Emfizem pljuč - intersticijski, alveolarni (terminologija, etiologija, patogeneza, diagnoza in zdravljenje)

Vnetje

kronična pljučna bolezen, ki se kaže kot kršenje dihanja in preprečuje izmenjavo plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grške. emphysao - "napihne", "napihne"; Pravzaprav ga spremlja prevelikost (napihnjenost) pljuč in težko izhajanje. Overdistenzija je posledica izgube elastičnosti pljučnega tkiva in kršitve arhitektonike pljuč. Zaradi teh sprememb se v njih tvorijo zračne blazine, ki se lahko razpršijo po vsem pljučih ali pa se nahajajo v glavnem v središču njegovih lobanj. V skladu s tem obstajajo razpršeni in lokalni emfizem pljuč.

Obstajajo različne oblike bolezni, nekateri so blagi, drugi so lahko usodni. Na primer, ko pade ali je kirurško odstranjen, se del pljuča raztegne, polni prazen prostor; v teh primerih se pojavi kompenzacijski emfizem, ena izmed najtežjih oblik bolezni. Njegovo lahno obliko opazimo tudi pri starejših, ko pljučno tkivo izgubi elastičnost v procesu staranja. Pri pojavu ovir v dihalnih poteh v obliki tujega telesa ali tumorja, pa tudi pri nekaterih boleznih, na primer bronhialna astma, se tako razvija. obstruktivni emfizem. Njena najhujša oblika je povezana s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, npr. kronične okužbe in vnetja bronhijev. V teh primerih je splošna zožitev bronhialnega drevesa (razvejanega sistema dihalnih poti v pljučih), ki jo povzroča prekomerno izločanje sluzi zaradi vnetne bronhialne sluznice, kot tudi krčenje gladkih mišic dihalnih poti in brazgotinjenje na bronhialnih stenah. Zaradi zožitve bronhialnega drevesa se zrak ujame v pljučne alveole (mikroskopske zračne mehurčke), preveč raztegne in pogosto uničuje njihove stene; Kot rezultat, obstajajo številne zračne blazine različnih velikosti. Sčasoma alveoli vedno izgubijo svojo elastičnost in sposobnost potiskajo zrak. Kombinacija kroničnega obstruktivnega bronhitisa z emfizemom se zdaj pogosto imenuje kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Kronični bronhitis se običajno razvije v starosti od 30 do 60 let in je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Očitno je v njegov razvoj vključenih veliko dejavnikov, vključno s ponavljajočimi se okužbami, onesnaženostjo zraka in nekaterimi delovnimi pogoji, povezanimi, na primer z nenehnim vdihavanjem premogovega prahu ali delcev azbesta in silicija. Vendar pa največji prispevek k razvoju kroničnega bronhitisa in nato emfizem povzroči kajenje. Težave z dihanjem z emfizemom povzročijo eno ali drugo stopnjo invalidnosti v skoraj polovici tistih, ki trpijo zaradi te bolezni.

Bolniki s kroničnim bronhitisom ponavadi trpijo zaradi kašlja s sputumom. Pogosto imajo okužbe dihal in prehladi. V teh obdobjih se količina pljuča močno poveča; Pogosto je težko dihati.

V zgodnjih fazah emfizema je glavni simptom kratka sapa med vadbo. Sprva je nestabilna in se pogosto manifestira pozimi, potem v katerem koli času leta. V prihodnosti se pri najmanjšem fizičnem naporu pojavi težko sesanje in na koncu lahko opazimo in sami. Ustnice in nohti postanejo modrikaste, še posebej po vadbi; pri dihanju je pacient slišal zvižde ali piskanje. Izliv je podaljšan.

Rentgenski pregled prsnega koša pacientov kaže na preobremenjenost pljuč z zrakom in premikanje diafragme navzdol, podatki iz funkcionalnega pregleda pljuč pa kažejo na zmanjšanje količine zraka, ki ga lahko bolnik izdihne. Postopoma se pljučna funkcija vse bolj zmanjša in pravo srce je preobremenjeno, ker morajo pritiskati kri proti večji odpor poškodovanih pljuč. Na koncu bolnik umre zaradi pljučne insuficience ali iz desnega stranskega srčnega popuščanja - stanja, ki se imenuje pljučno srce.

Zdravljenje emfizemov, praviloma, ni zelo uspešno, kajti takrat, ko je bolnik prvič prišel k zdravniku, so se v pljučih pojavile nepopravljive spremembe. Zdravljenje se mora začeti na stopnji bronhitisa, še preden se razvije emfizem. Najpomembnejša stvar je prepričati bolnika, da preneha s kajenjem. Antibiotike je treba uporabiti za infekcijske procese in za njihovo preprečevanje. Prav tako uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo količino sputuma in jo razredčijo, kar olajšuje izčrpanost; Prav tako vbrizgajo snovi, ki širijo bronhije in lajšajo krče bronhialnih mišic. Pogosto pomaga in dihalne vaje. Tesno vlečenje trebuha omogoča, da diafragme daste bolj pravilen položaj, kar prispeva k večjemu poteku. Priporočamo dihanje kisika doma. Poskusite zdraviti hude emfizeme in kirurške metode.

Colier ruski slovar. Ruski slovar Colier. 2012

Več besednih pomenov in prevoda EMPHYSEMA iz angleščine v rusko v angleško-ruske slovarje.
Kakšen je prevod EMPHYSEMA iz ruskega v angleščino v rusko-angleške slovarje.

Angleščina v ruskem, rusko-angleški prevodi za EMPHYSEMA v slovarjih.

Pomen emfizemov kože v enciklopediji Brockhaus in Efron

? pomeni kopičenje zračnih mehurčkov ali plina v podkožnem tkivu. Vir E. je lahko, prvič, zunanji zrak, ki z odprtimi zlomi kosti, kot tudi z ranmi mehkih delov, ki jih neuporabna manipulacija stisne v tkivo ali se drži ustreznih gibov. Drugič, za razvoj E. lahko pride do poškodb pnevmatskih organov, ne da bi pri tem motili celovitost kože. Tako podkožne razjede grla ali respiratornega grla vedno določajo E. vrat; poškodba pljuča z delci rebra pogosto daje omejen E. na mestu zloma, ki se običajno ne poveča, saj se majhne pljučne rane hitro lepijo; zlomi nosu, čelni sinusi, maksilarna votlina, ki včasih vodijo v E. veke in vdolbine oči; rektalne rane pogosto spremljajo E. perineum, moda. Včasih so na vratu opazili E. s povečanim kašljem (visoki kašelj) ali pogostim bruhanjem (pri nosečnicah); tukaj pride do pretrganja pljučnih veziklov zaradi prekomerne napetosti, zrak pa vzdolž korenine pljuča prodira v vrat (tako imenovani zračni gobec). Nazadnje, E. se lahko tvori kot gangrena, saj razkroj tkiv povzroča pline, ki se kopičijo v režah vlaken. E. določena s posebnim krčenjem (crepitusom); Poleg tega se s pomembno kopičenjem zraka razvije tumor, ki ga opazimo tudi z očesom, zlasti na mestih z ohlapnim podkožnim tkivom. stoletja. Omejen zrak E. ponavadi reši v nekaj dneh, ne da bi mu sledile resne posledice. E., ki jih povzročajo črevesni plini, ponavadi povzroči celulozno nekrozo in gnusne postopke. Gangrenozna E. se nagiba k hitro širjenju in neizogibno vodi do smrti, če bolezen ni odvzel pravočasno.

Brockhaus in Efron. Enciklopedija Brockhaus in Efron. 2012

pljučni emfizem

1 bronhus

2 emfizema

3 pljučnica

Glej tudi v drugih slovarjih:

Pulmonarni emfizem - (iz grškega. Emfizem, polnjenje z zrakom, napihnjenost), širjenje pljuč z zmanjšanjem njihove mobilnosti, okvarjenimi dihalnimi in cirkulacijskimi funkcijami. Vzroki: kronični bronhitis, bronhialna astma itd. Manifestacije: kratka sapa, cianoza, kašelj itd. Veliki enciklopedijski slovar

LUNG EMPHYSEME - (grški Emfizem, polnjenje z zrakom, napenjanje), enako kot Fuse... Priročnik za rejo konj

LUNG EMPHYSEMA - - patološki proces, za katerega je značilno povečano zračno polnjenje prostorov, ki so distalne do končnih bronhioolov, uničenje alveolarne septe, ki zmanjšuje površino kapilarne postelje, kar posledično zmanjšuje difuzijo...... Enciklopedijski slovar o psihologiji in pedagogiki

Emfizem - pljučni emfizem je bolezen dihalnega trakta, za katero je značilno patološko širjenje zračnih prostorov terminalnih bronhioolov, ki ga spremljajo uničevalne spremembe v alveolarnih stenah; ena najpogostejših oblik kronične...... Wikipedia

Pljučni emfizem je kronična pljučna bolezen, ki se manifestira kot dihalna motnja in preprečuje izmenjavo plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grške. emphysao udarec, napihne; Pravzaprav ga spremlja previsok (oteklina) pljuč... Enciklopedija Collierja

emfizem pljuč - (emphysema pulmonum) - patološko stanje pljuč, za katerega je značilno povečano vsebnost zraka; izraz E. l. pogosto se uporabljajo tudi za označevanje patoloških stanj pljuč, za katere je značilno širjenje zraka...... Veliki medicinski slovar

Pljučni emfizem - prekomerna širitev pljučnih mehurčkov, kar povzroči zvišanje pljučnega volumna. Znaki E. l. kratka sapa in težko dihanje. Bolezen je najpogostejši pri konjih, pri delu z voli in lovskimi psi. E. L. znižuje...... Kmetijski referenčni slovar

atrofični pljučni emfizem - (npr. pulmonum atrophicum), glejte pljučni emfizem senil... Veliki medicinski slovar

emphysema vesicular - (npr. pulmonum vesiculare) glej alveolarno emfizem... Veliki medicinski slovar

emfizem pljučne genuinne - (E. pulmonum genuinum), glejte emfizem pljuč, primarno difuzno... Veliki medicinski slovar

idiopatski pljučni emfizem - (npr. pulmonum idiopathicum) glejte pljučno emfizemsko primarno difuzno... Veliki medicinski slovar

Emfizem - kaj je to, simptomi, režim zdravljenja, napoved

Po podatkih WHO je emphysema (emphysao - "napihne") - patološko povečanje količine pljuč, prizadene do 4% prebivalstva, večinoma starejših moških. Obstajajo akutne in kronične oblike patologije, pa tudi vicar (osrednji, lokalni) in difuzni emfizem. Bolezen se pojavi z okvaro pljučnega prezračevanja in krvnega obtoka v dihalnih organih. Poglejmo si podrobneje, zakaj se pojavlja emfizem, kaj je in kako ga zdraviti.

Kaj je emfizem?

Emfizem pljuč (iz grškega Emphysema - oteklina) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna naraščajoča zračnost zaradi razširitve alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvija v različnih bronhopulmonalnih procesih in ima izredno velik pomen pri pulmonologiji. Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih ljudeh:

  • Kronične oblike emfizemov, povezanih s pomanjkanjem beljakovine sirotke, so pogosteje odkrite pri severnoevropih.
  • Moški pogosteje bolijo. Emphysema se odkrije ob avtopsiji pri 60% moških in 30% žensk.
  • Pri kadilcih je tveganje za nastanek emfizema 15-krat večje. Pasivno kajenje je tudi nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Vzroki za nastanek emfizemov

Verjetnost razvoja emfizemov pljuč se poveča v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojena pomanjkljivost antitripsina α-1, ki vodi do uničenja s proteolitskimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh dejavnikov se poškoduje elastično tkivo pljuč, njegova zmožnost za polnjenje in padanje zraka pa se zmanjša in izgubi.

Emfizem lahko štejemo za profesionalno določeno patologijo. Pogosto je diagnosticirana pri osebah, ki dihajo v različnih aerosolih. Vloga etiološkega faktorja je lahko pulmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali travma. Pri otrocih je vzrok lahko v pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemiji:

  1. Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice se raztezajo in tanke stene krvnih žil. Kapilare postanejo prazne in hrana v acini je motena.
  3. Elastična vlakna se degenerirajo. Istočasno se uničijo stene med alveoli in nastanejo votline.
  4. Območje, kjer poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjša. Telo je pomanjkljivo v kisiku.
  5. Razširjena področja stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno ovira prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se dispneja in drugi simptomi emfizema.
  6. Da bi nadomestili in izboljšali dihalno funkcijo pljuč, so dihalne mišice aktivno povezane.
  7. Obremenitev pljučnega krvnega obtoka se povečuje - pljuča se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje pri delu pravega srca.

Vrste bolezni

Razlikujejo se naslednje vrste emfizemov:

  1. Alveolar - povzročena s povečanjem volumna alveolov;
  2. Intersticijski - se razvija kot posledica prodiranja delcev zraka v intersticijsko vezivno tkivo - interstitium;
  3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavlja brez predhodnih bolezni dihal;
  4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Po naravi toka:

  • Začinjen Lahko povzroči znatno fizično napetost, napad bronhialne astme, tuji predmet, ki vstopa v bronhialno mrežo. Pojavijo se pljučna distenza in prevelik pretok alveolarjev. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavljajo postopoma, v zgodnji fazi pa je mogoče doseči popolno zdravljenje. Nezdravljeno vodi do invalidnosti.

Z anatomskimi lastnostmi oddajajo:

  • Panakinar (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnoza pri bolnikih s hudo emfizemijo. Ni vnetja, obstaja dihalna odpoved.
  • Centrilobularna oblika. Zaradi širjenja lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, sluz se izloča v velikih količinah.
  • Periacinar (parazepitna, distalna, perilobularna) oblika. Razvit s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - prekinitev prizadetega območja pljuč (pnevmatoreksa).
  • Oblika v bližini. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se kažejo v bližini vlaknatih lezij in brazgotin v pljučih.
  • Intersionalnaya (subkutana) oblika. Zaradi razpok alveolov nastajajo pod kožo zračni mehurčki.
  • Bullous (pretisni) obliki. Bullae (pretisni omoti) s premerom 0,5-20 cm se tvorijo v bližini plevra ali celotnega parenhima. Pojavijo se na mestu poškodovanih alveolov. Lahko jih raztrgajo, okužijo, stisnejo okoliško tkivo. Bulous emphysema se praviloma razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiva. Zdravljenje emfizemov se začne z odpravo vzrokov, ki povzročajo bolezen.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifična in jih je mogoče opaziti pri drugi patologiji dihalnega sistema. Subjektivni znaki emfizema vključujejo:

  • neproduktivni kašelj;
  • izpuščajoča dispneja;
  • videz suhih ral;
  • brez dihanja;
  • izguba teže
  • oseba ima močan in nenaden sindrom bolečine na eni od polovic prsnega koša ali za prsnico;
  • obstaja tahikardija, ki krši ritem srčne mišice, ko pride do pomanjkanja zraka.

Bolniki z emfizemom se večinoma pritožujejo zaradi kratke sape in kašlja. Kratka sapa, postopoma narašča, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva se zgodi le s fizičnim naporom, nato se pojavi med hojo, še posebej v mrzlih, vlažnih vremenskih razmerah in se dramatično povečuje po napadih kašlja - bolnik ne more "ujeti dih". Dyspnea z emfizemom pljuč ni konstanten, spremenljiv ("dan ​​po dan ni potreben") - danes je močnejši, jutri šibkejši.

Značilen znak emfizema je zmanjšanje telesne mase. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni sili za lajšanje izdiha. Izgovorjena izguba teže je neugoden znak razvoja bolezni.

Omeniti je, da je modrikasto barva kože in sluznic, pa tudi značilna sprememba prstov, kot so bobnaste palčke.

Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizemom razvijajo zunanje znake bolezni:

  • kratki vrat;
  • razširjena anteroposteriorna velikost (sodček v obliki cevi);
  • nadklavikularna izboklina fosse;
  • med vdihavanjem so medvedni prostori umaknjeni zaradi napetosti dihalnih mišic;
  • želodec je zaradi opustitve diafragme rahlo odmaknjen.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje pljučnega volumna vplivata na celotno telo, predvsem pa na srce in živčni sistem.

  1. Povečana obremenitev srca je tudi kompenzacijska reakcija - željo telesa, da črpajo več krvi zaradi tkivne hipoksije.
  2. Lahko se pojavijo aritmije, pridobljene srčne pomanjkljivosti, koronarna bolezen - simptomski kompleks, splošno znan kot kardiopulmonalna odpoved.
  3. Na ekstremnih stopnjah bolezni pomanjkanje kisika povzroča poškodbe živčnih celic v možganih, kar se kaže v zmanjšanju inteligence, motenj spanca in duševnih patologij.

Diagnoza bolezni

Pri prvih simptomih ali sumu emfizemov bolnikovega pljuča proučuje pulmonolog ali terapevt. Določanje prisotnosti emfizemov v zgodnjih fazah je težko. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika, ko se postopek izvaja.

Diagnoza vključuje:

  • krvni test za diagnozo emfizemov
  • podroben pregled bolnika;
  • pregled kože in prsnega koša;
  • tolkala in auskultacija pljuč;
  • opredelitev meja srca;
  • spirometrija;
  • splošna radiografija;
  • CT ali MRI;
  • ocenjevanje sestave plinov v krvi.

Rentgenske študije organov prsnega koša so zelo pomembne za diagnozo pljučnega emfizema. Hkrati se v različnih delih pljuč odkrijejo razširjene votline. Poleg tega se določi zvišanje pljučne prostornine, posredne dokaze o katerih je nizek položaj kupole membrane in njenega izravnavanja. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje vdolbin v pljučih in povečano zračnost.

Kako zdraviti pljučni emfizem

Posebni programi zdravljenja za emfizem se ne izvajajo, postopki pa niso bistveno drugačni od tistih, ki so priporočeni v skupini bolnikov s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

V programu zdravljenja bolnikov z emfizemom pljuč je treba navesti splošne dejavnosti, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje emfizemov ima naslednje cilje:

  • odprava glavnih simptomov bolezni;
  • izboljšanje delovanja srca;
  • izboljšanje bronhije;
  • zagotavljanje normalne zasičenosti krvi s kisikom.

Za olajšanje akutnih stanj uporaba terapije z zdravili:

  1. Euphyllinum za lajšanje napada kratke sape. Zdravilo se daje intravensko in v nekaj minutah olajša zadušitev.
  2. Prednizon kot močno protivnetno sredstvo.
  3. Z blago ali zmerno respiratorno odpovedjo z vdihavanjem kisika. Vendar pa je treba jasno izbrati koncentracijo kisika, ker lahko koristi in škode.

Vsi bolniki z emfizemom so prikazani fizični programi, zlasti masaža prsnega koša, dihalne vaje in kineziterapijo pri bolniku.

Ali potrebujete bolnišnico za zdravljenje emfizemov? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da vzamete zdravila po shemi, držite diete in upoštevajte priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, velika šibkost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, kazalniki merjenja vršnega toka se poslabšajo)
  • hude sočasne bolezni
  • Najprej so razvile težave pri aritmiji pri postavljanju diagnoze.

Emfizem pljuč ima ugodno prognozo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Preprečevanje okužbe pljuč;
  • Zavrnitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Živeti v čistem zraku;
  • Občutljivost za zdravila iz skupine zdravil za bronhodilatore.

Vaje za dihanje

Pri zdravljenju emfizema je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje, da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučno votlino. Bolnik naj bo 10 do 15 minut globoko vdihnite zrak, nato pa poskusite čim dlje, da ga zadržite, da ga držite na izdihu s postopnim izdihom. Ta postopek se priporoča vsak dan, najmanj 3 - 4 p. na dan, v majhnih sejah.

Masaža z emfizemom

Masaža spodbuja izlitje izpljunka in širjenje bronhijev. Uporablja klasične, segmentne in akupresure. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Naloga masaže:

  • preprečiti nadaljnji razvoj postopka;
  • normalizacija dihalne funkcije;
  • zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
  • izboljšati lokalno prezračevanje pljuč, metabolizem in spanec bolnika.

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utruijo. Za preprečevanje prekomernih mišic ima fizikalna terapija dober učinek.

Vdihavanje kisika

Dolg postopek (do 18 ur zapored), ki diha skozi kisikovo masko. V hudih primerih se uporabljajo mešanice kisik-helij.

Kirurško zdravljenje emfizemov

Kirurško zdravljenje emfizema ni pogosto potrebno. Potrebno je v primeru, če so lezije pomembne in zdravilo ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacije za operacijo:

  • Več bikov (več kot tretjina površine prsnega koša);
  • Huda dispneja;
  • Zapleti bolezni: pnevotoksik, onkološki proces, krvavi sputum, pristop okužbe.
  • Pogostna hospitalizacija;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacije za operacijo so lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica in hudi bronhitis.

Moč

Skladnost z racionalno uporabo hrane pri zdravljenju emfizemov igra zelo pomembno vlogo. Priporočljivo je, da jejte čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebujejo veliko vitaminov in mikroelementov, ki so koristni za telo. Bolniki morajo upoštevati uporabo nizko kaloričnih živil, da ne bi povzročili znatnega bremena za delovanje dihal.

Dnevne dnevne kalorije ne smejo presegati več kot 800 - 1000 kcal.

Iz dnevne prehrane je treba izvzeti ocvrto in maščobno hrano, ki negativno vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Priporočljivo je povečati volumen uporabljene tekočine na 1-1,5 l. na dan.

V vsakem primeru bolezen ne morete zdraviti sami. Če sumite, da imate emfizem v sorodstvu ali v sorodstvu, morate nemudoma poklicati specialista za pravočasno diagnozo in začeti zdravljenje.

Življenjska napoved za emfizem

Popolno zdravilo za emfizem je nemogoče. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasno obravnavo zdravstvene oskrbe in skladnostjo s sanacijskimi ukrepi se lahko bolezen nekoliko zmanjša, izboljša kakovost življenja in odloži invalidnost. Z razvojem emfizemov na ozadju prirojene okvare encimskega sistema je napoved ponavadi neugoden.

Tudi če je bolnik zaradi resnosti bolezni najbolj neugoden, bo še vedno lahko živel vsaj 12 mesecev od trenutka diagnoze.

Na trajanje bolnikovega obstoja po diagnozi bolezni v veliki meri vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Splošno stanje bolnika.
  2. Pojav in razvoj takšnih sistemskih bolezni kot bronhialna astma, kronični bronhitis in tuberkuloza.
  3. Veliko vlogo igra, kako pacient živi. Vodi aktiven način obstoja ali ima nizko mobilnost. Opazi racionalen sistem prehranjevanja ali uporablja hrano nespametno.
  4. Pomembna vloga je pacientova starost: mladi živijo po diagnozi, daljši od starejših, z enako resnostjo bolezni.
  5. Če ima bolezen genetske korenine, je napoved za pričakovano življenjsko dobo s pljučnim emfizemom določena z nasledstvom.

Kljub dejstvu, da se v času emfizemov pljuč pojavijo nepovratni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalacij.

Pomen emfizemov kože v enciklopediji Brockhaus in Efron

? pomeni kopičenje zračnih mehurčkov ali plina v podkožnem tkivu. Vir E. je lahko, prvič, zunanji zrak, ki z odprtimi zlomi kosti, kot tudi z ranmi mehkih delov, ki jih neuporabna manipulacija stisne v tkivo ali se drži ustreznih gibov. Drugič, za razvoj E. lahko pride do poškodb pnevmatskih organov, ne da bi pri tem motili celovitost kože. Tako podkožne razjede grla ali respiratornega grla vedno določajo E. vrat; poškodba pljuča z delci rebra pogosto daje omejen E. na mestu zloma, ki se običajno ne poveča, saj se majhne pljučne rane hitro lepijo; zlomi nosu, čelni sinusi, maksilarna votlina, ki včasih vodijo v E. veke in vdolbine oči; rektalne rane pogosto spremljajo E. perineum, moda. Včasih so na vratu opazili E. s povečanim kašljem (visoki kašelj) ali pogostim bruhanjem (pri nosečnicah); tukaj pride do pretrganja pljučnih veziklov zaradi prekomerne napetosti, zrak pa vzdolž korenine pljuča prodira v vrat (tako imenovani zračni gobec). Nazadnje, E. se lahko tvori kot gangrena, saj razkroj tkiv povzroča pline, ki se kopičijo v režah vlaken. E. določena s posebnim krčenjem (crepitusom); Poleg tega se s pomembno kopičenjem zraka razvije tumor, ki ga opazimo tudi z očesom, zlasti na mestih z ohlapnim podkožnim tkivom. stoletja. Omejen zrak E. ponavadi reši v nekaj dneh, ne da bi mu sledile resne posledice. E., ki jih povzročajo črevesni plini, ponavadi povzroči celulozno nekrozo in gnusne postopke. Gangrenozna E. se nagiba k hitro širjenju in neizogibno vodi do smrti, če bolezen ni odvzel pravočasno.

Brockhaus in Efron. Enciklopedija Brockhaus in Efron. 2012

Pljučni emfizem

Emfizem je povečanje alveolarnega volumna, ki je posledica uničenja interalveolarne septe. Pljuča so močno razširjena, postanejo mrzla, ne prestopajo, dihalne poti so ozke. Če emfizem med izdihom zahteva veliko napora. To se zmanjša na kritično stopnjo izmenjave ogljikovega dioksida in kisika v alveoli zaradi blokade in škode tkiva.

Vzroki bolezni

Bolezen lahko povzroči prenizka vsebnost beljakovin v antitripsinu alfa-1 in je dedni dejavnik. Emfizem lahko povzroči druge bolezni pljuč in bronhijev. Hereditarna oblika emfizema se zelo hitro razvija pri ljudeh in lahko povzroči kritične razmere. Pri kadilcih proces poteka veliko hitreje. Znanstvene študije so pokazale, da kajenje povečuje sproščanje destruktivnih encimov v pljučih. To kaže, da je kajenje pomemben dejavnik pri razvoju dednih emfizemov. Zato se bolezen razvije pri kadilcih, tudi pri normalni produkciji proteina antitripsina alfa-1.

Simptomi

Simptomi se pojavijo, ko so pljuča znatno poškodovana. Dyspnea se pojavi najprej s fizičnim naporom, nato pa med počitkom občutno zmanjša toleranco vadbe. Pacient z emfizemom pogosto ima v prsnem košu obliko, tanko zgradbo in obraz z rdečkasto kožo. Ustnice pri vdihavanju zložene cevi.

Zdravljenje emfizemov

Zdravljenje je podobno kot pri kroničnem bronhitisu. Spremembe so odvisne od stopnje bolezni. Uporabite zdravila, ki nadomestijo manjkajoče beljakovine, s čimer preprečite razpad pljučnega tkiva.

Zaradi nepovratnosti sprememb tkiv pljuč med emfizemom je zdravljenje bolezni izključno simptomatično. Glavni cilji terapije so vzdrževanje funkcij ohranjenega pljučnega tkiva in preprečevanje zapletov.

Treba je odpraviti škodljive učinke na telo, ki vodijo k zapletu bolezni: kajenje, neugodne delovne razmere, fizični napor.

Priporočeno upoštevanje prehrane z visoko vsebnostjo vitaminov in mikroelementov. Uporabljajte surovo zelenjavo in sadje, sveže sokove. Količina ogljikovih hidratov v hrani je omejena.

Terapija z zdravili:

  • Bronhodilatatorji: ipratropijev bromid, salbutamol, salmeterol, teofilin.
  • Kortikosteroidna zdravila: prednizon, budezonid.
  • Mucolitična sredstva: acetilcistein (ACC).
  • Pri poslabšanju bolezni z dodatkom bakterijske okužbe se predpisujejo antibakterijska zdravila.
  • Nadomestno zdravljenje: uporaba sintetičnega alfa-1-antitripsina (se ne uporablja v Rusiji).

Če emfizem spremljajo velike bulozne (vezikularne) tvorbe, ki vplivajo na delovanje zdravih območij pljuč s stiskanjem, je označena operacija. Hkrati je spremenjeno pljučno tkivo popolnoma odstranjeno.

Uporabljajo se tudi takšne metode zdravljenja emfizemov:

  • Terapija s kisikom - vdihavanje kisika s posebnimi napravami.
  • Terapevtska gimnastika - pravilno izbrana vaja poveča moč prsnih mišic in vam omogoča pravilno dihanje.
  • Masaža - prispeva k razširitvi bronhijev in olajša izlitje sputuma.
  • Spa zdravljenje v obmorskih krajih z zmerno vlažnim podnebjem.

Zdravljenje emfizemov se izvaja na ambulantni osnovi pod nadzorom terapevtov ali pulmonologa. Ob pristopu okužbe, pojavu pljučnih krvavitev in hudih dihalnih odpovedi je potrebna hospitalizacija.

Emfizem

Pljučna emfizema (shematska risba). Polyanin cut (desno) - umetni atelectasis. V desnem robu terminalnega bronhusa je vidna, razvejana na 3 alveolarnega seveda; Al-veolarnost teh gibov se izbriše.

Zaradi vseh teh procesov se dihalna površina pljuč zmanjša. Porazdelitev krvi v emfizemski pljuči zaradi razbijanja kapilar postane nenormalna in najbolj polna so območja z dobro prestreženimi posodami, in sicer bronhialna sluznica. Na tleh dolge obilice lahko postanejo kataralno stanje bronhialne sluznice in hronike. bronhitis, navadni satelit E. Oblikovanje majhnih plodov pljučnega parenhima vodi v povečanje tlaka v pljučnem arterijskem sistemu in hipertrofijo desnega prekata srca. V prihodnosti se lahko razvije ekspanzija srca in b-ti umre s srčno dekompenzacijo. Prsni del emfizemike ni zelo mobilen, ima značilno obliko v obliki cevi, je v navdihu. Mere prsnega koša se povečajo v anteroposteriorni smeri. Vikarna (sekundarno) se pojavlja v pljučih bodisi delno, kadar se del pljučnega parenhima izklopi zaradi starih vlaknatih (tbc, pnevmokonioznih) procesov ali pa se celotno pljuča izklopi, ko je zdrobljeno z eksudatom ali zrakom, drugo pljuča pa znatno širi in uravnava dihalni učinek. Podaljšana raztezanja na koncu dneva povzročajo atrofijo, redčenje in zlom predelnih sten. Veliki zračni mehurčki se pogosto lahko pojavijo okoli omejenih brazgotin. - Senile E. (atrofično) se zgodi, kadar senilna podhranjenost elastičnih in vlaknatih elementov pljuč povzroči redčenje alveolarnih sten, jih razbije, združuje in tvori kavitete. Včasih je proces lokaliziran na vrhu in okoli robov, v drugih "primerih celoten vpliv pljuča je v celoti prizadet. Ko ga odprete, je pljuča bleda in se enostavno spusti." Srčne hipertrofije pri senilu E. ne opazimo. ) * s

Slika i. Erythema exsudativum multiforme, Slika 2. Vojaški pljučni emfizem; številni pretisni omoti vzdolž sprednjega zgornjega roba pljuč; mensholozna skleroza. Slika 3. Schilderova bolezen; razpadanje mielpinskih vlaken in bele snovi možganov. Slika na. Kronični ekcem golena.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična pljučna bolezen, ki temelji na vztrajni, nepovratni ekspanziji zračnih prostorov in povečani distanciji pljučnega tkiva, ki je distal na terminalne bronhijeole. Emfizem pljuč se kaže v izpuščajoči dispneji, kašlju z majhno količino sluznice, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočimi se spontanimi pnevmotoraksi. Diagnostika patologije se izvaja ob upoštevanju podatkov o avokultaciji, rentgenskem pregledu in CT skeniranju pljuč, spirografiji, analizi sestave plinov krvi. Konzervativno zdravljenje emfizemov vključuje bronhodilatore, glukokortikoide, kisikovo terapijo; v nekaterih primerih je naveden operacijski poseg.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč (iz grškega Emphysema - oteklina) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna naraščajoča zračnost zaradi razširitve alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem se odkrije pri 4% bolnikov, pri moških pa se pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za nastanek emfizemov je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, še posebej po 60 letih. Klinični in socialni pomen pljučnega emfizema pri pulmonologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonarnih komplikacij, invalidnosti, invalidnosti bolnikov in povečane smrtnosti.

Vzroki in mehanizem razvoja emfizema

Vsi vzroki, ki vodijo v kronično vnetje alveolov, spodbujajo razvoj emfizemskih sprememb. Verjetnost razvoja emfizemov pljuč se poveča v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojena pomanjkljivost antitripsina α-1, ki vodi do uničenja s proteolitskimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh dejavnikov se poškoduje elastično tkivo pljuč, njegova zmožnost za polnjenje in padanje zraka pa se zmanjša in izgubi. Z zrakom napolnjena pljuča povzročajo oprijem majhnih bronhijev med iztekom in obstruktivnim pljučnim prezračevanjem. Tvorba ventilskega mehanizma v emfizemih pljuč povzroča otekanje in prekomerno izčrpanost pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist (bull). Zlitine bikova lahko povzročijo epizode ponavljajočih se spontanih pnevmotoraksov.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki je makroskopsko podobno veliki por peni. V študiji emfizemskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarne septe.

Klasifikacija emfizemov

Emfizem pljuč je razdeljen na primarno ali prirojeno, se razvija kot samostojna patologija in sekundarni, ki se pojavlja v ozadju drugih bolezni pljuč (običajno bronhitis s obstruktivnim sindromom).

Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in difuzne oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vključenosti v patološki proces acinusa (strukturne in funkcionalne enote pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plinov in je sestavljena iz razvejanja terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečkami in alveoli), se razlikujejo med vrstami pljučnega emfizema:

  • panlobularni (panacinarni) - s porazom celotnega acina;
  • centrilobularna (centriacinarna) - z lezijami dihalnih alveolov v osrednjem delu acini;
  • perilobularni (periacinarni) - s poškodbo distalnega dela acinusa;
  • peri-krožna (nepravilna ali neenakomerna);
  • bullous (v prisotnosti bikov).

Posebej razlikovali so prirojene lobarske (lobarske) pljučne emfizeme in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasnimi etiologijami, ki prizadenejo en pljuč.

Simptomi emfizema

Vodilni simptom emfizema je izpuščajoča dispneja, s težavo vdihavanje zraka. Dyspnea je progresivna v naravi, ki se pojavlja najprej med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje dihalne odpovedi. Bolniki z emfizemom izzvenijo skozi zaprto ustnico, hkrati pa pihajo po svojih obrazih (kot če bi "puffing"). Dyspnea spremlja kašljanje s sproščanjem skodljivega sluznega sputuma. Cianoza, omotičnost obraza, otekanje vene vratu kažejo izrazito stopnjo odpovedi dihanja.

Bolniki s pljučno emfizem znatno izgubijo telesno težo in imajo kašotični izgled. Izguba telesne mase med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije za intenzivno delo dihalnih mišic. V primeru buloznih emfizemov se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pneumotoraksa.

Zapleti emfizemov

Napredni potek emfizemov vodi k razvoju nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Kolaps majhnih bronhijev ob iztekanju vodi do slabšega pljučnega prezračevanja obstruktivnega tipa. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav izrazite dihalne odpovedi.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi v razvoj pljučne hipertenzije in povečanje obremenitve na desnem srcu. Z naraščajočo desno prekatno insuficienco pride edem spodnjega ekstremiteta, ascites in hepatomegalija. Nujni pogoj za emfizem je razvoj spontanega pneumotoraxa, ki zahteva odtekanje plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnoza pljučnih emfizemov

V zgodovini bolnikov s pljučnim emfizemom je dolga zgodovina kajenja, poklicnih nevarnosti, kroničnih ali dednih bolezni pljuč. Pri preučevanju bolnikov z emfizemom se opozarja na povečan, v obliki cevovoda (valjaste) prsi, razširjene medkrepljive prostore in epigastrični kot (obtuse), izcedek iz suprakavikularnih fosfov, plitvo dihanje s sodelovanjem pomožnih respiratornih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, vboden zvok po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnih emfizemov sledi oslabljeno vezikularno ("vdolbino") dihanje, gluhi srčni zvoki. V krvi, s hudo okvaro dihanja, se odkrije eritrocitoza in povečanje hemoglobina.

Radiografijo pljuč se določi s povečanjem preglednosti pljučnih polj, osiromašenega vaskularnega vzorca, omejevanjem gibljivosti diafragmske kupole in njene majhne lokacije (spredaj pod nivojem rebra VI), skoraj vodoravnim položajem reber, zožitvijo srčne sence, razširitvijo retrosternalnega prostora. S pomočjo CT skeniranja pljuč je razjasnjena prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznih emfizem pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizemov, študija funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, vršna merjenja pretoka itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema je zaznana ovira segmentov distalnih dihalnih poti. Izvedba preskusa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za pljučno emfizem. Tudi z dihalno funkcijo določimo zmanjšanje VC in vzorcev Tiffno.

Analiza krvnega plina razkriva hipoksemijo in hiperkani, klinično analizo - policicememijo (zvišan Hb, rdeče krvne celice, viskoznost v krvi). V zasnovo ankete je treba vključiti analizo inhibitorja α -1 -1 tripsina.

Zdravljenje emfizemov

Za emfizem ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejše je odprava dejavnika, ki predispozira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihalnih organov).

Zdravljenje z zdravili za emfizem je simptomatično. Prikazana je bila vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidov (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in dihalne odpovedi se opravi kisikova terapija, predpisujejo diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizemov spadajo respiratorna gimnastika.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je izvajanje operacij zmanjšanja pljučnega volumna (torakoskopska bullectomy). Bistvo metode se zmanjša na resekcijo perifernih področij pljučnega tkiva, kar povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnikov po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje delovanja pljuč. Presaditev pljuč je indicirana pri bolnikih z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje pljučnih emfizemov

Pomanjkanje ustrezne obravnave emfizemov vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub dejstvu, da se v času emfizemov pljuč pojavijo nepovratni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalacij. Kirurško zdravljenje buloznih emfizem pljuča nekoliko stabilizira proces in razbremeni bolnike pred ponavljajočimi se spontanimi pnevmotoraksi.

Bistvena točka preprečevanja emfizemov je propaganda proti tobaku, ki je namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB je treba nadzorovati s pulmologom.

Pljučni emfizem

Emfizema (. Iz grške ἐμφυσάω - napihovanje, napihne nabrekne) - bolezen dihalnih poti označen z nenormalno povečanimi zračnih prostorih distalnih bronhiole, skupaj s porušitvijo sprememb pljučnih mehurčkov-morfoloških stene; ena najpogostejših oblik kronične nespecifične pljučne bolezni.

Razlikovati intersticijsko emfizem, ko zrak prodre v strome pljuč, v peribronchial in perilobulyarnoe prostor (pojavi najpogosteje zaradi poškodbe, ki je pogosto v kombinaciji z mediastinuma emfizem in podkožnega tkiva) in alveolarnem, če je presežek zraka v alveole. Alveolarna emfizema je lahko obstruktivna in neobstojna.

Primer neobčutljivega emfizema je senilna emfizem, pogost manifest čudnih sprememb. V tem stanju povečane zračnosti, povezane z nekaterimi atrofijo pljučnega tkiva, ampak tudi, očitno zaradi povečanja zmogljivosti pljuč zaradi sprememb v prsni hrbtenici, ki vodijo do povečanja spredaj-zadaj premer prsnega koša. Vicarozni emfizem, ki ga opazimo v spodnjih prsnih pljučih s pomembno škodo na zgornjih delih (s tuberkulozo itd.), Se lahko pripisuje tudi neobstojnim oblikam emfizemov. Razširitev pljučnega tkiva po takojšnji odstranitvi lupine ali celotnega pljuča pripada tej obliki.

Obstruktivni pljučni emfizem povzroča slabovidna bronhija. Obstajajo akutne oblike, ponavadi prehodne, povezane z akutno kršitvijo bronhije (z bronhialno astmo) in kronično. Hkrati je vztrajno navdihujoče širjenje pljuč, ki jim ne dovoljuje, da vstopijo v normalno stanje izdiha.

Alveolarni emfizem je lahko omejen in razpršen.

Največji praktični pomen je kronična difuzne alveolarne emfizem, ki se razvije kot primarni (če je ta zadeva v glavnem dednih dejavnikov), in podredno, zaradi večinoma obstruktivyymi pljučne bolezni.

Kronični obstruktivni pljučni emfizem je ena najpogostejših bolezni velikega kliničnega in družbenega pomena. To je najpogostejši vzrok za odpoved pljuč in sindrom kroničnega pljucnega srca. Najpogosteje jih opazujemo v starosti več kot 40-50 let, pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah.

Etologija in patogeneza

Razvoj kronične difuzne pljučne emfizme povzročajo številni dejavniki. Zelo pomembno je obstruktivni mehanizem, povezan z okvarjenim bronhialnim patencem, kot je opaženo pri kroničnem bronhitisu in bronhialni astmi.

Kršitev patenca bronhijev zaradi nepopolne obturenosti vodi k povečanju vsebnosti zraka v alveoli. Pomemben je tudi dolgotrajni kašelj, ki poveča intrabronhialni in intraalveolarni tlak.

Razvoj emfizema je lahko povezan z drugimi kroničnimi boleznimi bronhijev in pljuč: tuberkuloze, pljučnega abscesa, otroških ošpic in velikega kašlja. To bi morali upoštevati tudi vrednost deformacije hrbtenice in prsnega koša (sprednjega ukrivljenosti, zgodaj kostenitve obalnih hrustanca in t. D.) in vloge nekaterih poklicev (steklarji bolezni, glasbeniki igrajo instrument vetra, et al.).

V patogenezi emfizemov ima tudi vlogo pri zmanjševanju elastičnosti pljuč. Pri kroničnih vnetnih procesih v pljučih se opazijo spremembe v preganglionskih in postganglionskih živčnih vlaknih, kar vodi do krvavitve trofizma pljučnega tkiva. Kršitev trofizma je okrepljena zaradi dejstva, da med vnetnimi procesi, ki so nastali pred nastankom emfizeme, opazimo oblitiranje krvnih žil in perivaskularne spremembe. To vodi do podhranjenosti pljučnega tkiva in razvoja atrofičnih sprememb (stene alveolov se tanjšajo, izgublja njihova elastičnost), ki igra pomembno vlogo pri razvoju emfizemov.

V zadnjih letih razvoj dednega emfizema pljuč pripisuje pomembnosti dedovanja. V zadnjem stoletju smo opazili obstoj družinskih oblik emfizemov. Vendar to ni našlo razlag. Trenutno je izolirana družinska oblika emfizema, katere razvoj je povezan s prirojenim pomanjkanjem β-antitripsina. Znano je, da je ta encim pomemben sestavni del kompleksnega sistema inhibitorjev (Pi sistem), ki omejuje proteolitski učinek celičnih proteaz. Ta sistem je v konstantnem ravnotežju s proteazami, ki se tvorijo v življenju mikroorganizmov, levkocitov in tkivnih elementov, zlasti fagocitov. Ko je α-antitripsin pomanjkljiv, te proteaze začnejo uničevati vlakna pljučne strome. Alveolarna septa postane tanjša in poškodovana pod vplivom povečanega intrapulmonarnega tlaka. Menijo, da pomanjkanje β-antitripsina prispeva k staranju pljuč. Struktura 30-letnega pljučnega nosilca gena pomanjkanja β-antitripsina ustreza strukturi 60-letnega pljuča. Pomanjkanje antitripsina je podedovano avtosomno recesivno.

Patomorfologija

V emfizem opazili povečanje volumna pljuč, z rezanjem bronhijev in plevralnih votline odpiranju ne propad na svoji površini poglobitve sledov reber. Mikroskopski pregled kaže na redčenje alveolarne septe, med sosednjimi alveoli ni jasne meje, se med seboj spajajo, včasih tvorijo zračne votline (bulozni emfizem). Ko se votline nahajajo na obodnem delu pljuč, je možen njihov zlom s pojavom spontanega pneumotoraxa. Elastična vlakna se močno redčijo in se razgradijo. Obstaja puščanje krvnih kapilar in zlitje limfnih posod. Hkrati je mogoče zaznati učinke kroničnega bronhitisa, bronhiektaz in pnevmoskrcoze. Spremembe v pljučnih posodah povzročajo hipertenzijo v pljučnem arterijskem sistemu, povzročajo hipertrofijo in širitev desne strani srca.

Klinika

Eden glavnih simptomov emfizema je težko dihanje. Sprva se pojavlja le med fizičnim naporom in se nato postopoma poveča in postane konstantna. V dihanju so vključene pomožne mišice. V nasprotju s srčno dispnejo v večini primerov ni opaziti ortopneja.

Kašelj, še posebej v prisotnosti bronhitisa, je v naravi zelo paroksizmalen, z rahlim žvižganjem. Flegm scanty, včasih viskozni, kašljanje s težavami. Laennec je menil, da je to viskozno ("biser") sluz najbolj značilen znak emfizemov.

Pojav bolnikov je precej tipičen: prsni koš se poveča, zlasti v spodnjih odsekih (v obliki cevi), pogosto opazimo kifoso, povečamo interkostalne prostore, rebra so vodoravna, infraklavikularni kot je širok, supraklavikularne in subklavske fosse so gladke. Prsni koš je omejen v gibljivosti, togi, v navpičnem položaju, med navdihom opazujemo interkostalne prostore.

Kadar tolkanje pljuča vsebuje vboden zvok, zlasti v spodnjih predelih, spodnje meje pljuč spuščajo, je gibanje robov omejeno. Med auskultacijo je dihanje običajno oslabljeno, včasih težko, izdihavanje je podolgovato, skupaj s piskanjem. Te piskanje se pogosto sliši samo na višini prisilnega iztiskanja, včasih le v vodoravnem položaju (vagus refleks). Pri preučevanju srca se občutno zmanjša območje srčnega utrujenosti (včasih sploh ni določeno) zaradi širjenja pljuč. Zabeleženi so srčni zvoki oslabljene sončnosti, poudarki II tona nad pljučnim trupom. Pogosto jih določi tahikardija. Jetra pogosto izstopa iz pod obalnim lokom (zaradi majhnega stojala na membrani in desne prekatne insuficience srca).

Zelo značilne podatkovne spirografske študije. Glavni simptom emphysema je povečanje preostalega pljučnega volumna. Zmanjšanje največje stopnje iztekanja in zmanjšanje prisilne vitalne sposobnosti pljuč (FVC) se zmanjša. Za obstruktivno emfizem je značilna povečana odpornost proti dihanju. Okvara prezračevalne funkcije pljuč je mogoče določiti s preprostim testom, ki ga predlagata Snyder in Stevenson (pacient mora, ne da bi zapiral usta, izžgati gorečo svečo, ki je 15 cm od njegovih ust).

Nato se spreminja hitrost krvnega pretoka in višina venskega tlaka. Na EKG je slovnično branje, pa tudi povečanje valov P v II in III standardnih vodi. Radiološko določena povečana preglednost pljuč. nizka stojnost diafragme, omejevanje njegovih dihalnih izlijevanj.

Emfizem pljuč, povezan s pomanjkanjem antitripsina, se razvije v mlajši starosti (20-40 let) primarnega "idiopatskega" tipa, pojavlja se enako pogosto med ženskami in moškimi. Glavni simptom je težko dihanje. Na radiografiji so v spodnjih predelih velike, preveč prosojne pljuča z ločenimi oteki; na angiopulmonogramu in skeniranju pljuč pogosto določi oster padec vaskularizacije.

Tok

Potek emfizem je bolj ali manj izrazit progresiven. Resnost tečaja je odvisna od stopnje vnetnih sprememb v bronhih in pljučih, razvoja pljučne insuficience in hipertenzije pri pljučni obtoku. Ko se bolezen razvije, se sesutost povečuje, se kašelj pospešuje in poveča, se arterijska hipoksemija poveča, ogljikov dioksid se kopiči v krvi. Pljučna insuficienca je sprva skrita, nato pa se manifestira, srčni popuščanje pa jo povezuje.

Napoved

Napoved bolezni je odvisna od resnosti teh pojavov. Morda dolg potek emfizem brez hudih kliničnih manifestacij, z ohranjanjem delovne zmogljivosti.

Diagnoza

Diagnoza temelji na značilnih simptomih bolezni: kratki sapi, skrinja sodov, kratkih vratov, napetosti pomožnih respiratornih mišic, udarnega vbodnega tona, omejevanja gibljivosti spodnjih robov pljuč, z auskultacijo - oslabljeno dihanje s podaljšanjem izdiha, prisotnostjo piskanja. Upoštevati je treba podatke o radioloških in instrumentalnih pregledih.

Zdravljenje

Priporočljivo je predvsem orodje za boj proti okužbam. zlasti antibiotikov, tudi v obliki aerosolov. Prikazujejo bronhodilatatorje (efedrin, aminopilin, atropin, itd.), Izboljšanje prozornosti bronhijev (zlasti s težnjo po bronhospazmi). Pred imenovanjem antibiotičnih aerosolov je priporočljivo, kar poveča učinkovitost slednjih. Če se sumi na alergijsko naravo bronhospazma, so predpisani kortikosteroidi. Bistvenega pomena so tanjša in pričakovana zdravila: termopsisna zeliščna, raztopina kalijevega jodida, kot tudi alkalna in parna vdihavanja; prav tako je treba piti veliko tekočin, še posebej vročih, ki skupaj z znojem povečajo izločanje bronhialnih žlez in izpraznijo sputum. To je učinek prsnega čaja.

Dodelite vadbeno terapijo, katere namen je obnoviti najučinkovitejšo spodnjo prsno obliko, diafragmatično vrsto dihanja. V tem primeru je najpomembnejša naloga fizikalne terapije povečanje amplitude dihanja zaradi poglabljanja izdiha in zmanjšanja preostale količine. Pred kratkim se priporoča uporaba respiratorjev.

Če simptomi pljučne insuficience uporabljajo kisikoterapijo. Kisik mora biti dovolj hidriran. Ko kisikovo zdravljenje s kisikovimi šotori spustimo v nizko koncentracijo kisika (50 do 60%). Seje je treba postopoma podaljšati (od 10 do 30 minut) pod nadzorom zdravnika, ki mora spremljati globino dihanja. V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo srčni glikozidi in diuretiki. V primeru buloznih emfizemov priporočamo kirurško zdravljenje - odstranitev emfizemskih votlin.

Preprečevanje

Preprečevanje je pravočasna diagnoza in zdravljenje kroničnih bolezni bronhijev in pljuč, še posebej kroničnega bronhitisa. Od velikega pomena je rehabilitacija nazofarinksa. Zelo pomemben preventivni ukrep je strjevanje pacienta: suho brisanje celotnega telesa s postopnim prehodom na vlažno, pranje stopal s postopnim hlajenjem vode. Če je bolezen povezana z poklicnimi tveganji, je potrebna racionalna zaposlitev. Brezplačna emfizema je kontraindicirana pri delu, ki zahteva precejšnje telesne napore.