Terapija jajčnika: pošast v notranjosti

Ateroma

Teratom jajčnikov je skupen tumor, ki ga je mogoče odkriti v kateri koli starosti. Najpogosteje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske, včasih pa se spremeni v maligni proces in zahteva nujno posredovanje s strani strokovnjakov.

Definicija koncepta

Terapija jajčnika je zarodna celica, ki se tvori iz zarodnih celic ženskih spolnih žlez. V tem primeru je značilna lastnost prisotnosti v svoji strukturi embrionalnih embrionalnih tkiv.

  • embryoma;
  • tridermoma;
  • parazitsko sadje;
  • monodermoma;
  • mešana teratogena tvorba.

Klasifikacija teratoma jajčnikov

Razvrstitev tumorja, odvisno od lastnosti tkiv v njej:

Mature sestavljajo dobro diferencirana tkiva, ki so med nastankom dosegla visoko raven razvoja. Obstajajo:

Cistični teratom (dermoidna cista) je sestavljen iz razlikovalnih derivatov treh kokošnih plasti - mezoderm, endoderm in ektoderm. Najdemo ga pri majhnih otrocih in mladostnikih. Pogosto se odkrije pri mladih ženskah in včasih v obdobju menopavze.

Tak tumor ponavadi vsebuje eno kamero (ciste z več komoro so manj pogoste). Mature teratom je v večini primerov benigna in le v izoliranih situacijah njen tečaj pridobi maligni značaj.

Dermo cista je prekrita z gosto kapsulo z gladko površino. Ko je rez, izgleda kot vreča, napolnjena z lasmi in mastno maso. Pogosto oblikovane zobe se nahajajo v tvorbi. Pod mikroskopom celice razkrivajo kožne celice, hrustanec, živčevje, maščobno tkivo, gladke mišice in kostne elemente. Manj pogosto se določijo tkiva želodca, bronhijev, črevesja in ščitnice. Dermo ciste se kombinira z malignimi tumorji.

Trdni teratom je gosta tumor z nodularno ali ravno površino. Kadar je razrez opazen heterogena vsebina, vendar brez cist.

Karcinoid in struma pripadata monodermnim formacijam jajčnika. V prvem primeru teratoma tvorijo celice črevesnega epitelija, v drugi pa ščitnična žleza.

Nezreli triderom se tvori iz slabo diferenciranih celic in se lahko hitro pretvori v maligni proces - teratoblastom z metastazami in posledično poškodbo drugih organov.

Za nezrelega tumorja je značilna grozdna površina in vsebnost celic živčnega ali hrskavskega tkiva ter derivatov srednjega kalčnega sloja - mezoderm. Na odseku se pojavijo cistične ali gosto strukture, njihova kombinacija se včasih sreča.

Odvisno od lokacije je:

  • teratoma pravega jajčnika;
  • teratoma levega jajčnika;
  • dvostranski - prizadeti sta jajčniki (ta možnost je veliko manj pogosta).

Velikost Teratoma je še ena pomembna značilnost. Najpogosteje so tumorji s premerom 5-7 centimetrov.

Nevarni tumor, ki zahteva odstranitev - video

Vzroki in dejavniki

Nedvoumni vzroki za oblikovanje izobrazbe niso bili ugotovljeni, vendar obstaja nekaj hipotez, ki pojasnjujejo njihov možni izvor. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se tumor oblikuje v ozadju kromosomskih nepravilnosti med obdobjem zarodnega razvoja. To povzroči nastanek ciste z drugačno sestavo tkiva iz ene ali vseh treh kalčkov. Predpostavlja se, da se pri pojavu teratoma pojavijo kromosomske nepravilnosti pri 4-5 tednih intrauterinega razvoja plodu.

Obstaja še ena hipoteza - "zarodek v zarodku". Glede na različico se tumor tvori ob ozadju nosečnosti z identičnimi dvojčki, ko se en plod "oklepi" okoli drugega. Slednji postane "parazit": ni sposoben samostojnega življenja zaradi izrazitega nerazvitost in se nato nahaja v telesu dvojčka - "lastnik".

Simptomi in znaki

Če je jajčni teratom majhen (do 7 centimetrov), njeni prisotnosti ne spremljajo znaki. Pojav kliničnih simptomov tumorja je opazen v naslednjih primerih:

  • velikost več kot 7-10 centimetrov, kadar pride do stiskanja ali premika sosednjih organov;
  • maligni potek postopka in nastanek metastaz.

Tumorji nimajo hormonske aktivnosti, vendar se lahko včasih povečajo v puberteti, med nosečnostjo in menopavzi.

  • epizodni občutek težnosti v spodnjem delu trebuha;
  • težave pri uriniranju;
  • krvavitev izločanja v obliki zaprtja, vsaj - v obliki driske.

Če obstaja velika dermoidna cista, se včasih noge zavrtijo. To vodi k prenehanju krvnega obtoka v njej, čemur sledi smrt tkiv, s katerimi je predstavljen. S tem pogojem se pojavijo ostre hude bolečine v trebuhu, ki jih spremlja napetost v trebušni steni.

Ko nezreli teratom postane maligni (prerojen) in v notranjih organih tvorijo metastaze, lahko žensko moti slabost in večja utrujenost. Včasih zmanjšana telesna teža brez očitnega razloga.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Da bi ugotovil diagnozo in razvrstil bolezen, mora specialist razjasniti pritožbe, opraviti bimanualni ginekološki pregled in pridobiti rezultate:

  1. Ultrazvok z uporabo barvnega Dopplerjevega kartiranja (DDC). Zreli trideromomi so zaznani kot zaobljena oblika z raznoliko notranjo strukturo. Vsebina je bolj gosta kot okoliško tkivo. Poleg tega so vidni tudi majhni gosti v notranjosti teratoma: hrustanca, kost, lasje. Krvni tok v zrelih tumorjih ni opredeljen. Pri teratoblastom DDC zazna mozaik z velikim številom posod. Ultrasonografija sosednjih organov omogoča ugotavljanje, ali obstajajo metastaze (v primeru malignosti).
  2. Krvni testi tumorskih markerjev. Razkritje njihove visoke ravni omogoča sum, da je prisoten maligni proces.
  3. Radiografija trebušnih organov. Identificira samo tiste formacije, ki vsebujejo kosti.
  4. MRI Omogoča odkrivanje tumorjev dovolj majhne velikosti in z visoko stopnjo natančnosti, da ugotovite naravo njihove vsebine. V malignem procesu ta študija ugotavlja, ali obstajajo metastaze za druge organe (bezgavke, pljuča, jetra, možgane).
  5. Laparoskopija. Posebna optična naprava se vstavi skozi trebušno steno v trebušno votlino za pregled jajčnika in tridoterm. Zrel tumor na dolgi, tanki pecelj (belo-rumeni) je najpogosteje opredeljen med mehurjem in maternico. Nosečnost teratoma najdemo na strani maternice, ima heterogeno konsistenco in nepravilno obliko.
  6. Biopsija in histološki pregled. Med laparoskopijo se izvede tudi biopsija - majhna količina materiala se zbere za nadaljnjo preiskavo pod mikroskopom. Metoda vam omogoča, da ugotovite najbolj natančno diagnozo, kolikor je mogoče natančno ugotovite vrsto neoplazme in ocenite njeno naravo.
  7. Irigoskopija (rentgena debelega črevesa s kontrastom) in rektoromanoskopija (pregled notranjega rektuma s posebno napravo). Zadržuje se v malignih procesih in pomaga ugotoviti, ali je metastaza v črevesju.
  8. Cistoskopija (notranja preiskava mehurja). Določite stopnjo poškodbe tumorja spodnjega sečnega trakta.

Pregledi pomagajo razlikovati teratome iz številnih drugih bolezni:

  • folikularna cista;
  • endometrioza;
  • paraovirusne ciste;
  • ciste korpusnega luteuma;
  • benigni tumorji jajčnikov (cistadenomi);
  • maligni tumorji (adenokarcinomi, adenosarkomi);
  • appendicitis ali torzija jajčnika (z akutnimi simptomi);
  • serozootsele (kopičenje nevnetne tekočine), ki nastane na ozadju adhezivov;

Pri ginekološkem pregledu dermoidne ciste je ginekolog poiščen gladek, zaokroženi tumor, ki je običajno nameščen pred maternico. Izobraževanje ima dolg nogo in je premično, če je odmaknjeno na stran. Občutek ne povzroča bolečine.

Površine malignih tumorjev so grupisane in tvorba je sedentarna. Zreli teratomi ne presegajo povprečnega premera 5-7 centimetrov, nezreli teratomi pa 40 centimetrov.

Zdravljenje: operacija in s tem povezane metode

Zdravljenje zrelega tridermoma se izvaja samo s kirurškim posegom. Običajno se odstranitev tumorja pojavi z laparoskopskim dostopom. Operacija se izvaja na kateri koli dan cikla, razen v obdobju menstruacije.

Pri dekletih in mladih ženskah opravlja delno resekcijo jajčnika - izločanje le njenega dela s teratomom. Bolniki v predmenopavzi, skupaj z dermoidno cisto, odstranijo maternico in dodatke. Ampak, če ni nobenih patoloških sprememb, se pogosto amputira samo jajčnik s teratomom in cevko na eni strani.

V primeru torzije cistih nog je nujna nujna hospitalizacija, ki ji sledi nujna kirurgija. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se lahko pojavi grožnja - peritonitis (vnetje membrane, ki obdaja trebušno votlino iz notranjosti).

Zdravljenje teratoblastoma temelji tudi na operaciji. V vsakem dnevu ciklusa, brez menstruacije. Izbira dostopa je odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije, prisotnosti metastaz. Če je nemogoče izvesti laparoskopijo, je trebušna stena reza, da se odstrani maternica, skupaj z dodatki in omentumom (greben peritoneuma).

Po operaciji je pacientu pomembno, da se drži uravnotežene prehrane, ki mora biti pogosta in frakcijska, delci pa majhni. V celoti je treba izključiti:

V primeru nezrelih tumorjev jajčnikov se lahko izvede sevalna terapija, vendar je v večini primerov postopek neučinkovit, saj so take formacije praktično neobčutljive na to. Včasih se teratoma odzove na kemoterapijo z uporabo več zdravil.

Pri odstranjevanju dodatkov je ženska predpisana hormonska terapija. To je posledica dejstva, da so spolni hormoni potrebni ne le za uravnavanje menstrualnega ciklusa, temveč tudi za številne metabolne procese v telesu.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Napoved po odstranitvi zrelega tumorja je ugodna. Trajanje bivanja v bolnišnici po odstranitvi dermoidnih cist je običajno 15 dni. Zdravnik lahko podaljša potrdilo o invalidnosti le, če pride do zapletov, kar je izjemno redko. Te situacije vključujejo:

  • alergijska reakcija na anestetik;
  • krvavitev na področju rezov;
  • infekcijski procesi na področju prebavil trebušne stene;
  • poškodbe notranjih organov, glavnih plovil in živcev.

Teratoblastom skupaj z maternico in dodatki pogosto odstranjuje laparotomija, ko se razkrije čelna stena. Bolnišnica se izda za celotno obdobje bolnišničnega bivanja in se lahko podaljša za 10 dni po razrešnici. Zdravstvena komisija v prihodnje obravnava vprašanje povečanja mandata.

Napoved po zdravljenju nezrelega teratoma je manj ugodna. To je posledica dejstva, da tumor pogosto tvori metastaze, ki niso vedno pravočasno diagnosticirane.

Posledice za nosečnost

Ugotovljeni tumor je varen in ne vpliva na dobavo ploda, če:

  • zrel
  • ima velikost ne več kot 3 centimetra;
  • ni kombiniran z drugimi tumorji;
  • ki ga ne spremlja resna patologija notranjih organov.

V tem primeru vas mora ginekolog redno spremljati in upoštevati vsa priporočila. Če je teratom velik ali obstaja tveganje za njegovo kršitev, je po 18 tednih obvezna laparoskopska kirurgija. Mala dermoidna cista se odstrani med carskim rezom ali 3 mesece po standardni dostavi.

Če se med načrtovanjem za otrokovo dojenčevo diagnosticiranje zrele teratome priporoča, da ga odstranite. Spremembe hormonskega stanja med nosečnostjo včasih povzročajo hitro rast tumorja in povečanje velikosti maternice pogosto povzroči njegovo kršitev, kar povečuje možnosti za zaplete.

Taktika upravljanja pacienta z nezrelim teratomom med nosečnostjo se v vsakem primeru določi posamezno. Maligni postopek zahteva kirurški poseg.

Preprečevanje

Bodoča mati med nosečnostjo se mora izogibati izpostavljanju negativnim dejavnikom, kot so ionizirajoče in elektromagnetno sevanje, kemikalije (soli težkih kovin, fenoli, alkoholi, citostatika). Moral bi prenehati kaditi in zlorabljati alkohol.

Posebno preprečevanje teratoma ni.

Za ohranitev zdravja mora ženska redno obiskati ginekologa. Še posebej pomembno je, da se v obdobju priprave za načrtovanje otroka opravi popoln pregled. Zgodnje odkrivanje tumorja vam omogoča, da ga odstranite pred nosečnostjo in preprečite nastanek malignih procesov.

Teratom jajčnikov: kaj je to pri ženskah

Teratom jajčnikov je neoplastična bolezen, v 99% primerih je neoplazma benigna. Nastanejo kot cista, ki vsebuje embrionalna tkiva. V začetnih fazah bolezni je asimptomatična. Ko je odkrit teratom, je odstranitev predpisana s kirurškim posegom.

Razvrstitev

Odvisno od zunanjih lastnosti in stopenj rasti je zrel in nezrešen tumor izoliran. V prvem primeru se formacija šteje za benigno. Nezrele sorte lahko metastazirajo v bližnje organe. Takšna izobrazba je maligna in ima pogosto neugodno prognozo.

Benigni teratoma jajčnikov

Benigna cista se razvija kot neoplazma z elastično membrano, katere debelina se lahko spreminja. Tumor je pritrjen na jajčnik z nogo. Ob odprtju, po odstranitvi, najdemo drobce las, kosti, zobe in kožo. Za benigno neoplazmo je značilna prisotnost zrelih, diferenciranih tkiv.

Maligni teratom jajčnikov

Dejansko se maligni tumor razvije iz nezrelega teratoma. Slednji so sestavljeni iz slabo diferenciranih tkiv, ki izhajajo iz kalijevih plasti. Takšna tkiva so značilna za zarodek na stopnji organogeneze. Nato se lahko pojavi teratoblastom - maligni tumor, ki ga sestavljajo nediferencirane celice. Metastaza se pojavi limfogena in hematogena.

Nezrešen teratom jajčnika

Sama po sebi nezrela cista še ni maligna. Sestavljen je iz genska tkiva z nizko stopnjo. Tvorba svetlo sive barve ima neenakomerno mehko teksturo. Nahaja se predvsem na sprednji strani maternice, lahko povzroči krvavitve in delno smrt tkiva.

Mature jajčni teratom

Mature teratom ni predispozicen za metastazo. Vključuje fragmente maščobnih, mišičnih in kostnih tkiv. Odvisno od strukture se razlikuje tumor:

  • cistični, z elastičnimi membranami in tekočimi vsebinami;
  • trdna, bolj gosta v strukturi z gladko ali hribovito zgornjo plastjo.

Na fotografiji teratoma jajčnika lahko izberete nogo tvorbe, skozi katero je pritrjen na organ. Glede na to strukturo obstaja verjetnost zasukanja baze, kar vodi do ostre bolečine in povečuje verjetnost ločevanja. Če najdete patologijo, zdravnik predpisuje odstranitev tumorjev.

Velikost teratoma jajčnika

Velikost ciste se lahko spreminja. Novotvorba do 5 cm je majhna in ne povzroča neugodja pri bolniku. Simptomi se pojavijo, ko tumor doseže 10 cm ali več. V takem primeru lahko pride do premika bližnjih organov in stiskanja tkiv.

Nezreli teratom, iz katerega se razvije maligni tumor, doseže veliko velikost. Lahko se poveča do 40 cm in tvori metastaze v sosednjih organih.

Kako hitro rastoča jajčni teratom

Posebnost razvoja teratoma - tumorja na jajčniku pri ženskah - je, da je lahko v povojih že dlje časa in nato dramatično narasla. Dekleta in ženske, stare od 14 do 40 let, so najbolj izpostavljene takšni rasti. Rast tumorja se nadaljuje, dokler ne doseže določene velikosti, po kateri se ustavi.

Vzroki za teratome jajčnikov

Obstaja predpostavka, da je razlog za nastanek ciste predispozicija, ki je bila določena na stopnji razvoja zarodka. V obdobju spolne diferenciacije iz tkiv, iz katerih je kasneje nastal jajčnik, ektodermija ni popolnoma ločena. Zaradi tega ostanejo v organih fragmenti zarodnih slojev.

Razmišljen tumor morda ne bo motil pacienta. Njena rast poteka pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov vključujejo:

  1. Spremembe v hormonskih ravneh v telesu.
  2. Mehanski učinek na organe, ki se nahajajo v trebušni votlini.
  3. Uporaba nizko-kakovostnih kontracepcijskih zdravil.

Patologija pogosto začne napredovati v ozadju sprememb v hormonskih ravneh. Povečanje izobrazbe je opazno med puberteto, med nosečnostjo in nastopom menopavze. Vendar pa tumor ne vpliva na delovanje hormonskega sistema.

Simptomi teratoma jajčnikov

V zgodnjih fazah se cistteratoma jajčnikov - ne čuti. Pacient najde simptome le z rastjo tumorja ali njegovim prehodom na maligni tumor.

S povečanjem velikosti opazimo naslednje simptome:

  • občutek težnosti v spodnjem delu trebuha;
  • motnje uriniranja;
  • zaprtje ali driska;
  • opazno povečanje trebuha (značilno za tanke ženske);
  • akutni abdominalni sindrom, za katerega je značilen povečan ton trebušne stene in bolečine.

Zadnji simptom je opazen v primeru zvijanja noge iz neoplazme. Zgornje pritožbe so značilne za druge benigne tumorje.

Z nezrelo cisto, ki se lahko spremeni v maligno, se tudi bolnik počuti zelo utrujen, slabo počutje in izgubi teže.

Diagnostika

Prisotnost tumorjev bo zdravnik med pregledom zaznal s palpacijo. Za pridobitev podrobnejših informacij se uporabljajo druge diagnostične metode.

  1. Krvni test za tumorske označevalce. Vzpostavljen je za določitev narave tumorja.
  2. Ultrazvok. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik zazna hiperehojske vključke, ki kažejo na teratome jajčnikov. Metoda vam omogoča, da določite kraj izobraževanja, njegovo velikost, strukturo vsebine.
  3. Rentgen Pregled jajčnika razkriva kostno tkivo, ki kaže na prisotnost tumorja z njenimi fragmenti.
  4. MRI Uporablja se za razjasnitev strukture neoplazme in prepoznavanje metastaz.
  5. Laparoskopija. Pacientu vzamemo del vsebine ciste za študijo. Predpisano je za sum malignega tumorja.

V večini primerov se med načrtovanim obiskom ginekologa ali registracijo med nosečnostjo ugotovi teratoma pravega jajčnika. Po opredelitvi tumorja zdravnik predpiše diagnozo, ki pojasnjuje naravo tumorja.

Teratom jajčnikov: ICD-10

ICD-10 kodna teratoma jajčnikov: Razred genitourinarskega sistema (N00-N99). Nevnetne bolezni ženskih spolnih organov (N80-N98). Druge in nedoločene ciste jajčnikov (N83.2).

Zdravljenje teratoma jajčnikov

Ko je tumor blizu jajčnika, zdravnik predpiše njegovo odstranitev s kirurškim posegom. Metoda se uporablja tako v zrelih kot pri nezrelem teratome. V slednjem primeru bo moral bolnik nadaljevati opazovanje pri zdravniku.

Delovanje: odstranitev teratoma jajčnikov

Odstranitev teratoma jajčnika se pojavi z operacijo. Uporablja se ena od naslednjih metod:

  1. Laparoskopska enukleacija. Omogoča vam, da odstranite majhen tumor skozi punkture, ne da bi prijemali zdravo tkivo. Postopek spremljamo z ultrazvokom.
  2. Cistektomija. Odstranitev tumorja in delov sosednjih tkiv. Ne zmanjšuje proizvodnje jajc.
  3. Razdelitev dodatka. Skupaj z neoplazmo se del jajčnika odstrani. Po operaciji se sposobnost organov za oblikovanje jajc zmanjša.
  4. Ovariectomy. Popolno odstranitev jajčnika. Ta metoda se uporablja v pozni fazi bolezni.

Če se operacija izvaja po ženskah po menopavzi, se razmnoževalni organi popolnoma odstranijo.

Kemoterapija in sevanje

Ko je nezmožna cista odstranjena, je bolniku predpisana kemoterapija, da se prepreči metastazo. Izvedli smo 6 tečajev z uporabo zdravil proti raku. Enak pristop se uporablja pri ponovnem oblikovanju cist.

Zdravljenje folikularnih zdravil jajčnikov teratoma

Če je na ultrazvoku viden teratom jajčnikov, zdravnik predpisuje operacijo. Čim prej opravimo operacijo, manj verjetno je razvoj zapletov. Folk pravna sredstva za takšno diagnozo lahko le olajšajo manifestacijo simptomov.

Uporabite naslednje recepte:

  • mumija - 3 g, pomešana z majhno količino vode in medu;
  • koprive - sveže listje operejo, zdrobljene v mesnem brusilniku.

Ta sredstva se uporabljajo za bris in v noč čez noč vbrizgajo. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Možni zapleti

Zaradi narave strukture neoplazme obstaja možnost zvijanja noge. Zato se pri odkrivanju tumorja priporoča takojšnje zdravljenje.

Nezrela teratoma se pogosto spremeni v maligni tumor. V kratkem času se lahko pretvori v teratoblastom, sposoben metastaz.

Napoved

Ko je odkrit zrel teratom levega jajčnika in njegovo pravočasno odstranitev, je napoved ponavadi ugoden. V večini primerov je mogoče izvesti operacijo, ne da bi to vplivalo na reproduktivno funkcijo telesa. Pomembno je, da pacient redno pregleduje ginekolog, da bi preprečil razvoj bolezni.

Teratoma jajčnika in nosečnost

Sama po sebi, neoplazma ne vpliva na hormone in reproduktivno funkcijo telesa. Ženska v tem primeru lahko zanosi in ima otroka.

Če MRI potrdi teratome jajčnikov, je treba razmisliti, da ta patologija otežuje otroka. To še posebej velja za primere napredne bolezni in velikosti tumorja več kot 5 cm. Ker se poveča velikost maternice, se poveča pritisk na bližnje organe in tkiva, vključno s cistjo. Posledično se poveča nevarnost zvijanja in porušitve noge, kar bo zahtevalo nujno kirurško poseganje.

Če je bila patologija odkrita po nastopu nosečnosti, bo potreben nadzor zdravnika. Lahko predpiše odstranitev ciste z uporabo laparoskopije. Minimalno invazivna tehnika omogoča kirurško poseganje brez škode za plod.

Teratom jajčnikov je tumorska bolezen ženskih spolnih organov. Velika večina novotvorb je benigna. Zdravljenje poteka s kirurškim posegom.

Teratoma jajčnikov pri ženskah - kaj je to, vrsta, vzroki

Teratoma jajčnikov se imenuje dermoidna neoplazma - tumor, ki je v resnici razširitev tkiv ženskih spolnih žlez. Pojavijo se, ko je razvoj ploda v maternici materničnega porekla moten, vendar se pogosteje pojavlja v odrasli dobi. Skoraj vedno se pojavlja teratoma brez simptomov.

Benigni teratom je zrela, maligna - nezrela. Vendar pa včasih prva možnost nagiba k malignomi. Zdravljenje te patologije se izvaja kirurško.

Kaj je teratoma jajčnikov

Preden govorimo o zdravljenju te bolezni, je vredno razumeti, kaj je teratoma in kakšni so vzroki njegovega izvora. Ta tumor je sestavljen iz zarodnih celic (embrionalnih tkiv), ki tvorijo elastično vozlišče, znotraj katerega so nenavadne za organe tkiva majhnega karlice - fragmente ploščatega epitelija, steznih mišic, kosti, hrustanca, zob, las, nohtov.

Prirastki pri ženskah se začnejo razvijati še pred rojstvom, v primeru, ko imajo ženske v plodu nenormalnosti pri plodu, se začne ta oblika ovarijskih novotvorb. Ker je desni jajčnik bolje dobavljen s krvjo, se v njem pojavlja predvsem teratoma. Druga imena teratoma jajčnikov:

  • dermoidna cista;
  • monodermoma;
  • tridermoma;
  • disgerminom;
  • embrionalni rak;
  • chorionepithelioma;
  • polimembrioma;
  • teratogeno izobraževanje.

Vsi pomenijo isto bolezen. Toda v medicinskih krogih se lahko teratoma imenuje embrionalni parazit, še posebej, če je cistična votlina napolnjena s praktično oblikovanimi deli telesa - okončin, zrkel itd. Bolezen je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti - pri dekletih, puncih, ženskah, včasih v obdobju menopavze.

Ta cista je pritrjena na jajčnik s pomočjo nožnega terata. Zaradi počasnega toka asimptomatičnega razvoja se diagnosticiranje teratoma jajčnikov pogosto izvaja na zadnji stopnji, ko se povečuje tveganje malignoma in metastaz. V povprečju ima teratoma velikost od treh do pet centimetrov, v naprednih primerih velikost ne presega petnajst centimetrov.

Vzroki

Natančni vzroki za nastanek tumorja te vrste niso bili ugotovljeni, vendar obstaja predpostavka, da ležijo v anomalijah zarodka zaradi okvare v kromosomih. Zaradi specifičnih cističnih vsebin znanstveniki nakazujejo tudi, da se nekateri teratomi pojavljajo, ko se moti razvoj dveh identičnih dvojčkov, kar pomeni, da en dvojec absorbira drugo. Teratoma levega jajčnika je manj pogosta in je povezana z manj aktivnim krvnim obtokom in obogatitvijo hranil. Dejavniki, ki vodijo k rasti tumorja:

  • hormonski hormoni v ženskem telesu;
  • opravili operacije v maternici in drugih reproduktivnih organih;
  • hormonski kontraceptivi brez prekinitve.

Poleg tega je prisotnost teratoma pogosto določena pri ženskah, v družini katerih so bili podobni primeri, to je tudi dedovanje, ki se lahko šteje kot dejavnik.

Razvrstitev

Glede na to, kakšna je histološka struktura tumorja, je:

  1. Mature;
  2. Nezreli;
  3. Slonijo na malignosti.

Teratoma pravega jajčnika, ki se pogosto pojavi, se razlikuje od strukture tumorja in je enojna, trdna in cistična. Hkrati lahko te dve vrsti imata tako benigni kot maligni sev.

Nezreli teratome

Gre za prehod na maligno neoplazmo, ki jo sestavljajo diferencirane celice - živčni in mezodermalni. Nezrela teratoma se pogosto razvije v teratoblat, saj celice hitro rastejo, metastaze pa se širijo skozi limfni tok. V velikosti je nezreli videz tumorja od pet do štirideset centimetrov. Površina te neoplazme je gladka, struktura je lahko cistična ali trdna.

V tem primeru so teratomi nagnjeni k krvavitvi. Sestava kapsule nezrele oblike vključuje fibrilarne vključke in dele živčnih končičev, epitelijskega tkiva, hrustanca in ektodermalnih delcev v kapsuli, niso zaznani. V maternici se nezreli teratom lahko razširijo z metastazami.

Mature teratome

Ta tumor ima gosto kapsulo z ovalno velikostjo in ne preseže več kot sedem centimetrov. Najpogosteje ima benigni tečaj, lahko pa najde tudi maligni zrel teratome. Kapsula zrelega jajčnika teratoma vsebuje sivo-rumeno sluz, tudi znoj in lojnice ter embrionalna tkiva.

Če je v dodatku več zrelih teratome, jih med seboj povezujejo živčna in mišična tkiva, hrustanca, dlaka, deli kosti. To vrsto lahko odkrijemo tudi pri novorojenčkih z ultrazvokom zaradi drugih nepravilnosti. Jasni simptomi zrelih oblik nimajo majhne velikosti kapsule.

Cistični teratom

Cist jajčnika ima celično strukturo in je izključno benigna. Metastaze v cistični obliki tumorja se ne širijo, malignosti se ne pojavi. Vendar ima ta vrsta novotvorbe še eno nevarnost - zaradi velike velikosti in dolge noge pogosto pride do zvijanja.

V tem primeru je nujna odstranitev ciste. Noseče ženske opravijo operacijo, da odstranijo, če je tumor največ šest centimetrov, saj obstaja možnost zloma, vnetja in suppurationja. Lokalizacija cističnega terata le na desni strani.

Simptomi patologije

Zrel tumor se lahko najpogosteje določi le naključno, saj ta vrsta teratoma poteka brez simptomov ali manjših manifestacij. Druge vrste se kažejo v hudih bolečinah v spodnjem delu trebuha, kot pred menstruacijo. Če je teratom velik, bo pritisnil na mehur in črevesje, kar bi povzročilo pogosto in težko uriniranje, kot tudi defekacijo.

Pri tanjših ženskah je vidni simptom izrazito povečanje velikosti trebuha, ki je povezano s polnjenjem s tekočino. Menstruacijski ciklus ni moten. Če se pojavijo nezreli teratomi, ti znaki:

  • šibkost;
  • letargija;
  • utrujenost;
  • ostre bolečine v trebuhu;
  • izguba teže;
  • bledo
  • suha koža.

V procesu rasti tumorja pride do normokromične anemije, sindroma bolečine se poveča, se moti uriniranje in defekcija. V pozni fazi razvoja, če tumor postane maligni, se pojavi utrujenost zaradi raka, motena je funkcionalnost organov, na katere vplivajo metastaze.

Diagnostika

Pogosteje se ženske soočajo z benigno dermoidno cisto, ki ni simptomatična, zato jo najdemo na rutinskem pregledu. Če med pregledom ženske, ki je sum na teratome, zdravnik pošlje bolnika v raziskave, ki bodo pomagale potrditi ali zavrniti diagnozo:

  • palpacija in pregled z raztegljivim zrcalom na ginekološkem stolu;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline in organov v medenici;
  • rentgenski žarki za odkrivanje pljučnih metastaz;
  • Dopplerjeva sonografija za pregledovanje jajčnih žil in okoliških organov;
  • laparoskopija za vzorčenje biopsije;
  • oncomarker testi za tumorsko oko;
  • računanje in slikanje z magnetno resonanco;
  • biokemične preiskave krvi in ​​splošno.

Vse te diagnostične metode omogočajo določitev lokalizacije teratoma, njegovo velikost, naravo vsebine kapsule in tveganje malignosti.

Teratoma med nosečnostjo

V nekaterih primerih se neoplazma manifestira samo med nosečnostjo, ker je v ozadju spremenjenega hormonskega ozadja aktivnejša rast tumorja, pritisk na maternico in organe v majhni medenici.

V nosečnosti je teratoma vedno znak za operacijo, saj v tem obdobju obstaja velika nevarnost zvijanja stebla, rupture ciste, nekroze tumorskih zidov in peritonitisa. Pri zvijanju noge lahko nosečnost prekine spontani splav ali prezgodnji porod. Če tumor med nosečnostjo ni bil odstranjen, ga odstranite med carskim rezom, ki se izvede načrtovano.

Zdravljenje

Pri teratomi jajčnikov je zdravljenje odvisno od številnih dejavnikov:

  • na kateri stopnji je tumorski proces;
  • starost bolnika;
  • obstajajo kronične bolezni;
  • imuniteta pacienta.

V primeru malignih novotvorb se izvaja občutljivost atipičnih celic na kemičnih pripravkih. Glede na stopnjo malignosti tumorja se lahko v povezavi s kirurškim posegom uporablja hormonska ali kemična terapija.

Odstranitev se lahko izvede na enega od naslednjih načinov:

  1. Laparoskopska enukleacija je minimalno invazivna metoda kirurškega posega, ki odstranjuje tumor brez vpliva na okoliška tkiva. Izvaja se pri majhnih velikostih neoplazma pri ženskah, ki želijo ohraniti svojo plodnost, pa tudi pri dekletih in mladostnikih.
  2. Delna resekcija jajčnika s tumorjem vam omogoča, da ohranite sposobnost zanosa in nosite otroka, vendar je bolj travmatična metoda kot prejšnja. Po odstranitvi dela dodatka se lahko predpišejo hormonski pripravki.
  3. Z radikalno odstranitvijo maternice skupaj z dodatki in žlezami se zmanjša verjetnost ponovitve malignih tumorjev pri ženskah, ki so v menopavzi. Pri odstranjevanju organov za razmnoževanje je potrebno zdravljenje z življenjsko dobo hormonov, ker pacientovo telo po takšni operaciji izgubi sposobnost za proizvodnjo nekaterih hormonov.

Laparoskopija je najbolj nežen način za odstranitev teratoma in se izvaja vsem pacientom, s katerimi je mogoče. Ta kirurški poseg ima manj pooperacijskih zapletov in skoraj nima posledic.

Zrele teratome odstranimo s kirurškim posegom. Zgodnja diagnoza in odstranitev preprečita malignost tumorja. V primeru nezrelega tumorja je bolniku predpisana kirurška odstranitev skupaj s kemično in sevalno terapijo. Po odstranitvi tumorja, če bi se reproduktivne funkcije ohranile, lahko ženska načrtuje nosečnost ne prej kot dve leti z zrelim teratomom in petimi leti z malignim tumorjem. Potrebna je petletna taktika čakanja in gripa, da se zagotovi popolno okrevanje.

Na žalost, maligne novotvorbe v jajčniku niso vedno mogoče zdraviti s kemoterapijo, vendar zdravniki vse poskuša zdraviti ženo in preživeti šest ur s platinskimi zdravili, kot so Platinol, Platidiam, Cisplatin.

Obsevanje se opravi, da bi uničili preostale atipične celice in metastaze v oddaljenih organih. Ta vrsta terapije prav tako ne zagotavlja absolutne garancije za predelavo.

Terapevtska napoved

Postoperativno zdravljenje z odstranitvijo zrelega teratoma se ne izvaja, ženska se hitro ozdravi, njeno telo pa začne delovati z enako učinkovitostjo. Popolno okrevanje po odstranitvi benignega tumorja se pojavi v devetdeset odstotkih primerov. Ponovitev teratoma jajčnikov je možna samo v svojem malignem sevanju. Zelo pogosto, teratoma malignih znakov vodi do smrti ženske, saj se hitreje metastazira na pomembne organe tudi v prvi fazi njenega razvoja.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje te bolezni ni, ker glavni vzrok njene pojave ni odvisen od osebe. Če se je teratoma začel roditi v prenatalnem obdobju, bo to prej ali slej sporočil o sebi. Glavna naloga ženske je čim prej prepoznati bolezen in se posvetovati z zdravnikom za zdravljenje. To je mogoče storiti, če se dvakrat letno opravi rutinski pregled s strani ginekologa in ultrazvočni pregled trebušne votline, pa tudi medeničnega organa.

Teratom jajčnikov

Ženski spol se danes sooča s številnimi težavami, povezanimi s reproduktivnim sistemom. Teratom jajčnikov je ena najpogostejših bolezni pri dekletih in ženskah različnih starosti. Pomanjkanje zavedanja o simptomih in patogenezi bolezni privede do dejstva, da je pogostost diagnoze teratoma v zgodnjih fazah prenizka. V tem članku bomo razpravljali, kakšno vrsto bolezni je, njeno naravo, diagnostične metode in metode za zdravljenje dermoidne ciste.

Opredelitev

Terapija tolarja je tumor, ki je lokaliziran v jajčniku, vključuje vse vrste plastičnih plasti, kar vodi do nepristranske vsebine. Zaradi gnusne kompozicije, ki izvira iz njenega imena, izhaja iz grškega korena "teratos" - grdega, nočnega moškega.

Ima veliko imen - embrioma, tridermoma, kompleksnega celičnega tumorja, monodermoma. Toda bistvo leži v eni stvari - to je tumorsko rast ženskih celic reprodukcijske žleze (jajčnikov), v katerih so lahko lasje, zobje, zaprte kosti ali tkiva hrustanca in tekoča komponenta.

Vzroki za razvoj

Sodobna medicina še vedno ne more natančno odgovoriti na vzroke, ki vodijo k razvoju teratoma jajčnikov. Vendar se večina strokovnjakov onkologov in ginekologov strinja, da lahko določen niz dejavnikov povzroči razvoj tumorskega procesa različnih lokacij, tudi v jajčnikih.

Vzroki:

Sprejem alkohola ali tobaka s strani matere med nosečnostjo

Sprejem strupenih zdravil med nosečnostjo

Prenos okužb TORCH med nosečnostjo

Hormonsko neravnovesje

Nosečnost nad 40 let

Menijo, da lahko vpliv zgornjih razlogov povzroči kršitev organogeneze med nosečnostjo, neuspeh v procesu invaginacije plastičnih kalčkov, ki kasneje vrže nekatere tuje celice v jajčnike bodočega dekleta. Potem otrok raste in tumor raste skupaj z njim. Že nekaj časa ne kaže znakov, potem pa je po pojavu značilnih simptom morda že precej pozno.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih klasifikacij, ki jih trenutno obravnavajo zdravniki. Prva od njih je porazdelitev glede na stopnjo diferenciacije tkiv, ki tvorijo tumor, ki se nahaja na jajčniku. Razlikujejo se zrel in nezreli teratomi.

Na fotografiji: Mature cistični teratom jajčnika

Benigni tumor

Zrela terapija jajčnikov običajno zajema eno vozlišče neenotne konsistence, ki je prekrita z gosto vezivno tkivno kapsulo, v kateri so preostale komponente zaprta. Premer zrelega cističnega tumorja običajno ne presega 3-15 centimetrov. Zanj je značilna počasna rast, brez kalilnosti v okoliških tkivih in se ne more metastazirati.

Histološka struktura kapsule zrela teratoma

Kar se tiče polnjenja, je notranjost kapsule obložena z različnimi vrstami epitelija in drugih kožnih derivatov. Najpogosteje je takšna cista sestavljena iz ene komore, napolnjene z vsebino. Manj pogosto je mogoče najti večkomoralne tumorje, ki jih interno ločijo žice iz veznega tkiva. Komore so navadno napolnjene z motnimi tekočinami, dlakami, zobmi in hrustancami. Na histološki študiji je bilo ugotovljeno, da ima sestavek eksoderm in mezoderm.

Tudi cistični teratom jajčnika lahko vsebuje sestavine lojnic, ki povzročajo prisotnost blatne debele sekrecije znotraj kapsule. Z mikroskopskim pregledom te tekočine je mogoče zaznati lestvice poravnanega epitelija, živčnih celic, mišičnih vlaken in različnih sestavin veznega tkiva.

Na fotografiji: Giant teratom desnega jajčnika.

Med analizo, ki omogoča določanje starosti tkiva, je razvidno, da so komponente cističnega teratoma jajčnika enake starosti kot pacient, pri katerem je bil ugotovljen. Prisotnost te vrste tumorja se šteje za prognostično pozitivno, saj njene maligne degeneracije skoraj ni mogoče najti.

Maligni tumor

Obstaja tudi nezrešen teratom jajčnikov. Njene komponente lahko ohranijo embrionalno strukturo in so nagnjene k nenadzorovanemu deljenju. Ista značilnost se nahaja pri drugih malignih tumorjih. Nezrešen tumor ponavadi ima obliko samotnih formacij z neenakomerno konsistenco in tuberoziteto.

Na začetku svojega razvoja lahko ta vrsta neoplazije vsebuje tudi kapsulo. Med nadaljnjo rastjo raste v okoliške organe in tkiva, daje veliko število oddaljenih metastaz, ki vključujejo ecto-in mezo- in endoderm. Pogosto znotraj takšne paraneoplazije so žarišča aseptične nekroze.

Klinična slika bolezni

Začetne manifestacije

V zgodnjih fazah majhna velikost paraneoplastičnega ostrenja ne more povzročiti razvoja patognomonskih simptomov. Najpogosteje jih najdemo med preventivnim pregledom ali med pregledom iz drugega razloga.

Vse se začne z občutkom težnosti v spodnjem delu trebuha, pozneje pa zaradi rasti občutek vlečenja bolečine v desnem ali levem aliacnem predelu, odvisno od teratoma desne ali levega jajčnika. Značilna je tudi povečana bolečina pred menstruacijo.

Bolečine v trebuhu - znak, da gremo k specialistu

Zaradi povečanja teratoma do velikosti, ki lahko pritiska na mehur, lahko pride do povečanja urina za uriniranje ali težav pri izpraznitvi mehurja. Če tumor stisne rektum, se bo pojavil problem pri gibanju črevesja. Dekleta z majhno stopnjo in z nizko telesno težo lahko opažajo povečanje trebuha v obsegu, kljub dejstvu, da prehrana ali večja vadba to ne pomaga zmanjšati.

Vpliv na nosečnost

V nekaterih primerih lahko nosečnost sproži pospešeno rast teratome, z nadaljnjim poškodbami ciste. Zaradi vstopa tujih teles v trebušno votlino se bo razvil peritonitis. Torzija žilnih perifernih tumorjev lahko povzroči tudi nastanek klinike "akutnega trebuha", ki lahko povzroči splav ali prezgodnji porod.

Zato je potrebno temeljito preučiti dekleta s prisotnostjo bolezni teratoma ovarijev v družinski zgodovini. V primeru razvoja septične nekroze v nezreli cisti bo prišlo do zvišanja temperature in razvoja skupne vnetne reakcije, ki se, če se preoblikuje v sepso, ogrozi življenje.

Pozne manifestacije

Razvoj nezrelih oblik teratoma lahko povzroči veliko nespecifičnih simptomov, kot so zmanjšana učinkovitost, utrujenost, pogost razvoj bolečine v spodnjem delu trebuha, normokromna anemija različnih stopenj (to pa je polna krhkih las, suhe kože, redčenje nohtov in bledica).

Na fotografiji: teratoma levega jajčnika v delu

V poznejših fazah se simptomi razvijejo zaradi oddaljenih metastaz do pljuč, možganov, hrbtenice, črevesja. Temu sledi razvoj kaheksije - emaciacija bolnika, njegova popolna oslabelost in prisotnost sindroma hudega opijanja.

Diagnostični ukrepi

Določanje prisotnosti teratoma jajčnikov je v masi diagnostičnih testov in stiku s pacientom. Najprej pri zdravljenju zgornjih očitkov zdravnik pregleda bolnika, uporablja palpacijo in tolkala trebuha. Zahvaljujoč tem raziskovalnim metodam je mogoče zaznati tumor velikih in srednje velikih, da bi ocenili njeno gostoto in prisotnost tuberoznosti. Ti kazalniki na zgodnji stopnji diagnoze lahko dajo veliko informacij o časovnem času bolezni in njeni naravi (benigni ali maligni).

Instrumentalne metode vključujejo rentgenski in ultrazvok. Prva metoda daje razumevanje prisotnosti ciste tkiv, ki imajo gostoto kosti. Druga metoda daje več informacij - velikost, prisotnost tekočine, lokalizacija in viri krvne oskrbe tumorja.

Tomografija, v kateri sta jasno vidna kapsula in vsebina teratoma pravega jajčnika

Če je potrebno, je mogoče uporabiti laparoskopijo, ki vam omogoča, da vizualizirate tumor, vzamete material za biopsijo in jo analizirate za prisotnost tumorskih markerjev. Informacije, pridobljene med diagnozo, dajejo napoved in izbiro metode zdravljenja.

Sodobno zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in odkrivanju drugih parametrov tumorja se razreši vprašanje metode zdravljenja. Zdravljenje teratoma jajčnikov je odvisno od številnih parametrov, ki jih lahko zagotovi sodobna diagnostična oprema. Glavna vrsta zdravljenja je kirurška.

Ko se zazna zrela oblika teratoma, je indicirano delno odstranjevanje jajčnika skupaj s tumorjem. Dejstvo je, da je brez kirurškega dela nemogoče. Konec koncev, tujega telesa kostne gostote ni mogoče fermentirati s pomočjo pripravkov ali telesnih lastnih sil. Ta vrsta kirurgije se izvaja z laparoskopskimi tehnikami in se uporablja za deklice v rodni dobi.

Laparoskopska intervencija za teratome jajčnikov

Po začetku menopavze vse pogosteje opravljajo supravaginalno amputacijo maternice z dodatki. To pomaga zaščititi ženske pred ponovitvijo in zagotavlja skoraj sto odstotkov ugodnega izida.

Ko se odkrije nezrela oblika bolezni, se uporabi kombinacijsko zdravljenje. Takšno zdravljenje je učinkovitejše. Za zgoraj omenjene metode kirurškega posega dodajte več medicinskih in sevalnih učinkov. Preprosto rečeno - to je kemoterapija in radioterapija, ki imajo zaviralni učinek na rast tumorskih celic.

Napoved

Pri odkrivanju in zdravljenju teratoma jajčnikov je napoved odvisen od diferenciacije celic, ki tvorijo tumor, in kakovosti zdravljenja. Na splošno je po odstranitvi zrelega tumorja napoved za življenje in delovanje ugodna. Takšni bolniki se hitro oddaljijo od operacije in se lahko vrnejo na delo in živijo polno življenje v nekaj dneh, ker so laparoskopske tehnike precej nizko travmatične. S pravilnim zdravljenjem so posledice lahko popolnoma neopazne.

Nezrele oblike je težje zdraviti in jih je bolj verjetno ponoviti. Zato je za takšne bolnike vedno vprašljiva napoved. Upoštevati je treba vse zdravniške predpise in opraviti redne preglede, da bi ugotovili, ali je mogoče nadaljevati z rastjo teratoma.

Posebni ali nespecifični ukrepi za preprečevanje te bolezni - danes ne obstaja. Edina stvar, ki lahko zagotovi uspeh zdravljenja, je odkrivanje tumorja v zgodnji fazi. Za to je treba obiskati ginekologa vsakih šest mesecev ali leto za rutinske preiskave ženskega reprodukcijskega sistema.

Teratom jajčnikov

Teratom jajčnika je tumor zarodnih celic jajčnika, ki vsebuje atipična tkiva, ki izvirajo iz plasti kalčkov. Lahko je zrel ali nezrešen. Ponavadi je asimptomatičen ali nesposoben. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu trebuha, z motnjami uriniranja in črevesja, manj pogosto z zvišanjem velikosti trebuha. Nezreli teratomi jajčnikov lahko sproščajo v bližini tkiva in metastazirajo. Diagnoza se ugotavlja ob upoštevanju kliničnih simptomov, podatkov o ginekološkem pregledu, ultrazvoku s cDK in CT medeničnih organov. Kirurško zdravljenje - delna resekcija jajčnika ali amputacija maternice z dodatki.

Teratom jajčnikov

Teratom jajčnikov je tumor jajčnikov z mešano strukturo, ki izvira iz polipotentnih embrionalnih celic in vključuje derivate treh kalčkov. Vsebuje tkiva, ki so atipični za ta organ: fragmenti večplastnega ravnega keratinizirajočega epitelija, steznih mišic, kosti, hrustanca, živčnega tkiva itd. Včasih pri študijah teratome jajčnikov, glavnih organov in delov telesa različnih stopenj zrelosti del trupa ali okončin). To predstavlja 25-30% celotne količine teratome različnih lokacij.

Teratom jajčnika se lahko odkrije v otroštvu, mladosti in reproduktivni dobi, manj pa pri ženskah v menopavzi. Lahko je zrel ali nezrešen (teratoblastom). Zrele neoplazije so benigne, nezrele - maligne. V nekaterih primerih so lahko zreli teratomi jajčnikov maligni. Neoplazme ne motijo ​​zasnove, lahko pa motijo ​​normalno potek nosečnosti, povzročijo splavitve in prezgodnje rojstvo. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in ginekologije.

Vzroki in patologija teratoma jajčnikov

Etiologija bolezni ni jasna. Predpostavlja se, da so teratomi jajčnikov posledica nenormalne embriogeneze, ki je posledica kromosomske odpovedi. Obstaja tudi teorija, po kateri se tvorijo teratomi (ali del teratome), ko se moti razvoj identičnih dvojčkov in posledično absorpcija enega dvojčka drugemu. Glede na stopnjo diferenciacije tkiv ločimo med zrelimi in nezrelimi teratomi jajčnikov. Mature tumorji imajo lahko cistični (dermoidni cist) ali trdno strukturo. Za take neoplazije je značilna počasna neagresivna rast in pomanjkanje sposobnosti metastaziranja. Nezreli tumorji lahko sproščajo bližnje organe, dajejo limfogene in oddaljene metastaze.

Običajno je zreli jajčni teratom en sam vozel nepravilne doslednosti, prekrit z gosto, gladko in sijočo vlaknato kapsulo. Premer tumorja se giblje od 3-5 do 15 cm. Pod kapsulo je enokomorna cista, katere stene so obložene s kubičnim ali cilindričnim epitelijem. Večkratni teratomi jajčnikov so redki. Vdolbina ciste je napolnjena z debelo belko vsebino, v kateri se pogosto najdemo lase, manj pogosto - zobje. Pri izvedbi mikroskopskega pregleda vsebine ciste se običajno detektirajo derivati ​​eksoderm in mezoderm.

Elementi lojnic, epitelija, dermis, živčne ganglije, nevrocesi, mišična vlakna, hrustanca, kost in vezivno tkivo najdemo v zrelih teratoma jajčnikov. Manj pogosto ti tumorji vsebujejo endodermne derivate: elemente žleznega tkiva, epitelija, podobna epiteliju bronhijev, želodca in črevesja. Vsa tkiva zrelega jajčastega teratoma "zreli" glede na starost bolnika in izgubijo sposobnost progresivne rasti, kar povzroči benigni potek takšnih tumorjev. Maligna degeneracija se redko opazuje.

Za razliko od zrelih neoplazij tkiva nezrelega teratoma jajčnika ohranjajo svojo embrionalno strukturo in so sposobna nekontrolirano proliferacijo. Nezreli teratomi jajčnika so enojne oblike neenakomerne konsistence z gručasto površino. V začetnih fazah imajo kapsulo. V naknadni kalitvi kapsule in okoliškega tkiva se odkrije. Mikroskopski pregled nezrelega teratoma jajčnikov, regionalnih in oddaljenih metastaz razkriva nezrele tkivne elemente, ki izhajajo iz ektoderm, mezoderm in endoderm. Fokusi nekroze so zaznani v tkivni formaciji.

Simptomi teratoma jajčnikov

Asimetrični ali oligosimptomatski tok je značilen za zrele tumorje. Teratomi postanejo občasno odkriti pri opravljanju pregledov ob drugih priložnostih ali se kažejo v resnosti in blago izrazito vlečenje ali trganje bolečin v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na bolečine pred menstruacijo. Pri velikih teratoma jajčnikov lahko pride do povečanega uriniranja, težav pri uriniranju in odstranitvi. Pri bolnikih z asteničnim telesom se včasih opazijo povečanja velikosti trebuha. Menstruacijski ciklus ni pokvarjen.

Včasih so ovarijski teratomi najprej zaznani po nosečnosti. To je lahko posledica pospeševanja rasti neoplazme, ko se spremeni nivo hormonov, poveča tumorski tlak na materničnem in medeničnem organu ali torzija teratoma. Torzijo tumorjev tumorjev jajčnikov spremljajo močne bolečine. To je nujno stanje, ki zahteva nujno kirurško poseganje.

V odsotnosti pravočasne pomoči je možna nekroza sten teratoma jajčnikov, ki ji sledi raztrganje ciste, njena vsebina, ki vstopa v trebušno votlino in razvoj peritonitisa. Pri nosečnicah lahko torzija cističnih nog povzroči splav ali prezgodnji porod. Teratomi jajčnikov pri nosečnicah in nosečih bolnikih se lahko okužijo z razvojem vnetnega procesa, ki ga kaže huda bolečina, huda šibkost in zvišana telesna temperatura.

Pri nezreleh teratomeh jajčnika (teratoblastoma) opazimo letargijo, šibkost, utrujenost in bolečino v spodnjem delu trebuha. Z napredovanjem procesa opazimo zmerno normokromno anemijo, izgubo telesne teže, bledo in suho kožo. Povečanje velikosti teratoma jajčnikov in kalitev bližnjih organov povzroči spremembo v bolečini, moteni defekaciji in uriniranju. V kasnejših fazah se v kombinaciji z motnjami funkcij organov, prizadetih z oddaljenimi metastazami, razkrije klasična slika zastrupitve z rakom. Najpogosteje se odkrijejo metastaze do pljuč.

Diagnoza teratoma jajčnikov

Diagnoza te patologije se izvaja ob upoštevanju kliničnih simptomov in rezultatov instrumentalnih študij. Pri ginekološkem pregledu bolniki s teratomom jajčnikov kažejo nebolečo nastanek tumorja na dolgi nogi, ki se nahaja bočno ali pred maternico. Po anketi o radiografiji trebušne votline se v ovarijski regiji odkrijejo kostne vključitve (če obstajajo precej veliki delci kostnega tkiva).

Ultrasonografija s CDC zrelega teratoma jajčnikov potrjuje odsotnost vaskularizacije v votlini ciste. Pri študiji nezrelega teratoma jajčnikov se določi kaotična struktura vozla, izmenjava cističnih in trdnih mest, prisotnost neenakomerne oskrbe s krvjo s tvorbo novih plovil in arteriovenskih shunts. Echografija kaže na heterogeno strukturo neoplazme (hipoeloične površine se izmenjujejo s hiperhimiènimi področji). Če je potrebno, so skupaj z zgornjimi študijami bolniki s teratomi jajčnikov predpisani CT medeničnega organa za natančnejšo oceno strukture tumorja. Če pride do diagnostičnih težav, se laparoskopija izvaja z biopsijo. Za ugotavljanje znakov malignosti se izvaja analiza tumorskih markerjev.

Zdravljenje in prognoze za teratome jajčnikov

Zdravljenje je hitro. Obseg intervencije določi stopnja zrelosti novotvorbe in starost bolnika. V zrelih teratoma jajčnika bolniki v rodni dobi opravijo delno resekcijo jajčnika (po možnosti z uporabo laparoskopskega dostopa), pri ženskah med menopavzo pa se opravi supravaginalno amputiranje maternice z adnexektomijo. V nezrelih teratoma jajčnika, ne glede na starost pacienta, se izvaja panhisterektomija. Odstranitev maternice z dodatki dopolnjuje iztrebljenje žleze. Zdravljenje s sevanjem pri malignih tumorjih te vrste je neučinkovito. V nekaterih primerih lahko dosežemo nekaj uspeha z večkomponentno kemoterapijo.

Predvidevanje za odrasle teratome jajčnika je ugodno. Po odstranitvi tumorja se reproduktivna funkcija ohranja. Zaradi možnega pospeševanja rasti in torzije nog lahko prisotnost tumorja, ki se ne odstrani, lahko moti običajno potek nosečnosti, kar povzroča večjo nevarnost za mater in zarodek, zato so ginekologi, kot je neoplazija, priporočili resekcijo pred začetkom brejosti. Zrelostni teratomi jajčnikov se štejejo za prognostično neugodne. Brez preventivnih ukrepov. Za pravočasno odkrivanje zrelih in nezrelega teratoma jajčnika morajo ženske opraviti redne preglede ginekoloških pregledov.