GERD simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Bronhitis

GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) je ena najpogostejših kroničnih bolezni zgornjega prebavnega sistema, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks. Refluks je retrogradni refluks vsebine želodca in dvanajstnika v požiralnik. Želodčni sok, encimi poškodujejo sluznico in včasih prekrivajo organe (sapnik, bronhije, grlo, grlo).

Vzroki refluksa so lahko zelo različni. Najpogostejši vzroki GERD so:

  • nižji ton spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • povečan pritisk v trebušni votlini (med nosečnostjo, debelostjo, ascitesom);
  • diafragmatična kila;
  • prenajedanje ali naglo prehranjevanje hrane, zaradi česar se pogoltne velika količina zraka;
  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
  • jedo živila, ki zahtevajo več časa za prebavo, in zato ostanejo v želodcu.

Simptomi GERD

Za GERD je značilno povečanje zgoraj opisanih ezofagealnih simptomov v vodoravnem položaju telesa, z upogibanjem naprej in fizičnim naporom. Te oblike se lahko zmanjšajo pri jemanju alkalne mineralne vode ali mleka.

Nekateri bolniki imajo tudi ne-ezofagealne simptome bolezni. Bolnike lahko moti bolečina za prsnico, kar je mogoče zaznati kot znake bolezni srca (akutni koronarni sindrom). Pri hitenju želodca v grlo, še posebej ponoči, suhi kašelj, vneto grlo, hripavost začne motiti bolnike. V sapniku in bronhiju se lahko pojavi refluks želodčne vsebine, zaradi česar se lahko razvijejo obstruktivni bronhitis in aspiracijska pljučnica.

Znaki gastroezofagealnega refluksa se lahko opazijo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, v tem primeru refluks ne povzroča razvoja patoloških sprememb v sluznici požiralnika in drugih organov. Če pa se zgornji simptomi pojavijo več kot 2-krat na teden v trajanju 2 mesecev, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

Diagnoza GERD

Zdravnik opravi predhodno diagnozo GERD glede na pritožbe bolnika. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednje študije:

  1. Dnevno intra-ezofagealno spremljanje pH je glavna metoda preiskave, ki potrjuje bolnika z GERD. V tej študiji se določi število in trajanje refluksov med dnem, kot tudi čas, v katerem se pH pade pod 4.
  2. Preskusite z zaviralcem protonske črpalke. Pacientu je predpisan 2 tedna, da vzame zdravilo iz skupine zaviralcev protonske črpalke (omez, neksij) v standardnem odmerku. Učinkovitost terapije je dokaz bolezni.

Poleg teh metod diagnoze se lahko drugim bolnikom predpišejo še druge študije. Običajno so potrebni za oceno stanja požiralnika in drugih organov prebavnega sistema, za ugotavljanje povezanih bolezni in za izključitev bolezni s podobno klinično sliko:

  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) s testom ureaze;
  • kromodoskopija požiralnika;
  • rentgenski pregled požiralnika in želodca z uporabo kontrasta;
  • EKG in dnevno spremljanje EKG;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Zdravljenje GERD

Imenovanje zdravljenja bi moralo biti zaupano zdravniku, ne bi smelo biti samovrednotenje, saj lahko to privede do razvoja zapletov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se pojavi zgaga in drugi znaki GERD, se obrnite na svojega gastroenterologa. Pri diagnostiki pomembne vloge endoskopista. Pri zdravljenju bolezni sodeluje prehranjevalec. Poleg tega je potrebna posvetovanje s kardiologom, da se izključi koronarna patologija.

Gastroezofagealna refluksna bolezen - kakšna je, simptomi in zdravljenje GERD, pravilna prehrana

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patološki proces, ki je posledica poslabšanja motorične funkcije zgornjega GI trakta. Pojavijo se kot posledica refluksa - redno ponovnega refluksa v požiralnik vsebine želodca ali dvanajstnika, kar povzroči poškodbe sluznice esophagus, kakor tudi poškodbe nadpadajočih organov (grla, grlo, sapnik, bronhija). Kakšna je bolezen, kakšni so vzroki in simptomi, kot tudi zdravljenje GERD - upoštevajte v tem članku.

GERD - kaj je to?

GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) je refluks želodčne (prebavne) vsebine v žuželk ezofagusa. Refluks se imenuje fiziološki, če se pojavi takoj po jedi in ne daje očitnega neugodja. To je običajni fiziološki pojav, če se pojavi občasno po obroku in ga ne spremljajo neprijetni subjektivni občutki.

Ampak, če je veliko takšnih odlitkov in jih spremljajo vnetja ali poškodbe sluznice esophagus, ekstezofagealni simptomi, potem je to že bolezen.

GERD se pojavi v vseh starostnih skupinah, pri obeh spolih, vključno z otroki; pojavnost se poveča s starostjo.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki gastroezofagealne refluksne bolezni:

  • ne-erozivna (endoskopsko negativna) refluksna bolezen (NERD) - se pojavi v 70% primerov;
  • refluksni esophagitis (ER) - pogostost pojavljanja je približno 30% skupnega števila diagnoz GERD.

Strokovnjaki ločijo štiri stopnje s porazom požiralnika z refluksom:

  1. Linearna poškodba - na svoji površini obstajajo nekatera področja vnetja sluznice in žarišča erozije.
  2. Odvodna lezija - negativen proces se razprostira na veliki površini zaradi združitve več lezij na trdna vnetja, vendar pa celotna sluznica ne vpliva na lezijo.
  3. Krožna lezija - območja vnetja in žarke erozije pokrivajo celotno notranjo površino požiralnika.
  4. Stenozirajoča lezija - na ozadju popolne poškodbe notranje ploskve požiralnika se že pojavijo zapleti.

Razlogi

Glavni patogenetski substrat za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni je gastroezofagealni refluks sam, to je retrogradni refluks želodčne vsebine v požiralnik. Refluks se najpogosteje razvije zaradi okvare sfinktra, ki se nahaja na meji požiralnika in želodca.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Zmanjšanje funkcionalne sposobnosti spodnjega ezofagealnega sfinktra (na primer zaradi destrukturiranja požiralnika s kili iz ezofagealnega dela diafragme)
  • Škodljive lastnosti gastrointestinalne vsebine (zaradi vsebnosti klorovodikove kisline, kot tudi pepsina, žolčnih kislin);
  • Bolezni želodca;
  • Zvišan intra-trebušni tlak;
  • Nosečnost;
  • Kajenje;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Zmanjšan očesni očistek (na primer zaradi zmanjšanja nevtralizirajočega učinka sline, pa tudi biskarbonatov sluznice požiralnika);
  • Sprejemanje zdravil, ki zmanjšujejo tonus gladkega mišičnega tkiva (zaviralci kalcijevih kanalčkov, beta-adrenomimetiki, antispazmodiki, nitrati, M-holinolitiki, encimski pripravki, ki vsebujejo žolč).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju GERD, so:

  • krvavitve motoričnih funkcij zgornjega prebavnega trakta,
  • hiperakidotična stanja
  • zmanjšana zaščitna funkcija sluznice požiralnika.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni

Vstop v požiralnik, vsebina želodca (hrana, klorovodikova kislina, prebavni enzimi) draži sluznico, kar vodi v razvoj vnetja.

Glavni simptomi gastroezofagealnega refluksa so naslednji:

  • zgaga;
  • beljenje kisline in plina;
  • akutni značaj v grlu;
  • nelagodje pod žlico;
  • tlak po jedi, ki se poveča po jedi hrane, kar prispeva k proizvodnji žolča in kisline.

Poleg tega kislina iz želodca, ki vstopa v požiralnik, negativno vpliva na lokalno imuniteto tkiv, pri tem pa vpliva ne samo na požiralnik, ampak tudi na nazofarinksa. Oseba s GERD se pogosto pritožuje zaradi kroničnega faringitisa, tonzilitisa in sinusitisa.

Pogosto so GERD z atipičnimi kliničnimi manifestacijami:

  • bolečine v prsnem košu (ponavadi po jedi, slabše pri spuščanju),
  • težo v želodcu po jedi,
  • hipersalivacija (prekomerno slinjenje) v sanjah,
  • slabo dihanje,
  • hripavost

Simptomi se pojavijo in se poslabšajo po jedi, fizični napori, v vodoravnem položaju in zmanjšajo navpični položaj po uporabi alkalne mineralne vode.

Znaki GERD z ezofagitisom

V tej reakciji lahko povzroči refluksno bolezen v požiralniku:

  • vnetni proces
  • poraz sten v obliki razjed,
  • sprememba obloge plasti v stiku z refluksom v nenavadno obliko za zdrav organ;
  • zožitev spodnjega požiralnika.

Če se zgornji simptomi pojavijo več kot 2-krat na teden v trajanju 2 mesecev, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

GERD pri otrocih

Glavni vzrok za razvoj refluksne bolezni pri otrocih je nezrelost spodnjega sfinktra, ki preprečuje evakuacijo hrane iz želodca nazaj v požiralnik.

Drugi vzroki, ki prispevajo k razvoju GERD v otroštvu, so:

  • funkcionalni neuspeh požiralnika;
  • zožitev prehajanja želodčnega obvoda;
  • obdobje okrevanja po operaciji na požiralnik;
  • operacija za resekcijo želodca;
  • posledice resne škode;
  • onkološki procesi;
  • cerebralna paraliza;
  • težko porod;
  • visok intrakranialni tlak.

Pogosti simptomi GERD pri otroku so naslednji:

  • pogosto regurgitacijo ali beljenje;
  • slab apetit;
  • bolečine v želodcu;
  • otrok je preveč poreden, medtem ko je dojenček;
  • pogost bruhanje ali gaganje;
  • kolcanje;
  • kratka sapa;
  • pogost kašelj, še posebej ponoči.

Zdravljenje pri otrocih je odvisno od simptomov, starosti in splošnega zdravja. Da bi preprečili razvoj te bolezni pri otroku, morajo starši skrbno spremljati svojo prehrano.

Zapleti

Gastroezofagealna refluksna bolezen lahko povzroči naslednje zaplete v telesu:

  • ezofagealna striktura;
  • ulcerativna lezija sluznice esophageal;
  • krvavitev;
  • nastanek Barretovega sindroma - popolna zamenjava (metaplazija) stratificiranega skvamoznega epitelija požiralnika z cilindričnim želodčnim epitelijem (tveganje za raka požiralnika z epitelno metaplazijo se poveča 30-40-krat);
  • Maligna degeneracija esophagitisa.

Diagnostika

Poleg opisanih diagnostičnih metod je pomembno, da obiščete naslednje strokovnjake:

  • kardiolog;
  • pulmonolog;
  • otorinolaringolog;
  • kirurg, njegovo posvetovanje je potrebno v primeru neučinkovitosti izvajane zdravniške oskrbe, prisotnost velike diafragmatične kile, pri nastanku zapletov.

Za diagnosticiranje gastroezofagealnega refluksa se uporabljajo naslednje metode:

  • endoskopski pregled požiralnika, ki omogoča prepoznavanje vnetnih sprememb, erozije, ulkusov in drugih patologij;
  • dnevno spremljanje kislosti (pH) v spodnjem delu požiralnika. Običajno mora biti raven pH v razponu od 4 do 7, sprememba dejanskih podatkov lahko nakazuje vzrok razvoja bolezni;
  • Rentgen - vam omogoča, da odkrijejo hiatalno kilo, diafragmo, razjede, erozijo itd.;
  • manometrična študija esophageal sfinkterjev - izvedena za oceno njihovega tona;
  • scintigrafija z uporabo radioaktivnih snovi - se izvaja za oceno očesnega očesnega očesa;
  • biopsija - izvedena, ko obstaja sum barrettovega požiralnika;
  • EKG in dnevno spremljanje EKG; ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Seveda se za natančno diagnozo ne uporabljajo vsi načini. Najpogosteje zdravnik potrebuje le podatke, ki so bili pridobljeni med pregledom in intervjujem bolnika, pa tudi zaključek FEGDS.

Zdravljenje refluksne bolezni

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je lahko zdravilo ali kirurško zdravljenje. Ne glede na stopnjo in resnost GERD med zdravljenjem je potrebno neprestano upoštevati določena pravila:

  1. Po hrani ne lezite in ne naslonite naprej.
  2. Ne nosite tesnih oblačil, steznikov, tesnih pasov, povoj - to povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka.
  3. Spanje na postelji, v kateri je del, kjer se nahaja glava, je povišan.
  4. Ne jejte ponoči, se izogibajte težjemu obroku, ne jejte preveč vroče hrane.
  5. Daj alkohol in kajenje.
  6. Omejite porabo maščobe, čokolade, kave in citrusov, ker draži in zmanjša tlak črpalke.
  7. Izgubite težo, če je debelost.
  8. Zavrniti jemanje zdravil, ki povzročajo refluks. Med njimi so antispazmodiki, p-blokatorji, prostaglandini, antiholinergiki, pomirjevalci, nitrati, pomirjevalci, zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za GERD

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni zdravil opravi gastroenterolog. Terapija traja od 5 do 8 tednov (včasih trajanje zdravljenja traja do 26 tednov), se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Antisekretarna sredstva (antacidi) imajo funkcijo zmanjšanja negativnega vpliva klorovodikove kisline na površino požiralnika. Najpogostejši so: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Mokilium se uporablja kot prokinet. Potek zdravljenja katarnega ali endoskopsko negativnega ezofagitisa traja približno 4 tedne, z erozivnimi 6-8 tedni, v odsotnosti učinka, lahko zdravljenje nadaljuje do 12 tednov ali več.
  3. Sprejem vitaminskih pripravkov, vključno z vitaminom B5 in U, da bi obnovili sluznico požiralnika in splošno krepitev telesa.

GERD lahko vključuje tudi neuravnoteženo prehrano. Zato je treba zdravljenje z zdravili podpirati z ustrezno prehrano.

S pravočasnim ugotavljanjem in skladnostjo s priporočili o življenjskem slogu (ukrepi za zdravljenje GERD), je napoved ugodna. V primeru podaljšanega, pogosto ponavljajočega se tečaja z rednimi refluksi, razvoj zapletov, oblikovanje Barrettovega požiralnika, je napoved opazno slabša.

Merilo za ozdravitev je izginotje kliničnih simptomov in endoskopskih podatkov. Da bi preprečili zaplete, in ponovitev bolezni, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, bi morali redno obiskovati zdravnika, zdravnika ali gastroenterolog, vsaj 1 čas v 6 mesecih, zlasti v jeseni in spomladi, bo raziskavo.

Kirurško zdravljenje (kirurgija)

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja bolezni, a na splošno se njihovo bistvo ukvarja z obnavljanjem naravne pregrade med požiralnikom in želodcem.

Indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

  • zapleti GERD (ponavljajoče se krvavitve, striktura);
  • neučinkovitost konzervativne terapije; pogosta aspiracijska pljučnica;
  • diagnoza Barretovega sindroma v displaziji visoke stopnje;
  • potreba mladih bolnikov z GERD za dolgoročno zdravljenje proti refluksu.

Prehrana za GERD

Dieta za gastroezofagealno refluksno bolezen je ena od glavnih smeri učinkovite terapije. Bolniki s esophaginitisom morajo upoštevati naslednje prehranske smernice:

  1. Iz prehrane maščobnih živil izključiti.
  2. Da bi ohranili zdravje, odstranite ocvrto in začinjeno hrano.
  3. Ko bolezen ni priporočljiva pitje kave, močan čaj na prazen želodec.
  4. Ljudje, nagnjeni k boleznijo požiralnika, ne priporočamo uporabe čokolade, paradižnika, čebule, česna, meta: ti izdelki zmanjšajo ton spodnjega sfinktra.

Tako je približni dnevni obrok bolnika z GERD-jem naslednji (glej meni za dan):

Kaj je GB

Slovar okrajšav v ruskem jeziku. 2014

Oglejte si, kaj je "gdb" v drugih slovarjih:

GRB - glava popravila osnove slovar: slovar kratice in okrajšave vojske in posebnih služb. Comp. A. A. Shchelokov. M.: Založba OOO AST, založba ZAO Geleos, 2003. 318 str. Grb skupina za zaščito pred sevanjem, skupina za popravilo glave...... Globalni slovar in okrajšave

OT - FROM | 2, (1 *), in s. Ime črke slovanske abecede, ѡ: i in začnemo z risbo besede al alfa, in celo celo, ta, vodil moj bolom na isto besedo, "pripravi" in napiši vse. (τοῦ ω) GA XIV1, 25a. OUT 3 (1 *) del opozarjamo... Slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja)

da - 2 (421) sindikat 1. S homogenim izrazom, stavki. V povprečju povezati In, da: daj mi po dvorišču mesta · dovoli da <z> Vrabci. LL 1377, 16 približno. (946); dodatki za sirote in poperale ѩ veliko. GRB № 283, 70 XIV; in Korzhans in Moishes (n)...... Slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja)

Auger - (742) Zveza in lokacije. I. Unija. 1.Serve Če: ne bi bila sestra, bi morala biti tako. GRB № 644, 10-20 XII; zakaj potem Auger ne vidi svojega. ZhFP XII, 32b; Avgusta brade mumija boarin... datum: • njen • gris (c) grabber. Gr. Ser. XIII (smola); Auger "...... Slovar stare ruske (XI-XIV stoletja)

paketi - (2868) nar., čast. in zveze. I. Nar. 1. V nasprotni smeri nazaj: a ((e) se izpusti iz čolna (t) v tromo (m). na zemlji chuzyu. in "chrѧѧѧʹѧѧ" tam ilk na (c) Rusijo. Ja, če kdorkoli gre za oskrbo s svojimi hrano in plačilnimi paketi. na...... Stari ruski slovar (XI-XIV vek)

Oti - (6 *) Unija. Da ne: tudi ѹ pѹskai in... GRB № 635, 20-40 XII; "Komu, sinu, si vodil, ali hočeš dati tako malo? GRB № 798, XII2; In vas ne bo nosil vsakdo, ki je zaradi kakršnega koli razloga nevaren. GRB № 235, 60-70 XII; oli vonzda shyurina in myega oti...... Slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja)

najstnica - najstnica | b (427), in s. 1. Otrok, najstnik, mladenič: si slišal milost njegovega [Theodosiusa] in vodnika ѧ o občudovanju dečka. ZhFP XII, 29 g; in ѹ по по pop pop ѥ i od od od od od. SKBG XII, 11c; Tatsove ѡtrok zajebavati ◊ lastno. Prezher (h) nyu...... Slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja)

deset - DESѦT | b (385), E številke. Ime številke 10 (· ҃҃ ·): a ˫ az je daleč od svojega. in jeseni naklonjenost polovice do desetine grivna mesta Gergiyev. Gr pribl. 1130; Da, deset let izgube je delno vključeno. (τὴν δεκαετίαν) KE XII, 82b; in...... slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja.)

Od - (10 *) Unije. Torej:... ne bo položeno... Grb št. 844, gospod. Xii; pweli někʺmѹ 茅 ѹtsinѧt... biser oksunn z gradnjo GRB 809, 3 četrtletje. Xii; ampak postaviti sono [vm. sina], da bi si zaslužil... bolje kot sina zame. GRB № 705, XII / XIII; in žena Moje...... Slovar starega ruskega jezika (XI-XIV stoletja.)

beaty - BI | TI (547), S, ѤTH Ch. 1. Beaty (to je.), V (to je.), (Than l.) O (to je.) Strike, udarite, udarite: in trash in velm, ki plakata in pogosto bije tla na glavi. ZhFP XII, 45b; Da, če niste še poškodovali krotkosti Tako si ˫ako kouznets bi cs tsatou...... Slovar stare ruske (XI-XIV stoletja)

Bolezen refluksnega želodca: simptomi, zdravljenje

Bolezen refluksnega želodca je kronična patologija, v kateri se pojavi spontano vbrizgavanje vsebine začetnih odsekov debelega črevesja in želodca v spodnje dele ezofagealne cevi, ki ji sledi razvoj vnetja v sluznicah ezofagealnih sten. V medicini je patologija skrajšana kot GERD in pomeni gastroezofagealno refluksno bolezen. Patologija je nagnjena k pogostim recidivom, obdobja poslabšanja lahko povzroči krvavitev režima, ki jo predpisuje zdravnik, dejavniki stresa in drugi dejavniki, ki povzročajo motnje v prebavnem procesu.

Bolezen refluksnega želodca: simptomi, zdravljenje

Zdravljenje refluksne bolezni je lahko konzervativno in kirurško. Operacija je običajno potrebna v primerih, ko korekcija zdravil ne daje želenega rezultata in bolnik ne more doseči stabilne remisije v daljšem obdobju. Do sedaj vsi ne razumejo nevarnosti GERD, zato mnogi ljudje ne upoštevajo zdravljenja, ki ga predpisuje specialist in ne sledi terapevtski prehrani. To lahko privede do hudih zapletov, kot je črevesna pepela ali esophagitis razreda 3-4. Da bi preprečili življenjsko nevarne posledice, je pomembno poznati simptome patologije in takoj poiskati pomoč od zdravstvene ustanove.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Zakaj se GERD razvija: vzroki in dejavniki predispozicije

Glavni dejavnik razvoja refluksne želodčne bolezni pri bolnikih vseh starosti je nezadosten mišični ton vlaken, ki tvorijo spodnji ezofagealni sfinkter, ki ločuje votlino organa iz želodca. Glede na to je zmanjšana sposobnost sluznice požiralnika, da se upre škodljivim učinkom kislin in komponent žolča, vsebovanih v vsebini želodca in črevesja. Motnost zidov ezofagealne cevi je motena, kar tudi negativno vpliva na funkcijo čiščenja in preprečuje spontano odstranjevanje dražilnih snovi iz požiralnika.

Dejavniki za razvoj GERD

Drug dejavnik, ki lahko vpliva na evakuacijsko funkcijo želodca in dvanajsternika, je povečanje intraabdominalnega tlaka - sila, s katero organi in tekočina krožijo v pritisku peritonealnega prostora na dnu peritoneuma in njenih sten. Tlak se lahko poveča med nosečnostjo ali fizičnim naporom, pa tudi pri osebah s prekomerno telesno težo. Strokovni dejavnik pri kršenju normalnega intra-trebušnega tlaka je dejavnost, povezana z delovnim delovanjem v nagnjenem položaju, zato skupina tveganj za razvoj GERD vključuje vrtnarje, čistila, skladiščnike, nosilce itd.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj GERD

Drugi vzroki, ki lahko povzročijo bolezni, vključujejo:

  • dolgotrajna odvisnost od tobaka (nad 3 leti);
  • stanje kroničnega stresa, povezanega s poklicnim ali socialnim položajem;
  • neupoštevanje načel zdrave prehrane (zloraba začimb, alkohola, ocvrtih živil);
  • jemlje zdravila, ki povečajo koncentracijo dopamina v perifernih posodah ("Pervitin", "Phenamine").

Bodite pozorni! Tveganje za gastroezofagealno refluksno bolezen se poveča pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri mlajši starosti je pogostost diagnoze patologije približno 21,9%.

Vzroki refluksa esophagitis

Klinika za bolezen in značilni simptomi

GERD se nanaša na bolezni z mešanimi simptomi, zato mnogi bolniki zaznavajo začetne manifestacije patologije za simptome drugih bolezni. Tipični simptomi refluksne želodčne bolezni se skoraj vedno pojavijo po jedi: čas med poslabšanjem zdravja in prehrano je od 5 do 30 minut. Simptomi se pogosto manifestirajo kot kislo beljenje z neprijetnim vonjem, pa tudi zgago.

Značilen znak poraza požiralnika je dolgočasna ali pekoča bolečina v sončnem pleksusu ali za prsnico. Njegova narava se lahko razlikuje glede na količino refluksa in prisotnost različnih nečistoč in delcev v njem. Možno obsevanje bolečine v vratu, notranji prostor, spodnji del čeljusti. Nekateri bolniki opisujejo pojav bolečine v levi polovici prsnice, vendar je to obsevanje najmanj značilno.

Drugi simptomi, vključeni v kompleks simptomov GERD, so navedeni v tabeli.

Klinična slika GERD

Bodite pozorni! Pri bolnikih z različnimi oblikami želodčne refluksne bolezni se pogosto pojavijo sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) in akutno vnetje limfoidnega tkiva faringealnega obroča. Če se te patologije pojavljajo večkrat 1-2 krat na leto, je treba opraviti celovit pregled in izključiti morebitne patologije želodca in požiralnika.

Diagnoza refluksne bolezni: katere teste je treba opraviti?

Glavne metode diagnostike GERD so endoskopski in rentgenski pregled požiralnika. Endoskopija lahko zazna razjede in erozivne napake, oceni videz in stanje sluznice, njeno barvo, debelino, strukturo. Med endoskopijo so jasno vidni znaki vnetnega in distrofičnega procesa. Rentgenski žarki so potrebni za odkrivanje hernialnih izlivov v delu esophageal tube, kjer prehaja v diafragmo, pa tudi patološko zoženje požiralnika, kar vodi do znatnega zmanjšanja žilnega odziva (to stanje v medicini se imenuje ezofagealna striktura).

Če radiografija in endoskopija ne omogočata celovite klinične slike bolezni, se lahko bolniku dodeli dodatna preiskava, na primer esophagomanometrija, ki omogoča ocenjevanje gibljivosti stene požiralnika ali dnevno študijo različnih refluksov požiralnika, ki vključujejo plin, kisline in alkalne reflukse. Hkrati se izvaja dnevno spremljanje indikatorjev kislinsko-alkalnega okolja in njihove povezave z različnimi dejavniki: posebni vnos zdravil, vnos hrane in pijače ter vadba.

Diagnostične metode za GERD

Če bi zapletena diagnostika pokazala znake GERD, bo moral bolnik upoštevati posebno dieto in režim. Zdravljenje z zdravili se prav tako uporablja za odpravo stanja in če je neučinkovito, bo bolnik dobil kirurško zdravljenje.

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni

Kako jesti z gastroezofagealno refluksno boleznijo?

Popravitev prehrane v GERD je potrebna za zmanjšanje bremena na stenah požiralnika, odprava negativnih učinkov agresivnih učinkov vsebine želodca in lajšanje vnetja. Prehrana pacienta z diagnozo GERD mora ustrezati pravilom in predpisom o zdravi in ​​prehranski prehrani, medtem ko so nekatera živila popolnoma izključena iz prehrane ljudi. Pomembno je, da ljudje dobijo dovolj vitaminov, mineralov in hranilnih sestavin, zato je najbolje, da sledite osebni prehrani, ki jo sestavi vaš zdravnik.

Koristni in škodljivi izdelki za GERD

Glavna načela prehrane za želodčno refluksno boleznijo, priporočena za vse kategorije bolnikov, vključujejo naslednja priporočila:

  • morate kuhati brez uporabe olja, začimb in začimb;
  • dovoljene metode toplotne obdelave proizvodov segrejejo vreli pečici in peč,
  • na dan je priporočljivo jemati 5 do 6 krat hrane (v nekaterih primerih zdravnik lahko priporoča zelo pogosto obroke v majhnih količinah - do 10-krat na dan s presledkom 1-2 ur).

Izdelki z GERD

Prav tako je zelo pomembno upoštevati temperaturne razmere: vsa posoda mora imeti udobno temperaturo za prehranjevanje, ne sme biti prevroča ali mraza. Med obdobjem poslabšanja je priporočljivo pripraviti hrano, ki ima pastozno ali piščančasto konsistenco.

Kakšna hrana ne more jesti?

Bolniki z boleznimi želodčnega refluksa ne smejo jesti hrane, ki lahko vplivajo na stopnjo kislosti želodčnega okolja, povzročajo večje nastajanje plinov ali škodljivo vplivajo na mukozne membrane želodca in požiralnika. Pod prepovedjo so vse gazirane pijače, vključno s pivom in kvasom, alkoholne pijače, kisle pijače z dodatkom jabolčnega in namiznega kisa. Konzervirane hrane so dovoljene v majhnih količinah, vendar le, če ne vsebujejo ocetne ali citronske kisline. Pri izbiri mesa je bolje dati prednost nizko vsebnosti maščob: telečje meso, goveje meso, puranje, kunec. Zelo uporabna pri boleznih želodčne jagnjetine in jagnjetine. Pri kroničnih težavah s prebavo je bolje izbrati meso, ki se zlahka prebavi, na primer prepelica.

Vzorčni meni za GERD

Iz bolniške prehrane je treba tudi popolnoma izključiti:

  • klobase;
  • pomaranče, limone in druge vrste citrusov;
  • proizvodi na osnovi kakavovega masla ali kakavovih zrn (čokolada);
  • poper;
  • sveža čebula (dovoljena samo v sušenem ali kuhanem stanju);
  • česen;
  • kislina;
  • kavo in močan čaj.

Priporočila za GERD

Pomembno je! Eno od glavnih načel GERD terapije je ohraniti optimalno težo, zato je za debele ljudi potrebno upoštevati individualni načrt prehranjevanja, ki ga pripravite skupaj z endokrinologom ali prehranskim strokovnjakom.

Kako zdraviti refluksno bolezen: zdravila

Zdravljenje GERD je namenjeno vzdrževanju motorične funkcije črevesja in želodca ter normalizaciji sekretorne aktivnosti gastrointestinalnega trakta. Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za konzervativno zdravljenje gastroezofagealne bolezni, so zaviralci protonske črpalke. To so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kislinskih bolezni želodca in požiralnika z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline. Drog v tej skupini, pa tudi njihovi odmerki za zdravljenje GERD, so predstavljeni v spodnji tabeli.

Priprave iz skupine zaviralcev protonske črpalke je treba strogo upoštevati v skladu z zdravniškimi predpisi ali uradnimi navodili. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči hude neželene učinke iz dihalnih organov (bronhospazem), organov vida in mišično-skeletnega sistema. Starejši bolniki bodo morda morali prilagoditi režim odmerjanja zaradi visokega tveganja za sistemske zaplete.

Droge iz zgornjih dih

Za boj proti glavnemu simptomu GERD - zgage - uporabljajo zdravila iz skupine antacidov: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel ima dober terapevtski učinek: ne le izloča zgage, temveč tudi obdaja stene želodca in požiralnika, ščiti pred korozivnim delovanjem klorovodikove kisline in pospešuje zdravljenje erozivnih napak.

Forma sproščanja zdravila Gaviscon

Kompleksno zdravljenje lahko vključuje tudi zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta. V večini primerov so tablete Domperidone iz skupine osrednjih dopaminskih receptorjev izbirna zdravila. Učinkovito se soočajo z bruhanjem in slabostjo, pa tudi s funkcionalnimi dispeptičnimi simptomi, ki jih lahko vključimo v simptomatski kompleks refluksne želodčne bolezni.

Odmerjanje pri odraslih bolnikih je 30 mg na dan (3 tablete), ki ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke. Presnovke aktivne snovi se izločajo z ledvicami, zato bolniki z različnimi oblikami ledvične odpovedi potrebujejo prilagoditev odmerka - ne več kot 10-20 mg na dan.

Vitaminski pripravki (vitamini skupine B) se lahko predpišejo kot pomožne sestavine bolniku. Imajo pozitiven učinek na stanje in strukturo gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo stene gastrointestinalnih organov in imajo spodbujevalni učinek na njihovo peristaltično delovanje. Vitamini te skupine prispevajo tudi k hitremu zdravljenju in obnovi poškodovanih sluznic.

Kako zdraviti GERD

Življenjski slog bolnikov z GERD

Ker je eden od spodbujevalnih dejavnikov za razvoj refluksne želodčne bolezni slabe navade, je pomembno, da pacient lahko v največji možni meri omeji uporabo ali vdihavanje strupenih snovi in ​​hlapov. To velja predvsem za kadilce in bolnike z različnimi oblikami odvisnosti od alkohola. Če bolnik ignorira opozorila strokovnjakov in še naprej vodi nezdrav način življenja, bodo možnosti ugodne prognoze za okrevanje in kasnejše življenje minimalne. Takšni ljudje bi morali vedeti, da alkohol in tobačni dim v 19% primerov povzročita nenadno poslabšanje bolezni in razvoj esophagitis 3-4 stopinj, če je edina metoda zdravljenja operacija.

Položaj blazine za gastroezofagealno refluksno bolezen

Športnikom, ki so bili diagnosticirani z GERD, bodo morali prilagoditi stopnjo obremenitve, saj lahko povečanje intraabdominalnega tlaka povzroči ponovitev bolezni. Enako velja za tiste, katerih delo vključuje sistemsko fizično obremenitev (zlasti upogibanje naprej). Da bi zmanjšali obremenitev peritonealnih organov in njene stene, ni priporočljivo nositi tesnih oblek, tesnih pasov in pasov.

Med nočnim spanjem je priporočljivo, da bolnike z okvaro gastroezofagealnega refluksa vzpenjajo z več blazinami pod glavo. To je potrebno za zmanjšanje obremenitve organov peritonealnega prostora in za zagotovitev normalne gibljivosti požiralnika in želodca.

Če zdravljenje ne pomaga

V tem primeru se bolniku pokaže operacija. Ena izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih metod kirurškega zdravljenja GERD je uporaba magnetnih obročev, ki so pritrjeni v spodnjem delu esophageal cevi in ​​ne dovolijo, da bi vsebina želodca prodrla v votlino požiralnika. Ta metoda ni tako travmatična kot delovanje fundoplikacije, vendar ne more zagotoviti popolnega okrevanja, zato morajo nekateri bolniki za življenje vzeti zdravila iz skupine blokatorjev protonske črpalke.

Kirurško zdravljenje GERD

Bolezen refluksnega želodca je huda kronična patologija, ki se nikoli ne more zdraviti sam. Preden vzamete katerokoli zdravilo, je potrebno izvesti celovito diagnozo in izključiti možnost malignih tumorjev želodca in požiralnika, ki pogosto imata simptome, podobne manifestacijam bolezni prebavnega sistema.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolezen, pri kateri vnetje sten spodnjega požiralnika pride zaradi rednega refluksa (nazaj gibanja) vsebine želodca ali dvanajstnika v požiralnik. GERD se kaže v zgornjem delu zgorevanja, s kiselim ali grenkim okusom, bolečino in težavami pri požiranju hrane, dispepsije, bolečine za prsnico in drugimi simptomi, ki so slabši po jedi in telesni vadbi. Diagnoza GERD vključuje FGD, intraezofagealno pH-metrijo, manometrijo, rentgensko žrelo in želodec. Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je lahko zdravilo ali kirurško zdravljenje.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD, refluksni esophagitis) - morfološke spremembe in kompleksni simptomi, ki se razvijejo kot posledica vržanja vsebine želodca in 12 dvanajstničnih razjed v požiralnik. GERD je ena najpogostejših patologij prebavnega sistema, ki se nagiba k razvoju številnih zapletov. Visoka stopnja širjenja, huda klinika, ki bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov, težnja po razvoju življenjsko nevarnih zapletov in pogosti atipični klinični potek, povzroči, da je gastroezofagealna refluksna bolezen eden najpomembnejših problemov sodobne gastroenterologije. Stalno povečevanje stopnje incidence zahteva natančno preučevanje mehanizmov za razvoj GERD, izboljšanje metod zgodnje diagnostike in razvoj učinkovitih ukrepov za patogenetsko zdravljenje.

Eden od najpomembnejših zapletov GERD je oblikovanje Barretovega požiralnika - degeneracija sluznice ezofage, ki je predrakavost (povečuje verjetnost razvoja ezofagealnega raka). Za zgodnje odkrivanje sprememb sluznice zaradi vrste Barrettovega bolezen je priporočljiv endoskopski pregled (gastroskopija) pri bolnikih s kronično zgornjo dozo z biopsijo esophageal sluznice.

Glavni dejavnik pri razvoju gastroezofagealne refluksne bolezni je neuspeh spodnjega ezofagealnega sfinktra. Pri zdravih ljudeh ta mišična krožna tvorba v normalnem stanju v tesnem stanju ohranja odprtino med požiralniku in želodcem ter preprečuje povratno gibanje živilskega bolusa (refluksa). V primeru nezadostnosti sfinktra je odprtina odprta in s krčenjem želodca pride do vrnitve vsebine v požiralnik. Agresivno želodčno okolje povzroča draženje stene požiralnika in patološke motnje v sluznici do globokega razjede. Pri zdravih ljudeh lahko pride do refluksa, ko je telo nagnjeno, vadba ponoči.

Subjektivno, refluks se čuti kot pojav zgage - pekoč občutek za prsnico - in belching. Če se zgaga zgodi redno (več kot 2-krat na teden), to kaže na GERD in zahteva zdravniški pregled. Kronični refluks, ki poteka v daljšem časovnem obdobju, vodi k kroničnemu ezofagitisu, kasneje pa spremeni morfološko strukturo sluznice spodnjega požiralnika in tvorbo Barretovega požiralnika.

Vzroki GERD

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju GERD, so: motnje motornih funkcij zgornjega prebavnega trakta, hiperacidoza, zmanjšana varovalna funkcija sluznice esophagus.

Najpogosteje je za GERD značilna kršitev dveh mehanizmov narave, ki ščitijo požiralnika iz agresivnega okolja v želodcu: požiralnik (sposobnost požiralnika, da evakuira vsebino v želodec) in odpornost sluznice esophagus.

Povečujejo verjetnost razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni, stresa, kajenja, debelosti, pogoste nosečnosti, diafragmatične kile, zdravil (beta blokatorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antiholinergiki, nitrati).

Simptomi GERD

Za tipično klinično sliko gastroezofagealne refluksne bolezni je značilna zgaga, ki se še poslabša z nagnjenjem, naporom, po obilju hrane in ležečim, žganjem z kiselim ali grenkim okusom. Lahko ga spremljajo navzea in bruhanje. Glede na resnost tečaja se ugotovi disfagija - motnja požiranja, ki je lahko primarna (kot posledica motenega gibanja) in posledica razvoja zožitev (zožitev) požiralnika.

Pogosto so GERD z atipičnimi kliničnimi manifestacijami: bolečine v prsnem košu (ponavadi po jedi, poslabšanje z nagibanjem), težnost v trebuhu po jedi, prekomerna salivacija med spanjem, slabim zadahom, hripavostjo.

Posredni znaki, ki kažejo na morebitno gastroezofagealno refluksno bolezen, so pogosta pljučnica in bronhospazmi, idiopatska pljučna fibroza, nagnjenost k laringitisu, otitis media, poškodba emajla zob, rak laringeal. Posebna nevarnost v smislu razvoja hudih zapletov je GERD, ki se pojavi brez hudih simptomov.

Zapleti GERD

Najpogostejši (v 30-45% primerov) komplikacija GERD je razvoj refluksnega esophagitisa - vnetje sluznice spodnjega požiralnika, ki izhaja iz rednega draženja sten z želodčno vsebino. V primeru ulcerativne erozivne poškodbe sluznice in njihovega kasnejšega zdravljenja lahko preostale brazgotine povzročijo strikture - zožitev žarišča požiralnika. Zmanjšanje prozornosti požiralnika se kaže z razvijanjem disfagije, v kombinaciji z zgago in žveplom.

Dolgotrajno vnetje stene požiralnika lahko povzroči nastanek črevesja - napako, ki poškoduje steno do podmevoznih plasti. Razjede požiralnika pogosto prispevajo k pojavu krvavitev. Dolgoročni gastrosofagealni refluks in kronični esophagitis povzročata zamenjavo normalne vrednosti za spodnji ezofagealni epitel v želodcu ali črevesju. Tako ponovitev se imenuje Barrettov bolezen. To je prekomerno stanje, da se pri 2-5% bolnikov razvije v adenokarcinom požiralnika - maligni epitelijski tumor.

Diagnoza GERD

Esophagogastroduodenoscopy je glavna diagnostična metoda za odkrivanje GERD in določanje resnosti in morfoloških sprememb v zidu požiralnika. Izvaja se po posvetovanju z endoskopistom. V tej študiji se vzame tudi bioptični vzorec, ki preučuje histološko sliko stanja sluznice in diagnozo Barretovega požiralnika.

Rentgenski pregled požiralnika lahko razkrije očesno žilavost, prisotnost striktur, diafragmatične kile. V polovici primerov je mogoče opaziti refluks. Tlak spodnjega ezofagealnega sfinktra se določi z uporabo manometrije.

Značilnost gastroezofagealne refluksne bolezni je pozitiven test Bernstein (ko se v požiralnik uvaja 0,1% raztopina klorovodikove kisline, se pojavi pekoč občutek), pa tudi hitro prenehanje kliničnih simptomov pri jemanju antacidnih zdravil (alkalni test). Motorno funkcijo požiralnika se proučuje z uporabo elektromiografije.

Pogosto bolniki opažajo kašelj, hripavost. Posvetovanje z otolaringologom je potrebno za prepoznavanje vnetja grla in žrela. Za pojasnitev, da je vzrok laringitisa in faringitisa refluksa, so predpisane antacide. Po tem se znaki vnetja izničijo.

Zdravljenje GERD

Terapevtski ukrepi brez zdravil za gastroezofagealno bolezen:

  • normalizacija telesne teže, spoštovanje prehrane (v majhnih delih vsakih 3-4 ure, vnos hrane najkasneje 3 ure pred spanjem), zavračanje izdelkov, ki spodbujajo sprostitev ezofagealnega sfinktra (maščobni videz, čokolada, začimbe, kava, pomaranče, paradižnik sok, čebula, meta, alkoholne pijače), povečanje količine živalskih beljakovin v prehrani, zavračanje vroče hrane in alkohola;
  • se je treba izogibati tesnim oblekam, ki se preobremenijo telo;
  • spanje se priporoča na postelji z glavo, ki je povišan za 15 centimetrov;
  • prenehanje kajenja;
  • treba se je izogniti dolgotrajnemu delu v nagnjenem stanju, težkem telesnem naporu;
  • Zdravila, ki vplivajo na gibljivost požiralnika (nitrati, antiholinergiki, beta-blokatorjev, progesteron, antidepresivi, kalcijevih kanalčkov) ter nesteroidna protivnetna zdravila, toksični učinek na požiralnika sluznico kontraindicirana.

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni zdravil opravi gastroenterolog. Terapija traja od 5 do 8 tednov (včasih trajanje zdravljenja traja do 26 tednov), se izvaja z naslednjimi skupinami zdravil: antacidi (aluminijev fosfat, aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev oksid), zaviralci H2-histamin (ranitidin, famotidin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

V primerih, ko je konzervativna GERB terapija nima učinka (velikostnega reda 5-10% primerov), ali za razvoj zapletov ali diafragmalnega kile operacijo se izvaja. Kirurški poseg zaradi bolezni gastroezofagealnega refluksa: endoskopska Naboranost gastroezofagealni spoj (prekrivajo spoji v Kardije), radiofrekvenčno ablacijo požiralnika (mišična škode plasti Kardije in gastroezofagealnega spojine, da se zmanjša brazgotinjenje in refluks) gastrokardiopeksiya in laparoskopsko Nissen fundoplication.

Preprečevanje in prognoziranje GERD

Preprečevanje GERB je zdrav način življenja, ki izključuje dejavnike tveganja, ki prispevajo k bolezni (prenehanje kajenja, alkohola, mastne in začinjene hrane, prenajedanje, dviganje uteži, podaljšano bivanje v nagnjenem stanju, itd). Prav tako prispeva k preprečevanju zgodnje ukrepanje za prepoznavanje motenj gibljivost zgornjem delu gastrointestinalnega trakta in zdravljenje kile prepone.

S pravočasnim ugotavljanjem in skladnostjo s priporočili o življenjskem slogu (ukrepi za zdravljenje GERD), je napoved ugodna. V primeru podaljšanega, pogosto ponavljajočega se tečaja z rednimi refluksi, razvoj zapletov, oblikovanje Barrettovega požiralnika, je napoved opazno slabša.

Kaj je GB

Okrajšave GDB

MAK je kratek za Murmansk Aviation Company

Skupne vrednosti: 30 (prikazano 5)

QC je kratek za vesoljski kompleks

Skupne vrednosti: 6 (prikazano 5)

IBO je kratka za mednarodno biološko olimpijado

Dobrodošli v slovarju ruskih kratic!

Zbrali smo več kot 47160 okrajšav z več kot 101870 načinov za njihovo dešifriranje.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

GERD je ena najpogostejših kroničnih bolezni prebavnega sistema. Pojavijo se kot posledica refluksa - redno ponovnega refluksa v požiralnik vsebine želodca ali dvanajstnika, kar povzroči poškodbe sluznice esophagus, kakor tudi poškodbe nadpadajočih organov (grla, grlo, sapnik, bronhija).

Vzroki refluksa:

1. Zmanjšajte ton spodnjega ezofagealnega sfinktra. To je posledica:
- pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj, kokošola);
- zdravila (kalcijevih antagonistov - verapamila, antispazmodikov - papaverina, nitratov, analgetikov, teofilina itd.);
- kajenje (toksični učinek nikotina na mišični ton);
- vnos alkohola (v tem primeru poškodba sluznice požiralnika);
- nosečnost (hipotenzija spodnjega ezofagealnega sfinktra zaradi vpliva hormonskih dejavnikov).

2. Povečan intra-trebušni tlak. Pojavijo se pri debelosti, ascitesu, flatulenci (napenjanju), nosečnosti.

3. Diafragmatična kila. To ustvarja pogoje za refluks - zmanjšanje pritiska na spodnjem delu požiralnika v prsnem košu. Ezofagealna kila se pojavi pri približno 1/2 ljudi, starejših od 50 let.

4. Hitra in težka poraba hrane, v kateri se pogoltne velika količina zraka, kar vodi v povečanje intragastričnega pritiska in vržanje želodčne vsebine v požiralnik.

6. Prekomerna poraba živil, bogatih z živalskimi maščobami, izdelki, ki vsebujejo poprove mete, ocvrte hrane, začinjene začimbe, gazirane mineralne vode. Vsi ti proizvodi povzročajo veliko zamudo v masi hrane v želodcu, povečanje intragastričnega tlaka.

Simptomi GERD

Vstop v požiralnik, želodčne vsebine (hrana, klorovodikova kislina, prebavni encimi) dražijo sluznico esophagusa, kar vodi v razvoj vnetja. Manifestira tipično požiralnika (požiralnika) simptomi: zgaga, spahovanje kisla.

Zgaga je pekoč občutek za prsnico, ki se dvigne iz epigastrične regije navzgor, se lahko odpove vratu, ramena, navadno se pojavi 1-1,5 ure po obroku ali ponoči. Povečuje se po pitju gaziranih pijač, medtem ko opravlja telesno dejavnost. Zgaga je pogosto povezana z belchingom.

Belching je posledica vstopa želodčne vsebine skozi spodnji ezofagealni sfinkter v požiralnik in naprej v ustno votlino. V ustih kaže kislinski okus. Tako kot zgaga, beljenje tudi skrbi bolj v položaju, pri čemer se telo nagiba naprej. Pogosto se opazi, kako se jezdela hrana.

Odinofagiya - bolečina pri požiranju in med prehajanjem hrane skozi požiralnik. Disfagija - občutek težavnosti ali oviranja prehrane. Pojavijo se z razvojem zapletov GERD - striktur (kontrakcij), požiralnih tumorjev. Manj pogosti so stiskanje esophageal in bruhanje. Kokoši so posledica draženja freničnega živca in pogostega krčenja diafragme. Bruhanje opazimo, ko je GERD v kombinaciji z dvanajstnikom.

Obstajajo ekstezofagealni simptomi. Te vključujejo bolečine v prsih, v naravi, ki spominjajo na koronarni tlak (angina, miokardni infarkt), srčni napad, aritmije. Vsebina želodca se lahko ponoči prenese v grlo, kar ima za posledico suh, pogost kašelj, žrebanje v grlu in hripavost. In ko se vsebina želodca vrže v sapnik in bronhije, pride do poškodb dihalnih organov - razvijejo se kronični obstruktivni bronhitis, aspiracijska pljučnica in bronhialna astma.

Simptomi se pojavijo in se poslabšajo po jedi, fizični napori, v vodoravni legi; zmanjšanje v pokončnem položaju po uporabi alkalne mineralne vode.

Gastroezofagealni refluks je opazen pri zdravih ljudeh, večinoma čez dan po jedi, vendar ni dolg, do 3 minute, in ne povzroča patoloških sprememb v telesu. Če pa se simptomi motijo ​​s pogostnostjo 2 ali večkrat na teden v 4-8 tednih ali več, se morate posvetovati z zdravnikom, gastroenterologom, da opravite pregled in diagnozo.

Diagnoza GERD

1. Preverite z zaviralcem protonske črpalke.
GERD predhodno diagnozo se lahko izvede na osnovi tipičnih simptomov (zgaga, bruhanje), nato dajemo inhibitor protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) v standardnih odmerkih. Učinkovitost 14-dnevnega poteka potrjuje diagnozo GERD.

2. 24-urno spremljanje pH-ezofagealnega pH. Določa število in trajanje refluksu na dan in čas, v katerem je pH pod 4. To je osnovna metoda preverjanja GERD daje prinese POVEZAVO tipičnih in atipičnih simptomov gastroezofagealnega refluksa.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Izveden, da bi identificirali esophagitis, diagnosticiranje raka in predrakavih bolezni požiralnika. Indikacije za njegovo izvajanje:
- neučinkovitost empiričnega zdravljenja (zaviralci protonske črpalke);
- v prisotnosti simptomov tesnobe (izguba teže, bolečine pri požiranju, krvavitve);
- bolniki, starejši od 40 let;
- z dolgotrajno boleznijo (5 let ali več);
- v primeru sporne diagnoze in v prisotnosti neesezofavnih simptomov.

4. Kromoendoskopija požiralnika. Pacientom z dolgotrajnim stanjem bolezni, s pogostimi recidivi, se prikažejo območja s črevesno metaplazijo (prekomerno stanje), z nadaljnjo biopsijo teh mest.

5. EKG in Holter spremljanje - za odkrivanje aritmij, bolezni srca in ožilja
6. ultrazvok trebuha in srca - odkrivanje bolezni prebavnega sistema, odpravo bolezni srca in ožilja.

7. Rentgenski pregled požiralnika, želodca, organov v prsnem košu. Izvedena za odkrivanje patoloških sprememb v požiralniku (zožitve razjed), hiatusna kila, bolezni dihal (pljučnica, bronhitis).

8. Izvesti laboratorijske teste (popolno krvno sliko, sladkor v krvi, test fekalne okultne krvi, določiti pečene vzorce).

9. Test za Helicobacter pylori. Ko je odkrito, se predpisuje eradikacijsko zdravljenje.
Posvetovalci, če so navedeni:
- kardiolog;
- pulmonolog;
- otorinolaringolog;
- kirurga (z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, velikimi membranskimi kili, z razvojem zapletov).

Zdravljenje GERD:

Sprememba življenjskega sloga:

1. Konec kajenja in pitja alkohola

2. Pri prekomerni telesni teži - njeno normalizacijo z izbiro prehrane glede na značilnosti organizma, življenjskega sloga, starosti.

3. Izključitev vodoravnega položaja med spanjem. Spati morate z dvignjenim glavnim koncem. To zmanjšuje število odlitkov želodčne vsebine v požiralnik zaradi teže. Če je mogoče, omejite obrabo pasov, tesne pasove, ki povečajo intra-trebušni tlak.

5. Jejte 4-6 krat na dan, v majhnih delih, v obliki toplote, 2-3 ure pred spanjem. Po jedi se morate izogibati vodoravnemu položaju telesa, trupa, telesnega napora, 2 do 3 ure.

6. Zato je treba izogibati hrane in pijače, ki spodbujajo delovanje kislotoobrazovatelnoy v želodcu in znižanje ton nižje požiralnika mišice zapiralke:
- kava, čaj, kola, čokolada, gazirane pijače, začinjene omake, agrumi, paradižniki;
- maščobna, kisla, začinjena hrana, začimbe;
- alkohol, pivo, kislo sadni sokovi;
- zelje, grah, fižol, črni kruh (prispevajo k večji plina in povečati trebuhu pritisk).

7. Vključi v potrebe prehrane na pusto meso, žita, zelenjava, rastlinsko olje (ki vsebuje vitamine A in E, ki pomagajo izboljšati posodobitev požiralnika sluznice), jajca.

8. Sprejem nekaterih zdravil z drugimi strokovnjaki glede drugih bolezni lahko spodnjega ezofagealnega zapiralke ton (nitrate, kalcijevimi antagonisti, beta - blokatorji, teofilin, peroralnih kontraceptivih) se določi ali povzročijo poškodbe požiralnika sluznice in želodčne sluznice (nesteroidnih protivnetnih zdravil).

9. Izogniti se je treba telesnim vajam in delu, ki je povezan z upogibanjem trupa in dvigovanjem več kot 10 kg. Ko obiščete telovadnico, je treba izključiti vaje, ki povečujejo napetost trebušnih mišic in intraabdominalnega tlaka.

Osnovna načela zdravljenja so hitro olajšanje simptomov bolezni, preprečevanje razvoja recidivov in zapletov. Skupna strategija zdravljenja je zdravljenje z antisekretnimi zdravili. Ti vključujejo zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blokatorji, histamin receptorjev (famotidin). Ko žolčne refluks (žolčne vlivanje) imenuje ursodeoksiholično kislino (ursofalk) prokinetikov (domperidon). Izbira zdravila, njegov odmerek, trajanje zdravljenja bo predpisal le zdravnik glede na posamezne značilnosti poteka bolezni, sočasno patologijo.

Za kratkotrajno olajšanje simptomov (zgaga, belching), vendar ne za dolgoročno zdravljenje, lahko antacidov uporabite. Gaviscon Forte (1-2 čajne žličke 30-40 minut po obroku in pred spanjem), fosfalugel (1-2 pakiranja 2-3 krat po obroku in čez noč).

Med ljudskimi pravili je za povečanje stabilnosti sluznice požiralnika priporočljivo odvajanje lanenega semena. Pražite 2 žlici 0,5 vrele vode, vztrajati 8 ur, vzemite ½ skodelice 3-4 krat dnevno pred obroki in ponoči. V roku 5-6 tednov.

Da bi preprečili zaplete, in ponovitev bolezni, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, bi morali redno obiskovati zdravnika, zdravnika ali gastroenterolog, vsaj 1 čas v 6 mesecih, zlasti v jeseni in spomladi, bo raziskavo.

Zapleti GERD

Dolgo trajanje GERB v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko privede do zapletov v obliki erozij, razjed, ezofagealni krvavitev iz požiralnika razjed, tvorbe brazgotine - zožitve, ki zoženje požiralnika lumen krši prehod hrane in vodijo k razvoju predrakavih lezij (Barrettovega ezofagusa) in rak požiralnika. Ekstraezofagealni zapleti: razvoj astme, kroničnega bronhitisa, aspiracijske pljučnice.

Pravočasna diagnoza in sistematično zdravljenje lahko preprečita napredovanje bolezni in razvoj smrtno nevarnih zapletov.

Irina Vostrenkova, zdravnica najvišje kategorije.