Zakaj je bilirubin v krvi povišan, in kaj to pomeni?

Varicne vene

Bilirubin je rumeno zeleni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh se nahaja v krvi in ​​v žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina je odgovorna jetra.

Veliki bilirubin se praviloma manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj je odrasla diagnosticirana z zvišanim bilirubinom, in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, nosi kisik v tkivu telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdečih krvničk se uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovan bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za osrednji živčni sistem. Zato v jetrih pride do nevtralizacije z drugimi snovmi. Vezani direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in naravno zapusti telo. Temna barva iztrebkov pogosto kaže na spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je kompleksen kemični proces, ki se v telesu nenehno pojavi, kadar ga motimo v kateri koli fazi in se spremeni nivo te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben pokazatelj delovanja več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od tipa, se izloča direktni in indirektni bilirubin.

  • Posredno - tisti, ki nastane zaradi razgradnje hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah, zelo strupen. On lahko zlahka prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
  • Neposredna - tista, ki se tvori v jetrih. Je topen v vodi, zato se šteje za manj strupen. Neposredni bilirubin se iz telesa odstrani skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča škode. Bilirubin posredne vrste je zelo strupen, v zadnjem času je bil sestavljen iz hemoglobina in ni vezan na jetrne encime.

Normalni bilirubin v krvi

Pri odraslih, starejših od 60 let, bo običajen rezultat testa bilirubina:

  • 5,1-17 mmol / l - celotni bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - posredno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - naravnost.

Tabele normalne ravni bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10 krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Celoten bilirubin se je povečal - kaj to pomeni pri odraslih?

Kateri so razlogi, zakaj pri odraslih se količina celokupnega bilirubina v krvi poveča, in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

  • pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
  • primarna žolna ciroza;
  • bolezen žolčnika;
  • drugi pogoji, ki povzročajo krvavitve iztoka žolča;
  • helminth infections in paraziti v telesu;
  • intrahepatična holestaza;
  • zlatenica, nosečnica;
  • tumorji jeter;
  • kršitve proizvodnje encimov, odgovornih za nastanek neposrednega bilirubina;
  • virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - z jetri ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od bilirubinskih frakcij. Če se odkrije povečanje celotnega bilirubina z enakomerno porazdelitvijo frakcij, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se povečuje zaradi krvavitve izliva žolča. Kot rezultat, se žolč pošlje v krvi, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije:

  • hepatitisna virusna etiologija v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekcijsko mononukleozo);
  • bakterijski etiologij hepatitis (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • hepatitis, ki ga povzroča zdravilo (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zdravili proti tumorju in proti tuberkulozi);
  • toksični hepatitis (zastrupitev z glivnimi strupi, industrijske strupene snovi);
  • rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
  • bolezen žolčnika;
  • žolčne ciroze;
  • Rotorski sindrom, Dabin-Johnson.

Preemptivno povečanje direktnega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povečanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih se dviga indirektni bilirubin:

  1. Sindromi Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Nalezljive bolezni - tifusna mrzlica, sepse, malarija.
  3. Vročinske hemolitične anemije - sferocitna, nesferokocitna, srpasta celica, talasemija, bolezen Markiafai-Michele.
  4. Strupena hemolitična anemija - zastrupitev z strupom, ugrizi žuželk, kače, zastrupitev s gobami, svinec, arzen, bakrovih soli (bakrov sulfat). Hemoolitična anemija na zdravilo - sprožena z jemanjem cefalosporinov, insulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Pridobljena avtoimunska hemolitična anemija - se razvija v ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidni artritis, limfocitna levkemija, limfoidna granulomatoza (simptomi, zdravljenje) itd.

Prevladujoče povečanje posrednega bilirubina. Osnova je prekomerno uničenje rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra je najpomembnejša pri pripravi bilirubina. Z patologijami tega organa postane nemogoče normalen proces nevtraliziranja prostega bilirubina in njegovega prehoda v neposredno stanje. Med boleznimi jeter, pri katerih je metabolizem bilirurina moten, je prisotna ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, hepatitis, ki ga povzroča alkohol in zdravilo, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže s takšnimi simptomi:

  • nelagodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
  • bledo barvo iztrebkov in temnega urin;
  • slabost, beljenje po jedi, še posebej močan nelagodje zaradi mastne in težke hrane;
  • utrujenost, omotica, apatija;
  • povečanje telesne temperature (s hepatitisom virusne narave).

Lahko razkrije druge vzroke za povečane ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih se je koncentracija bilirubina v krvi znatno povečala, zato ima koža in očesca pogosto rumen odtenek.

Bile izpad motnje

Pri boleznih žolčnega sistema, na primer bolezni žolčnika, pacient običajno kaže naslednje simptome:

  • žilavosti kože in sklera;
  • bolečina v desnem hipohondriju (z jetrno koliko zelo intenzivno);
  • bolečine v trebuhu, slabovidna blata (driska ali zaprtje);
  • razbarvanje blata in temen urin;
  • pruritus

V nasprotju s krvnimi in jetrnimi boleznimi, v tem primeru se poveča količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki ga že nevtralizira jetra.

Suprahepatični vzroki

Razvoj superehepatične zlatenice je posledica povečanega uničenja rdečih krvnih celic. To povečuje pretežno prosti delež. Med boleznimi oddajajo:

  • hemolitična in B12 deficientna anemija;
  • obsežni hematomi;
  • učinki strupenih snovi na krvne celice;
  • reakcija na tuje transfuzije krvi ali transplantacijo organov;
  • talasemija.

Simptomi

V primeru krvavitve presnove bilirubina lahko količinski kazalniki krvnega obtoka postanejo veliki. Izraža jo zlatenica, ali obarvanje sluznice in kože v rumeni barvi.

  1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 μmol / l, potem rečemo o blagi obliki povečanja.
  2. Šteje se, da je zmerna zlatenica z indikatorji 86-169 μmol / l, huda - s števili nad 170 μmol / l.

Glede na vrsto zlatenice so njene manifestacije drugačne. Koža ima lahko rumeno, zeleno ali žafranasto rumeno senco. Poleg tega z zvišanim bilirubinom postane zatemnitev urina (postane barva temnega piva), huda srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

  • grenkobe v ustih;
  • temni urin;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • slabši spomin in intelektualne sposobnosti;
  • Povečana jetra v velikosti in težo v desnem hipokondriju.
Gilbertov sindrom

Kako zdraviti povišan bilirubin v krvi

Za zmanjšanje bilirubina je mogoče le po ugotovitvi vzroka njegovega povečanja. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določitev asthtne aktivnosti, alkalne fosfataze ipd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih pretežno etiotropno, kar vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v primeru krvavitve žolčnega trakta je potrebno odstraniti kamne ali tumorje, v nekaterih primerih je odvodni kanal učinkovit.

V primerih močno povišanega bilirubina je zaradi izrazite hemolize eritrocitov indicirana infuzijska terapija z dajanjem glukoze, albumina in plazmefereze. Pri žolcih novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, v kateri ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega strupenega bilirubina v vezano, zlahka odstranjeno iz telesa.

Zdravljenje jeter

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kako izgleda bilirubin

Bilirubin je rumeno zeleni pigment, ki je produkt razgradnje hemoglobina. Dezintegracija hemoglobina se večinoma (približno 80%) pojavlja v vranici in v kostnem mozgu.

Vrste bilirubina

Bilirubin je razdeljen na tri vrste: direktni (povezani bilirubin), indirektni (nevezani bilirubin) in skupaj. Skupni bilirubin kaže skupno vsebnost neposrednega in posrednega bilirubina.

Indirektni bilirubin je toksični bilirubin, ki je bil nedavno oblikovan v telesu iz hemoglobina in še ni bil obdelan v jetrih. Indirektni bilirubin je netopen v vodi, hkrati pa je zelo topen v maščobah (lipidi). Preprosto prodira v zdrave celice in moti njihovo delovanje.

Neposredni bilirubin je posreden bilirubin, ki ga obdeluje jetra, ki se nato izloča iz telesa skozi žolč. Neposredni bilirubin je manj strupen in topen v vodi.

Tvorba neposrednega in posrednega bilirubina je povezana z različnimi dejavniki, zato je za pravilno diagnosticiranje potrebno vedeti, kateri bilirubin je povišan neposredno ali posredno.

Kako se oblikuje bilirubin?

Bilirubin se tvori med razgradnjo eritrocitov, in sicer iz hemoglobina, ki je del eritrocitov. Ko se rdeče krvnične celice uničijo, hemoglobin sprosti in predeluje vranica in kostni mozeg. Po tem zdravljenju postane bilirubin indirekten. Nato je indirektni bilirubin obdeloval v jetrih, kjer se preoblikuje v ravno črto in se iz telesa izloča skozi iztrebke in urin.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Povečanje ravni neposrednega bilirubina v krvi nastane zaradi krvavitve izliva žolča iz žolčnika. Kot rezultat, žolč ne gredo v želodec, temveč v kri. Razlogi za to so najpogosteje: holelitiaza, rak žolčnika ali trebušne slinavke.

Simptomi povišanega direktnega bilirubina

S povečanjem neposrednega bilirubina so opaženi naslednji simptomi: po temnejši urin, bolečina v desnem hipohondriju, izguba apetita, srbenje kože, beljenje, jetrna kolika.

Vzroki povečanega posrednega bilirubina

Obstajajo dva glavna vzroka zvišanega posrednega bilirubina: pospešeno uničenje rdečih krvnih celic (anemija) in poslabšanje obdelave indirektnega bilirubina zaradi katerekoli jetrne bolezni (hepatitis, ciroza jeter, rak jeter, Gilbert Syder, Rotorjev sindrom)

Povečan bilirubin pri anemiji

Anemija je lahko dve vrsti, pridobljena ali prirojena. Vzrok za pridobljeno anemijo je najpogosteje dejstvo, da telo začne zaznavati rdeče krvne celice kot tuje telo in začne z njimi ravnati. Po drugi strani se prirojena anemija najpogosteje razvije zaradi prirojenih okvar v strukturi hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Povečan bilirubin pri boleznih jeter

Pri boleznih jeter ni obdelave indirektnega bilirubina v ravni črti, zato jo pusti v surovem stanju. Ker je indirektni bilirubin strupen, bolniki razvijejo navzejo, grenko eruktacijo, bolečino v desnem hipohondriju, temen urin, zmanjšano učinkovitost in zlatenico.

Cider Gilbert

Gilburni jabolčnik nastane zaradi pomanjkanja jetrnih encimov, ki so odgovorni za obdelavo indirektnega bilirubina v ravno črto. Za zmanjšanje količine indirektnega bilirubina se uporabljajo fenobarbital in ziksorin.

Normalni bilirubin v zdravi osebi

Normalni bilirubin pri ženskah in moških

Zelo pogosto se moramo ukvarjati z dejstvom, da ljudje verjamejo, da se hitrost bilirubina razlikuje pri ženskah in moških, toda to ni tako. Stopnja bilirubina je enaka pri moških in ženskah.

Za zdrava oseba je norma bilirubina:

ravno bilirubin: do 4,6 μmol / l.

indirektni bilirubin: do 15,4 μmol / l

skupni bilirubin: 3,4 - 9,1 mol / l

Stopnja celotnega bilirubina za novorojenčke

0-1 dni - 24-149 μmol / l

1-3 dni - 58-197 mikromolov / l

3-5 dni - 26-105 mikromolov / l

14 dni 3.4-20 μmol / l

Treba je opozoriti, da je natančna zgornja meja odvisna od reagentov, ki se uporabljajo za določanje bilirubina (različni so za različne proizvajalce), medtem ko napaka ni velika in ne presega 10-15%.

Bilirubin pri nosečnicah

Težave z nosečnicami z bilirubinom se včasih pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti. Povezana je z intrahepatično holestazo pri nosečnicah. Ključno vlogo pri pojavu te patologije igrajo genske predispozicije in hormonskih dejavnikov. Prav tako je treba opozoriti, da je intrahepatična holestaza pri nosečnicah bolj pogosta pozimi. Po rojstvu se v 2-3 dneh stopnja bilirubina povrne v normalno stanje.

Bilirubin pri novorojenčkih

Pred rojstvom otrokovo telo vsebuje poseben (fetalni) hemoglobin. Po rojstvu ta hemoglobin preneha sodelovati pri prevozu kisika in se izloča iz telesa. Posledično se lahko pri nekaterih novorojenčkih v prvih dneh pojavijo zlatenice, kar je posledica ne samo velike kolicine bilirubina, odstranjenega iz telesa, ampak tudi dejstva, da encimski sistemi otroka, odgovorni za obdelavo bilirubina, zori le nekaj dni po rojstvu.

Stanje povečanega bilirubina pri novorojenčkih je odstranjeno z uporabo fototerapije. Uporabite obsevanje z modro-vijoličastim sevanjem.

Povezani članki:

Kako znižati bilirubin?

Univerzalno sredstvo za zmanjšanje bilirubina ne obstaja. Da bi zmanjšali raven bilirubina, je možno le po ugotovitvi razloga za njen presežek. Torej, če je neposredni bilirubin povišan, potem je vzrok za kršitev odtoka žolča. Če je indirektni bilirubin zvišan, je najpogosteje le indikator obolelih jeter ali Gilbertovega sindroma. Po učinkovitem zdravljenju osnovne bolezni se vrednosti bilirubina znatno zmanjšajo.

Povečan celotni bilirubin, neposredni ali posredni vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo proteinov, ki vsebujejo heme, v eritrocitih se oblikuje bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile svojemu času. Bilirubin se nahaja v krvi in ​​žolču, njena raven pa je pomemben pokazatelj biokemijske analize. Postopek izmenjave zadevnega encima se nenehno pojavi v telesu. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Povečan bilirubin lahko kaže na motnje delovanja rdečih krvničk ali odtek žolča.

Kaj je bilirubin

To je produkt razgradnje proteinov, ki vsebujejo hemoglobin, citokrom in mioglobin - heme. Tvorba tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten proces njegovega metabolizma vključuje več stopenj:

  1. S krvnim tokom se pigment prenese v jetra nosilca beljakovine albuminov, ki veže to toksično spojino.
  2. Bililubin je na površini hepatocitov ločen. Tu vstopi v celice jeter, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in ga lahko že raztopimo v vodi in izločimo z žolčem iz telesa.
  3. Nato pigment vstopi v črevesje, se pretvori v urobilinogen, nato pa se naravno izloči skupaj z blatom.
  4. Majhen del encima se absorbira in prodre v krvni obtok. Te ostanke filtrira jetra in se izloči z urinom.

Če nekatere faze ne uspejo, potem začne ta pigment kopičiti. Izraža svoje strupene lastnosti, zato utrpijo notranje organe. Ob upoštevanju posebnosti procesa metabolizma je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredni (brez obvez, brezplačno). To je produkt razgradnje hema snovi. To je strupeno, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dobavo bilirubina v jetrih, kjer je nevtraliziran.
  2. Neposreden (povezan). To je netoksični bilirubin, ki se tvori v jetrih in se nato izloči v blato. Ta vrsta encima je vključena v nastanek žolča.

Brez upoštevanja teh frakcij pri ljudeh se določi raven celotnega bilirubina, saj se poveča s povečanjem katere koli komponente. Na splošno je ta pigment glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako bilirubin upočasni oksidacijski proces. Poleg tega pomaga pri obnovitvi poškodovanih rdečih krvnih celic.

Stopnja celotnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / l. Za določitev nepravilnosti so zdravniki določili meje normalne vrednosti tega encima. Indikatorji se razlikujejo za vsako vrsto pigmenta (posredno, neposredno, splošno), starostjo in spolom osebe. Pri ženskah je raven nekoliko manjše v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni indikatorji bilirubina v običajni obliki odražajo tabelo:

Celoten bilirubin v serumu, μmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2 tedna starosti

Hitrost neposrednega in posrednega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina in posredno približno 75%. Normalne vrednosti v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To je posledica dejstva, da se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali spremenijo metode za izvajanje analiz. Razlike so lahko od desetin do 1 μmol / l. Splošno sprejeti standardi odražajo tabelo:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2 tedna starosti

Zvišan krvni bilirubin

Določanje količine bilirubina je potrebno, ker ob preseganju normalne vrednosti ta žolčni pigment povzroči zastrupitev telesa. To vodi do disfunkcije pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prvi je najbolj občutljiv na delovanje žolčevega pigmenta. Stanje, pri katerem je bilirubin presegel normalno raven za 50 ali več μmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija.

Razlogi

Ob upoštevanju, kateri je indikator bilirubinskega pigmenta povišan, se razlikuje hemolitična, mehanska, parenhimalna in mešana zlatenica. Pogosto diagnosticiramo prve tri vrste. Poleg tega obstaja pseudo-rumenje, v katerem koža nabira karoten, kar je povezano s podaljšano uporabo pomaranč, korenčkov ali buč. Razlika med resnično zlatenico je, da postane ne samo koža rumena, temveč tudi sluznice. Povečanje nekaterih kazalcev bilirubinskega pigmenta kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimalna (jetrna);
  • direktno - mehanski (subhepatični);
  • indirektno - hemolitična (suprahepatična).

Povečan skupni bilirubin

Norme tega žolčnega pigmenta imajo zelo široke meje, ker njena raven lahko niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

  • po intenzivni fizični napori;
  • prenajedanje;
  • dolg post.

Če je celotni bilirubin zvišan, to kaže na poškodbe jeter, ki povzroča jetrno zlatenico. Koža postane nasičeno oranžno ali svetlo rumeno. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali pogojih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna žolna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotorski sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pyleflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Neposredna

Če se neposredni delež poveča, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali motnja v procesu odtekanja žolča, ki namesto črevesja vstopi v kri. Ta bolezen se imenuje subhepatična (obstruktivna, mehanična) zlatenica. Barva kože in sluznic postane rumena z zelenim ali sivim odtenkom. Če je neposredni bilirubin povišan, se lahko pri osebi diagnozi naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitijaza - kamni ali žolčni kamni;
  • helminthiasis;
  • holangitis;
  • krči in anomalije žolčnega trakta;
  • Mirizziov sindrom, Dabin-Johnson;
  • atresija žolčnega trakta;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodbe žolčnika;
  • post-vnetna ali postoperativna striktura;
  • rak žolčnega kanala;

Posredni

Povečanje indirektne frakcije je opazno pri pospešeni razgradnji rdečih krvnih celic v patogenem hemolizi v vranici, jetrih ali kostnem mozgu, kar je značilno za novorojenčke. Drugi razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza ni povezana z jetri in se zgodi nad njo, tudi v cirkulacijskem sistemu, zato se zlatenica v razvoju imenuje suprahepatična.

Če je indirektni bilirubin povišan, koža postane svetlo rumena z modrico. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje patologije ali razmere:

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, blediča krompirja);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • rhesus konfliktna nosečnost;
  • hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, zdravil proti bolečinam, zdravil proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifusna vrocica, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zakaj je pri ženskah povišano?

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah lahko pride do zlatenice zaradi zgoraj navedenih bolezni ali pogojev. Nosečnost se lahko doda na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri ženskah. Pri otroku je stopnja žolčevega pigmenta 5,0-21,2 μmol / l. Te številke se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih imele noseče ženske - 3,5-17,2 μmol / l.

Manjša odstopanja so dovoljena, če pred pričetkom pričakovana mati nima zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže možne bolezni kardiovaskularnega sistema. Pred tem se nikakor niso mogli manifestirati, toda nosečnost jih je izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske med dojenjem doživljajo isto težko dolžnost. Naslednje patologije so lahko vzroki za hiperbilirubinemijo med nosečnostjo:

  • zgodnja toksikoza;
  • bolezen žolčnika;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen pri dejavnikih tveganja, povezanih z nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola so še drugi provokatorji zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, značilnimi za moške:

  • več kadijo;
  • več žensk pije alkohol;
  • manj skrbi za osebno higieno;
  • tetovaže so pogosto napolnjene;
  • kršiti prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, je omenjen Gilbertov sindrom. V tej patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / l, pri čemer prevladuje indirektna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilne za ženske:

  • zastrupitev z drogami;
  • kronična bolezen jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • bolezen žolčnika;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Novorojenčki

Stopnje bilirubinskega pigmenta pri otrocih ne sovpadajo s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu je količina tega encima skoraj enaka kot pri odraslih, toda na 4. dan življenja se njegova raven dramatično povečuje. To lahko vidimo na koži dojenčka, ki postane rumeno. Takega stanja se ni treba bati, ker se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica dejstva, da se uniči določeno število rdečih krvnih celic, da bi se prostor za nov, že "odrasel" hemoglobin, in fetalni hemoglobin odstranil iz telesa. To je neke vrste reakcija otrokovega prilagajanja na nove življenjske razmere. Teden dni kasneje otroška koža pridobi normalno senco, saj se je raven bilirubinskega pigmenta zmanjšala na 90 μmol / l.

Nato kazalci in priti do norme, značilne za odrasle. Poleg fiziološke zlatenice se hiperbilirubinemija pri novorojenčkih lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • v času konflikta rhesus med materjo in otrokom;
  • če je imel prejšnji otrok hemolitično bolezen, ki zahteva fototerapijo;
  • s pomembno modrico ali hematom možganov;
  • proti izgubi več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano z pomanjkanjem mleka pri materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s Crigler-Nayarjevim sindromom;
  • če ima mati diabetes;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Presenetljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, sklere in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v krv in tkiva telesa, kar jim daje to barvo. Poleg tega deluje na živčne končice, ki povzročajo hudo srbenje pri osebi. Na podlagi teh znakov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in beljenje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težo v desnem hipohondriju;
  • temnenje urina v senci čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • napenjanje;
  • srčne palpitacije;
  • glavobol;
  • pomanjkanje spomina;
  • povečanje velikosti jeter.

Kakšna je nevarnost zvišanega bilirubina v krvi?

Posledice hiperbilirubinemije se nanašajo na delo jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve prebavnega procesa oseba razvije hipovitaminozo. Zaradi pomanjkljivega dela jeter se toksini in žlindra ne izločajo iz telesa, kar vodi do zastrupitve. V žolčniku se oblikujejo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih patologij:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo spominske motnje, zmedena zavest, fizična slabost;
  • izguba zavesti in v hujših primerih - koma zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopinj resnosti, odvisno od tega, koliko ravni bilirubina presegajo normalne vrednosti:

  1. Neznaten. Povečan žolčni pigment na 50-70 μmol / l. Ni nevarnosti za življenje, ne opazijo se hude zastrupitve in poškodb notranjih organov. Človek lahko dolgo živi v takšnem stanju, vendar je treba pojasniti vzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izgovorjeno. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 μmol / l. Pogoj je nevaren, vendar ni kritičen. Z dolgim ​​tokom hiperbilirubinemije povzroči hudo zastrupitev.
  3. Težko Raven bilirubina se dvigne na 300 μmol / l. Obstaja grožnja za življenje bolnika zaradi resne zastrupitve in motenj notranjih organov.
  4. Izjemno težka. Kazalniki presegajo raven 300 μmol / l. Nezdružljivi z življenjem. Če se vzrok v nekaj dneh ne popravi, bo to usodno.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala temeljni vzrok tega stanja. Edini način normalizacije ravni žolčevega pigmenta in znebiti zlatenice. Za to mora pacient opraviti vrsto testov: kri (splošni in biokemični), testi delovanja jeter, za virusni hepatitis. Poleg tega lahko določite ultrazvočno jetra.

Po določitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na ugotovljeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana posebna prehrana. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je pretok žolča okrnjen, se uporabijo koleretična sredstva;
  • s prirojenimi pomanjkljivostmi rdečih krvnih celic odstranijo samo zunanjo manifestacijo bolezni;
  • v primeru nalezljive narave bilirubinemije se priporoča zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • pri hemolizi eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z dajanjem albumina, glukoze in plazmefereze;
  • fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo, v kateri je zaradi ultravijoličnega sevanja kože vezan in izločen prosti toksični bilirubin iz telesa.

Priprave

Cilj zdravljenja hiperbilirubinemije je odpraviti njene vzroke. Prva faza zdravljenja poteka v bolnišnici, tako da lahko zdravnik spremlja bolnika. Poleg tega se s parenhizno zlatenico lahko razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi strokovno pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazana za zdravljenje zlatenice proti ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odstraniti toksine iz telesa in izboljšati metabolizem. V tej kategoriji zdravil uporabljamo aktivno oglje in Enterosgel.
  • Raztopine razstrupljanja. Infuzijo intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti, da odstranite odvečni žolčni pigment.
  • Choleretic. Uporablja se za kršitve odtoka žolča (s jetrno žolčnico). Choleretic effect imajo zdravila Hovitol in Allohol.
  • Antibiotiki. Potreben je zaradi bakterijske narave zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
  • Hepatoprotectors. Pozitiven učinek na delovanje jeter. Uporablja se pri neobčutljivi holestazi, ko stagnacija žolča ni povezana z nastankom žolčnih kamnov. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja za bolezni jeter in žolčnika. Pri hepatitisu je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Kars.
  • Encimi Potreben za lajšanje vnetja in utekočinjanja žolča. Ta zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Med jemanjem zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Njegov cilj je ublažiti stanje jeter, žolčnika in telesa kot celote. Pogosto moraš jesti - do 6-krat na dan v majhnih delih, ki po jedenju pustijo rahel občutek lakote. Prehrana mora vsebovati predvsem živila, bogata s pektinom in vlakninami: gorski pepel, ribez, šipek, pesa, marelice.

Dnevno mora v meniju vključiti eno od vrst žit. Pri hiperbilirubinemiji je koristna ajda, ovsena kaša in riž. Naslednji izdelki imajo tudi pozitiven učinek v primeru zlatenice:

  • parjeno in kuhano zelenjavo;
  • piščančje jajčne beljakovine;
  • zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • mesni file;
  • zelenjavne in desertne mlečne juhe;
  • teleta z nizko vsebnostjo maščob, goveje meso, kunec;
  • kruh brez soli;
  • reka z nizko vsebnostjo maščob (križni krap, ščuka na koščici, ščuka, krap) in morje (miting, trska, navaga, moko);
  • voda brez plina;
  • marmelada, dragi

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barve, ni dovoljena. Maščobe, ocvrti in vaniliji, konzervirano blago, dimljeno meso, klobase, mast, jetra in možgani tudi v prehrani z zlatobo niso dovoljeni. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
  • smetana, kremasto maslo in skuto;
  • kakav, kava;
  • kislo sadje - sliva, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečajte fermentacijo v želodcu).

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova hitrost pri zdravi osebi

Bilirubin je večini klinikov bolnikov znano le po ušesu. Da, slišal sem. In to je praktično omejeno znanje. Vendar je to zelo pomemben in verjetno najpogostejši pokazatelj v splošnem testu krvi. S koncentracijo bilirubina se lahko oceni stanje metabolnih procesov in morebitnih bolezni nekaterih organov.

Krvni test za bilirubin je dodeljen v skoraj vseh nejasnih situacijah. Izvaja se med rednimi preventivnimi pregledi, med nosečnostjo, za diagnozo določenih bolezni.

Kaj je bilirubin

Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic je 4 mesece, nato se razgrajujejo v celicah vranice, jeter in kostnega mozga, sprošča hemoglobin. Vsakdo, ki je slišal nekaj o bilirubinu, ga povezuje z jetri, ki je glavni organ razstrupljanja (čisti krv). Ko se pojavijo težave z jetri, zdravnik takoj pošlje krvni test, da določi raven bilirubina.

Krvni bilirubin

Vprašanje, kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova hitrost, je treba razlikovati med dvema pigmentnima frakcijama:

  • posredno (brez, nekonjugiranih, nevezanih). Ta oblika pigmenta je strupena;
  • neposredna (vezana, konjugirana) frakcija, nevtralizirana z jetri in pripravljena za odstranitev iz telesa.

Celotna vrednost obeh frakcij daje vrednost celotnega bilirubina.

Brez obveznega bilirubina je spojina, ki je pravkar formirana iz hemoglobina. To je strupeno za telo in se ne izloča z ledvicami. Ne more se raztopiti v vodi, je pa dobro topen v lipidih, zato lahko prodre v celične membrane in moti presnovo celic.

V plazmi je protein vezan na albumin in nato sledi naslednjim korakom konverzije:

  • Kombinacija albumin-bilirubina se prenaša s krvnim tokom v celice jeter. Tu se bilirubin združuje z glukuronsko kislino, nastaja nova frakcija - bilirubinglyukuronid ali neposredni bilirubin. Ta frakcija ima dobro topnost v vodi, je nestrupen in se lahko iz telesa izloča z žolčem in urinom;
  • v sestavi žolča pigment prodre iz jeter v črevo in pod vplivom črevesne mikroflore pretvori v stercobilinogen. Majhen, približno 5%, količina stercobilinogena se absorbira v kri, nato vstopi v ledvice in se izloca z urinom. Drugi, glavni del, se oksidira v stercobilin in se izlije s fecesom. To je stercobilin, ki daje izločke značilno barvo.

O bilirubinu v preprostih besedah

  1. Začnimo z rdečimi krvnimi celicami, katerih življenje je približno 4 mesece. Po opravljanju svojih nalog, rdeče krvne celice umrejo, razgradijo v komponente, od katerih je ena hemoglobina.
  2. Hemoglobin ne more živeti zunaj rdečih krvnih celic in se tudi razgrajuje. Ko se razpade, se tvori bilirubin (isti žolčni pigment), ki je strupena snov (toksin) in lahko poškoduje delovanje celic z vnosom njihovih membran.
  3. Najbolj nevarna, če se v krvi oblikuje bilirubin. To je toksin! To pomeni, da ga je treba prepeljati v jetra za odstranjevanje. Beljakovina je albumin.
  4. Vse opisane kemijske reakcije so potrebne za pretvorbo prvotnega bilirubina v obliko, ki jo lahko odstranimo iz telesa z naravnimi izločki.
  5. Če se bilirubin slabo izloči, potem organi izločanja (ledvic, žolčnika, črevesja ali bolje njene mikroflore) ne morejo sprijazniti z delom. Torej obstaja problem. Poleg tega zvišanje ravni bilirubina vodi do zastrupitve telesa. In v katero telo "kreteni" - ni znan. Praviloma trpi najslabši organ.

Seveda predstavljena dejstva ne morejo zahtevati natančnosti opisa biokemičnih procesov, vendar je na konceptualni ravni navadne osebe vse povsem jasno.

Indikacije za določanje bilirubina

Raven bilirubina plazme je indikator, s katerim lahko ocenite delovanje jeter in stanje žolčnega kanala. Preskus bilirubina se opravi z:

  • celovite preventivne preiskave telesa, klinični pregled;
  • nosečnost;
  • jemanja zdravil, ki lahko negativno vplivajo na delovanje jeter;
  • prisotnost znakov poškodb jeter (ciroza, hepatitis): zlatenica, šibkost telesa, srbeča koža, tlak v jetrih;
  • ocenjevanje preglednosti žolčnih kanalov;
  • definicijo Gilbertovega sindroma;
  • diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja razgradnja rdečih krvnih celic (npr. zlatenica novorojenčkov ali patološke spremembe v krvi);
  • sumov tumorjev v jetrih, trebušne slinavke;
  • ocena resnosti zastrupitve;
  • odvisnost od drog.

Krvni test za bilirubin

Koncentracijo pigmenta določimo z laboratorijsko biokemijsko analizo krvi. V plazmi se določi skupni bilirubin, njegove neposredne in posredne frakcije. Dešifriranje je primerjava kazalcev z regulativo. Material se zbira pri novorojenčkih s pet ali vence na glavi in ​​pri drugih bolnikih iz venske krivine.

Priprava na analizo

Stopnje odraslih bilirubina

Raven bilirubina ni odvisna od pola in starosti bolnika. Okoli 80% celotne prostornine zaseda posredna frakcija, preostanek pa pade na direktni bilirubin. Vrednosti normalne vrednosti se lahko razlikujejo med laboratoriji.

Bilirubin pri novorojenčkih

Hitrost pigmenta pri novorojenčkih je vedno previsoka. Pri novorojenčkih je bilirubin 50-60 μmol / l, po nekaj dneh pa se lahko močno poveča na 250, pri nedonošenčkih pa do 170 μmol / l. Razlog je v aktivni razgradnji rdečih krvnih celic, zamenjavi fetalnega (plodnega) hemoglobina pri odraslih.

V mesecu se koncentracija snovi zmanjša na raven odraslega.
Če so te številke presežene, barva kože dojenčka postane limonina rumena.

Diagnoza z zlatenico. Fiziološka zlatenica ni nevarna za otroke. To je posledica stradanja kisika, materinskih bolezni med nosečnostjo in prisotnosti velikih količin estrogenov v materinem mleku, ki preprečujejo odstranjevanje pigmenta. Obravnavajte ga s posebnimi svetilkami.

Nevarna oblika zlatenice - patološka - je lahko posledica genetskih, hormonskih motenj, okužb, črevesne ovire, krvavitev in disfunkcije jeter. V tem primeru se zdravi osnovna bolezen.

Bilirubin pri nosečnicah

Raven bilirubina je lahko v procesu nošenja otroka rahlo zvišana. V zgodnjih fazah je ta pojav pojasnjen s toksikozo, od tretjega trimesečja do konca obdobja gestacije, zaradi težav z odtekanjem žolča zaradi stiskanja žolčnih kanalov.
Normalno za nosečnice veljajo za kazalnike neposrednega pigmenta - do 7,9, posredno - do 19 μmol / l;

Vzroki odklona bilirubina od norme

Razlogi za povečanje bilirubina v telesu so razdeljeni v naslednje kategorije:

  • hemoliza ali pospešeno razgradnjo rdečih krvnih celic;
  • motnje pri predelavi bilirubina v jetrih;
  • težave z odtekanjem žolča.

Hemolitična anemija

Bolezni, ki vodijo v povečano razgradnjo eritrocitov in povečanje koncentracije indirektnega človeškega bilirubina, imajo splošni izraz hemolitična anemija. So prirojene in pridobljene.

Hemolitične anemije prirojene vrste se pojavijo zaradi genskih mutacij, strukturnih sprememb rdečih krvnih celic in hemoglobina (Kuleova anemija, mikrosperocitoza itd.).

Pridobljena oblika je posledica bolezni (npr. Malarije, izlitja krvi v organih), srčne operacije, jemanje nekaterih zdravil, okvare imunskega sistema, Rh-nezdružljive transfuzije krvi, alkoholne, kemične zastrupitve.

Znaki hemolitične anemije:

  • zlatenica;
  • visoka vročina;
  • nelagodje v levem hipohondriju;
  • rjava barva urina;
  • utrujenost, vrtoglavica, tahikardija.

Bolezni jeter

Drugi dejavniki, ki povečajo bilirubin, so bolezni jeter, zaradi česar je nevtralizacija in umik nemogoče. To so alkohol, drog, virusni hepatitis, ciroza jeter in jeter, pomanjkanje krvi, pomanjkanje vitamina B12. Simptomi:

  • zlatenica;
  • težo pod levimi rebri zaradi povečane jeter;
  • šibkost, letargija telesa;
  • temni urin;
  • grenka odtrganja, navzea po jedi.

Herednost

Holestaza

Holestaza ali stegnacija žolča, okvara izločanja žolča, povzročajo kamni, nastali v žolčnem traktu, tumorji, vnetja, okužba tkiva žolčnika in trebušne slinavke ter estrogeni kontraceptivi.

Holestaza poveča direktni pigment. Ima znake zlatenice, vendar jih dopolnjujejo drugi simptomi:

  • jetrna kolija;
  • hudo srbenje kože;
  • beljeni, "beli" iztiski;
  • prebavne motnje, napenjanje, zaprtje, driska;
  • grenkoba v ustih, navzea, bruhanje;
  • temni urin.

Žlindre

Glede na razloge za povečano koncentracijo pigmentov zlatenica sodi v eno od treh kategorij:

  • hemolitični (nadhehatika), katerega vir je pospešena razgradnja rdečih krvnih celic in čezmerno tvorbo prostega pigmenta;
  • parenhimski (jetrni), ki nastane zaradi poškodb jetrnih celic in nezmožnosti jeter, da izloča vezan bilirubin v žolč;
  • mehansko (subhepatično), ki ga povzročajo težave izliva žolča.

Nizek bilirubin

Zmanjšanje ravni pigmenta pri ljudeh glede na normo se pogosto ne opazi.

Ta pogoj se lahko izzove z otrokom, z ishemijo, kot tudi z nekaterimi zdravili, kot je askorbinska kislina.

Kaj je nevarna visoka koncentracija bilirubina

Hiperbilirubinemija je resna nevarnost za zdravje. To povzroči zastrupitev telesa zaradi prodiranja snovi v celice in smrti slednjega. Posebno prizadete strukture centralnega živčnega sistema in dihalne poti. Poškodba možganskega tkiva (encefalopatija) vodi v oslabljen spomin, pomanjkanje iniciative, depresivne razmere, bolečine, zvoke v glavi, zmedena zavest, težave z izgovorjavo, telesna slabost in v hujših primerih - izguba zavesti, koma.

Še posebej nevarna je povečana koncentracija snovi v krvi novorojenčka. Če čas ne ugotovi in ​​odpravi vzroka, lahko otrok zaostaja v razvoju, pridobi duševne motnje, gluhost, slepoto, paralizo.

Alarm, če ima dojenček simptome, kot je:

  • nenaraven dolg spanec;
  • apatična, šibka sesanje dojk;
  • prekomerno širjenje vranice in jeter;
  • konvulzije, konvulzije;
  • nemirno vedenje;
  • nizek tlak

Vzroki povečanega bilirubina v krvi

Bilirubin se nanaša na snovi, ki so vključene v metabolizem pigmenta v telesu. Nastanejo iz razkrojnih produktov rdečih krvnih celic. Povečanje norme bilirubina v krvi se imenuje hiperbilirubinemija in se pojavlja pri nekaterih vrstah bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem jeter. Zunaj bolnik poveča vsebino tega pigmenta, ki ga kaže zlatenica.

Kje se pojavlja bilirubin v krvi?

Rdeče krvne celice, rdeče krvne celice živijo v povprečju približno 4 mesece, nato pa so uničene v organih retikuloendotelijskega sistema (večina v vranici, manj v jetrih in v kostnem mozgu). Čez dan se uniči približno 1% rdečih krvnih celic. V procesu razkroja se sprosti hemoglobin - beljakovinski pigment v krvi, ki se še naprej razgradi in tvori verdoglobin. Beljakovine, globine in železa se izločijo iz njega, kar povzroči biliverdin, ki obnavlja bilirubin, oranžni pigment, ki vstopa v kri. Reakcije razkrajanja eritrocitov sproščajo približno 300 mg bilirubina. Tako se približno 85% bilirubina pojavlja v krvi, 15% nastane zaradi razgradnje drugih snovi, ki vsebujejo heme (organske spojine v železu) - mioglobini, citokromi.

Faze za nastanek bilirubina

Po razgradnji eritrocitov bilirubin prehaja skozi naslednje stopnje sprememb:

  • Sprva je v prostem stanju (brez bilirubina) in je praktično netopno v vodi (zato ime ni topno), tvori kompleksno z beljakovinami in cirkulira v krvi. Njegovo drugo ime je "posredni bilirubin", ker ne more dati tako imenovane neposredne reakcije van den Berga. Ta tip bilirubina ima izrazito toksičnost za telo in ga ledvice ne morejo izločiti.
  • Indirektni bilirubin v jetrnih celicah se nevtralizira s vezavo na glukuronsko kislino (konjugacija) in tvori novo obliko, imenovano bilirubinglukuronid. Ta vrsta bilirubina se že dobro raztopi (topna), nima strupenih lastnosti in se lahko z žolcem izstopa v črevesni lumen. Daje direktno reakcijo Van den Berg, zato se imenuje "neposredni" bilirubin.
  • Z žolčem (izločanje) bilirubin vstopi v črevesni lumen, kjer se ponovno vzpostavi stercobilinogen. Del tega je preoblikovan v stercobelin in izločen z iztrebki (od 50 do 300 mg). To je pigment, ki barva fekalne mase v temni barvi. Glavni del stercobilinogena se absorbira v krvni obtok in vstopi v ledvice, kjer prehaja v urobilinogen, ki se spremeni v urobilin in se izloči z urinom, ki ga barva v posebni barvi slame. Količina urobilina, izločenega z ledvicami, je približno 4 mg na udarce.

Indirektni bilirubin nenehno postaja neposredna oblika.

Krv vsebuje in ocenjuje bilirubin dveh vrst:

  • posredno (prosto, nekonjugirano, netopno) - strupeno. Pojavi se takoj po razpadu rdečih krvnih celic. Običajno njegova vsebnost ne presega 17 μmol / l;
  • direktni (vezani, konjugirani, topni). Nastanejo v peči po povezavi z glukuronsko kislino. Je že nestrupen in neškodljiv za telo. Običajno vsebuje do 2,5 μmol / l;

Določite tudi splošni bilirubin. Stopnja vsebnosti v krvi okoli 20 μmol / l.

Različne patološke razmere lahko povzročijo povečanje celotne vsebnosti bilirubina - hiperbilirubinemijo, ki jo spremlja zlatenica. Odvisno od vzroka bolezenskega procesa se poveča bilirubin zaradi njegovih neposrednih ali posrednih frakcij.

Pomembno: v hujših primerih so podatki o bilirubinu nekajkrat večji od običajnih, kar kaže na potrebo po takojšnji pomoči takšnim bolnikom.

Zdravnik govori o problemu povečevanja bilirubina pri dojenčkih:

Kakšne so motnje pigmentnega metabolizma?

Zamenjava pigmentov je lahko motena zaradi naslednjih razlogov:

  • nezmožnost proste frakcije bilirubina iz krvi v jetrnih celicah;
  • zmanjšanje prehoda (konjugacija) prostega bilirubina na bilirubing glukuronid;
  • zmanjšanje izločanja direktnega bilirubina iz jetrnih celic v žolč.

Kakršna koli metabolna motnja povzroči povečanje bilirubina v krvi. Bolniki s to težavo kažejo ikterično obarvanje kože in sklerje očesa. Na začetku se obraz obarva rumeno, dlani dlani, podplate in ostalo površino kože. Intenzivnost zlatenice je lahko odvisna od videza bolnikov. V celoti je manj opazna, toda pri ljudeh s tankimi zgradbami se zdi bolj jasno.

Ampak ne kliči nikakršnega razbarvanja kožne zlatenice, saj so vzroki razbarvanja kože drugačni, na primer pri jedenju živil z visoko vsebnostjo karotena (korenje). Tudi barva kože se lahko spremeni pri boleznih, ki niso povezane s težavami pigmentnega metabolizma (patologija ščitnice in trebušne slinavke). Posebnost v tem primeru je normalna barva sklerje.

Prosimo, upoštevajte: Bilirubin se lahko kopiči v živčnem sistemu in povzroči zastrupitev (zastrupitev). V tem primeru je ravnovesje neposrednega in posrednega bilirubinskega ravnovesja moteno.

Kaj pomeni "povišan bilirubin", kaj povzroča to stanje

Kateri procesi se pojavljajo v telesu, zakaj se normalna izmenjava nenadoma spremeni?

Visoki bilirubin se pojavi pri:

  • Patološki procesi, ki vodijo v okvaro razgradnje eritrocitov (hemoliza). Pojavi se nadahatska zlatenica ali hemolitična bolezen. Ta vrsta kršitev lahko povzroči različne vrste anemije (anemijo), nalezljive bolezni, strupene poškodbe, skupino dednih zlatih žil (Gilbert, sindrom Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), ki jemljejo antibiotike, hormone in protivnetna zdravila.

Jetra nima časa za "izkoriščanje" velikih količin indirektnega bilirubina in jo pretvori v ravno črto. Prekomerne količine indirektnega bilirubina se kopičijo v krvi. Vsebnost urobilina v urinu se povečuje s stercobilinom pri iztrebkih.

  • Nalezljiva vnetja jeter (hepatitis), cirotični procesi, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic (hepatociti). V teh primerih se razvije hepatocelularno porumenelost. V poškodovanih jetrnih celicah posredno bilirubin ne gredo naravnost. Povečana membranska prepustnost hepatocitov prispeva k sproščanju v krv posrednega in neposrednega bilirubina. Sterobilin se zmanjša v blatu, zato barva fermentacije postane svetla. Tudi zaradi pomanjkanja encimov, ki pretvori indirektni bilirubin v ravno črto, se zaradi indirektne frakcije pojavi povečanje celotnega bilirubina v krvi. V urinu zviša vsebnost bilirubina in urobilina.
  • Zastoj v žolčnih kanalih, v nasprotju z normalnim iztekanjem zaradi blokade kamnitih kanalov, tumorja, zaradi edema med vnetjem. Ob istem času se žolčni žilji nabreknejo, njihova prepustnost se poveča, neposredni bilirubin pa gre naravnost v krvni obtok in mehanska zlatenica.
  • Nezadosten vnos cianokobalamina (vitamin B12);