeine nemočni. Vprašanje imenovanja takšnih drog odloča svet zdravnikov. Potrebno je veliko časa.

In če je anestezija s šibkimi zdravili neučinkovita, je nemogoče počakati, dokler sindrom bolečine ne postane neznosen.

Morfij je običajno predpisan, v nekaterih primerih pa je njegov učinek pretiran. Po navajanju na Morphine več opojnih analgetikov ne bo imelo želenega učinka.

Pred morfinom je bolje, da vzamete naslednja zdravila, ki jih zdravniki ne predpisujejo vedno, jih morajo vprašati:

Vsi ti močni zdravili so na voljo le na recept. Uporablja se intravensko, intramuskularno ali v transdermalnih obližih.

Druge metode bolečine

Pri izbiri metode odpravljanja bolečine je glavno merilo njegova učinkovitost in priročnost za bolnika. Prej uporabljali injekcije. Toda z leti je razvoj metod medicine postal bolj raznolik.

Transdermalni obliži

Onkološki lajšalci bolečine so transdermalne aplikacije za kožo z aktivno komponento narkotičnega ali nenadnega sedativa.

Matrični sloj z vsebino terapevtskega zdravila in lepilom se nanese na tkanino. Slednji je pritrjen na kožo. Postopno sproščanje zdravilne učinkovine čez čas.

Ko prodrejo v cirkulacijski sistem, analgetiki prodrejo v centralni živčni sistem in blokirajo prenos signalov bolečine v možgane. Zaradi tega učinka je zagotovljena trajna anestezija.

Durogezik je eden najpogostejših obližev. To je precej tanek, ima analgetični učinek. Pacient se lahko sam prilepi na kožo.

Zasnovan za bolnike z rakom s trajnim kroničnim sindromom. Ne sme se uporabljati za ljudi z začasno bolečino po poškodbah.

Velja približno tri dni. Mavec lahko zavre dihalni center, upočasni srčni ritem. Ne uporabljajte brez dovoljenja zdravnika. Zdravilo lahko povzroči hudo bruhanje, evforijo. Bolniki iz tega spijo bolje.

Omet Versatis vsebuje lidokain. Če se lidokain daje intravensko, bo učinkovito zmanjšal bolečino, vendar bo negativno vplival na srčnožilni sistem in zmanjšal delovanje jeter. To je še posebej nevarno za ljudi, ki so oslabljeni z radioterapijo.

Zato je uporaba z lidokainom najboljša možnost za olajšanje bolečin doma.

Obliž se nanese na suho kožo brez poškodb enkrat na dan. Bolečina ponavadi odpravi po pol ure. Učinek se izboljša štiri ure in se ohranja, ko je izdelek na koži. Ne povzroča neugodja, draženja po aplikaciji, odvisnosti od drog.

Prednosti uporabe transdermalnih obližev:

  1. Lepljeni so in odstranjeni brez bolečin.
  2. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadanje brez stalnega vnosa zdravil proti bolečinam.
  3. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
  4. Olajšati stanje bolnikov s slabimi žilami, če ni prostora za dajanje drog.

Pred nanašanjem kože je treba pripraviti. Morda boste morali odstraniti dlake, sperite kožo s toplo vodo in jo posušiti.

Z obližem odstranite zaščitno folijo, pritisnete v 30 sekundah. Pred izvajanjem postopkov za vodo je transdermalni obliž prekrit s nepremočljivim filmom.

Folk pravna sredstva

Razbremenilci bolečine lahko pomagajo tudi pri onkologiji. Toda zaradi dejstva, da sta lokacija in vrsta sindroma bolečine lahko drugačna, ni nobenega recepta.

Toda univerzalno zdravilo lahko imenujemo tinktura akonitnih korenin. Koren je olupljen, drobno sesekljan.

V kozarcu postavite čajno žličko surovin. Nalijte steklenico vodke, dva tedna postavite v temno mesto. Dnevno pretresen.

Strain, pijte po strogem načrtu: kapljico dodamo v kozarec čiste vode. Pijte pred obroki. Vsak dan dodajte kapljico. Torej 10 dni, trikrat na dan. Nadaljujte z zdravljenjem še nadaljnjih deset dni, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek na izvirnik.

  1. Dvakrat na dan vzemite 0,5 g mumije na prazen želodec, ga raztegnite v vodo.
  2. Žlica cvetov kamilice vztrajajo v kozarcu vrele vode, filtrirajo, pijejo pol stekla trikrat dnevno.
  3. Vzemi decokcijo kurjastih socvetij. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Segrevamo v vodni kopeli pod pokrovom, filtriramo.
  4. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajna žlička pelina je vlila vrelo vodo, vztraja pol ure, filtrira in pije trikrat dnevno.
  5. Tinktura semen in listov krompirja. Nekatere surovine vztrajajo 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
  6. Vzemite prah iz listov in semen Datura navadnih 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztraja 10 dni v petih delih alkohola 70%, vzamete dve kapljici na žlico vroče kuhane vode do petkrat dnevno.
  7. Infuzija valerijskega korena. Žlička vlijemo v termo, vlijemo vrelo vodo, vztrajamo noč. Pijte žlico trikrat dnevno. Orodje bo olajšalo bolečino in pomagalo pri spanju.
  8. Alkoholna tinktura črnega henbana bo lajšala bolečino, odpravila spazem.

Folk zdravila za lajšanje hude bolečine je nemogoče, še posebej na zadnjih stopnjah bolezni. Bolnikovo mučenje lahko ustavijo le specializirani medicinski preparati, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Toda v prvih stopnjah trave je lahko koristno. Morate se posvetovati z zdravnikom. Najbolj učinkovita zelišča so ponavadi strupena. In majhen odklon od recepta bo povzročil nepopravljivo škodo bolniku.

Nekatere metode anestezije v bolnišnici

  1. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabljajo se morfin, norfin in druga zdravila, ki se prenašajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
  2. Epiduralna anestezija. Zdravilo se vnese v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečine s sekundarnimi spremembami v kosteh, odsotnost učinka oralnega in parenteralnega dajanja.
  3. Nevroleza skozi prebavni trakt. Vpišite zdravila po prebavnem traktu. Postopek izvaja endoskopsko ultrazvočno kontrolo. Metode, uporabljene v onkologiji trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
  4. Neurokirurgija. Korenine hrbteničnega ali lobanjskega živca, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj strpnim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcijah. Toda močna sredstva proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj je samozaposlena zdravila morda neuporabna ali nevarna.

Ti materiali bodo zanimivi za vas:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave in niso namenjene vodenju ukrepov. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden uporabite katerikoli izdelek. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za praktično uporabo priporočil iz členov.

Bolečina je sestavni del raka. V kasnejših fazah bolečina postane boleča in stalna.

Kronična bolečina poslabša življenje pacienta, ki zmanjšuje njegovo telesno in duševno stanje. Problemi anestezije pri bolnikih z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal medicinskih zdravil in drugih načinov, kako se znebiti bolečine pri malignih tumorjih. V večini primerov se lahko ustavi.

Razmislite, kako izvajati anestezijo za onkologijo doma.

Onkologija in bolečina

Sindrom bolečine je eden prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje tumorja. Bolečina ne povzroča samo tumorja, pač pa tudi vnetja, kar vodi v krče gladkih mišic, nevralgije, poškodb sklepov in pooperativnih ran.

Sindrom bolečine se običajno pojavi v stopnjah III in IV bolezni. Včasih se to ne zgodi niti v najbolj kritičnih situacijah. Odvisno je od vrste in lokacije tumorja.

Rak na želodcu in raku pri nekaterih bolnikih je bil asimptomatičen. Neugodje se je izkazalo samo, ko so metastaze začele pokrivati ​​kostno tkivo.

Onkološka klasifikacija bolečin:

  • stopnja intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
  • piercing, pulsing, vrtanje, pekoč občutek;
  • akutni ali kronični.

Po poreklu:

  1. Visceralni. Sindrom se manifestira v trebušni votlini, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko navedemo bolečine v hrbtu s tumorjem v ledvicah.
  2. Somatsko. Pojavijo se v vezi, sklepe, kosti, kite. Bolečine so dolgočasne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Bolnik začne motiti, ko se metastaze tvorijo v kostnem tkivu, ki vplivajo na notranja posoda.
  3. Nevropat. Bolečina nastane zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavi po radioterapiji ali operaciji.
  4. Psihogeni. Bolečina skrbi v odsotnosti fizičnih poškodb kot posledica čustvene preobremenitve. Povezan s strahom, samo-hipnozo. Z bolečinami proti bolečinam ni mogoče odstraniti.

Obstajajo tudi "fantomske bolečine". Manifest v delu telesa, odstranjenem med operacijo: v prsnem košu po mastektomiji ali amputirani roki, nogi.

Strokovnjaki ne dajejo natančne razlage tega pojava. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to posledica nedoslednosti enega dela možganov, odgovornih za občutljivost, in drugega, ki je odgovoren za razmišljanje.

Bolečina je zaščitnik telesa, opozarja na težave. Toda kronična bolečina v onkologiji potopi bolnika v depresijo, občutek brezupnosti, postane ovira za normalno delovanje telesa.

Sodobna medicina meni, da je to patologija, ki zahteva ločeno zdravljenje.

Anestezija za onkologijo ni enkraten postopek, ampak sistem postopkov, ki pacientu omogoča vzdrževanje družbene dejavnosti, ustavi poslabšanje stanja in psihološko depresijo.

Sistem za razbremenitev bolečin

V kliniki bolniki običajno izpuščajo Tramadol v zelo omejenih količinah. Če res sprašujete, potem Relanium. Naslednji recept je napisan šele po 10 dneh.

Toda pacienti začnejo trpeti še pred iztekom tega obdobja, ker pogosto nepravilno, nesistematično uporabljajo zdravila za zdravljenje bolečin.

Rak je začel trpeti do zadnjega. Za odstranitev preveč bolečine je potreben velik odmerek zdravila. Zato se analgetik porabi več. Drugi začenjajo zahtevati najmočnejša zdravila za šibke bolečine.

Sprejemanje zdravil proti bolečinam v onkologiji se mora začeti pri prvih bolečinah in ne čakati na trenutek, ko je sindrom bolečine mogoče odstraniti samo z narkotiki.

Strokovnjaki WHO so ugotovili naslednje faze zdravljenja odvisnosti od drog, ki zagotavljajo odpravo bolečine pri bolnikih z rakom:

  • z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
  • z okrepljenim svetlobnim opioidom;
  • z močnimi - narkotičnimi zdravili proti bolečinam in adjuvantnim zdravljenjem.

Razmislite o več korakih:

  1. Prvi. Terapija se začne z ne-narkotičnimi zdravili proti bolečinam in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID-ji): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah in sklepih, potem diklofenak, etodolak. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravil včasih povzročajo splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, naredite injekcijo.
  2. Drugi. Z neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja povezujejo šibke opiate: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij jemlje skupaj z zdravili iz prejšnje faze. Tramadol daje učinke na osrednji živčni sistem in NSAID - na perifernem živčnem sistemu.
  3. Tretji. Za trajne bolečine se uporabljajo zdravila tretje faze. To so močni opiati. Ključ je morfin. Ampak se lahko zapišete in bolj varčujete. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogesic) glede na morfij je 75-125%. Učinek pride skoraj takoj, vendar morate slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.

Priporočila za zmanjšanje bolečin pri bolečinah

Najprej vzemite najmanjši odmerek zdravila, ki ga priporoči zdravnik. Postopoma ga povečajte. Učinek prvostopenjskih zdravil ni takojšen.

Če se intenzivnost sindroma ohranja na isti ravni, se sprejem nadaljuje več dni. Ne povečajte odmerka.

Začnite s tabličnim obrazcem. Pojdi na posnetke po. Vzemite tablete, ki jih potrebujete po obroku, spiti z mlekom. Tako lahko shranite želodčno sluznico.

Če bolečina ne izgine, bo Aminazin pomagal povečati analgetični učinek. Ko jemljete to zdravilo, morate nadzorovati krvni tlak, pulz.

V primeru kontraindikacij v peroralno uporabo ali neučinkovitosti tablet, se zdravilo daje intramuskularno.

Anestezija za srednje bolečine

Z neučinkovitostjo prve stopnje so uporabili Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol se proizvaja v obliki tablet in injekcij. Tablete pogosto povzročajo slabost in drugo nelagodje. Nato jih zamenjajo injekcije.

Tramadol je treba piti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (analgin, paracetamol).

Učinkovite tablete Zaldiar in njihovi analogi. Ti vključujejo Tramadol, Paracetamol.

Naslednje injekcije so pogoste: Tramadol z Dimedrolom v eni injekcijski brizgi, Tramadol z Relaniumom v različnih brizgah.

Krvni tlak je treba nadzorovati. Zdravilo ni kombinirano z zaviralci MAO (Fenelzin in drugimi) in narkotični analgetiki.

Odpravljanje hude bolečine

Narkotični analgetiki so predpisani, tudi če so visoki odmerki zdravila Tramadol in Codeine nemočni. Vprašanje imenovanja takšnih drog odloča svet zdravnikov. Potrebno je veliko časa.

In če je anestezija s šibkimi zdravili neučinkovita, je nemogoče počakati, dokler sindrom bolečine ne postane neznosen.

Morfij je običajno predpisan, v nekaterih primerih pa je njegov učinek pretiran. Po navajanju na Morphine več opojnih analgetikov ne bo imelo želenega učinka.

Pred morfinom je bolje, da vzamete naslednja zdravila, ki jih zdravniki ne predpisujejo vedno, jih morajo vprašati:

Vsi ti močni zdravili so na voljo le na recept. Uporablja se intravensko, intramuskularno ali v transdermalnih obližih.

Druge metode bolečine

Pri izbiri metode odpravljanja bolečine je glavno merilo njegova učinkovitost in priročnost za bolnika. Prej uporabljali injekcije. Toda z leti je razvoj metod medicine postal bolj raznolik.

Transdermalni obliži

Onkološki lajšalci bolečine so transdermalne aplikacije za kožo z aktivno komponento narkotičnega ali nenadnega sedativa.

Matrični sloj z vsebino terapevtskega zdravila in lepilom se nanese na tkanino. Slednji je pritrjen na kožo. Postopno sproščanje zdravilne učinkovine čez čas.

Ko prodrejo v cirkulacijski sistem, analgetiki prodrejo v centralni živčni sistem in blokirajo prenos signalov bolečine v možgane. Zaradi tega učinka je zagotovljena trajna anestezija.

Durogezik je eden najpogostejših obližev. To je precej tanek, ima analgetični učinek. Pacient se lahko sam prilepi na kožo.

Zasnovan za bolnike z rakom s trajnim kroničnim sindromom. Ne sme se uporabljati za ljudi z začasno bolečino po poškodbah.

Velja približno tri dni. Mavec lahko zavre dihalni center, upočasni srčni ritem. Ne uporabljajte brez dovoljenja zdravnika. Zdravilo lahko povzroči hudo bruhanje, evforijo. Bolniki iz tega spijo bolje.

Omet Versatis vsebuje lidokain. Če se lidokain daje intravensko, bo učinkovito zmanjšal bolečino, vendar bo negativno vplival na srčnožilni sistem in zmanjšal delovanje jeter. To je še posebej nevarno za ljudi, ki so oslabljeni z radioterapijo.

Zato je uporaba z lidokainom najboljša možnost za olajšanje bolečin doma.

Obliž se nanese na suho kožo brez poškodb enkrat na dan. Bolečina ponavadi odpravi po pol ure. Učinek se izboljša štiri ure in se ohranja, ko je izdelek na koži. Ne povzroča neugodja, draženja po aplikaciji, odvisnosti od drog.

Prednosti uporabe transdermalnih obližev:

  1. Lepljeni so in odstranjeni brez bolečin.
  2. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadanje brez stalnega vnosa zdravil proti bolečinam.
  3. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
  4. Olajšati stanje bolnikov s slabimi žilami, če ni prostora za dajanje drog.

Pred nanašanjem kože je treba pripraviti. Morda boste morali odstraniti dlake, sperite kožo s toplo vodo in jo posušiti.

Z obližem odstranite zaščitno folijo, pritisnete v 30 sekundah. Pred izvajanjem postopkov za vodo je transdermalni obliž prekrit s nepremočljivim filmom.

Folk pravna sredstva

Razbremenilci bolečine lahko pomagajo tudi pri onkologiji. Toda zaradi dejstva, da sta lokacija in vrsta sindroma bolečine lahko drugačna, ni nobenega recepta.

Toda univerzalno zdravilo lahko imenujemo tinktura akonitnih korenin. Koren je olupljen, drobno sesekljan.

V kozarcu postavite čajno žličko surovin. Nalijte steklenico vodke, dva tedna postavite v temno mesto. Dnevno pretresen.

Strain, pijte po strogem načrtu: kapljico dodamo v kozarec čiste vode. Pijte pred obroki. Vsak dan dodajte kapljico. Torej 10 dni, trikrat na dan. Nadaljujte z zdravljenjem še nadaljnjih deset dni, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek na izvirnik.

Drugi recepti:

  1. Dvakrat na dan vzemite 0,5 g mumije na prazen želodec, ga raztegnite v vodo.
  2. Žlica cvetov kamilice vztrajajo v kozarcu vrele vode, filtrirajo, pijejo pol stekla trikrat dnevno.
  3. Vzemi decokcijo kurjastih socvetij. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Segrevamo v vodni kopeli pod pokrovom, filtriramo.
  4. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajna žlička pelina je vlila vrelo vodo, vztraja pol ure, filtrira in pije trikrat dnevno.
  5. Tinktura semen in listov krompirja. Nekatere surovine vztrajajo 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
  6. Vzemite prah iz listov in semen Datura navadnih 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztraja 10 dni v petih delih alkohola 70%, vzamete dve kapljici na žlico vroče kuhane vode do petkrat dnevno.
  7. Infuzija valerijskega korena. Žlička vlijemo v termo, vlijemo vrelo vodo, vztrajamo noč. Pijte žlico trikrat dnevno. Orodje bo olajšalo bolečino in pomagalo pri spanju.
  8. Alkoholna tinktura črnega henbana bo lajšala bolečino, odpravila spazem.

Folk zdravila za lajšanje hude bolečine je nemogoče, še posebej na zadnjih stopnjah bolezni. Bolnikovo mučenje lahko ustavijo le specializirani medicinski preparati, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Toda v prvih stopnjah trave je lahko koristno. Morate se posvetovati z zdravnikom. Najbolj učinkovita zelišča so ponavadi strupena. In majhen odklon od recepta bo povzročil nepopravljivo škodo bolniku.

Nekatere metode anestezije v bolnišnici

  1. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabljajo se morfin, norfin in druga zdravila, ki se prenašajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
  2. Epiduralna anestezija. Zdravilo se vnese v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečine s sekundarnimi spremembami v kosteh, odsotnost učinka oralnega in parenteralnega dajanja.
  3. Nevroleza skozi prebavni trakt. Vpišite zdravila po prebavnem traktu. Postopek izvaja endoskopsko ultrazvočno kontrolo. Metode, uporabljene v onkologiji trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
  4. Neurokirurgija. Korenine hrbteničnega ali lobanjskega živca, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj strpnim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcijah. Toda močna sredstva proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj je samozaposlena zdravila morda neuporabna ali nevarna.

Ti materiali bodo zanimivi za vas:

Povezani članki:

  1. Zdravljenje onkologije z ljudskimi zdravili: soda, amanita, hemlock, zelišča in druge metode. Ta diagnoza zdravnikov lahko šokira celo močno...
  2. Najbolj učinkovito zdravljenje raka prostate. Rak prostate se diagnosticira pri moških, ki so nagnjeni k prostatitisu po 55-60 letih,...
  3. Učinkovito ljudsko zdravilo za znebitev zobobne mišice Glede na statistične podatke, samo 3 od 10 ljudi, ko zobobol pojavlja...

Če je bolečina nenadoma postala neznosna, ali govoriti o bolečini.

Vsaka onkološka bolezen sčasoma povzroči bolečino. Z vsako stopnjo rasti tumorja se pojavijo ne le neprijetni simptomi, ampak tudi strašna bolečina, ki se stopnjeva v stopnjah 3 in 4. Kako se soočiti s tem simptomom in kakšne vrste zdravil proti bolečinam obstajajo za onkologijo?

Somatsko - običajno se pojavlja v kosteh, vezeh, sklepih in tetivah. Glede na vrsto bolečine ima samoten značaj in se počasi povečuje. Kadar se onkologija običajno pojavi pri levkemiji in metastazah v kosteh. Visceralna - bolečina v trebuhu, ki jo lahko damo v hrbet. Psihogeni - nima narave in se v bolnikovi glavi pojavlja s samodejnim predlogom. Nevropatična - s poškodbo živčnega sistema ali snopom živcev po operacijah.

Običajno bolečina pove možgane, da je nekaj narobe s telesom. Ko je bolečina tumorja konstantna in se ne ustavi. Zato zdravniki uporabljajo anestezijo za onkologijo, ki zavira bolečine.

OPOMBA! Imenovanje zdravil proti bolečinam, ki se ukvarjajo z onkologom.

Po vrsti in moči bolečine se pogosto uporabljajo:

V stopnjah razmislimo, kako so zdravila anestezirana, v primeru onkologije

Ko se pojavijo bolečine, se ta trenutek kličejo zdravniki - stopnja analgezije. Nenakotni lajšalci bolečin delujejo predvsem na perifernih receptorjih za bolečino. Hkrati se intenzivnost signala bolećenja zmanjša. Obstajajo lahko neželeni učinki v obliki utrujenosti, letargija in stalnih žudij.

Včasih se uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih se lahko uporabljajo lokalni anestetiki.

Učinkovita zdravila za prvo bolečino

Aspirin Paracetamol Ibuprofen Analgin Diklofenak + Etodolak Piroksikam Meloksikam Xefokam Mefenaminska kislina Natrijev metamizol, ki vzame vsakih 12 ur Etodalik, Diklofenak - za bolečine v mišicah.

Pozor. Zdravnik vam je predpisal uporabo zdravil in potrebno količino odmerka! Ne sodelujte z amatersko, je lahko usodna.

Odmerek na začetku, izberite najmanjši priporočil zdravnika. Ne pozabite, da se učinek pojavi pri jemanju tablete čez nekaj časa, in počakajte malo.

TIP! Tablete umijte z mlekom, da zaščitite želodec.

Ohranite en odmerek. Če to ne pomaga, potem vzemite adjuvantno zdravilo Aminazin - povečal bo učinek, vendar pazite na svoj tlak in srčni utrip (srčni utrip). V primeru nezadostnega učinka se anestetske injekcije dajejo intramuskularno.

OPOMBA! Nekateri bolniki z intramuskularno uporabo imajo zelo boleče učinke.

S povečano bolečino

Če pretekle zdravilne učinkovine ne pomagajo in se bolečina sčasoma intenzivira, je treba začeti uporabljati lahke opioide - delujejo tudi na receptorje CNS.

Če se pri Tramodolu počutite omotični in slabotni, je bolje dati injekcije. Bolje je, da pijete skupaj z analgetinom in paracetamolom. Ti zdravili lahko nadomestite Zaldiarom.

OPOMBA! Pazite na pritisk pri teh injekcijah. Tramadola ni mogoče kombinirati z zdravilom Fenelzin.

Običajno hude bolečine se začnejo na koncu tretje in zgodnje četrte stopnje raka. V tem primeru se že začnejo uporabljati opiati ali močna zdravila proti bolečinam. Če želite začeti odmerjanje, morate izbrati majhno in sčasoma, če ne pomagate, povečajte.

Morfin buprenorfin ali drugače bupranalni piritramid (dipidolor) fentanil (Durogezik)

Če pretekle metode niso pomagale, rak pa je že na stopnji 4, potem se lahko bolečina okrepi in le pomagajo le droge. Toda običajno v tem trenutku se zdravnik odloči, ali vam ga bo dal ali ne. Če bolnik raka ne more spati hkrati, zdravnik predpisuje sedative in tablete za spanje.

Morfij je močna zasvojenost in najpomembneje je, da drugi analgetiki ne bodo več delovali na vas. Največji dnevni odmerek morfina je 50 mg. Ni na voljo v lekarnah - niti na recept, niti brez njega.

  1. Hitro in zelo zasvojenost.
  2. Po nekaj tednih uporabe se sami ne moremo znebiti odvisnosti
  3. Preveliko odmerjanje povzroči smrt.
  4. Abstinenčni sindrom ali umik.
  5. Zaprtje.
  6. Uporabite terapevtsko zdravilo z lepilom na kožo.
  7. Nadalje, pri lepljenju se snov sprosti.
  8. Po nekaj časa začne delovati.
  9. Durogesic (Durogezik) - eden izmed najpogostejših obližev proti bolečinam. Uporablja se samo v onkologiji.
  10. Versatis - omet z lidokainom. Začne delovati po pol ure. Uporablja se pri ljudeh s težavami s srcem, ker z neposrednim injiciranjem lidokaina moti vaskularni sistem in je na jetra težka.
  11. Brezbarvna uporaba.
  12. Kmalu začnejo delovati.
  13. Brez obremenitve na želodec in krvni sistem.
  14. Dolg učinek
  15. Koža mora biti čista in brez dlake.
  16. Mavec položite na suho kožo. Odlepite zaščitno plast in pritisnite na pravi položaj 25-40 sekund. Nato boste morali iti z njim že dolgo časa.
  17. Če pere ali vzamete vodo, pokrijte ta prostor s filmom za oprijem.
  18. stopnja intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
  19. piercing, pulsing, vrtanje, pekoč občutek;
  20. akutni ali kronični.
  21. Visceralni. Sindrom se manifestira v trebušni votlini, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko navedemo bolečine v hrbtu s tumorjem v ledvicah.
  22. Somatsko. Pojavijo se v vezi, sklepe, kosti, kite. Bolečine so dolgočasne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Bolnik začne motiti, ko se metastaze tvorijo v kostnem tkivu, ki vplivajo na notranja posoda.
  23. Nevropat. Bolečina nastane zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavi po radioterapiji ali operaciji.
  24. Psihogeni. Bolečina skrbi v odsotnosti fizičnih poškodb kot posledica čustvene preobremenitve. Povezan s strahom, samo-hipnozo. Z bolečinami proti bolečinam ni mogoče odstraniti.
  • z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
  • z okrepljenim svetlobnim opioidom;
  • z močnimi - narkotičnimi zdravili proti bolečinam in adjuvantnim zdravljenjem.
  1. Prvi. Terapija se začne z ne-narkotičnimi zdravili proti bolečinam in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID-ji): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah in sklepih, potem diklofenak, etodolak. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravil včasih povzročajo splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, naredite injekcijo.
  2. Drugi. Z neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja povezujejo šibke opiate: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij jemlje skupaj z zdravili iz prejšnje faze. Tramadol daje učinke na osrednji živčni sistem in NSAID - na perifernem živčnem sistemu.
  3. Tretji. Za trajne bolečine se uporabljajo zdravila tretje faze. To so močni opiati. Ključ je morfin. Ampak se lahko zapišete in bolj varčujete. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogesic) glede na morfij je 75-125%. Učinek pride skoraj takoj, vendar morate slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.
  4. Lepljeni so in odstranjeni brez bolečin.
  5. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadanje brez stalnega vnosa zdravil proti bolečinam.
  6. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
  7. Olajšati stanje bolnikov s slabimi žilami, če ni prostora za dajanje drog.
  8. Dvakrat na dan vzemite 0,5 g mumije na prazen želodec, ga raztegnite v vodo.
  9. Žlica cvetov kamilice vztrajajo v kozarcu vrele vode, filtrirajo, pijejo pol stekla trikrat dnevno.
  10. Vzemi decokcijo kurjastih socvetij. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Segrevamo v vodni kopeli pod pokrovom, filtriramo.
  11. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajna žlička pelina je vlila vrelo vodo, vztraja pol ure, filtrira in pije trikrat dnevno.
  12. Tinktura semen in listov krompirja. Nekatere surovine vztrajajo 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
  13. Vzemite prah iz listov in semen Datura navadnih 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztraja 10 dni v petih delih alkohola 70%, vzamete dve kapljici na žlico vroče kuhane vode do petkrat dnevno.
  14. Infuzija valerijskega korena. Žlička vlijemo v termo, vlijemo vrelo vodo, vztrajamo noč. Pijte žlico trikrat dnevno. Orodje bo olajšalo bolečino in pomagalo pri spanju.
  15. Alkoholna tinktura črnega henbana bo lajšala bolečino, odpravila spazem.
  16. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabljajo se morfin, norfin in druga zdravila, ki se prenašajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
  17. Epiduralna anestezija. Zdravilo se vnese v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečine s sekundarnimi spremembami v kosteh, odsotnost učinka oralnega in parenteralnega dajanja.
  18. Nevroleza skozi prebavni trakt. Vpišite zdravila po prebavnem traktu. Postopek izvaja endoskopsko ultrazvočno kontrolo. Metode, uporabljene v onkologiji trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
  19. Neurokirurgija. Korenine hrbteničnega ali lobanjskega živca, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj strpnim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcijah. Toda močna sredstva proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj je samozaposlena zdravila morda neuporabna ali nevarna.

Painkillers in anestezija za onkologijo: pravila, metode, zdravila, sheme

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija za onkologijo je bistven sestavni del kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim dlje ohranja svojo življenjsko dejavnost.

Vsako leto umrejo do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije na svetu, pri čemer je sindrom bolečine približno tretjina bolnikov zaskrbljena v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih. Za obravnavanje takšne bolečine je iz več razlogov izredno težko, vendar pa tudi tiste paciente, katerih dneve so oštevilčene, in je napoved izredno razočaranje, potrebujejo ustrezno in pravilno anestezijo.

Bolečina prinaša ne samo fizično trpljenje, ampak tudi krši psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom bolečina razvije depresijo, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša pobegniti iz življenja. Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arzenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba lahko v ustreznih odmerkih odpravi bolečine in bistveno izboljša kakovost življenja ter jo približuje položaju drugih ljudi.

Težave z bolečinami v onkologiji so posledica več razlogov:

Bolečo je težko oceniti in nekateri bolniki sami ne morejo pravilno lokalizirati ali opisati; Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo; Zavrnitev bolnikov od anestezije; Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilni količini; Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkoclinskih zdravnikov ter zanemarjanje predpisane sheme bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik natančno ugotovi, od kod prihaja bolečina in stopnja njene intenzivnosti, vendar zaradi porazdelitve bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov lahko bolniki enako bolečino obravnavajo na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar se mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto dogaja drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki niso v skladu z urnim režimom dajanja in odmerjanja.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor, vendar obstajajo še drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pri zdravniku pomembno pri izbiri specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

Pravzaprav rak, uničevanje tkiv in organov; Sočasno vnetje, ki povzroča spazmi mišic; Operacija (na področju oddaljenega izobraževanja); Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot uničevanje, pekoč občutek, utripanje. Poleg tega je lahko bolečina občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko resnično potrebuje moč za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

Visceralen - dolgo časa zaskrbljen, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa bolniku sami težko reče, kaj točno boli (tlak v trebuhu, raztezanje v hrbtu); Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite) nima jasne lokalizacije, se stalno povečuje in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki kostnih metastaz in parenhimskih organov; Nevropatično - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčnih vlaknih, se lahko pojavi po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledica poškodb živcev; Psihogeni - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana z čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanjem resnosti stanja s strani bolnika, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samo-hipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečine je enostavno razložiti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, pri čemer shema zdravljenja ne more samo kombinirati medicinsko podporo, temveč tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema bolečine v onkologiji

Do sedaj je najučinkovitejša in najprimernejša priznana tristopenjska obravnava bolečine, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v največjih odmerkih. Ta shema je leta 1988 predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, se uporablja univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov v kosteh in številnih drugih malignih tumorjev.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetičnimi zdravili, postopoma povečuje njihov odmerek in se po shemi premakne v šibke in močne opiate:

Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino). Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina). Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno terapijo (s trajnim in hudim sindromom bolečine v stopnji 3-4 raka).

V skladu z opisanim zaporedjem anestezije lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, blagi in zmerni bolečini pa popolnoma izginejo brez predpisovanja mamil, hujša bolečina pa se odpravi z uporabo opioidnih drog.

Adjuvantna terapija je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druga simptomatska zdravila. Predpisani so glede na indikacije posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine in za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, stiskanje živcev in hrbtenice z neoplastičnim postopkom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno za bolnike z rakom in se lahko uporablja vzporedno z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerjanje zdravil proti bolečinam v onkologiji je individualno izbrano glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, kadar rak teče z najmanjšo možno količino uporabljenega zdravila;
  • Sprejemanje drog se izvaja strogo pravočasno, ne pa z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek izvaja preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se postopoma poveča, le če ne doseže maksimalne količine šibkejšega zdravila, predpisan je najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, supozitorij, raztopin, z neučinkovitostjo, je možno preiti na injekcijsko shemo dajanja analgetikov.
  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.
  6. Hitrost ukrepanja;
  7. Močan analgetični učinek;
  8. Povečanje povečanja odmerka in učinkovitosti ni "zgornje meje" delovanja.
  9. Aspirin.
  10. Sedalgin.
  11. Pentalgin.
  12. Diklofenak.
  13. "Inteban."
  14. "Metindol".
  15. Metamizol.
  16. "Fenilbutazon".
  • Nenakotna zdravila v kombinaciji z adjuvansom, podpornimi sredstvi.
  • Slabi opiati so skupaj z narkotiki in podpornimi drogami.
  • Močni opiati (morfin in njegovi analogi) v kombinaciji z narkotiki in adjuvansi.

Uporaba takšne sheme prispeva k pravilni izbiri odmerkov, s čimer se doseže pozitiven učinek, ki olajša trpljenje bolnika.

Pogosto se zdravilo proti bolečinam raka daje intravensko ali intramuskularno, saj s to metodo učinek dosežemo hitreje kot pri jemanju tablet.

Bolečine, ki spremljajo bolnika z patologijami raka, so običajno razdeljene na blago, zmerno in hudo. Zato so zdravilni učinkovini proti raku razdeljeni v dve skupini: nenadna in narkotična zdravila. Še več, slednje so lahko šibke in močne. Absolutno vsi pacienti proti raku so kombinirani z adjuvansi, ki vključujejo stabilizacijske komponente, ki podpirajo telo bolnika z rakom in lahko povečajo učinek glavnih zdravil.

Skupina brez narkotičnih anestetikov

Bolečine proti bolečinam v začetni fazi zmanjšujejo bolnike pred bolečinami brez znatnih neželenih učinkov. Nenadna zdravila lahko zavrejo dejavnike, ki vplivajo na bolečino. Vendar pa imajo meje zmanjšanja bolečin in povečanje odmerka ne bo imelo pozitivnega rezultata, prav tako pa bi povečalo učinke neželenih učinkov na telo. Zato lahko le zdravnik predpiše zdravilne učinkovine proti raku. Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na lahka in močna.

Lahka nenadna zdravila se uporabljajo v začetni fazi razvoja bolezni, ko bolnik še nima izrazitega sindroma bolečine. Običajno na začetku predpisujejo tablete za bolečine za raka, zmanjšujejo stopnjo bolečin. Priporočamo sprejem:

Do danes so razvili sredstva proti bolečinam proti bolečinam, ki lahko ublažijo trpljenje bolnikov. Vendar lahko povzročijo neželene učinke, zato morate upoštevati določene odmerke.

"Analgin" je podan v količini do tisoč miligramov vsake tri do štiri ure. Odmerjanje drugih analgetikov in paracetamola je lahko približno polovica, časovni razmik med odmerki pa se poveča na pet do šest ur.

Neželeni učinki jemanja aspirina so izraženi v alergijskih reakcijah, anomalijah prebavil in prekinitvi hemostatičnega sistema, ki je odgovoren za strjevanje krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila "Paracetamol" in njenih analogov je mogoče opaziti strupene poškodbe jeter.

Kaj pomagajo proti bolečinam z rakom: zmerno intenzivnost

Zdravnik predpisuje močne nenadne drog, ko bolnikovo stanje poslabša in bolečina postane močnejša. Na tej stopnji se začne sprejem:

Ta zdravila so najučinkovitejša v kombinaciji z analgetiki, še posebej, kadar je bolečina posledica širjenja metastaz v kost. Vendar pa je učinek nenadnih zdravil omejen in ne morejo lajšati hude bolečine. Zato, ko se neugodje poglablja, močnejša zdravila proti bolečinam vstopijo v bitko za raka.

Skupina za zdravila proti bolečinam

Opojne droge so razvrščene kot težka artilerija v boju proti bolečinam. Predpisani so le kot zadnja možnost, ker ne le lajšajo bolečine, temveč povzročijo nepopravljivo škodo telesu pacienta na fiziološkem in psihološkem nivoju. Pri predpisovanju prepovedanih drog je treba upoštevati strogo zaporedje, začenši od najlažjega. In ko taki ljudje ne morejo več pomagati, preidejo na močnejše zdravilne učinkovine proti bolečinam. Pri raku je treba opiate nadzorovati zdravnik, ki spremlja spremembe bolnikovega stanja in v primeru nestrpnosti ali prevelikega odmerka zagotovi potrebno pomoč.

Opiati so posebna skupina zdravil, ki se lahko uporabljajo na različnih stopnjah raka. S pomočjo opiatov se močne in zmerne bolečine ustavijo. Pogosto je uporaba takšnih zdravil doma prepovedana brez nadzora odgovornega zdravstvenega delavca.

Ko gre za opiate, zdravljenje temelji na načelu: od pljuč do močnega. Prva skupina mamil pomeni imenovanje:

Farmakološka oblika takih zdravil je lahko tableta, kapsulirana, injekcija. Obstajajo kapljice in sveče. Najhitrejši učinek je dosežen z injiciranjem. Povprečni odmerek opiatov je od 50 do 100 mg s presledkom od 4 do 6 ur.

Z izrazito izrazitim sindromom bolečine, ko se lahki opiati ne morejo več spopasti, močna narkotična zdravila pridejo na reševanje. Skupna uporaba:

Uporaba takšnih zdravil neizogibno vodi v zasvojenost in pacient mora nenehno povečevati odmerek, da bi ohranil učinek.

Vse droge, ki vsebujejo zdravila, se prodajajo le na recept, njihova uporaba je strogo nadzorovana in obračunana. Za poročanje predstavniki bolnikov izpolnijo ustrezne dokumente in zagotovijo uporabljene ampule. Za lažji nadzor takih zdravil se izdajo v omejenih količinah, izračunanih za določeno časovno obdobje.

Če so za preprečevanje patogenosti predpisane ne-narkotične bolečine, se uporabljajo močne narkotike, ki temeljijo na vrsti raka, da ne bi poslabšali položaja in ne škodili bolniku.

Adjuvantna zdravila

Skupina adjuvansov (pomožnih) zdravil, ki so zelo pomembna pri uporabi zdravil proti bolečinam, vključuje veliko različnih vrst zdravil. Za kompleksno zdravljenje je učinkovito imenovanje:

Zasnovani so tako, da povečajo učinkovitost in hkrati zmanjšajo tveganje za neželene učinke pri uporabi močnih zdravil proti bolečinam v onkologiji.

Pljučni rak: kako odstraniti bolečine?

Pljučni rak je eden od najpogostejših manifestacij onkologije, ki se pogosto diagnosticira že v kasnejših fazah, ko le močna sredstva proti bolečinam pomagajo lajšati bolečine. Najbolj priljubljena je imenovanje takih orodij, kot so:

Močne bolečine proti bolečinam pri pljučnem raku se izvajajo pod strogim nadzorom zdravnika.

Rak želodca: kako ublažiti trpljenje?

Močne bolečine proti bolečinam proti raku želodca predpisuje in nadzira tudi zdravnik, ki se zdravi. Relativno pogosto priporočljiv sprejem:

Močne bolečine proti bolečinam so izbrane na podlagi individualne situacije in lokalizacije sindroma bolečine.

Anestezija za raka dojke

Rak dojke je postal precej razširjen. Zdravilo proti bolečinam pri raku dojke predpisuje tudi zdravnik, ki temelji na bolnikovem splošnem stanju. Najboljši učinek z najmanj izrazitimi neželenimi učinki so opazili pri jemanju:

Ugotovljeno je bilo tudi, da pravilni odmerki teh zdravil s takšnim tumorjem pri nekaterih ženskah niso povzročili odvisnosti in potrebe po povečanju odmerka.

Osnovna pravila za bolečino

Da bi dosegli največji učinek od uporabe sredstev za zdravljenje bolečin, morate upoštevati nekatera pravila:

Treba je jemati zdravilo za bolečino pri raku, pri čemer je treba upoštevati stroge urnike in odmerke. To vam omogoča, da dosežete največji učinek z minimalnim dnevnim zneskom. Sprejem zdravil se mora začeti s pljuči in se postopoma premakniti v močne. Uporabljajte pripomočke, ki lahko izboljšajo učinek in zmanjšajo pojavnost neželenih učinkov. Preprečevanje neželenih učinkov zdravil.

Anestetski onkološki omet

Včasih bolniki z rakom uporabljajo hitre analgetike. Pri sindromu kronične bolečine je Fentanyl najučinkovitejši. In če iz nekega razloga bolniku ni mogoče dati injekcije, potem na rešetke pride mavec s tem zdravilom.

Anestetične komponente se sproščajo iz obliža tri dni. Največja učinkovitost je dosežena 12 ur po nanosu. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in starost je pomemben dejavnik.

Anestetski omet pomaga pri primerih, ko je bolnik težko pogoltniti ali je posledica poškodb venih. Za nekatere bolnike je ta vrsta anestezije preprosto priročna.

Maligne neoplazme in metastaze povzročajo nepopravljive spremembe in degradacijo zdravih tkiv. Hkrati se poškodujejo živčni konici in se pojavijo vnetni procesi, ki jih spremljajo hude bolečine. Da bi nekako pomagali pacientu ohraniti njegovo psihološko in fizično stanje, so med zdravljenjem predpisani anestetiki. Kakšne vrste zdravil proti bolečinam se lahko uporablja za raka, zdravnik določi posamezno, odvisno od stopnje bolezni in dovzetnosti za zdravilne učinkovine.

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija za onkologijo je bistven sestavni del kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim dlje ohranja svojo življenjsko dejavnost.

Vsako leto umrejo do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije na svetu, pri čemer je sindrom bolečine približno tretjina bolnikov zaskrbljena v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih. Za obravnavanje takšne bolečine je iz več razlogov izredno težko, vendar pa tudi tiste paciente, katerih dneve so oštevilčene, in je napoved izredno razočaranje, potrebujejo ustrezno in pravilno anestezijo.

Bolečina prinaša ne samo fizično trpljenje, ampak tudi krši psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom bolečina razvije depresijo, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša pobegniti iz življenja. Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arzenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba lahko v ustreznih odmerkih odpravi bolečine in bistveno izboljša kakovost življenja ter jo približuje položaju drugih ljudi.

Težave z bolečinami v onkologiji so posledica več razlogov:

  • Bolečo je težko oceniti in nekateri bolniki sami ne morejo pravilno lokalizirati ali opisati;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilni količini;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkoclinskih zdravnikov ter zanemarjanje predpisane sheme bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik natančno ugotovi, od kod prihaja bolečina in stopnja njene intenzivnosti, vendar zaradi porazdelitve bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov lahko bolniki enako bolečino obravnavajo na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar se mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto dogaja drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki niso v skladu z urnim režimom dajanja in odmerjanja.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor, vendar obstajajo še drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pri zdravniku pomembno pri izbiri specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničevanje tkiv in organov;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča spazmi mišic;
  3. Operacija (na področju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot uničevanje, pekoč občutek, utripanje. Poleg tega je lahko bolečina občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko resnično potrebuje moč za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralen - dolgo časa zaskrbljen, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa bolniku sami težko reče, kaj točno boli (tlak v trebuhu, raztezanje v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite) nima jasne lokalizacije, se stalno povečuje in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki kostnih metastaz in parenhimskih organov;
  • Nevropatično - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčnih vlaknih, se lahko pojavi po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledica poškodb živcev;
  • Psihogeni - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana z čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanjem resnosti stanja s strani bolnika, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samo-hipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečine je enostavno razložiti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, pri čemer shema zdravljenja ne more samo kombinirati medicinsko podporo, temveč tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema bolečine v onkologiji

Do sedaj je najučinkovitejša in najprimernejša priznana tristopenjska obravnava bolečine, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v največjih odmerkih. Ta shema je leta 1988 predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, se uporablja univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov v kosteh in številnih drugih malignih tumorjev.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetičnimi zdravili, postopoma povečuje njihov odmerek in se po shemi premakne v šibke in močne opiate:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno terapijo (s trajnim in hudim sindromom bolečine v stopnji 3-4 raka).

V skladu z opisanim zaporedjem anestezije lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, blagi in zmerni bolečini pa popolnoma izginejo brez predpisovanja mamil, hujša bolečina pa se odpravi z uporabo opioidnih drog.

Adjuvantna terapija je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druga simptomatska zdravila. Predpisani so glede na indikacije posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine in za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, stiskanje živcev in hrbtenice z neoplastičnim postopkom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno za bolnike z rakom in se lahko uporablja vzporedno z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerjanje zdravil proti bolečinam v onkologiji je individualno izbrano glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, kadar rak teče z najmanjšo možno količino uporabljenega zdravila;
  • Sprejemanje drog se izvaja strogo pravočasno, ne pa z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek izvaja preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se postopoma poveča, le če ne doseže maksimalne količine šibkejšega zdravila, predpisan je najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, supozitorij, raztopin, z neučinkovitostjo, je možno preiti na injekcijsko shemo dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da naj predpisano zdravljenje poteka po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v nasprotno osebo iz iste skupine in če je neučinkovito, se prenesejo na močnejše analgetike. Ta pristop vam omogoča, da se izognete nepotrebnemu hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne bo več mogla vrniti na šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane režime zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejša zdravila, kadar zmogljivosti prejšnje skupine še niso izčrpane, previsoke odmerke, zaradi česar se verjetnost neželenih učinkov dramatično zviša, medtem ko tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Analgetska stopnja I.

Ko pride do bolečine, se najprej uporabijo ne-narkotični analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Značilnost njihovih dejanj se šteje za prenehanje učinka, ko dosežejo največji dovoljeni odmerek, se imenujejo neodvisno zaradi blage bolečine in za zmerne in hude bolečine v kombinaciji z narkotiki. Protivnetna zdravila so še posebej učinkovita pri tumorskih metastazah do kostnega tkiva.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet, praškov, suspenzij in injekcij kot anestezijskih injekcij. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta med enteralno uporabo, pri bolnikih z gastritisom, boleznimi peptičnih ulkusov za ljudi, starejših od 65 let, je priporočljivo, da jih uporabite pod kritjem misoprostola ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne smete predpisovati in jih jemati sami brez nasveta zdravnika zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samozdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, zdravila lahko postanejo nenadzorovana in v prihodnosti to lahko privede do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot monoterapijo lahko zdravljenje z bolečino začnemo z jemanjem dipiroona, paracetamola, aspirina, piroksikama, meloksikama itd. Obstajajo lahko kombinacije ibuprofena + naproksena + ketorolaka ali diklofenaka + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je bolje, da jih uporabite po obroku, pitnem mleku.

Možno je tudi injiciranje, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za oralno uporabo ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Torej, zdravilni učinkovini lahko vsebujejo mešanico diprona z difenhidraminom z blago bolečino, z nezadostnim učinkom, dodamo antispazmodični papaverin, ki se pri kadilcih nadomesti s ketanom.

Izboljšan učinek lahko dobimo tudi z dodatkom dipirona in difenhidramina ketorola. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefokam. Seduxen, pomirjevala, motilium in cerculate se lahko uporabljajo kot adjuvantna terapija v prvi fazi zdravljenja.

II stopnja zdravljenja

Kadar učinek anestezije ni dosežen z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči nadaljevati z drugo fazo zdravljenja. Na tej stopnji progresivno bolečino ustavijo slabi opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je zaradi svoje preproste uporabe prepoznan kot najbolj priljubljena droga, ker vsebuje tablete, kapsule, supozitorije, peroralno raztopino. Zanj je značilna dobra toleranca in relativna varnost tudi z dolgotrajno uporabo.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Zdravljenje bolečine pri raku na drugi stopnji zdravljenja poteka vsakih 4 do 6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, ko zdravilo deluje na določenega bolnika. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

V drugi fazi vbrizgavanja proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (ob istem času), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

Močan anestetik za onkologijo je prikazan v naprednih primerih bolezni (rak na stopnji 4) in z neučinkovitostjo prvih dveh stopenj analgetične sheme. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfij, fentanil, buprenorfin, omnopon. To so centralno delujoča sredstva, ki zavirajo prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se odločitev sklicuje na strokovnem svetu. Šele, ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati niso več veljavni, predpisuje morfij.

Prednostni način dajanja je podkožno v veno v obliki obliža. V mišice za njihovo uporabo, je zelo zaželeno, saj bo v tem primeru bolnik pride do hude bolečine od injekcije, in aktivna snov absorbira neenakomerno.

Narkotična zdravila proti bolečinam lahko motijo ​​pljuča, srce, povzročajo hipotenzijo, zato je priporočljivo, da v omari za domače zdravljenje hranite protistrup - nalokson, ki bo v primeru neželenih reakcij hitro pomagal bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo morfin, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg s povečanjem bolečine in zmanjšanjem učinkovitosti se poveča na 60, injekcijo zdravila dvakrat dnevno. Če bolnik prejme zdravilo proti bolečinam in jemlje ustno zdravljenje, se količina zdravila poveča.

Buprenorfin je še en naravni analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Učinek buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga morate vzeti vsakih 4-6 ur. V terapiji zgodnji drog priporočamo onkologa ležati v prvih urah po prejemu en odmerek zdravila. Ko prejema preko največjega dnevnega odmerka 3 mg buprenorfina učinka ni povečala, kot vedno preprečuje lečečega zdravnika.

Z vztrajnim bolečinam visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike po predpisanem režimu, ne da bi sam prilagajal odmerke, in preskočim naslednje zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delovanje - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje povečanja odmerka in učinkovitosti ni "zgornje meje" delovanja.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Analgetični obliž deluje 3 dni, ko se pojavi počasno sproščanje fentanila in vstopa v krvni obtok. Delovanje zdravila se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je mogoče doseči učinek obliža z dodatnim intravenoznim dajanjem. Odmerek fentanila v obliku se izbere individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, vendar potrebujejo starejši bolniki z rakom manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana v tretji fazi analgetičnega sistema in še posebej - s kršenjem požiranja ali težav z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtjem, slabostjo, bruhanjem, vendar so bolj izraziti z morfijem.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in vrst zdravil. Z drugimi besedami, domov ni mogoče samostojno zdraviti, vendar je treba onkologovo zdravljenje strogo upoštevati in zdravilo je treba izvajati ob načrtovanem času.

Ljudska zdravila, čeprav so zelo priljubljena, še vedno ne morejo ustaviti hude bolečine, povezane s tumorji, čeprav obstaja veliko receptov za zdravljenje s kislino, postom in celo strupenimi zelišči na internetu, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki morajo bolje zaupati svojemu zdravniku in prepoznati potrebo po zdravljenju, ne da bi zapravili čas in sredstva za očitno neučinkovit boj z bolečino.

Video: Poročilo o prometu z bolečinskimi zdravili v Ruski federaciji