Akutni in kronični salpingo-oofritis - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in metode zdravljenja

Črvi

Med najpogostejšimi zdravstvenimi težavami pri ženskah zdravniki kličejo vnetne procese v medeničnih organih. Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako hitro je zaznan urogenitalni sistem. Ena od nevarnih bolezni, ki povzročajo težke posledice, kot je neplodnost, je salpingo-oofritis. Kaj morate vedeti o tej patologiji, da preprečite njegov razvoj?

Kaj je salpingoofritis?

Vnetje maternice (cevi in ​​jajčniki) se imenuje salpingo-oofritis ali adnexitis. Patogeni, ki vstopajo v jajcevodne cevi, jajčnike iz nožnice ali maternice, ki se dvigajo, pa tudi skozi splošni krvni obtok veljajo za povzročitelje bolezni. Posebnost salpingo-oofritisa se šteje za splošno patogenezo, podobne simptome in skupni razvoj eksudata v jajcevodih in jajčnikih.

Patologija izvira iz endosalpinxa, prehaja v mišično, serozno membrano cevi in ​​se nato razširi na epitelije jajčnika. Zaradi aktivnosti okužbe pride do lepljenja fimbrijalnega območja in nastanka adhezij v ampulecnem delu pršic, ki povzroča nastanek srebrovih spojin z gnojnim (piosalpinx) ali seroznim (hidrosalpinx) sestavo. Kadar se razpoke v prsih pojavijo v prsih, sproščena tekočina vstopi v trebušno votlino in povzroči pelvioperitonitis z nastankom abscesov v izstopu med vagino in rektumom.

Razlogi

Glavni vir bolezni je patogena mikroflora, ki vstopi v jajcevodih in jajčnikih. Med najpogostejšimi patogeni so staphylococcus, streptococcus, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, trichomonas, E. coli, klamidija, ureaplazma, nespecifični anaerobi in druge bakterije. Zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju salpingoofritisa:

  • oslabitev imunosti;
  • prekomerno delo;
  • kronična utrujenost;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • kršitev prehrane;
  • stres;
  • hipotermija;
  • nalezljive bolezni.

Patogen lahko vstopi v območje medeničnega dna od drugih organov, v katerih je prisotno mesto vnetja. Adneksitis se pogosto pojavi kot zaplet, potem ko trpi gnojni tonzilitis, pljučnico, sinuzitis in druge okužbe v ozadju šibke imunosti. Mikrobi se prenašajo med spolnim odnosom (pogosto med menstruacijo), po splavu ali intrauterini napravo. Penetracija v tkivo prirastkov se izvaja s pomočjo:

  • kri (hematogena pot);
  • limfa;
  • na naraščajoč način - od vagine v maternično votlino vzdolž cervikalnega kanala;
  • spuščanje iz cecuma, sigmoidnega kolona skozi peritoneum.

Faze in vrste

Salpingo-oofritis pripada skupnemu vnetjem, ki prizadene ženske katerekoli starostne skupine, vendar je v glavnem delež mladih spolno aktivnih žensk. Z naravo kliničnega sevanja obstajajo tri stopnje adnexitisa:

  1. Akutni, značilni izraziti simptomi. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja bolezen postane bolj zapletena.
  2. Subakutni salpingo-oofritis, ki nadaljuje z zamegljenimi simptomi. Proces se razvija v jajcevodih, jajčnikih.
  3. Kronična, traja več kot 2 meseca, spremljata poslabšanje in remisije. Nevarni pogoj, ki povzroča resne kršitve v reproduktivnem ženskem sistemu.

Trajanje in intenzivnost vsake stopnje patologije je odvisna od posameznih značilnosti organizma, prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k rasti patogene flore. Poleg tega zdravniki razvrstijo bolezen glede na vrsto, odvisno od lokacije okužbe:

  • desna stran - osredotočenost vnetja se osredotoča na prave maternice;
  • leva stran - se pojavi, ko je prizadeta leva jajcevodna cev in jajčnik;
  • dvostransko - opaženo z okužbo pršic na obeh straneh maternice.

Najresnejša oblika bolezni je kronični bilateralni salpingo-oofritis. Njegov poseben simptom je povečanje jajcevodnih cevi. Napredovanje te vrste adnexitis zelo otežuje proces oblikovanja otroka. Nosečnost se lahko pojavi šele po popolnem okrevanju, zato je priporočljivo takoj stopiti v stik z ginekologom. Uvedeni primeri bolezni se kirurško zdravijo.

Simptomi

Izrazjene manifestacije salpingoofritisa so značilne za začetno stopnjo lezije. Ker se bolezen napreduje, simptomi postanejo manj intenzivni, območje pokritosti pa postane širše. Zdravniki kličejo navadne simptome vnetja:

  • nenehna utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • mišična oslabelost;
  • bolezni mokrenega sistema (pielonefritis, cistitis);
  • pojav kolitisa, enteritisa in drugih težav s prebavo.

Za vsako stopnjo vnetnega procesa so značilni lastni posebni simptomi, ki pomagajo zdravniku natančno diagnozo in predpisujejo ustrezno terapijo. Med lokalnimi signali, ki kažejo na salpingo-oofritis, obstajajo:

  • kršitev menstrualnega cikla;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izžarevajo v ledveno in sakralno hrbtenico;
  • serous ali pussy izpust rumene, rjave barve z ostrim vonjem;
  • otekle bezgavke.

Kronični salpingo-oofritis

Akutni adnexitis lahko pridobi obliko kroničnega vnetja in traja več let. Za to obliko bolezni je značilna nejasna klinična slika. Pacient ima subfebrilno ali normalno temperaturno reakcijo. Bolečina je lokalizirana v območju prepona, spodnjem delu hrbta in ima značaj dolgočasnih bolečih občutkov. Obstajajo pritožbe glede bolečine med spolnim odnosom, slabo počutje, neuspeh menstrualnega cikla. Težave se začnejo z zasnovo, ki se konča s sterilnostjo, spontanim spontanim splavom ali ektopično nosečnostjo.

Med bimanalnim pregledom gladki mišični votli organ in priponke kažejo majhno gibljivost, palpacija za materničnim vratom pa je boleča. Preskus krvi kaže izrazito povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). S poslabšanjem procesa pride do pomembnih sprememb v strukturi krvi. Kronični adneksitis se mora razlikovati od endometrioze, tumorjev, ciste jajčnikov, črevesnih patologij in živčnih pleksi.

Sharp

Prva manifestacija salpingoofritisa je huda bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost in prebavne motnje. Zapleteno stanje zmerne resnosti je značilno za migreno, zmanjšan apetit, dispepsijo. Pri pregledu s pomočjo ginekološkega spekuluma, endocervikitisa (vnetja sluznice cervikalnega kanala), se zazna serozno-gastrična izloča. Pregled jajcevodnih cevi je zaradi bolečin zelo boleč.

Laboratorijska raziskava krvi kaže premik formule levkocitov na levo, kar poveča raven ESR. Rezultati proteograma so pokazali disproteinemijo s presežkom količine globulinskih frakcij, rast C-reaktivnih proteinov. V začetni fazi salpingoofritisa je pomembno, da se zdravi, da bi preprečili razvoj vnetnega procesa in obnovili zdravje.

Poslabšanje salpingoofritisa

S ponovno kolonizacijo bakterij in oslabitvijo zaščitne funkcije telesa, ki jo povzroča hipotermija, se čustveni šok, vadba, mraz, adnexitis ponovijo. Poslabšanje kroničnega salpingoferitisa se pojavi kadar koli, vendar pogosteje v hladnem obdobju leta. Simptomi tega stanja so podobni akutnemu stadiju patologije - v pingeni regiji, zvišana telesna temperatura in gnojni izcedek iz genitalnega trakta so bolečine. Ženska med spolnim stikom doživi bolečino, pekoč občutek med uriniranjem.

V obdobju poslabšanja pride do krvavitve strukture sluznice, mišičnih vlaken, proliferacije vezivnega tkiva, kar vodi v oviranje jajcevodnih cevi. Med palpacijo določimo zmanjšanje gibljivosti maternice zaradi prisotnosti adhezivov. Nevarnost akutnega obdobja je nastanek nekrotičnih območij na organih reproduktivnega sistema.

Salpingoofritis in nosečnost

Za nastanek in nositev otroka v prisotnosti adnexitisa je izredno težko. Pomanjkanje večje pozornosti na problem in ustrezno zdravljenje pogosto povzroča neplodnost. Oploditev ovul s salpingoofritisom je mogoča le z enostransko lezijo jajcevodnih cevi, ne da bi pri tem motili njihovo prehodnost. Strokovnjaki opozarjajo na visoko tveganje za razvoj ektopične nosečnosti pri ženskah, ki trpijo zaradi vnetja jajčnikov in dodatkov.

Verjetnost zajemanja se zmanjša, ko bolezen napreduje. Zaradi nizke aktivnosti korpusnega luteuma in pomanjkanja ovulacije, ki jo povzroča ta patologija, pride do menstrualnih motenj. Že od trenutka obiska zdravnika resno ogrozi zdravje. V začetnih fazah salpingoofritisa je mogoče konzervativno zdraviti, v naprednejših primerih pa se uporablja prisilno merilo - takojšnje odstranjevanje jajcevodov ali jajčnikov, kar neizogibno vodi v neplodnost.

Diagnostika

Pomembno je, da preprečite razvoj adeksitisa in stopite v stik s strokovnjaki ob prvem sumu problema. Zgodnja diagnoza bo preprečila širjenje škodljivih mikroorganizmov in obnovitev reproduktivnega sistema. V postopku pregleda bo specialist nujno upošteval podatke o zgodovini splava, kirurških posegov na urogenitalnih organih, prisotnosti hormonske odpovedi. Za objektivno oceno bolnikovega stanja se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

  • bimanualni pregled;
  • popolna krvna slika, urin;
  • bakterioskopsko proučevanje biomateriala iz sečnice, vagine, materničnega kanala do mikroflore in občutljivosti na antibiotike;
  • brisanje onkocitologije;
  • tuberkulinski test z obsežnim vnetjem v medenici;
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) notranjih spolnih organov;
  • laparoskopija.

Zdravljenje

Z adneksitisom akutne in subakute oblike izkazujejo hospitalizacijo s posteljo, stalni nadzor strokovnjakov. Zdravljenje salpingoofritisa z antibiotiki je predpisano ob upoštevanju vrste patogena, prisotnosti mikrobnih združb, anaerobnih patogenov in njihove občutljivosti na specifična zdravila. Kompleks uporablja:

  • desenzibilizirajoča zdravila - Astemizol, Betametazon, Tavegil;
  • infuzijska terapija;
  • imunomodulatorji - Imudon, Galavit;
  • analgetiki - Paracetamol, Analgin;
  • vitamini A, E, C, B1;
  • sredstva za preprečevanje diskakterioze - Lactobacterin, Linex;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - Diklofenak, Naproxen, Nimesulid.

Kot antibakterijsko skupine zdravil učinkovitih pri adneksitisa terapiji štrlijo penicilin (ampicilina unazin, Ampioks), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (cefazolin, cefotaksim), aminoglikozide (gentamicin), azolides in makrolidi (azitromicin), fluorokinoloni droge (ofloksacija), nitrofurani (furazolidon). Naslednja zdravila se pogosto uporabljajo, kombinirana predvsem z metronidazolom:

  • Ampicilin - ima baktericidni ucinek, ki zavira sintezo mikrobnih celic. Aktiven je proti stafilokokom, streptokokom, gram-negativnim anaerobam. Glavna sestavina je ampicilin trihidrat. Indikacije za sprejem so okužbe notranjih organov in kože. Kontraindikacije - posamezna nestrpnost do snovi zdravila, nenormalna jetrna funkcija. Način odmerjanja - 500 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 5 do 20 dni. Pros - najmanj neželenih učinkov, nizka cena.
  • Cefazolin je antibiotik širokega spektra. Borimo se s gram-pozitivnimi, gram-negativnimi mikroorganizmi. Aktivni element cefazolin natrijeve soli zavira celično funkcijo patogenov. Zdravilo je indicirano za nalezljive bolezni mehkih tkiv, sečil, pljučnice, peritonitisa. Med kontraindikacijami - nosečnostjo, laktacijo, alergijo na sestavine orodja. Sprejem se izvaja v / v ali v / m 1 g 2-krat na dan 7-10 dni. Slabosti - ne vpliva na protioze, viruse, glive.
  • Azitromicin - bakteriostatično snov depresivno peptidtranslokazu v času prevajanja, ki upočasnjujejo rast in razvoj mikroorganizmov. Učinkovito proti gram-pozitivnim bakterijam, anaerobam. Ne vpliva na mikrobe, odporne proti eritromicinu. Antibiotik predpisana za nalezljive bolezni, do patogeni dovzetnih za droge povzročajo. To je prepovedano za nosečnice, doječe ženske, otroke, mlajše od 12 let, je v nasprotju z jeter in ledvic. Dozirni režim - Dan 1 - 1 g enkrat, 2-7 dni - 0,5 g enkrat na dan.
  • Ofloksacin - antimikrobno elemement destabilizacije bakterijsko DNA veriga. Škodljive za gojenje atipične mikobakterije, bakterije, ki proizvajajo beta-laktamaze. Ali je to pomembno za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov, dihal, sečil in spolovil, kožo, kosti aparatov. Snov je kontraindicirana pri epilepsiji, pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, nosečnost, dojenje, otrok, mlajših od 18 let. Priporočeni odmerek - dvakrat na dan 200-400 mg po obroku, potek 1-2 tednov.

V primeru peritonitis ali pojav razjede, kirurški poseg uporabljajo v materničnih priveskov. Za laparoskopsko operacijo, ki se izvede z uporabo posebne opreme, ki rez 2-3 cm na sprednjo trebušno steno z uvedbo antiseptično (ampicilina fiziološko raztopino). Bolečina in oteklina lajšanje hladno ga postavite na suprapubic območju. Uporaba grelne blazinice v pooperativnem obdobju je prepovedana.

Simptomi in zdravljenje kroničnega in akutnega salpingoofritisa

Ooforitis (adneksitisa) - je vnetna bolezen maternice, vključno jajčnikov, jajcevodu in okoliško tkivo. Ime bolezni izhaja iz dveh grških besed: salpinx (trobenta) in ooforon (jajčnikov). To je precej pogosta patologija, ki vpliva na dekleta in ženske vseh starosti. Salpingo najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah, ki so spolno aktivni.

Po kliničnem tečaju se je pojavil akutni salpingo-oofritis, ki se je pojavil s hudimi simptomi; subakutno z izbrisanim kliničnim potekom in kronično, starejših od 2 mesecev, spremljano z izmeničnim poslabšanjem in remisiji.

Vzroki bolezni

Salpingo v večini primerov povzročajo mikroorganizmi. Posebne patogeni so Mycobacterium tuberculosis, bledo Treponema (povzroča sifilis), gonococci, davica. Nespecifični mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, so raznoliki:

  • stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki;
  • glive rodu Candida, aktinomicetov, Trichomonas;
  • ureaplazma, klamidija, mikoplazma;
  • Klebsiella, Proteus;
  • različni virusi.

Najpogostejši povzročitelji bolezni so klamidija in gonokokus.

Značilno salpingoophoritis ker ni patogen, in mikrobni združenje, ki vključuje tako absolutne patogene (gonococcus, Chlamydia, itd) in oportunistične bakterije, ki živijo v tem standardu v genitalnega trakta žensk. Prevladujejo pa asporogenous anaerobov, za življenje, ki ne potrebujejo kisika.

Patogeni mikrobi so najpogosteje spolno prenosljivi. Pri deklicah je lahko pojav salpingoofritisa povezan z uporabo skupnih objektov intimne higiene.

Podobni patogeni povzročijo bolezen le pod določenimi pogoji, pod katerimi povečuje njihovo škodljivost (virulentnost) in zmanjša zaščitno aktivnost mikroorganizma.

Dejavniki, ki preprečujejo širjenje okužbe v spolovelnem traktu:

  1. Genitalni špranja zaprtem položaju, v kislem okolju vagine, ki tvori skupnosti oportunistični patogeni, ki ne povzročajo bolezni.
  2. Prisotnost debel sluz v cervikalnem kanalu.
  3. Redno zavračanje endometrija med menstruacijo.

Ko kršitve teh postopkov povečajo tveganje za okužbo v jajčnikih in jajcevodih.

Okužba pride pasivno in aktivno. Pasivno, okužba poteka po naraščajoči poti skozi cervikalni kanal in maternični vrat, pa tudi skozi kri in limfne posode. Aktivni patogeni vstopijo v epruvete, pritrdijo na površine gibljivih predmetov - spermo, Trichomonas.

Dejavniki, ki izzovejo salpingoofritis:

  • intrauterine manipulacije (splavi, diagnostična kirettaža, intrauterina kontracepcija);
  • podaljšana menstruacija;
  • poroda;
  • operacija na trebušnih organih in medenici;
  • kronične nalezljive bolezni, presnovne motnje, prehranjevalna neravnovesja, stalni stres, hipotermija.

Razvojni mehanizem

Enkrat v jajčniku okužba začne uničevati svoje celice. Obstaja vnetje, namenjeno zaščiti telesa pred nevarnostjo. Proizvodnja biološko aktivnih snovi se povečuje, krvni pretok do prizadetega organa se povečuje in se pojavijo edemi. Funkcija jajčnikov in jajcevodnih cevi je poslabšana.

Sproščanje aktivnih kemikalij vodi v razvoj celokupne reakcije telesa. Temperatura telesa se dvigne, spremembe krvnega tkiva se razvijejo z zastrupitvijo. Spreminja delo vseh telesnih sistemov.

Posledično je vnetni odgovor namenjen lokalizaciji in uničenju patogena, ki je vstopila v telo skupaj s prizadetim tkivom.

Vnetje pogosto razteza navzgor vplivajo jajcevod najprej, nato pa na del, ki sega bolnikom jajčnikov in njenih vezi. Objavljeno v vnetnem tekočino (eksudat) kopiči v lumnu jajcevod, ki povzroča strjevanju resic fimbrijalni kartona. Oblikovano tvorba v obliki vrečk - saktosalpinks. Če se vsebina vrečka abscesi - oblikovali piosalpinks. Če je izcedek proizvaja v sorazmerno velikih količinah, vendar ni predmet kuhala - je hydrosalpinx.

Prebijanje okužbe v jajčniku povzroči gnojilno fuzijo z nastankom votlin (abscesov). V hudih primerih je jajčnik popolnoma nekrotičen in se pretvori v pivovarja. Če sta piovar in piosalpinx v stiku, se bosta kmalu združila, da bi nastala abscess tubo-ovarija.

Gnojni proces v jajcevodu in jajčnikov lahko razširi na celotno trebušno votlino in povzroči medeničnega vnetja s tvorbo septičnega žarišč (abscesov) med črevesnih zank v vdolbine med vagine in rektuma.

Klinična slika in diagnoza

Simptomi salpingoofritisa so odvisni od oblike postopka.

Akutni salpingoofritis

Akutni proces spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Njihova intenzivnost je lahko nepomembna do zelo izrazita. Bolečina pogosto oddaja v križ, rektum. Pogosto razvijejo navzeo, bruhanje, zapoznelo blato in napihnino trebuha. Pojavijo se lahko motnje uriniranja. Temperatura telesa se dvigne na 39˚С. Izcedek iz nožnice se včasih zdi grenak, vendar to ni obvezna.

Stegen je boleč na palpaciji (palpacija) v spodnjih predelih. Ginekološki pregled kaže izpust iz cervikalnega kanala. Določeni razširjeni in ostro boleči dodatki. Med nastajanjem gnojnih formacij se lahko čutijo nepopustljive boleče oblike brez jasnih meja, ki pogosto predstavljajo konglomerat s telesom maternice.

Spremembe v krvnih testov so nespecifični: povečana določanje sedimentacije eritrocitov, levkocitoza s premikom v levo, da poveča koncentracijo beljakovin akutne faze, ki spremeni ravnotežje proteinskih frakcij. Urin se lahko določijo levkocitov in bakterij.

Bakteriološki pregled vsebine vagine in cervikalnega kanala ne zagotavlja vedno točnih informacij o povzročitelju. Najbolj dragocene informacije o naravi bolezni podajajo študijo o vsebnosti jajcevodnih jajc ali trebušne votline, pridobljene po laparoskopiji ali diagnostični punkciji.

Z ultrazvočnim pregledom so razkrite dilatirane maternične cevi. S to metodo dobro diagnosticiramo vnetne tubo-jajčne oblike (piosalpinx in druge). Purpuren salpingo-oofritis pri razpadu abscesa spremlja pojav proste tekočine v dlani medeničnega dna.

Glavna metoda, ki potrjuje diagnozo akutnega salpingoafritisa, je laparoskopija. Omogoča vam, da potrdite vnetje dodatkov, ocenite njeno resnost, izključite druge bolezni s podobnimi simptomi. Endoskopski pregled kaže otečene, hiperemične (rdeče) cevi. Od fimbrijalnega konca cevi je lahko svetlo ali grenko praznjenje. Povečana jajčnika. Dobro definirana izobrazba, kot so piosalpinkovi, piovar, tubo-ovarijski absces.

Kronični salpingo-oofritis

Vzrok te bolezni pogosto postane akutni ali subakutni salpingo-oofritis. Te bolezni postajajo kronične z nepravilnim zdravljenjem, zmanjšanjem telesne obrambe, pa tudi s posebnimi lastnostmi mikroorganizmov - patogenov. Kronični dvostranski salpingo-oofritis pogosto povzroči tuberkulozen proces.

V kroničnem procesu se v tkivih jajcevodnih tkiv razvije brazgotinsko tkivo, se kopičijo vnetne celice, tvorijo se sikularni izpusti, napolnjeni s tekočino - hidrosalpinksi. Jajčniki so distrofični, trpijo krvne in hormonske funkcije. Zaradi dolgotrajnega toksičnega vnetja nastanejo adhezije med organi majhne medenice, ki kršijo njihovo mobilnost. Vsi ti dejavniki privedejo do takšnega zapletanja bolezni kot neplodnosti.

Ali lahko zanosim s kroničnim salpingo-oofritisom? Ja, vendar se verjetnost tega zmanjša, ko bolezen napreduje. V povprečju ena od petih žensk s kroničnim adnexitisom ne more zanositi otroka.

Kronični salpingo-oofritis v remisiji spremljajo bolečine v trebuhu. Bolečina se lahko razširi na boke, spodnji del hrbta ali rektum. Pogosto so znaki psiho-čustvenih motenj (nespečnost, razdražljivost, depresija, vaskularne krize). Zaradi pomanjkanja ovulacije ali nezadostne aktivnosti korpusnega luteuma se razvijejo različne motnje menstrualnega ciklusa. Zmanjšana spolna želja, med spolnim odnosom je bolečina. Ena od pogostih posledic adnexitisa je ektopična nosečnost.

Poslabšanje salpingoofritisa

Pojavi se z ponovno okužbo, kot tudi oslabitvijo obrambe telesa (hipotermija, so-okužba, poslabšanje drugih bolezni, stres, težka telesna napetost in drugo). Hkrati so znaki, ki so značilni za akutno obliko bolezni: bolečina se intenzivira, pojavi se zvišana telesna temperatura, stanje zdravstvenega stanja se poslabša, pojavijo se gnojni izcedek iz nožnice.

Diagnoza kroničnega adrenitisa je pogosto težka. To bolezen je treba razlikovati od endometrioze, cistine jajčnikov, tumorjev, bolezni črevesja in živčnega pleksusa.

Ginekološki pregled je določen z zmanjšanjem gibljivosti maternice zaradi razvoja adhezij, pa tudi z znaki hidrosalpinxa. Ultrazvok pripomore k ugotavljanju nastanka razsutega tovora na področju dodatkov. Hysterosalpingografija pomaga pri potrjevanju adhezivnosti na področju cevi in ​​zmanjšanju njihove prehode. Laparoskopija se pogosto uporablja za potrditev diagnoze, med katerim se določijo modificirani dodatki, adhezije v majhni medenici, hidrosalpinke.

Zdravljenje salpingoforeitisa

Akutno in hudo poslabšanje kroničnega adeksitisa zdravimo v bolnišnici. Zdravljenje salpingoofritisa z antibiotiki je treba opraviti ob upoštevanju povzročitelja in občutljivosti mikroflore na zdravilo. Hkrati je predpisana terapija za detoksikacijo. Protivnetne supozitorije so predpisane, da pomagajo ne samo zmanjšati temperaturo in ublažiti vnetja, temveč tudi odriniti medenične organe.

V primeru neuspelega konzervativnega zdravljenja se uporablja laparoskopija, v primeru razkroja razjeda pa se uporabi laparotomija z naknadnim odstranjevanjem prizadetih tkiv.

Fizioterapija se pogosto uporablja pri zdravljenju kroničnega adeksitisa brez poslabšanja. Vprašanje, kako in kako zdraviti salpingo-oofritis, se zdravnik odloči glede na prevladujoče simptome, resnost adhezivov in motnje menstruacije. Ultrazvočni, impulzni tokovi, magnetno polje, kot tudi umazanije in mineralne vode v obliki kopeli, namakanja, uporabe. Refleksologija se uspešno uporablja.

Bolnikom z adneksitisom svetujemo, naj se izogibajo počitku v vročih, vlažnih podnebjih. Za njih bi bili boljši lokalni sanatoriji, pa tudi balneološke klinike.

Neplodnost, ki jo povzroča salpingo-oofritis, je znak za postopek IVF. Z njeno pomočjo premaga cevne in hormonske dejavnike, ki preprečujejo zasnovo otroka. Nosečnost po salpingoofritisu običajno poteka normalno. Včasih je potrebna hormonska preprečitev splava.

Najboljša preprečitev adnexitisa je preprečevanje splava, zavračanje nezaščitenega spolnega spola, preprečevanje okužb po porodu. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega procesa, se mora ženska izogibati hipotermiji in prevelikemu delovanju ter prekomerno vadbo.

Vzroki kroničnega salpingoofritisa, diagnostične metode in možnosti, da postanejo mati

Vnetni proces v jajcevodih in jajčnikih se lahko pojavi v različnih oblikah. Kronični salpingo-oofritis se lahko občasno poslabša, kar povzroča izredno boleče pogoje. Zato se mora boj proti bolezni začeti čim prej, da se ohrani zdravje žensk in se izogne ​​neplodnosti. Salpingo-oofritis - veliko žensk vseh starosti.

Preberite v tem članku.

Razlogi za prehod salpingoofita v kronično obliko

Vsak problem, povezan s reproduktivnim zdravjem, je pomembno, da se diagnosticira pravočasno in natančno. Salpingo-oofritis postane pogost vzrok za slabovidnost jajcevodnih cevk in posledično preprečuje normalen začetek nosečnosti. Če pritiskamo na priponke, jo lahko samo lokacijo na eni strani ali pa naenkrat razširimo na obe strani.

Bilateralni salpingoofritis velja za hujše. Težje je zdraviti in hitro postane kronično.

Salpingoofritis je praviloma kroničen, ker njena akutna oblika ni pravilno ozdravljena. Vzrok vnetnega procesa ostaja v ženskem telesu, ki čaka, da se aktivira pravi trenutek.

Najpogostejši zapleti kroničnega adekseitisa so oviranje jajcevodnih cevi in ​​hidrosalpinxa

Patogeni, ki ne zahtevajo stalnega dostopa zraka, lahko povzročijo salpingo-oofritis. Na primer, strepto-, stapil- in gonokoki, koh in črevesne palice, klamidija, Trichomonas in drugi, ki so med nezaščitenim spolnim odnosom padli v genitalni trak ali prišli do reproduktivnih organov iz notranjega vira okužbe.

To se zgodi, da salpingo-oofritis postane posledica hudega bronhitisa in pljučnice, tonzilitisa, težav s črevesjem in apendicitisom, pa tudi druge bolezni, ki prizadene žensko telo. Vendar pa se najpogosteje vzročni dejavnik akutnega in nato kroničnega salpingoofritisa dvigne na jajcevodne cevi iz spodnjih delov genitourinarskega sistema. Na voljo je več načinov prevoza:

  • s pomočjo Trichomonas in moških kalčkov (na katere okužba dobesedno drži);
  • mehansko med ginekološkimi manipulacijami (splav, namestitev in odstranitev IUD, travmatične diagnostične študije).

Kljub dejstvu, da je salpingo-oofritis najpogosteje diagnosticiran pri ženskah v rodni dobi, se lahko tudi soočijo z zelo mladimi dekleti, ki nimajo nobene spolne izkušnje. V tem primeru postane tveganje za nastanek kronične bolezni višje, saj vir okužbe in način njegovega prenosa ne bodo preveč očitni.

In tu več o vzrokih in zdravljenju akutnega vaginitisa.

Simptomi poslabšanja

Dolgotrajen salpingoofritis je nevaren, ker bo začasno izboljšanje nadomestilo poslabšanje zaradi okvare spolnih organov. Ker obdobje remisije v kronični obliki bolezni ne izraža veliko, je ženska težko razumeti, kakšne spremembe se dogajajo v prsih. V tem trenutku je skoraj asimptomatsko:

  • krvavitev sluznice in notranje plasti genitalnih organov;
  • vezivno tkivo raste z razvojem adhezij;
  • zmanjša lumen jajcevodne cevi;
  • težave s cirkulacijo krvi;
  • v jajčnikih nastanejo napake, kar bo vplivalo na trajanje menstruacije (naredite ga bogate ali, nasprotno, redke).

Salpingo-oofritis ne bo izginil nikamor in ob pojavu neugodnih dejavnikov se bo takoj pojavil z obnovljenim vnetjem. Začetek poslabšanja lahko povzroči vsako situacijo, ki zmanjšuje raven zaščitnih sil. Ženski organizem postane najbolj ranljiv za ponovitev salpingoofritisa v ozadju:

  • začetek predmenstrualnega obdobja;
  • kataralne bolezni;
  • psihološka izčrpanost;
  • čustveno preobremenitev;
  • prekomerna telesna ali atletska aktivnost;
  • tesna prehrana za hujšanje;
  • neupoštevanje temperaturnega režima.

Po takem "potiskanju" ženska takoj zazna nelagodje. Znaki salpingoafritisa se bodo povečali. Bolj intenzivno odvajanje gnojnega značaja z rumenkastim niansom iz nožnice, dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta, pojavi se temperatura, šibkost ali druge oblike zastrupitve.

To se odraža v čustvenem stanju in spolnem življenju poštenega spola. Ženska postane razdražljiva in živčna, vsak poskus intimnosti pa prinaša nelagodje.

Običajno ni mogoče odpraviti znakov oteženega salpingoofritisa kot samostojnega zdravnika, zato je potrebno posvetovati z zdravnikom, da olajša stanje.

Za vzroke in simptome adnexitisa si oglejte ta videoposnetek:

Diagnostične metode

Da bi ugotovili vzrok pritožb, ki motijo ​​pacienta, je najprej treba zbrati anamnezo. Za diagnostično natančnost pri salpingoofritisu morate vedeti:

  • intenzivnost spolnega življenja;
  • metode zaščite;
  • prisotnost kakršnih koli bolezni medeničnega organa (tudi v preteklosti);
  • izkušnje pri uporabi intrauterine naprave;
  • ali je bila noseča;
  • ali so bili izvedeni splavi ali drugi kirurški posegi.

Potem se pregled opravi na stolu. Če obisk ginekologa sovpada z obdobjem poslabšanja kroničnega salpingoopteritisa, bo na tej stopnji bolezen dobila specifično odvajanje in bolečino prirastkov med palpacijo. Zato se za potrditev suma in prepoznavanje povzročitelja dodeli preskus:

  • kri (popolna ali razširjena);
  • sekrecija bakposeva (za ugotavljanje patogena in zdravila, ki jih je mogoče izločiti);
  • PCR (če vzročnega dejavnika salpingoofritisa ni mogoče zaznati z drugimi študijami).
PCR diagnostiko

Vendar pa so med odpustitvijo salpingoofritisa vse te manipulacije lahko neinformativne. Kot dodatno metodo je priporočljivo izvajati:

  • Raziskave (sejanje) menstrualne tekočine v prvih dneh cikla (za ugotavljanje patogenov, ki so znotraj jajcevodnih cevi).
  • Provokacija. To je poseben postopek, ki zavira lokalno imunost in omogoča aktiviranje patogenov.
  • Ultrazvok pred pričakovanim obdobjem ovulacije. Pred kritičnimi dnevi so lahko dodatki boleči zaradi fizioloških razlogov, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z vnetjem.

Zdravljenje enostranskega, dvostranskega kroničnega salpingoofritisa

Terapija dolgega patološkega procesa na področju dodatkov zahteva integriran profesionalen pristop. Kronični potek salpingoofritisa je oteževalna okoliščina pri izbiri metode za odpravo vnetja.

Pogoj je značilen nestabilnost in veliko tveganje za nepravilne rezultate med laboratorijskimi študijami. Morda zato zelo redko dosežemo popolno okrevanje in obnovo normalnega delovanja vseh prizadetih področij organov po salpingoofritisu.

Vendar pa diagnoza kroničnega salpingo-oofritisa ni stavek. Ženske z anamnezo te bolezni postanejo matere po ustreznem in kompetentnem zdravljenju. Pogosto je takšna nosečnost rezultat postopka IVF.

Glavni pogoj za doseganje dobrega vztrajnega rezultata pri kroničnem salpingoofritisu je slediti priporočilom strokovnjaka in upoštevati vsa navodila.

Po opredelitvi povzročitelja salpingoofritisa zdravnik predpisuje droge, ki se bodo aktivno borile z njim. To so antibiotiki, protivirusni ali protiglivični in analgetiki. Skupaj bo to pomagalo ustaviti vnetni proces in razbremeniti žensko pred bolečimi občutki.

Glede na indikacije med poslabšanjem salpingo-oofritisa, se lahko predpisujejo postopki za rehabilitacijo vagine. V tednu ali dlje boste morali vneti svečke, pospraviti ali dati tampone, namočene v antiseptike.

Po upadanju vnetja začne terapija obnoviti imunski sistem in odpraviti posledice patološkega procesa v prsih.

Med odpustom bodo tako enostranski kot dvostranski kronični salpingoofritis osrednji postopki namenjeni zmanjšanju rasti vezivnega tkiva, izboljšanju cirkulacije krvi in ​​limfnega odtoka na območju jajcevodnih jajčnikov in jajčnikov. Zaradi tega lahko ginekolog predpiše biostimulante in specifična zdravila za resorpcijo adhezivov.

Poleg tega so tečaji fizioterapije učinkoviti pri salpingoofritisu. V vsakem primeru kroničnega tečaja jih bo predpisal specialist. Najboljše od vsega v boju proti salpingoofritisu so se priporočili:

  • refleksologija;
  • magnetna terapija;
  • PID medeničnih organov;
  • UHF z medicinskimi mazili;
  • ginekološka masaža;
  • zdravilne kopeli;
  • blatne aplikacije;
  • Spa zdravljenje.

V zelo hudih primerih, ko se bolezen ne umakne in so pogoste recidivi vir drugih zapletov (na primer, hidrosalpinx), je lahko zdravljenje kroničnega salpingoofritisa kirurško. Pripomoček se praviloma odstrani le, če je lumenj jajcevodne cevi povsem izbrisan in nosečnost ne more naravno nastati.

Preprečevanje relapsa

Da ne bi bilo vnetnemu procesu možnosti, da bi se povečala z novo silo, je pomembno, da ženske s kroničnim salpingo-oofritisom skrbijo zase. Od koliko dama ceni njeno zdravje, bo odvisna od pogostosti njenih obiskov zdravnika za zdravljenje relapsov.

Najboljši način za zaščito pred dolgotrajno boleznijo je pravočasno zdravljenje akutnega salpingo-oofritisa. Toda če bi v tem času nekaj narobe (človeški dejavnik, na žalost, še vedno igra pomembno vlogo v medicini), si je treba prizadevati za krepitev lastne obrambe. Tradicionalna priporočila v tem primeru bodo:

  • zdrav način življenja;
  • zmerna atletska dejavnost;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • profilaktični vnos vitaminskih kompleksov;
  • higieno telesa in stanovanja.

Da bi izključili provocatorski salpingoofritis (akutni, potem pa kronični), da bi vstopil v žensko telo, je treba zagotoviti intimno življenje. En spolni partner in ovira kontracepcija bodo odpravili potrebo po zdravljenju reproduktivnih organov.

In tukaj več o vaginitisu Trichomonas.

Kronični salpingoforitis danes velja za enega glavnih vzrokov za neplodnost. Da ne bi odvzela priložnosti, da bi si zaspala, nosila in rodila otroka, je pomembno, da je ženska zdrava. Zdravljenje salpingoofritisa in njegovih posledic se lahko zamuja za več mesecev ali let. Zato je bolje, da ob obisku prvih opozorilnih znakov ne odložite obiska zdravnika.

Koristen videoposnetek

Za zdravljenje in preprečevanje salpingoofritisa glejte ta videoposnetek:

Akutni adnexitis se razvije zaradi hipotermije, bakterij in drugih vzrokov. Simptomi so lahko skriti in očitne ostre bolečine. Zdravljenje se lahko izvaja v bolnišnici in doma.

Obstaja akutni vaginitis, tudi pri mladih dekletih. Simptomi specifičnega ali nespecifičnega bakterijskega vaginitisa se kažejo v nelagodju, srbenju in izpuščanju. Zdravljenje vključuje uporabo supozitorijev, antibiotikov.

Pod vplivom parazitov Trichomonas se razvije vaginitis Trichomonas. Bolezen ima neprijetne simptome, prinaša veliko neugodja. Prav tako sproži uretritis. Zdravljenje pri ženskah je treba opraviti čim prej.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah, odvisno od oblike - začetno, kronično. Včasih se res znebite samo ene tablete. V kronični obliki je izbrana shema iz različnih antibiotikov - ceftriaksona, azitromicina, bicilina in drugih zdravil.

Kronični salpingo-oofritis

Kronični adeksitis, odvisno od stopnje lokalizacije vnetnega procesa, je lahko dvostranski ali enostranski. Ta bolezen je razširjena precej: to je najpomembnejši vzrok neplodnosti pri ženskah. Kronična oblika bolezni ima dve fazi: remisija in poslabšanje. Na prvi stopnji ženska čuti vse znake akutnega vnetja. Pri remisiji je kronični salpingo-oofritis skoraj asimptomatičen.

Vzroki salpingoofritisa

Kronični adnexitis je običajno posledica akutnega zdravila, ki se do konca ne izlije. Vzrok za njeno pojavljanje so okužbe, ki povzročajo vnetni proces v prsih. Okužbe povzročajo bakterije, kot so stafilokoki, streptokoki, E. coli, Kochove paličice. Razvoj adeksitisa se močno spodbuja z intrauterinimi posegi in oslabljenjem imunosti, ki se lahko pojavi zaradi stresnih situacij in čezmernega dela, prekomernega fizičnega napora ali toge prehrane. Da bi preprečili kronični salpingoofritis, je priporočljivo, da odstranite nesmiselni spol, upoštevate pravila higiene in preprečite stres in hipotermijo.

Simptomi kroničnega salpingoofritisa

Kronični salpingo-oofritis se kaže pri naslednjih simptomih:

  • bolečine, dolgotrajne bolečine v spolovilnem predelu, spodnjega dela trebuha in spodnjega dela hrbta. Pred začetkom menstruacije in po hipotermiji se lahko poveča;
  • sprememba v naravi menstruacije, na primer okvara cikla, podaljšana ali, nasprotno, prekratka obdobja, ki jih spremljajo boleče občutke;
  • dolgotrajno odsotnost nosečnosti z rednim spolnim življenjem;
  • čudno praznjenje z rumenkastim odtenkom;
  • motnje delovanja urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta;
  • utrujenost, razdražljivost, agresivnost in živčnost.
Ob pojavu navedenih znakov kroničnega salpingoofritisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje salpingoforeitisa

Odločitev o tem, kako zdraviti kronični salpingo-oofritis, opravi zdravnik. Običajno zdravljenje temelji na podatkih, pridobljenih po diagnozi. Na splošno je zdravljenje bolezni dolgotrajen proces, ki zahteva natančno upoštevanje vseh priporočil zdravnika. Med njim so predpisani fizioterapevtski postopki, ljudska zdravila in različna zdravila, namenjena odstranjevanju vnetnega procesa in povzročitelju bolezni. Naloga zdravnika je, da dekle osvobodi bolečine in zmanjša vnetje, ki se pojavi v prsih. Poleg tega zdravnik predpisuje zdravila, ki povečujejo imunost in obnovijo delovanje živčnega in hormonskega sistema.

Kronični levo stranski salpingo-oofritis

Kronični enostranski adeksitis vpliva na leve ali desne dodatke maternice. Levi stranski salpingo-oofritis je veliko manj pogost. S samozdravljenjem ali neupoštevanjem priporočil zdravnika lahko pri delu organov genitourinarskega sistema povzroči neplodnost in razne motnje.

Kronični desničarski salpingo-oofritis

Kronični desničarski adnexitis na simptomah spominja na napad apendicitisa. Zdravljenje kroničnega desnega stranskega salpingoofritisa poteka na enak način kot druge oblike bolezni. Bolezen se manifestira v obliki vnetja prirastnic na desni strani maternice.

Treba je opozoriti, da je najnevarnejša kronična oblika adnexitisa dvostranska. Ta oblika bolezni vpliva na priveske na obeh straneh maternice. Obstaja dvostranski salpingo-oofritis zaradi zapostavljene enostranske vnetja zaradi hude hipotermije, okužbe z genitalijami ali stresa, ki ga je prizadelo telo.

Nosečnost pri salpingoofritisu

Ali lahko zanosim s kroničnim salpingoofritisom? Kljub dejstvu, da je ta bolezen glavni vzrok neplodnosti, verjetnost zanositve med njo še vedno obstaja. Toda zelo majhna in pod pogojem, da se bolezen razvije na eni strani. Poleg tega lahko bolezen povzroci fetalno smrt, splav ali neuspeli splav.

Na splošno kronični adeksitis moti prenašanje maternice, kar lahko privede do njihove popolne ovire. Ginekologi zelo redko priporočajo, da ženske, ki načrtujejo nosečnost, odstranijo eno ali obe cevki zaradi kronične okužbe in poskusijo oploditev in vitro.

Stopnja poslabšanja salpingoferitisa

Poslabšanje kroničnega adeksitisa lahko povzroči prehlad, stres, hipotermijo. Med poslabšanjem se količina izpusta poveča, intenzivnost bolečih občutkov se poveča, temperatura se dvigne. Tudi v tem obdobju se libido zmanjša in med seksom ženska doživi neprijeten občutek. Poslabšanje bolezni se lahko razširi v oviranje jajcevodnih cevk in nato v neplodnost.

Salpingo-oofritis je nevarna bolezen z zelo negativnimi posledicami. Če opazite kakršnekoli znake adnexitisa, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravljenje vnetja mora biti usposobljeno, usposobljeno in pravočasno!

Salpingoofritis

Salpingo-oofritis je skupni patološki proces v ceveh maternice in jajčnikih infekcijskega in vnetnega izvora. Večina primerov salpingoofritisa je enostranska.

Izolacijski postopek okužbe samo v ceveh ali samo v jajčnikih je izredno redek. Praviloma se okužba hitro širi iz jajcevodov (salpingitis) v jajčnike (oofritis), kar povzroča splošno vnetje, zato prevladuje salpingoofritis različnih etiologij (specifičnih ali nespecifičnih) v strukturi nalezljivih in vnetnih ženskih bolezni medeničnih organov. Včasih je salpingo-oofritis v kombinaciji z vnetjem maternice (endometritis).

Ovarij je parna žleza, odgovorna za proizvodnjo spolnih hormonov. Ženska ima "ženski" videz in zmožnost razmnoževanja potomcev zaradi hormonske funkcije jajčnikov, in sicer estrogena in hormona korpusnega luteuma, progesterona. Njihova velikost, teža, struktura in narava delovanja določata starost ženske. Po koncu pubertete (puberteta) jajčniki začnejo polno hormonsko aktivnost, ki se konča v obdobju postmenopavze.

Hormonska funkcija jajčnikov je tesno povezana z delom endokrinega, metaboličnega in živčnega sistema telesa. Kombinacija funkcij teh sistemov zagotavlja pogoje za normalno delovanje jajčnikov.

Zunanja jajčnika je prekrita z debelo in gosto kapsulo (albuminasta membrana), njena neravnina pa daje jajčnikom površinsko podobo breskve kosti. V notranjosti tunike pride do zveznega zorenja foliklov - majhnih "mehurčkov", obkroženih z zaščitno kapsulo. V notranjosti vsakega folikla je ženska spolna celica (jajčna celica). Stopnja zrelosti folikla ustreza stopnji zorenja jajc. Po koncu postopka zorenja folikla se lomi njena zunanja lupina in odraslo jajce zapusti jajčnik (obdobje ovulacije). V jajčniku zdrave ženske skozi vse življenje vedno obstajajo folikli na različnih stopnjah zrelosti. Običajno sta njihova prisotnost in strukturne značilnosti med študijem označena z ultrazvočnim zdravnikom.

Če okužba pride v jajčnike, povzroča strukturne spremembe v njenih tkivih in hormonsko disfunkcijo. Posledica tega je, da je proces pravilno zorenje jajčeca porušen, obstajajo motnje menstrualnega ciklusa in neplodnosti.

Jastopija cev je parni organ v obliki cevi, ki se na eni strani odpre v votlino kota maternice in na drugi strani v trebušno votlino blizu jajčnika. Izvajajo funkcijo neke vrste predora, skozi katerega se oplojeno jajce premakne iz trebušne votline v maternično votlino, da začne razvoj nosečnosti. Sluzna obloga votline jajcevodne cevi tvori veliko majhnih gub, s čimer zagotavlja njegovo mobilnost.

Da se jajce premakne v pravo smer, jajcevodna cev napihne gibe proti maternici. Epitelni sloj jajcevodnih cevi vsebuje posebne "ciliated" celice. Obstajajo "cilia" na njihovi površini, delajo oscilatorna gibanja (fliker) in pomagajo premikati jajce v pravo smer.

Ko okužba vstopi v jajcevodno cev, se pojavi izrazit edem, lumen cevi se zoži, dokler se stene popolnoma ne držijo, valovni proces je moten ali ustavljen.

Kompleksni sistem povezav ohranja maternico, jajčnike in cevke maternice v določenem položaju in zagotavlja njihovo stalno anatomsko in fiziološko povezavo. To pojasnjuje dejstvo o hitrem širjenju kakršne koli okužbe v sistemu maternice - jajcevodih jajčnikih.

Vir okužbe pri salpingoofritisu je povzročitelj specifičnih okužb (gonokoki) in predstavnikov nespecifične (pogojno patogene) mikroflore. Posebno vnetje se vedno začne v akutni obliki in nadaljuje s hudimi kliničnimi znaki, subakutni salpingo-oofritis nespecifičnega izvora pa lahko kaže majhne simptome.

Vnetne bolezni jajčnikov in ceveh maternice se vedno razvijajo v ozadju imunskih motenj. Zdrav imunski sistem je sposoben prenesti večino povzročiteljev okužb, zato, ko v organizem pridejo patogene bakterije, se bolezen ne razvija vedno in ne vsakdo. Ženske s kroničnimi ne-ginekološkimi infekcijskimi, imunskimi in endokrinimi motnjami so v nevarnosti, da razvijejo salpingoofritis.

Praviloma diagnoza salpingoofritisa v fazi akutnega vnetja ne povzroča težav s pravilno opravljenim pregledom. Ni specifičnih simptomov salpingo-oofritisa. Manifestacije bolezni so lahko podobne infekciozno-vnetnemu procesu katerega koli organa v medenici in včasih zunaj njega. Zato je primarna diagnoza salpingo-oofritisa potrebna preprosta laboratorijska in instrumentalna potrditev.

Napoved je odvisna predvsem od tega, kdaj je prišlo do diagnoze salpingo-oofritisa in pravočasnosti začetka zdravljenja. Medenična votlina vsebuje dobro razvito krvno mrežo, tako da se vsaka okužba zelo hitro razširi na sosednje organe in tkiva. Če ženska poskuša biti zdravljena sama ali se odpravi na pomoč, se salpingo-oofritis postane kroničen z izmenjavanjem obdobij poslabšanja in remisije.

Da bi izbrali pravo zdravilno taktiko salpingoofritisa, je treba ugotoviti vzrok okužbe in oceniti njegove posledice. Vodilno mesto pri zdravljenju akutnih ali poslabšanih kroničnih vnetnih procesov pripada antibiotikom. Želeno zdravilo se izbere posamično glede na bakteriološke ugotovitve.

Če je kronično vnetje v remisiji, zdravljenje poteka brez antibiotikov. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju učinkov okužbe in obnavljanju normalnega delovanja imunskega sistema telesa.

Dolgotrajna okužba jajcevodov in jajčnikov povzroča resne posledice: zunajmaternična nosečnost, menstrualne motnje in neplodnost. Nekateri septični zapleti salpingoofritisa (gnojni salpingitis in gnojni tubo-jajčni absces) zahtevajo kirurško poseganje, v katerem ni mogoče vedno rešiti prizadetega organa.

Vzroki salpingoofritisa

Edini razlog za razvoj salpingoofritisa je penetracija okužbe v tkiva epruveta maternice in jajčnikov v ozadju strmega upadanja ravni imunske zaščite.

Vzroki za nalezljive vnetje so lahko povzročitelji povzročiteljev bolezni (gonokoki), patogeni ali pogojno patogeni mikrobi: stafilokoki, streptokoki, E. coli, klamidija, mikoplazma in tako naprej. Veliko večino salpingoofritisa ne povzroča samo en patogen, temveč mešana mikrobna povezanost. Lahko rečemo, da ima vsak bolnik s salpingoofritisom osebno "set" patogenov.

Prisotnost oportunistične mikroflore ne vodi vedno v razvoj bolezni. Salpingo-oofritis se praviloma razvije v prisotnosti neželenega ozadja. Vnetje v jajčnikih in ceveh maternice povzroča:

- Izrazito prekomerno ohlajanje telesa (zlasti med menstruacijo), pod katerim se zmanjšajo mehanizmi imunske zaščite, in mikrobi, ki povzročajo bolezni, se močno razmnožujejo.

- Splav, curettaža maternice, histerezopija in podobne kirurške manipulacije na genitalijah. Okužba pride do materničnih prsi s poškodbami sluznice ali pa se s pomočjo orodij prinese v telo od zunaj. V procesu poroda ali v obdobju po porodu okužba vstopi v poškodovane površine rojstnega kanala in prodre v tkiva in organe.

- Intrauterinska kontracepcija. Med dolgotrajno prisotnostjo vročinskega vijačnice v maternični votlini nastane lokalno vnetje okoli nje in se pojavi mikrotrauma. Poleg tega intrauterina naprava sčasoma izgubi svoje antiseptične lastnosti in postane nesterilna. Okužbe v maternico lahko zunaj povzročijo kršitve pravil za uvedbo intrauterine naprave. Enkrat v maternici, okužba sčasoma prodre v cevi in ​​povzroči vnetje.

- spolne odnose z verižno (specifično) okužbo. Najpogosteje akutni gnojni salpingo-oofritis povzroči povzročitelj gonoreje (gonokokusa). Nenasprotni spolni odnosi tudi vnaprej predstavljajo razvoj infekciozno-vnetnega procesa v materničnih dodatkih, saj kršijo konstantnost sestave vaginalne mikroflore in tanjšajo lokalno imuniteto.

- Prisotnost infekcijskega vnetja v maternici (endometritis).

- Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu s tonilitisom, pielonefritisom, otitisom ipd. Med njihovim poslabšanjem lahko patogeni pridejo do materničnih prsi skozi kri ali limfne posode.

- hude oblike hormonskih in endokrinih bolezni (pogosto hipotiroidizem in diabetes).

- Stres, nevroza in pogosto preveliko delo.

Salpingo-oofritis lahko sproži tudi fiziološke vzroke, kot sta nosečnost in menstruacija. V telesu nosečnic se pojavijo fiziološke spremembe v sestavi vaginalne mikroflore in zmanjšanju imunske zaščite telesa. Akutni salpingo-oofritis med nosečnostjo se pojavi precej redkeje kot poslabšanje obstoječega kroničnega vnetja.

Med menstruacijo se maternična votlina preobrazi v obsežno rano površino, sprememba mikrobne sestave pa poteka v vagini. V takih razmerah je patogenom lažje premagati lokalne anatomske in fiziološke pregrade ter prodreti v maternico, nato pa v cevi in ​​jajčnike.

Patološke spremembe v sestavi normalne mikroflore vagine močno olajšajo proces okužbe maternice in dodatkov. Pri zdravih ženskah v vagini prevladujejo mikroflora - laktobakterije mlečne kisline (98%). Zagotavlja konstantnost pH medija in zavira rast oportunističnih mikroorganizmov. Zmanjševanje števila laktobacilov povzroči spremembo mikrobne sestave vaginalnega okolja, neželena mikroflora se močno vegetira in povzroča lokalni vnetni proces. Nato okužba pride v maternični vrat, povzroči vnetje cervikalnega kanala in se dvigne višje - v maternico in cevke.

Simptomi in znaki salpingoofritisa

Jajcniki in cevke maternice so tesno povezane anatomsko, imajo skupni cirkulacijski in limfni sistem, zato se okužba redko razvija v izolaciji. Redko se salpingo-oofritis zgodi samo na eni strani zaradi naraščajoče okužbe, ko mikrobiološko združenje prodre v maternico iz osnovnih struktur - vagine, materničnega vratu ali maternice. Mnogo redkeje okužba doseže prsti na padajoč način iz zgornjih tokov in tkiv skozi krvne žile. Opažamo, da se despasovni salpingo-oofritis pogosteje odkrije levo.

Vnetje se najprej začne razvijati v kanalu jajcevodne tubule (salpingitis). Okužba poškoduje epitel in se vstavi v osnovne plasti. Zato cevna stena postane edematična in debela. Vnetna sekrecija se izloča v votlino cevi. Na tej stopnji razvoja bolezni palpacija v predelu dodatka postane boleča.

Ko se vnetno izločanje izčrpa, skupaj s patogeni mikrobi vstopi v maternico v trebušno votlino. Zaradi tega so okuženi okoliški peritoneum in zunanji ovoj jajcevodne cevi (periadneksitis). Ker vnetje postane razpršeno, se vnetni simptomi okužbe povečujejo - bolečina se poveča, pojavijo se znaki zastrupitve.

Membrana jajčnikov se lahko odziva na okužbo zaradi močne zaščitne germinalne plasti epitelijskih celic. Zato se jajčniki okužijo le v prisotnosti strukturnih motenj, kot so ciste. Na mestu nastanka ciste je jajčna membrana redčena in lahko okuži tkivo. Če se jajčniku uspe upreti okužbi, je vnetje omejeno na periadneksitis in se ne razvije naprej. Vendar pa v tem primeru, brez pravočasne odstranitve bolezni, vnetje postane kronično in lahko pride v tkivo jajčnika, ko se pojavijo razmere.

Period ovulacije je ugoden tudi za okužbo jajčnikov. Po rupturah foliklov na površini na mikrotraji nastopi mikrotrauma, skozi katero se okužba prodre v tkivo jajčnika, znaki vnetja jajčnika (oofritis) pa se pridružijo simptomom bolezni.

V jajcevodih med salpingitisom zaradi edema in razvojem vnetne sekrecije (eksudat) se oprijem stene pojavi med seboj, nato pa zapira cevni lumen. Obstaja veliko skrivnostne kode, ambulalni del cevke maternice se spremeni v sakralno tvorbo z sero vsebino - hidrosalpinx, pri nekaterih bolnikih pa obstaja kot kronična neodvisna bolezen.

Če je vsebina cevi napolnjena s pusom, se tvori piosalpinx.

Vnetje na obmocju sosednjih maternic je spremljano tudi z eksudacijskimi procesi. Prvič, vnetna tekočina ima nizko gostoto, vendar sčasoma postane bolj viskozna in viskozna, tvori specifične pramene (adhezije), ki lepijo skupaj okoliška tkiva in organe. Pri kroničnih adhezijah se moti gibljivost maternice in njegovih prsi, pojavijo se stalne bolečine v trebušni votlini.

Klinično sliko in simptome bolezni v veliki meri določi narava patogena, oblika vnetja I in individualna sposobnost telesa, da se upre na okužbo. Gonorejski in septični salpingoferitis, ki ga povzročajo stafilokokne in streptokokne okužbe, se najpogosteje pojavijo v obliki akutnega suppurativnega vnetja.

Manjši simptomi so omejeni na poslabšanje salpingoofritisa ali subakutnega salpingoofritisa, kadar so okuženi s klamidijo.

Prvi simptom salpingoofritisa katere koli etiologije je bolečina v trebuhu. Narava bolečine je odvisna od lokacije vnetja in njegove faze. Z enostranskim vnetjem prirastkov se na prizadeti strani pojavi bolečina in je izrazitejša v akutni fazi vnetja. Intenzivnost bolečine se poveča, ko se okužba razširi, pozneje pa se lahko pridružijo simptomi vročine, levkoreje in menstruacijske motnje. Ko so tkiva, ki obkrožajo jajčnik, vključena v vnetni proces, bolečina postane razpršena, kar bistveno otežuje primarno diagnozo. Bolniki z akutnim vnetjem v materničnih prsi pogosto vstopijo v bolnišnico s sumom na akutno kirurško patologijo. Na primer, akutni desničarski salpingo-oofritis pogosto diagnosticiramo kot napad apendicitisa.

Leukoreja s salpingoofritisom je lahko gnojilna ali serozo-purulentna. Vir patoloških izločkov je vnetje vaginalne sluznice in cervikalnega kanala (cervikitis).

Motnje menstrualnega cikla s salpingoofritisom so povezane s poškodbo jajčnikovega tkiva in hormonskimi neravnovesji, pogosteje pa se kažejo v obsežni menstruaciji ali medmenstrualni krvavitvi.

Vsak peti bolnik s salpingo-oofritisom se pritožuje zaradi neplodnosti. Povezan je s hormonskimi motnjami, z obstrukcijo jajcevodov z vnetnim eksudatom ali adhezivnim postopkom v medenični votlini.

Klinični salpingoofritis je lahko zelo raznolik. Če ima bolnik sočasno ginekološko ali ekstragenitalno patologijo, se drugi, nespecifični simptomi vključijo v majhen niz simptomov vnetja: motnje uriniranja in defekacije, motnje črevesja itd. V takšni situaciji se moramo ukvarjati s pomočjo povezanih strokovnjakov.

Primarna diagnoza salpingoofritisa vključuje pregled bolnikovih pritožb in ginekološko preiskavo. Da bi potrdili diagnozo, je potrebno opraviti laboratorijski pregled: popolna krvna slika, brisi iz nožnice in cervikalni kanal pomagajo ugotoviti stopnjo vnetja, bakteriološki pregled pa identificira povzročitelje okužbe. Ultrazvočni pregled opravimo za pojasnitev lokalizacije patološkega procesa in narave strukturnih motenj.

Akutni salpingoofritis

Prvi simptom akutnega salpingoofritisa je intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha na strani razvoja vnetja. Z razvojem vnetnega procesa v prirastkih se bolečina ne more samo intenzivirati, temveč se tudi razliti. V tem primeru pacient ne more natančno povedati, kje ima bolečino, in se pritožuje na bolečine v trebuhu, včasih pa na spodnji del hrbta ali rektuma.

Temperatura telesa se dvigne na znatno število (nad 38 ° C), pogosto se pojavijo mrzlica, disurija in napihnjenost. Splošno stanje bolnika se poslabša, simptomi zastrupitve rastejo - glavobol, navzea in izguba apetita.

Ginekološki pregled razkriva prisotnost izrazitega cervicitisa in velikega števila gnojnih ali seroznih gnilobnih belcev. Palpacija pridelka je močno boleča, izraženi so simptomi mišične zaščite prednjega trebušnega zidu. Če je kljub temu mogoce palpirati priloge, so opredeljeni kot bolan, testomatski konglomerat brez jasnih meja.

Kompletna krvna slika kaže močno vnetje: število levkocitov in ESR se povečujeta.

Mikroskopija raztrganine s snemljivo vagino in cervikalni kanal kaže na povečano število levkocitov, obilno kokalno ali drugo pogojno patogeno floro. S specifično okužbo gonokoki najdemo v brisih.

Akutni salpingo-oofritis se lahko popolnoma pozdravi le z zgodnjim odkrivanjem in ustrezno terapijo. Na žalost so pri bolnikih veliko bolj verjetni, da ne iščejo pomoči v zgodnji fazi bolezni, temveč po neuspešnih poskusih samozdravljenja.

V nezapletenih situacijah simptomi akutnega salpingo-oofritisa trajajo največ deset dni, potem pa vnetje pridobi značilnosti subakutne, nato pa kroničnega procesa. Bolečine postopoma izginejo, se splošna dobro počutje bolnika znatno izboljša. Takšno stanje bolniki dojemajo napako kot predelavo, medtem ko postopek začne pridobivati ​​značilnosti kronične, počasne okužbe.

Najresnejši zapleti akutnega sulpurativnega salpingoferitisa vključujejo:

- kopičenje gnoj v prostoru, ki ga razdeli rektum in maternica s tvorbo abscesa. Ena od oblik lokalnega omejenega peritonitisa.

- Raztrgano purulentno vnetje - pelvioperitonit. Razvija se, ko okužba prehaja iz materničnih prerezov v okoliška tkiva ali kot posledica odpiranja gnojnih formacij v dodatkih z naknadnim izločanjem gnojne vsebine na okoliška tkiva.

- Suppuration of fallopian tube - akutni gnojni salpingitis. V cevi je nastala votlina, napolnjena s pusom - pyosalpinx.

- Tubo-ovarijski absces. Zaradi gnojne fuzije tkiv maternične cevi in ​​stene jajčnika se tvori enojna votlina s kapsulo, napolnjena s gnojom.

Zapleteni akutni sulpinozni salpingo-oofritis zahteva takojšnjo hospitalizacijo in kirurško poseganje.

Pogosto poslabšanje salpingoofritisa ne spremlja svetla klinika in ima značilnosti subakutnega vnetja.

Kronični salpingo-oofritis

Akutni salpingo-oofritis lahko pridobi značilnosti kroničnega vnetnega procesa, če se ne takoj odpravi.

Po simptomih akutnega vnetja se po 2-6 mesecih pojavi kronični salpingo-oofritis z izmenicnimi obdobji poslabšanja in kratkimi remisijami. Kronični nezapleteni salpingo-oofritis je skoraj besimptomatičen.

Poslabšanja kroničnega salpingoofritisa ne spremljajo živi simptomi in imajo značilnosti subakutnega vnetja. Najpogosteje so bolniki zmerno izraziti bolečine brez jasne lokalizacije. Splošno stanje ne trpi in temperatura ne presega podfabrikalnih vrednosti.

Sindrom bolečine pri kroničnem salpingoofritisu ni povezan s samim vnetjem, temveč s svojimi zapleti - adhezivnim procesom v medeničnem predelu. Zaradi adhezij je normalna mobilnost spolnih organov odsotna, zato z izrazitimi adhezijami bolečina postane trajna. Med menstruacijo, med fizičnim naporom ali hipotermijo se zveča. Praviloma prisotnost vztrajne bolečine bistveno moti čustveno stanje pacienta.

Včasih lepilni proces ni zelo izražen in bolnik nima izrazite bolečine v medenici. V tem primeru je vzrok zdravljenja za zdravnika neplodnost ali nepravilna menstruacija. Neplodnost nastane na ozadju oviranja jajcevodnih cevi ali zaradi strukturnih sprememb v tkivih jajčnika. Menstruacija v kroničnem salpingo-oofritisu postane bogata in dolga, cikel se skrajša.

Palpacija privedkov med pregledom je neboleča, vendar pa lahko bolečina spremlja poskuse premikanja maternice zaradi materničnega vratu, maternica in dodatki so delno mobilni ali v primeru izrazitih adhezivov nepremostljivi.

Bilateralni salpingo-oofritis

Bilateralno nalezljivo vnetje materničnih prsi je veliko manj pogosto enostransko. Vzroki, simptomi in stadiji razvoja bolezni so podobni tistim pri enostranskem vnetju dodatkov.

Bilateralni salpingo-oofritis ima samo eno značilno lastnost - simetrijo patoloških procesov v jajčnikih in ceveh maternice. Dvostranski salpingo-oofritis se razvije po pogojno patogeni ali patogeni mikroflori, ki vstopi v jajcevodne cevi, čemur sledi okužba obeh jajčnikov.

Kronični bilateralni salpingo-oofritis je absolutni vzrok neplodnosti. V primeru enostranske okužbe maternice je ženska ostala z eno zdravo cevjo in enim zdravim jajčnikom in še vedno obstaja možnost za nosečnost. Če infekciozno-vnetni proces pokriva vse prsi maternice, se verjetnost nosečnosti močno zmanjša.

Zdravljenje salpingoforeitisa

Da bi popolnoma odpravili simptome bolezni in preprečili njene posledice, je treba določiti točen vzrok za razvoj vnetja in določiti obseg njenega širjenja.

Akutni salpingo-oofritis s hudimi simptomi se zdravi v bolnišnici. Zdravljenje se začne z antibiotično terapijo.

Način uporabe antibiotikov je odvisen od stanja bolnika in narave patogena. Huda akutna salpingoferitis zahteva intravensko ali intramuskularno antibiotično zdravljenje, pri čemer je zadovoljivo stanje bolnika omejeno na uporabo tablet.

Antibiotiki in njihov režim se izberejo individualno glede na laboratorijske podatke. Najpogosteje uporabljani antibiotiki so penicilini, tetraciklini, aminoglikozidi, cefalosporini in sulfonamidi. Kot je potrebno v postopku zdravljenja se antibiotik spremeni.

Antibiotiki negativno vplivajo na črevesno mikrofloro in na spolne organe. Antibakterijsko zdravljenje (Nystatin, Ketoconazol itd.) Se vzporedno predpisuje z antibakterijsko terapijo za preprečevanje disabererioze.

Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila proti bolečinam, antihistaminike in imunostimulatorna zdravila.

Za izboljšanje regeneracije (predelave) poškodovanih tkiv se uporabljajo biogeni stimulansi (gumizol, ekstrakt aloe in drugi).

Terapija lokalnega salpingoferitisa se uporablja le, če v vagini ali cervikalnem kanalu obstaja vnetje. Uporabite antiseptike (Dimexide, Chlorhexidine) v obliki sveč, mazilk ali douchinga.

Fizioterapija se uporablja tudi za zdravljenje salpingo-oofritisa. Metodo izbere zdravnik, ki se zdravi, na podlagi vrste telesne opreme v bolnišnici.

Tradicionalna medicina se ne more znebiti salpingoofritisa in se uporablja kot pomoč pri zdravljenju kroničnega vnetja brez poslabšanja.

Kronični oofritis brez poslabšanja se ne zdravi z antibiotiki.

Salpingo-oofritis med nosečnostjo v primeru poslabšanja procesa je lahko resen problem, saj niso vsi antibiotiki neškodljivi za plod. V tem primeru se zdravljenje izbere individualno glede na obdobje nosečnosti in resnost vnetja.

Neodvisni poskusi zdravljenja s salpingoofritom povzročajo razvoj kroničnega procesa in ne pomagajo pri preprečevanju razvoja zapletov. Zato ne smemo sami zdraviti ali celo prezreti te težave, ampak pravočasno se obrnite na ginekologa.