Ledvična kolika: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Varicne vene

Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko je odstranitev urina iz ledvic težko ali nemogoče. Zaradi tega je ledvični medenico napolnjena z urinom, njene stene se raztezajo pod pritiskom, se gladke mišice upremorjev konvulzivno sklepajo, povzročajo krči, tkiva nabreknejo, krvne žile, ki krmijo ledvično sklenino, in ledvica trpi pomanjkanje kisika, kar le še poslabša situacijo. Oseba ima akutne bolečine. Menijo, da je bolečina v ledvični koliki ena najresnejših, ki jo človek lahko doživi in ​​presega celo po rojstvu otroka.

Kako se razvije ledvična kolka

Akutna faza. Ledvična kolika se pojavi nenadoma. Če pacient v tem trenutku spi, se zbudi iz bolečine. Če se zbudite, lahko bolnik običajno navede točen čas nastanka ledvične kolike. Pojav ledvične kolike ni odvisen od telesne aktivnosti, pač pa veliko tekočine, ki jo pijejo dan pred tem, diuretični vnos, stres, ki ga doživi oseba, strašna cesta ali obilna hrana, lahko prispeva k njegovemu izgledu.

Bolečina je konstantna, se lahko poveča s časom. Postopoma se intenzivnost bolečine poveča do apopita po nekaj urah po nastanku ledvične kolike. Raven bolečine je odvisna od posamezne občutljivosti osebe, kot tudi stopnje zvišanja tlaka tekočine v ledvični medenici in sečniku. Če se poveča pogostnost sečevalnih krčevin in ovira, ki povzroči zadrževanje urinov, se bo premaknila, se lahko bolečina poveča ali ponovi.

Konstantna faza Ko bolečina doseže svojo mejo, ostane na tej ravni dolgo časa. Običajno je ta faza, ki je za bolnika zelo boleča, trajala od enega do štirih ur, vendar v nekaterih (na srečo, dokaj redkih) primerih lahko traja do dvanajst. Praviloma je v stalni fazi, da se bolniki obrnejo na zdravnika ali odidejo v bolnišnico.

Faza zmanjševanja. V tem obdobju se bolečina zmanjša, dokler se ne ustavi v celoti in se človek končno počuti bolje. Bolečina se lahko kadarkoli ustavi po nastanku ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Kako razlikovati ledvično koliko pred bolečinami, ki jih povzročijo druge bolezni? Najpomembnejši znak ledvične kolike je narava bolečine. Bolečine z ledvično koliko se vedno pojavijo nenadoma, nenadoma. Prvič, oseba čuti napad bolečine v stranici, spodnjem delu hrbta ali v bližini spodnjih reber hrbtenice. Postopoma se bolečina poveča, spremembe v lokalizaciji se spreminjajo: od začetnega mesta pojava se spusti do genitalij, lahko vpliva na rektum in zgornje noge. Pogosto je manjša bolečina, močnejša je. Bolniki pogosto rečejo, da občutijo stalno bolečino z ostrimi in hudimi krči. Oseba ne more najti položaja, v katerem ne bi občutil bolečine, in je prisiljen hoditi naprej in nazaj tudi na zdravniškem uradu. Bolečina z ledvičnim kolikom je dolgotrajena, napad lahko traja od treh do osemnajst ur.

Glede na bolezen, ki je povzročila ledvično koliko, se lahko spreminjajo simptomi, ki se spremljajo. Praviloma se bolniki pogosto nagibajo k uriniranju, z zelo malo ali brez urina, rezanje bolečin v sečnem mehurju in počutijo se vretri. Bolnikova usta se izsuši, počuti se bruhati, vendar bruhanje ne prinaša niti slabosti niti bruhanja. Tlak narašča, srčni utrip se poveča. Zaradi kopičenja plinov v črevesju se želodec napihne, pacient izkusi potrebo po gibanju črevesja. Temperatura se rahlo dvigne, oseba se lahko udari z mrzlico.

Zelo huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči bolečine. Pacient postane bled, pogostost srčnega utripa se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj.

Po koncu bolečega napada se izloča velik volumen urina. Vendar pa zaradi prisotnosti krvi v urinu lahko njegova barva postane rdečkasta. Toda tudi če je urina najbolj običajna, sledi krvi lahko odkrijete pod mikroskopom.

Ledvični kolik pri otrocih

Za razliko od odraslih, pri majhnih otrocih se v popku počutijo bolečine z ledvično koliko. Napad ne traja dolgo, 15-20 minut, otrok je prestrašen, jok, bruha, telesna temperatura rahlo narašča.

Ledvična kolika pri nosečnicah

Pogosto med nosečnostjo se kronične bolezni poslabšajo, bolezen ledvic pa ni izjema. Praviloma se pri nosečnicah v tretjem trimesečju razvije ledvična kolika. Bolečina se ponavadi začne v spodnjem delu hrbta, lahko se daje bokom in genitalijama. Če opazite ledvično koliko, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Vzroki za renalno koliko

Eden najpogostejših vzrokov za ledvično koliko je mehanska ovira pri prehodu urina. V večini primerov je ledvični kamen (kamen) obtičal v sečniku. V pielonefritisu, namesto kamna, ureter prekriva izdelke vnetja - strdki sluzi ali gnoj in pri tuberkulozi mrtvega tkiva ledvic. Pri nefroptozi, distopija ledvice, strikture, se lahko ureter zvije, upogne ali njen lumen je tako majhen, da je izločanje urina težavno. Včasih se lahko urin deluje zunaj, ga ščiti, tumorji ledvic, sečil, prostate in hematomi po travmih ali operacijah.

Včasih se ledvična kolika pojavi vnetje urinskega trakta, npr. Hidronefroza, perioretrin, prostatitis in tako naprej. Trombozo ledvičnega vena, ledvični infarkt in embolija lahko spremlja tudi ledvični kolik. In, seveda, rojstne napake v urogenitalnem sistemu, ki jih povzroča slabovit razvoj ploda v maternici, lahko prispevajo tudi k razvoju ledvične kolike.

Kadar v primeru ledvične kolike poiščite zdravniško pomoč

Pri prvih simptomih ledvične kolike (še posebej, če se pojavijo na desni strani) je priporočljivo, da nemudoma pokličete rešilca, sicer obstaja veliko tveganje za resne zaplete, vključno s smrtjo ledvic, pojava kronične ledvične odpovedi in celo smrt osebe. Priporočljivo je, da ne vzamete zdravil, ker lahko brišejo klinično sliko in preprečijo zdravniku, da diagnosticira bolezen, ki je povzročila ledvični kolik.

Kateri zdravnik naj goji ledvični kolik

Prvič, pacienta bo poslana splošnemu zdravniku, ki po rezultatih pregleda pošlje bolnika strokovnjakom - nefrologu ali urologu. Nefrolog je napoten na odpoved ledvic, urolitiazo, policistično ledvično bolezen, kadar kirurško poseganje ni potrebno, temveč v zvezi z zdravili. Urolog je bolj splošen specialist, obravnava celoten urinogenitalni sistem in lahko uporablja kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z gastroenterologom (če obstaja sum holecistitisa, razjeda želodca ali razjeda dvanajstnika, gastritisa) in ginekologa (pri vnetnih boleznih v medenici, rupturi ciste jajčnikov in prehrambeni travmi).

Diagnoza bolezni, ki je povzročila ledvični kolik

Izdelava diagnoze sumljive ledvične kolike ni enostavna. Medicinska literatura navaja podatke, da trpi le ena četrtina celotnega števila bolnikov, ki so v bolnišnico s sumom na ledvični kolik. V treh četrtinah primerov je vzrok bolečine tudi druge bolezni.

Najprej pri zdravljenju zdravnik opravi preiskavo bolnika, preuči njegovo zdravstveno anamnezo, meri temperaturo in krvni tlak ter opravi zdravniški pregled, to je palpacija (palpacija) in tolkala (lahkoten dotik) trebuha, pasu, prsnega koša. Eden od simptomov ledvične kolike je bolečina v ledvenem območju in pri dotikanju spodnjega roba reber na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja ledvične kolike - ko je v akutni ali stalni fazi, je občutek močan, ko se umirja - šibek. In če je napad konec, bolnik morda sploh ne čuti bolečine. Palpacija bo pomagala ugotoviti, kje so trebušne mišice napete, kar kaže na patološki proces na tem mestu. V nekaterih primerih celo uspeva povečati pogostejšo bolezen ledvice.

Pri pregledu lahko zdravnik zastavi naslednja vprašanja:

  • Kdaj se je točno zgodila bolečina? (Bolečine v ledvični koliki se lahko pojavijo nenadoma, kadar koli v dnevu, in je slabo povezana s telesno aktivnostjo osebe.)
  • Kdaj bolečina izgine? Ali se ponovno pojavi, in če je tako, po katerem času? (Bolečina ledvične kolike se lahko kadarkoli nadaljuje.)
  • Kje se je začela bolečina? Kje se razširi? (Če je vzrok ledvične kolike mehanična obstrukcija ali stiskanje ureterjev, se na tem mestu čuti bolečina. Nato se lahko bolečina spusti v prepone, genitalije in notranje stegno.)
  • Kdaj se bolečina poveča in kdaj se zmanjša? (Pri ledvični koliki ni olajševalnih dejavnikov, sprememba položaja telesa ne vpliva na intenziteto bolečine, se lahko bolečina poslabša z veliko količino tekočine, ki se porabi.)
  • Ali bolnik moti slabost, bruhanje? (S pacientovo ledvično koliko, bruha vsebino želodca, bruhanje ne prinese olajšave.)
  • Kakšen je pritisk bolnika? (Običajno pri ledvični koliki tlak narašča.)
  • Kakšna je pacientova temperatura? (Pri ledvični koliki je temperatura ponavadi rahlo povišana, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Kako je proces uriniranja? (Pri ledvični koliki je značilno težave pri uriniranju z bolečimi občutki).
  • Ali bolnik ali njegova bližnja družina trpi zaradi urolitiaze? (V večini primerov je ledvična kolika posledica mehanske blokade ureterjev s kamni ali drugimi oblikami.)

Bolezni, ki jih lahko zamenjamo z ledvično koliko

Akutni appendicitis. Najpogosteje je ledvični kolik zmeden z apendicitisom, v kolikor je bilo 40% bolnikov z ledvičnimi kamni ali urejevalci izpostavljeno odstranitvi dodatka. Vzrok za napake je bližina dodatka k desnemu ureterju. Ena glavnih razlik med črevesno koliko in apendicitisom je vrsta bruhanja (v ledvični koliki, se pojavi takoj, v trebuhu, dolgo po nastanku bolezni) in položaja bolnika. Če so bolniki z apendicitisom relativno nepremični, potem bolnik z ledvično koliko nenehno spreminja telesni položaj, da bi lajšal bolečino.

Jetrna kolika. Odstotek napak v tem primeru je manjši - bolniki z ledvično koliko so bili zdravljeni v jetrih v 5% primerov. Za ledvično koliko, pa tudi za jetra, je značilna ostra in huda bolečina, ki se pojavi na istem mestu. Če se v primeru ledvične kolike razširi na prepone in genitalije, se dvigne in daje prsnemu košu, lupino in desno ramo. Poleg tega lahko zdravnik zlahka vzpostavi povezavo med prehranskimi motnjami in napadom holecistitisa, medtem ko hrana z ledvicami ne vpliva neposredno na njegov razvoj.

Akutni pankreatitis. Kadar pankreatitis boli želodec in daje nazaj, v ledvenem območju (kjer je ledvična kolika). Kot pankreatitis lahko ledvični kolik spremlja napenjanje in napihnjenost, slabost in bruhanje. Vendar pa pri pankreatitisu tlak pade, medtem ko je z ledvično koliko, normalno.

Obstrukcija črevesja. Ta bolezen se zlahka zamenja z ledvičnim kolikom, če je zapletena z napenjanjem in napenjanjem. Glavna razlika med črevesno obstrukcijo in ledvičnim kolikom je narava bolečine; s slednjim je konstanten in s prvim je krčenje in je odvisno od pogostosti kontrakcij mišic v črevesju. Druga razlika je visoka temperatura pri peritonitisu, ki je nastal zaradi oviranja, medtem ko ledvična kolika temperatura ne presega 37,9 °.

Aneurizma trebušne aorte. V tej bolezni bolečina v trebuhu, bolečine so podane v ledvenem predelu. Kot ledvična kolika lahko anevrizmo spremljajo tudi trebušna distanca, slabost in bruhanje. Razlika je nizka, do možnega razvoja šoka, pritiska med anevrizmo.

Skodle. Izpuščaji kože, ki so značilni za to virusno bolezen, se ne pojavijo takoj, kar lahko oteži diagnozo. S skodlami bolečina ne spremeni lokacije svoje lokalizacije, v nasprotju z ledvično koliko, ki se razprostira na spodnji del telesa.

Lumbosakralni radikulitis. Narava bolečine v radikulitisu je podobna ledvični koliki - močna in ostra. Vendar pa pacient ne doživi slabosti, bruhanja ali zadrževanja urina. In s črevesno koliko intenzivnost bolečine ni odvisna od položaja bolnikovega telesa, tako kot pri radikulitisu.

Vnetje dodatkov. Pogosto s to ginekološko boleznijo v spodnjem delu hrbtenice dajo bolečino, tako da jo lahko zamenjamo s jetrno koliko. Vendar pa v nasprotju s slednjim, ko ženska razvije vnetje prirastkov, občuti bolečino v območju križnice in maternice, ki jo zdravnik lahko zlahka preveri s palpacijo.

Analize in pregledi ledvične kolike

Krvni test Praviloma običajno pri ledvični koliki ni povečanega števila levkocitov v krvi (njihova navzočnost nakazuje akutne vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu). Po drugi strani se lahko serumska sečnina poveča, ko se zaradi blokade zgornjega sečnega trakta in posledičnega povečanega tlaka lahko urin vstopi v kri.

Prav tako je treba opraviti biokemični test krvi za oceno delovanja ledvic, stopnjo dehidracije, kislinsko-bazne ravnovesje, količino kalcija in elektrolitov. Prav tako je vredno preveriti raven paratiroidnih hormonov, če obstaja vzrok hiperparatiroidizma kot vzrok hiperkalciemije.

Analiza urina V urinu se lahko odkrijejo krvni strdki, beljakovine, soli, bele krvne celice, rdeče krvne celice in epitel. Če je število levkocitov večje od eritrocitov, je možna okužba sečnega sistema.

V veliki večini primerov z ledvično koliko je kri v urinu, včasih vidna golim očesom. Če pa se bolnik z obolenimi ledvicami močno blokira, je lahko preizkus urina normalno, saj se urin zgodi le iz zdrave ledvice. Čas razvoja hematurije (krv v urinu) lahko veliko pove o vzroku ledvične kolike - če kri v urinu pride po napadu bolečine, potem je verjetno, da je mehanska obstrukcija v sečniku ali medenici. In če se kri pojavi pred začetkom bolečine, to pomeni, da je tumor povzročil ledvično koliko.

Stopnja kislosti v urinu, višja od 7,5, lahko kaže na prisotnost bakterijskih okužb in / ali struvit kamnov, medtem ko kislost manj kot 5,5 kaže na možnost kamnov iz soli sečne kisline. Če so v urinu kristali, lahko po svoji vrsti ugibamo prisotnost in sestavo ledvičnih kamnov.

Dnevna analiza urina. Z vsakodnevno analizo urina se ves urin, ki ga oseba proizvede v 24 urah (z izjemo prvega, jutranjskega dela), izsuši v en velik posodo, ki se nato pošlje na analizo. Ta metoda pomaga zdravniku, da ugotovi, kakšna metabolna motnja je povzročila nastanek ledvičnih kamnov in posledično ledvično koliko, da bi ugotovili, ali so kamni ostali po zdravljenju, ugotovili ledvično insuficienco ali prisotnost kamnov v obeh ureterjih.

Rentgen na trebušni votlini in urinarni sistem. Na rentgenskem pregledu trebuha je mogoče ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi akutne abdominalne patologije, pnevmatika črevesja, kakšne patološke spremembe so se pojavile v ledvicah - če je ledvica bolna, običajno na slikah izgleda bolj temno kot zdrava. Edem ledvic je mogoče identificirati s prisotnostjo jasne črte, ki ločuje senco ledvic iz ledvičnih tkiv. V veliki večini primerov je prisotnost kamnov vidna na fotografiji (izjema je, če so kamni sestavljeni iz sečne kisline ali cistinskih kristalov).

Intravenska urografija. Pri tej preiskavi se pacient položi na rentgensko mizo, kjer se radioaktivno snov injicira v veno. Potem, po določenem času, ki ga določi zdravnik, se izvede vrsta rentgenskih žarkov. Včasih se od pacienta zahteva, da vstane in fotografira v stoječem položaju.

Urografija je nepogrešljiva za ocenjevanje delovanja ledvic (kar je razvidno iz stopnje izločanja kontrastnega sredstva), ki določa spremembe v strukturi ledvice, obrisih skodelic in medenice, prozornosti in funkciji ureterjev. Omogoča določitev prisotnosti nefrolitiaze, kamnov, hidronefroze in drugih bolezni, ki so povzročile ledvični kolik. Deluje dobro v tandemu z abdominalnimi rentgenskimi žarki in vam omogoča, da ugotovite, kateri organski sistem pripada sumljivemu templjenju na sliki.

Res je, da ima urografija eno glavnih pomanjkljivosti - uporabljeno kontrastno sredstvo lahko povzroči alergične reakcije in celo poslabša ledvično funkcijo.

Kromocitoskopija. Ko je kromocitoskopija prva stvar, zdravnik preuči stanje sluznice sečnega trakta, mehurja in ureterja s pomočjo tsitoskopa. Nato bolnik injicira intravensko ali intramuskularno medicinsko indigo karmin. Drog je popolnoma neškodljiv; edina stvar, ki jo naredi, je barva urina modre barve. Nato zdravnik znova vzame citoskop in oceni, kako dolgo se bo barvilo pojavilo v sečniku in mehurju, kako natanko obarvani urin vstopi v ureter in splošno stanje odprtin za ureter. Praviloma lahko v primeru okvare ledvic pojavi barvni urin; z zamudo več kot 15 minut, lahko govorimo o hudih kršitvah pri delu ledvic, na primer edema, zaljubljenega kamna ali krvavitve. Čeprav kromocistoskopija ne zahteva posebne opreme, je enostavna za uporabo in varna za bolnika, je precej boleča in se zato izvaja pod anestezijo.

Ultrazvok ledvic in mehurja. Omogoča vam, da ugotovite stanje sečnega trakta, stopnjo širjenja ureterjev in ledvičnega pelvisa, stanje ledvičnega tkiva in ugotovite, ali ima bolnik kamni in ureterji ledvic, kakšno velikost in kje se nahajajo. Če pa se kamni nahajajo v srednji tretjini ureterja, je težko določiti njihovo prisotnost z ultrazvokom zaradi oviranja medeničnih kosti.

Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. Izvaja se, če se sumi na akutni trebuh - kompleks simptomov, ki kažejo hude bolezni notranjih organov trebušne votline. Vzrok za stanje je lahko appendicitis, perforacija želodčne razjede, poškodba črevesja po poškodbi, zunajmaternična nosečnost in tako naprej. Akutni trebuh je znak takojšnjega kirurškega posega.

Računalniška tomografija. Če niti rentgenski pregledi niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali v pacientovem telesu obstajajo ledvični kamni, lahko uporabite računalniško tomografijo retroperitonealnega prostora in medenice. Kadar namesto običajne dvodimenzionalne modelirane tridimenzionalne podobe pacientovega telesa in zdravnik ima možnost preučiti prizadeto območje telesa z različnih zornih kotov. Stopnja zanesljivosti CT skeniranja je zelo visoka, zato se CT skeniranje pogosto uporablja v težkih primerih ali pri načrtovanju kirurškega posega.

Urolitiaza kot enega najpogostejših vzrokov za ledvično koliko

Bolezen ledvic (nefrolitiaza ali urolitiaza) je pogosta bolezen, ki prizadene 5 do 15% populacije. Imenujejo se ledvični kamni ali kamni, ki lahko, če so oblečeni, gredo navzdol od ledvic do ureterjev, lahko povzročijo, da ima oseba ledvično koliko. ICD se odlikuje po visoki ponovitvi - približno polovica skupnega števila primerov je dovzetna za ponovno oblikovanje kamnov, razen če se ukvarja s preprečevanjem bolezni. Več kot 70% primerov ledvične kolike, ki ga povzročajo kamni, se pojavlja pri ljudeh od 20 do 50 let, pri moških pogosteje kot pri ženskah (razmerje 2 proti 1). Obstaja več pogojev za morebitno oblikovanje kamnov.

Najpogostejši od njih so naslednji:

  • Nezadostno uriniranje. Če je količina urina, ki jo proizvede bolnik, enaka največ 1 l na dan, se urin postane bolj koncentriran, lahko stagnira, kar vodi v njeno prenasičevanje z raztopljenimi snovmi in posledično pri nastanku kamnov.
  • Hiperkalciurija. Vzroki za njeno pojavljanje še niso preučevali. Predpostavlja se, da je ta pogoj lahko posledica povečane absorpcije kalcija s krvjo, zvišanja krvne ravni, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, prehranjevanja živil z veliko količino beljakovin ali sistemske acidoze. Hiperkalciurija povečuje nasičenje urina s kalcijevimi solmi, kot so oksalati in fosfati, kar vodi k nastanku kristalov. Približno 80% ledvičnih kamnov vsebuje kalcij.
  • Zvišane ravni sečne kisline, oksalata, natrijevega uata ali cistina v urinu. Kamni z mokro kislinskimi solmi predstavljajo od 5 do 10% skupnega števila ledvičnih kamnov. Pogosto je takšna sestava urina posledica prehrane z veliko količino beljakovin, soli in estrov oksalne kisline (oksalatov) ali genetske motnje, ki povzroča večjo izločanje.
  • Okužba. Bakterije, ki prebavljajo urea (Proteus ali Klebsiella spp.). S sečnino urinirajo urin, s čimer povečajo koncentracijo amonijaka in fosforja, kar prispeva k nastanku in rasti kamnov. Kamni te vrste se imenujejo mešani (ker vsebujejo fosfate magnezija, amonija in kalcija).
  • Nezadostna vsebnost citratnih soli (citrati) v urinu. Vloga citratov v urinu je podobna vlogi hidrokarbonatov v serumu. Zmanjšajo se kislost urina, hkrati pa upočasnijo rast in tvorbo kristalov. Optimalna raven citratov v urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen. Vse te bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in posledično pojavu ledvične kolike pri ljudeh.

Zapleti ledvične kolike

Ker se kamen premika iz sistema skodelice in pelvisa, lahko škoduje sečniku, s čimer prispeva k nastanku striktur v njej, jo blokira in povzroči hidronefrozo in napad ledvične kolike, zmanjša stopnjo motilitete ureterja in spodbuja zadrževanje urina in stagnacijo v ledvicah. To pa zmanjša hitrost glomerularne filtracije urina s strani prizadetega ledvic in povečanje obremenitve zdravega. Popolna ovirana ušesa povzroči stanje akutne odpovedi ledvic. Če je v enem do dveh tednih nezdravljen, je škoda lahko nepovratna. Poleg tega obstaja tveganje za pretrganje ledvičnega črevesa z razvojem urina (urinarni pseudocist, kadar je urin obkrožen z vlakniško kapsulo in izgleda kot tumor). Okužba v prizadeti ledvi lahko povzroči še večjo anksioznost, kar ima za posledico obstruktivni pielonefritis (pojavijo se pri približno četrtini vseh primerov ledvične kolike) ali gnojnega vnetja ledvic, pionefroze. V hudih primerih se lahko razvije urosepsa, kar je lahko usodno.

Prognoza ledvične kolike

Pogojno ugodno, če se je bolnik po prvih simptomih pojava ledvične kolike pojavil pri zdravniku in bolezen, ki je povzročila, ni imela zapletov. V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in stanja bolnika.

Nujna bolnišnična bolezen pri ledvični koliki

Bolnika je treba nujno poslati v bolnišnico, če kljub vsem prizadevanjem ni mogoče zmanjšati bolečine med ledvičnim kolikom, bolnik ima prizadete ledvice ali je le na voljo, ko se sprosti eksudat (tekočina, ki vstopi v tkiva iz krvnih žil med vnetjem), hiperkalcemična kriza.

Potrebno je tudi nujno zdravljenje, ce je okužen kamen, ki je blokiral mozolje. Ta kamen deluje kot vir okužbe in povzroči stagnacijo urina, kar zmanjšuje možnosti, da se bolnik nekako upre na okužbo. Takšne kamne je treba odstraniti takoj in v celoti, da se prepreči ponovna okužba in nastanek novih kamnov.

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Pri zdravljenju ledvične kolike ima zdravnik dve nalogi: najprej je treba ublažiti bolečine; drugič, za ozdravitev bolezni, ki je povzročila pojav ledvične kolike, in za normalizacijo delovanja urinskega sistema.

Bolečine za bolečino za zdravilo Renal Colic

  • Toplotna obdelava. Če želite zmanjšati bolečino v primeru ledvične kolike, lahko uporabite segrevanje obkladek na segreto blazinico na spodnjem delu hrbta ali trebuhu. Pacient lahko naredi sitz kopel z vodo nad telesno temperaturo (do 39 °) z dolžino 10-15 minut. Pozor! Če ledvični koliki spremljajo vnetni procesi v telesu, na primer pielonefritis, potem toplotnih postopkov ni mogoče izvesti - lahko le poslabšajo situacijo.
  • Zdravila. Da bi zmanjšali krč okužb sečil, ublaži bolečine, ki jih povzroča, in za nadaljevanje prehod urina, lahko zdravnik bolnik vzeti proti bolečinam - nesteroidnimi analgetiki, ali, v primeru hude bolečine, opiatov. Uporaba nesteroidnih analgetikov lahko ubije dve ptici z enim kamnom. Prvič, zmanjšajo izločanje derivatov arahidonske kisline, ki služijo kot posredniki receptorjev za bolečino, kar pomaga zmanjšati bolečino pri raztezanju stene ledvične kapsule. Tudi nesteroidna sredstva proti bolečinam povzročajo zmanjšanje glomerularne filtracije in zmanjšanje pritiska na glomerulus. Bolniki pogosto ne morejo droge oralno zaradi bolečine in bruhanje, lahko uvedejo intravenozno ali intramuskularno protibolečinskih - npr "Revalgin" (natrijev metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin z platifillin in drugi. Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo opiati, kot je morfin sulfat. Vendar pa jih je treba skrbno uporabljati - poleg depresije dihanja in sedacije lahko bolnik razvije zasvojenost. Kasneje, ko se je njegov položaj izboljša, lahko bolnik vzame nekaj droge sami, na primer, tablete shpy, spazdolzin v obliki sveč, Cystenalum na sladkor pod jezikom, tsiston tablet in tako naprej.
  • V primeru hudih bolečin lahko zdravnik pri ženskah blokira spermatozo ali krožno povezavo maternice pri ženskah, ko se brizgo vbrizga v raztopino Novocain v prizadeti organ. Perirenalna blokada, ko se injicira raztopina novokaina v ledvično tkivo, ledvična kolika ni priporočljiva - lahko le poškoduje ledvice in ovira njegovo delo. Če bolečina traja tudi po blokadi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.
  • Kateterizacija sečista. Če zdravila ne prinesejo olajšanja bolniku, je indicirana kateterizacija sečil. Če ste uspeli prinesti kateter na obstrukcijo, ki jo blokira ureter in jo obide, lahko takoj odstranite nakopičeni urin, ki takoj prinese olajšanje bolniku in lajša ledvično koliko. Da bi se izognili okužbam, je treba bolniku dati antibiotike.

Zdravljenje bolezni renalne kolicine

Zdravnik ga izbere individualno, odvisno od bolezni in stanja bolnika, ki je povzročil ledvični kolik. Če je vzrok blokada ureterja, je pregrado mogoče odstraniti z zdravili (raztopite ali ga sami izključite). Če to ni mogoče uporabljati na daljavo udarni val litotripsijo (ko šok valovi uniči ovire in preostanek svojega majhnega izhoda delcev iz samega urina), kontaktni litotripsijo (uničenje kamna z endoskopom) ali perkutana nephrolithotripsy (ko je endoskop uveden skozi majhen rez na koži ).

Če ledvični kolik povzroči, da se urinka prekine, ko je izpuščena ledvica (nefroptoza), v zgodnjih fazah bolezni bolniku priporočamo, da nosi povoj, da se prepreči dislokacija ledvic, da se okrepi mišični okvir. Če ti ukrepi ne pomagajo ali pa je situacija zapletena zaradi pielonefritisa, kamnov in arterijske hipertenzije, se ledvica operativno vrne na mesto.

Stres (zožitev kanala) sečila se lahko korigira le kirurško. Če je striktura majhna, jo odstranite z endoskopsko operacijo. Če krvna žila potiska proti sečniku, lahko med laparaskopičnimi operacijami zdravnik cuti sečnik, premakne posodo na hrbtno površino in ponovno preseže sečil. Če so prizadeta območja tako velika, da njihova izločitev ni mogoča, se prizadeti fragmenti zamenjajo z delci bolnikovih lastnih črevesnih tkiv.

Za tumorje v trebušni votlini, ki je ena od posledic krvavitve ali zvijanja sečil in ledvične kolike, je indicirano kirurško zdravljenje. Če je tumor benigna, se odstrani tako, da ne pride do malignosti (to pomeni, da benigne celice ne postanejo maligne). Pri velikih tumorjih se uporablja kombinacija kirurških posegov in radioterapije, in če raka ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja kemoterapija.

Ambulantno zdravljenje ledvične kolike

Zdravijo doma in na svojih obiskih pri zdravniku, se lahko dovoli ljudem mlade in srednje starosti, če je njihova država kot celota stabilna in ne povzroča zaskrbljenost, ledvične kolike brez zapletov, bolečina ni huda, reakcija telesa z dajanjem zdravil bolečine, je dobra. In, seveda, pacient mora biti sposoben redno potovati od doma do bolnišnice.

V tem primeru mora bolnik slediti domačemu načinu, kot je potrebno za izvajanje toplotnih postopkov za bolečino (steklenica s toplo vodo, vročo kopeljo). Posebno pozornost je treba posvetiti stanju genitourinarskega sistema - pravočasno obiskati stranišče, poskušati popolnoma izprazniti mehur, umiti roke z milom in vodo pred in po uporabi stranišča. Pacient mora občasno urinirati v posodo in ga preučiti zaradi videza kamnov v urinu. Druga zahteva je, da strogo sledite prehrani, ki jo določi zdravnik. Običajno s črevesno koliko je predpisana tabela za zdravljenje št. 10 ali št. 6.

Hkrati se ne priporoča hkratno jemanje več analgetičnih zdravil hkrati - lahko izboljšajo neželene učinke drug drugega. Če obstaja anurija (zadrževanje urinov), ne poskušajte spodbuditi uriniranja in piti diuretike - to lahko povzroči le nov napad ledvične kolike.

Če se bolnik znova boleče z ledvično koliko, se temperatura dvigne, se razboli, bruhanje, uriniranje je težko in splošni položaj se poslabša, takoj pokličite rešilca.

Rehabilitacija in preprečevanje ledvične kolike

Po prekinitvi napada bolečine v primeru ledvične kolike in zdravljenju bolezni, ki jo je povzročila, se začne proces rehabilitacije. Način, kako ga zdravnik izbere za bolnika, glede na naravo bolezni, starost in stanje bolnika, prisotnost zapletov bolezni in patološke spremembe v telesu. Toda v primeru kakršnihkoli bolezni urogenitalnega sistema je priporočljivo, da obiščete urološkega zdravnika ali nefrologa za rutinski pregled, opravite urni test in ultrazvok skeniranja vsaj enkrat letno. To je še posebej pomembno pri pacientih, pri katerih je bil odstranjen tumor.

Pomembna vloga pri preprečevanju ponovne nastajanja kamnov, ki lahko povzroči nov napad ledvične kolike, je prehrana. Eden od njegovih glavnih pogojev je vnos tekočine v količini, ki ni manjša od 2,5 litrov na dan, kar omogoča znatno zmanjšanje koncentracije soli v urinu. Praviloma, ko dieta zmanjša količino porabe živalskih beljakovin, sladkarij, maščob, soli. Glede na vrsto ledvičnih kamnov zdravnik lahko še dodatno omejijo izdelkov, ki vsebujejo spodbuja nastanek te vrste kamna, kot so oksalati (vsebujejo marelice, paradižnik, koruzne moke, itd) Or purinov (pivo, stročnice, jetra, kvas). Bolniku, ki je trpel pielonfritis, je priporočljivo, da ne jeste ocvrtih, maščobnih, pečenih živil, jedi z visoko vsebnostjo soli in začimb ter svežega kruha.

V primeru nefroptoze se bolniku svetuje, da opazuje prehrano, da bi nenadne spremembe v telesni teži ne vodile do ponovitve bolezni, kot tudi krepitev mišičnega okvira z rednim vadbo. Običajno je priporočljivo slediti prehrani št. 7 in ga individualno prilagoditi sami. V primeru nefroptoze je pomembno, da dobite dovolj kalorij, tako da pomanjkanje maščobe ne povzroči novega prolapsa ledvic in druge ledvične kolike.

Ledvična kolika

Kako lahko človeku pomaga, če ima napad črevesne kolike, in ne najde mesta za sebe od bolečine, ki ga raztrga na koščke? Ledvični kolik se ne zdravi doma, vendar morate vedeti, kaj storiti, da bi znatno ublažili bolnikovo stanje in poskušali odpraviti akutne krče bolečine, ki mučijo. Zdravilo Colic v ledvicah lahko povzročijo številni vzroki, prve ukrepe pomoči pa morajo biti seznanjeni s prijatelji in sorodniki osebe, ki trpi zaradi patoloških bolezni genitourinarskega sistema, tako da ne bo trpel zaradi bolečega šoka v akutni fazi kolike.

Kaj je ledvična kolika?

Posledica hude bolečine v ledvenem območju, akutne motnje ledvične funkcionalnosti, se imenuje kolik. Napad se začne nenadoma, kadar koli podnevi ali ponoči. Zdravilo Colic se razvije, ko ledvična votlina ledvic preplavi zaradi zakasnjenega pretoka urina. Raztezanje ledvic in zvišanje tlaka v njem prispevata k nastanku močnega sindroma bolečine, kar je posledica nastale patologije. Tak napad lahko traja od nekaj minut do tedna, pri čemer je človek v življenju v agoniji brez terapevtskih ukrepov.

Simptomi ledvične kolike

Sindrom renalne disfunkcije lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • akutna bolečina v ledvenem območju na eni ali na obeh straneh;
  • prisotnost krvi, suspenzija peska v urinu;
  • pogosto uriniranje, bolečina pri izpraznitvi mehurja;
  • širjenje bolečih poškodb na spodnjih delih telesa - dimeljske cone, notranje površine stegen;
  • pomanjkanje uriniranja;
  • abdominalne distenzije;
  • slabost, bruhanje, šibkost;
  • driska ali obratno, zaprtje;
  • nemirno vedenje.

Slabo oskrbo s krvjo v ledvicah, izguba njenih funkcij pa povzroči akutne in ostre napade bolečine, katerih lokacija se lahko pojavi na različnih mestih - v spodnjem delu hrbta z desne ali leve strani. Bolečina izžareva (razširja) na predel ledvic, v spodnjem delu trebuha, zunanjih spolovilih, notranjih stegnih. Obstaja levo-stranski in desni strani sindroma bolečine v ledvicah. Če boste uspeli odstraniti napad, se intenzivnost bolečine zmanjša, vendar pa ostajajo slabe boleče občutke.

Pri otrocih

Pri dojenčkih, ki si sami še ne morejo govoriti, se lahko kolike prepoznajo zaradi povečane anksioznosti, plakatnega jokanja in otekel trebuh. Napad lahko traja 5-15 minut, pojavijo se nekateri otroci bruhanje. Če je otrok sposoben govoriti, se pri iskanju mesta lokalizacije bolečine navedejo popkovine, ledvene regije, dimeljske cone. Ker bolečine v krči lahko kažejo na resno patologijo, ki je obolela s hudimi zapleti, je treba otroku takoj pokazati zdravniku.

Razlogi

Colic se lahko pojavi v naslednjih patologijah:

  • kopičenje ledvičnih kamnov in blokiranje urinarnega trakta zanje;
  • pri iztrebkih in zožitvi sečnice, sečil (opaženo pri moških);
  • pri nosečnicah lahko plod povzroči ščipanje ledvic;
  • prolaps ledvic (nefroptoza);
  • akutni pijelonefritis in druge bolezni ledvic;
  • tumorji notranjih organov;
  • kolitis;
  • nenormalna struktura urinskega sistema;
  • alergije v ozadju uporabe različnih zdravil;
  • tuberkulozna poškodba ledvic.

Diagnostika

Da bi ugotovil patologijo, ki je povzročila sindrom akutne bolečine, naj zdravnik izvede zgodovino bolezni, izvede diferencialno diagnozo, vpraša bolnika o naravi bolečine, času njenega pojava, lokalizaciji, povezanih simptomih (ali je kri v urinu, težave z uriniranjem). Tudi nefrolog se lahko sprašuje o boleznih, ki so se pojavile med življenjem, ki so jih spremljale motnje urogenitalnega sistema, prisotnost pielonefritisa, količina tekočine, ki jo bolnik pije in ali ima zasvojenost s slanimi jedmi.

Po pripravi zgodovine bolezni zdravnik nadaljuje s praktičnimi diagnostičnimi metodami:

  • Izvede se primarni vizualni pregled bolnika, opravljena je skrbna palpacija bolečine.
  • Za analizo se odvzame krv in urin. Povečanje števila levkocitov v krvi in ​​urinu, prisotnost kreatininov in rdečih krvnih celic v urinu lahko kaže na akutni vnetni proces.
  • Echografsko študijo ledvic se naredi, da bi ugotovili lokacijo, strukturo, lokalizacijo računala v teh organih.
  • V teku je urejevalni pregled.
  • Včasih naredijo računalniško tomografijo urina, da bi ugotovili vzrok kolike.

Zdravljenje

Za lajšanje kolike z ledvično disfunkcijo morate vedeti, kaj povzroča ta sindrom in ga odpravi. Polna omedlevica pacienta, navzea, bruhanje zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in obnovo zmogljivosti ledvic v bolnišnici. Če ni dokazov o apendicitisu, žolčnem koliki, zdravniki hkrati sprejmejo ukrepe za lajšanje bolečin in odpravo vzroka bolezni.

Pacientu se lahko predpisujejo zdravila, alkalizirajo urin in raztopijo kamne, posebno dieto. Morali boste piti multivitaminske komplekse, diuretike, ki odpravljajo verjetnost za ledvične kamne. Če je bil vzrok za nastanek kolike tuberkuloza ledvice, so se predpisala posebna zdravila, da se znebite patologije. Kirurški invazivni poseg je indiciran v odsotnosti učinka zdravljenja.

Ledvična kolika pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje, nujna oskrba

Ledvice kolike ne smemo obravnavati kot patologijo, temveč kot spremljevalni simptom. Napad ostre, neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta ali ob straneh trebuha se nenadoma razvije - stanje je posledica slabega prehoda urina.

Bolečina v ledvični koliki je krče, se širijo v dimlje. Obstaja bodisi popolna anurija (brez uriniranja) ali pogosto vztrajanje pri bolečem sproščanju majhnih delov.

Vzroki za renalno koliko

Bolečine, ki nastanejo zaradi napada ledvične kolike, se pojavijo zaradi raztezanja ali stiskanja ureterja, ko ima kamen v luknji kamen: urinski kamen, krvni strdek, sluznice in gnojne kockice. Mišice ureterja se zmanjšajo, kar preprečuje prost pretok urina.

Tlak v tekočem tkivu v ledvičnem pelvisu se močno naraste, venski odtok je moten, tkiva organskega parenhima nabreknejo. Vlaknena kapsula ledvic je preveč raztegnjena. Pri napadu ledvične kolike je potrebna močna medicinska anestezija (narkotična skupina zdravil) ali nujna kirurška intervencija.

Glavni razlog je urolitiaza. Pri 60% napadov "plute" nastajajo iz urina. Pri pijelonefritisu - krvni in sluzni strdki; z ledvično tuberkulozo - kosi mrtvega epitelija.

Obstaja izvrtina (kriza) uretera, ki jo povzroča nefroptoza ali ledvična distonija. Otekanje organov, travmatični hematomi so vzrok zunanje stiskanja sečil. Razmislite o vaskularnih patologijah (tromboza ledvenih žil, infarkt organa itd.) In prirojene anomalije.

Skupina vnetnih in kongestivnih bolezni, odgovornih za nastanek ledvične kolike pri ženskah:

  • hidronefroza, nefritis in cistitis;
  • patologija maternice;
  • policistične bolezni ledvic;
  • vnetje dodatkov (adnexid) in poškodba jajcevodne cevi;
  • zvijanje "nog" ovarijskih cist;
  • jabolčna apopleksija (ruptura tkiva organov);
  • zunajmaternična nosečnost (ektopična);
  • spontani splav;
  • nosečnost

Simptomi ledvične kolike pri ženskah, napad

Glavni simptom ledvične kolike je nenadna bolečina. Ni vzorca pojavljanja. Po fizični aktivnosti se pojavi dolg hod ali tresenje med vožnjo, verjetnost občutka "noža v hrbtu" se povečuje. Bolečine v trebuhu in trebuhu - dvostranska ledvična kolika, samo bolečina na eni strani - enostranska.

Ženska doživi akutni boleči napad, se pomika neredno v postelji v upanju, da bo našla udoben položaj in olajšala njeno stanje. Bolečina se razširi v stegno, perineum. Koža je bleda, mrzla, vlažna z znojem. Velika šibkost, slabost, bruhanje, zvišan krvni tlak. Kasneje se temperatura dvigne.

Napad črevesne kolike traja od 3 ure in več, včasih do dneva, če ni nobene zdravniške pomoči. V tem obdobju se spreminja narava bolečine in njeno obsevanje. Bolnik se pojavi žeja, napenjanje, mrzlica. Huda bolečina razvije šok. Takoj, ko se konča ledvična kolika, se urin prosto izkaže. Ko je poravnano, se izliva.

Med napadom je pomembno, da zdravnik lahko pravilno "prebere" klinične simptome in razlikuje stanje ženske. Pregled opravi ginekolog skupaj z urologom.

Pogoji s podobnimi simptomi in bolečinami:

Zdravljenje ledvične kolike pri ženskah, droge

V večini primerov zdravljenje ledvične kolike pri ženskah poteka v bolnišnici, čeprav so nekateri napadi uspešno zaključeni s kamnom. Ženska je v prvih treh dneh pod zdravniškim nadzorom, da bi se v casu pomagala pri ponovitvi bolezni.

Indikacije za obvezno hospitalizacijo:

  • ne more ustaviti bolečine bolnika;
  • ena ledvica ali darovalec;
  • visoka vročina in sum na okužbo v telesu.
  • zdravila za lajšanje bolečin;
  • proti-krči;
  • zmanjšanje proizvodnje urina;
  • antiemetiki.

Vzporedno, predpisujejo vitamine, prehranske dodatke, ki zdravijo vzrok za nastanek urolitiaze.

Kirurški način odstranjevanja kamna se uporablja, če je to nemogoče storiti s konzervativnim zdravljenjem. Sodobne metode so manj travmatične. Ni vedno treba preboditi kože. Uporabite ultrazvočne, laserske, endoskopske naprave, stente.

Odprta kirurgija se izvaja le, kadar je nemogoče izvesti druge metode zdravljenja in hude poškodbe ledvic.

Nujna oskrba ledvične kolike

Hitro oskrbo je treba zagotoviti ženski blizu prihoda zdravnikov. Na domu uporabite obloge za segrevanje na lokalnem ogrevanju, ogrevalno blazinico postavite na mesto intenzivne bolečine na trebuhu ali hrbtu. Če je mogoče, vzemite santično kopel. Temperatura vode je približno 40 ° C.

S prepričanjem, da je vzrok bolečine ledvični kolik, je treba takoj dati prvo pomoč.

Potrebno je vzeti zdravilo, ki bo lajšalo krče iz gladkih mišic (No-shpa). Zdravilo proti bolečinam (Ibuprofen, Ketanov itd.) Doma je mogoče vzeti s samozavestjo, če je lokalizirano na levi strani. V nasprotnem primeru se lahko simptomi drugih akutnih vnetij zameglijo.

Zdravniki so ob prihodu ocenili bolnikovo stanje. Ledvična kolika pri ženskah zahteva takojšen odziv. Nujno oskrbo zagotavljajo zdravniki, algoritem je naslednji:

  • Popolni počitek bolnika;
  • Toplotni postopki za lajšanje spazma in odtok urina;
  • Anesteziramo za ledvični kolik, včasih narkotično skupino;
  • Uporabite zdravila, ki lajšajo spazem in antiemetike;
  • Pomanjkanje učinka na zgornje ukrepe kaže na uvedbo prepovedanih drog (morfin, promedola itd.);
  • Lokalizacija računanja v sečniku medeničnega odseka omogoča blokado Lorin-Epstein (dajanje novocaine 0,5% v okrogelem vezniku maternice);
  • Na mestu kamnine v zgornjem delu ureterja je bil uporabljen medenični blok po Shkolnikovih.
  • Fizioterapija (vibroterapija, ultrazvočna terapija, diadinamična terapija), namenjena odstranjevanju majhnih kamnov

Odsotnost pozitivne dinamike je znak nujne hospitalizacije bolnika. Bolnišnica sprejme ukrepe: kateterizacijo ureterja, punkcijsko nefrostomijo ali operacijo.

Pozor! Algoritem le za ledvično koliko. Če sumite na sočasno patologijo trebušnih organov, so toplotni postopki prepovedani.

Diagnoza bolezni

Za zdravnika je treba bolnika natančno vprašati o življenjskem slogu, dnevni prehrani, dednih boleznih. Med palpacijo bo del hrbta boleč.

  • Urinaliza bo razkrila vključitve rdečih krvnih celic, beljakovin, povišanih levkocitov in epitelijskih celic.
  • Za izključitev trebušne patologije določite rentgenske žarke.
  • Intravenska urografija. Posledica spreminjanja konture skodelic in ledvičnega medenina, položaja utoka in njenega upogiba zdravniku pove vzrok bolečine.
  • Ultrazvok medeničnega organa in trebušne votline.
  • Kromocitoskopija. Določa upočasnitev sproščanja indigo karminov iz prekrivnega sečnika.
  • MRI ledvic.
  • Klinični in krvni test za ravni kreatina.

Zapleti

Zaradi zadrževanja urina obstaja nevarnost razvoja pionefroze ali hidronefroze. Kopičenje urina povzroči, da ledvice rastejo v velikosti, prekrijejo tkiva, vodi k izgubi funkcij organov.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja urolitiaze vodi v stvaren pielonefritis, nato pa se poveča nevarnost urosepsije in bakterijskega šoka.

Značilnosti ledvične kolike pri nosečnicah

Ko se otrok rodi, se obremenitev ledvic povečuje, verjetnost poslabšanja kroničnih patologij in tveganje za napad kolike se poveča. Pri nosečnicah je ledvična kolika simptomov in zdravljenje je enako kot pri drugih ženskah.

Bolečina se pojavi na ozadju pielonefritisa ali urolitiaze. Lokalizacija bolečine je bolj pogosto na desni.

Poskusite spremeniti položaj telesa in poiskati bolj udobno, pri čemer je bolečina manj. Za nosečnice so prepovedane vroče kadi in steklenice za vročo vodo na spodnjem delu hrbta.

Simptomi med nosečnostjo

Določitev ledvične kolike je lahko na toni maternice. Preostali simptomi se ne razlikujejo veliko od običajnega napada pri nosečnicah. Enako nenaden pojav, bolečina, mrzlica, žeja in šibkost.

Nevarnost povečanega tona maternice, ki povečuje verjetnost porodu. Ne morete se obotavljati, noseča pokličite rešilca.

V odsotnosti zdravnika ali pri dolgotrajnem čakanju na ekipo samostojno jemljejo antispazmodike v obliki tablet ali intramuskularno (no-spa, baralgin). Sproščajo spazem in olajšajo izločanje urina.

Preprečevanje ledvične kolike pri ženskah

S pravočasnim odzivanjem na napad, olajšanje bolečine in obnavljanje prehoda urina se je mogoče izogniti zapletom in pojavu ponovitve. Če ne bi sledili ustreznemu zdravljenju, so spremembe ledvic nepovratne.

Preprečevanje ponovitve je lahko, če izključite dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju urolitiaze:

  • Poglejte, kakšno vodo pijete. Na tvorbo kamnov vpliva vsebnost soli in mineralov.
  • V prehrani je potrebno zmanjšati delež čokolade, prekajenega mesa in kumarice. Omejite kislino, peteršilj.
  • Nizek vnos vitamina A odpravlja epitel v ledvični medenici. Tako "smeti" služi kot gradbeni material za prihodnje kamenje.
  • Vitamin D je bistven za absorpcijo kalcija. On pa nato nevtralizira oksalno kislino v črevesju. Njena nevarnost je izražena z nastankom oksalatnih ledvičnih kamnov.
  • Prekomerni vitamin D je prav tako slabo za telo, povzroča dehidracijo, in to zgostitev urina in povečuje kopičenje kalcijevih soli.
  • Vročinskih nepravilnosti urinarnega trakta in ledvic ni mogoče izključiti, vendar je treba poznati njene značilnosti, je treba spremljati stanje zdravja.
  • Izogibajte se okužbam genitourinarnega sistema. Patogeni spreminjajo sestavo urina, njegove lastnosti in prispevajo k kristalizaciji kamnov. Nekatere bakterije poškodujejo ledvično tkivo in ustvarijo material za tvorbo kamnov.
  • Izogibajte se prepihom, hipotermiji.
  • Vodite aktiven, živahen življenjski slog.

Urolitiaza ledvični koliki se ne pojavi. Pomembno je, da sledite prehrani, ki preprečuje ali zmanjšuje verjetnost kamnov. Omejite na:

  1. Zelena solata, kislica, krompir, sir, čokolada in čaj. Ti izdelki prispevajo k oksalatnim kamenjem.
  2. Jajca, fižol, piščanec, koruza, arašidi, da bi se izognili nastanku cisteinskih kamnov.
  3. Mlečni izdelki, zelenjava (fosfatni kamni).
  4. Meso, stročnice, čokolada, kava. Povečajte tvorbo kamnov sečne kisline.

Izogibajte ledvični koliki ni vedno mogoče. Toda preventivni ukrepi bistveno zmanjšajo verjetnost ponovitve napada. Bodite pozorni na zeliščne infuzije, decokcije. Obogatite svojo prehrano s vitamini, kalcijem. Pijte več čiste vode in ne zanemarjajte telesne vadbe.

Ledvična kolika. Vzroki, simptomi in znaki, diagnosticiranje in zdravljenje patologije

Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.

Ledvična kolika je pogosti klinični sindrom, ki se lahko pojavi zaradi številnih dejavnikov, ki povzročajo motnje izliva urina ali krče gladkih mišic v ureterju, ki jih spremljajo hude bolečine.

V veliki večini primerov se ta bolezen razvija na podlagi že obstoječih patologij ledvice ali sečil ter brez ustreznega zdravljenja in preprečevanja pogosto manifestira več ponavljajočih se epizod. Najpogosteje se pojavijo ledvične kolike zaradi blokade sečil s kamni na ravni ledvičnega pelvisa ali vrtincev ali zaradi katere koli druge ovire.


Po statističnih podatkih je pogostnost ledvičnih kamnov približno 12% pri moških in približno 7% pri ženskah. Delež urolitiaze med vsemi urološkimi boleznimi (bolezni ledvic in sečil) je 30-40%, odvisno od regije. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 3 do 1. Hkrati je verjetnost razvijanja post-infekcijskih kamnov večja pri ženski populaciji, kar ima za posledico približno enake možnosti za pojav ledvične kolike. Če nekdo v družini trpi zaradi te bolezni, se tveganje za nastanek podvojene podvoji. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti, največ med 35 in 45 leti. Prvi pojav ledvične kolike po 50 letih je redek, kot tudi kolike, ki so se razvile pri otrocih. Samo pri 9-17% primerov se pojavlja urolitiaza, ki prizadene obe ledvi, to pa je v večini primerov ta patologija razvita v eni od ledvic (ponavadi pravi). To je povezano s tem dejstvom, da se ledvična kolika zgodi samo na eni strani.

Zanimivosti:

  • Najstarejši kamenček iz sečnega trakta, ki bi lahko povzročil ledvični kolik, je bil odkrit v mumiji, ki je stara več kot 7.000 let;
  • ledvični kolik, ki ga povzročajo kamni v sečnem traktu, pa tudi metode za njegovo zdravljenje so opisane v knjigi rimskega zdravnika Galena, ki je živela v drugem stoletju naše dobe;
  • desna ledvica prizadene veliko bolj pogosto kot leva;
  • meni, da je tveganje za pojav ledvičnih kamnov in s tem tudi ledvične kolike višje, višja raven socialno-ekonomske blaginje;
  • v skoraj tretjini primerov se pojavijo recidivi (ponavljajoča poslabšanja) urolitiaze in ledvične kolike.

Vzroki za renalno koliko

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi iz več razlogov. Osnova te patologije je kršitev izliva urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja tlaka v sečnem traktu. Vzrok črevesne ledvice je lahko kakršna koli ovira na ravni zgornjega sečilnega trakta, ki blokira lumen membrane in povzroči njegovo okluzijo, s čimer se sproži razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok črevesne ledvice je:

  • kamni ledvic in zgornjih sečil;
  • premikanje in krčenje sečista;
  • krvni strdki;
  • kopičenje gnoja;
  • otekanje sečil zaradi alergijske reakcije.

Ledvice in zgornji urinski kamni

Tvorba ledvičnih kamnov in zgornjega sečnega trakta je povezana z različnimi metabolnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V veliki večini primerov je ta patologija povezana z okvarjenim metabolizmom soli, kar vodi do krvavitve razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in spodbujajo nastanek kamnov.

Naslednje snovi ohranjajo urina v tekočem stanju:

  • sečnina;
  • kreatinin;
  • hipurinska kislina;
  • natrijev klorid;
  • magnezij;
  • soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:
  • kalcijeve soli;
  • oksalati;
  • sečna kislina;
  • cistein;

Tvorba ledvičnih kamnov je odvisna od dveh procesov. Prva je zasnovana na ušesu brez glutena z materiali, ki tvorijo kamen, ki tvorijo jedro kristalizacije (dovolj velik skupek atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal), na površini katerega so odlagali drugi atomi, s čimer je povzročil njegovo postopno rast. Ta proces temelji na nastanku sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem za kamnov za katerega mislimo, da je odgovoren za nastanek kalcijevega oksalata in kalcijevega oksalata kamni soli nanese na kristalizacije jedru, ki deluje kot kalcijevim fosfatom subepitelno zastojev okrog ledvic papile. Te skupine so nastale zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvenih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na ravni subepitela (pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinarnih tubulov). Te oblike traumatizirajo endotelij (sluznice) sečil in so zato izpostavljene in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil nedavno predlagan, vendar je kljub temu dovolj že dovolj velikega števila eksperimentalnih podatkov, ki so ga potrdili.

Poleg navedenih mehanizmov kamninske formacije je treba ločeno omeniti struvite kamne, ki nastanejo med okužbo zgornjega sečnega trakta. Sestavljajo jih soli različnih mineralov, pa tudi produkti razkroja sečnine. To je posledica encimatsko aktivnost bakterij, ki jih proizvodnja ureaze (sečnina encim, ki razgradi) povečati koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se združuje z drugimi ioni tvorijo amonijev fosfat in kalcijev karbonat, in tudi bistveno naalkalimo urin. Vse to vodi v oblikovanje tako imenovanih kamnov v obliki koral, za katere so značilne precej hitre stopnje rasti in ki lahko popolnoma zapolnijo sistem ledvene skodelice. Treba je opozoriti, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil precej pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da se proces oblikovanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, metaboličnih patologijah in številnih zunanjih dejavnikih (z zunanjim delovanjem).

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

  • Podnebje. Menijo, da je tveganje za pojav ledvičnih kamnov večje v topelih južnih regijah in nižje v severnih.
  • Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča, da koncentracija soli in mineralov vstopi v telo in tako vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem tudi na proces oblikovanja kamna. Kvalitativna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, pa tudi na sestavo živalskih proizvodov (saj se živali prehranjujejo z rastlinsko hrano in prejmejo ustrezne snovi iz nje).
  • Diet Pomanjkanje ali presežek vseh snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči motnje normalne funkcije ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislosti, sladkih živil, kumaric, prekajenih mesnin lahko ustvari predisponiranje ozadja za razvoj te bolezni.
  • Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi v prekomerno dekvamiranje epitelijskih celic ledvičnega medenina, ki delujejo kot jedro kristalizacije.
  • Pomanjkanje vitamina D. Vitamin D je bistven za normalno presnovo kalcija. S pomanjkanjem kalcija ne more povezati oksalne kisline v črevesju in vstopa v telo, se kopiči v ledvicah, kjer se v obliki soli oblikujejo oksalatni kamni.
  • Presežek vitamina D. Prevelik vnos vitamina D ima nasprotni učinek, povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D znaša približno 600 ie (1 ie vitamina D znaša 0,025 μg kolere ali ergokalciferola).
  • Dehidracija organizma.Obezvozhivanie organizem, ki se lahko pojavi ob sočasnem intenzivnem za izhlapevanje vlage skozi kožo, bruhanje, diareja ali privzema tekočine nezadostno, povečuje gostoto urina (od okrepljenega inverzni postopek vodo sesalno ledvičnega tubul kot nadomestilo za izgubljeni volumen tekočine), ki znatno spodbuja proces kristalizacije kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:
  • Prirojeni ali pridobljeni motnje sečnega putey.Nalichie zožitve, zavojev, spremembe strukturno in funkcionalno stanje ledvic (gobasti ledvicami podkev ledvicami) vodi do motenj pretoka urina, kar prispeva k stagnacija procesov in povečuje tveganje nastanka ledvičnih kamnov. Poleg tega se ob prisotnosti zmanjśanja urejevalcev znatno poveča tveganje za nastanek urinarnih kamnov z razvojem ledvične kolike.
  • Refluks iz mehurja in uretera. Refleks iz mehurja in uretera je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne v ureterje, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka in stagniranega urina. Vse to prispeva k oblikovanju kamna.
  • Okužbe sečil. Infektivni dejavniki spreminjajo lastnosti urina, jo alkalizirajo in proizvajajo tudi številne encime in odpadne proizvode, ki z delovanjem na različne snovi prispevajo k njihovi preobrazbi z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamnov. Poleg tega lahko nekatere bakterije povzročijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije.
  • Pomanjkanje ali poslabšanje proizvodnje encimov. Odsotnost ali okvara encimov, ki služijo za normalno metabolizem ali prevoz številnih snovi, ki tvorijo kamen (na primer cistein), vodi v njihovo kopičenje in s tem tudi na nastanek kamnov v sečnem traktu. V večini primerov je ta pogoj prirojen, vendar ga je mogoče popraviti s pravilnim zdravljenjem.
  • Podagra.Podagra je bolezen z motnjami v presnovi presnovi sečne kisline, ki presegajo kopiči v krvi in ​​urina ter oblike kristalov (ki so tipično oblikovane v sklepih, s čimer se znatno trpljenja med gibanjem, kot tudi v ledvicah, ki tvori urat kamnov). Glavni del sečne kisline nastane v človeškem telesu zaradi razgradnje purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano ter čaj in kavo.
  • Dolgotrajna imobilizacija. Daljša imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ne izjema in ledvic, kar povečuje tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne povečanje resorpcije kosti in fosfatnih koncentracijah in kalcijeve soli, z zmanjšanjem števila varoval z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija, in ki se tvori v koži z izpostavljanjem sončni svetlobi).
  • Drugi dejavniki. Prekomerno jemanje vitaminov C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patologije prebavil ter številnih drugih dejavnikov lahko ustvarite pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Treba je razumeti, da je urolitiaza večinoma (izven ledvične kolike) asimptomatična. Simptomi bolezni se pojavijo v trenutku, ko se razvije okluzija (blokada) urinarnega trakta s kamnom, ki se giblje od medenice do mehurja. To se lahko zgodi spontano, med spremembo v telesnem položaju, po telesnem naporu, po izpostavitvi kakršnim koli travmatičnim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, s precejšnjo količino kamna, ki pokriva usta uretresa. Ker kamen iz ledvičnega peleta vstopi v ureter, ki je precej ozek kanal, se pojavi blokada in večji kamen, bolj izrazite so motnje izločanja v urinu in sindrom bolečine. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupture sečil ali odpoved ledvic. Posledični krči gladke mišice sečnika nad mestom okluzije, ki služi premikanju kamna, znatno poslabša situacijo, saj še povečuje pritisk na oviro in povzroča poslabšanje sindroma bolečine in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko sami preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Presnova in krčenje sečista

Izčrpanost ali krčenje sečnega mozga lahko povzroči resno motnjo izliva urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje tlaka v intradvlu, kar se bo izkazalo kot ledvični kolik. To patologijo lahko povzročijo številni različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe položaja ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Premikanje in krčenje sečnika se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Prolapsija ledvice. Izpuščanje ledvic (nefroptoza) je patologija, pri kateri pride do nenormalne gibljivosti ledvic zaradi oslabitve aparata, ki podpira njegov normalen položaj (ligamenti in posode). Najpogosteje je premikanje ledvic navzdol s telesom v navpičnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi dilatacija posod, kar vodi v še večje poslabšanje patologije, pa tudi do okvarjenega krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih, ko se pojavijo nefroptoze, pride do infundiranja ali stiskanja sečil z razvojem akutne ledvične kapljice (hidronefroza).
  • Tumorski procesi. Tumorski procesi lahko povzročijo premikanje sečil ali ledvic, ki je preobremenjen s spremembo v smeri ureterja, kar lahko povzroči kritično upogibanje z ustavitvijo pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zoženje lumena uretresa (s tumorjem uretresa - tako, da zapremo lumen, s tumorjem izven sečista - s stiskanjem).
  • Poškodbe. Kraj travmatične poškodbe ledvice ali sečilca lahko postane substrat za razvoj brazgotinskega tkiva, ki zaradi manj elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena v sečniku. Poškodbe sečila se lahko opazijo po noži in ranjenih ranah ledvene regije po operacijah na ureterjih in po prehodu skozi kamnine v obliki sečil, ki so nastale v ledvični medenici.
  • Preobremenjenost brazgotinskega tkiva v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje jeter povezano z rastjo vlaknatega tkiva, ki stisne ureterje v retroperitonealnem prostoru. To patološko stanje se imenuje Ormondova bolezen in je domnevno posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
  • Dodatna posoda. Prisotnost dodatnega plovila, ki poteka ob sečniku, lahko povzroči postopno zožitev svojega lumena.
  • Prirojene anomalije mochetochnikov.Nekotorye nenormalnosti pri plodu lahko spremlja nastanek kršitve sečevodov in ledvic razvojnih omejitev (do popolne odsotnosti potrditvi), in je lahko tudi vzrok za ne-fiziološkega stališča.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo oviranje (blokado) sečil z razvojem ledvične kolike. Za nastanek krvnih strdkov zahteva relativno veliko količino polne krvi, ujetega v sečnice.

Krvni strdki v sistemu ledvične skodelice lahko nastanejo v naslednjih primerih:

  • Trauma. Traumatični učinki na ledvice in sečnice lahko povzročijo kršitev celovitosti krvnih žil z razvojem krvavitve z različno resnostjo. Kriza, ujeta v sečnem traktu, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil ostrukulacijo.
  • Tumori medenice in uree. Tumorski procesi spremljajo aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledica tega je lahko krvavitev, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
  • Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti ledvične kolike, temveč tudi posredno, ker ostri robovi nekaterih kamnov lahko poškodujejo sluznico medenice z izločanjem krvi in ​​tvorbo strdka.

Pus akumulacije

Presaditev gnusa, ki lahko povzroči blokado lumina sečnega trakta, se lahko pojavi pri infekcijskih spremembah ledvičnega sistema ledvičnega peleta pri pijelonefritisu. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko vpliva na ljudi v kateri koli starosti. Pojavijo se zaradi penetracije povzročiteljev (bakterij iz zunanjega okolja, mikoplazme, virusov, gliv) v sistem ledvične skodelice s pogostimi poškodbami in parenhimom (osnovna snov) organa.

Najpogostejši povzročitelji pijelonefritisa so:

  • Stafilokokk.Stafilokokki običajno zabeležena v ledvicah s hematogenim ali lymphogenic (krvi ali limfe) druge vnetne žarišč (furunkel, mastitis, vnetje srednjega ušesa, gnojni angini).
  • E. coli. Za E. coli je značilna navzgor prodorna pot iz spodnjega sečnega seka. Najpogosteje se E. coli vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvični medenici, z osebno higieno ali v nasprotju z prebavnimi trakti (dysbiosis). Treba je opozoriti, da je verjetnost pielonefritisa, ki jo povzroča Escherichia coli med prenapetostjo in spremembami normalne kisline urina, visoka.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei.V pielonefritis večini primerov Pseudomonas aeruginosa in Proteus povzroča, pojavi po kateremkoli kirurškega orodja ali mehurja in sečil (kateterizacijo različnih operacij, Cistoskopija).

Pielonefritis razvije v ozadju motnje splošnega in lokalne imunosti, ki lahko nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti hladno ter antibakterijsko nepravilnega zdravljenja ali steroidov, diabetesa, v prisotnosti neobdelanih infekcijskih in vnetnih lezij.

V prisotnosti bakterij v sečnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju infekcijskih učinkovin. Posledično se vnetne snovi, levkociti in fibrin izločajo v vnetni fokus. Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti, obremenjeni z absorbiranimi patogenimi agensi, in številne beljakovinske komponente, ki tvorijo gnoj, kar lahko v nekaterih primerih povzroči okostje ureterja z razvojem ledvične kolike.

Oteklina sečil zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema urejevalcev je precej redek. Vendar pa uporaba nekaterih zdravil (kodein, pripravkov joda in nekaterih drugih farmacevtskih) povzroči alergično reakcijo, pri kateri zaradi sproščanja vnetnih snovi so vazodilatacija in plazme iz krvnega obtoka, kar ima za posledico znatno tkiva edema. Z porazom sečila je edem lahko tako hud, da lahko popolnoma blokira lumen in povzroči ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija nekaj precej obstojnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit sindrom bolečine in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavijo bodisi proti njim bodisi so ena od patogenetskih povezav njihovega razvoja ali pa so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

  • akutna bolečina;
  • kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu;
  • slabost in bruhanje, kar zavira izlivanje črevesnih plinov;
  • visok krvni tlak;
  • pulzna sprememba;
  • omamljanje mrzlica.

Akutna bolečina

Bolečina je vodilni simptom ledvične kolike. Obstaja boleč občutek zaradi povečanega tlaka urina na ledvičnega pelvisa in fibroznih ledvic kože (zaradi rahlega povečanja velikosti ledvic), kar povzroča draženje živčnih končičev, iz katerih se impulzi prenašajo po simpatičnega živčnih vlaken skozi celiakijo vozlišče v hrbtenjači na nivoju spodnjega prsnega koša in zgornji ledveni segmenti. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa v dnevu in položaja telesa, ki je opisano kot nenadno ostro bolečino v ledvenem širi vzdolž sečevod na zunanjo genitalije (obsevanja za poševno črto, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalij). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije jeter.

Možne so naslednje različice porazdelitve sindroma bolečine:

  • V območju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in na ustrezni strani se razvije z okluzijo na ravni medeničnega odseka medeničnega dna (kraj, kjer medenica vstopi v ureter, kar je fiziološko krčenje).
  • Groin in zunanji stegni. Širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna je značilno za okluzijo, ki se je zgodila v bližini kraja prečkanja sečnice z aliakalnimi posodami.
  • V glavi penisa ali na območju klitorisa in v preddverju vagine. Zaznavanje bolečine v zunanjih spolnih organih je značilno za pre-vesikularno zaporno zaporko.

Bolečina v ledvični koliki je konstantna, zato se razlikuje od črevesne kolike ali jetrne kolike, pri kateri obstajajo vlaţilni napadi bolečine. Ker je porast tlaka v ledvični medenico in sečevod je konstantna in postopno (tlak pade v času odvajanja kamnov v mehurju ali organov težke poškodbe), spremembe položaja telesa ne prinašajo olajšave (v nekaterih bolezenskih stanj, ki lahko imajo podobno klinično sliko, lahko bolnik vzame poseben položaj, v katerem se občutek bolečine znatno zmanjša). Zaradi odsotnosti lajšanja položaja je oseba nemirna in se raztrga v postelji.

Trajanje sindroma bolečine je lahko drugačno in je odvisno od hitrosti, na kateri se premika kamen ali izgine ovira. Pri otrocih lahko ledvični kolik traja 10 do 15 minut, pri odraslih - od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da krvavitev izlocanja urina iz ledvic v trajanju 24 ur vodi v njegovo reverzibilno poškodbo in v trajanju 5 dni ali vec se pojavi nepopravljiva funkcionalna in strukturna poškodba organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršenjem izlocanja urina iz ene od ledvic, to bolezen vedno spremljajo spremembe v urinu. Vendar pa je treba razumeti, da se po odstranitvi ovire odkrijejo kvalitativne spremembe urinov (spremembe v njegovi sestavi, pojavu soli v njej, kri in gnoj iz prizadete ledvice), saj se v času ledvične kolike urin pojavlja le iz druge ledvice. Toda kvantitativne spremembe uriniranja se lahko opazijo med napadom.

Naslednje spremembe v urinu so značilne za ledvični kolik:

  • Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim krčem urinarnega trakta. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju.
  • Pogosto uriniranje. Pogosto nagnjenost k uriniranju je značilna za nizko lokacijo obstrukcije (raven pred mehurjem), kar povzroča draženje živčnih receptorjev in refleksno krčenje mehurja.
  • Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov se z ledvično koliko celotna količina izločenega urina spreminja le malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja količine filtrirane krvi skozi nepoškodovano ledvico. V primeru strukturne ali funkcijske poškodbe te ledvice pa tudi v njegovi odsotnosti (prirojeno ali po kirurškem odstranjevanju) lahko pride do pomanjkanja pretoka urina v mehur, pri čemer se bistveno zmanjša dnevna diureza (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, kar zavira odvajanje črevesnih plinov

Motnja gastrointestinalnega trakta je refleksna in je povezana z anatomsko bližino pararenalnih in sončnih (naraščajočih organov prebavnega trakta) živčnega pleksusa. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči stalno navzeo in bruhanje, ki ni povezana z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. Motnost črevesa je poslabšana in se pojavi napihovanje, z drugimi besedami, pride do zamude pri praznjenju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki neposredno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka (to je potrebno za zagotovitev zadostnega krvnega obtoka v ledvicah za filtriranje in odstranjevanje strupenih snovi iz krvi). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtracija krvi skozi eno od ledvic zmanjša in poveča skozi drugo, povzroča rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega pride do zvišanja krvnega tlaka zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečin.

Pulzna sprememba

Spremembe pulza se lahko pojavijo v ozadju zvišanega krvnega tlaka in zaradi sindroma bolečine, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. V tem primeru lahko opazimo zmanjšanje srčnega utripa (najpogosteje) in povečanje (redkeje, ponavadi ob zvišanju temperature).

Osupljivo mrzlica

Mlaznice se pojavijo v primeru nenadnega povečanja tlaka v ledvičnem pelvisu, kar vodi k razvoju pelovenskega refluksa (povratni tok krvi in ​​urina iz medenice in ledvice v vensko mrežo). Sproščanje razgradnih produktov v krvi povzroči povečanje telesne temperature na 37-37,5 stopinj, ki ga spremlja ogromno ohlajanje.

Ločeno je treba omeniti, da se po napadu ledvične kolike, ko se izloči ureteralna okluzija, sindrom bolečine postane manj izrazit (bolečina postane dolgočasno) in sprošča relativno veliko količino urina (akumulacija se je pojavila v medenici prizadete ledvice). V seču lahko vidimo nečistoče ali krvne strdke, gnoj in pesek. Včasih se lahko pojavijo posamezni majhni kamni z urinom - proces, ki se včasih imenuje "rojstvo kamna". V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja znatna bolečina.

Diagnoza renalne kolike

V večini primerov za kompetentno specialistično diagnozo ledvične kolike ni težko. Ta bolezen se domneva tudi med pogovorom z zdravnikom (kar v nekaterih primerih zadošča za diagnozo in začetek zdravljenja), potrjuje pa ga preizkus in številni instrumentalni in laboratorijski testi.

Treba je razumeti, da ima proces diagnoze ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok patologije in diferencialne diagnoze. Za ugotovitev vzroka je treba opraviti vrsto preskusov in pregledov, saj bo to bolj smiselno izvajati zdravljenje in preprečiti (ali odložiti) ponavljajoče poslabšanje. Diferencialna diagnoza je potrebna, da ne bi zamenjali te patologije z drugimi s podobno klinično sliko (akutni apendicitis, jetrna črevesna črevesa, perforirani ulkus, tromboza mezenteričnih posod, adnexitis, pankreatitis) in preprečiti neprimerno in zapoznelo zdravljenje.


Zaradi izrazitega sindroma bolečine, ki je osnova klinične slike ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj katere koli posebnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je bilo omenjeno zgoraj, zaradi potrebe, da se ta bolezen razlikuje z drugimi nevarnimi patologijami, se najprej obrnite na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli že je, najbolj kompetenten specialist pri zdravljenju, diagnostiki in preprečevanju ledvične kolike ter njenih vzrokov je urolog. Na tem strokovnjaku se najprej obrne na sumljivo ledvično koliko.

Če se pojavijo ledvične kolike, je smiselno poklicati rešilca, saj bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečin in krčev ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik reševalnega vozila pripravi predhodno diagnozo in bolnika pošlje v oddelek, v katerem bo prejel najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

  • raziskava;
  • klinični pregled;
  • ultrazvok;
  • radiološke metode raziskav;
  • laboratorijski test urina.

Anketa

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo ledvični kolik in možne vzroke za njeno pojavljanje. V pogovoru z zdravnikom se posebna pozornost posveča simptomom in njihovemu subjektivnemu dojemanju, dejavnikom tveganja in komorbidnosti.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

  • Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni indikator, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na pismenskem opisu bolnika. Za diagnozo ledvične kolike je pomemben čas nastanka bolečine, njena narava (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), kraj njenega širjenja, sprememba njene intenzitete pri menjavi položaja telesa in prevzema proti bolečinam.
  • Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga zdravnik lahko učijo samo iz besed pacienta. Zdravnik je treba obvestiti, kdaj je prišlo do navzee, ne glede na to, ali je to povezano z vnosom hrane, ne glede na to, ali je v določenih primerih oteženo. Prav tako je treba poročati o bruhanju epizod, če sploh, o njihovi povezavi z vnosom hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju.
  • Mlaznice, zvišana telesna temperatura. Potrebno je, da zdravnika obvestite o razvitem hladu in povišani telesni temperaturi (če je bilo seveda opravljeno merjenje).
  • Spremembe uriniranja. Med anketiranjem zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršne koli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če pride do izliva krvi ali gnusa skupaj z urinom.
  • Prisotnost epileptičnih napadov na ledvični kolik v preteklosti. Zdravnik mora ugotoviti, ali je ta napad prvič nastal ali je že imel epizode ledvične kolike.
  • Prisotnost diagnosticirane urolitiaze. Potrebno je, da zdravnika obvestite o prisotnosti urolitiaze (če je ena ali pa je bila v preteklosti).
  • Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo, da obstajajo kakršne koli patologije ledvic ali sečil, povečuje verjetnost ledvične kolike.
  • Kirurgija ali poškodbe organov urinskega sistema ali ledvične regije. Vašega zdravnika morate obvestiti o operaciji in poškodbah ledvene regije. V nekaterih primerih gre tudi za druge kirurške posege, saj predlaga možne dejavnike tveganja in pospešijo diferencialno diagnozo (odstranitev apendiksa v preteklosti izključuje akutni apendicitis v sedanjosti).
  • Alergijske reakcije. O prisotnosti kakršnihkoli alergijskih reakcij je potrebno obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja lahko zahtevajo naslednje podatke:
  • močni način;
  • nalezljive bolezni (sistemski in organi sečil);
  • bolezen črevesja;
  • kostne bolezni;
  • kraj stalnega prebivališča (za določitev podnebnih razmer);
  • kraj dela (določitev delovnih pogojev in prisotnost škodljivih dejavnikov);
  • uporaba vseh zdravilnih ali rastlinskih pripravkov.

Poleg tega se lahko, odvisno od specifične klinične situacije, zahtevajo tudi drugi podatki, na primer datum zadnjega menstruacije (za izključitev ektopične nosečnosti), značilnosti blata (za izključitev črevesne ovire), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinični pregled z ledvično koliko zagotavlja precej majhno količino informacij, vendar kljub temu v kombinaciji z dobro izvedeno anketo predlaga črevesno ledvično ledvijo ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihova tolkala - rahlo potopite roko na hrbet v regiji dvanajstega rebra. Pojav bolečine med tem postopkom (Pasternatsky simptom) kaže na poškodbe ledvic na ustrezni strani.

Za oceno položaja ledvic se palpirajo skozi anteriorno trebušno steno (ki je lahko napeta med napadom). Med tem postopkom se ledvice redko palpirajo (včasih le spodnji del), če pa jih lahko popolnoma zavihajo, potem to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Za izključitev bolezni, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je izredno informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in odbijajo gosto strukturo ali mejo med dvema okoljema z različno akustično odpornostjo. Odražene valove zabeleži senzor, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov se vzpostavi slika, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.


Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju), je priporočljivo, da se predhodno pripravi na ta postopek. Da bi to naredili, je treba nekaj dni pred raziskavo izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelja, surovega zelenjave in plodov, pa tudi z aktivnim ogljem ali drugimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje plinov. Način pitja ni omejen.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, vendar je v nujnih primerih, ko je potrebna nujna diagnoza, zadostne informacije.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj vam omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb ledvic, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidne na rentgenskem slikanju.

Z renalno koliko ultrazvok omogoča vizualizacijo naslednjih sprememb:

  • širitev sistema medenice;
  • zvišanje ledvice več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico;
  • gosto formacijo v medenici, sečniku (kamni);
  • spremembe v strukturi ledvice (predhodne patologije);
  • ledvični edem tkiva;
  • gnojni žari v ledvicah;
  • hemodinamične spremembe ledvičnih posod.

Rentgenske metode raziskovanja

Radiološko diagnozo ledvične kolike predstavljajo tri glavne metode raziskovanja, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

  • Radiografska raziskava trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča, da vizualizirate območje ledvic, ureterjev, mehurja in stanja črevesja. Vendar pa lahko s to metodo raziskovanja ugotovimo le rentgenske pozitivne kamne (oksalat in kalcij).
  • Izločna urografija. Metoda izločevalne urografije temelji na vnosu v telesu radioopozitivne kontrastne snovi, ki jo izločajo ledvice. To vam omogoča spremljanje krvnega obtoka v ledvicah, ocenjevanje filtracije in koncentracija urina ter spremljanje izlocanja urina skozi sistem medenice in urejevalce. Prisotnost ovire povzroči zamudo te snovi na ravni okluzije, kar je razvidno iz slike. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticiramo ovire na katerikoli stopnji ureterja, ne glede na sestavo kamna.
  • Računalniška tomografija vam omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za natančnejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim radiografske rentgenske slike med napadom akutne ledvične kolike, to najprej naredi sam, saj so v večini primerov kamni, oblikovani v ledvicah, rentgenski pozitivni.

Računalniška tomografija je indicirana za sum na urolitiazo, ki jo povzročajo urinske (sečne kisline) in korale (pogosteje - po infekcijskih) kamne. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče zaznati na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene računalniška tomografija zateče le, kadar je to nujno potrebno.

Izločna urografija se opravi šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj na višini napada nastane ne samo izliv urina, temveč je motena tudi oskrba s krvjo, kar posledično vodi v dejstvo, da kontrastni agent ne izloča prizadetega organa. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki nastajajo v sečnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem krvnih nečistot v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastne snovi ima ta metoda več kontraindikacij:

Izločilna urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

  • alergični na jod in kontrastno sredstvo;
  • bolna mielomatoza;
  • s koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski test urina

Laboratorijski pregled urina je izredno pomembna metoda raziskovanja v primeru ledvične kolike, saj s to boleznijo vedno obstajajo spremembe urina (ki pa morda niso prisotne med napadom, a se pokažejo po prenehanju). Splošna analiza urina vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, določite nekaj soli in kamnitih fragmentov, da ocenite izločilno funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se izvede analiza zjutrajga urina (ki se je v nočnem zbiranju v sečnem mehurju in katere analiza omogoča objektivno presojanje sestave nečistoč) in dnevnega urina (ki se zbira čez dan in katere analiza omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic).

Pri laboratorijskih preiskavah urina se ocenjujejo naslednji kazalniki:

  • količina urina;
  • prisotnost soli nečistoč;
  • reakcija v urinu (kisla ali alkalna);
  • prisotnost celih rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov;
  • prisotnost in količina bakterij;
  • raven cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov (snovi, ki tvorijo kamen);
  • koncentracija kreatinina (indikator delovanja ledvic).

V primeru ledvične kolike in urolitiaze se lahko odkrije visoka vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, primesi krvi in ​​gnojila ter spremembo reakcije urina.

Izredno pomembno je analizirati kemijsko sestavo kamna, ker je njegova nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njegove sestave.

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Cilj zdravljenja ledvične kolike je odpraviti bolečine in spazmi sečil, obnoviti pretok urina in odpraviti vzrok bolezni.

Prva pomoč za ledvični kolik

Pred prihodom zdravnikov lahko izvedete več postopkov in vzamete določena zdravila, ki vam bodo pomagala zmanjšati bolečine in izboljšala splošno stanje. Pri tem je treba upoštevati načelo najmanj škode, to je, da je treba uporabljati samo tista sredstva, ki ne otežujejo in ne povzročajo zapletov med boleznijo. Prednost je treba dati metodam, ki niso odvisne od drog, saj imajo najmanj neželenih učinkov.

Da bi ublažili trpljenje ledvične kolike, se lahko pred prihodom reševalca uporabijo naslednji ukrepi:

  • Vroča kopel. Vroča kopel, ki jo vzamejo pred ambulanto, lahko zmanjša krče gladkih mišic, ki pomagajo zmanjšati bolečine in stopnjo blokade sečil.
  • Lokalna vročina. Če je kopalnica kontraindicirana ali je ni mogoče uporabiti, lahko stekleničko s toplo vodo ali steklenico vode pripnete na ledveno območje ali v želodec na prizadeti strani.
  • Zdravila, ki sprostijo gladko mišico (antispazmodika). Uporaba zdravil, ki spodbujajo sproščanje gladkih mišic, lahko znatno zmanjša bolečino in v nekaterih primerih celo povzroči neodvisen izcedek iz kamna. V ta namen se zdravilo No-Shpa (drotaverin) uporablja v skupnem odmerku 160 mg (4 tablete po 40 mg ali 2 tableti po 80 mg).
  • Bolečine proti bolečinam. Bolečine v pankih se lahko jemljejo le z levičarsko ledvično koliko, saj lahko bolečine na desni strani povzročijo le ta bolezen, ampak tudi akutni appendicitis, holecistitis, razjede in druge patologije, pri katerih je kontraindiciran neodvisen vnos zdravil proti bolečinam lahko zameglijo klinično sliko in otežijo diagnozo. Za lajšanje bolečin doma lahko uporabite ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravljenje ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj proizvodnja kamna in obnova izliva urina nakazujejo pozitivno dinamiko. Vendar pa se bolnik v enem do treh dneh spremlja in spremlja, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajoče se ledvične kolike ali če so znaki poškodbe ledvic.

Pri naslednjih bolnikih je treba obvezno hospitalizirati:

  • ki nimajo pozitivnega učinka pri uporabi zdravil proti bolečinam;
  • v kateri se urinarni trak blokira z eno samo funkcijo ali presajeno ledvico;
  • blokada sečil se kombinira z znaki okužbe sečnega sistema, temperaturo več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z zdravili vključuje uvajanje zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni faktor. Ta prednost se daje intramuskularnim ali intravenskim injekcijam, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisni od dela gastrointestinalnega trakta (bruhanje lahko znatno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu). Po prenehanju akutnega napada je možno preiti na tablete ali rektalne supozitorije.

Za zdravljenje ledvične kolike z zdravili z naslednjimi učinki:

  • bolečine proti bolečinam - za odpravo bolečine;
  • antispazmodika - za lajšanje krče gladkih mišic v sečniku;
  • antiemetična zdravila - blokirati refleksno bruhanje;
  • droge, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo tlaka.
Prejšnji Članek

Simptomi prebavne motnje

Naslednji Članek

Tekočina v komolčnem sklepu