Obnavljanje doma po premiku rame

Ateroma

Po statističnih podatkih se v travmatologiji najpogosteje zdravi z dislokacijo ramenskega sklepa. To bolezen lahko izzovejo različne okoliščine. Oseba se lahko neuspešno ali preprosto obrniti roko na napačen način. Konec koncev je ramenski sklep močna obremenitev, hkrati pa so njena tkiva zelo majhna.

Ljudje katerekoli starosti so dovzetni za to bolezen, vendar pa večinoma bolniki s starostjo za upokojitev iščejo zdravniško pomoč, saj tkivne mišice oslabijo s starostjo. Praviloma se dislokacija zdravi z zdravili. Potrebna je tudi rehabilitacija po odstranitvi ramena doma, kar bo pospešilo proces vračanja v običajen življenjski ritem.

Zdravljenje

Ko prejmete poškodbo ramena, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Zamuda lahko povzroči izgubo telesne aktivnosti sklepa. Zdravljenje je odvisno od vrste poškodbe, v blagi obliki, lahko zdravnik predpiše dislokacijo in v težki fazi - operacija. Ampak, kljub različnim vrstam zdravljenja, morajo vsi bolniki preživeti rehabilitacijo. Praviloma sestavljajo tri glavne faze:

  • premestitev poškodovanega sklepa;
  • pritrjevanje okončine v nepomembnem stanju;
  • rehabilitacija.

Ta poškodba je resna, vendar je pri ustreznem zdravljenju in skladnosti z vsemi zahtevami zdravnika mogoče hitro obnoviti mobilnost. Vsaka stopnja procesa obnovitve traja drugič. Trajanje rehabilitacije in zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe.

Na žalost obstajajo primeri, ko oseba po krajšem času po obnovitvenem postopku ponovi ponovitev. To je mogoče zaradi dejstva, da so mišice tkiva močno oslabljene. Nato zdravnik lahko bolniku pošlje operacijo, ki vam omogoča, da okrepite mišično tkivo in obnovite zdravje telesa. Najpogosteje kirurgi uporabljajo ortoskopsko metodo, ki ne povzroča hude poškodbe pacienta, vendar je zelo učinkovita.

Vrste poškodb

Če je poškodovan, se lahko glava ramenskega sklepa premakne na popolnoma poljubno stran od votline organa. Odvisno od njene premestitve se razlikujejo glavne vrste bolezni:

  • v večini primerov se bolniki zdravijo s sprednjim dislokacijo. Takšno poškodbo lahko vzdržujemo tako, da spadamo na ravno ud, ki je v tem primeru nekoliko padla;
  • tudi pacient lahko dobi manjše dislokacije. Najpogosteje je takšna poškodba posledica poškodbe med razredu na športnem horizontalnem pasu. Ta poškodba je lahko pri majhnih otrocih, kadar starše med igro nepravilno dvigujejo otroka z rokami;
  • v izredno redkih primerih pride do zadnje dislokacije. Ta poškodba se pojavi pri neposrednem udaru na okončino.

Simptomatologija

Pred začetkom zdravljenja je potrebno razumeti, ali ima bolnik dislokacijo, zato mora zdravnik za natančno diagnozo izpeljati:

  • intervencija bolnika - pod kakšnimi okoliščinami je bila poškodba, kakšna bolecina se počuti;
  • določi rentgen ali MRI, da preveri pravilnost diagnoze. In tudi je treba razumeti, kakšno obliko dislokacije;
  • predpiše kompleksno celjenje.

Dislokacijo ramenskega sklepa spremljajo številni značilni simptomi, ki omogočajo razlikovanje od drugih poškodb:

  • nastane nabrekanje na ramenskem sklepu, ki ga spremljajo hude bolečine;
  • telesna aktivnost okončine se močno zmanjša;
  • organ izgublja gladkost, se pojavi majhen izrastek;
  • tkiva na tem območju izgubijo občutljivost.

Pri prvih simptomih se morate obrniti na zdravstveno ustanovo. Nemogoče je samo-zdraviti - to lahko privede do dejstva, da telo popolnoma preneha opravljati funkcijo motorja.

Rehabilitacija

Glavni cilj rehabilitacije je popolna obnovitev skupne mobilnosti. Praviloma je v vsakem primeru precej individualno. Vendar pa obstajajo glavne stopnje procesa okrevanja, ki so skupne vsem oblikam poškodb ramenskega sklepa:

  • pritrditev ramenskega sklepa je potrebna, da tkiva ponovno pridobijo svoje običajne funkcije. Do trenutka, ko traja največ 21 dni. Vendar pa je v primeru hude oblike mogoče uporabiti mavec za bolnika - postopek za ozdravitev traja veliko dlje in je približno 3 mesece;
  • da bi v celoti obnovili delovanje poškodovanih tkiv, je treba obiskati fizioterapevtske postopke in izvesti kompleks terapevtskih vaj;
  • Šele šest mesecev kasneje se pojavi popolna obnovitev.

Pomembno je opozoriti, da ljudje, starejši od 50 let, določijo krak za kratek čas. To je posledica dejstva, da se s starostjo telo in tkiva pogosto izgubijo v svoji prejšnji mobilnosti, tako da lahko s podaljšano prisotnostjo organa v enem položaju nastane atrofija mišičnega tkiva. Zato morate v starosti skrbno pretehtati zdravje in poskušati ne poškodovati ramenskega sklepa.

V 17 odstotkih primerov je to rezultat. Običajno je običajno dislokacija rame zaznana pri ljudeh, ki so v delovnem času. Moški od 20 do 40 let trpijo 4-krat pogosteje kot ženske.

Pomanjkanje imobilizacije je ključni razlog, ki izzove običajno dislokacijo ramena. Tudi prezgodnja telesna napetost ni dovoljena. Skupna tkiva v tem primeru nimajo dovolj časa za prilagoditev na spremembe v načinu aktivnosti. Kot rezultat, kosti na več mestih ne rastejo skupaj, obstaja mišično neravnovesje.

Po odstranitvi povojca zdravnik predpiše celovit pregled. To je potrebno, da ugotovimo, v kateri fazi je zdravljenje prejete poškodbe. Najpogosteje pacient potrebuje rentgen ali MRI. Če pa se po diagnozi izkaže, da pacientu ni pomagal s pritrditvijo okončine, je operacija nujna.

Kompleks rekreacijske gimnastike

Morda je najpomembnejši element obnovitvenega procesa fizična aktivnost. Kompleks poklicev je usmerjen v hitro in učinkovito obnovo poškodovanega organa po operaciji. Izboljšanje gimnastike bo pripomoglo k tonusu mišic, izboljšalo cirkulacijo krvi in ​​stabiliziralo stanje ramenskega sklepa.

Najprej naslednji dan po zmanjšanju ramenskega sklepa mora bolnik začeti s postopki wellnessa. Ker je dislocirani sklep popolnoma neobdelan, je potrebno, da se krv v tok. Zato je priporočljivo izvajati pasivne medicinske razrede:

  • poškodovani okončati krtačo v različnih smereh;
  • uporabite isti krak za stiskanje, vendar na prvi stopnji ni mogoče uporabiti utežnih predmetov - to lahko povzroči poškodbe;
  • poskušajte zategniti mišice, medtem ko mora biti sam spoj neoviran.

Po 20 dneh lahko naredite malo težkih vaj. Tkiva in vezi naj bi postopoma postajali močnejši. V tem primeru se lekcija že drži brez pritrjevalnega povojka.

Vsa gibanja opravi poškodovana roka:

  • Vaja se mora začeti s segrevanjem, da bi mišice v tonu in se pripravili na bolj zapleteno obremenitev;
  • v prvem vajo je treba ramenski sklep nagniti naprej, kar vodi k upogibanju vezi;
  • v drugi vaji je treba umakniti sklep, je potrebno razširitev vezi.

Pri izvajanju kompleksa je treba držati zmernega tempa. Pohitite, ni vredno, saj lahko po nesreči poškodujete telo. Lekcija ne sme trajati več kot pol ure, vendar je treba celotno vajo opraviti približno 5-krat na dan. S sistematično izvedbo učinka usposabljanja bo prišlo veliko prej in poškodovani sklep bo hitro ponovno vzpostavil učinkovitost.

Po 30 dneh se bolnik običajno odstrani z zavojem, če ni zapletov, postopek predelave pa poteka po zdravljenju. Pri opravljanju gimnastičnih vaj je treba biti previden in ne narediti ostrih gibov, da ne poškodujete roke. Najpogosteje zdravniki predpišejo naslednje vaje:

  • je potrebno aktivno ukrepati ramo nazaj in nato naprej;
  • da bi izboljšali pretok krvi, morate delati s prsti, zato se prepričajte, da opravite vaje pri upogibanju in podaljšanju spodnjega dela okončine;
  • prav tako je treba v vajo vključiti vajo za dvig in spuščanje roke - to bo omogočilo razvoj ramenskega sklepa;
  • pacient mora opravljati vaje pri vrtenju okončin;
  • Priporočljivo je, da se ročno razprši na straneh in tudi za hrbet.

Postopoma se lahko poveča telesna vadba, vendar vadba ne sme povzročati neugodja in bolečin. Če se to zgodi, morate to vadbo odpraviti, dokler postopek obnovitve ni končan. Vse razrede je treba izvajati vsak dan, nato pa bo rezultat opazen. In oseba bo lahko hitro obnovila izgubljeno funkcijo motorja. Vendar se morate zavedati, da je nemogoče močno obremeniti ramenski sklep, vse vaje je treba opraviti zmerno.

Fizioterapija

Strokovnjaki močno priporočajo, da opravijo postopek fizioterapije za dislokacijo. Ker vam omogoča, da obnovite funkcijo motorja, pa tudi okrepite mišično tkivo, ki je utrpela poškodbe. Ta postopek je popolnoma neškodljiv in ne more škoditi bolniku. Fizikalna terapija je učinkovit postopek, ki ima naslednje učinke:

  • je usmerjena v odstranjevanje okorelosti v kraju škode;
  • znatno zmanjša bolečine;
  • sposobni raztopiti krvne strdke, ki so nastale v tkivih;
  • izboljša krvni obtok;
  • celotna količina kisika se dostavi organu in tkivu;
  • Postopek zdravljenja je veliko hitrejši.

Parafinski postopki imajo tudi pozitiven učinek. Praviloma je fizioterapija predpisana nekaj dni po poškodbi.

Uporaba zdravila

V prvih dneh po poškodbi oseba občuti močno bolečino v kraju dislokacije. Da bi odstranili te neugodje, strokovnjaki priporočajo zdravilo proti bolečinam.

Pomagajo pri lajšanju mišičnega spazma zaradi dislokacije. Tudi zdravila pomagajo odpraviti vnetje. Pred uporabo določenega zdravila se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Možni zapleti

Dislokacija ramenskega sklepa ima številne posledice za bolnika:

  • po nastavitvi lahko oseba dolgo časa počuti bolečino;
  • razvoj osteoartritisa - ta bolezen je vnetje, ki je posledica poškodb hrustanca;
  • periartritis rame;
  • travma na konec živca, ki posledično povzroči otrplost mišic.

Vaja krepi mišično strukturo, izboljša prekrvavitev in zvišuje ton, kar lahko pomaga preprečiti ponovno dislokacijo rame. Vendar mora pacient opraviti dnevno gimnastiko in pravilno opraviti vsa gibanja. V tem primeru, če vadite malo časa in jih ne storite sistematično, potem ne bo izboljšav. Pri izvajanju vaj je treba upoštevati dejstvo, da breme ne bi smelo biti močno, saj lahko pride do drugačne dislokacije. Zato je pri vadbi treba uporabljati zmerno hitrost.

Če se izpuščaji pogosto ponavljajo, je operacija nujna. Kirurzi najpogosteje uporabljajo metodo Bankart. Ta tehnika ni boleča in ne povzroča vidne poškodbe kože. Operacija se izvede endoskopsko. Vendar bo bolnik po njej dolgo obnovil.

Zaključek

Dislokacija ramenskega sklepa je najresnejša bolezen. Zato ne morete zapustiti bolezni brez ustrezne pozornosti. Strokovnjaki ne priporočajo samozdravljenja, saj lahko to povzroči negativne posledice.

Pri prvih simptomih bolezni je treba poiskati kvalificirano pomoč, saj le zdravnik lahko določi obseg poškodbe, naredi celovito diagnozo. Po rezultatih pregleda bo predpisal pravilno zdravljenje, nato pa bo dal priporočila o sanacijskih ukrepih. Če bolnik strogo upošteva vse recepte, se bo tveganje ponovne dislokacije zmanjšalo.

Dislokacija ramena: zdravljenje po zmanjšanju, fizioterapija

Ravni sklep je sestavljen iz zglavljenih površin dveh kosti - lopatice in ramena. Prva je ravno-konkavna gladka površina, druga pa ima obliko krogle. Ta kroglasta glava, ki je v stiku z umetno površino lopatice (ko vstopa v njej), je le četrtina, njegova stabilnost v tem položaju pa zagotavlja tako imenovana rotacijska manšeta - skupna kapsula in mišično-ligamentna naprava.

Zaradi svoje strukture je ramenski sklep eden od najbolj mobilnih sklepov našega okostja, saj so možne vse vrste gibov: fleksija in razširitev, ugrabitev in addukcija, pa tudi vrtenje (vrtenje). Vendar je iz istega razloga on in najbolj ranljiv - več kot polovica vseh dislokacij v praksi travmatologa sta ravno dislokacija ramenskega sklepa.

Naučili se boste o naši patologiji, njenih vrstah, vzrokih in mehanizmih pojavljanja, pa tudi o simptomih, načelih diagnosticiranja in taktiki zdravljenja (vključno s periodo rehabilitacije po zmanjšanju) ramenskega sklepa v našem članku.

Torej, dislokacija ramenskega sklepa ali preprosto dislokacija ramena je trajna ločitev sklepnih površin sklepne votline lopatice in kroglaste glave humerusa, ki je posledica poškodbe ali kakega drugega patološkega procesa.

Razvrstitev

Glede na vzročni dejavnik se razlikujejo te vrste dislokacij:

  1. V rokah
  2. Kupljeno:
    • travmatični (ali primarni);
    • ne-travmatične (samovoljne, patološke in običajne).

Vsak od teh razlogov bo podrobneje razpravljal v ustreznem delu članka.

Če se travmatična dislokacija pojavi ločeno, ne da bi jo spremljale druge poškodbe, se to imenuje nekomplicirano. V primeru, da pride do kršitve celovitosti kože, rušenja tetive, zlomov klavikula, lupine, nadlahtnice, poškodbe nevrovaskularnega snopa istočasno z dislokacijo ramena, se diagnosticira zapletena dislokacija.

Odvisno od smeri, v kateri se premika hrbtenica, se dislokacije ramen delijo na:

Velika večina primerov te poškodbe - do 75% - je posledica anteriornih dislokacij, približno 24% manjših ali aksilarnih dislokacij, druge variante bolezni pa se pojavijo le pri 1% bolnikov.

Pomembna vloga pri določanju taktike zdravljenja in prognoze je razvrstitev glede na čas od trenutka poškodbe. Po njenem mnenju obstajajo tri vrste sprainsov:

  • sveža (do tri dni);
  • zastarelo (od treh do treh tednov);
  • stari (dislocirani se je zgodil pred več kot 21 dnevi).

Vzroki za premostitev ramen

Traumatična dislokacija se pojavi, kot pravilo, kot posledica osebe, ki pada v ravno roko, razširjeno ali raztegnjeno naprej, pa tudi zaradi udarca na ramensko območje s sprednje ali zadaj. Trauma je najpogostejši vzrok te patologije.

Če po travmatični dislokaciji zaradi katerega koli razloga (pogosto ta vzrok postane nezadostno obdobje imobilizacije prizadetega okončine po zmanjšanju dislokacije), manšeta rotatorja ni v celoti obnovljena, se razvije dislokacija. Vodja nadlahtnico izskoči iz glenoid votline rezila med športom (npr, ob vložitvi žogo v odbojki ali plavanje) in tudi pri izvajanju preprostih ukrepov osebo v vsakdanjem življenju (jutranje / slačenje, česanje, obešanje oblačil po pranju, itd). Pri nekaterih bolnikih se to zgodi 2-3 krat na dan in z vsako nadaljnjo dislokacijo se prag obremenitve, potrebnega za nastanek poškodb, zmanjša in ga je lažje popraviti. V zvezi s tem se "izkušeni" pacient ne obrača na zdravnike za novačenje, temveč sami.

Z razvojem novotvorb, osteomielitisa, tuberkuloznega procesa, osteodistrofije ali osteohondropatij v ramenskem sklepu ali okoliškem tkivu so možne patološke dislokacije.

Mehanizem razvoja dislokacije

Posredna poškodba - padec na ravno roko, ki se razteza, podaljša ali podaljša naprej - povzroči, da se glava humerusa premakne v nasprotni smeri proti padcu, zlomu sklepne kapsule na istem mestu in po možnosti poškoduje mišice, vezi ali zlome kosti, ki tvorijo sklep.

S pritiskom na skupni del benignih ali malignih tumorjev glava tudi skoči iz skupne votline - pride do patološke dislokacije.

Dislocirano ramo: simptomi

Glavna pritožba bolnikov s to patologijo je intenzivna vztrajna bolečina, ki se je pojavila po padcu na podaljšano roko ali na zadnjo ramo. Opazujejo tudi ostro omejitev gibanja v ramenskem sklepu - popolnoma ne preneha opravljati svojih nalog, poskusi pasivnega gibanja pa so ostro boleči.

Druga pomembna značilnost je sprememba oblike ramenskega sklepa. Pri zdravi osebi ima okroglo obliko brez pomembnih izboklin. V primeru dislokacije je sklep zunaj deformiran - dobro označena sferična izboklina - glava humerusa - se določi od spredaj, nazaj ali navzdol od nje. V anteriorno-posteriorni velikosti je spoj spojen.

Pri nižjih dislokacijah, humeralna glava poškoduje nevrovaskularni snop, ki poteka skozi aksilarno regijo. Pacient se pritožuje na odrevenelost določenih delov roke (ki inervira poškodovani živec) in zmanjšanje občutljivosti v njih.

Diagnostika

Zdravnik bo osumljen premestitev na stopnji zbiranja pritožb, zgodovine življenja in bolezni bolnika. Potem bo ocenil status cilja: pregledati in palpirati (občutiti) prizadeti sklep. Specialist bo pozoren na deformacijo, ki je opazna s prostim očesom, prisotnost napak na koži ali krvavitev v območju (lahko se zgodi, ko se krvna žilka poškoduje v času poškodbe).

Pri navadni dislokaciji se pri atrofiji deltoidne mišice in mišicah skapularnega območja opazimo z običajno konfiguracijo ramenskega sklepa in omejitvijo gibanj (zlasti ugrabitve in vrtenja) v njem.

Palpacija (pri sondiranju) se glava nadlahtnice nahaja na netipičnem mestu - navzven, navznoter ali navzdol od sklepne votline. Pacient ne more aktivno premikati v prizadetem sklepu, pri poskusu premikanja pasiva pa se določi tako imenovani simptom vzmetnega upora. Tako palpacija kot gibanje v ramenskem sklepu sta zelo boleča. V komolcih in sklepnih sklepih je ohranjen obseg gibanja, palpacija pa ne spremlja bolečina.

Če med dislokacijo poškodujete enega ali več živcev nevrovaskularnega snopa, ki poteka skozi aksilarno regijo (ponavadi se zgodi z manjšimi dislokacijami), med zdravljenjem določi zmanjšanje občutljivosti v roki, ki jo okužijo ti živci.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze dislokacije ramen je radiografija prizadetega območja. Omogoča vam, da določite natančno diagnozo - vrsto dislokacije in prisotnost / odsotnost drugih vrst poškodb na tem področju.

V dvomljivih primerih, za pojasnitev diagnoze, je bolniku predpisana računalniška ali magnetna resonančna tomografija ramenskega sklepa, pa tudi elektromiografija, ki bo pripomogla k odkritju zmanjšanja ekscitabilnosti atrofiranih mišic, ki se pojavi pri običajnih dislokacijah.

Taktika zdravljenja

Takoj po poškodbi morate poklicati rešilca ​​ali taksi, da pacienta z dislociranim ramo vzamete v bolnišnico. Medtem ko čakajo na avto, mu je treba dati prvo pomoč, ki vključuje:

  • mraz na prizadetem območju (zaustavitev krvavitve, zmanjšanje otekline in lajšanje bolečin);
  • olajšanje bolečin (nesteroidno protivnetno zdravilo - paracetamol, ibuprofen, deksalgin in drugi, in če potreba zdravila določi nujni zdravnik, nato pa narkotični analgetiki (promedol, omnopon)).

Ob sprejemu zdravnik najprej opravi potrebne diagnostične ukrepe. Ko je izpostavljena točna diagnoza, je potreba po zmanjšanju dislokacije v ospredju. Primarna travmatična dislokacija, zlasti stara, je najtežja, medtem ko je lažje dislocirati običajno z vsakim zaporednim časom.

Zmanjšanje dislokacije ni mogoče izvesti "v živo" - v vseh primerih je potrebna lokalna ali splošna anestezija. Mladi bolniki z nekomplicirano travmatično dislacijo običajno opravijo lokalno anestezijo. V ta namen se v območje prizadetega sklepa injicira narkotični analgetik, nato pa se daje injekcija novokaina ali lidokaina. Ko se občutljivost tkiv zmanjša in se mišice sprostijo, zdravnik izvaja zaprt krčenje dislokacije. Obstaja veliko načinov avtorskih pravic, najpogostejše med njimi so metode Kudryavtseva, Meshkova, Hipokrata, Janelidza, Chakline, Richerja, Simona. Najmanj travmatične in najbolj fiziološke metode so Dzhanelidze in Meshkov. Najučinkovitejša od vseh metod bo s popolno anestezijo in z delikatno izvedenimi manipulacijami.

V nekaterih primerih je bolniku prikazano zatiranje dislokacije pod splošno anestezijo - anestezija.

Če zaprta repozicija ni mogoča, se reši vprašanje odprtega posega - artrotomija ramenskega sklepa. Med operacijo zdravnik odstrani tkivo med zglobnimi površinami in obnovi soglasje (medsebojno soodvisnost med seboj) slednjega.

Ko se glava humerusa vzpostavi v svojem anatomskem položaju, se bolečina v nekaj urah zmanjša in popolnoma izgine v roku 1-2 dni.

Takoj po ponastavitvi zdravnik ponavlja rentgenske žarke (določi, ali je glava na pravem mestu) in imobilizira okončino z ometom. Trajanje imobilizacije se giblje od 1 do 3-4 tednov, v nekaterih primerih pa še več. Odvisno je od starosti bolnika. Mladi bolniki nosijo vejico dlje, kljub občutku popolnega zdravja. To je potrebno tako, da zglobna kapsula, ligamenti in mišice, ki ga obdajajo, popolnoma povrnejo njihovo strukturo - to bo zmanjšalo tveganje ponavljajočih se (običajnih) dislokacij. Pri starejših bolnikih bo podaljšana imobilizacija povzročila atrofijo mišic okoli sklepa, kar bo motilo funkcionalnost ramena. Da bi se temu izognili, niso dani v mavec, temveč so obloge ali Deso prelivi in ​​trajanje imobilizacije zmanjšane na 1,5-2 tedne.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode za dislokacijo ramenskega sklepa se uporabljajo v fazi imobilizacije in po odstranitvi imobilizacijskega povoji. V prvem primeru je cilj fizioterapije zmanjšanje edema, resorpcije v območju poškodbe travmatičnega izliva in infiltracije ter anestezije. V poznejši fazi se zdravljenje s fizikalnimi dejavniki uporablja za normalizacijo pretokov krvi in ​​aktiviranje procesov popravila in regeneracije v poškodovanih tkivih, kot tudi za spodbujanje dela parartikularnih mišic in obnavljanje celotnega obsega gibov v sklepih.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine je bolnik predpisan:

Uporabljene protivnetne metode:

Za izboljšanje odtekanja limfe od lezije in s tem zmanjšanje otekanja tkiva uporabite:

Razširite krvne žile in izboljšajte pretok krvi v poškodovanem območju, boste pomagali:

  • zdravilna elektroforeza vazodilatacijskih zdravil (pentoksifilin, nikotinska kislina);
  • galvanoterapija;
  • magnetna terapija z nizko frekvenco;
  • infrardeče obsevanje;
  • parafinske in ozokerite aplikacije;
  • rdeča laserska terapija;
  • ultratonoterapija.

Naslednji fizikalni postopki izboljšajo postopke predelave - popravilo in regeneracijo - v prizadetih tkivih:

  • infrardeča laserska terapija;
  • magnetna terapija z visoko frekvenco.

Za normalizacijo funkcij periartikularnih mišic uporabite:

Fizioterapija je kontraindicirana ob prisotnosti masivne krvavitve v sklep (hematropa), preden se tekočina odstrani od tam.

Fizikalna terapija

Vadbene vadbene terapije, ki so se pokazale bolniku na vseh stopnjah rehabilitacije po zmanjšanju dislokacije rame. Cilj gimnastike je obnoviti celoten obseg gibanja v prizadetem sklepu in moč okrog mišic. Kompleks vaj za bolnika izbere zdravnik fizikalne terapije glede na posamezne značilnosti poteka bolezni. Prvič, seje je treba izvajati pod nadzorom metodologa, kasneje pa, ko se bolnik spomni tehnike in vrstnega reda vaj, jih lahko samostojno naredi doma.

Praviloma je v prvih 7-14 dneh imobilizacije bolniku priporočljivo stisniti / odtegniti prste v zavojih in v pest, kakor tudi upogibanje / razširitev zapestja.

Po dveh tednih, če ni bolečin, je pacientu dovoljeno skrbno premikati z ramo.

Pri 4 do 5 tednih je dovoljeno gibanje v sklepih s postopnim povečanjem njihove prostornine - ugrabitev, dovod, upogibanje, podaljšanje, vrtenje, dokler popolnoma ne obnovi funkcij. Po tem, pri 6-7 tednih, lahko najprej dvignite predmete z majhno težo, ki ga postopoma povečujete.

Nemogoče je prisiliti dogodke, to lahko privede do oslabitve manšete rotatorja in ponavljajočih se dislokacij. Če imate bolečine v katerikoli fazi rehabilitacije, morate začasno ustaviti vaje in jih čez nekaj časa ponovno začeti.

Zaključek

Dislokacija rame je ena najpogostejših poškodb v praksi kirurga s travmami. Glavni vzrok za to je padec na ravno roko, v prahi, dvignjen ali raztegnjen naprej. Simptomi dislokacije - huda bolečina, pomanjkanje gibanja v prizadetem sklepu in njena deformacija, vidna s prostim očesom. Da bi preverili diagnozo, se praviloma opravljajo rentgenski žarki, v težkih primerih se zatečejo k drugim načinom slikanja - računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Glavno vlogo pri zdravljenju tega stanja igra repozicija poškodovanega sklepa, obnova sorazmernosti njegovih sklepnih površin. Prav tako je bolniku predpisano zdravilo za bolečino in imobiliziran sklep.

Rehabilitacija je zelo pomembna, s kompleksom ukrepov, ki jih začnejo izvajati takoj po uporabi imobilizacijskega povoji in se nadaljujejo, dokler se skupne funkcije ne povsem obnovijo. Vključuje fizioterapevtske tehnike, ki pomagajo lajšati bolečine, zmanjšati otekline, povečati pretok krvi in ​​okrevanje na poškodovanem območju ter fizikalne terapevtske vaje, ki pomagajo obnoviti obseg gibanja v sklepih. Izvedite te postopke pod nadzorom zdravnika, v celoti upoštevajte njegova priporočila. V tem primeru bo zdravljenje čim učinkovitejše in bo bolezen čim prej izginila.

Specialist klinike v Moskvi govori o dislokaciji ramen:

Zdravljenje ramena po dislokaciji

Dislokacija ramena je patologija, v kateri je izgubljen kontakt zglobnih površin ramenske kosti in lupine.

Ta pogoj lahko spremlja prekinitev vezi in sklepnih vreč na prizadetem območju.

Če se pojavijo simptomi, je treba poklicati specialist, ki postavlja sklep. Po tem je možen obravnava dislokacije ramenskega sklepa doma.

Razvrstitev

Glede na značilnosti poškodbe se lahko glava humerala premakne na različne strani sklepne votline. Ta funkcija razlikuje te vrste dislokacij:

Spredaj - se nahajajo v 80% primerov in so rezultat padca na ravno roko, ki je umaknjena. Z močnim premikom glave se lahko pojavijo zlomi lopapule ali rušenje velikega grla ramenske kosti. Spodnji tvorijo okoli 18% patologij in postanejo posledica poškodb na vodoravni palici. Prav tako lahko pride do težave pri otroku, ko odrasli dvignejo roko. V tem primeru se glava kosti premakne v pazduho. Lahko ga čutimo s palpacijo. Zadaj - ne več kot 2% in jih povzroči neposreden udarec. Glava humerusa se premakne v smeri lupine. Pogosto ta pogoj spremlja zlom kirurškega vratu ramenske kosti.

Simptomi

Preden se zdravite z dislociranim ramenskim sklepom, morate analizirati klinično sliko te patologije. Glavne značilnosti bolezni vključujejo naslednje:

Deformacija ramenskega sklepa, povezana z odstranitvijo glave ramenske kosti preko meja sklepne votline. Omejitev motorične dejavnosti. V tem primeru lahko roka pomladi, vendar so usmerjena gibanja popolnoma izključena. Akutna bolečina na prizadetem območju med primarnim dislokacijo in rahel nelagodje v primeru običajne dislokacije. Še posebej pogosto pride do palpacije ali poskusov gibanja. Poškodovana okončina občutljivost. Včasih lahko pride do otrplosti ali mravljinčenja. Ti simptomi so posledica poškodbe živcev.

Prva pomoč

Prva pomoč pri premikanju ramenskega sklepa je zmanjšanje motorične aktivnosti na prizadetem območju, odprava travmatičnega dejavnika in pravočasna pomoč pri zdravniku.

Če sumite na premestitev, morate sprejeti naslednje ukrepe:

Prepričajte se, da ostali del sklepa popolnoma opusti motorno aktivnost. Za to uporabite poseben povoj za premestitev ramenskega sklepa. Pritrdite led ali drugo mraz - to bo pripomoglo k zmanjšanju vnetja in otekanja tkiv. Pokličite zdravnika.

Strogo ne priporočamo prilagajanja dislokacije. Brez ustrezne pomoči je zelo težko.

Poleg tega lahko ta ukrep povzroči poškodbe mišic, krvnih žil in živcev, ki so na tem področju.

Splošno zdravljenje

Kaj storiti z premikom rame? Običajno zdravljenje tega stanja vključuje naslednje ukrepe:

Lokalna anestezija - pomaga odpraviti bolečine. Da bi to naredili, zdravnik uvaja Lidocaine ali Novocain. Te stopnje ni mogoče popolnoma prezreti, ker zmanjšanje spremljajo hude bolečine. Ne smete sami ali s pomočjo sorodnikov poskušati sami delati. To lahko povzroči uničenje in celo zlom. Prestavite roke. To je težka in boleča stopnja. Obstaja več metod zmanjševanja. Zdravnik mora izbrati posebno metodo, sicer obstaja tveganje za neprijetne posledice. Kirurški poseg. Ta metoda se uporablja, če ni mogoče nastaviti sklepa na običajen način. V tem primeru je fiksiran s šivi in ​​pletilnimi iglami. Ta intervencija se opravi pod splošno anestezijo. Imobilizacija sklepa. To bo pomagalo odpraviti tveganje ponovitve in zagotoviti hitro zdravljenje. Longet se uporablja za prizadeto območje. Nosečnost naprave bo trajala 1-2 meseca - vse je odvisno od resnosti poškodbe. Rehabilitacija. Prepovedano je prezreti to stopnjo, saj omogoča krepitev in obnovitev skupnega stanja ter preprečevanje njene ponavljajoče se škode. Za to uporabite gimnastiko, masažo in druge medicinske postopke.

Po popolnem okrevanju je treba paziti. Če želite to narediti, morate opustiti obremenitve na poškodovani roki in poskusite odpraviti situacije, v katerih se lahko poškodujete.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po dislokaciji ramenskega sklepa vključuje vadbeno terapijo. Obdobje obnovitve je razdeljeno na več stopenj:

postopno povečevanje obsega motorične aktivnosti ramenskih mišic - 3-4 tedne; normalizacija normalnega delovanja ramenskega sklepa - 2-3 mesece; obnova celotnega obsega ramenskih funkcij - do šest mesecev.

Če želite imobilizirati območje dislokacije, uporabite zavoj in ortozo na prizadetem območju. Mavec se uporablja le v najtežjih primerih.

V preprostih situacijah je dovolj ojačana povojka v obliki rute. Ta naprava je izdelana iz mehkega in elastičnega materiala, ki vam omogoča spanje in tuširanje.

Da bi preprečili izlitje s športnimi obremenitvami, je priporočljivo uporabiti mehko naramnico. Zagotavlja šibko fiksiranje rame in praktično ne zmanjša obsega motorične aktivnosti.

V tem primeru orodje nežno masira mišično tkivo in ima učinek segrevanja. S to zavojem lahko izvedete različne vaje po premiku ramenskega sklepa.

V težkih primerih morate nositi trdo naramnico. Varno drži kosti in ramena. Ta naprava je izdelana iz kovinskega okvirja in je dopolnjena s kontrolniki amplitude gibanja.

Kako razviti roko po dislokaciji, bo zdravnik povedal. Običajno priporočamo preproste vaje, ki ne povzročajo bolečine, ampak zagotavljajo izboljšanje strukture mišičnega tkiva.

Zelo pomembno je okrepiti biceps, trapezius in deltoidne mišice. To bo preprečilo ponovni premestitev.

Uvajalne vaje, izvedene v fazi imobilizacije. Zahvaljujoč temu bo mogoče pripraviti mišice za nadaljnje delo in za izvajanje bolj zapletenih premikov. Omogočajo vam normalizacijo metabolizma, stabilizacijo funkcij srca, krvnih žil in dihalnega sistema.

Oseba mora stalno premikati s čopičem in prsti, na kateri je pritrdilna naprava. Zelo pomembno je, da napolnite mišice roke, ramena in podlakti.

Po imobilizaciji mora biti gimnastika usmerjena v obnovo mobilnosti v mišicah in sklepih. Zaradi zapletenosti vaj pomaga odpraviti stres, obvladati kontrakture in razvijati vzdržljivost.

Na tej stopnji je koristno narediti takšna gibanja:

upognite in odstranite prste, komolec; dvignejo poškodovano roko in ga podpirajo z zdravim okončanjem; eno ali obe roki odložite; opravlja vrtenje; vzemi roko za hrbet; premikanje z rokami.

Zelo pomembno je, da gimnastiko opravlja ne le z bolečo roko, ampak tudi z zdravim. Zahvaljujoč temu bo mogoče obnoviti normalno usklajevanje gibanj.

Če je zdravnik priporočil nositi povoj v obliki rute, morate sprostiti roko pred začetkom razredu.

Folk metode

Domači recepti se uporabljajo za odpravo bolečin. Prav tako pomagajo obnoviti mobilnost prizadetega sklepa in se soočiti z omotičnostjo.

Zelo pomembno je, da sistematično uporabljate ljudska zdravila. V nasprotnem primeru ne dosežemo želenih rezultatov.

Najučinkovitejša domača pravna sredstva vključujejo naslednje:

Vzemite korenasto bryony, suho in sekanje. Pol ure majhne žlice prelijemo 500 ml vode in damo peč. Kuhajte četrto uro, nato se ohladite in napolnite juho. Dodajte veliko žlico pridobljenih sredstev v pol kozarca sončničnega olja. Ta sestava je idealna za drgnjenje prizadetega območja. Za ponovno mobilnost ramen je treba uporabiti tansy. Za to je priporočljivo, da vzamete 3 žlice cvetja te rastline. Priporoča se, da se zmešata z vrelo vodo in pustite eno uro. Nato sestavo filtriramo in nanesti na mokre obloge. Cornflower ima dober analgetični učinek. Za izdelavo uporabne sestave morate vzeti 3 majhne žlice cvetov, premešati s 500 ml vrele vode in pustiti 1 uro. Napolnite in ohladite juho. Lahko ga jemlje peroralno pol stekla 3-krat na dan. To je treba storiti pred jedjo. Dobro orodje je mazilo, ki se pogosto uporablja v fazi okrevanja. Za pripravo je treba 100 g propolisa in rastlinskega olja. Mešajte sestavine in segrejte na parni kopeli. Izklopi se po raztapljanju propolisa. Uporabite hladilno tekočino za zdravljenje prizadetih območij. Shranjevanje te kompozicije je dovoljeno ne več kot 90 dni. Za obvladovanje običajne dislokacije ramena bo pomagal sestavi na osnovi korenine in lubja barberry. Te sestavine je treba zdrobiti in temeljito pomešati. Vzemite 1 majhno sestavo, premešajte s kozarcem mleka in jo zavrite. Pijte trikrat dnevno za 1 žlico. Sestava ima izrazit učvrsti učinek. Odličen učinek imajo alkoholne tinkture. Lahko vsebujejo različne sestavine. Torej lahko naredite tinkturo gorske arnice. Za to je priporočljivo, da vzamete 20 g cvetja rastline in dodate 200 ml alkohola. Pustite, da piha teden dni, nato pa napolnite. Vzemi pol majhne žlice dvakrat dnevno. Dobro orodje je sestava, ki temelji na sladkorju in čebuli. To zelenjavo je treba uporabljati sveže ali pečeno. Za izdelavo terapevtske sestave potrebujemo 1 čebulo in 10 majhnih žličkov sladkorja. Sestavine je treba mešati in uporabiti kot losjone. Priporočljivo je zamenjati vsakih 5-6 ur. Popoln učinek je koren devyasila. Surovine je treba zdrobiti, dodati kozarec vrele vode in pustiti pol ure, da piha. Nastala decokcija se uporablja za obloge in losjone. Dobro zdravilo je tinktura listov Ficus. Če želite to narediti, morate zmleti 1 list rastline in preliti 250 ml vodke. Pustite nekaj tednov, da vztrajate. To je treba storiti na temnem in hladnem mestu. V filtrirani sestavi damo 1 veliko žličko medu in rumenjaka jajc. Nastala sestava, da preteče v prizadeto območje pred spanjem. Po tem je priporočljivo zaviti prizadeto ramo s toplim šalom. Potek terapije se mora nadaljevati 2 tedna, nato pa se vzemite. Po potrebi lahko zdravljenje ponovimo.

Power Features

V primeru premestitve ramenskega sklepa, popolna in uravnotežena prehrana pomaga pospešiti okrevanje. Namenjena bi bila krepitvi kostnega tkiva, vezi in sklepov.

Meni mora vsebovati dovolj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je prepričan, da jedo vitamine in minerale.

Za izdelavo novih tkiv potrebujemo beljakovine. Še posebej koristno jesti mlečne izdelke, ki zagotavljajo obnovo hrustanca, ki obkrožajo sklepe kosti.

Mlečni protein se dobro absorbira. Poleg tega ti izdelki vsebujejo veliko kalcija, kar je potrebno za krepitev kostnega tkiva.

Meni mora vsebovati meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe. Prav tako je zelo koristno jesti ajde, fižola in leča. Izboljšanje absorpcije proteinov bo pripomoglo k uporabi teh proizvodov v kuhani, pečeni ali zamrznjeni obliki.

Prav tako je koristno jesti žele in žele. Te jedi vključujejo kolagen, ki zagotavlja odlično moč za hrustanec in kost.

Če želite telesu pridobiti dovolj energije, morate jesti ogljikove hidrate. Pomembno je jesti hrano, ki vsebuje zapletene ogljikove hidrate. To so zelenjava, sadje in žita.

V prehrani morajo biti prisotne in maščobe, ki so potrebne za normalno potek metabolnih procesov. Prednost je treba dajati maslom in rastlinskim maščobam.

Ognjevarne maščobe, ki so prisotne v mesu, prekinejo pretok krvi in ​​privede do nastanka holesterolnih plak na stenah krvnih žil.

Pri pripravi menija morate upoštevati ta pravila:

Izdelki morajo izboljšati metabolne procese. Priporočljivo je, da se meso in ribe jedo kuhano. V močni mesni juhi ne smete jesti juhe, saj je v njem veliko puščav. Te snovi negativno vplivajo na stanje sklepov. Za normalizacijo metabolizma vode in soli so koristne jedi buče, bučke. Morate jesti zelenjavo, lubenice, suhe marelice in suhe slive. Surovo hrano je treba porabiti trikrat več kot tiste jedi, ki so bile izpostavljene toplotni obdelavi. Za normalizacijo črevesja potrebujemo vlakna. Prisoten je v žitu, zelenjavi, sadju, kruhu iz celih zrn. Namesto običajnega čaja morate piti kompote iz suhega sadja, decokcijo vrtnic. Prav tako je zelo koristno uporabljati zeliščne čaje.

Zapleti

Če čas ne začne zdravljenje, obstaja nevarnost za nevarne zaplete.

Ti vključujejo naslednje:

skupna nestabilnost; okvara perifernega živca; zmanjšanje motorične aktivnosti sklepa; ponovitev sprainov tudi po preprostih poškodbah; Degenerativni procesi v ramenih.

Dislokacija ramenskega sklepa je resna poškodba, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Specialista določi prizadeti skupek in daje priporočila za izterjavo.

Doma morate narediti terapevtske vaje in uporabljati učinkovita ljudska zdravila.

Ti materiali bodo zanimivi za vas:

Povezani članki:

Kako zdraviti artrozo ramenskega sklepa? Osteoartritis ramenskega sklepa je vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni z oznako... Kaj naj storim, če raztezam vezice na ramenskem sklepu? Sprain ramenskega sklepa se šteje za eno najpogostejših gospodinjstev... Zdravljenje komolca epikondilitisa doma Pri komolcih vsak dan z veliko stresa. Ni čudno, da...

Ravni sklep je sestavljen iz zglavljenih površin dveh kosti - lopatice in ramena. Prva je ravno-konkavna gladka površina, druga pa ima obliko krogle. Ta kroglasta glava, ki je v stiku z umetno površino lopatice (ko vstopa v njej), je le četrtina, njegova stabilnost v tem položaju pa zagotavlja tako imenovana rotacijska manšeta - skupna kapsula in mišično-ligamentna naprava.

Zaradi svoje strukture je ramenski sklep eden od najbolj mobilnih sklepov našega okostja, saj so možne vse vrste gibov: fleksija in razširitev, ugrabitev in addukcija, pa tudi vrtenje (vrtenje). Vendar je iz istega razloga on in najbolj ranljiv - več kot polovica vseh dislokacij v praksi travmatologa sta ravno dislokacija ramenskega sklepa.

Naučili se boste o naši patologiji, njenih vrstah, vzrokih in mehanizmih pojavljanja, pa tudi o simptomih, načelih diagnosticiranja in taktiki zdravljenja (vključno s periodo rehabilitacije po zmanjšanju) ramenskega sklepa v našem članku.

Torej, dislokacija ramenskega sklepa ali preprosto dislokacija ramena je trajna ločitev sklepnih površin sklepne votline lopatice in kroglaste glave humerusa, ki je posledica poškodbe ali kakega drugega patološkega procesa.

Razvrstitev

Glede na vzročni dejavnik se razlikujejo te vrste dislokacij:

V rokah Pridobljeno: travmatično (ali primarno); ne-travmatične (samovoljne, patološke in običajne).

Vsak od teh razlogov bo podrobneje razpravljal v ustreznem delu članka.

Če se travmatična dislokacija pojavi ločeno, ne da bi jo spremljale druge poškodbe, se to imenuje nekomplicirano. V primeru, da pride do kršitve celovitosti kože, rušenja tetive, zlomov klavikula, lupine, nadlahtnice, poškodbe nevrovaskularnega snopa istočasno z dislokacijo ramena, se diagnosticira zapletena dislokacija.

Odvisno od smeri, v kateri se premika hrbtenica, se dislokacije ramen delijo na:

spredaj; nižje; zadaj.

Velika večina primerov te poškodbe - do 75% - je posledica anteriornih dislokacij, približno 24% manjših ali aksilarnih dislokacij, druge variante bolezni pa se pojavijo le pri 1% bolnikov.

Pomembna vloga pri določanju taktike zdravljenja in prognoze je razvrstitev glede na čas od trenutka poškodbe. Po njenem mnenju obstajajo tri vrste sprainsov:

sveža (do tri dni); zastarelo (od treh do treh tednov); stari (dislocirani se je zgodil pred več kot 21 dnevi).

Vzroki za premostitev ramen

Traumatična dislokacija se pojavi, kot pravilo, kot posledica osebe, ki pada v ravno roko, razširjeno ali raztegnjeno naprej, pa tudi zaradi udarca na ramensko območje s sprednje ali zadaj. Trauma je najpogostejši vzrok te patologije.

Če po travmatični dislokaciji zaradi katerega koli razloga (pogosto ta vzrok postane nezadostno obdobje imobilizacije prizadetega okončine po zmanjšanju dislokacije), manšeta rotatorja ni v celoti obnovljena, se razvije dislokacija. Vodja nadlahtnico izskoči iz glenoid votline rezila med športom (npr, ob vložitvi žogo v odbojki ali plavanje) in tudi pri izvajanju preprostih ukrepov osebo v vsakdanjem življenju (jutranje / slačenje, česanje, obešanje oblačil po pranju, itd). Pri nekaterih bolnikih se to zgodi 2-3 krat na dan in z vsako nadaljnjo dislokacijo se prag obremenitve, potrebnega za nastanek poškodb, zmanjša in ga je lažje popraviti. V zvezi s tem se "izkušeni" pacient ne obrača na zdravnike za novačenje, temveč sami.

Z razvojem novotvorb, osteomielitisa, tuberkuloznega procesa, osteodistrofije ali osteohondropatij v ramenskem sklepu ali okoliškem tkivu so možne patološke dislokacije.

Mehanizem razvoja dislokacije

Posredna poškodba - padec na ravno roko, ki se razteza, podaljša ali podaljša naprej - povzroči, da se glava humerusa premakne v nasprotni smeri proti padcu, zlomu sklepne kapsule na istem mestu in po možnosti poškoduje mišice, vezi ali zlome kosti, ki tvorijo sklep.

S pritiskom na skupni del benignih ali malignih tumorjev glava tudi skoči iz skupne votline - pride do patološke dislokacije.

Dislocirano ramo: simptomi

Glavna pritožba bolnikov s to patologijo je intenzivna vztrajna bolečina, ki se je pojavila po padcu na podaljšano roko ali na zadnjo ramo. Opazujejo tudi ostro omejitev gibanja v ramenskem sklepu - popolnoma ne preneha opravljati svojih nalog, poskusi pasivnega gibanja pa so ostro boleči.

Druga pomembna značilnost je sprememba oblike ramenskega sklepa. Pri zdravi osebi ima okroglo obliko brez pomembnih izboklin. V primeru dislokacije je sklep zunaj deformiran - dobro označena sferična izboklina - glava humerusa - se določi od spredaj, nazaj ali navzdol od nje. V anteriorno-posteriorni velikosti je spoj spojen.

Pri nižjih dislokacijah, humeralna glava poškoduje nevrovaskularni snop, ki poteka skozi aksilarno regijo. Pacient se pritožuje na odrevenelost določenih delov roke (ki inervira poškodovani živec) in zmanjšanje občutljivosti v njih.

Diagnostika

Zdravnik bo osumljen premestitev na stopnji zbiranja pritožb, zgodovine življenja in bolezni bolnika. Potem bo ocenil status cilja: pregledati in palpirati (občutiti) prizadeti sklep. Specialist bo pozoren na deformacijo, ki je opazna s prostim očesom, prisotnost napak na koži ali krvavitev v območju (lahko se zgodi, ko se krvna žilka poškoduje v času poškodbe).

Pri navadni dislokaciji se pri atrofiji deltoidne mišice in mišicah skapularnega območja opazimo z običajno konfiguracijo ramenskega sklepa in omejitvijo gibanj (zlasti ugrabitve in vrtenja) v njem.

Palpacija (pri sondiranju) se glava nadlahtnice nahaja na netipičnem mestu - navzven, navznoter ali navzdol od sklepne votline. Pacient ne more aktivno premikati v prizadetem sklepu, pri poskusu premikanja pasiva pa se določi tako imenovani simptom vzmetnega upora. Tako palpacija kot gibanje v ramenskem sklepu sta zelo boleča. V komolcih in sklepnih sklepih je ohranjen obseg gibanja, palpacija pa ne spremlja bolečina.

Če med dislokacijo poškodujete enega ali več živcev nevrovaskularnega snopa, ki poteka skozi aksilarno regijo (ponavadi se zgodi z manjšimi dislokacijami), med zdravljenjem določi zmanjšanje občutljivosti v roki, ki jo okužijo ti živci.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze dislokacije ramen je radiografija prizadetega območja. Omogoča vam, da določite natančno diagnozo - vrsto dislokacije in prisotnost / odsotnost drugih vrst poškodb na tem področju.

V dvomljivih primerih, za pojasnitev diagnoze, je bolniku predpisana računalniška ali magnetna resonančna tomografija ramenskega sklepa, pa tudi elektromiografija, ki bo pripomogla k odkritju zmanjšanja ekscitabilnosti atrofiranih mišic, ki se pojavi pri običajnih dislokacijah.

Taktika zdravljenja

Takoj po poškodbi morate poklicati rešilca ​​ali taksi, da pacienta z dislociranim ramo vzamete v bolnišnico. Medtem ko čakajo na avto, mu je treba dati prvo pomoč, ki vključuje:

mraz na prizadetem območju (zaustavitev krvavitve, zmanjšanje otekline in lajšanje bolečin); olajšanje bolečin (nesteroidno protivnetno zdravilo - paracetamol, ibuprofen, deksalgin in drugi, in če potreba zdravila določi nujni zdravnik, nato pa narkotični analgetiki (promedol, omnopon)).

Ob sprejemu zdravnik najprej opravi potrebne diagnostične ukrepe. Ko je izpostavljena točna diagnoza, je potreba po zmanjšanju dislokacije v ospredju. Primarna travmatična dislokacija, zlasti stara, je najtežja, medtem ko je lažje dislocirati običajno z vsakim zaporednim časom.

Zmanjšanje dislokacije ni mogoče izvesti "v živo" - v vseh primerih je potrebna lokalna ali splošna anestezija. Mladi bolniki z nekomplicirano travmatično dislacijo običajno opravijo lokalno anestezijo. V ta namen se v območje prizadetega sklepa injicira narkotični analgetik, nato pa se daje injekcija novokaina ali lidokaina. Ko se občutljivost tkiv zmanjša in se mišice sprostijo, zdravnik izvaja zaprt krčenje dislokacije. Obstaja veliko načinov avtorskih pravic, najpogostejše med njimi so metode Kudryavtseva, Meshkova, Hipokrata, Janelidza, Chakline, Richerja, Simona. Najmanj travmatične in najbolj fiziološke metode so Dzhanelidze in Meshkov. Najučinkovitejša od vseh metod bo s popolno anestezijo in z delikatno izvedenimi manipulacijami.

V nekaterih primerih je bolniku prikazano zatiranje dislokacije pod splošno anestezijo - anestezija.

Če zaprta repozicija ni mogoča, se reši vprašanje odprtega posega - artrotomija ramenskega sklepa. Med operacijo zdravnik odstrani tkivo med zglobnimi površinami in obnovi soglasje (medsebojno soodvisnost med seboj) slednjega.

Ko se glava humerusa vzpostavi v svojem anatomskem položaju, se bolečina v nekaj urah zmanjša in popolnoma izgine v roku 1-2 dni.

Takoj po ponastavitvi zdravnik ponavlja rentgenske žarke (določi, ali je glava na pravem mestu) in imobilizira okončino z ometom. Trajanje imobilizacije se giblje od 1 do 3-4 tednov, v nekaterih primerih pa še več. Odvisno je od starosti bolnika. Mladi bolniki nosijo vejico dlje, kljub občutku popolnega zdravja. To je potrebno tako, da zglobna kapsula, ligamenti in mišice, ki ga obdajajo, popolnoma povrnejo njihovo strukturo - to bo zmanjšalo tveganje ponavljajočih se (običajnih) dislokacij. Pri starejših bolnikih bo podaljšana imobilizacija povzročila atrofijo mišic okoli sklepa, kar bo motilo funkcionalnost ramena. Da bi se temu izognili, niso dani v mavec, temveč so obloge ali Deso prelivi in ​​trajanje imobilizacije zmanjšane na 1,5-2 tedne.

Fizioterapija

Masaža za dislocirano ramo izboljša limfni tok in zmanjša otekanje tkiva.

Fizioterapevtske metode za dislokacijo ramenskega sklepa se uporabljajo v fazi imobilizacije in po odstranitvi imobilizacijskega povoji. V prvem primeru je cilj fizioterapije zmanjšanje edema, resorpcije v območju poškodbe travmatičnega izliva in infiltracije ter anestezije. V poznejši fazi se zdravljenje s fizikalnimi dejavniki uporablja za normalizacijo pretokov krvi in ​​aktiviranje procesov popravila in regeneracije v poškodovanih tkivih, kot tudi za spodbujanje dela parartikularnih mišic in obnavljanje celotnega obsega gibov v sklepih.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine je bolnik predpisan:

amplipulazna terapija; diadinamično zdravljenje; ultravijolično obsevanje s srednjo valovno dolžino v eritemskem odmerku.

Uporabljene protivnetne metode:

magnetna terapija z visoko frekvenco; Mikrovalovna terapija; UHF-terapija.

Za izboljšanje odtekanja limfe od lezije in s tem zmanjšanje otekanja tkiva uporabite:

terapevtska masaža; alkoholni stisk.

Razširite krvne žile in izboljšajte pretok krvi v poškodovanem območju, boste pomagali:

zdravilna elektroforeza vazodilatacijskih zdravil (pentoksifilin, nikotinska kislina); galvanoterapija; magnetna terapija z nizko frekvenco; infrardeče obsevanje; parafinske in ozokerite aplikacije; rdeča laserska terapija; ultratonoterapija.

Naslednji fizikalni postopki izboljšajo postopke predelave - popravilo in regeneracijo - v prizadetih tkivih:

infrardeča laserska terapija; magnetna terapija z visoko frekvenco.

Za normalizacijo funkcij periartikularnih mišic uporabite:

diadinamično zdravljenje; amplipulazna terapija; moja elektrostimulacija; interferenčne terapije; kratkotrajno elektroalgezijo.

Fizioterapija je kontraindicirana ob prisotnosti masivne krvavitve v sklep (hematropa), preden se tekočina odstrani od tam.

Fizikalna terapija

Vadbene vadbene terapije, ki so se pokazale bolniku na vseh stopnjah rehabilitacije po zmanjšanju dislokacije rame. Cilj gimnastike je obnoviti celoten obseg gibanja v prizadetem sklepu in moč okrog mišic. Kompleks vaj za bolnika izbere zdravnik fizikalne terapije glede na posamezne značilnosti poteka bolezni. Prvič, seje je treba izvajati pod nadzorom metodologa, kasneje pa, ko se bolnik spomni tehnike in vrstnega reda vaj, jih lahko samostojno naredi doma.

Praviloma je v prvih 7-14 dneh imobilizacije bolniku priporočljivo stisniti / odtegniti prste v zavojih in v pest, kakor tudi upogibanje / razširitev zapestja.

Po dveh tednih, če ni bolečin, je pacientu dovoljeno skrbno premikati z ramo.

Pri 4 do 5 tednih je dovoljeno gibanje v sklepih s postopnim povečanjem njihove prostornine - ugrabitev, dovod, upogibanje, podaljšanje, vrtenje, dokler popolnoma ne obnovi funkcij. Po tem, pri 6-7 tednih, lahko najprej dvignite predmete z majhno težo, ki ga postopoma povečujete.

Nemogoče je prisiliti dogodke, to lahko privede do oslabitve manšete rotatorja in ponavljajočih se dislokacij. Če imate bolečine v katerikoli fazi rehabilitacije, morate začasno ustaviti vaje in jih čez nekaj časa ponovno začeti.

Zaključek

Dislokacija rame je ena najpogostejših poškodb v praksi kirurga s travmami. Glavni vzrok za to je padec na ravno roko, v prahi, dvignjen ali raztegnjen naprej. Simptomi dislokacije - huda bolečina, pomanjkanje gibanja v prizadetem sklepu in njena deformacija, vidna s prostim očesom. Da bi preverili diagnozo, se praviloma opravljajo rentgenski žarki, v težkih primerih se zatečejo k drugim načinom slikanja - računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Glavno vlogo pri zdravljenju tega stanja igra repozicija poškodovanega sklepa, obnova sorazmernosti njegovih sklepnih površin. Prav tako je bolniku predpisano zdravilo za bolečino in imobiliziran sklep.

Rehabilitacija je zelo pomembna, s kompleksom ukrepov, ki jih začnejo izvajati takoj po uporabi imobilizacijskega povoji in se nadaljujejo, dokler se skupne funkcije ne povsem obnovijo. Vključuje fizioterapevtske tehnike, ki pomagajo lajšati bolečine, zmanjšati otekline, povečati pretok krvi in ​​okrevanje na poškodovanem območju ter fizikalne terapevtske vaje, ki pomagajo obnoviti obseg gibanja v sklepih. Izvedite te postopke pod nadzorom zdravnika, v celoti upoštevajte njegova priporočila. V tem primeru bo zdravljenje čim učinkovitejše in bo bolezen čim prej izginila.

Specialist klinike v Moskvi govori o dislokaciji ramen:

Najpogostejša poškodba je dislokacija ramenskega sklepa. Tako diagnozo daje več kot 50% bolnikov. Ta statistika temelji na dejstvu, da sklep izvaja veliko različnih gibov, vendar je kontaktna površina njenih površin majhna. Ta poškodba se pojavi pri ljudeh različnih starosti, pri padcu pa oseba poravna roko ali jo pripelje na stran. Nepravilno gibanje prispeva k porušitvi kapsule, v kateri se nahaja sklep in premikanje. Ta kršitev zahteva medicinsko posredovanje, pa tudi dislokacijo rame, zdravljenje po ponovitvi traja dlje časa.

Zdravljenje po dislokaciji

Dislokacija zahteva nujno medicinsko pomoč. Prepovedano je voditi terapijo doma, saj lahko to povzroči invalidnost. Glede na resnost poškodbe se bolniku priporoča uporaba zaprtega zmanjšanja ali kirurškega posega. Vendar je treba vse paciente, ne glede na stopnjo kršitve, okrevati in dolgoročno zdraviti. Obdobje po zmanjšanju je razdeljeno na več pomembnih stopenj:

premestitev sklepa; imobilizacija prizadetega območja; obdobje rehabilitacije.

Diagnoza dislocirane rame ima vedno resne posledice. Vendar pa po priporočilih zdravnika lahko hitro obnovite delo poškodovanega sklepa. Vsako obnovitveno obdobje traja drugič, saj vpliva na resnost poškodbe.

Pogosto ljudje doživljajo ponovitev in dislokacija se ponovi po kratkem času. Vzrok ponovne poškodbe je nezmožnost, da se tkiva sklepa vrnejo na prvotno mesto. Zaradi nepravilnega položaja ta spoj je zelo občutljiv na celo najmanjše napačne premike. Če ima bolnik relapse, mu ponudi operacijo. Praviloma se priporoča artroskopski postopek, ki omogoča obnavljanje ramenske funkcije z najmanj škodo osebi.

Obdobje rehabilitacije po poškodbah

Glavna naloga rehabilitacije je v celoti obnoviti funkcionalnost ramenskega sklepa. Po zaključku prilagoditve zdravnik daje bolniku priporočila, ki bodo pripomogla k hitremu obnavljanju zdravja. To obdobje je praviloma razdeljeno na več glavnih časovnih obdobij:

Imobilizacija sklepa omogoča poškodovano tkivo pravilno okrevanje in obnovitev prejšnje funkcionalnosti. Trajanje tega obdobja je 3 tedne. Če ima dislokacija dodatne zaplete, se bolniku na prizadeto območje položi omet. Trajanje nošenja je odvisno od resnosti poškodbe, vendar traja vsaj 2-3 mesece; obnovo sklepov je mogoče doseči s pomočjo posebne gimnastike in fizioterapevtskih postopkov; popolno okrevanje po približno 6 mesecih.

Pomembno je! Zdravljenje po ponastavitvi pri starejših ljudeh traja dlje. Imobilizacija pa je zasnovana za krajši čas. Skozi leta tkiva izgubljajo svojo mobilnost, in če je ramo trajno pritrjeno v enem položaju, lahko to privede do popolne atrofije mišic.

Pred odstranjevanjem obleke je bolniku vedno priporočljivo, da opravi vrsto pregledov, da bi preučil postopke predelave. Praviloma se izvaja rentgenski in MRI Če je po prejemu podatkov očitno, da je terapija dosegla dobre rezultate, se odstrani povoj in se zdravljenje nadaljuje brez nje. Če pa imobilizacija sklepa ni prinesla rezultatov in se patologija aktivno razvija, je za bolnika priporočena kirurška intervencija.

Restavracijska gimnastika

Zahvaljujoč kompleksu preprostih vaj, bo pacient sposoben hitro obnoviti izgubljeni obseg gibanja, ponovno pridobiti moč mišic in stabilizirati stanje poškodovanega sklepa.

Po dislokaciji se sklep poveže več tednov. Vendar je pomembno, da naredite preproste fizične vaje za preprečevanje atrofije mišic in omogočite prosto kroženje krvi. V 3 tednih po poškodbah mora bolnik opraviti naslednje vaje:

vrtenje krtač; stiskanje roke v pest, vendar brez dodatne obremenitve; napnite ramenske mišice, ne da bi premikali roko.

Od četrtega tedna po obnovitvi ramenskega sklepa je pacientu dovoljeno izvajati vaje, ki vključujejo ramena. V tem času se umetna vreča in ramensko tkivo postopoma obnovita, tako da lahko daste majhno obremenitev. Začetek gimnastične povelje je treba odstraniti in začeti izvajati preproste vaje:

gibanje rame naprej, bo omogočilo upogibanje sklepa; gibanje ramena nazaj, bo omogočilo, da raztegnejo sklep.

Te vaje je treba opraviti 5-krat na dan, 30 minut. Vse premike je treba opraviti previdno in nehote. Ta gimnastika bo postopoma obnovila delo sklepov in vezic.

Pri 5 do 6 tednih se odstrani pritrdilni rob. V tem obdobju je fizikalna terapija izredno pomembna, vendar morate biti previdni. Potrebno je pravilno izbrati vaje, ki bodo v celoti obnovili funkcionalnost sklepa. Strokovnjaki priporočajo to gimnastiko:

aktivno gibanje ramen naprej in nazaj; upogibanje in razširitev prstov in rok; dviganje poškodovane roke; širjenje roke na stran; rotacijsko gibanje rok; širjenje rok za hrbet; vaje, ki bodo vodile k tonusu mišic; zunanja in zunanja rotacija ramen.

Na zadnji stopnji rehabilitacije bi morali povečati obremenitev in razširiti obseg gibanja. Vendar pa je pomembno, da opravljate previdnost in ne preveč poudarite skupnega. Popolno okrevanje po poškodbi se pojavi samo po enem letu.

Fizioterapija po poškodbi

Vedno pri dislokaciji ramenskega sklepa se bolniku priporoča fizioterapija. So popolnoma neškodljivi in ​​bodo pacientu pomagali pri hitrem obnavljanju poškodovanega sklepa. Zahvaljujoč tem dogodkom se doseže odličen učinek:

izpuščenost se odstrani; zmanjšana bolečina; krvni strdki se raztopijo; spodbuja krvni obtok; vsa tkiva so dobro nasičena s kisikom; prispevajo k aktiviranju zaščitnih funkcij telesa; Postopek zdravljenja in okrevanja postane hitrejši.

Fizioterapevtsko zdravljenje ne vključuje zdravil, zato vsi postopki niso škodljivi za zdravje. Med zdravljenjem ima poškodovani sklep ugoden učinek, ki mu omogoča, da si opomore od poškodbe.

Visoko intenzivna impulzna magnetna terapija kvalitativno olajša vnetje. Ta postopek je edini, ki popolnoma odpravlja bolečino. Med zdravljenjem se poškodujejo tkiva, ligamenti in mišice pa se ozdravijo. Strokovnjaki priporočajo, da imajo 10 postopkov, trajanje vsakega pa ni krajše od 15 minut. Nizko intenzivna impulzna magnetna terapija stimulira delovna zaščitna tkiva in obnavlja poškodovane živčne končice. Učinkovito odstranjuje vnetni proces in hitro odpravlja tudi otekline. Trajanje postopka je 30 minut. Praviloma se izvaja vsak dan 10 dni. Diadinamična terapija učinkovito razbremeni prizadeti sklep in izboljša krvni obtok. Prispeva k popolni prehrani celic in tkiv kisika. Med postopkom vzdržujemo mišični ton. Zdravniki predpisujejo dnevne seje 10 dni. Inductothermy prispeva k normalizaciji pretokov krvi in ​​učinkoviti prehrani tkiv s kisikom in koristnimi komponentami. Spodbuja imunski sistem in lajša bolečine. Postopek kvalitativno odpravlja vnetje in izboljša mišični tonus. Običajno se priporoča, da se dnevno izvaja 10 minut za 7-10 dni. Parafinska aplikacija vam omogoča, da poškodovan prostor segrevate enakomerno in dolgo časa. Zahvaljujoč postopku se odstranijo sindrom nezrelosti in bolečin. Krvni pretok se izboljša in prehrana tkiv se prilagodi. Priporočljivo je izvajati 10 postopkov, vsak za 30-45 minut.

Pomembno je! Vsi fizioterapevtski postopki imajo številne kontraindikacije. To zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

Terapija z zdravili

Praviloma je premik ramenskega sklepa dobro urejen z gimnastičnimi vajami in fizioterapevtskimi postopki. Vendar pa bo prvič dni po poškodbi pacient doživel hude bolečine. Za lajšanje stanja bo zdravnik predpisal vrsto zdravil za bolečino. Vsa zdravila so predpisana za različne stopnje bolečin, zato bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in izbral najboljšo zdravljenje. Ponavadi zdravniki priporočajo ta zdravila:

Tempalgin; Spazmalgon; Fentanil; Hidromorfon; Lidokain.

Med poškodbami je pomembno odpraviti mišični krči, zato bo zdravnik lahko priporočil ta zdravila:

Diazepam; Lorazepam; Mindazolap.

Za lajšanje otekline in bolečine je pomembno, da uporabljate zdravila za lokalno uporabo. Postopek rehabilitacije je precej boleč, zato je pomembno, da uporabljate droge. Takšna mazila in geli so popolni:

Diklofenak; Hidrokortizon; Menovazin; Heparin; Apisatron; Lioton; Traumel; Doloben.

Med rehabilitacijo mora bolnik skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Skladnost z vsemi pravili bo hitro obnovila učinkovitost ramenskega sklepa. Blagoslovi!