Zdravljenje ekstrasistola z zdravili (mizo) in ljudskimi pravili doma

Ateroma

Izredni srčni utribi ali ekstrazistole, ki se razlikujejo po intenzivnosti in trajanju, so ena najpogostejših vrst srčnih aritmij in se nanašajo na diagnozo "ekstsistolične bolezni".

Zdravljenje patologije je odvisno od številnih dejavnikov, ki so opredeljeni v procesu obveznih raziskav:

  1. Anamneza pred to boleznijo.
  2. Pogostost in ritem izrednih ekstrazistov.
  3. Določitev vrste dodatnih znižanj.

Kako so extrasystoles?

Običajno zdravo srce ustvarja impulze (v vsakdanjem življenju se ime pogosto zamenjuje in ga nadomešča z "elektrosistoli", ki pravilno odraža bistvo izliva, ki se pojavi, poudarja), ki vpliva na srčno mišico (miokardija) v vozličevem vozliču.

Pri aritmiji zaradi različnih razlogov so impulzi nastali v drugih delih srca - supraventrikularnih mestih, atrijih, prekatih. V delovanju srčnega aparata sproščajo napake, kar vodi do prehitrega vzburjanja miokarda, ko so srčni utripi preveč močni ali šibki, kar grozi s potopljeno srcem.

Ventrikularna lokalizacija žarišč je ena najpogostejših vrst patologije - približno 62%.

Simptomi in vzroki za srčno popuščanje

V veliki meri se vsi vzroki bolezni razvrstijo na dva načina:

  • Organske motnje, ki jih povzročajo različne patologije. To so bolezni srca in ožilja, bolezni metabolizma in ščitnice, nevropsihiatrične motnje in osteohondroza.
  • Funkcionalne motnje, ki so sestavljene iz začasnih bolezni ali povečanih bremen, kar povzroča kratkoročne manifestacije ekstsistolične bolezni. Ti vključujejo: intenzivno fizično napetost, stres, čezmerno delo, prekomerno absorpcijo toničnih pijač, skokov v krvnem tlaku, menopavznih procesih.
  • Vzroki refleksa, ko motnje ritma niso posledica srčne patologije, temveč kot odgovor na morebitne motnje telesa.
Ventricular extrasystole

Bolniki občutijo ekstsistole kot:

  • Nenadni udarci ali srčni utripi od znotraj.
  • Občutek "obračanja ali pada" srca znotraj.
  • Srčni utrip.
  • Prekinitve delovanja srca.
  • Vroči utripa, znojenje.
  • Nelagodje, tesnoba.
  • Omotičnost, pomanjkanje zraka.

Kdaj je treba zdraviti ekstsistol, in ko ne?

Holterovo spremljanje vam omogoča natančno napoved, ali se motnje ritma lahko trajno ustavijo in s kakšnimi sredstvi. Po pacientu se čez dan pokažejo podatki EKG, ki kažejo, kolikokrat so sistol in katera sila povzročila aritmijo v tem času.

Nadalje je zdravniška razsodba, ki temelji na diagnostičnih podatkih, podvržena "količinskemu pravilu" in sledi eni od možnosti:

  • Če je na dan zabeleženih več kot 1000 ektopičnih krčev, bolnika ne sme ostati brez resnega antiaritmičnega zdravljenja;
  • Če odkrijemo ekstsistole manj kot 1000, potem zdravljenje z zdravili lahko nadomestimo s profilaktičnim zdravljenjem in spremljamo bolnika.
Ventricular extrasystole

Če so izvensodolci nevrogične narave izvora, drugi zdravstveni parametri pa so normalni, potem se aritmija zdravi z izboljšanjem čustvenega ozadja, odpravljanje stresa in tesnobe, racionalizacijo spanca in počitka. V tem primeru, še posebej za plavanje, sprehode in aktivnosti na prostem, gimnastiko.

Kadar vzrok ekstrazistov ni v srcu

Pri refleksnih ekstrasistih, ko vzrok ni v srcu, vendar zunaj njega, se zdravljenje zmanjša na splošno izboljšanje telesa, in sicer:

  • Dumpiranje dodatnih kilogramov s pomočjo raztovarjanja in čiščenja prehrane, saj diafragmatični refleks zaradi visoke telesne mase pogosto prispeva k motnjam ritma.
  • Racionalizacija prehrane, saj pogosto gastrointestinalne motnje (abdominalne distenzije, zaprtje) pogosto povzročajo ekscesistične napade.
  • Čiščenje jeter in žolčnika iz žolča (s slepim zaznavanjem, cevkanjem), saj raztezanje teh organov spodbuja vzbujanje vaginega živca, ki povzroča pojav ekstrasilov.
  • Odpravljanje vnetnih bolezni genitalij pri ženskah, saj lahko povzročijo aritmijo.

Ko ne morete storiti brez zdravljenja

Nekatere vrste utripov so nevarni dokazi o resnih srcnih nepravilnostih. Z neugodnim potekom bolezni lahko motnje ritma povzročijo atrijsko fibrilacijo, kronično koronarno insuficienco, cirkulacijo ledvic. Zapleti prezgodnjih utripov prekatov so pogosto paroksizmalna tahikardija.

Zato je treba v primerih suma na fibrilacijo in druge patologije sprejeti nujne ukrepe.

Naslednje vrste ekstrazistov zahtevajo kvalificiran pristop:

  • Aloritmija, ki se nanaša na patološko vrsto kontrakcij, pri kateri se pojavijo nenormalni ekstsystoli skozi tri do štiri normalne.
  • Nastaja v različnih delih srca, nima trajnega ostanka (politopična aritmija). S takšnim nestabilnim ritmom obstaja velika verjetnost razvoja kompleksne aritmije ali srčnega popuščanja.
  • Večslojna sistola v srcu, to je več kot 5 v 60 sekundah.
  • Vztrajni ekstrasoli po prenehanju atrijske fibrilacije. Možnosti njihovega pridobivanja v kakršni koli provokaciji.

Kaj lahko pozdravi aritmijo?

Taktika zdravljenja kardiologov v boju proti boleznim srca vključuje postopen prehod s šibkejših drog, če so neučinkoviti, do močnejših. (od sedativov do antiaritmičnih zdravil)

Glavne faze zdravljenja vključujejo:

  • Sedativi, ki predvidevajo prekomerno vzbujanje žarišč ekstrazistov, ki delujejo na signale možganov.
  • Kalijeva in magnezij vsebujoča zdravila, ki krepijo srčno mišico (Asparkam, Panangin). Pri bolniku, ki uporablja diuretike, ki izperejo potrebne elektrolite, so predpisane intravenske tekočine teh zdravil (adenozin).
  • V primeru aritmije na ozadju bradikardije se zdravijo z zdravili, ki vsebujejo belladonna (Atropin).
  • V primerih ekstrazistov proti tahikardiji so se glikozidi (zdravili s foxglove), ki se dajejo v majhnih odmerkih, dokazali.
  • Antiaritmična zdravila (Propafenon, Amiodaron, Moracizin, Bretilium) so bila posebej zasnovana za pomoč bolnikom z motnjami ritma, ki se pojavijo v atrijih in prekatih srca. Imajo resne kontraindikacije in neželene učinke, jih ni mogoče obravnavati samostojno.

Zdravljenje aritmije: zdravila in ljudska zdravila

To vrsto aritmije, kot so utripi, je mogoče potrditi samo z uporabo elektrokardiograma, kjer se zabeleži pojav izjemnih in okvarjenih kompleksov z nepopolno kompenzacijsko prekinitvijo. Preden začnete zdravljenje za aritmijo, se obrnite na kardiologa, ki bo določil:

  • vrsta izrednih znižanj;
  • pacient ima sočasno patologijo srca in notranjih organov;
  • verjeten vzrok ekstsistola;
  • frekvenca napadov ipd.

Prav ta merila bodo vplivala na simptome in zdravljenje ekstsystolov, način izvajanja terapije, potrebo po kirurški korekciji in možnost odstranjevanja ekstrazistov doma s pomočjo folk receptov.

Kdaj se lahko odrečeš zdravil?

Obstajajo klinične možnosti, če ekstrazistol ne potrebuje zdravljenja in se po določenem času lahko prenese sam po sebi. Takšni primeri vključujejo izredne kontrakcije srca nevrogenega izvora, pa tudi tako imenovane medicinske ekstsistole, ki jih povzroča zdravljenje.

Neurogenski ekstrasistol, ki se razvije na ozadju živčnega preobremenjenosti, tesnobe, hudega stresa, običajno izgine po normalizaciji spanja in jemanje sedativov, ki jih je mogoče enostavno pripraviti doma. Da bi rešili paciente iz te vrste ekstsistola, zdravniki priporočajo kopanje v bazenu, sproščujočo masažo, jogo in druge sproščujoče tehnike.

Če so izvensodolci stranski učinek zdravila, nato pa za odpravo patoloških manifestov, je dovolj, da prekličete škodljivo orodje in se še naprej izogibate neposrednemu stiku z njim. Zdravniki vedno opozarjajo svoje bolnike o morebitnih negativnih učinkih, ki jih jemljejo pri uporabi tega ali tega zdravila. Vendar vsi vemo, da bolniki raje predpišejo tableto za sebe ali po nasvetu prijateljev. To v nobenem primeru ni mogoče storiti, saj ima takšno vedenje zelo katastrofalne posledice.

V katerih primerih ne more storiti brez drog?

Extrasystole nima vedno benigne poti. Nekatere oblike bolezni se obnašajo precej agresivno in lahko povzročijo nastanek nevarne za človeške življenjske razmere, vključno s atrijsko fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo, atrijsko fibrilacijo, nenadnim srčnim zastojem. Zdravljenje ekstrasističnih aritmij je indicirano za bolnike z diagnozo naslednjih izjemnih kontrakcij:

  • stalni pojav ekstsystolov po vsakih 2-4 normalnih krčih;
  • Politopični ekstrastistiki, ki nastanejo zaradi več fokusov ektopije, ki imajo neprekinjeno naravo;
  • ekstrazistične skupine v skupini pet ali več na minuto;
  • extrasystole, ki je po precejšnjem pojavu atrijske fibrilacije ali miokardnega infarkta preostali pojav.

Sodobne metode elektrokardiografskih študij omogočajo podrobno diagnozo pacientovega srčnega ritma z opredelitvijo vrste nastajajočih ekstrazistov, pogostost njihovega nastanka, možno lokacijo ektopičnih lezij in podobno. Tovrstna raziskava je znana kot 24-urno spremljanje Halterja, ki se zapiše 24 ur, nato pa se analizira.

V skladu s splošno sprejetim pravilom je treba ekstsistole zdraviti, ko je pri pacientu čez dan zabeleženih več kot 1000 patoloških krčev, še posebej ko gre za njihovega ventrikularnega tipa. Extrasistoli v količini, ki ne presega 1000 ektopičnih kontrakcij, ne zahtevajo zdravstvenega popravka.

Osnovna načela zdravljenja bolezni

Kako pravilno zdraviti ekstsistol? Zdravljenje aritmije bi se moralo začeti z izvajanjem preprostih zdravnikovih priporočil glede načina življenja in kulture hrane:

  • jedo zdravo hrano in se izognili maščobnim, ocvrtim ali začinjenim živilom;
  • ni priporočljivo piti alkohol in kavo;
  • naj preneha kaditi;
  • pacient mora normalizirati način svojega dne, normalizirati njegov spanec in zagotoviti spodoben počitek;
  • v stresnih situacijah je treba za preprečevanje živčne napetosti vzeti sedative tablete ali kapljice;
  • Telesa ne izpostavljajte intenzivnemu fizičnemu naporu.

Zdravniki vedno opozarjajo svoje bolnike z motnjami ritma, tako da se ne sami zdravijo in ne sprejemajo sredstev, ki jih specialistka še ni odobrila. Zdravljenje zunajstezolov srca bi se moralo začeti z antiritmičnimi zdravili, ki so šibkejše v delovanju, in le, če so neučinkovite, preidejo na zdravila, ki imajo močnejši učinek.

Poleg antiaritmičnih zdravil, ki zavirajo delovanje ektopičnih žarišč, se pri zdravljenju ekstsystolnih aritmij uporablja več skupin zdravil, med katerimi je še posebna učinkovitost:

  • srčni glikozidi, ki omogočajo odstranitev dodatne obremenitve srca in normalizacijo delovanja organa;
  • sedativi za lajšanje živčne napetosti;
  • preparati, ki vsebujejo kalij in magnezij, ki izboljšujejo metabolične procese v miokardiju in delno zavirajo aktivnost zunanjih območij;
  • če ekstrazistol spremlja bradikardija (o tem smo podrobneje opisali tukaj), potem je to znak za predpisovanje antiholinergičnih zdravil, zlasti atropina.

Značilnosti zdravljenja v izrednih razmerah

Ekstraksistol praviloma ne povzroča nujnih in življenjsko nevarnih pogojev za osebo, ki je ni mogoče reči o svojih zapletih ali izjemnih kontrakcijah, ki so se pojavile ob ozadju srčnih nepravilnosti. Govorimo o ekstrazistilih, ki nastanejo pri akutnem miokardnem infarktu, hipertenzivni krizi, miokarditisu ipd. Prva pomoč za aritmijo, ki jo povzročajo motnje žičnega sistema in samega miokarda, mora biti popolna in usmerjena v odpravo patoloških simptomov, ki so povzročili sintezo takšne bolezni.

Najprej je naslednje:

  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • bolečine za ustavitev;
  • normalizirati srčni ritem.

Za čim hitrejšo odstranitev napada je priporočljivo intravensko injicirati zdravila proti aritmiji. Pri odstranjevanju aritmične epizode moramo upoštevati tudi značilnosti reliefa akutnih manifestov osnovne bolezni. V vsakem primeru hiter razvoj simptomov motenj ritma zahteva takojšen odziv in napotitev bolnika na specializirano zdravstveno ustanovo.

Vloga ljudskih zdravil pri zdravljenju ekstrasističnih aritmij

Ali je mogoče zdraviti ekstrazistolo doma, z ljudskimi pravili, ki temeljijo na zeliščih in drugih improviziranih sredstvih? Uporaba tradicionalnih zdravniških receptov za ekstrasistične motnje srčnega ritma se zgodi le v primeru profilakse bolezni in tudi kot dopolnilo klasični terapiji. Zato ni treba v celoti upoštevati pomoči zelišč v akutnih ali nujnih primerih razvoja bolezni.

Tovrstna zelišča, kot so koruzoljak, ognjič, valerij in znameniti glog, katerih juhe je enostavno pripraviti doma, imajo odličen antiaritmični učinek. Tinktura gloga in drugih zdravilnih rastlin lahko vsakdo brezplačno kupi tudi v lekarni. Treba je razumeti, da je pred uporabo takšnih antiaritmičnih zdravil bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom in izključite možne kontraindikacije za njihovo uporabo. To bo pomagalo bolniku, da se reši pred stranskimi učinki takega zdravljenja, da bi ekstsistolsko zdravljenje z ljudskimi sredstvi čim bolj varno in od nje prejelo samo eno korist.

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je piti katerokoli orodje šele po dovoljenju kardiologa!

Diagnoza ekstsistola: zdravljenje, zdravila za normalizacijo srca

Pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi najdemo prezgodnje srčne kontrakcije. Zdravljenje ekstrazistov z zdravili ni vedno potrebno, pogosto vodi le do izboljšanja pacientovega blagostanja, ne da bi to vplivalo na potek bolezni in prognozo. V vsakem primeru zdravnik odloči o vprašanju zdravljenja motenj srčnega ritma po individualnem pregledu bolnika.

Preberite v tem članku.

Patološka diagnoza

Klasična metoda prepoznavanja aritmij - elektrokardiografija. Glede na vir patološkega impulza, ki povzroča prezgodnje krčenje srca, so prisotni supraventrikularni (supraventrikularni) in ventrikularni ekstrasoli. Z atrijalnim, atrijskim, ekstrasistolom povezav A-B, pa tudi znatno redkejšim sinusom. Ena vrsta ventrikularnih izvlečkov je steblo.

Različice ekstrazistov iz AV vozlišča.
a) P-val, združen s kompleksom QRS,
b) spremenjeni val P je viden po kompleksu QRS

Vsi imajo specifične znake EKG, ki v večini primerov omogočajo, da jih medsebojno samozavestno ločimo. Toda na normalni počivajoči EKG se zabeleži nekaj sekund, motnje ritma pogosto niso zaznane.

Zato je glavna metoda za diagnosticiranje prezgodnjih utripov 24-urni Holter ECG spremljanje. Posebna oprema vam omogoča, da zabeležite vso električno aktivnost srca na dan, da diagnosticirate vrsto ekstrasistov, njihovo število, časovno razporeditev, povezavo z vadbo, spanjem, zdravili in drugimi pomembnimi značilnostmi. Šele po tem je treba predpisati zdravila za zdravljenje aritmije.

Test tekalne steze ali kolesarska ergometrija

Dodatna metoda, ki pomaga pri določanju razmerja aritmije z obremenitvijo je test tekalne steze ali kolesarska ergometrija. To je vrsta telesne dejavnosti (vsakokrat, hojo po gibljivem hodniku ali posnemanje kolesarjenja), ki ga spremlja konstantna kontrola EKG.

Kadar se pojavi večje število ekstsystolov z obremenitvijo ali v mirovanju, zdravnik za funkcionalno diagnostiko to odraža v skladu z rezultati preskusa obremenitve.

Metoda ritem-kardiografije ni stvar preteklosti, ker v kliniki ni našla razumne uporabe. Kljub temu se v številnih zdravstvenih ustanovah uporablja in omogoča tudi odkrivanje ekstrazistov.

Le po prejemu popolnega opisa ekstrazistola zdravnik začne zdravljenje.

Zdravljenje

Pristopi k terapiji supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistolov se nekoliko razlikujejo. Odvisno je od učinkovitosti različnih skupin antiaritmičnih zdravil in prednosti odstranitve precipitacijskih dejavnikov motenj ritma.

Način življenja

Za vse vrste ekstsistola se priporoča bolnik:

  • odprava dejavnikov čustvenega stresa;
  • odprava čezmernega fizičnega napora;
  • zavračanje strupenih snovi - nikotin, stimulansi, alkoholne pijače;
  • zmanjšanje kofeina;
  • povečanje vsebnosti prehrane živil, bogatih z kalijem.

Če so supraventrikularni prezgodnji utripi

Običajno se ta vrsta motenj ritma pojavi s skoraj nobenim simptomom. Včasih obstaja občutek palpitacij ali prekinitev pri delu srca. Ni nevarna in nima kliničnega pomena. Ni jim treba zdraviti, razen če pred zdravljenjem tvorijo supraventrikularne tahiaritmije ali atrijsko fibrilacijo. V tem primeru je izbira zdravila odvisna od povzročene aritmije.

Pri supraventrikularnih prezgodnjih utripih je zdravljenje z zdravili predpisano za slabo toleranco na motnje ritma.

Mnogi kardiologi raje uporabljajo selektivne, podaljšane beta blokatorje. Ta sredstva praktično ne vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov, krvne žile in bronhije. Delujejo čez dan, kar vam omogoča, da jih vzamete enkrat na dan. Najbolj priljubljena zdravila so metoprolol, nebivolol ali bisoprolol. Poleg tega se lahko predpisuje tudi poceni, a dovolj učinkoviti verapamil.

Poleg tega je v primeru strahu pred smrtjo mogoče predpisati slabe tolerance prekinitev, valerijske, materinske, nove pasice, afobazola, grandaksine in paroksetina.

Če ventrikularni prezgodnji utripi

Majhno število ventrikularnih ekstrazistov ni nevarno za zdravje. Če jih ne spremlja huda srčna bolezen, zdravila za zdravljenje prezgodnjih utripov ventrikulov niso predpisana. Antiaritmiki se uporabljajo za pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Predvsem za zdravljenje zelo pogostih prezgodnjih utripov ventrikulov se uporablja operacija - ablacija katetra (kaviterija) nidusa patoloških impulzov. Vendar se lahko predpišejo zdravila, predvsem razredi IC in III:

Zdravila IC razreda so kontraindicirana po miokardnem infarktu in v pogojih, ki jih spremlja razširitev votline levega prekata, zadebelitev sten, zmanjšanje iztisnega deleža ali znakov srčnega popuščanja.

Koristen videoposnetek

O tem, katere metode zdravljenja ekstrazistov trenutno uporabljate, si oglejte ta video:

Glavna zdravila za zdravljenje aritmije

Bisoprolol (Concor) se najpogosteje uporablja za odpravo supraventrikularne oblike aritmije. Nanaša se na beta blokatorje, ki zavirajo občutljivost ustreznih receptorjev v srcu. Beta receptorji se nahajajo tudi v posodah in bronhih, vendar je bisoprolol selektivno sredstvo, ki selektivno deluje le na miokardiju.

Z dobrim nadzorom bolezni se lahko uporablja tudi pri bolnikih z astmo ali sladkorno boleznijo.

Za doseganje učinka bisoprolola se uporablja 1-krat na dan. Poleg zavrtja aritmije upočasni impulz in preprečuje kapi. Dobro zmanjša krvni tlak.

Zdravila ne smemo uporabljati pri bolnikih z oteklino in kratkim sesanjem v mirovanju (cirkulacijska odpoved III-IV razredov) s sindromom bolnega sinusa in pulzom v mirovanju manj kot 50-60. Kontraindicirana je pri atrioventrikularni blokadi II-III stopnje, saj jo lahko okrepi resnost. Ne vzemite, če je "zgornji" tlak manjši od 100 mm Hg. Art. Prav tako ni imenovan za otroke, mlajše od 18 let.

Pri več kot 10% bolnikov, zlasti tistih s srčnim popuščanjem, povzroči upad pulz manj kot 50 minut. Pri 1 do 10% bolnikov ima omotico in glavobol, ki prehaja na ozadje konstantnega zdravila. V istem odstotku primerov se zmanjšuje pritisk, večja kratka sapa ali otekanje, občutek hladnih nog, slabost, bruhanje, nenormalno blato, utrujenost.

Sotalol tudi blokira beta receptorje srca, deluje na kalijeve receptorje. To vodi v njegovo uporabo za preprečevanje hudih ventrikularnih aritmij. Uporablja se za pogoste supraventrikularne ekstezistole, 1-krat na dan.

Kontraindikacije za sotalol so enake kot pri bisoprololu, vendar so dodani še razširjeni QT sindrom in alergijski rinitis.

Med jemanjem tega zdravila pri 1-10% bolnikov pride do naslednjih neželenih učinkov:

  • omotica, glavobol, šibkost, razdražljivost;
  • upočasnjen ali naraščajoč srčni utrip, povečana kratkotrajnost dihanja ali oteklina, zmanjšanje pritiska;
  • bolečine v prsih;
  • slabost, bruhanje, driska.

Cordarone je običajno predpisan za pogoste supraventrikularne ali ventrikularne prezgodnje utripe, ki niso primerni za zdravljenje z drugimi zdravili. Za razvoj učinka je potrebno nenehno jemati zdravilo vsaj teden dni, nato pa ponavadi vzamete 2-dnevne počitnice.

Zdravilo ima podobne kontraindikacije z bisoprololom, plus:

  • nestrpnost joda in bolezen ščitnice;
  • pomanjkanje kalija v krvi in ​​magnezija;
  • podaljšan QT sindrom;
  • nosečnost, dojenje, otroci;
  • intersticijska bolezen pljuč.

Takšni neprijetni učinki lahko povzročijo 1-10% bolnikov:

  • počasen impulz;
  • poškodbe jeter;
  • pljučne bolezni, kot je pnevmonitis;
  • hipotiroidizem;
  • barvanje kože v sivkastih ali modrikastih barvah;
  • mišični tremor in motnje spanja;
  • zmanjšanje krvnega tlaka.

Napoved

Supraventrikularni ekstsystoli niso življenjsko nevarni. Vendar pa so lahko prvi simptomi težav iz miokarda ali drugih organov. Zato je pri ugotavljanju supraventrikularnih prezgodnjih utripov posvetovanje s kardiologom obvezno in po potrebi nadaljnje preiskave.

Preprečevanje

Bolnik s supraventrikularnim prezgodnjim utripom se mora zavedati, kako pomemben je zdrav način življenja za njega. Potrebuje mu informacije o spreminjajočih se dejavnikih.

prihodnje tveganje za nastanek bolezni srca:

  • preprečevanje zlorabe alkohola in kajenja;
  • redna zmerna fizična aktivnost;
  • nadzor nad hipertenzijo in diabetesom, če sploh obstaja;
  • normalizacija teže;
  • odprava smrčanja in apneje pri spanju;
  • obnavljanje ravnovesja hormonov in soli v krvi.

Če bolnik s supraventrikularnim ekstsistolom redno jemlje antiaritmična zdravila, mora obiskati kardiologa 2-krat na leto. Med obiskom zdravnik daje referenco za EKG, popolno krvno sliko in biokemijo. Enkrat na leto je treba izvajati dnevno spremljanje in nadzor nad ščitničnimi hormoni.

Vsak bolnik z ventrikularnimi ekstrasistoli naj spremlja tudi kardiolog. Edina izjema so bolniki, pri katerih so pogosto ekstsistol popolnoma eliminirani z radiofrekvenčno ablacijo.

Če bolnik nima bolezni srca in ne prejme zdravil, je še vedno treba obiskati zdravnika, saj je lahko ta motnja ritma zgodnji simptom srčne bolezni.

Poleg tega so potrebni obiski bolnikov, ki prejemajo antiaritmike. Vse te osebe mora 2-krat letno spremljati kardiolog.

Ko se pojavi aritmija, ni vedno treba zdraviti. Običajno ni nevarno za zdravje. Pogosto je dovolj, da normalizira spanec, prehranjevanje, odpravi stres, odloži kofein in slabe navade, ustavi se motnja ritma. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ekstrazistov, imajo številne resne kontraindikacije in škodljive učinke. Lahko jih vzamete šele po pregledu in na zdravniški recept.

Supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utripi - krvavitev srčnega ritma. Obstaja več variant manifestacije in oblik: pogoste, redke, velike, politopične, monomorfne, polimorfne, idiopatske. Kakšni so znaki bolezni? Kako je zdravljenje?

Obstajajo lahko funkcijski ekstsistoli v mladih in starih. Vzroki pogosto ležijo v psihološkem stanju in prisotnosti bolezni, kot je IRR. Kaj je predpisano za odkrivanje?

Dobro zasnovana prehrana za aritmije, tahikardije ali ekstrazistole bo pripomogla k izboljšanju delovanja srca. Pravila prehranjevanja imajo omejitve in kontraindikacije za moške in ženske. Posebej skrbno izbrane jedi z atrijsko fibrilacijo, medtem ko jemljete varfarin.

Pod vplivom določenih bolezni se pojavijo pogoste ekstsistole. So različni tipi - samotni, zelo pogosti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlogi so drugačni, vklj. vaskularnih in srčnih bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Za ekstsistole, atrijsko fibrilacijo in tahikardijo se uporabljajo zdravila, tako nova kot sodobna, in zdravila stare generacije. Dejanska klasifikacija antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izberete iz skupin, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah

Pri boleznih srca, tudi če niso močno izraženi, se lahko pojavijo politopični ekstrasoli. So ventrikularne, supraventrikularne, atrijske, polimorfne, samotne, supraventrikularne, pogoste. Vzroki so lahko tudi tesnoba, zato zdravljenje sestoji iz kombinacije zdravil.

Pri motnjah ritma je predpisan etatsizin, katerega uporaba je po srčnem napadu kontraindicirana, pri okvari levega prekata. Obdobje uporabe izbere zdravnik. V primeru aritmije je pomembno upoštevati pravila za jemanje tablet.

Bolezen, kot so atrialni predčasni utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatična, politropna, blokirana. Kakšni so njeni znaki in vzroki za pojav? Kako se pojavi na EKG? Kakšno zdravljenje je možno?

Parazistola na elektrokardiogramu ni diagnosticirana tako pogosto. Bolezen ima simptome, podobne ekstrazistolom. Zdravljenje je sprememba življenjskega sloga, jemanja zdravil, včasih je potrebna operacija.

Extrasystole: značilnosti zdravljenja z zdravili

Extrasystol je ena izmed vrst aritmije, v kateri se pojavi prezgodnji kompleks ventrikularnega kompleksa. To je ena najpogostejših neuspehov srčnega utripa. Izbira specifičnega antiaritmičnega zdravila in določitev nadaljnjih taktik zdravljenja je v veliki meri odvisna od bolnikovega počutja, stopnje razvoja zapletov in hemodinamičnih motenj.

Splošne določbe

Aritmija je pojava okvare srca, ki je povezana z nepravilnim delovanjem sinusnega vozla. Kršitve te vrste so lahko prirojene in pridobljene.

Sprejem antiaritmičnih zdravil je upravičen samo v tistih primerih, če motnje v ritmu povzročajo patološki procesi. Če je osnovna bolezen, ki je povzročila aritmijo, lahko napredovala, potem so takšna zdravila predpisana, da se bolniku ne oteži.

Akcija antiaritmičnih zdravil je namenjena obnavljanju ritma, ki je moten zaradi sprememb v prevodnih poteh električnih impulzov.

Da bi dosegli in utrdili ta učinek, so zdravila za utripanje predpisane že dolgo.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

Sodobna antiaritmična zdravila za ekstsystole so tista, ki se aktivno uporabljajo za zdravljenje atrijske fibrilacije, bradikardije, tahikardije. Odvisno od srčne patologije, stopnje motenj ritma in prisotnosti sočasnih nepravilnosti, je bolniku predpisano zdravilo za utrip z določeno načelo delovanja. Zato se ne sami zdraviti.

Antiaritmična zdravila lahko povzročijo naslednje učinke:

  • zmanjšanje prevodnosti v oddelkih srca;
  • zmanjšanje jakosti miokardnih krčev;
  • preprečevanje organskih sistoličnih šumov in supraventrikularnih ekstrazistov;
  • normalizacija srčnega utripa (z bradikardijo, zdravila s takšnim učinkom so kontraindicirana).

Ne glede na predpisano zdravilo za ekstsistole mora načelo zdravljenja temeljiti na naslednjih pravilih:

  1. Zaradi različnih učinkov na telo različnih predstavnikov skupine antiaritmičnih zdravil, lahko njihovo izbiro opravi samo strokovnjak.
  2. EKG se uporablja za nadzor zdravljenja. Postopek vam omogoča, da spremljate spremembe v telesu pacienta in pravočasno prilagodite potek zdravljenja. Glede na stopnjo patologije morajo bolniki opraviti elektrokardiografijo v posameznih intervalih (vsaj enkrat na tri tedne).
  3. V postopku zdravljenja z antiaritmiki lahko povzroči težave z dihalnim sistemom. Zato mora bolnik občasno opraviti preglede od zdravnika.
  4. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, so potrebni preizkusi krvi in ​​urina, kar bo omogočilo določanje koncentracije zdravil v telesu pacienta.

Izvedljivost zdravljenja z zdravili

Zdravljenje aritmije s pomočjo zdravil v vseh primerih ni izvedeno. Na primer, če bi bile težave z ritmom povezane z abnormalnostmi psiho-nevrotične narave, potem jemanje antiaritmičnih zdravil ne bo prineslo želenega rezultata. V takšnih situacijah se pacientu omeni psihoterapevta, ki identificira vzrok kršitve.

Če v postopku diagnosticiranja bolnika ni odkrilo nobenih nepravilnosti ekološke narave, potem govorimo o benignih motnjah. V tem primeru je imenovan za pomirjevala in sedativa.

Drugi provokaterji za aritmije so lahko:

  • hipokalemija;
  • dolgoročno zdravljenje z določenimi zdravili;
  • patologija srčne mišice itd.

Za odpravo utripov v zgornjih situacijah je treba obravnavati osnovni vzrok njenega pojava. Zato bolnik ne sme vzeti antiaritmičnih zdravil, ki ne bodo dali pričakovanega rezultata.

Zdravila za stabilizacijo pitne ritma so potrebna v naslednjih primerih:

  1. S pogostim pojavljanjem politopskih, zgodnjih ali skupinskih ekstrastistov, ki povzročajo ventrikularno fibrilacijo.
  2. Kadar se motnje krvnega obtoka pojavijo v ozadju srčnega popuščanja.
  3. Zaradi identifikacije natančnega vzroka aritmije, ki jo povzroča funkcijska motnja v srcu. Glavna diagnostična tehnika je EKG.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje ekstrazistov

Zdravljenje je osnova za zdravljenje te bolezni. Terapija je odvisna od vrste motnje. V sodobni medicini obstajajo dve vrsti patologije:

  1. Priprave na osnovi magnezija in kalija se pogosto uporabljajo v ventrikularnih ekstrazistilih. Ti vključujejo "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" in druga podobna sredstva. Način uporabe in odmerjanje zdravil se znatno razlikujejo.
  2. Extrasistola atrijev (supraventrikularni) pogosto spremlja atrijska fibrilacija. V tem primeru je treba uporabiti etatsizin in verapamil. Ne smemo pozabiti, da takšna sredstva lahko delujejo kot provokatorji aritmičnega napada. Zato jih mora predpisati izključno zdravnik.

Za splošno zdravljenje te bolezni v sodobni medicini se uporablja več skupin antiaritmičnih zdravil. Njihova učinkovitost temelji na učinku na kontraktilne in prevodne celice srca.

Glavna so naslednjih pet vrst zdravil za zdravljenje aritmije:

  1. Membranski stabilizatorji. Najpogosteje se zdravijo intravensko med bolnišničnim zdravljenjem. Dobro delajte z olajšanjem napadov utripov in paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se pojavljajo ob ozadju akutnega miokardnega infarkta. Najpomembnejši predstavniki skupine so "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Ta zdravila za zdravljenje ekstsystoličnih aritmij niso predpisana bolnikom, ki nimajo akutnih kliničnih manifestacij patologije.
  2. Beta-blokatorji. Najpogosteje uporabljana zdravila so selektivni: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablete). Če se glede na osnovno bolezen zmanjša srčni utrip, je uporaba takih zdravil prepovedana, saj prispevajo k redčenju pulza.
  3. Antagonisti kalcijevih kanalov (Diltiazem, Verapamil). Zaradi dejstva, da takšna zdravila manj prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa, se uporabljajo za zdravljenje atrijskih utripov pogosteje kot člani prejšnje skupine. Varno jih je mogoče predpisati bolnikom z nižjim srčnim utripom, ki redno spremljajo njihovo stanje prek EKG.
  4. Zaviralci natrijevih kanalov. Prispevajte k zmanjšanju intraventrikularne prevodnosti, medtem ko ne vplivajo na proces miokardne kontraktilnosti in krvnega tlaka. Najbolj znani predstavnik skupine je "Allapinin".
  5. Zaviralci kalijevih kanalov. So sposobni povečati raven ščitničnih hormonov, ker vsebujejo veliko količino joda. Glede na to je uporaba sredstev te skupine omejena. Najbolj znani predstavnik je "Amiodarone".

Seznam zdravil za korekcijo srčnega ritma se lahko dopolni z zdravili, ki vsebujejo magnezij in kalij ("Asparkam", "Panangin", "Kalijev klorid"). Slednja deluje kot komponenta "polarizirajoče mešanice", ki se daje intravensko bolnikom z ekstrazistolom.

Da bi se izognili neželenim učinkom in zapletom, se navodila za uporabo in odmerjanje teh zdravil pogajajo z zdravnikom na individualni osnovi.

Če je odstopanje funkcionalno, se zgoraj omenjeni preparati ne uporabljajo. V tem primeru je bolniku predpisano pomirjevalo, pri tem bodo pomembne tudi tradicionalne metode. Materinski ali valerijski tinkturi so močno pomirjajo in omogočajo normalizacijo bolnikovega stanja.

Če ima pacient hude motnje spanja in anksioznost, se mu lahko predpišejo taki pomirjevalci, kot sta Sibazon in diazepam. Extrasistol funkcionalne vrste zahteva obisk terapevta.

Aritmogeni učinek zdravil za zdravljenje aritmije je redek in ne presega 10% vseh primerov.

Pojav tega učinka nikakor ni povezan s prevelikim odmerjanjem in je odvisen od posamezne reakcije telesa. Vzrok za aritmije je lahko tudi kršitev pravil za jemanje zdravil.

Če zdravila ne pomagajo

V najnaprednejših primerih, namesto zdravljenja supraventrikularnega ekstsistola, lahko radiofrekvenčno ablacijo uporabimo s posebnimi pripravki. Ta postopek vključuje uporabo elektromagnetnega sevanja za spodbujanje patoloških žarišč miokarda. Zaradi takšne izpostavljenosti je možno uničiti vir impulza in stabilizirati srčni ritem.

Ablacijo radijskih frekvenc je predpisano v naslednjih primerih:

  1. Če prenatalni tumorji ventrikularnega sistema niso primerni za zdravljenje zdravil (simptomov ne morete ustaviti).
  2. Z razvojem patološke atrijske vrste je bila ugotovljena ustrezna vrsta aritmije.
  3. Če je bila bolezen odkrita na ozadju osteohondroze. V tem primeru je zdravljenje precej zapleteno, samo zdravljenje z zdravili pa ne bo dovolj, da se bolnik popolnoma opomore.

Izpostavljenost radiofrekvenci zahteva odkrivanje natančne lokalizacije patologije. Za to je mogoče uporabiti elektrofiziološko študijo organa ali EFI. Kar zadeva posebnosti postopka, je postopek v mnogih pogledih podoben EKG, vendar dodatni senzorji omogočajo, da najde vir do oddelka.

Imenovanje zdravil za zdravljenje ekstsistoličnih aritmij naj opravi izkušen specialist na podlagi temeljite diagnoze. Od bolnika s tem zahteva strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil. Nazadnje, bolezen je mogoče premagati le ob sočasni uporabi številnih zdravil, ki bodo stabilizirale bolnikovo stanje in preprečile razvoj možnih zapletov.

Antiaritmična zdravila in lastnosti uporabe v ekstrazistih

Extrasistol je motnja srca, za katero je značilen prezgodnji ventrikularni kompleks. Ta aritmija je pogostejša.

V večini primerov izredni srčni utripi ne povzročajo negativnih posledic, vendar nekatere njene sorte ogrožajo življenje in zdravje.

Izbira antiaritmičnega zdravila in na splošno taktike zdravljenja ekstrasistov je odvisna od prognoze, bolnikovega počutja in obstoječih hemodinamičnih motenj.

Za zdravljenje prezgodnjega krčenja srca z uporabo naslednjih orodij:

  1. Antiaritmiki (razna zdravila 1-4 razreda);
  2. Presnovne aktivnosti (Mexidol, Actovegin, Trimetazidine);
  3. Sedativi (Corvalol, Valerian, Adaptol).

Antiaritmiki

Razred 1

Po drugi strani je ta skupina razdeljena na podrazrede:

Ta zdravila zavirajo ektopično aktivnost z blokiranjem natrijevih kanalov, kar vodi do imunosti miokardnih vlaken do zunanjih impulzov in prekine ponoven vstop valovanja. Uspešno prekinete prenatalni tumorji.

Vendar pa jih je treba uporabljati previdno in v primeru življenjsko nevarnih srcnih nepravilnosti, ker ima ta razred zdravil proaritmično delovanje.

Razred 2

Skupino zastopajo številni dejavniki (metoprolol, bisoprolol, karvedilol). Moderni analogi imajo visoko učinkovitost, minimalno število škodljivih simptomov. Mehanizem delovanja je povezan z blokirnim učinkom na adrenoreceptorje.

To pomaga zmanjšati srčni utrip, volumen srca srca, kar zmanjša potrebo po kisiku v miokardiju in njegovo električno razburljivost.

Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje zunajsistemov pri atrioventrikularnih povezavah, kot tudi ventrikularni, atrijalni.

Razred 3

Mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem natrijevih kanalov. To vodi k povečanju ognjevzdržnega časa v prevodnem sistemu. To zmanjša število srcnih krčev, zavira prevod iz atrioventrikularnega križa.

Pogosto se uporabljajo v tej skupini amiodaron, sotalol. Skupaj z učinkom na natrijeve kanale ima vsako zdravilo svoje lastnosti. Amiodaron, na primer, je nekoliko zmožen blokirati kalijeve in kalcijeve kanale, adrenoreceptorje.

Ventricular extrasystole z zdravili razreda 3 se uspešno zdravi, še posebej maligna in potencialno maligna oblika.

Razred 4

Antiaritmični učinek je povezan z blokado kalcijevih kanalov, kar prispeva k zatiranju avtomatizma, vodenju impulzov iz sinoatrijskih in atrioventrikularnih vozlov.

V tej skupini sta verapamil in diltiazem odobrena za uporabo. Učinkovito pri zdravljenju supraventrikularnih in ekstrasistov pri atrioventrikularnih povezavah.

Presnova

Sodobna farmacevtska industrija lahko razvaja široko paleto metabolnih izdelkov. Njihov glavni cilj je začetek obnovitvenih procesov, ki omogočajo izboljšanje srčne aktivnosti. Bodite pozorni na naslednja zdravila.

Trimetazidin, ki ima proti ishemično, kardioprotektivno delovanje. Zaradi normalizacije procesov izmenjave energije v miokardiju zmanjšamo količino poškodb. Obnova koronarnega krvnega pretoka zmanjša verjetnost aktivacije heterotopičnih žarišč vzbujanja in posledično tudi pojav aritmije.

Actovegin se izloča iz krvi telet z ultrafiltracijo. Ima pozitiven učinek na presnovne procese na celični ravni. Spodbuja regenerativne lastnosti tkiv, sposobnost kardiomiocitov, da v celoti absorbirajo snovi, potrebne za vitalno aktivnost.

Za mezidol je značilno antihipoksično, antioksidativno delovanje, znižanje lipidov. Zmanjša viskoznost v krvi, raven holesterola, ki obnovi mikrocirkulacijo v miokardiju. Zaradi teh lastnosti se električna aktivnost srca normalizira.

Sedative

Sedativi za aritmijo predpisujejo, kadar je aritmija povzročena z nevrotičnimi motnjami. To skupino združuje veliko število zdravil številnih farmakoloških razredov z drugačnim mehanizmom delovanja in učinkovitosti. Tukaj je nekaj predstavnikov.

Zeliščni sedativi so dobro znani in dostopni vsem. Valerian, materinstvo, meta, balzam za limone, pa tudi njihove kombinacije - Persen, Sedavit.

Anksiolitična zdravila odpravijo anksioznost, prekomerno čustveno s tem, da vplivajo na sistem nevrotransmiterjev. Priljubljena sredstva so Afobazol, Adaptol.

Članek obravnava glavne metode in zdravila za zdravljenje prezgodnjega srčnega utripa. Vendar pa to ni samo navodilo za bolnika. Vedno potrebuje strokovno svetovanje.

Vzroki za aritmijo, njegove vrste so drugačne, zato so pristopi k zdravljenju drugačni.

V nekaterih primerih je zadostno za vodenje sedativnega (sedavita) ali presnovne (mezididne) terapije. V drugih je lahko aritmija neugodna in se ne da odpraviti brez predpisovanja antiaritmike.

Uporaba antiaritmičnih zdravil za ekstsistole

Motnje ritma in prevodnosti so značilne lastnosti kardiovaskularne patologije. Pojav občutkov prekinitev v delu srca, srčnih palpitacij in izginjanja so osnovni simptomi aritmij. Stopnja in vrsta motenj določata nadaljnje hemodinamične spremembe, saj za vse motnje ritma ni potrebna medicinska ali kirurška korekcija. Extrasystole - eden najpogostejših pojavov, ki se pojavljajo tudi pri zdravih ljudeh. Resna stopnja patološke ekscitabilnosti srca zahteva uporabo posebnih zdravil za preprečevanje zapletov, vključno z antiaritmičnimi.

Kakšna zdravila se uporabljajo za ekstezije?

Extrasystole se imenuje izredna impulzna tvorba iz sinusnega vozla ali drugega ektopičnega ostrenja. Pojav tega pojava je povezan s povečano aktivnostjo sekundarnih virov signala in oslabitvijo običajnega srčnega spodbujevalnika (po srčnem napadu, miokarditisu, s stranskimi učinki zaradi uporabe glikozidov).

Prisotnost kliničnih indikacij zahteva kombinacijo različnih zdravil za aritmijo. Najpogostejša združenja so:

  • ІІ + I класса;
  • II + "Kordaron";
  • "Kordaron" + "Rhythmilon";
  • "Kordaron" + "Propanorm";
  • Verapamil + Ia (Iv);
  • II + "Propanorm".

Uporaba antiaritmičnih zdravil za izredne kontrakcije srca

Registracija na elektrokardiogramu izrednih kontrakcij miokarda ni vedno znak farmakološke korekcije aritmije. Pri bolnikih na splošno dobro prenašajo bolnike, ki ne povzročajo hemodinamičnih motenj (zlasti supraventrikularnih). Predpišejte zdravila ob upoštevanju komorbidnosti bolnika, prisotnosti organske srčne pomanjkljivosti in splošnega počutja.

Glavne indikacije za zdravljenje ekstsystolov z antiaritmiki:

  • progresivni potek patologije (v dinamiki se povečuje število ekstrazistov);
  • visoki skupini ventrikularnih ekstrazistov (IVA, IVB, V po Launu) - potrebo po zdravljenju narekuje veliko tveganje za nastanek maligne tahikardije in ventrikularne fibrilacije;
  • prisotnost več kot dveh izrednih zmanjšanj (aloritmija, "kratki potek"), ki jih spremljajo znaki odpovedi krvnega obtoka - labilnost krvnega tlaka, edem, vrtoglavica, spremembe lastnosti pulza.

Supraventrikularni ekstrastistol zdravimo z zdravili le, če obstajajo jasni klinični znaki. V drugih primerih se korekcija izvaja s spreminjanjem življenjskega sloga in odstranjevanjem etiološkega faktorja. Sredstva, njegov odmerek, frekvenco in trajanje sprejema določi kardiolog, opazovanje in spremljanje bolnikovih elektrofizioloških kazalcev.

Merila za učinkovitost zdravljenja

Nadzorovati ustreznost izbire AARP za zdravljenje aritmije v skladu z merili Giace:

  • skupno znižanje števila izrednih znižanj za 70%;
  • zmanjšanje števila seznanjenih ekstrazistov za 90%;
  • brez napadov ventrikularne tahikardije.

Vadba kardiologov meni, da je glavno merilo za učinkovitost terapije izboljšanje bolnikovega stanja.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Razširjen recept zdravil za aritmije spremlja visoko tveganje za neželene učinke. Mehanizem delovanja orodja določa kontraindikacije in glavne neželene učinke.

  1. Beta-adrenergični blokatorji so kontraindicirani pri bolnikih z aortno stenozo, bradikardijo, diabetes mellitus, bronhialno astmo in arterijsko hipotenzijo. Uporaba zdravil v tej skupini lahko povzroči zmanjšanje krvnega tlaka, bronhospazma, šibkosti, motenj občutljivosti, glavobola in zvišanja ravni glukoze v krvi.
  2. "Amiodaron" je v skladu z navodili kontraindiciran pri bolnikih z okvarjenim atrioventrikularnim prevodom, sindromom bolnega sinusa in bradikardijo. Neželeni učinki zdravila: huda hipotenzija, kolaps in zmanjšanje srčnega utripa.
  3. Verapamil ni predpisan bolnikom v akutni fazi miokardnega infarkta z atrioventrikularno blokado in hudim srčnim popuščanjem.
  4. "Propanorm" je kontraindiciran za blokade, nenadzorovano kronično srčno popuščanje, sistolično disfunkcijo levega prekata, neravnovesje elektrolitov in bronhio-obstruktivne bolezni.

Uporaba antiaritmikov za ekstsistole zahteva dodatno zdravljenje s kalijevimi pripravki (Panangin, Asparkam).

Sklepi

Supraventrikularni ekstrazoli spadajo v varne aritmije, ki ne ogrožajo človeškega življenja. V večini primerov je pojav epizode povezan z aktiviranjem simpatotadrenalnega sistema in je popravljen s pomočjo sedativov. Ventrikularne nenormalnosti na visoki ravni v skladu z Launom spremljajo tveganje za nastanek smrtnih aritmij in zato zahtevajo farmakološko zdravljenje. Ustrezno izbrani zdravili za ekstsistol in njeno redno uporabo izboljšujejo kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Zdravila za zdravljenje ekstrasistolije

Pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi najdemo prezgodnje srčne kontrakcije. Zdravljenje ekstrazistov z zdravili ni vedno potrebno, pogosto vodi le do izboljšanja pacientovega blagostanja, ne da bi to vplivalo na potek bolezni in prognozo. V vsakem primeru zdravnik odloči o vprašanju zdravljenja motenj srčnega ritma po individualnem pregledu bolnika.

Patološka diagnoza

Klasična metoda prepoznavanja aritmij - elektrokardiografija. Glede na vir patološkega impulza, ki povzroča prezgodnje krčenje srca, so prisotni supraventrikularni (supraventrikularni) in ventrikularni ekstrasoli. Z atrijalnim, atrijskim, ekstrasistolom povezav A-B, pa tudi znatno redkejšim sinusom. Ena vrsta ventrikularnih izvlečkov je steblo.

Različice ekstrazistov iz AV vozlišča.
a) P-val, združen s kompleksom QRS,
b) spremenjeni val P je viden po kompleksu QRS

Vsi imajo specifične znake EKG, ki v večini primerov omogočajo, da jih medsebojno samozavestno ločimo. Toda na normalni počivajoči EKG se zabeleži nekaj sekund, motnje ritma pogosto niso zaznane.

Zato je glavna metoda za diagnosticiranje prezgodnjih utripov 24-urni Holter ECG spremljanje. Posebna oprema vam omogoča, da zabeležite vso električno aktivnost srca na dan, da diagnosticirate vrsto ekstrasistov, njihovo število, časovno razporeditev, povezavo z vadbo, spanjem, zdravili in drugimi pomembnimi značilnostmi. Šele po tem je treba predpisati zdravila za zdravljenje aritmije.

Test tekalne steze ali kolesarska ergometrija

Dodatna metoda, ki pomaga pri določanju razmerja aritmije z obremenitvijo je test tekalne steze ali kolesarska ergometrija. To je vrsta telesne dejavnosti (vsakokrat, hojo po gibljivem hodniku ali posnemanje kolesarjenja), ki ga spremlja konstantna kontrola EKG.

Kadar se pojavi večje število ekstsystolov z obremenitvijo ali v mirovanju, zdravnik za funkcionalno diagnostiko to odraža v skladu z rezultati preskusa obremenitve.

Metoda ritem-kardiografije ni stvar preteklosti, ker v kliniki ni našla razumne uporabe. Kljub temu se v številnih zdravstvenih ustanovah uporablja in omogoča tudi odkrivanje ekstrazistov.

Le po prejemu popolnega opisa ekstrazistola zdravnik začne zdravljenje.

Zdravljenje

Pristopi k terapiji supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistolov se nekoliko razlikujejo. Odvisno je od učinkovitosti različnih skupin antiaritmičnih zdravil in prednosti odstranitve precipitacijskih dejavnikov motenj ritma.

Način življenja

Za vse vrste ekstsistola se priporoča bolnik:

  • odprava dejavnikov čustvenega stresa;
  • odprava čezmernega fizičnega napora;
  • zavračanje strupenih snovi - nikotin, stimulansi, alkoholne pijače;
  • zmanjšanje kofeina;
  • povečanje vsebnosti prehrane živil, bogatih z kalijem.

Če so supraventrikularni prezgodnji utripi

Običajno se ta vrsta motenj ritma pojavi s skoraj nobenim simptomom. Včasih obstaja občutek palpitacij ali prekinitev pri delu srca. Ni nevarna in nima kliničnega pomena. Ni jim treba zdraviti, razen če pred zdravljenjem tvorijo supraventrikularne tahiaritmije ali atrijsko fibrilacijo. V tem primeru je izbira zdravila odvisna od povzročene aritmije.

Pri supraventrikularnih prezgodnjih utripih je zdravljenje z zdravili predpisano za slabo toleranco na motnje ritma.

Mnogi kardiologi raje uporabljajo selektivne, podaljšane beta blokatorje. Ta sredstva praktično ne vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov, krvne žile in bronhije. Delujejo čez dan, kar vam omogoča, da jih vzamete enkrat na dan. Najbolj priljubljena zdravila so metoprolol, nebivolol ali bisoprolol. Poleg tega se lahko predpisuje tudi poceni, a dovolj učinkoviti verapamil.

Poleg tega je v primeru strahu pred smrtjo mogoče predpisati slabe tolerance prekinitev, valerijske, materinske, nove pasice, afobazola, grandaksine in paroksetina.

Če ventrikularni prezgodnji utripi

Majhno število ventrikularnih ekstrazistov ni nevarno za zdravje. Če jih ne spremlja huda srčna bolezen, zdravila za zdravljenje prezgodnjih utripov ventrikulov niso predpisana. Antiaritmiki se uporabljajo za pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Predvsem za zdravljenje zelo pogostih prezgodnjih utripov ventrikulov se uporablja operacija - ablacija katetra (kaviterija) nidusa patoloških impulzov. Vendar se lahko predpišejo zdravila, predvsem razredi IC in III:

Zdravila IC razreda so kontraindicirana po miokardnem infarktu in v pogojih, ki jih spremlja razširitev votline levega prekata, zadebelitev sten, zmanjšanje iztisnega deleža ali znakov srčnega popuščanja.

Koristen videoposnetek

O tem, katere metode zdravljenja ekstrazistov trenutno uporabljate, si oglejte ta video:

Glavna zdravila za zdravljenje aritmije

Bisoprolol (Concor) se najpogosteje uporablja za odpravo supraventrikularne oblike aritmije. Nanaša se na beta blokatorje, ki zavirajo občutljivost ustreznih receptorjev v srcu. Beta receptorji se nahajajo tudi v posodah in bronhih, vendar je bisoprolol selektivno sredstvo, ki selektivno deluje le na miokardiju.

Z dobrim nadzorom bolezni se lahko uporablja tudi pri bolnikih z astmo ali sladkorno boleznijo.

Za doseganje učinka bisoprolola se uporablja 1-krat na dan. Poleg zavrtja aritmije upočasni impulz in preprečuje kapi. Dobro zmanjša krvni tlak.

Zdravila ne smemo uporabljati pri bolnikih z oteklino in kratkim sesanjem v mirovanju (cirkulacijska odpoved III-IV razredov) s sindromom bolnega sinusa in pulzom v mirovanju manj kot 50-60. Kontraindicirana je pri atrioventrikularni blokadi II-III stopnje, saj jo lahko okrepi resnost. Ne vzemite, če je "zgornji" tlak manjši od 100 mm Hg. Art. Prav tako ni imenovan za otroke, mlajše od 18 let.

Pri več kot 10% bolnikov, zlasti tistih s srčnim popuščanjem, povzroči upad pulz manj kot 50 minut. Pri 1 do 10% bolnikov ima omotico in glavobol, ki prehaja na ozadje konstantnega zdravila. V istem odstotku primerov se zmanjšuje pritisk, večja kratka sapa ali otekanje, občutek hladnih nog, slabost, bruhanje, nenormalno blato, utrujenost.

Sotalol tudi blokira beta receptorje srca, deluje na kalijeve receptorje. To vodi v njegovo uporabo za preprečevanje hudih ventrikularnih aritmij. Uporablja se za pogoste supraventrikularne ekstezistole, 1-krat na dan.

Kontraindikacije za sotalol so enake kot pri bisoprololu, vendar so dodani še razširjeni QT sindrom in alergijski rinitis.

Med jemanjem tega zdravila pri 1-10% bolnikov pride do naslednjih neželenih učinkov:

  • omotica, glavobol, šibkost, razdražljivost;
  • upočasnjen ali naraščajoč srčni utrip, povečana kratkotrajnost dihanja ali oteklina, zmanjšanje pritiska;
  • bolečine v prsih;
  • slabost, bruhanje, driska.

Cordarone je običajno predpisan za pogoste supraventrikularne ali ventrikularne prezgodnje utripe, ki niso primerni za zdravljenje z drugimi zdravili. Za razvoj učinka je potrebno nenehno jemati zdravilo vsaj teden dni, nato pa ponavadi vzamete 2-dnevne počitnice.

Zdravilo ima podobne kontraindikacije z bisoprololom, plus:

  • nestrpnost joda in bolezen ščitnice;
  • pomanjkanje kalija v krvi in ​​magnezija;
  • podaljšan QT sindrom;
  • nosečnost, dojenje, otroci;
  • intersticijska bolezen pljuč.

Takšni neprijetni učinki lahko povzročijo 1-10% bolnikov:

  • počasen impulz;
  • poškodbe jeter;
  • pljučne bolezni, kot je pnevmonitis;
  • hipotiroidizem;
  • barvanje kože v sivkastih ali modrikastih barvah;
  • mišični tremor in motnje spanja;
  • zmanjšanje krvnega tlaka.

Napoved

Supraventrikularni ekstsystoli niso življenjsko nevarni. Vendar pa so lahko prvi simptomi težav iz miokarda ali drugih organov. Zato je pri ugotavljanju supraventrikularnih prezgodnjih utripov posvetovanje s kardiologom obvezno in po potrebi nadaljnje preiskave.

Preprečevanje

Bolnik s supraventrikularnim prezgodnjim utripom se mora zavedati, kako pomemben je zdrav način življenja za njega. Potrebuje mu informacije o spreminjajočih se dejavnikih.

prihodnje tveganje za nastanek bolezni srca:

  • preprečevanje zlorabe alkohola in kajenja;
  • redna zmerna fizična aktivnost;
  • nadzor nad hipertenzijo in diabetesom, če sploh obstaja;
  • normalizacija teže;
  • odprava smrčanja in apneje pri spanju;
  • obnavljanje ravnovesja hormonov in soli v krvi.

Če bolnik s supraventrikularnim ekstsistolom redno jemlje antiaritmična zdravila, mora obiskati kardiologa 2-krat na leto. Med obiskom zdravnik daje referenco za EKG, popolno krvno sliko in biokemijo. Enkrat na leto je treba izvajati dnevno spremljanje in nadzor nad ščitničnimi hormoni.

Vsak bolnik z ventrikularnimi ekstrasistoli naj spremlja tudi kardiolog. Edina izjema so bolniki, pri katerih so pogosto ekstsistol popolnoma eliminirani z radiofrekvenčno ablacijo.

Če bolnik nima bolezni srca in ne prejme zdravil, je še vedno treba obiskati zdravnika, saj je lahko ta motnja ritma zgodnji simptom srčne bolezni.

Poleg tega so potrebni obiski bolnikov, ki prejemajo antiaritmike. Vse te osebe mora 2-krat letno spremljati kardiolog.

Ko se pojavi aritmija, ni vedno treba zdraviti. Običajno ni nevarno za zdravje. Pogosto je dovolj, da normalizira spanec, prehranjevanje, odpravi stres, odloži kofein in slabe navade, ustavi se motnja ritma. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ekstrazistov, imajo številne resne kontraindikacije in škodljive učinke. Lahko jih vzamete šele po pregledu in na zdravniški recept.

Kako prepoznati extrasystole in ali bo tradicionalna medicina pomagala

Extrasystole in tradicionalna medicina

Pravzaprav je ekstrasistolna aritmija znana mnogim. Omeniti velja, da se lahko mnogi pojavijo popolnoma asimptomatsko in ne škodujejo zdravju. Izjemne kontrakcije srčne mišice se lahko pojavijo pri odraslih in pri otrocih, pa tudi pri popolnoma zdravih bolnikih. Nekateri strokovnjaki ločijo aritmijo, ki je posledica psiho-čustvenega stanja osebe. To pomeni, da lahko pogoste napetosti in intenzivne izkušnje povzročijo aritmijo.

Toda za razliko od redkih, pogostih ventrikularnih prezgodnjih utripov, katerih zdravljenje se ne začne pravočasno, lahko povzroči dodatne resne zaplete v kardiovaskularnem sistemu telesa.

Med manifestacijo aritmije je treba zapomniti, da je le posledica nekaterih vzrokov, ki negativno vplivajo na telo, povzročil okvaro v kardiovaskularnem sistemu telesa. Zato je treba zdraviti vzrok bolezni, saj je to način, kako ga odpraviti.

Omeniti velja, da v ljudski medicini obstaja veliko načinov in receptov za zdravljenje te bolezni. Povpraševanje po tradicionalni medicini pri zdravljenju te bolezni je povsem razumljivo. Znano je, da ima veliko zdravil negativne stranske učinke. Pogosto specialist, glede na možnost zdravljenja bolezni, mora skrbno pretehtati prednosti uporabe zdravil, ker z napačnim zdravljenjem lahko prinesete več škode kot dobro.

Kako prepoznati extrasystole?

Koncepti so praviloma tesno povezani z ekstrazistolnimi simptomi njenega izražanja in zdravljenja. Tudi če se sklicuje na specialist, najprej preuči pritožbe bolnika in poišče simptome, značilne za to bolezen.

Torej se lahko bolezen pojavi pri ljudeh različnih starosti, tudi pri otrocih, in je asimptomatična. Pogosto pa ga spremljajo naslednje značilnosti:

  • pacient ima pogosto občutek, da srce zdi, da se "zamrzne" ali, nasprotno, začne pogosteje premagati, medtem ko med normalnim delom srčne mišice oseba nikoli ne čuti utripov njegovega srca.
  • v redkih primerih so možna omotica in slabost.
  • včasih ima pacient psiho-čustvena motnja, ki vodi do panike in strahu pred smrtjo.

V takih primerih je zaželeno poiskati nasvet strokovnjaka. In celo zdravljenje folk zdravil je zaželeno, da začnete šele po posvetovanju z zdravnikom, po natančni diagnozi.

Kako in kaj zdraviti bolezen

Najprej bi se morali začeti z dejstvom, da je zdravljenje zunajsistemov odvisno samo od rezultatov pregleda in ocene bolnikovega stanja, ki jih daje samo zdravnik. Dejstvo je, da zdravljenje z redkimi ventrikularnimi ekstrazistmi ni indicirano, še posebej, če se bolnik počuti dobro, simptomi bolezni pa mu ne motijo. Kako zdraviti ekstsistol lahko odloči samo strokovnjak.

Uporaba drog

Če imajo bolniki sočasno bolezen srca, kot je bolezen koronarnih arterij ali po miokardnem infarktu, zdravnik predpiše zdravilo. Zdravila, predpisana za aritmijo, spadajo v skupino antiaritmičnih zdravil. Imajo kar nekaj neželenih učinkov. Zato jih je treba jemati le v skladu s strogimi navodili zdravnika in navodili.

Če pacient med pregledom ne razkrije bolezni srca in ožilja, vendar pa ne prenaša aritmije, najprej pred odvzemom zdravil, bo specialist priporočil spremembo življenjskega sloga in jemanje sedativov.

Zdravljenje bolezni je dolgotrajen proces. In tudi zdravila, ki jih predpiše zdravnik, morda ne bodo prinesla pričakovanih olajšav. Če po daljšem zdravljenju ni trajnega izboljšanja, lahko zdravnik predpiše kirurško operacijo.

Tradicionalna medicina

Kljub temu, da bolezen ni smrtna. Kljub temu je povezana z dejavnostjo najpomembnejšega sistema človeškega telesa, zato je tudi pri zdravljenju ekstsistola najpreprostejša kategorija najprej posvetovati z zdravnikom.

Kot že znano, so zdravila za zdravljenje nevarne za njegove neželene učinke. Zdravljenje aritmije z ljudskimi zdravili vam omogoča, da se izognete neželenim učinkom.

Najučinkovitejša sredstva tradicionalne medicine, ki učinkovito vplivajo na aritmijo, so naslednja:

Valerijska antiaritmija

Skupni Valerian je znan vsem. Njegov umirjajoč učinek je zelo koristen v primeru hudih stresov ali agitacij. Če je vzrok aritmije psihološki stres in čustveno preobremenjenost, bo naprava pripomogla k odstranitvi negativnih dejavnikov in umirjanju živčnega sistema.

Za pripravo infuzije boste potrebovali:

Cornflower pomirja ostre bolečine

Včasih extrasystole povzročajo napade zelo hude bolečine. Zdravljenje zunajsodolov srca z infundiranjem koruznice pomaga pri obvladovanju močnega napada bolečine.

Kalendula pomaga obnoviti normalni srčni utrip

Zakaj je atrijska ekstrasistola, katere zdravljenje izvajajo ljudska zdravila, zelo uspešno zdravljenje? Dejstvo je, da je sama bolezen kršitev normalnega ritma, in zdravilne rastline pomagajo povsem učinkovito obnoviti normalni ritem srca. Kalendula je prav tako precej uspešna v tem. Za pripravo infuzije boste potrebovali:

Lumbago bo pomagal srcu prenesti stres

Seveda vsaka aritmija povzroči dodaten stres na srce. Še posebej, če je trajno. Za pripravo infuzije boste potrebovali:

  • 2 tsp. posušene rastline;
  • nalijte kozarec kuhane, a ohlajene vode;
  • pustite, da se piva približno 12 ur;
  • pripravljena infuzija, da vzame eno tretjino stekla trikrat na dan;

Horsetail krepi srčno mišico

Pogosto sprašujejo samo eno vprašanje, kako zdraviti zunajsploh, mnogi ljudje pozabijo, da je treba zdravljenje vzeti sama. Pogost dejavnik, ki povzroča bolezen, oslabi srčno mišico. Če želite obvladati šibkost in odpraviti neprijetne posledice, ki jih povzroča aritmija, običajno polje konjske žime pomaga dobro. Za pripravo rešitve bo potrebno:

  • 1 žlica. l suha konjica;
  • samo napolnite kuhano vodo v količini treh očal;
  • tesno zaprite posode in pustite tri ure;
  • napolnite in tako dobite raztopino 6 krat 1 žlica. l

Resnično za večjo učinkovitost zdravilnih rastlin je zelo priporočljivo odreči slabih navad: kajenje, alkohol in brezalkoholne energetske pijače.

Hawthorn - najboljši tonik

Gobor, ali bolje tinktura za zdravljenje ekstrazistov, je najboljši tonik za srčno mišico. Lahko ga kupite v lekarni ali jo pripravite sami. Za kuhanje potrebujete:

  • 10 gramov govejih jagod;
  • alkohol (40%) ali vodka v količini 100 gramov;
  • sipajte sadje z alkoholom ali vodko, tesno zaprite in vztrajate na temnem in hladnem mestu 10 dni;
  • filtrirano infuzijo, da ne vzame več kot 10 kapljic 3-krat na dan, takoj pred obrokom.

Glutena tinktura odlično znižuje visok krvni tlak in ima tudi pomirjujoč učinek ter normalizira živčni sistem in izboljša prekrvavitev krvi.

Vendar ne pozabite, da je vse dobro v zmerni meri. Prekomerna uporaba tinkture lahko povzroči popolnoma nasprotni učinek, če jo vzamete v velikih količinah.

Med in redkev proti ekstrazistilom

Mnogi se zanimajo za zdravljenje prezgodnjih utripov ventrikul s tako razpoložljivimi sredstvi kot medu in redkvici. V tem ni nič težje, dovolj je, da kuhamo kašo medu in redkev in jo vzamemo v določeni količini. Za kuhanje potrebujete:

  • svež red ricinusovega soka in medu. Razmerje bi moralo biti 1: 1;
  • sestavine je treba temeljito pomešati in shraniti na hladnem, na primer v hladilniku;
  • mešanica mora biti 3-krat na dan, ne več kot 1 žlica. l

Te komponente normalizirajo stabilno delovanje srčne mišice. Izjema te recepture je le za tiste, ki so alergični na eno od sestavin zmesi.

Ampak ne glede na to, katera sredstva uporabljate za zdravljenje te bolezni, vedno upoštevajte, da bo zdravljenje odvisno od razlogov, ki so povzročili utripanje.

Zdravimo ekstrazistol doma

Droge in ljudska zdravila se lahko uspešno združijo, vendar šele po posvetovanju s strokovnjakom. Zdravljenje aritmije doma, ni le sprejem zdravilnih odvajanj, temveč tudi prehrana, pa tudi pravi način življenja.

Stroga prehrana, seveda, ne. Vendar je priporočljivo zavrniti izdelke, ki jih telo dovolj absorbira. Med njimi so mastno meso, ribe, začinjene in začinjene jedi preveč slane ali, nasprotno, preveč začinjene z začimbami.

Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, bodo imeli koristi od tega, da bi metali nekaj kilogramov, po možnosti bolj pogosto hodili v mirnem, neuničenem ritmu in vključili tudi svežo zelenjavo, sadje in zelenjavo v prehrani. In zakaj je res vredno zavrniti, tako da je kajenje in alkohol. Zmerno fizično napajanje bo zelo koristno.

Extrasystole in nosečnost

Ekstrasistol se lahko pojavi med nosečnostjo, tudi če njene manifestacije še nikoli niso opazili. Simptomi bolezni so podobni. Vsakdo razume, da je v času nosečnosti telo prihajajoče mame izpostavljeno večjemu stresu, v telesu pa so pomembne spremembe.

Včasih se že uveljavljale predhodne mirujoče bolezni srca in ožilja. Se zgodi, da se pojavi in ​​ekstsistol. Približno 50% nosečnic je predmet tega pojava. Zdravljenje aritmije med nosečnostjo je veliko težje.

Če se pojavi potreba po uporabi tega ali tega zdravila, je treba upoštevati učinek zdravila na plod Takoj je treba opozoriti, da se antiaritmična zdravila zaradi velikega števila neželenih učinkov za dojenčke ne izpustijo.

Poudarek je predvsem na zdravljenju prekomernih tumorjev s strani ljudskih zdravil, pri spoštovanju določene dnevne rutine, prehrane in bolj zdravega načina življenja.

Kot pacienti sami opozorijo, lahko stanje aritmije nekoliko napne in naporno. In to je povsem razumljivo, saj se spreminja tudi čustveno stanje nosečnice. Mnogi so zaskrbljeni zaradi kontraindikacije naravnega poroda z ekstrazistolom. Popolnoma je zaman. Aritmija ni kontraindikacija za naravno porod.

Če se postavlja vprašanje, kako zdraviti ekstsistole z ljudskimi pravili, potem je zdravljenje enako. Ampak najpomembnejše je obvezno posvetovanje s svojim zdravnikom. Kljub temu pa so tudi zdravilne rastline kontraindicirane, da jih jemljejo z določenimi boleznimi. Zato je pri sprejemanju kakršnihkoli odvajanj ali zdravil potrebna posvetovanja s svojim zdravnikom.

Napoved

Če govorimo o napovedi za prihodnost, je ugodno. Extrasystole, ki ni zapletena zaradi bolezni srca in ožilja, je precej neškodljiva bolezen. Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče izločiti ekstrasisto? Seveda je možno, vendar je pomembno zapomniti, da je aritmija le posledica neželenih dejavnikov, ki vplivajo na telo.

Zato, da bi ozdravili aritmijo, to ne pomeni, da bi odstranili sam vzrok bolezni. In če se v prihodnosti nič ne spremeni, se lahko znova pojavi kršitev pri delu srčne mišice. Zato, če ste se vam izognili jemanju antiaritmičnih zdravil, poskusite celovito odpraviti težavo. Preglejte svoj način življenja, prehrano in zdravljenje prezgodnjih utripov, ki jih povzročajo ljudje, sprejeti in preventivni ukrepi.

Prav tako je treba opozoriti, da recepti tradicionalne medicine temeljijo na uporabi naravnih zdravil, ki jih narava namenja v obilju. Zdravljenje bolezni z uporabo ljudskih receptov vam omogoča nasičenje telesa s hranili, ki zdravijo telo.

Torej, meta, valerij in melisa bodo koristna ne le pri zdravljenju ekstrazistov. Tudi za zdravo osebo, to je odličen dodatek črnemu čaju, ki ima pomirjujoč učinek na živčni sistem in prispeva k bolj zvočnemu spanju.

In glog in divje vrtnice, ne samo normalizirati krvni tlak, ampak tudi pomagajo normalizirati normalno delovanje ledvic. Zato je kot preventivni ukrep mogoče uporabiti zdravilne rastline.

Kljub dejstvu, da ekstsistola ni nevarna bolezen, v primerjavi z drugimi vrstami aritmije, ne bi smeli dovoliti, da bi se odvajala. Kljub svoji neškodljivosti je še vedno prvi znak našega telesa, da življenjski slog in slabe navade negativno vplivajo na zdravje.

Morda vas zanima:

Extrasystole

Extrasystole - to je izredna prezgodnja vzburjenja srca ali njegovih oddelkov, ki se pojavijo v zunanjem (nenavadnem) žarišču pod vplivom patološkega impulza. Ponavadi ekstsistole čuti bolnik kot močan srčni impulz z "neuspehom" ali "bledenjem" po njej. Nekateri ekstsistoli se lahko pojavijo neopaženi s strani pacienta.

Prevalenca ekstsystolov.

Extrasistole je mogoče najti v več kot 75% ljudi.

Extrasystole - vzroki za razvoj

Razlogi za razvoj ekstrazistov so lahko bolezni srca: kardioskleroza, miokardni infarkt, vnetne bolezni srčne mišice, srčne pomanjkljivosti in bolezni drugih organov in sistemov. Ekstrasistole se lahko pojavijo pri boleznih prebavil, osteohondrozi hrbtenice, endokrinih bolezni, arterijske hipertenzije. Izredna zmanjšanja pogosto povzročajo alkoholizem, prekomerno porabo kave, preveč, kajenje. Videz ekstsystolov pri jemanju srčnih glikozidov je eden od znakov prevelikega odmerka zdravila. Bolezni živčnega sistema (nevrocirkulacijske distoniije) lahko prispevajo tudi k nastanku teh srcnih aritmij. Ekstrasistole se lahko pojavijo tudi pri zdravih osebah ob pretiranem telesnem in duševnem stresu.

Simptomi ekstsystole

Pacient se lahko pritoži na "potiska" in hude srčne utripe, ki jih povzroči energična izredna ventrikularna sistola po kompenzacijskem premoru, občutek "bledenja" v prsnem košu, "srčanje srca", občutek ustavljenega srca. Za paciente, ki trpijo zaradi funkcijskega izvora, so značilni simptomi nevroze in disfunkcije avtonomnega živčnega sistema: tesnoba, bledica, znojenje, strah, občutek pomanjkanja zraka. Pri organskem izvoru ekstrazistov navadno niso prisotne manifestacije. Pogosto (predvsem zgodnji in skupinski) ekstsistoli povzročajo zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje možganskega, koronarnega in ledvičnega krvnega pretoka za 8-25%. Zaradi tega se lahko s stenozirajočo aterosklerozo cerebralnih in koronarnih posod pride do prehodnih motenj cerebralne krvne obtežitve. Prisotnost ventrikularnih ekstrazistov s sočasno srčno patologijo lahko privede do ventrikularne tahikardije in postane grožnja bolnikovemu življenju.

Diagnostika in vrste ekstrasilov

  • EKG v 12 vodi - vam omogoča, da ugotovite morfologijo in možno lokacijo ognjiča ekstrazistov.
  • Dnevno spremljanje Holterja (XM-kontinuirano EKG snemanje) je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje prehodnih motenj srčnega ritma na dan opazovanja.
  • EchoCG (ultrazvok srca) - ugotavlja patologijo miokarda, določa stanje valvularnega aparata srca.
  • V težkih primerih se uporablja transezofagalna elektrofiziološka študija (PE EFI) srčnega prevodnega sistema za določitev lokalizacije srčnega ritma aritmije.

Pri analizi EKG je mogoče govoriti o individualnih in skupinskih ekstrazistih. Skupino 5 ekstrastistk lahko štejemo za ektopično tahikardijo.

Glede na lokalizacijo ektopičnega fokusiranja se razlikujejo:

  • sinoatrial,
  • atrijal,
  • atrioventrikularni,
  • steblo,
  • ventrikularni ekstrasistoli.

Extrasystole - zdravljenje

Treba je odstraniti vzburljiv dejavnike in zdraviti osnovno bolezen. Posamezni ekstrazistoli brez kliničnih pojavov se ne zdravijo.

Neurogenske ekstsistole se zdravijo z vzpostavitvijo režima dela in počitka, podajajo se priporočila za prehrano, uporabna je redna vadba, psihoterapija, pomirjevala ali pomirjevala (na primer valerijska tinktura). Samo-zdravljenje, samo-zdravljenje z različnimi metodami je izjemno nezaželeno in ni varno, saj je lahko življenje ogroženo, če ne določimo narave, mehanizmov in vzrokov ekstrasti.

Izbira metode zdravljenja aritmije opravi strokovnjak ob upoštevanju klinične slike bolezni, podatkov iz instrumentalno-diagnostičnih študij in priporočil ruskega znanstvenega združenja za aritmologe, Vsersko-ruskega znanstvenega združenja kardiologov.

S pomočjo antiaritmičnih zdravil se lahko izločajo ekstsystoli, vendar po prekinitvi zdravljenja nadaljujejo ekstsistole. Poleg tega je najpomembnejše: pri osebah z organskimi poškodbami srca, v ozadju učinkovitejše izravnave utripov z antiaritmičnimi zdravili, je bilo ugotovljeno povečanje umrljivosti več kot 3-krat! Samo pri zdravljenju zaviralcev beta ali amiodarona ni prišlo do povečanja tveganja smrtnosti. Vendar so številni bolniki imeli zaplete, tudi smrtno nevarne. Učinkovitost in varnost uporabe kalijevega in magnezijevega pripravka ali ti. "Presnovne" droge niso v celoti ugotovljene.

Izpad katetra ("izgorevanje") srčnega utripa ekstsistola je precej radikalna in učinkovita metoda za zdravljenje aritmije. Operacija se v povprečju izvaja v 45-55 minutah, po enem dnevu pa bolnika lahko odvede iz bolnišnice.

Oddelek za rentgensko endovaskularno diagnozo in zdravljenje SECS FGBU "NMHTS jih. NI Pirogov" Ministrstva za zdravje Rusije se obrnite na:

  • Če med dnevnim spremljanjem holterja število ekstrazistov presega 1000 na dan, ima bolnik pritožbe ali bolezni srca.
  • Če se med zdravljenjem s srčnimi glikozidi pojavijo ekstsistoli.
  • Če kljub začetnemu zdravljenju učinka zdravljenja ni dosežen.
  • Za izbiro antiaritmičnih zdravil (po individualnem pregledu). Po predpisanem zdravilu se zdravljenje spremlja z uporabo Holterovega monitoringa, ki ga je priporočljivo uporabljati pri izbiri terapije enkrat na mesec.

V oddelku rentgenske endovaskularne diagnoze in zdravljenja SPKK FGBU "NMHTS jih. N.I.Pirogova "Ministrstvo za zdravstvo v Rusiji opravlja diagnostiko in kateterno ablacijo pri vseh vrstah zunajsistemov.

Lahko se prijavite za posvetovanje po telefonu. 676-25-25 ali na spletni strani.

Extrasistoli, zdravljenje ekstrazistov

Extrasystole - je pogosta, poznana aritmija. Ekstrasistole se lahko pojavijo pri skoraj zdravih in bolnih ljudi.

Najpogostejši vzrok za nastanek je možen prekomerno delo ali stres pod vplivom alkohola, cigaret in kofeina.

Do normalne statistične standarde za zdravo osebo lahko štejemo do dvesto ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolov. Za precej zdravih ljudi je lahko več ekstsistolov, morda celo do več tisoč v 24 urah. Toda sami po sebi so ekstrazisti varni, jih včasih imenujemo tudi "kozmetične aritmije".

LJUDSKA MEDICINA ZA EKSTRAZISTIČNO OBDELAVO

Časovno preizkušena tradicionalna zdravila se zdravijo učinkoviteje in veliko bolje ter ne povzročajo možnih neželenih učinkov.

NOTRANJE UPORABO. NACIONALNE PRIPRAVE ZA ZDRAVLJANJE ZDRAVILA EXTRASISTOL.

Recept z valerian iz ekstrazistov. Vzemite 2 žlički valerijskih korenin. nalijte 100 mg. voda, ogenj za približno petnajst minut. Suha po tem filtru, kul, lahko vzamete žlico umetnosti. zjutraj, popoldan, zvečer in pred spanjem priporočljivo jemati juho pred jedjo.

Recept z melisijo iz ekstrazistov. Vzemi žličko umetnosti. travo balzam za limone, napolnite z 2,5 st. kuhano vodo in vztraja. Po infuziji je treba infuzijo in pijačo napolniti v polovici člena Art. zjutraj, popoldne in zvečer. Terapevtske tečaje zdravljenja s folk zdravili za utrip 2-3 mesece, nato pa je treba vzeti 7-dnevno prekinitev, potem je treba zdravljenje nadaljevati.

Pomagal bo z ekstrazistolno črno redkev z medom. Vzeti moramo: črni red redkvice in enako količino medu. vse temeljito premešajte. Prejeta sredstva, da vzamete žlico umetnosti. zjutraj, na kosilu in pred spanjem.

Tinktura z glogom. Pour deset gr. posušen glog. sto ml. vodka. mešajte deset dni. nato napolnite. Lahko vzamete infuzijo desetih kapic. z vodo, vzemite trikrat na dan pred obroki. Sredstva, pripravljena iz gloga, kroženje krvnega obtoka krepijo, zvišajo srčno mišico, odpravijo aritmijo in tahikardijo, zmanjšajo krvni tlak. ekscitabilnost zmanjša centralni živčni sistem.

OBRAVNAVA Z LJUDSKIM MEDIJSKIM EKTRASISTOLOM

Zelišča prav tako pomagajo izjemno.

ZBIRALNA ZBIRKA. (planinska travnata ptica - trije deli, barva kri - rdeča glava - pet delov, travo za konje - nekaj delov). Iz mešanice, pripravljene na žlico umetnosti. in vlijemo eno Art. vrelo vodo (po možnosti v termo), pustite noč. Posledično je treba filtrirati infuzijo. po kateri je tretjina čl. ali četrtina do trikrat na dan, bo zelo dobro pomagal pri srčnih palpitacijah, razdražljivosti, nespečnosti.

Vzemite si dve čajni žlički valerijskega korena. potem ko jih prelijete sto ml. voda, pustite ogenj približno petnajst minut. Za to moraš dekantirati juho in jo ohladiti, lahko vzamete 1 žlico člena. pred spanjem, zjutraj, na kosilu, zvečer. Pomembno je, da se decokcijo prednostno vzame pred vnosom obroka.

Melissa. Za boj z ekstrazistolom je ta recept tudi primeren: vzeti morate 3 žličke umetnosti. Lemon balzam - zelišča. pour 2.5 st. voda kuhana in pusti vztrajati. Nato je potrebna infuzija za filtriranje in polovico do Art. zvečer, zjutraj, na kosilu. Potek zdravljenja ljudskih zdravil za aritmijo je približno 2 do 3 mesece. po tem, morate narediti 7-dnevni počitek, po - nadaljevati terapijo.

LJUDSKA MEDICINA NA EKSTRAZISTOLU PRIPOROČA:

RECIPE. Še eno orodje, ki lahko pomaga, je odlično, ta sestava: črna redkev z medom, bo dobro pripomogla k ekstsystoli. Če želite to narediti, vzemite 1: 1, črni red redkvice in enako količino medu, ga morate temeljito mešati. Orodje si vzame žlico umetnosti. zjutraj, med kosilom in zvečer. Če uporabljate enega od teh priljubljenih receptov, ne pozabite upoštevati običajnega zdravega načina življenja.

EXTRASISTOLS, TREATMENT EXTRASISTOL

Zdravljenje je treba opraviti na tečajih. Tukaj je nekaj receptov, ki pomagajo z extrasystoles.

Infuzijski valerij. Zame je vsekakor zanimivo, kako zdraviti ekstrazistole ne s pomočjo zdravilnih pripravkov, temveč s tradicionalnimi recepti za medicino. To je potrebno, da vzamemo valerijsko korenino v količini: žlica iz Art. in prelijemo umetnost. kuhano vodo, in nato vztrajajte pol dneva v zaprtem vsebniku, nato pa - dokončajte. Za žlico izdelka je potrebno trikrat dnevno jemati Valerian.

Infuzija koruznice. Pri pripravi si vzemite koruzno modro čajno žličko, nato jo napolnite s kozarcem vrele vode, nato pa vztrajate v skledi, ki je bila prekrita 60 minut. in dekant. Potrebno je piti zdravilo trikrat na dan in 1 četrtletje Art. v petnajstih minutah pred obroki. Priporočljivo je le napadati.

Infuzija kalendula. Učinkovito ljudsko sredstvo za ekstraziste - infuzijo kalendula. Če ga želite pripraviti, potrebujete dve žlički kalendrulega čaja in jih kuhajte z vrelo vodo z dvema žlica. Infuzijska infuzija 60 minut. po kateri ga morate dekantirati. Morate piti trava štirikrat na tleh Art. na dan. Infuzija je učinkovita zlasti pri motnjah srčnega ritma.

Infuzijski valerij. 1 žlica Art. zelišča valerian pour 2,5 vrele vode st. nato pa vztrajati v banki, zaviti z brisačo, nato pa - dokončati. Na dan infundiranja trikrat pijete pol stoletja. Vsakih treh mesecev potrebujete 7-dnevni počitek. Pomirjujoče odlično orodje, ki s svojo funkcijo pomaga pri obvladovanju srca.

Infuzijski lumbago. Za pripravo infuzije mora biti travo v količini dveh žlic čaja, da pijejo vodo Art. mraz, nato pa vztrajajo pri pol dneva in dekantu. Pijte trikrat dnevno za tretjino čl. pred obroki. Pomaga pripomočku v središče dejavnosti, za ureditev.

Špargeljna infuzija. Če želite narediti infuzijo, potrebujete tri čajne žličke čajne žličke belušev in prelijte st. vrelo vodo, nabrizgamo travo za nekaj ur, nato pa prelijmo. Vzemi žličko umetnosti. 21 dni, trikrat na dan.

Infuzija horsetaila. Za pripravo infuzije za horsetail potrebujete 1 žlico Art. zelišča pour vrelo vodo tri Art. Potem ko v loncu zaprto vztrajamo 3 ure in pretočimo. Bodite dan šestkrat s šibkim srcem in utripi in ekstrazistole na žlici st..

Tinktura gloga. Za pripravo tinkture potrebujete deset gramov. sadje pour 40 gramov. vodko v količini 100 ml. in vztraja pri techu. 12 dni, po tem - pretežno. Tinktura je treba jemati pred obroki 3-krat deset kapljic na dan. Pomeni, da se ta pritisk zmanjša. zmanjša vznemirljivost centralnega živčnega sistema. odpravlja aritmijo in tahikardijo, povečuje prekrvavitev, srčne tone.

Brot valerian. Če želite pripraviti juho, potrebujete dve žlici čajevcev in prelijte 100 ml. voda zavre v tech. 15 min In pred obroki pijete do 4-krat na dan - žlico umetnosti.

Broth adonis. Za pripravo je najprej potrebno kuhati umetnost. vode, nato pa zmanjšajte ogenj, voda samo, da se malo ohladi. Nato v vrelo vodo vlijemo žlico čaja adonis ali adonis in zavrite tri minute. Potem pokrijte pokrov s pokrovom in ga postavite na hladno mesto, vendar na toplem mestu, nato pa do konca. Ko ekstrazistoli pijete trikrat dnevno za 1 žlico mize.

Semena bučnega šipkarstva. Ta recept za oslabljeno srčno mišico se uporablja. Za pripravo potrebujete 1 žlico Art. pes rose dvakrat Art. vode, nato pa vreti deset minut. Potem ohladite, okrasite juho, dodajte 1 žlico st. med in pijte 1/4 ali trideset minut. pol stoletja pred obrokom na dan od 2 do 3-krat.

Odlomek cvetov gloga. Ko kuhate, potrebujete pet gramov. cvetje in vlijemo vrelo vodo st. nato pa med pokrovom vztraja pod pokrovom na vodni kopeli. 15 min Ohladi juho, dekant, ostanek - stiskanje. Tekočino, dobljeno z vodo, je treba prenesti na prostornino dvesto ml. Tretje minute vzemite pred obroki. dan nekajkrat pol stoletja. z ekstrazistimi.

Povezani članki:

In če namesto olja v motorju vlijemo vodo?

Z redkimi ekstsystoli v zdravih, še posebej mladih, ni potrebe po posebnem antiaritmičnem zdravljenju. Tak pristop se lahko razširi na druge benigne, funkcionalne ekstsistole, v katerih so zadostna sredstva za umirjanje in profilaktične ukrepe. Seveda morate biti prepričani, da za funkcionalnim ekstsistolom ni skrita nobena organska bolezen srca, zlasti miokarditis, itd. Obseg preventivnih ukrepov je zelo širok in ni simpatičen (dan, stres, stres) in parasimpatični (nočni, počitek), refleksni) nevrogeni (psihogeni) ekstrazisti.

Priporočljivo je, da osebe, ki so nagnjene k ekstraizgoliji simpatične (hiperadrenergične) geneze, racionalizirajo režim dela, normalizirajo spanec in se izogibajo, če je mogoče, škodljivim psiho-čustvenim vplivom. Omejiti bi morali uporabo kave in močnega čaja, začinjene hrane, začimb, vzdržati alkohola in tobaka, previdno jemati zdravila, ki spodbujajo simpatični živčni sistem (kofein, aminopilin, efedrin, tefedrin, miofedrin, aerosoli 13-adrenostimulyatorov-izoprenalin, alupent, Novodrin, amitriptilin in številne druge snovi).

Če ti ekstsystoli povzročijo tesnobo pacienta, motijo ​​njegovo duševno ravnotežje, nato pa nadaljujejo z intenzivnejšim zdravljenjem. Bolniki nevroze, nevroegetacidne distonije, "diencephalic disorders" morajo dobiti svetovanje psihoterapevta ali nevropsihiatra. Metode psihološke regulacije pogosto prispevajo k izginotju hiperadrenergičnih ekstrazistov ali ustvarijo ugodno ozadje za delovanje antiaritmičnih zdravil. V kompleksnem zdravljenju bo našel mesto fizioterapijo, zdraviliško zdravljenje, fizikalno terapijo, refleksologijo.

Med drogami se daje prednost b-adrenergičnim blokatorjem brez izrazite notranje simpatikomimetične aktivnosti: anaprilina, trazikoreja, metoprolola itd. Njihovi odmerki so določeni glede na pogostost sinusnega ritma, telesne mase pacienta. Upoštevajte vse kontraindikacije in možne neželene učinke. Pri nagnjenosti k tahikardiji ali normalni pogostnosti sinusnega ritma je bolniku predpisano 20 mg anaprilina (obzidana) ali trazikora 3-4 krat na dan - 10 do 14 dni (včasih morate povečati odmerek). Število ekstrazistov (supraventrikularni in ventrikularni) se bolj ali manj hitro zmanjša, lahko izginejo. Poleg tega bolniki mirno prenašajo "prekinitve". Pri kasnejši uporabi vzdrževalnih odmerkov anaprilina (20-40 mg na dan) ali omejenega na njegov sprejem v času nadaljevanja (povečanja) ekstsistola.

V primerih, ko uporaba blokatorjev B ni možna ali niso zelo učinkovita, je treba preizkusiti verapamil (fisschtin, isoptin), ki zavira predvsem supraventrikularne ekstezistole, povezane z mehanizmi Ca. Odmerek - 40 mg 3-4-krat na dan (ali več) za GO-14 dni s posameznim izborom vzdrževalnega odmerka. Anaprilin in finoptin (ločeno) ne preprečujeta hkratnega dajanja manjših pomirjevalcev (netrajnih in zmernih odmerkov), ekstrakta valerijskega izvora, valocordin, validol, preparatov za glog, materinega lista itd.

Za zdravljenje in preprečevanje funkcionalnih ekstrazistov parazimpatične geneze je najprej treba omejiti (odpraviti) vire prekomernega refleksnega vagalnega refleksa na srcu (akutno in kronično). Na primer, pri bolniku z majhno, drsno kilo odprtine diafragme ezofage lahko uspeh dosežemo s pomočjo sorazmerno preprostih ukrepov. Svetuje mu: izogibati se ostrim obračanjem in torzijam telesa, napenjati, dvigovati uteži, jesti hrano v majhnih količinah in ne hitro, ne gredo po postelji vsaj eno uro, ne jejte pred spanjem, se izogibajte gaziranim pijačam, nezdružljivim živilom, ki povzročajo napenjanje, motnje blata. Takemu pacientu, če ga še vedno motijo ​​ekstrazistomi, predpisujejo tableto z belino (bellataminal) 1 tableto 2-3 krat na dan - 20-30 dni (kontraindikacije: disfunkcija mehurja, glavkom, črevesni aton), 0,5% raztopina Novocain 1 žlico 3-4 krat na dan 10-15 minut pred obrokom in po potrebi - potek injekcij papaverinijevega klorida v 1 ml 2% raztopine subkutano do 15-krat ali raztopine no-shpy 2 ml subkutano do 15-krat. Festa, načrt, choleretic sredstva, karbol, bela glina, koprena voda so lahko koristni. Vedno smo videli, da z uporabo tako preprostih trikov dosežemo "čudežno" izvlečenje pacienta iz ekstsistola. Ker vagalne sinusne bradikardije spodbujajo ekstrazistole (bigeminia), je treba iskati nekaj povečanja sinusnega ritma. Prikazano: fizikalna terapija (po zdravnikovem nasvetu), metode psihološke regulacije, belloid, myofedrine.

Predpogoj za uspešno zdravljenje in preprečevanje ekstsystolov (funkcionalnih in organskih) ohranja normalno koncentracijo ionov K + v krvni plazmi. Spomnimo se, da antiaritmična zdravila izgubijo moč zaradi hipokalemije. Bolnike, ki potrebujejo kalij "podpora", je treba jemati peroralno s asparaminom (pananginom) 1-2 tableti 3-krat na dan (ob upoštevanju telesne mase bolnika) ali kalijevega klorida 4 g na dan v raztopini paradižnika ali pomarančnega soka po obroku (v več porcije) ali "penjenje kalija" (1 g) in podobna zdravila. Včasih obstaja potreba po intravenskih infuzijah kalijevega klorida (10 do 15 injekcij 20 ml 4% raztopine v 200 ml 5% raztopine glukoze, hitrost infundiranja je 30-40 kapljic na minuto). Če so predpisani znaki zadrževanja natrija in vode, je predpisan diuretin, ki zadržuje kalij (verospiron 25 mg 3-4 krat na dan ali triamteren 1-2 tablete 2-3 krat na dan). Prav tako je pomembno odpraviti bolnikovo anemijo in pomanjkanje železa, hipomagneziemijo, hipokalciemijo in obnoviti oslabljeno kislinsko-bazno ravnovesje. Pri tirotoksični miokardni distrofiji in drugih presnovnih spremembah v srčni mišici se etiotropno zdravljenje usmeri v ospredje.

Zdravljenje ventrikularnih (atrijalnih) prezgodnjih utripov pri bolnikih z organskimi boleznimi je odgovorna in težka naloga, pogosto sovpada s preprečevanjem nevarnih napadov VT in VF.

Akutni miokardni infarkt. Indikacije za zdravljenje niso omejene na visoko učinkovitost holesterola, ker lahko, kot je bilo omenjeno, kakršni koli zunanji impulzi povzročajo hude motnje srčnega ritma. Najboljši način za odpravo pogosto ponavljajočih se VE, enojnih ali parnih, je intravenski lidokain - 40-80-120 mg na 2 minuti ali enakovredna količina trimecaine. Včasih je ena sama injiciranje zdravila dovolj. V intenzivnejših pogojih se ponovitev vnosa lidokaina (intravensko ali intramuskularno) ali infuzijo kapljice prilagodi s hitrostjo 1-2 mg / min, dokler ekstsystoli ne izginejo ali opazno zmanjšanje njihovega števila.

S sorazmerno majhno količino ŽE lahko vsebino vsebuje 0,5 g 3-4 krat dnevno ali 5-10 ml 10% raztopine novocainamida, ki ga dajemo 4-6 ur. Za isti namen se uporablja ritmina (od 300 do 600 mg na dan razdeljen na 3-4 odmerke), etmozin 200 mg 3-krat na dan, etatsizin 50 mg 2-3-krat na dan. Trajanje zdravljenja s temi zdravili je odvisno od resnosti in stabilnosti utripov. Če se pojavijo VE na ozadju akutne kongestivne odpovedi krvnega obtoka, so potrebni periferni vazodilatatorji, pa tudi srčni glikozidi (digoksin, strophantin), ki se dajejo intravensko s kalijevim kloridom.

Postinfakcija, kronična koronarna bolezen. Čeprav statistični podatki kažejo, da so pogoste in zapletene VE, skupaj s poslabšanjem slabosti levega prekata, neodvisni kazalniki (označevalci) povečanega tveganja nenadne smrti, je v določenem primeru težko odločiti, ali ogroža bolnika. Ta pristop se zdi racionalen. Če je bolnik v poznem obdobju miokardnega infarkta ali pred odhodom iz oddelka za infarkt opazil pogost visokoprazni holesterol, je treba zdravljenje z antiaritmikom nadaljevati še 3-6 mesecev. Potrebuje približno 20% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom. Kasneje, ko se stanje bolnika stabilizira, lahko zdravljenje postane manj stresno. Taktika zdravljenja bolnikov, ki so odpuščeni brez motenj ritma ali z enim VE, vključuje dajanje majhnih odmerkov anaprilina in kalija. Včasih povečanje motorične aktivnosti bolnikov, njihova vrnitev na delo povzroči povečanje ventrikularne aritmije. V takih primerih ponovno uporabite antiaritmična zdravila razreda I (glejte spodaj).

Vsaj ena sama epizoda VT in še posebej VF je signal, ki pomeni, da je treba zdravljenje z zunajsgolijo opraviti z večjo temeljitostjo več let (o tem problemu bomo podrobno obravnavali v poglavju o zdravljenju VT).

V nadaljevanju bomo upoštevali sodobne metode izbiranja antiaritmičnih zdravil za zdravljenje (preprečevanje) ŽE pri bolnikih s kronično boleznijo srca in ožilja, ki ne trpijo zaradi malignih ventrikularnih aritmij (ŽT, VF, ŽE visokih stopenj). Kompleksnost takega izbora v stanovanjih je vedno povezana z njihovo spontano nestabilnostjo. Težko se je odločiti, ali je EE izginil spontano ali pod vplivom antiaritmičnega zdravljenja.

Obstajajo trije glavni načini izbiranja zdravil, ki se uporabljajo pri praktičnem delu. Prvi je empiričen - medtem ko je najpogostejši: zdravnik raje uporablja drogo, na podlagi lastnih izkušenj ali informacij, pridobljenih iz literature. Ta pristop, naraven in logičen, se dejansko izkaže za ne najboljši: pogosto je treba premikati z zdravil na zdravilo, dokler ne najdemo primernega zdravila.

Druga metoda je test akutnega drog, tj. Preverjanje, kako VE "reagirajo" na eno samo injekcijo pacientu znotraj ali znotraj intravensko enim antiaritmičnim sredstvom ali dvema (trije?) Zdravila. V opisu različnih avtorjev je vzorec predstavljen na različne načine [Sidorenko GI, et al., 1976; Mazur N., 1982; Podrid P. et al. 1980]. 3. I. Yanushkevichus et al. (1984), ki so ga uporabili za enkratni vnos polovičnega dnevnega odmerka pri bolnikih: kinidin sulfat - 400 mg, prokainamid - 1000-1500 mg, disopiramid - 300 mg, etmozin - 300 mg, propranolol - 80 mg, verapamil - 80-120 mg. EKG je bil zabeležen v 1,5-2 urah 15 minut ali po vadbi. Da bi zmanjšali število ŽE, zmanjšate njihovo stopnjo ocenjevanja glede primernosti imenovanja bolnika enega ali več zdravil. Ta metoda ni brez pomanjkljivosti, saj ne upošteva posameznih značilnosti farmakokinetike antiaritmičnih snovi. Poleg tega se delovanje nekaterih od njih začne kasneje kot v 1,5-2 urah; na primer, etmozin v odmerku 600 mg na dan jasno kaže svojo aktivnost šele po 24-36 h [Podlid P. el al., 1980; Lown, V. 1987].

Bolj zanesljiv, čeprav tudi brez pomanjkljivosti (glej poglavje 3), tretji način izbire učinkovite droge. Omogoča snemanje EKG-monitorja 1-3 dni pred zdravljenjem in enako količino časa med zdravljenjem. Uvesti stroga merila za odpravo učinka spontane variabilnosti prezgodnjih utripov ventrikularnih bolezni. Glede na ugotovitve J. Morganroth et al. (1978), za prepoznavanje učinkovitosti antiaritmičnega zdravila je potrebno, da se z dnevnim zdravljenjem število VE zmanjša za 83% v primerjavi z dnevno kontrolo in s tridnevnim nadzorom za 64%. G. Pratt in sod. (1985) se držijo podobnih ocen: zmanjšanje števila VE z enodnevnim in tridnevnim zdravljenjem naj bi bilo 78 oziroma 58%. Zato bi morali ti ne-kancerozni žveplo šteti za sprejemljivo stopnjo 80% za 1 dan in 60% za 3 dni zdravljenja.

Zdravniki, ki se vodijo po prvi metodi izbire antiaritmičnih zdravil, lahko uporabijo, kot je omenjeno, v podatkih o literaturi o njihovi učinkovitosti, kot je opisano spodaj.

Ustanovitev etmozina domačih farmakologov je znatno razširila možnosti zdravljenja ventrikularnih aritmij, še posebej ŽE [Lyakishev A.A. in ostali, 1979; Podrid P. et al., 1980; Morganroth J. et al., 1987]. V skladu s pripombami P. D. Kurbanov in H. A. Mazur (1981) je etmozin v odmerku 600-800 mg na dan pozitivno vplival na 73% bolnikov. Pri testu akutnega drog, ko smo v 4-5 minutah intravensko dajali 150 mg etmozina, se je število ŽE zmanjšalo za 71%. Antiaritmični učinek se je začel po 1,6 minutah in trajal približno 22 minut. Še boljše rezultate je dobil G. Pratt et al. (1983). S pomočjo povprečnega dnevnega odmerka etoksina 830 ± 318 mg (razdeljenega na 3 odmerke) so uspeli zmanjšati število VE pri bolnikih v povprečju 80%, v paru VE - za 95%. Za razliko od mnogih drugih zdravil, etmozin ni podaljšal intervala Q-T in ga bolniki dobro prenašajo. Kasneje G. Pratt et al. (1987) je opravil presečno študijo o etmozinu, disopiramidu in propranololu pri bolnikih s pogostim ŽE in dajal prednost prvemu zdravilu. G. A. Goldberg, Yu. I. Nesterov (1981), V. M. Zhivoderov in dr. (1981) so primerjali učinkovitost etmozina in cordona; bilo je primerljivo, čeprav je imel kordardon nekaj prednosti.

Druga domača droga, etatsizin, se je izkazala za še bolj učinkovito pri zdravljenju VE. L. Roscnshtraukh et al. (1986) so v odmerkih 150 do 300 mg na dan uporabili etatsizin v odmerkih 50, 100 in 150 mg peroralno in sistematično v obdobju 3-14 dni (povprečno 7 ± 3 dni) (povprečno 183 ± 46 mg ). Skupno število VE se je v 24 urah zmanjšalo za skoraj 80%, število parov VE pa se je zmanjšalo za 90% pri 94% bolnikov, med katerimi so prevladovale osebe s IHD in miokarditisom. Zdravilo je povzročilo podaljšanje intervala P-Q in širjenje kompleksa QRS, vendar ga bolniki na splošno dobro prenašajo.

Nedavne študije S. F. Sokolov et al. (1988) omogočajo upanje na uspešno uporabo allapipina v ventrikularnih ekstrazistilih. Pri intravenskem dajanju zdravila na 18 bolnikov z različnimi srčnimi boleznimi, vključno s IHD, je bilo že po 5 minutah ugotovljeno zmanjšanje števila VE; za 30 minut je bila depresija ventrikularne ekstraigresije 67 ± 37%, za 2 uri pa 82 ± 29% (odmerek allashina - 30 mg ali 0,39 ± 0,014 mg / kg). Pogostost sinusnega ritma in krvnega tlaka s skoraj brez sprememb. P val EKG se je postopoma razširil na 0,129 s, interval P - R se je v povprečju povišal za 23%, povprečni QRS kompleks se je razširil za 18%, interval Q - TZHF1> skrajšal.

A. Smetnsv et al. (1988) je testiral antiaritmično delovanje alapinina, ko ga je zaužil pacient, ki trpi zaradi ventrikularnega ekstizystola (visokih stopenj). V odmerku 100 mg na dan je zdravilo v 74,2% primerov doseglo antiaritmični učinek (višje od etatsizina in mexiletina). V.G. Naumov et al. (1988) so opazili visoko antiaritmično učinkovitost alapinina pri motnjah ventrikularnega ritma pri bolnikih s krvnimi motnjami; alapinin se lahko uporablja s srčnimi glikozidi.

R. Winkle et al. (1979) je primerjal učinek kinidin sulfata (1,8 g na dan), novocainamida (3 g B dnevno), propranolola (240 mg na dan) pri skupini bolnikov s IHD s pogostimi VE. Pacienti so te droge izmenično izmenjali tedensko. Vsako od teh zdravil je imelo enak učinek: zatiranje 90% VE. Vendar pa le 44% bolnikov ni imelo neželenih reakcij na zdravila. Propranolol se je bolje prenašal, zlasti novocinamid. Mnogi bolniki niso mogli zaključiti niti tako kratek potek zdravljenja.

Ritmilen po naših podatkih izloča VE pri 75% bolnikov s kronično ishemično boleznijo srca, vendar pa vsaka 4. bolnica postane nemogoča za dolgotrajno uporabo, zlasti pri starejših zaradi holinolitičnih reakcij (diurne motnje itd.) [Kušakovsky M.S., Uzilevska R.A., 1985; Pavlov A.V., 1987].

Znano je, da je glavno področje uporabe meksiletina (meksitola) preprečevanje ventrikularnih aritmij (ekstrasistolov) pri bolnikih s kronično boleznijo koronarnih arterij, zlasti tistih, ki so doživeli miokardni infarkt [Kukes V. G. in sod., 1987]. Pri krepitvi prezgodnjih utripov ventrikularnih zdravil se ga lahko intravensko daje v odmerku 125-250 mg ('/ 2-1 ampula) 5 minut. Sistematično zdravljenje s to zdravilno učinkovino se začne z uživanjem nakladalnega odmerka 400-600 mg in po dvournem odmoru 200-250 mg 3-4 krat na dan. Razlikuje se v visoki učinkovitosti, mexiletin, na žalost, pogosto povzroča toksične reakcije. Po N. Campbell et al. (1977, 1978), se pojavljajo pri 65% bolnikov in hujše - pri 35% bolnikov; 19% primerov mora prekiniti zdravljenje.

Tokainid ima izrazit antiaritmični učinek pri bolnikih z motnjami ventrikularnega ritma. Rh. Haffaje (1980) je dosegel uspeh pri 66% bolnikov z miokardnim infarktom. R. Winkle et al. (1978, 1980) so poročali, da so lahko pri 53% bolnikov, ki se niso odzvali na zdravljenje s kinidinom, novainaminom, propranololom, odpravili ventrikularne aritmije (vključno z VE) z uporabo tokainidov. Povprečni dnevni odmerek zdravila je znašal 1528 ± 379 mg (400 mg 3-4 krat na dan). Bolniki sorazmerno dobro prenašajo. Kombinacija tokainida s propranololom ali s snovjo podrazreda IA ​​povečuje antiaritmični učinek tudi pri manjših odmerkih. Kombinirano zdravljenje s tokainidomom in digitalisom nadaljuje brez zapletov.

Učinkovitost in precej zadovoljiva prenašanja sta značilna za enkain. Z dnevnim odmerkom 75-150 mg oralno zdravilo znižuje število ŽE za 80% pri 88% bolnikov s kronično boleznijo koronarnih arterij. Pozornost zdravnikov pritegne propafenon. Do tretjega sedmega dne zdravljenja s tem zdravilom se v odmerku 150 mg 3-krat na dan VE izgine pri skoraj 69% bolnikov in pri odmerku 300 mg 3-krat na dan - pri 93% bolnikov [De Soyza N. et al., 1984 ].

Visoka aktivnost etmozina, etatsizina, alapinina, propafenona, enkainida, kadar se jemlje peroralno, potrjuje ugled pripravkov antiaritmičnega razreda 1C kot "ubijalce" holesterola v stanovanju.

Na koncu bi se morali dotakniti uporabe kordona. To močno zdravilo, ki pogosto povzroča tudi neželene učinke, je treba uporabljati pri bolnikih z VE le, če so povezane z drugimi težnejšimi ventrikularnimi aritmijami, ki lahko povzročijo nenadno smrt (glejte poglavje o VT). Na žalost je tako očitno pravilo pogosto kršeno: bolniki s precej benignimi VE imajo dolgoročno kordopen, kar običajno povzroča zaplete.

Hipertrofična in r-diomiopatija. Zdravljenje aritmije v glavnem temelji na enakih načelih kot pri kronični ishemični bolezni srca. V hujših primerih nevarnost nenadne smrti povzroči uporabo kordona. V naši kliniki bolniki za 4-5 dni prejemajo nasičeni odmerek zdravila - 800-1000 mg (razdeljen z dvema odmerkoma: jutro in popoldan), nato pa se vsakih 3 dni zmanjša za 200 mg v vzdrževalni odmerek 200-400 mg, ki ga bolniki enkrat zjutraj v 7-10 dneh z dvodnevnimi počitnicami. Če je začetni odmerek nižji - od 600 do 800 mg na dan, se trajanje obdobja nasičenja podaljša na 10 dni, prehod v vzdrževalni odmerek pa se izvaja počasneje: dnevni odmerek se zmanjša za 200 mg vsakih 7 dni [Novikova T. N., 1987]. Ob pojavu sinusne bradikardije (