Okužba koronavirusa je patologija, ki se izraža v znakih poškodb organov dihalnega sistema in črevesja. Bolezen, ki jo povzroči ta mikroorganizem, se lahko pojavi v hudi obliki in povzroči usoden izid. Otroci in mladostniki so še posebej dovzetni za okužbo z virusom, pa tudi osebe z zmanjšano imunsko zaščito.
Okužba koronavirusa pri ljudeh je posledica penetracije mikroorganizma, ki lahko vpliva na dihalni sistem in gastrointestinalni trakt. Ime virusa je posledica dejstva, da na površini tega mikroorganizma obstaja obročast in poševen izrastek, ki na splošno spominja na krono. Spada v skupino velikih RNA-genomskih virusov, je nestabilna za delovanje zunanjih dejavnikov in takoj uniči pri temperaturi 56 stopinj. Vse starostne skupine oseb so dovzetne za ta mikroorganizem: celo krajši stik z povzročiteljem okužbe povzroči okužbo.
Obstajajo tri glavne vrste koronavirusa:
Coronavirus se prenaša s kapljicami v zraku. Preveč tesen stik povzroča okužbo v 50% primerov. Kljub visoki stopnji občutljivosti človeškega telesa na to okužbo strokovnjaki opozarjajo na njegovo selektivnost: opozoriti je, da nekateri ljudje celo s številnimi stiki z nosilcem virusa ostanejo odporni proti njej, drugi pa jih takoj »dvignejo«. Verjetno je to posledica trenutnega stanja imunskega sistema: če je telo izčrpan, se tveganje okužbe poveča večkrat.
Okužba se lahko pojavi tudi pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov. Vir je vsebovan v blazinah nosilca, zato lahko vsak stik z njimi prispeva k prebijanju infekcije v človeško telo.
Inkubacijsko obdobje bolezni, ki jo sproži okužba koronavirusa, je odvisno od oblike in traja od 3 do 14 dni.
Znano je, da se je po odkritju okužbe na Bližnjem vzhodu virus razširil na več deset držav po vsem svetu.
Oglejte si video o nevarnosti koronavirusa in pomembnosti njegove pravočasne diagnoze in zdravljenja:
Če se koronavirus pojavi kot okužba dihal, se njegovi delci pomnožijo v epitelijskih celicah zgornjih dihalnih poti. Če je bolezen v obliki SARS, je vzročni povzročitelj nalezljivega procesa lokaliziran v epitelijskih celicah alveolov, pa tudi v pljučih. Pri atipični pljučnici pride do povečanega prenosa tekočine v pljuča, kar povzroči dihalno odpoved. Virusni delci tudi napadajo tkivo tega organa. To povzroča dodajanje glivične ali bakterijske okužbe.
Če bolezen ni zapletena, potem traja približno 5-7 dni in konča s popolnim okrevanjem. Simptomi v tem primeru so:
Če je virus prodrl v črevesje, se pojavijo simptomi gastroenteritisa: izrazit napenj, huda navzea, izguba apetita, dehidracija, kar dokazujejo stalna suha usta in drobovje kože. Možno je spremeniti barvo blata: postanejo oranžna ali zelena.
V hujših primerih, ko koronavirus povzroči razvoj atipične pljučnice, se patološki proces začne akutno. Pacient ima naslednje manifestacije:
Za odkrivanje okužbe koronavirusov pri ljudeh lahko uporabite naslednje diagnostične metode:
Pri spremljanju nosilca virusa v bolnišnico in pri zagotavljanju dodatne zdravstvene oskrbe morajo člani medicinske ekipe uporabljati osebno zaščitno opremo.
Če se okužba koronavirusa kaže v nezapleteni bolezni, se bolniku predpišejo zdravila, ki zavirajo patološke manifestacije: nesteroidna protivnetna zdravila, vazokonstriktorne nosne kapljice, vitaminski kompleksi. Prikazana so tudi protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za gripo ali ARVI in temeljijo na ribavirinu in interferonu.
Specifična terapija proti koronavirju ni bila razvita. Zaradi majhne količine informacij o lastnostih virusa in značilnostih razvoja bolezni med zdravljenjem okužbe se uporabljajo načini zdravljenja hudih in zapletenih oblik ARVI in pljučnice.
Priporočljivo je, da uporabite naslednja zdravila:
Bolnik z okužbo s koronavirusom mora biti v skladu s posteljo.
Pacienti potrebujejo tudi postopek kisikove terapije, ki se izvaja z vdihavanjem mešanice kisika in zraka. To vam omogoča izboljšanje dihalne funkcije.
Med zdravljenjem je priporočljivo zavrniti maščobo in preiti na lahka hrana. Pomembno je izključiti vse težko prebavljive izdelke, ki vključujejo prekajeno meso, maščobo in ocvrto hrano, klobase. Porabiti je treba čim več tekočine: čista voda, čaj, kompoti, odlitke zdravilnih rastlin in zelišč.
Če se bolnik zdravi ambulantno, je potreben pogoj vsakodnevno mokro čiščenje prostora, v katerem je nameščen, ter prezračevanje.
Pri milejših oblikah okužbe v telesu je verjetnost smrti majhna, pri čemer je 90% bolnikov ugodno. V primeru prehoda patologije v SARS se tveganje smrti pacienta poveča večkrat. Po statističnih podatkih je ta številka 9,5%. V naprednih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, je posledica bolezni vedno smrt bolnika. Večina umrlih so osebe, starejše od 40 let, ki imajo povezane bolezni.
Možni zapleti okužbe z koronavirusom vključujejo:
Ne obstajajo posebni ukrepi za zaščito pred okužbo. Obstajajo samo splošna priporočila. Potrebno je:
Okužba koronavirusa - ARVI, za katero je značilna slika rinitisa in benignega poteka bolezni.
SARS (atipična pljučnica) je močno tekoča oblika okužbe z koronavirusi, za katero je značilno ciklično potovanje, huda zastrupitev, prevladujoča poškodba alveolarnega epitelija in razvoj ARF.
ICD-10 koda
U04.9. Sars
Krivulja okužbe koronavirusa je koronavirus. Virus je bil najprej izoliran leta 1965 pri pacientu z akutnim rinitisom, leta 1968 pa je bila organizirana družina Coronaviridae. Leta 1975 so koronavirus odkrili E. Caul in S. Clarke pri iztrebkih otrok, ki trpijo zaradi gastroenteritisa.
Coronavirusi so veliki RNA virusi sferične oblike 80-160 nm v premeru. Površina viriona je pokrita s klopskimi procesi glikoproteina, ki ji omogočajo prepoznaven videz elektronske mikroskopije, ki spominja na sončno korono med sončnim mrkom, zato ime te družine virusov. Virion ima zapleteno strukturo, v središču je spiralna enonivojska RNA molekula, nukleokapsid je obdan z protein-lipidno membrano, ki je sestavljena iz 3 strukturnih proteinov (membranski protein, transmembranski protein in hemaglutinin). Replikacija virusa se pojavi v citoplazmi prizadetih celic.
Koronavirusi imajo zapleteno antigensko strukturo, razdeljeni so v antigenske skupine, ki imajo različne antigenske križnice.
• Prva skupina je človeški koronavirus 229 E in virusi, ki okužijo prašiče, pse, mačke in kunce.
• Druga skupina - človeški virus OS-43 in virusi miši, podgan, prašičev, goveda in puranov.
• Tretja skupina - človeški črevesni koronavirusi in virusi piščancev in puranov.
Sekvenciranje virusa SARS je pokazalo, da se v nukleotidnih zaporedjih razlikuje od prej znanih skupin koronavirusa za 50-60%. Rezultati sekvenciranja virusnih izolatov, ki so jih izvedli kitajski znanstveniki, se znatno razlikujejo od podatkov, ki so jih pridobili kanadski in ameriški raziskovalci, kar kaže na zmožnost virusa, da hitro mutira. Coronavirusi so nestabilni v okolju in takoj umrejo pri segrevanju na 56 ° C pod vplivom razkužil.
Obstajajo dokazi o večji odpornosti virusa SARS. Torej, na plastični površini lahko virus traja do 2 dni v kanalizacijskih vodah do 4 dni. Vendar se v teh obdobjih število virusnih delcev stalno zmanjšuje. Menimo, da je vir SARS posledica mutacij prej znanih vrst koronavirusa.
Vir vzročnega povzročitelja SARS - bolnik in nosilec koronavirusa. Prenosna pot je v zraku, občutljivost za virus je visoka. Večinoma so otroci bolni, po odloženi bolezni, se oblikuje humoralna imuniteta, sezonskost je zima. 80% odraslih ima protitelesa proti koronavirulam. Prvi primer SARS-a je bil zabeležen 11. februarja 2003 na Kitajskem (provinca Guangdong), zadnja je bila registrirana 20. junija 2003. V tem obdobju je bilo v 31 državah registriranih 8461 primerov bolezni, 804 (9,5%) bolnikov je umrlo. Vir virusa SARS je pacient, verjame, da se virus lahko sprosti že ob koncu inkubacijskega obdobja in morebiti okrevalnega prevoza. Glavna pot prenosa virusa SARS je tudi v zraku, je gonilnik epidemičnega procesa. Kontaminacija z virusom predmetov v okolju bolnika je dopustna. Možnost širjenja virusa iz vira okužbe določajo številni dejavniki: resnost katarnih pojavov (kašelj, kihanje, rinitis), temperatura, vlaga in hitrost zraka. Kombinacija teh dejavnikov določa specifično epidemiološko stanje. Izbruhi so bili opisani v stanovanjskih zgradbah, kjer se ljudje niso neposredno obrnili drug proti drugemu in širjenje virusa je najverjetneje prišlo skozi prezračevalni sistem. Verjetnost okužbe je odvisna od nalezljivega odmerka virusa, njegove virulence in dovzetnosti virusa.
Infekciozni odmerek virusa je posledica količine virusa, ki se izloča iz vira okužbe, in razdalje od njega. Kljub visoki virulenci je občutljivost za virus SARS nizka, kar je povezano s prisotnostjo protiteles proti koronavirulom pri večini ljudi. To dokazujejo majhno število primerov bolezni, pa tudi dejstvo, da se je v večini primerov okužba zgodila s tesnim stikom s pacientom v zaprtih prostorih. Odrasli so bolni, niso poročali o primerih razvoja bolezni pri otrocih, kar je verjetno posledica višje ravni imunske zaščite zaradi nedavne okužbe.
Koronavirusi okužijo epitelije zgornjih dihalnih poti. Glavne ciljne celice za virus SARS so celice alveolarnega epitelija, v citoplazmi katere virus replicira. Po montaži virionov prehajajo v citoplazemske vezikle, ki se selijo v celično membrano in izstopijo v zunajcelični prostor z eksocitozo, antigeni virusa pa se pred tem niso izrazili, zato se protitelesna produkcija in sinteza interferona stimulirajo sorazmerno pozno.
Ker se absorbira na celični površini, virus prispeva k njihovemu fuziji in nastanku sincitija. Tako hitro širjenje virusa v tkivu. Dejanje virusa povzroča povečanje permeabilnosti celične membrane in izboljšan prevoz beljakovine bogate tekočine v intersticijsko pljučno tkivo in lumen alveolov. To uniči površinsko aktivno snov, kar vodi k porušitvi alveolov, kar povzroči močno moteno izmenjavo plinov. V hudih primerih se razvije akutni RDS, ki ga spremlja težka dihalna odpoved (DN). Poškodbe, ki jih povzroči virus "odprejo pot" za bakterijsko in glivično floro, se razvije virusno-bakterijska pljučnica. Pri številnih bolnikih, kmalu po izpustu, pride do poslabšanja zaradi hitrega razvoja fibroznih sprememb pljučnega tkiva, kar kaže na začetek apoptoze s strani virusa.
Možno je, da koronavirus okuži makrofage in limfocite, ki blokirajo vse dele imunskega odziva. Vendar je limfopenija, opažena v hudih primerih SARS, lahko posledica migracije limfocitov iz krvnega obtoka v lezijo. Tako se zdaj razlikuje več povezav s patogenezo SARS.
• Primarna lezija alveolarnega epitelijskega virusa.
• povečana prepustnost celičnih membran.
• Umirjanje intervalveolarne septe in akumulacija tekočine v alveoli.
• Pripisati sekundarno bakterijsko okužbo.
• razvoj hude dihalne odpovedi, ki je glavni vzrok smrti v akutni fazi bolezni.
Inkubacijsko obdobje ARVI je 2-5 dni, pri SARS pa 2-7 dni; po nekaterih podatkih, do 10-14 dni.
Glavni simptom ARVI je obsežen serijski rinitis. Temperatura telesa je normalna ali subfebrilna, trajanje bolezni je do 7 dni, pljučnica in bronhitis sta možni pri majhnih otrocih.
V SARS je začetek bolezni akuten, prvi simptomi so mrzlica, glavobol, mišična bolečina, splošna šibkost, omotica in zvišanje telesne temperature na 38 ° C in več. Ta febrilna (febrilna) faza traja 3-7 dni. Poleg zgornjih simptomov, pri nekaterih bolnikih opazimo kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo in opazimo hiperemijo sluznice nepca in zadnje faringealne stene. Možna sta tudi slabost, enojna ali dvojna bruhanja, bolečine v trebuhu in driska. Po 3-7 dneh, včasih celo prej, bolezen prehaja v dihalno fazo, za katero je značilno ponavljajoče se povečanje telesne temperature, nastanek trajnega neproduktivnega kašlja, težko dihanje in težko dihanje. Pri pregledu se zazna bledica kože, cianoza ustnic in žebljev, tahikardija, prigušeni srčni zvoki, nagnjenost k arterijski hipotenziji.
Ko tolkanje prsnega koša določi območja z dolgočasnim tolkalnim zvokom, poslušajte fino piskanje. V 80-90% primerov se stanje izboljša v enem tednu, pojavijo se simptomi dihalne odpovedi in okrevanje. Pri 10-20% bolnikov se stanje postopoma poslabša in podobno kot pri RDS.
Tako je SARS ciklična virusna okužba, pri kateri se lahko razlikujejo tri faze.
• febrilna faza. Če se potek bolezni zaključi v tej fazi, se ugotovi, da je potek bolezni zelo blaga.
• Dihalna faza. Če se odpravi dihalna odpoved, značilna za to fazo, se hitro ugotovi zmeren potek bolezni.
• Faza progresivne dihalne odpovedi, ki zahteva dolgoročno mehansko prezračevanje, je pogosto usodna. Takšna dinamika bolezni je značilna za hudo potek SARS.
Klinično je, da se okužba koronavirusa ne razlikuje od rinovirusa.
Diagnoza SARS predstavlja tudi velike težave, saj ni patognomonskih simptomov; določena vrednost, vendar le v tipičnih hudih in zmernih primerih, ima značilno dinamiko bolezni.
V zvezi s tem se kot smernica uporabljajo kriteriji, ki jih je razvil CDC (ZDA), v skladu s katerimi se pojavijo bolezni dihal z neznano etiologijo, ki se pojavljajo kot sumljive za SARS:
- s povišanjem telesne temperature nad 38 ° C;
- s prisotnostjo enega ali več znakov bolezni dihal (kašelj, težko dihanje ali težko dihanje, hipoksemija);
- za osebe, ki so potovali 10 dni pred boleznijo v regijah sveta, ki jih je prizadel SARS, ali na ta dan, so bili obveščeni s pacienti, ki so sumili na SARS.
S kliničnega vidika je prav tako pomembno odsotnost izpuščaja, poliadenopatije, hepatolinalnega sindroma, akutnega tonzilitisa, poškodb živčnega sistema, prisotnosti limfopenije in levkopenije.
Vzorec periferne krvi v SARS je značilen zmerno trombocitopenijo, levko in limfopenijo, anemijo; Pogosto opazimo hipoalbuminemijo, manj pogosto hipoglobulinemijo, ki je povezana s sproščanjem proteina v ekstravaskularni prostor zaradi povečane prepustnosti. Možno je povečanje aktivnosti ALT, AST in CPK, kar kaže na verjetnost poškodb organov (jeter, srce) ali razvoj splošnega citolitičnega sindroma.
Imunološke metode omogočajo zanesljivo odkrivanje protiteles proti virusu SARS po 21 dnevu po začetku bolezni, ELISA po 10 dneh po začetku bolezni, zato so primerne za retrospektivno diagnozo ali populacijske študije za odkrivanje IIP.
Virološke metode omogočajo odkrivanje virusa v vzorcih krvi, iztrebkih, izločkih dihal v celičnih kulturah, nato pa jih prepoznajo s pomočjo dodatnih testov. Ta metoda je draga, dolgotrajna in se uporablja v znanstvene namene. Najučinkovitejša diagnostična metoda je PCR, ki omogoča odkrivanje določenih fragmentov virusne RNK v bioloških tekočinah (krvi, iztiski, urinu) in izločkov (brisov iz nazofarinksa, bronhijev in sputuma) v najzgodnejših stadijih bolezni. Vzpostavljeni so bili vsaj 7 primerkov - nukleotidni fragmenti, specifični za virus SARS.
V delih primerov na dan 3-4 po radiografiji odkrivajo enostranske intersticijske infiltrate, ki so še bolj generalizirani. Nekateri bolniki v dihalni fazi razkrivajo sliko dvostranske konfluentne pljučnice. Pri manjšem deležu bolnikov skozi celotno bolezen niso na voljo radiografske spremembe v pljučih. Pri radiološki potrditvi pljučnice ali odkrivanju odraslih v mrtvih ob obdukciji RDS se sumljivi primeri prenesejo v kategorijo "verjetne".
Diferencialno diagnozo SARS v prvi fazi bolezni je treba opraviti z influenco, drugimi okužbami dihal in enterovirusnimi okužbami skupine Coxsackie - ECHO. V dihalni fazi je treba najprej izključiti atipično pljučnico (ornitoza, mikoplazmoza, respiratorna klamidija in legioneloza).
• Za ornitozo je značilna huda zvišana telesna temperatura in razvoj intersticijske pljučnice, najbolj pogosto so ljudje s poklicnimi ali gospodinjskimi stiki s pticami bolni. Za razliko od SARS z ornitozo, pljučne bolečine, povečanje jeter in vranice so pogoste, meningizem je možen, vendar izrazit DN ni opazen. Rentgenski pregled razkriva prednostne lezije spodnjih delov pljuč. Verjetno vmesna, majhna žarišča, velika žariščna in lobarinska pljučnica, za katero je značilno širjenje korenin pljuč in zvišanje limfnih vozlov v medijih v krvi - močno povečanje ESR.
• pljučnica Mycoplasma je opazna predvsem pri otrocih nad 5 let in pri odraslih, mlajših od 30 let. Bolezen se postopoma razvija, začenši s katarnimi pojavi, subfebrilni, manj pogosto akutni, značilni izčrpavajoči neproduktivni kašelj od prvih dni bolezni, ki po 10-12 dneh postane produktiven. Vročina je zmerna, zastrupitev je blaga, ni znakov DN. Radiološko prepoznavanje segmentne, žariščne ali intersticijske pljučnice, možnega plevralnega izliva, interlobita. Regresija pljučnice je počasna glede na 3-4 tedne do 2-3 mesece, pogosteje se pojavljajo zunajcelične lezije: artritis, meningitis, hepatitis.
• Pnevmonijo v legioneli je značilna huda zastrupitev, visoka vročina (39-40 ° C) do 2 tedna in pljučna bolečina. Pojavijo se kašelj s skodljivim izpljunkom, pogosto s črtami krvi in zunajceličnimi lezijami (sindrom diareje, hepatitis, ledvična odpoved, encefalopatija). Fizikalne ugotovitve (skrajšanje za tolkala zvoka, fino sopenje) povsem jasno, radiološko zazna pljučne, običajno obsežne enostransko, redko dvostransko, na krvni test določi levkocitoza, znatno povečanje ESR. Razvoj težkega DN lahko zahteva uporabo mehanskega prezračevanja.
Kar se tiče odraslih RDS, se diferencialna diagnoza opravi na podlagi identifikacije zgornjih etioloških dejavnikov sindroma. V vseh sumljivih primerih je priporočljivo uporabiti laboratorijske teste za izključitev zgoraj navedenih okužb.
Bolnike s koronavirusno okužbo se zdravijo s simptomatskimi ambulantnimi sredstvi, bolniki s sumljivimi SARS pa so hospitalizirani in izolirani v posebej opremljenih bolnišnicah. Režim v akutnem obdobju posteljice bolezni, posebna prehrana ni potrebna.
Za specifično terapijo okužbe z koronavirusi ni nobenih metod, učinkovitost katerih potrjujejo načini zdravljenja na podlagi dokazov.
Med epidemijo je bil ribavirin v odmerku 8-12 mg / kg vsakih 8 ur v obdobju 7-10 dni, predpisano zdravilo ob upoštevanju kontraindikacij, interferona alfa-2b, interferona alfa in njegovih induktorjev. Pri vdihavanju mešanice kisika in zraka ali mehanskem prezračevanju v pomožnem načinu dihanja je priporočljivo izvesti zdravljenje s kisikom, razstrupljanje po splošnih pravilih. Potrebno je, glede na aktiviranje autoflora uporaba antibiotikov širokega spektra, kot levofloksacin, ceftriaksona sod. Obetavni uporaba inhalacijskih Zdravila, ki vsebujejo površinsko aktivno snov (Curosurf, surfaktant-BL) in dušikov oksid.
Smrtonosni izidi s koronavirusno okužbo so izredno redki. Pri blagih in zmernih SARS (80-90% bolnikov) je napoved ugoden, pri hudih primerih, ki zahtevajo uporabo mehanskega prezračevanja, je smrtnost visoka. Po najnovejših podatkih je stopnja umrljivosti v bolnišnicah 9,5%, smrt pa je možna v kasnejših fazah bolezni. Večina umrlih so osebe, starejše od 40 let, s komorbiditetami. Bolniki, ki so doživeli to bolezen, imajo lahko negativne učinke zaradi sprememb v pljučih v pljučih.
Izpuščanje bolnikov poteka po popolni regresiji vnetnih sprememb v pljučih, obnovi njihove funkcije in stabilni normalizaciji telesne temperature 7 dni.
Preprečevanje SARS vključuje izolacijo bolnikov, karantenske ukrepe na mejah, dezinfekcijo vozil. Individualno preprečevanje vključuje nošenje gaznih mask in respiratorjev. Pri kemoprofilaksiji priporočamo imenovanje ribavirina, interferona zdravil in njegovih induktorjev.
okužba koronavirus - skupina akutnih infekcijskih bolezni, ki jih koronavirusi, prednostno prenašajo s kapljicami zraku povzročajo, označen s lezij dihal blage do hude akutne respiratorne sindroma, kot tudi v patološkem postopku, ki vključuje gastrointestinalnega trakta.
Akutni respiratorni sindrom (sindrom akutnega oteženega dihanja - SARS, SARS) - akutna infekcijska bolezen, ki jo koronavirusa povzročene prenosljive prednostno zraku in kontaktnih gospodinjske sredstvo, označen s lezij respiratornega trakta z razvojem v številnih primerih akutno odpovedjo dihal in visoko smrtnost.
Zgodovinski podatki. Novembra 2002 so prvič poročali o več sto primerih hudih SARS neznane etiologije, odkritih v kitajski provinci Guangdong. Po podobnih primerih, o katerih so poročali februarja in marca 2003 v Hongkongu, v Vietnamu in Kanadi, je WHO 12. marca 2003 napovedala splošno grožnjo bolezni, ki se imenuje "hudo akutni respiratorni sindrom" (SARS - hudo akutni respiratorni sindrom, atipična pljučnica ). Sredi marca 2003 je bila pri zdravnikih in družinskih članih bolnikov, ki so skrbeli za bolnike s SARS v Hongkongu in Vietnamu, ugotovljena atipična pljučnica. Do konca aprila 2003 je bilo v več kot 25 državah po vsem svetu prijavljenih več kot 4.300 primerov SARS in 250 smrti, povezanih z boleznijo. Od 31. maja 2003 je število primerov doseglo 8.360 ljudi, ki so umrli 764. V Ruski federaciji je bil uradno registriran en primer SARS (31. maj 2003).
WHO je začela usklajevati mednarodno sodelovanje, vključno s kliničnimi, epidemiološkimi in laboratorijskimi raziskavami ter začela poskušati preprečiti širjenje SARS. Ta prizadevanja so privedla do dejstva, da je sredi marca 2003, ZDA laboratorij, Kanada, Nemčija in Hong Kong poročali uspešno izolacijo in identifikacijo novega koronavirusa pri bolnikih s SARS (SARS-cov), opredeljenih možnih mehanizmih in načinih prenosa, opisano klinično sliko bolezni, diagnostičnih kriterijev, ponujene metode zdravljenja.
Etologija. Koronavirusi (reda Nidovirales, družina Corona-viridae, rodu Coronavirus) so heterogena skupina virusov RNA, ki povzročajo bolezni dihalnega trakta in virusne diareje pri ljudeh in živalih. Njihov genom je največji med RNA virusi in vsebuje približno 30 tisoč parov nukleotidov. Obstajajo tri skupine koronavirusa: prva dva sta virus sesalcev, tretji virus ptic. Ti virusi lahko pri mnogih živalih povzročijo hudo bolezen; nekateri, kot so virusi infekcijskega bronhitisa, kužni peritonitis mačk, prenosljivi gastroenteritis, so resen veterinarski problem.
Človeške respiratorne koronaviruse (HcoVs) so našli tako v prvi kot v drugi skupini, saj so do zdaj povzročili približno 30% blagih bolezni zgornjih dihalnih poti. Analiza sekvence genoma kaže, da se SARS-CoV razlikuje od drugih humanih koronavirusa. Poleg tega je bil ta virus lahko kultiviran na Vero celični kulturi, kar pa ni mogoče pri drugih koronavirusih.
Filogenetske analize aminokislinskih sekvenc v encimov in strukturnim proteinom SARS-CoV in vse druge, predhodno dobro preučevanih koronavirusi pokazala, da ima novi virus malo opraviti z njegove značilnosti predhodno opisano in predstavlja ločeno skupino koronavirusi Coronaviridae družine.
Epidemiologija. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je izvor okužbe bolnik s SARS.
Glavni mehanizmi prenosa - kapljanje, stik.
Prenosna pot - v zraku, kontaktni gospodinjski in, po možnosti, zračni prah. Potreben je tesen stik s pacientom - kohabitacija, skrb za bolnika s SARS-om, stik s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, sputum). Možna je prisotnost patogena v slini, znojni tekočini, bruhanju, urinu pacientov. Blizu stik vključuje poljubljanje, objemanje, pranje posod, govorjenje na razdalji manj kot 90 cm, vključno z objektivnim pregledom pacienta s strani zdravnika in medicinskih manipulacij, kar pojasnjuje veliko število primerov med zdravstvenimi delavci.
Po nekaterih podatkih je patogen sposoben vztrajati na okolju v patogeni državi približno 2 dni, v blatu do 4 dni. Menijo, da se po 10 dneh pacient postane varen epidemiološko. po kliničnem okrevanju.
Med bolnimi je večina ljudi socialno aktivna starost (od 20 do 44 let). Primeri manifestnih oblik bolezni med otroki, po mnenju strokovnjakov WHO, so redki (točno število ni znano).
Patogeneza in patologija bolezni ni dobro razumljena. Prej, ko smo preučevali druge človeške respiratorne koronaviruse, dokazana je njihova sposobnost okužbe alveolarnega epitelija. Tako so zmerne in hude oblike okužb v glavnem povezane z razvojem pljučnice koronavirusov.
V ozadju blage ali zmerne kataralne pojave okužba hitro vpliva na spodnje dele dihalnega trakta. Sposobnost koronavirusa, kot so PC-virusi, za nastanek sinkcije povzroči hitro širjenje patogena v tkivih. Že v 5-7 dneh. od nastanka bolezni se pogosto opazi razvoj pljučnice, ki ima najprej običajno osrednji značaj, nato pa se hitro spremeni v konfluentno lobarsko pljučnico in se lahko razširi na vsa pljuča, kar povzroči njihovo skupno škodo.
Koronavirusi, ki povzročajo celično fuzijo, negativno vplivajo na prepustnost membrane, kar vodi v motnje ravnotežja vode in soli in prevoza beljakovin. V teh pogojih je verjetno, da se pri teh pogojih razvijejo pomanjkanje surfaktanta in pljučni sindrom.
Poleg tega koronavirusi, ki imajo sposobnost povzročitve apoptoze, povzročijo nekrozo prizadetih tkiv in pri bolnikih po okrevanju ostanejo v pljučih vlaknaste brazgotine.
Vendar se hitro razvijajoča limfopenija med to okužbo kaže na širši spekter tropizma virusa krone. Zlasti njihova sposobnost vplivanja na makrofage je dokazana in obstaja mnenje, da imajo koronavirusi poseben blokadni mehanizem za primarni imunski odziv.
Najverjetneje se hude oblike okužbe s hitro rastočo klinično sliko razvijejo v ozadju blokiranja glavnih povezav imunskega odziva.
Razvrstitev hudega akutnega respiratornega sindroma ni bila razvita. Trenutno ni statističnih podatkov, ki opisujejo pogostost manifestacij SARS po stopnjah resnosti.
Klinična slika. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 10 dni. in je odvisna od poti okužbe, od odmerka infekcijskega sredstva, stanja človeškega imunskega stanja.
Prodromalno obdobje traja od 3 do 7 dni. Bolezen se začne z visoko telesno temperaturo (nad 38 ° C), ki jo včasih spremljajo mrzlica, glavobol, omotica, šibkost, mialgija. Kataralne pojave v prodromalnem obdobju so redke, zmerno izražene in se kažejo v vnetnem grlu, rahle suhi kašelj, manj pogosto rinitis. Konjunktivitis, izpuščaj, nevrološke motnje, praviloma niso prisotni. Frustracije z Ž KT se redko pojavljajo.
Po Prince of Hospital Wales v Hong Kongu, so začetni simptomi naleteli z naslednjo pogostostjo: povišana telesna temperatura - 100%, slabo počutje - 100%, mrzlica - 97%, glavobol - 84%, bolečine v mišicah - 81%, vrtoglavica - 61%, kašelj 39%, vneto grlo, rinitis - za 23%.
V prihodnosti se pojavijo motnje dihanja: pojav ali povečanje suhega, neproduktivnega kašlja, razvijejo se kratki sapo, dihalna pomanjkljivost se povečuje. Do 10% bolnikov potrebuje koristi za oživljanje, približno 6% - pri mehanskem prezračevanju. Smrtni izid se pojavi na ozadju naraščajoče dihalne odpovedi zaradi razvoja in napredovanja pljučnice.
Trajanje bolezni je nekaj tednov, smrtnost se zelo razlikuje, v povprečju 14-15%. Vendar je pri bolnikih, mlajših od 25 let, manj kot 1%, pri starosti 25-44 let - 6%, 45-64 let - 15%, pri ljudeh, starejših od 64 let, dosegajo 50% ali več.
Referenčna in diagnostična merila za hudo akutno respiratorno sindrom:
- epidemiološka zgodovina: potovanje (vključno s tranzitom) na endemična območja, tesen stik z bolniki s SARS;
- zvišana telesna temperatura nad 38 ° C;
- prisotnost enega ali več znakov poškodb dihalnega trakta.
Laboratorijska diagnoza. Uporabljajo se virološke, serološke in molekularne biološke metode.
Virološka metoda vključuje izolacijo SARS-CoV na celično kulturo iz katerega koli preskusnega vzorca s potrditvijo s PCR.
Ko je PCR treba pridobiti pozitiven rezultat v dveh različnih vzorcih (npr nazofaringealni sluzi in iztrebki) požarno dvojnim pozitivnim rezultatom v študiji istega objekta (npr dvojen študija nazofaringealni sluzi v dinamiki bolezni).
Serološke reakcije (ELISA, NRIF) razkrivajo serokonverzijo (negativen rezultat v akutni fazi bolezni in pozitivno - v obdobju okrevanja) ali povečanje titra specifičnih protiteles za 4 ali večkrat.
V kliničnem analizi krvi označeni levkopenija, limfopenija, trombocitopenija, pristopom sekundarne bakterijske mikroflore - levkocitoza, nevtrofilija, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.
Pri številnih bolnikih so opazili zvišanje serumske koncentracije kreatinin-fosfokinaze in alanin-aminotransferaze (5-10-krat).
Rentgensko svetlobni pramen lahko ostanejo normalni vseskozi bolezni, toda znaten delež bolnikov v fazi respiratornih motenj identificiranih Goriščna infiltrati s težnjo po povečanju velikosti in združiti s sodelovanjem pri patoloških procesov intersticijske tkiva.
Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki se pojavijo pri poškodbah dihalnih poti (gripa, ARVI, legioneloza, klamidija, mikoplazmoza, Q mrzlica itd.).
Zdravljenje. Na podlagi Resolucije Chief State Sanitarna Doctor Ruske federacije od 04.04.03 g №26 «o dodatnih ukrepih za preprečevanje vnosa in širjenja hudi akutni respiratorni sindrom (Saks)» vseh bolnikih s sumom treba SARS registrirana v epidemioloških mesta pisarni s takojšnjim izolacijo naknadna hospitalizacija bolnišnic z nalezljivimi bolnišničnimi boleznimi v Meltzerjevih škatlah.
Režim določi stanje bolnikov (postelja, oddelek), posamezna priporočila o prehranski prehrani niso bila razvita.
Zaradi nezadostnih informacij o lastnostih virusa in patogenezi bolezni se zdravljenje bolnikov s SARS izvaja v skladu z načeli zdravljenja hudih in zapletenih oblik akutnih dihalnih okužb, pljučnice.
Kot etiotropno terapijo je mogoče uporabiti sintetične nukleozidne analoge (ribavirin) intravensko, peroralno, z vdihavanjem. Poleg tega se lahko uporabijo tudi interferoni in njihovi induktorji.
Obstajajo poročila o več primerih uspešne uporabe krvne plazme za obnovo SARS za specifično etiotropno zdravljenje bolnikov.
Antibiotiki širokega spektra in fluorokinoloni so predpisani v starostnih odmerkih, da se prepreči razvoj bakterijskih zapletov.
Namen patogenetske terapije je odpraviti dihalno odpoved, izboljšati mikrocirkulacijo, stabilizirati celične membrane, zmanjšati edem tkiva.
Rekonvalescenčne SARS je mogoče izpustiti najprej 10 dni po kliničnem okrevanju z normalizacijo laboratorijskih in radioloških podatkov.
Preprečevanje. WHO močno priporoča zgodnjo izolacijo in hospitalizacijo vseh bolnikov s sumljivimi SARS.
Pri potrditvi diagnoze je treba določiti 10-dnevno opazovanje oseb, ki so bile v stiku s pacientom (družinski člani, osebje, bolniki itd.) Z dnevno termometrijo.
Če odkrijete kakršne koli kontaktne manifestacije akutne bolezni dihal, jih je treba takoj hospitalizirati v infekcijski bolnišnici.
Med spremljanjem bolnika v bolnišnico (ali zagotavljanjem dodatne zdravstvene oskrbe) morajo medicinske ekipe uporabljati osebno zaščitno opremo (masko, rokavice, očala), seveda pa ne smete obiskati območij, kjer je dokazano širjenje SARS. Očitno je, da se s teh regij bolezen širi prek mednarodnih prometnih linij. Najbolj nevarna je gibanje letalskih prevoznikov v zvezi s kratkim potovanjem. V skladu s priporocilom Svetovne zdravstvene organizacije z dne 4. aprila 2003 morajo biti vsi potniki mednarodnih letov iz držav, v katerih so registrirani primeri SARS, pred odhodom opravili razgovore (pregledali) na odhodni tocki. Osebe, za katere se predpostavi ali določi SARS, je treba poslati v bolnišnico za nalezljive bolezni. Osebe, ki imajo le vročino, je treba ločiti od ostalih potnikov in ugotoviti je treba zdravstveni nadzor.
V primeru identifikacije pacientov na krovu zrakoplova in na kraju prihoda je treba izvajati protip epidemične ukrepe.
Vsebina članka
Družina Coronaviridae vključuje 24 virusov, ki povzročajo bolezni pri ljudeh in živalih. Virus je bil najprej izoliran leta 1965 pri bolniku z akutnim rinitisom. Coronavirus lahko povzroči lezije:
Dihal sevi koronavirus zastopnika OC38, OC43 in največkrat vzrok enteritis postane 229 Sev E. Naslov posebne obroči zaradi prisotnosti na površini virusnega delca: lipidno ovojnico ali superkapside prisoten peplomery shipoobraznyh-clavate obliki izboklin spominja na krono.
Virus traja približno 3 ure v okolju in v izluščkih (na primer v blatu) - do 48 ur. To je precej občutljivo na toplotne učinke (pri temperaturah nad 37 ° C se razgradi v 15 minutah, nad 56 ° C - takoj), liposolventi in oksidanti.
Coronavirus je virus, ki vsebuje RNA, ki ima tropizem za epitelije respiratornega trakta in črevesja.
Prevladujoča oblika okužbe koronavirusa je respiratorna. Črevesne različice bolezni so pogostejše pri otrocih. Vir okužbe postane bolna oseba, medtem ko maksimalno trajanje sproščanja patogenega sredstva, ki ga ta, še ni bilo ugotovljeno. Bolezen koronavirusa z lezijo dihal se ponavadi šteje kot klasična manifestacija prehlada ("banalni hlad").
Kadar družinski član okuži s koronavirusom, se bolezen običajno hitro prenese na druge, tako da je tesno povezan.
Oseba katere koli starosti se lahko okuži, vendar se okužba koronavirusov pojavi predvsem pri otrocih in mladostnikih.
Odrasli zlahka prenašajo bolezen, za njih je značilna prisotnost izbrisanega tečaja. Največ okužb je zabeleženo pozimi in spomladi. Pojavijo se lahko nosokomialni izbruhi okužbe - ponavadi v obliki gastroenteritisa.
Pri bolnikih, okuženih s koronavirusom, se tvori humoralna imunost. Opazili smo prisotnost takih protiteles kot:
Najvišji nivo je opazen v drugem tednu po okužbi. Kljub sintezi protiteles proti koronavirju ne morejo ščititi pred ponovno okužbo. Za okužbo koronavirusa pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo je lahko značilna razvoj pljučnice.
Inkubacijsko obdobje za okužbo koronavirusa je približno 2-3 dni. Klinični znaki, ki spremljajo okužbo s koronavirjem, so odvisni od oblike bolezni. V klasični varianti te poti ni posebnih simptomov - poleg tega slika podobna rhinovirusu, okužbi dihal sincicij, parainfluenci.
Omeniti velja, da obstajajo znatne razlike med boleznimi, ki jih povzročajo koronavirus in parvovirus, gripa.
Med simptomi, ki jih povzroča koronavirus, ne moremo klicati izrazitega sindroma zastrupitve. V večini primerov, v dihalni obliki, postopek okužbe označuje izključno rinitis (obsežna izločanje sluznice, kihanje), zvišana telesna temperatura ali iztržek brez povečanja telesne temperature. Bolniki lahko tudi doživijo naslednje simptome:
S porazom spodnjih delov dihal pride do takšnih manifestacij, kot so:
Pri otrocih se pri pregledu pogosto pojavi povečanje cervikalne bezgavke. Bolezen traja v povprečju približno 5-7 dni.
Coronavirus pri človeku povzroča tudi gastroenteritis, ki se kaže s slabostjo, bruhanjem, vznemirjenim blatom, bolečino v trebuhu. Ob normalni imunski reakciji bolezen ne spremljajo zapleti. Pacient ima izcedek iz nosu in kihanje.
Posebna varianta okužbe koronavirusov je huda akutna respiratorna sindroma. V opredelitvi Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je navedena pod imenom resni akutni respiratorni sindrom ali SARS, znan tudi kot SARS.
Kljub dejstvu, da so bili prvi primeri bolezni odkriti v Aziji (Kitajska, 2002), se je bolezen hitro razširila in je bila kmalu zabeležena v Združenih državah, Kanadi, Evropi in Južni Afriki. Na začetku raziskave smo domnevali, da je patogen mikoplazma, po opravljenih diagnostičnih testih pa je bila potrjena vloga koronavirusa kot etiološkega sredstva. Dokazano je, da je virus, ki je povzročitelj SARS sindroma, nova varianta patogena, ki so jo raziskovalci prej niso srečali.
V patogenezi bolezni igra odločilno vlogo sposobnost koronavirusa za zatiranje imunskega odziva (poraz makrofagov, zaviranje interferonske sinteze), tropizem v epitelije alveolov. Upoštevana je teorija otežene vode in ravnotežja elektrolita kot posledica povečane permeabilnosti celic in učinka virusa na razvoj pomanjkanja površinsko aktivnih snovi (mešanica snovi, ki ne dovoljujejo, da se alveoli zmanjšujejo). Obstaja pljučnica, ki jo spremlja nekroza prizadetih tkiv - ugotovljeno je bilo, da imajo bolniki, ki so imeli sindrom SARS, fibrozo brazgotine v pljučih.
SARS se pojavlja predvsem med odraslimi in je najbolj nevaren za starejše ljudi, pa tudi za bolnike s kroničnim hepatitisom B (še posebej, če so vključeni v zdravljenje z lamivudinom).
Vir se prenaša s kapljicami v zraku s stikom. Inkubacijsko obdobje traja do 10 dni, nastop je akuten. Opazovani simptomi kot so:
Temperatura doseže 38-39 ° C. Vnetje grla je blag, kašelj je suh. Značilnost je odsotnost izcednega nosu in kihanja, vendar nekateri bolniki še vedno imajo podobne simptome. Po 3-7 dneh po začetku bolezni klinično sliko prevladujejo pojavi odpovedi dihal: kratka sapa, cianoza, povečan kašelj. Bolnikovo stanje se dramatično poslabša; pogosto pred znižanjem telesne temperature do subfebrilnih številk in nato nenadnega povečanja na febrilne indikacije. Pri 7-8 dneh bolezni je opazen nov vrhunec temperaturne krivulje, lahko se pojavijo prej odsotni simptomi - vodna driska. Težko je zdraviti okužbo, ki jo povzroča koronavirus v primeru SARS sindroma zaradi hitrega napredovanja procesa.
Analize, ki lahko odkrijejo koronavirus pri bolniku, vključujejo:
Izvede se splošen in biokemijski test krvi. Če SARS sindrom zahteva radiografijo organov v prsnem košu in druge metode za preslikovanje, da oceni porast respiratornega sistema. Potrebno je vedeti, da se rentgenska slika SARS-sindroma ne razlikuje od hude pljučnice z drugo etiologijo, zato ne more biti glavni diagnostični kriterij in zahteva laboratorijsko identifikacijo povzročitelja.
Če so simptomi blagi, zdravljenje okužbe dihal, ki jo povzroča koronavirus, vključuje:
Ko gastroenteritis kaže dieto, imenovanje simptomatskih zdravil, rehidracijsko terapijo.
Za zdravljenje bolnikov, okuženih s koronavirusom, ribavirinom, induktorjem interferona (cikloferonom), so za sarkom SARS predpisani protibakterijski agensi (levofloksacin), da se prepreči sekundarna mikrobna okužba. Morda bo potrebno umetno prezračevanje pljuč, uporaba glukokortikosteroidov (prednizon, metilprednizolon).
Cepivo proti koronavirju, ki povzroča bolezen pri ljudeh, še ni razvito. Trenutno se uporablja samo priprava cepiva za živali - na primer, zdravilo Vanguard se uporablja za boj proti širjenju koronavirusa med psi.
Kot preventivni ukrepi je priporočljivo, da se izognete prepuščenim mestom, uporabite zaščitne maske, ko prisilite ravnati s pacientom z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, čim pogosteje umijte roke z milom in vodo. Tudi če ima bolnik ozdravljen koronavirus, se lahko znova okuži z drugo virusno okužbo.
Če sumite na SARS, bolnik je hospitaliziran in izoliran.
Medicinsko osebje pri preiskovanju in izvajanju manipulacij uporablja mask, rokavice, očala, zaščitne obleke. Izvaja se tudi identifikacija oseb, ki so v stiku s pacientom.
Coronavirus - povzročitelj akutne okužbe dihal, manifestiran sindrom zastrupitve in katarhijo dihalnega ali prebavnega trakta. Patologija običajno poteka v obliki rinofaringitisa ali gastroenteritisa.
Koronavirus je bil najprej izoliran od bolnika z akutnim rinitisom v preteklem stoletju in nekaj let kasneje od blata otrok, ki trpijo zaradi gastroenteritisa. Okužba koronavirusa običajno poteka dobro, toda v redkih primerih je lahko zapletena zaradi razvoja atipične pljučnice s poškodbo alveolarnega aparata pljuč.
Infekcije koronavirusov predstavljajo skoraj 10% vseh akutnih dihalnih virusnih okužb. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku in s stikom, se manifestira kot gripi podoben sindrom in v naprednih primerih se konča s tvorbo vztrajne respiratorne odpovedi. Smrtnost pri atipični pljučnici koronavirusnega izvora je 10-15%.
Koronavirusi so sferični mikrobi, ki vsebujejo molekulo enojnih molekul RNK. Imajo lupino z redkimi trni ali vili, ki so pritrjene na virion z ozkim steblom. Villi so glikoproteinski procesi v obliki mačk, ki dajejo mikrobam značilen videz. Prejeli so svoje ime zaradi razširjenega distalnega konca, ki spominja na korono med mrkjo sonca.
V notranjosti celice se koronavirusi pomnožijo v citoplazmi. Sestavljajo se na imunokompetentnih celicah, jih uporabljajo kot sredstvo in se hitro razpršijo po telesu. Coronavirusi zavirajo imunost in prispevajo k razvoju onkopatologije. Imajo kompleksno antigensko strukturo in zahtevajo skladnost s posebnimi pogoji gojenja. Antigenske komponente se nahajajo v zunanji lupini, vmesni membrani in kapsid viriona.
Ta velika mikrobna družina povzroča številne patologije pri ljudeh:
Virusi so popolnoma nestabilni v okolju. Uničijo se, ko se segreva deset minut in takoj umre pod vplivom razkužil. Na plastičnih izdelkih virus ostane sposoben preživeti največ dva dni v kanalizacijskih vodah - do štiri dni.
Vir okužbe je bolna oseba ali okrevanje. Mehanizmi prenosa - aerosolni in fekalno-peroralni, ki se izvajajo skozi kapljice v zraku in tesne kontaktne poti. Virusi pacienti izločajo v zunanje okolje med kašljanjem, govorjenjem ali kihanjem.
Občutljivost na virus je visoka, zlasti pri otrocih predšolskih otrok. Večina odraslih ima protitelesa proti koronavirulam v krvi. Imajo bolezen, ki je enostavna in je značilna po izbrisani klinični sliki.
Izbruhi okužbe so bili zabeleženi v stanovanjskih zgradbah, kjer so potekali tesni osebni stiki med rezidenti.
Po bolezni se tvori tipsko specifična imunost. Sinteza protiteles ne ščiti pred ponovno ozdravitvijo. Sezona bolezni je zima. Vrh dihalnih poškodb se pojavi v zimskem in spomladanskem obdobju.
Patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena. Okužba koronavirusa je vrsta traheitisa rhinofaringitisa. Obstajajo primeri vnetja bronho-pljučnega sistema pri otrocih. Enteropatogeni koronavirusi so izolirani iz blata oseb, ki trpijo zaradi gastroenteritisa.
Glavne patogenetske stadije bolezni:
Okužba koronavirusa zavira imunsko obrambo telesa, kar vodi k aktiviranju bakterijske ali glivične flore. Coronavirus je tropen v epitelne celice želodca in črevesja ter povzroča razvoj gastroenteritisa.
Če so vstopna vrata sluznica respiratornega sistema, se razvije SARS. Pojav simptomov gastroenteritisa kaže na prisotnost zadostne količine enteropatogenega koronavirusa v telesu.
Okužba koronavirusa nima posebnih simptomov. Bolezen se kaže s kliničnimi znaki, podobnimi tistim z adenovirusno, parainfluenco, okužbo z rinovirusi.
Profuse serous rhinitis - glavni klinični simptom, ki se pojavi na drugi dan bolezni. Popolni nosni izpusti najprej imajo vodo-serozen značaj in postanejo sluz. Virusi oslabijo imunsko obrambo telesa, se združijo z bakterijskimi okužbami, izcedek iz nosne sluznice postane mucopurulenten. Pri bolnikih z laringealno sluznico se povečajo regionalne bezgavke.
Bolniki se pritožujejo zaradi znakov edemov sluznice:
Znaki zastrupitve v tej patologiji so skoraj neopazni. Bolniki imajo rahlo šibkost, hlajenje, bolečine udov. Pojavljajo bledo kožo, rdečino in oteklino nosne sluznice, hiperemija žrela. Na jeziku je bel cvet. Auskultatorija zazna trdo dihanje brez piskanja.
Po 5-7 dneh se začne ozdravitev. V hudih primerih vnetje pade na spodnje dele respiratornega trakta, pojavijo se simptomi vnetja grla, sapnika in bronhijev: suh, grob kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje, piskanje. Otroci in oslabljeni posamezniki lahko razvijejo pljučnico ali bronhitis.
Enteropatogeni koronavirusi povzročajo bolezni prebavnega sistema, ki se kažejo v dispepsiji, nestabilnem blatu, epigastrični bolečini.
Napoved bolezni je ugodna. V naprednih primerih se pri oslabelih in izčrpanih bolnikih razvijejo hudi zapleti:
Manj pogosti, vendar nič manj resni, zapleti vključujejo: otitis media, miokarditis, meningoencefalitis.
Atipična pljučnica je najpogostejši in nevaren zaplet okužbe z koronavirusi. Bolezen je akutna. Glavni simptomi bolezni so: zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, mialgija, splošna šibkost, omotica. Sindrom intoksikacije je glavni klinični znak pljučnice. V tem primeru simptomi katarze segajo v ozadje.
Bolniki med pregledom razkrivajo bledo kožo, cianozo ustnic in nohtov, povišan srčni utrip, zvišan krvni tlak. Atipična pljučnica koronavirusa v odsotnosti zdravljenja lahko privede do razvoja akutne respiratorne odpovedi, pljučnega tromboembolizma, spontanega pneumotoraxa, kardiopulmonalne odpovedi, toksičnega miokarditisa in motenj srčnega ritma. Te bolezni pogosto prenehajo z nenadno smrtjo bolnikov.
Diagnoza okužbe z koronavirusom predstavlja nekatere težave. To je posledica odsotnosti specifičnega kompleksnega simptoma.
Strokovnjaki uporabljajo naslednje laboratorijske diagnostične metode:
Če se pojavijo simptomi okužbe s koronavirusom, se posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje otrok je treba obravnavati s posebno resnostjo.
Prehrana bolnikov s pljučnimi pljuči koronavirusov. Običajno predpisana obogatena prehrana mleka in zelenjave. Težko prebaviti živila je treba izključiti iz prehrane: klobase, prekajene mesnine, maščobne in ocvrte hrane. Odraslim se priporoča uporaba sadnih sokov in pire krompirja.
Pijte veliko tekočin, da se boste lahko spopadli z ARVI. Bolniki morajo biti veliko in pogosto piti kompot posušenega sadja, malin čaj, zeliščni čaj.
V sobi je potrebno vzdrževati svežino in hladu ter opazovati posteljno posteljo. Redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora je bistvenega pomena za manifestacijo okužbe dihal. Če se bolezen tolerira "na noge", se lahko razvijejo hudi zapleti - bolezni notranjih organov in sistemov.
Vsa zdravila, namenjena za zdravljenje okužbe z koronavirusi, morajo uničiti le viruse in ne smejo negativno vplivati na organe in sisteme telesa. Droge morajo biti učinkovite in hitro poraziti bolezen. Bolnike bi morali rešiti pred neprijetnimi simptomi.
Fizioterapevtski postopki, predpisani pacientom po poslabšanju poslabšanja: UHF-terapija, elektroforeza, kremen.
Za zdravljenje okužbe z koronavirusom pogosto uporabljamo različna sredstva tradicionalne medicine: decokcije jagod, zeliščnih infuzij, eteričnih olj, alkoholnih tinktur.
Preventivni ukrepi vključujejo: izolacijo bolnikov, karantenske ukrepe, trenutno in končno dezinfekcijo, obrabo gaznih mask, profilaktično dajanje zdravila Ribavirin ali Interferona.