Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

Varicne vene

Diabetes mellitus tipa 2 (odvisno od insulina) je sprememba metabolizma, povezana z neobčutljivostjo tkiv proti delovanju hormonskega insulina. Zaradi te razgradnje se razvije hiperglikemija - povečanje količine glukoze v periferni krvi. Med nosečnostjo diabetes, odvisen od insulina, lahko povzroči veliko zapletov pri materi in plodu.

Vzroki za bolezen

Diabetes mellitus, odvisen od insulina, se pojavlja pretežno pri ženskah srednjih let. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo njen videz:

  • debelost;
  • slaba prehrana (razširjenost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani);
  • hipodinamija;
  • genetska nagnjenost.

Diabetes tipa 2 se pojavi pred nosečnostjo in je povezan z značilnostmi načina življenja. Večina žensk, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo prekomerno telesno težo. Te ženske imajo pogosto težave pred spočetjem otroka. Debelost je eden od znakov metaboličnega sindroma - stanje, v katerem je nosečnost in preživljanje otrok veliko vprašanje.

Mehanizmi za razvoj sladkorne bolezni

Za diabetes, odvisno od insulina, je značilna izguba občutljivosti insulina v telesnih tkivih. V tem stanju je hormonski insulin proizveden v pravo količino, le celice praktično ne morejo zaznati tega. Posledično se poveča vsebnost sladkorja v periferni krvi, kar neizogibno vodi v nastanek velikega števila zapletov.

Hiperglikemija sama po sebi ni nevarna, ampak zaradi negativnega vpliva, ki ga ima na truplo nosečnice. Velika količina sladkorja vodi v krči krvnih žil, kar nujno vpliva na delovanje vseh pomembnih organov. Pljuča tudi trpi, kar pomeni, da plod ne dobiva dovolj hranil in kisika. Delo ledvic se moti, se razvije arterijska hipertenzija in druge zdravstvene težave. Vsi ti pogoji so posledica visokega krvnega sladkorja in jih je mogoče popraviti le z znatnim zmanjšanjem glukoze.

Simptomi diabetesa tipa 2

Znaki bolezni so podobni pri vseh vrstah sladkorne bolezni. Medtem ko čakajo na dojenčka, ti simptomi morda niso preveč izraziti in celo prikrivajo sebe kot običajne razmere, značilne za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote sta zelo značilna za bodoče mater in niso vedno povezana s simptomi progresivne bolezni.

Manifestacije diabetesa tipa 2 so v veliki meri odvisne od resnosti njegovih zapletov. Z poškodbo ledvic pri nosečnicah se pojavi otekanje na obrazu in okončinah. Priloženi vazospazem vodi v razvoj arterijske hipertenzije. Podatki o krvnem tlaku pri nosečnicah so lahko visoki kot 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden učinek na stanje ploda.

Diabetična polinevropatija je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motenj živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena izmed najhujših pojavov diabetesa je poškodba leče (katarakta) in mrežnice (retinopatija). S temi patologijami, padci vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne morejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za oddelek Keserev.

Diagnoza diabetesa, ki ni odvisen od insulina

Določitev ravni glukoze pri nosečnicah se opravi dvakrat: ob prvem pojavu in v obdobju 30 tednov. Pri bodočih materah z diabetesom mellitusom se priporoča stalno spremljanje sladkorja v krvi z uporabo osebnega glukometra. Ta naprava vam omogoča, da se vedno zavedate količine glukoze in vam daje možnost, da spremenite svojo prehrano glede na rezultate.

Večina žensk s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, pred spočetjem otroka pozna svojo bolezen. Če je bila bolezen prvič ugotovljena med nosečnostjo, je potreben preprost preskus za določanje tolerance glukoze. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, koliko sladkorja je v krvi na prazen želodec in dve uri po jedi in da natančno diagnosticirate bolezen.

Učinek diabetesa tipa 2 na nosečnost

Sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, je med nosečnostjo najtežja patologija. Ta pogoj vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • prekinitev placente;
  • visok vodni tok;
  • spontani spontani splav;
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije precej zgodaj, že že v obdobju 22-24 tednov se pojavlja edem in nereden krvni tlak. Kasneje so v proces vključene ledvice, kar pa samo poslabša stanje bodoče mame. Gestoza na diabetesu je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali abnacijo placentov pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramnios. Presežek amnionske tekočine vodi do dejstva, da otrok zavzame poševen ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisna dostava v napačnem položaju ploda ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Diabetes vpliva na stanje ploda, kar vodi do razvoja resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • odložen razvoj otroka v maternici;
  • fetalna smrt.

Zdravljenje zapletov pri nosečnosti pri diabetesu tipa 2

Mnoge ženske s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, pred spočetjem otroka vzamejo zdravila, ki zmanjšajo količino sladkorja v periferni krvi. Čakajo na otroka, vsa ta zdravila so preklicana. Večina zdravil, ki znižujejo ravni glukoze, so prepovedane za uporabo pri nosečnicah zaradi negativnega vpliva na razvoj ploda.

Med nosečnostjo se skoraj vse ženske z diabetesom prenesejo na insulin. Ta droga vam omogoča, da zanesljivo nadzirate količino sladkorja v krvi in ​​tako preprečite razvoj zapletov. Odmerek insulina izbere endokrinolog, ob upoštevanju trajanja nosečnosti in podatkov laboratorijskih preiskav. Namesto tradicionalnih injekcijskih brizg je priporočljivo, da bodoče matere uporabljajo insulinske črpalke.

Veliko pomena pri odpravljanju presnovnih motenj se daje prehrani. Ogljikovi hidrati ogljikovih hidratov (peciva, slaščice, sladkor, džem, krompir) so izključeni iz prehrane noseče ženske. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo maščobo, je nekoliko omejena. Dovoljeno je zmerno sveže sadje in zelenjava.

Posebna pozornost je namenjena ne samo prehrani bodoče mame, ampak tudi prehrani. Noseča ženska s sladkorno boleznijo je treba jesti vsaj 6-krat na dan, vendar v zelo majhnih deležih. Kot prigrizek lahko uporabite mlečne izdelke, sadje in oreške. Eden od prigrizkov mora biti ura pred spanjem, da preprečite nočno znižanje krvnega sladkorja.

Otrojenost pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika in dobrega nadzora sladkorja v krvi je mogoče dojenčka prek rojstnega kanala. Da bi rodili ženska s sladkorno boleznijo, bi morala biti v specializirani porodnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja nad 4 kg;
  • huda preeklampsija ali eklampsija;
  • hudo plodno hipoksijo;
  • prekinitev placente;
  • huda okvara ledvic;
  • nezmožnost zadostne kontrole glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu pri ženskah znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi nov odmerek zdravila in mu dati priporočila za lajšanje stanja. Z dobrim počutjem žensk in njenega dojenčka dojenje ni kontraindicirano.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2

Diabetes ne izključuje možnosti nositi in roditi zdravega otroka. V primeru bolezni tipa 2 je treba nosečnost načrtovati in pod nadzorom strokovnjakov. Glede na zdravstveno stanje bo raven sladkorjev, ne vsakega obdobja, ugodna za zasnovo.

Obstaja tudi druga oblika diabetesa - gestacijske (nosečnica), se ta vrsta manifestira v času brejosti in zahteva skrbno opazovanje s strani zdravnikov. Z razvojem takšne bolezni lahko pričakovana mati opazuje povezane simptome in se posvetuje z zdravnikom.

Vzroki in mehanizmi diabetesa

Bolezen, kot je diabetes tipa 2 (odvisno od insulina), se kaže pri ženskah, predvsem v srednjih letih. Dejavniki te presnovne motnje in razvoja hiperglikemije (zvišane glukoze) so lahko debelost, podhranjenost, prevladujoči hitrosti ogljikovih hidratov ter hipodinamija ali dedna predispozicija.

Za to vrsto je značilno pomanjkanje občutljivosti telesnih tkiv za insulin, medtem ko se še naprej proizvaja v želeni količini. Rezultat je zvišanje ravni sladkorja v periferni krvi, kar vodi v hiperglikemijo in različne zaplete. Presežek sladkorja povzroča krče krvnih žil, motnje delovanja ledvic, razvoj arterijske hipertenzije.

Načrtovanje nosečnosti

Nenačrtovana nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko privede do najbolj negativnih posledic za bodočo mater in zarodek:

  • zapletom sladkorne bolezni med nosečnostjo, razvojem hipoglikemije, ketoatsitozo;
  • zaplete pri delu plovil, napredovanje bolezni, kot so koronarna srčna bolezen, nefropatija;
  • preeklampsija (toksikoza v pozni fazi nosečnosti, je značilna visok krvni tlak, edem);
  • nezrelost ploda s pomembno telesno maso (presežek glukoze lahko privede do novorojenčka 4-6 kg).
  • poškodbe leče ali mrežnice mrežnice, zamegljen vid;
  • placentna insuficienca ali prekinitev placenc;
  • prezgodnji porod ali spontani splav.

Otrok jemlja glukozo od matere, vendar se na stopnji formacije ne more zagotoviti s potrebnim insulinskim standardom, katerega pomanjkanje je preobremenjeno z razvojem različnih napak. To je glavna grožnja prihodnjemu otroku, odstotek genske dediščine te bolezni je precej nizek, če le eden od staršev trpi zaradi diabetesa.

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 načrtovanje nosečnosti pomeni dobro nadomestilo, izbiro optimalnega odmerka insulina in normalizacijo dnevnih koncentracij sladkorja. Ta rezultat je težko doseči v kratkem času, vendar so ukrepi namenjeni zmanjševanju tveganja zapletov, ker mora telo med nosečnostjo zagotoviti dva.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več hospitalizacij: pri registraciji za pregled, opravljanju vseh testov in določitvi insulina; med nosečnostjo je hospitalizacija predpisana le, kadar je to potrebno, kadar kazalniki lahko kažejo na grožnjo za življenje otroka ali matere; pred porodom.

Učinek prekomerne teže

Druga pomembna faza načrtovanja nosečnosti bo pravilna uravnotežena prehrana, fizični napor (v mejah, ki jih omejuje zdravnik). Bolje je ukrepati vnaprej, čeprav je treba opozoriti, da je izguba teže koristna samo po sebi, in ne le pred nosečnostjo.

Prekomerno telesno težo opazimo pri večini žensk, ta simptom je opazen le ob prisotnosti pridobljene bolezni druge vrste. Poleg znanih negativnih učinkov prekomerne teže na krvne žile in sklepe je debelost lahko ovira za zaspanost ali naravno roditev.

Fetalni ležaj prinaša dodatno breme na celotno telo in v kombinaciji s prekomerno težo in sladkorno boleznijo so resni zdravstveni problemi verjetni.

Nutricionist ali endokrinolog vam bo pomagal narediti zdravo prehrano. Napačno je domnevati, da je povečanje telesne mase med nosečnostjo naravno, potreba po energiji pa se dejansko povečuje, toda presežek podkožne maščobe kaže na prekomerno prehranjevanje ali presnovno disfunkcijo.

Kako so rojstva

Popolni nadzor nad sladkorji in strogo upoštevanje priporočil strokovnjakov vam omogočajo, da na otroka pride naraven način. Tudi pri diabetesu se lahko pri cepitvenem faktorju predpiše carski rez:

  1. s hudo gestozo;
  2. če je teža otroka večja od 4 kg;
  3. v odsotnosti sposobnosti nadzora glukoze;
  4. okvara ledvic;
  5. kadar se pojavi pojav placentov;
  6. med fetalno hipoksijo.

Poročanje se praviloma izvaja v specializirani bolnišnici za ženske s sladkorno boleznijo. Če tega ni, je potreben nadzor endokrinologa. Po rojstvu otroka se zmanjša potreba po insulinu, specialist prilagodi odmerek in daje potrebna priporočila. S pozitivnimi testi in dobro počutje matere in novorojenčka je dojenje sprejemljivo.

Gestacijski diabetes

Ta oblika bolezni se prvič manifestira in diagnosticira med brejostjo. Razvoj bolezni povzroča zmanjšanje odpornosti na glukozo (kršitev presnove ogljikovih hidratov) v telesu pričakovane mame. V večini primerov, po porodu, se toleranca glukoze vrne v normalno stanje, vendar približno 10% nosečnic ostanejo z znaki diabetesa, ki se kasneje spremenijo v bolezen tipa.

Dejavniki, ki lahko motijo ​​pravilno delovanje metabolizma ogljikovih hidratov:

  • starost nosečnice od 40 let;
  • kajenje tobaka;
  • genetska nagnjenost, kadar so bližnji sorodniki diagnosticirani s sladkorno boleznijo;
  • z indeksom telesne mase več kot 25 pred nosečnostjo;
  • močno povečanje telesne mase ob prisotnosti prekomerne teže;
  • rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg prej;
  • smrt ploda v preteklosti zaradi neznanih razlogov.

Zdravnik predpiše prvo študijo o toleranci za glukozo pri registraciji, če testi kažejo normalno vsebnost sladkorja, nato pa se pri 24 do 28 tednih nosečnosti imenuje ponovni pregled.

Prve znake diabetesa vedno ne določajo noseče ženske hkrati, bolj pogosto so simptomi pripisani rahlim motnjam v telesu ob ozadju otroka.

Če pa je pogosto uriniranje, suha usta in stalna žeja, izguba teže in izguba apetita, utrujenost, se posvetujte z zdravnikom. V primeru, da se pojavijo znaki bolezni, specialist klinike naroči dostavo potrebnih testov. Pozornost na stanje telesa bo pripomogla k izogibanju dvomov in pravočasnemu določanju začetka diabetesa.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

V zadnjem času je prišlo do povečanja nosečnic s to patologijo, kar je povezano s kompenzacijo stanja žensk in obnovitvijo njihove plodne funkcije.

Kljub doseženemu napredku diabetes še vedno povzroča velik odstotek zapletov za mater in njenega otroka.

Že vrsto let sem preučeval problem sladkorne bolezni. Grozno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi diabetesa.

Pohvalim, da bom obveščal o dobri novici - Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Druga dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki bi nadomestil celotne stroške zdravil. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO.

Simptomi diabetesa tipa 2

Znaki bolezni so podobni pri vseh vrstah sladkorne bolezni. Medtem ko čakajo na dojenčka, ti simptomi morda niso preveč izraziti in celo prikrivajo sebe kot običajne razmere, značilne za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote sta zelo značilna za bodoče mater in niso vedno povezana s simptomi progresivne bolezni.

Manifestacije diabetesa tipa 2 so v veliki meri odvisne od resnosti njegovih zapletov. Z poškodbo ledvic pri nosečnicah se pojavi otekanje na obrazu in okončinah. Priloženi vazospazem vodi v razvoj arterijske hipertenzije. Podatki o krvnem tlaku pri nosečnicah so lahko visoki kot 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden učinek na stanje ploda.

Diabetična polinevropatija je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motenj živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena izmed najhujših pojavov diabetesa je poškodba leče (katarakta) in mrežnice (retinopatija). S temi patologijami, padci vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne morejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za oddelek Keserev.

Načela načrtovanja nosečnosti pri diabetesu druge vrste

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogostejših zapletov so diabetične gangrene, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko vodi tudi do razvoja raka. V skoraj vseh primerih diabeteska umre, se bori z bolečo boleznijo ali se spremeni v resnično prizadeto osebo.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno je v teku Zvezni program "Zdrave države", v skladu s katerim vsak rezident Ruske federacije in CIS prejme to zdravilo BREZPLAČNO. Podrobne informacije, poglejte na uradno spletno stran Ministrstva za zdravje.

Pridobite paket
sredstva za diabetes BREZPLAČNO

Načrtovanje nosečnosti je način za zmanjšanje morebitnih zapletov sladkorne bolezni. Potrebno je doseči normalizacijo nivoja glukoze pred začetkom gestacije, da bi izključili učinek zvišanja ravni ogljikovih hidratov med embrioogenezo.

Potrebno je prizadevati za postavljanje glukoze na spodnji meji 3,3, zgornja pa ne več kot 5,5 mmol / l in 1 uro po jedi hrane, ki ne presega 7,8 mmol / l.

Vzpostavitev insulinske "črpalke" je visoka učinkovitost, se imenuje "umetna trebušna slinavka", ki samodejno sprosti zahtevano količino insulina v krvni obtok.

Inzulinsko črpalko je treba namestiti pred nosečnostjo. Pregled morajo opraviti številni strokovnjaki: ginekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Če je potrebno, je treba pregledati oftalmologa z oceno stanja plovil, če je to potrebno - uporaba laserske fotokoagulacije (rušenje plovil ne sme biti dovoljeno). Potrebno je začeti z uporabo folne kisline in jodnih pripravkov vsaj 3 mesece pred želeno nosečnostjo.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih mi je bila diagnosticirana diabetes tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Konstantna utrujenost, zaspanost, občutek slabosti, vid se je začel sedeti. Ko sem obiskal 66 let, sem se stabilno vbrizgaval z insulinom, vse je bilo zelo slabo.

Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, reševalna vozila so me dobesedno vrnile iz naslednjega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji čas.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči dala en članek na internetu. Ni ideja o tem, kako ji se ji zahvaljujem. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih se je začelo več gibati, spomladi in poletju vsak dan grem v državo, rastejo paradižnik in jih prodajajo na trgu. Matice sprašujejo, kako mi je uspelo narediti vse, od kod prihajajo toliko energije in energije, še vedno ne morejo verjeti, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, traja 5 minut in preberite ta članek.

Učinek diabetesa tipa 2 na nosečnost

Sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, je med nosečnostjo najtežja patologija. Ta pogoj vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • prekinitev placente;
  • visok vodni tok;
  • spontani spontani splav;
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije precej zgodaj, že že v obdobju 22-24 tednov se pojavlja edem in nereden krvni tlak. Kasneje so v proces vključene ledvice, kar pa samo poslabša stanje bodoče mame. Gestoza na diabetesu je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali abnacijo placentov pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramnios. Presežek amnionske tekočine vodi do dejstva, da otrok zavzame poševen ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisna dostava v napačnem položaju ploda ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Diabetes vpliva na stanje ploda, kar vodi do razvoja resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • odložen razvoj otroka v maternici;
  • fetalna smrt.

Zgodbe naših bralcev

Porazdeljen diabetes doma. Od preteklosti sem pozabil na skok sladkorja in vnos insulina. Oh, kako sem trpel, stalno nesrečo, reševalne klice. Kolikokrat sem šel k endokrinologom, toda pravijo samo eno stvar - "vzemite insulin". Sedaj je potekel peti teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, in ne samo vbrizgavanje insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen - bodi pozoren!

Preberite celoten članek >>>

Ali je treba hospitalizirati žensko pri delu s sladkorno boleznijo tipa II?

Če je bila nosečnost načrtovana vnaprej, potem zdravniki priporočajo več zaporednih vstopov v bolnišnico pred dostavo. Prvič je, ko bolnik s sladkorno boleznijo postane registriran v antenatalni kliniki. Na tej stopnji se izvedejo vse potrebne študije, opravijo se testi in predpisuje insulinsko zdravljenje.

Ko je noseča ženska v bolnišnici le v smislu kazalcev, če zdravnik na neki točki sumi grožnjo za življenje matere ali otroka. Vzroki za sum je lahko: pojav edemov, zvišan krvni tlak, zelo močna toksikoza in migrene. Po potrebi se režim zdravljenja z insulinom spremeni, ženska pa je predpisana varna prehrana, primerna za sladkorno bolezen.

Končna hospitalizacija se izvede tik pred porodom. Že v tem času je ženska še enkrat dodatno preučena, nato pa se odloča o možnosti samostojne dostave.

Zdravljenje: pravila za jemanje zdravil v različnih časih

Zmanjšanje glukoze v krvi med nosečnostjo je dovoljeno le s pomočjo terapije z insulinom. Vse tablete zdravil povzročijo malformacije plodov. Imenuje predvsem gensko spremenjeno inzulinsko proizvodnjo.

Pomembno je vedeti, da se v različnih obdobjih nosečnosti spremeni potreba po insulinu. V prvem in tretjem trimesečju se občutljivost insulinskih receptorjev izboljšuje, v drugem trimesečju se raven glukoze v krvi poveča zaradi delovanja antagonističnih hormonov (kortizola in glukagona), zato se mora odmerek injiciranega insulina povečati.

Odvisnost odmerka insulina od gestacijske starosti

Diabetes pogosto poveča krvni tlak. Morate vedeti, da je za odpravo pritiska vzel zdravilo "Dopegit", dovoljeno noseče.

Dieta za diabetes tipa 2 noseča

Zelenjava, mlečne in ribje juhe bodo primerne kot prvi tečaji. Juha in borshta lahko jedo le vegetarijanec ali na šibki brozgi.

Drugi tečaji - piščanec, pusto ribe, jagnjetina in pusto govedino. Zelenjava ustreza poljubni količini.

Ne pozabite jesti fermentirane mlečne izdelke (kefir, kisla smetana, jogurt, skuto).

Kot predjed lahko uporabite kuhanih ali želatih rib, šunke s šunko, domačo pašteto brez dodajanja masla, sira ali sira Adygei.

Od pijače lahko uporabite čaj z mlekom, mineralno vodo, infuzijo z gobo.

Kruh mora biti diabetik ržene grobe moke. Za sladka, primerna kislo sadje in jagode, žele na saharinu.

Nadzorovanje glukoze je mogoče doseči z združevanjem ustrezno izbrane terapije z insulinom in dieto.
Upoštevati morate naslednja pravila:

  1. energijski vnos kalorij bi moral biti 2000 kcal (za debelost: 1600-1900);
  2. 55% ogljikovih hidratov (z omejitvijo vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov - sladkorja, sirupov, grozdja, marmelade), 30% maščob, 15% beljakovin;
  3. ne uporablja sladil;
  4. zadostno količino vitaminov in mineralov v porabljenem živilu

Otrojenost pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika in dobrega nadzora sladkorja v krvi je mogoče dojenčka prek rojstnega kanala. Da bi rodili ženska s sladkorno boleznijo, bi morala biti v specializirani porodnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja nad 4 kg;
  • huda preeklampsija ali eklampsija;
  • hudo plodno hipoksijo;
  • prekinitev placente;
  • huda okvara ledvic;
  • nezmožnost zadostne kontrole glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu pri ženskah znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi nov odmerek zdravila in mu dati priporočila za lajšanje stanja. Z dobrim počutjem žensk in njenega dojenčka dojenje ni kontraindicirano.

Pripravite zaključke

Če berete te vrstice, se lahko zaključi, da imate vi ali vaše najdražje sladkorno bolezen.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje pa smo preverili večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila dana vsa zdravila, je le začasni rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dianormil.

Trenutno je edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Dianormil je imel zelo močan učinek v zgodnjih fazah razvoja diabetesa.

Prosili smo Ministrstvo za zdravje:

In za bralce naše spletne strani imajo zdaj priložnost
Get Dianormil BREZPLAČNO!

Pozor! Pogosto je bilo prodanih ponarejenih zdravil Dianormil.
Z naročilom na zgoraj navedene povezave boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega naročanje na uradni spletni strani dobite tudi garancijo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 - kaj se je treba bati?

Problem diabetesa pri nosečnicah je zdravstvenega in socialnega pomena.

V zadnjem času je prišlo do povečanja nosečnic s to patologijo, kar je povezano s kompenzacijo stanja žensk in obnovitvijo njihove plodne funkcije.

Kljub doseženemu napredku diabetes še vedno povzroča velik odstotek zapletov za mater in njenega otroka.

Mehanizem razvoja bolezni

To bolezen povzroča poslabšanje občutljivosti receptorja na insulin (insulinska rezistenca), v kombinaciji z nezadostno produkcijo insulina ali brez njega, kar vodi do motenj presnove ogljikovih hidratov z naknadnimi spremembami v tkivih.

To pojasnjuje povečanje glukoze v krvi, zato ne more vstopiti v celico s pomočjo hormonskega insulina (slika 1). Zaradi nezadostne ravni glukoze znotraj celic in visoke vsebnosti v krvi se pojavijo spremembe v vseh vrstah presnove.

Načela načrtovanja nosečnosti pri diabetesu druge vrste

Načrtovanje nosečnosti je način za zmanjšanje morebitnih zapletov sladkorne bolezni. Potrebno je doseči normalizacijo nivoja glukoze pred začetkom gestacije, da bi izključili učinek zvišanja ravni ogljikovih hidratov med embrioogenezo.

Potrebno je prizadevati za postavljanje glukoze na spodnji meji 3,3, zgornja pa ne več kot 5,5 mmol / l in 1 uro po jedi hrane, ki ne presega 7,8 mmol / l.

Zelo pomembno je, da pred nosečnostjo prenesemo žensko iz tabletne oblike zdravil v terapijo z insulinom, tako da je koncentracija glukoze pod nadzorom že v zgodnjih obdobjih razvoja zarodka.

Vzpostavitev insulinske "črpalke" je visoka učinkovitost, imenovana je "umetna trebušna slinavka", ki samodejno sprosti zahtevano količino insulina v krvni obtok.

Inzulinsko črpalko je treba namestiti pred nosečnostjo. Pregled morajo opraviti številni strokovnjaki: ginekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Kontrola oftalmologa s presojo stanja plovil, ki plujejo pod zastavo, je obvezna, če je to potrebno, uporaba laserske fotokoagulacije (ruptura plovil ne sme biti dovoljena). Potrebno je začeti z uporabo folne kisline in jodnih pripravkov vsaj 3 mesece pred želeno nosečnostjo.

Načela nosečnosti

Ženska s sladkorno boleznijo tipa 2 vedno potrebuje dodatne teste:

  • Redno samo-spremljanje glukoze v krvi (vsaj štirikrat na dan);
  • Merjenje gliciranega hemoglobina.

Ta indikator odraža resnost sladkorne bolezni in daje informacije o ravni nadomestila v zadnjih 3 mesecih), ta indikator je treba ponoviti vsakih 4-8 tednov. Potrebno je prizadevati za raven gliciranega hemoglobina do 6,5%.

  • Študija urina z določitvijo albuminurije.

Ta indikator opisuje delovanje ledvic), rezervoar. kultura urina (določitev okužbe), določitev acetona v urinu.

  • Obvezno opazovanje endokrinologa, nefrologa, kardiologa, nevrologa, oftalmologa (s pregledom fundusov za oči 1 čas na trimesečje);

Zdravljenje: pravila za jemanje zdravil v različnih časih

Zmanjšanje glukoze v krvi med nosečnostjo je dovoljeno le s pomočjo terapije z insulinom. Vse tablete zdravil povzročijo malformacije plodov. Imenuje predvsem gensko spremenjeno inzulinsko proizvodnjo.

Pomembno je vedeti, da se v različnih obdobjih nosečnosti spremeni potreba po insulinu. V prvem in tretjem trimesečju se občutljivost insulinskih receptorjev izboljšuje, v drugem trimesečju se raven glukoze v krvi poveča zaradi delovanja antagonističnih hormonov (kortizola in glukagona), zato se mora odmerek injiciranega insulina povečati.

Odvisnost odmerka insulina od gestacijske starosti

Diabetes pogosto poveča krvni tlak. Morate vedeti, da je za odpravo pritiska vzel zdravilo "Dopegit", dovoljeno noseče.

Prav tako je prepovedano jemati zdravila iz skupine statinov ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" in drugi) in zaviralci receptorjev angiotenzina II ("Lozartan", "Irbesartan").

Diete

Nadzorovanje glukoze je mogoče doseči z združevanjem ustrezno izbrane terapije z insulinom in dieto.
Upoštevati morate naslednja pravila:

  • energijski vnos kalorij bi moral biti 2000 kcal (za debelost: 1600-1900);
  • 55% ogljikovih hidratov (z omejitvijo vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov - sladkorja, sirupov, grozdja, marmelade), 30% maščob, 15% beljakovin;
  • ne uporablja sladil;
  • zadostno količino vitaminov in mineralov v porabljenem živilu

Izvedba načrtovane hospitalizacije

Pri diabetesu je treba opraviti tri načrtovane bolnišnice:

  • Prva hospitalizacija v zgodnjih fazah.

Potrebno za: temeljit pregled, ugotavljanje komorbidnosti, oceno porodniškega tveganja, možnost vzdrževanja te nosečnosti, izbiro potrebnih doz insulina, izvajanje preventivne terapije.

  • Med drugo hospitalizacijo (21-24 tednov) se oceni plod in odpravijo zapleti sladkorne bolezni.
  • Pri tretji hospitalizaciji (po 32 tednih) se določi čas in način dostave, odprava zapletov, če sploh obstaja.

Kakšna je nevarnost za mamo in otroka?

Tveganje za stanje ploda, povezano s prisotnostjo diabetesa pri ženskah:

  • velik plod (makrosomija), ki povzroča težave med porodom;
  • otekanje ploda;
  • anomalije in malformacije;
  • krvni pretok krvnih ploščic, ki povzroča hipoksijo na plodu;
  • splav;
  • smrt ploda v utero;
  • sindrom dihalne stiske po rojstvu;
  • prezgodnji porod.

Za redno ocenjevanje stanja ploda je potrebno opraviti ultrazvočni pregled na datume:

  • 10-12 tednov - za določanje grobih malformacij, izključitev Downovega sindroma;
  • 20-23 tednov - izključiti malformacije, določiti stanje ploda, oceniti amniotsko tekočino;
  • 28-32 tednov - za ugotavljanje fetalne makrosomije, pomanjkanja placentovega krvnega pretoka, biofizičnega profila ploda, določanja indeksa amnijske tekočine;
  • pred porodom (ocena stanja ploda, izračun ocenjene mase).

Od 30. tedna je potreben tedenski CTG s štetjem tolkalnih perkusov, Dopplerjevim ultrazvokom za določanje krvne slike v cirkulaciji placentnega materničnega vratu.
Ženska med nosečnostjo ima lahko naslednje zaplete:

  • preeklampsija (do hudega stanja - eklampsija);
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • zamegljen vid (napredovanje retinopatije);
  • ledvična okvara (nefropatija);
  • hipo- ali hiperglikemična koma;
  • pogoste okužbe sečil;
  • velika travma pri porodu.

Ohranjanje poroda pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Otroci, ki potujejo skozi rojstni kanal, so bolje prilagojeni zunanjim pogojem, kot so tisti, ki so bili izločeni s carskim rezom.
Pri izvajanju poroda je potrebno:

  1. Določite koncentracijo glukoze vsaj 2-krat na uro.
  2. Ne dovolite, da se tlak med delovno silo dvigne.
  3. Stalno spremljanje srčnega utripa ploda (CTG monitoring).

Indikacije za operativno dostavo (poleg običajnega) pri sladkorni bolezni:

  • Napredujoči diabetični zapleti (zamegljen vid, delovanje ledvic).
  • Pelvicna predstavitev.
  • Velik plod (ne morete preprečiti poškodb pri porodu).
  • Fetalna hipoksija (okužba krvi v materničnem sistemu).

Prisotnost takšne bolezni pri ženskah, kot je diabetes mellitus tipa 2, jo postavlja na visoko tveganje za nastanek zapletov z njo in plodom.

Vendar pa se je zahvaljujoč kompetentnemu načrtovanju nosečnosti, novih metod diagnoze in zdravljenja, v vseh fazah razvoja uspelo v celoti nadomestiti zapletene motnje v telesu s to boleznijo: od zasnove do rojstva otroka.

Nosečnost in diabetes tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2 je značilen slabši metabolni odziv na endogeni ali eksogeni insulin. To vodi do zvišanja glukoze v krvi. Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 ima svoje tveganje. Predvsem pa je povezana s prekomerno telesno težo in uporabo farmakoloških zdravil.

Zdravnik, ki se zdravi, praviloma pripisuje tako srednjeročno srednjeročno delovanje (NPH) zjutraj in ponoči. V primeru imenovanja kratkodelujočega insulina se njegova uporaba opravi z obroki (takoj zajema obremenitev ogljikovih hidratov). Odmerek, ki vsebuje insulin, lahko zdravnik prilagodi. Količina snovi, uporabljene pri sladkorni bolezni, je odvisna od stopnje odpornosti žensk na insulin.

Načrtovanje diabetesa

S tako patologijo nosečnost ni kontraindicirana. Toda to vrsto diabetesa pogosto spremlja prisotnost prekomerne teže. Zato je pri načrtovanju otroka zelo pomembna izguba teže. To je posledica dejstva, da so v procesu prenosa otroka obremenitve na srčnožilni sistem, sklepi bistveno povečani, kar ne samo poveča možnost nastanka tromboflebitisa in krčnih žil, ampak tudi negativno vpliva na celotno telo. Za prekomerno telesno težo se uporablja carski rez.

Pri diabetesu druge vrste zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti.

Ker pred-zasnova sledi:

  • zmanjšati krvni sladkor;
  • stabilizirati ravni glukoze;
  • naučiti se izogibati hipoglikemiji;
  • preprečiti razvoj zapletov.

Te postavke so obvezne, saj bodo omogočile zdravo, polnoročno dojenčka in podporo maminemu zdravju v običajnem obsegu. In v kratkem času tega ni mogoče doseči. Nosečnost ni ovir, kadar ima raven glukoze tako stabilne indikatorje: na prazen želodec - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l, pred jedjo - min. 4.0, maks. 5, 5 mmol / l, 2 uri po jedi hrane - 7,4 mmol / l.

Nosečnost pri odvisnosti od insulina

V času prenosa otroka je potek diabetesa mellitus nestabilen. Odvisno od trajanja nosečnosti se lahko potek patologije spreminja. Toda vse to so zgolj individualni kazalci. Odvisno od stanja bolnika, oblike bolezni, značilnosti ženskega telesa.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni:

  • Prvi trimesečje V tem času se lahko potek patologije izboljša, se raven glukoze zmanjša, obstaja nevarnost hipoglikemije. S temi kazalniki lahko zdravnik zmanjša odmerek insulina.
  • Drugo trimesečje Potek bolezni se lahko poslabša. Stopnja hiperglikemije se povečuje. Količina uporabljenega insulina se povečuje.
  • Tretji trimesečje Na tej stopnji se diabetes ponovno izboljšuje. Odmerek insulina se znova zmanjša.

Pomembno je! Po procesu rojstva se raven sladkorja v krvi hitro zmanjša, vendar po enem tednu postane enaka kot pred nosečnostjo.

Nosečnico z diabetesom tipa 2 lahko večkrat hospitalizirate v kliniko. Na začetku obdobja v bolnišnici se ocenjuje potek bolezni. V drugem trimesečju se izvaja hospitalizacija, da bi se izognili negativnim posledicam pri poslabšanju patologije, v tretjem - izvajati izravnalne ukrepe in odločati o načinu poroda.

Možni zapleti med nosečnostjo

Pred izdelavo umetnega insulina (1922) je bila redka nosečnost in še posebej rojstvo otroka pri ženskah s sladkorno boleznijo. Ta položaj je posledica nepravilnih in anovulatornih (zaradi stalnih hiperglikemičnih) menstruacijskih ciklov.

Zanimivo Znanstveniki in danes ne morejo dokazati: kršitev spolne funkcije žensk, odvisnih od insulina, je predvsem jajčnik ali sekundarni hipogonadizem, ki nastane zaradi disfunkcije hipotalamsko-hipofiznega sistema.

Smrtnost nosečnic z diabetesom v tistem času je bila 50%, dojenčki so dosegli 80%. Z uvedbo insulina v medicinsko prakso se je ta indikator stabiliziral. Toda v naši državi nosečnost z diabetesom mellitus še vedno velja za veliko tveganje tako za mater kot za dojenčka.

Pri diabetes mellitusu je možna napredovanje vaskularnih bolezni (najpogosteje diabetična renopatija, poškodba ledvic).

V primeru dodajanja preeklampsije pri nosečnici je opaziti:

  • zvišan krvni tlak;
  • otekanje;
  • beljakovine v urinu.

V primeru preeklampsije na ozadju diabetične poškodbe ledvic obstaja grožnja za življenje ženske in dojenčka. To je posledica razvoja ledvične odpovedi zaradi znatnega poslabšanja organov.

Poleg tega je pogosto pri diabetes mellitus možen spontan splav v drugem trimesečju. Ženske z boleznijo tipa 2 običajno rodijo pravočasno.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 mora skrbno spremljati zdravnik. Pri nadomestitvi patologije in pravočasne diagnoze zapletov bo nosečnost dobro, zdrav in močan otrok pa bo prišel na svet.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

Diabetes mellitus tipa 2 (odvisno od insulina) je sprememba metabolizma, povezana z neobčutljivostjo tkiv proti delovanju hormonskega insulina. Zaradi te razgradnje se razvije hiperglikemija - povečanje količine glukoze v periferni krvi. Med nosečnostjo diabetes, odvisen od insulina, lahko povzroči veliko zapletov pri materi in plodu.

Vzroki za bolezen

Diabetes mellitus, odvisen od insulina, se pojavlja pretežno pri ženskah srednjih let. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo njen videz:

  • debelost;
  • slaba prehrana (razširjenost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani);
  • hipodinamija;
  • genetska nagnjenost.

Diabetes tipa 2 se pojavi pred nosečnostjo in je povezan z značilnostmi načina življenja. Večina žensk, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo prekomerno telesno težo. Te ženske imajo pogosto težave pred spočetjem otroka. Debelost je eden od znakov metaboličnega sindroma - stanje, v katerem je nosečnost in preživljanje otrok veliko vprašanje.

Že vrsto let sem preučeval problem sladkorne bolezni. Grozno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi diabetesa.

Pohvalim, da bom obveščal o dobri novici - Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Druga dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki bi nadomestil celotne stroške zdravil. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Mehanizmi za razvoj sladkorne bolezni

Za diabetes, odvisno od insulina, je značilna izguba občutljivosti insulina v telesnih tkivih. V tem stanju je hormonski insulin proizveden v pravo količino, le celice praktično ne morejo zaznati tega. Posledično se poveča vsebnost sladkorja v periferni krvi, kar neizogibno vodi v nastanek velikega števila zapletov.

Hiperglikemija sama po sebi ni nevarna, ampak zaradi negativnega vpliva, ki ga ima na truplo nosečnice. Velika količina sladkorja vodi v krči krvnih žil, kar nujno vpliva na delovanje vseh pomembnih organov. Pljuča tudi trpi, kar pomeni, da plod ne dobiva dovolj hranil in kisika. Delo ledvic se moti, se razvije arterijska hipertenzija in druge zdravstvene težave. Vsi ti pogoji so posledica visokega krvnega sladkorja in jih je mogoče popraviti le z znatnim zmanjšanjem glukoze.

Simptomi diabetesa tipa 2

Znaki bolezni so podobni pri vseh vrstah sladkorne bolezni. Medtem ko čakajo na dojenčka, ti simptomi morda niso preveč izraziti in celo prikrivajo sebe kot običajne razmere, značilne za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote sta zelo značilna za bodoče mater in niso vedno povezana s simptomi progresivne bolezni.

Manifestacije diabetesa tipa 2 so v veliki meri odvisne od resnosti njegovih zapletov. Z poškodbo ledvic pri nosečnicah se pojavi otekanje na obrazu in okončinah. Priloženi vazospazem vodi v razvoj arterijske hipertenzije. Podatki o krvnem tlaku pri nosečnicah so lahko visoki kot 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden učinek na stanje ploda.

Diabetična polinevropatija je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motenj živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena izmed najhujših pojavov diabetesa je poškodba leče (katarakta) in mrežnice (retinopatija). S temi patologijami, padci vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne morejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za oddelek Keserev.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogostejših zapletov so diabetične gangrene, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko vodi tudi do razvoja raka. V skoraj vseh primerih diabeteska umre, se bori z bolečo boleznijo ali se spremeni v resnično prizadeto osebo.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno poteka zvezni program "Zdrave države", v skladu s katerim je vsakemu prebivalcu Ruske federacije in CIS dobil to drogo - BREZPLAČNO. Podrobne informacije, poglejte na uradno spletno stran Ministrstva za zdravje.

Diagnoza diabetesa, ki ni odvisen od insulina

Določitev ravni glukoze pri nosečnicah se opravi dvakrat: ob prvem pojavu in v obdobju 30 tednov. Pri bodočih materah z diabetesom mellitusom se priporoča stalno spremljanje sladkorja v krvi z uporabo osebnega glukometra. Ta naprava vam omogoča, da se vedno zavedate količine glukoze in vam daje možnost, da spremenite svojo prehrano glede na rezultate.

Večina žensk s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, pred spočetjem otroka pozna svojo bolezen. Če je bila bolezen prvič ugotovljena med nosečnostjo, je potreben preprost preskus za določanje tolerance glukoze. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, koliko sladkorja je v krvi na prazen želodec in dve uri po jedi in da natančno diagnosticirate bolezen.

Učinek diabetesa tipa 2 na nosečnost

Sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, je med nosečnostjo najtežja patologija. Ta pogoj vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • prekinitev placente;
  • visok vodni tok;
  • spontani spontani splav;
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije precej zgodaj, že že v obdobju 22-24 tednov se pojavlja edem in nereden krvni tlak. Kasneje so v proces vključene ledvice, kar pa samo poslabša stanje bodoče mame. Gestoza na diabetesu je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali abnacijo placentov pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramnios. Presežek amnionske tekočine vodi do dejstva, da otrok zavzame poševen ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisna dostava v napačnem položaju ploda ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Diabetes vpliva na stanje ploda, kar vodi do razvoja resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • odložen razvoj otroka v maternici;
  • fetalna smrt.

Zdravljenje zapletov pri nosečnosti pri diabetesu tipa 2

Mnoge ženske s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, pred spočetjem otroka vzamejo zdravila, ki zmanjšajo količino sladkorja v periferni krvi. Čakajo na otroka, vsa ta zdravila so preklicana. Večina zdravil, ki znižujejo ravni glukoze, so prepovedane za uporabo pri nosečnicah zaradi negativnega vpliva na razvoj ploda.

Med nosečnostjo se skoraj vse ženske z diabetesom prenesejo na insulin. Ta droga vam omogoča, da zanesljivo nadzirate količino sladkorja v krvi in ​​tako preprečite razvoj zapletov. Odmerek insulina izbere endokrinolog, ob upoštevanju trajanja nosečnosti in podatkov laboratorijskih preiskav. Namesto tradicionalnih injekcijskih brizg je priporočljivo, da bodoče matere uporabljajo insulinske črpalke.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih mi je bila diagnosticirana diabetes tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Konstantna utrujenost, zaspanost, občutek slabosti, vid se je začel sedeti.

Ko sem se obrnil na 55, sem se vztrajno vbrizgaval z insulinom, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, reševalna vozila so me dobesedno vrnile iz naslednjega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji čas.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči dala en članek na internetu. Ni ideja o tem, kako ji se ji zahvaljujem. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih se je začelo več gibati, spomladi in poletju vsak dan grem v državo, rastejo paradižnik in jih prodajajo na trgu. Matice sprašujejo, kako mi je uspelo narediti vse, od kod prihajajo toliko energije in energije, še vedno ne morejo verjeti, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, traja 5 minut in preberite ta članek.

Veliko pomena pri odpravljanju presnovnih motenj se daje prehrani. Ogljikovi hidrati ogljikovih hidratov (peciva, slaščice, sladkor, džem, krompir) so izključeni iz prehrane noseče ženske. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo maščobo, je nekoliko omejena. Dovoljeno je zmerno sveže sadje in zelenjava.

Posebna pozornost je namenjena ne samo prehrani bodoče mame, ampak tudi prehrani. Noseča ženska s sladkorno boleznijo je treba jesti vsaj 6-krat na dan, vendar v zelo majhnih deležih. Kot prigrizek lahko uporabite mlečne izdelke, sadje in oreške. Eden od prigrizkov mora biti ura pred spanjem, da preprečite nočno znižanje krvnega sladkorja.

Otrojenost pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika in dobrega nadzora sladkorja v krvi je mogoče dojenčka prek rojstnega kanala. Da bi rodili ženska s sladkorno boleznijo, bi morala biti v specializirani porodnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja nad 4 kg;
  • huda preeklampsija ali eklampsija;
  • hudo plodno hipoksijo;
  • prekinitev placente;
  • huda okvara ledvic;
  • nezmožnost zadostne kontrole glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu pri ženskah znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi nov odmerek zdravila in mu dati priporočila za lajšanje stanja. Z dobrim počutjem žensk in njenega dojenčka dojenje ni kontraindicirano.

Zgodbe naših bralcev

Porazdeljen diabetes doma. Od preteklosti sem pozabil na skok sladkorja in vnos insulina. Oh, kako sem trpel, stalno nesrečo, reševalne klice. Kolikokrat sem šel k endokrinologom, toda pravijo samo eno stvar - "vzemite insulin". Sedaj je potekel peti teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, in ne samo vbrizgavanje insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen - bodi pozoren!

Preberite celoten članek >>>

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

Diabetes tipa 2 ima svoje lastnosti v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 1.
Ena od teh značilnosti je, da diabetes tipa 2 najpogosteje spremlja prekomerna telesna teža.
Zato, medtem ko načrtujete nosečnost, izgubi težo postane zelo pomembno. To bo zmanjšalo obremenitev kardiovaskularnega sistema, posod nog in sklepov. Dejansko sama po sebi debelost povzroča veliko škodo celotnemu telesu, med nosečnostjo pa se te bremene znatno povečajo.
Tudi pri naravni porodi je pomembno tudi, da imajo normalno telesno težo, da bi se izognili carski rez.
(več...)

Pri diabetes mellitusu tipa 2 nosečnosti ni kontraindikacij. Vendar je potrebno, da se vaši sladkorji vrnejo v normalno stanje, da dosežejo ravno raven glukoze skozi ves dan (izogibajte se postprandialni hiperglikemiji, hipoglikemiji, posthiglikemični hiperglikemiji).
To se doseže že dolgo časa. Nosečnost je treba načrtovati. Normoglikemijo je treba opazovati vsaj šest mesecev pred nosečnostjo. Takšno usposabljanje bo pomagalo preprečiti razvoj morebitnih zapletov sladkorne bolezni in roditi zdravega otroka.

Normoglikemija med nosečnostjo
Na prazen želodec 3,5-5,5 mmol / l
Pred hrano 4,0-5,5 mmol / l
Po obroku v 2 urah Največ 7,4 mmol / l
Takšni kazalci glukoze kažejo na dosežke normoglikemije pred in med nosečnostjo.

Priporočamo večkratne hospitalizacije med nosečnostjo.
Pri registraciji za nosečnost opravite vse potrebne preglede in teste za izbiro terapije z insulinom.
Poleg tega so vse hospitalizacije v smislu kazalcev - v primeru zdravstvene težave (na primer s povečanim pritiskom, edemom) ter pri izbiri prehrane in režima terapije z insulinom (če je potrebno).
In zadnja hospitalizacija se izvaja za najnovejše preiskave pred rojstvom otroka in za sprejemanje odločitev o načinu dostave.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se mnogi soočajo z izzivom izgube teže. Zato bi morala prehrana prispevati k temu, hkrati pa bi morala biti uravnotežena.
Ne morete popolnoma odstraniti ali močno zmanjšati porabe ogljikovih hidratov. Treba je zmanjšati vnos maščobe.

Bolje je jesti majhne obroke, vendar večkrat na dan - 5-6 krat. (več...)

Če nosečnost poteka normalno, ženska doseže normoglikemijo, ni nobenih zapletov diabetes mellitus (niso obstajali pred nosečnostjo in / ali niso nastali / niso napredovali med nosečnostjo), potem rojstvo poteka ob polnem nosečnosti.
Najpogosteje, če ni posebnih znakov, rojstvo poteka na naraven način. Če pride do težav z utežjo ali zdravstvenim stanjem, ne dopusti, da bi rodili na naraven način, nato pa izvedite načrtovani carski rez.
(več...)

Nosečnost in diabetes mellitus tip 1 in 2

Nosečnost je vznemirljiva in trepeta država v življenju ženske, vendar zahteva veliko truda vseh sil telesa. Med nosečnostjo se aktivirajo vse vrste metabolizma in če se pojavi kakršna koli metabolična bolezen, se lahko njeno seveda nepredvidljivo spremeni. Presnova ogljikovih hidratov med brejostjo je tema našega članka danes. Opisali bomo, kako nosečnost poteka v ozadju diabetes mellitus tipa 1 in 2, kako grozi materi in plodu ter kako se z njo ukvarjati.

V Rusiji je razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 pri nosečnicah 0,9-2%. Med motnjami presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah se razlikujejo naslednje oblike:

1. Diabetes, ki je obstajal pri ženskah pred nosečnostjo (predzgodovinski diabetes):

- diabetes tipa 1
- diabetes tipa 2
- druge vrste sladkorne bolezni: pankreatogeni - po trpljenju pankreatitisa, nekroze trebušne slinavke; poškodbe trebušne slinavke z zdravili; sladkorna bolezen, ki jo povzročajo okužbe: citomegalovirus, rdečkica, virus gripe, virusni hepatitis B in C, opisthorhoza, ehinokokoza, kriptosporoza, giardija.

2. Gestacijski diabetes mellitus (GSD). HSD je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, ki se je razvila v tej nosečnosti, njegova resnost je drugačna, napoved in zdravljenje.

Ko je nosečnost pri diabetesu kontraindicirana:

1) Prisotnost progresivnih zapletov diabetesa mellitusa (proliferativna retinopatija, nefropatija z zmanjšanjem očistka kreatinina, to je s kršenjem filtrirne funkcije ledvic), predstavlja nevarnost za materino življenje.

2) Insulinsko odporne in labilne oblike diabetesa mellitusa (sladkorna bolezen, ki jo slabo uravnava insulin, pogosto pride do skokov v krvnem sladkorju, urinskem acetonu in hipoglikemičnih stanjih).

3) prisotnost diabetesa pri obeh zakoncih.

4) Kombinacija diabetes mellitus in rhesus senzibilizacija matere (Rh - negativna mati in Rh - pozitiven plod).

5) Kombinacija diabetesa in aktivne pljučne tuberkuloze.

6) predšolska smrt ploda (zlasti ponavljajoča se) in / ali rojstvo otrok z motnjami v razvoju na podlagi kompenziranega diabetesa. V tem primeru je za oba zakonca potrebno gensko svetovanje.

Nosečnost in diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, kar se kaže v povišanju ravni sladkorja v krvi zaradi absolutne pomanjkanja insulina.

Dajanje sladkorne bolezni tipa 1 je približno 2%, če je mati bolna, približno 7%, če je oče bolan, in približno 30%, če sta oba starša bolna.

Simptomi diabetesa tipa 1:

Simptomi diabetesa tipa 1 pri nosečnicah so enaki tistim zunaj nosečnosti. Toda pri nosečnicah so lahko nihanja v presnovi ogljikovih hidratov bolj izrazita, v prvem trimesečju pa se nevarnost hiperglikemije (zvišanega krvnega sladkorja) poveča, v drugi pa nasprotno hipoglikemija (nižji krvni sladkor pod normalno vrednostjo).

Diagnostika

1. Raven glukoze v krvi. Pri nosečnicah je hitrost do 5,1 mmol / l. Priprava in izvedba analize se ne razlikuje od nosečnosti. Krvni sladkor se meri zjutraj na prazen želodec v venski krvi. Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, to se imenuje glikemični profil.

2. Sladkor in acetonski urin. Te indikatorje določi vsak videz v antenatni kliniki, skupaj s splošnimi indikatorji urina.

3. Glikiran hemoglobin (Hb1Ac). Stopnja 5,6 - 7,0%.

4. Diagnoza zapletov. Zapleti sladkorne bolezni so polinevropatija (okvara živca) in angiopatija (žilne okvare). Od angiopatij nas zanima mikroangiopatija (poškodba majhnih posod).

Diabetična nefropatija je poškodba majhnih žil ledvic, kar postopoma zmanjšuje njihovo filtracijsko funkcijo in razvoj ledvične odpovedi. Med nosečnostjo se povečuje obremenitev ledvic in povečuje tudi nevarnost okužbe. In zato tudi kontrola urina se opravi vsak odsek v antenatalni kliniki.

Poslabšanje ledvice je lahko kontraindikacija nosečnosti, indikacija hemodialize ("umetna ledvica") in prezgodnja dostava (tveganje za materino življenje).

Diabetična retinopatija je lezija majhnih retinalnih posod. Načrtovati je treba nosečnost pri bolniku s sladkorno boleznijo, tudi ker je pred nosečnostjo potrebna včasih laserska koagulacija mrežnice, da se zmanjša tveganje za odmik mrežnice. Pozne stopnje retinopatije so kontraindicirane za samostojno porod (nemogoče je potiskati, saj je tveganje za odvajanje mrežnice visoko) in včasih nositi.

5. Vse ženske s sladkorno boleznijo opravijo tudi splošni pregled, v skladu s katerim se sklepa o zdravstvenem stanju.

- Splošni test krvi.
- Urinaliza (beljakovina v urinu).
- Biokemijska analiza krvi (celotni proteini, albumini, sečnina, kreatinin, neposredni in posredni bilirubin, alanin-aminotransferaza, aspartat-aminotransferaza, alkalna fosfataza).
- Koagulogram (indikatorji strjevanja krvi).
- Analiza dnevnih beljakovin v urinu.

6. Diagnoza ploda:

- ultrazvok + doplerometrija (za oceno pravilnosti razvoja ploda, teže, skladnosti s pojmom, prisotnosti napak, količine vode in aktivnosti krvnega obtoka)

- kardiotokografija (CTG) za ocenjevanje fetalne srčne aktivnosti, aktivnost mešanja in kontrakcijska aktivnost maternice

Zapleti diabetesa tipa 1 za mater:

1) nestabilen diabetes mellitus, povišana hipoglikemična stanja (močno znižanje sladkorja v krvi do hipoglikemične komore), epizode ketoacidoze (zvišanje acetona v krvi in ​​urinu, ketoacidoza je skrajna manifestacija).

2) poslabšanje diabetesa in napredovanje vaskularnih zapletov, vključno z nevarnostjo izgube vida ali močnim upadanjem ledvične funkcije s potrebami po hemodializi (umetna ledvica).

3) Zapleti nosečnosti: tveganje za predeklampsijo, grožnjo splav, naraščanje prezgodnjega odvajanja vode, značilno je polihidramnios, fetoplacentalna insuficienca, pogosta okužba sečil, ponavljajoče vulvovaginalne okužbe (kandidoza in druge).

4) Anomalije delovne aktivnosti (šibkost delovne aktivnosti, distocija ramenih, to je z držanjem roke ploda v rojstnem kanalu, ki vodi do travme matere in ploda, akutne hipoksije ploda med porodom).

5) Splošne poškodbe (tkiva manj elastična, pogosto prizadeta zaradi glivične okužbe, v kombinaciji z velikimi plodovi, to vodi do perinealnih solz).

6) Poveča nevarnost operativne dostave. Zaradi velike velikosti ploda se porod otroka pogosto opravlja s carskim rezom. Ženske s sladkorno boleznijo pogosto delujejo načrtovano in prej kot v 39-40 tednih. Če do 37. tedna otroka že tehta več kot 4000 gramov, bo nadaljnje podaljšanje nosečnosti povzročilo povečanje števila zapletov. Takšne bolnike je treba načrtno izročiti, potem ko ste že prilagodili odmerke insulina (skupaj z endokrinologom).

7) Poveča se pogostnost gastroenteroznih zapletov (postpartalni endometritis).

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 za plod:

1) Diabetična fetopatija ali embryophotopatija (100% verjetnost). Diabetična fetopatija je značilen kompleks motenj, ki ga povzroča kombinacija več dejavnikov (stalna hiperglikemija, kronična plodna hipoksija in druge presnovne motnje, povezane s sladkorno boleznijo).

Na sliki spodaj sta dva dojenčka, na desni z normalno težo in na levi z diabetično fetopatijo.

Koncept diabetične fetopatije vključuje niz kliničnih meril:

- Velika masa in dolžina ob rojstvu (makrosomija).
- Nezrlečnost in modrikasto vijolična barva kože, predvsem obraza po rojstvu (obraz kušingoida, enako se pojavlja pri odraslih in otrocih, ki se zdravijo s prednizonom in drugimi glukokortikoidnimi hormoni). Fetalna hipotrofija ploda je mogoča, vendar pa tudi v tem primeru opazimo spremembo obraza v kušingoidni vrsti.

- Morfofunkcionalna nezrelost.
- sindrom dihalnih motenj zaradi motene sinteze površinsko aktivne snovi.
- kongenitalne pomanjkljivosti srca, kardiomegalija do 30% primerov.
- druge prirojene malformacije.
- hepatomegalija in splenomegalija (povečanje velikosti jeter in vranice).
- Kršitev postnatne prilagoditve pri 80% novorojenčkov: klinični simptomi hipoglikemije, hipokalcemije in hipomagnezije (glede na laboratorijske podatke, lahko pride do mišičnih krčev, krčenje požiranja)

Makrosomija je dobesedno prevedena iz latinskega "velikega telesa". Prekomerni vnos sladkorja v materino krvjo in s tem plod pripelje do večjega števila dojenčkov in tehta več kot 4000 gramov, dolžina telesa pa je večja od 54 cm.

Veliko sadje - sadje, ki tehta od 4000 gr. do 5000 gr.
Ogromno sadje je sadje, ki tehta več kot 5000 gramov.

Fetalna makrosomija ni vedno posledica sladkorne bolezni, ki jo lahko povzroči visoka rast in velika sestava obeh staršev, Beckwith-Wiedemannovega sindroma (prirojena bolezen, za katero je značilna zelo hitra rast, asimetrični razvoj telesa, povečano tveganje za razvoj raka in nekatere prirojene abnormalnosti), debelost pri materi (tudi če ni diabetesa tipa 2).

Vročinske malformacije.

Centralni živčni sistem (možganska in hrbtenjača), srce (srčne pomanjkljivosti, kardiomegalija, to je znatno povečanje srca z zmanjšanjem njegove kontraktilne funkcije), kostni sistem, prebavil (sindrom majhnega padajočega črevesa, anus atresija) in urogenitalni trakt (aplazija ledvice, podvojitev urejevalcev in drugo). Tudi pri otrocih žensk z diabetesom mellitus je pojav reverse ("mirror") organov znatno pogostejši.

Prisotna je hudarska regresija ali sindrom hudega diskinezije (odsotnost ali nerazvitost križnice, kokcxa, manj pogosto ledvenih vretenc, nepopolnega razvoja stegnenic).

Poroke se razvijejo zaradi poškodb vrečka iz rumenjaka v zgodnji nosečnosti (4-6 tednov), ki se razvija na podlagi hipoksije, ki jo povzroča hiperglikemija. Če se ženska prilagodi nosečnosti, pripravljeni z normalizirano glukozo v krvi in ​​gliciranega hemoglobina, se to tveganje lahko zmanjša na najmanjšo možno mero.

Kljub veliki telesni teži se otroci s sladkorno boleznijo lahko rodijo nezreli, najprej gre za pljuča. S prekomerno koncentracijo glukoze v krvi se poslabša sinteza v telesu površinsko aktivne snovi.

Surfaktant je maščobna snov, ki je znotraj pljučnih veziklov (ki se otrok še ni iztegnil in ne izgleda kot mehurčki) in jih maže kot mast. Zaradi površinsko aktivnih pljučnih veziklov (alveoli) se ne spuščajo. Če govorimo o novorojenčku, je to še posebej pomembno. Alveoli se mora ukvarjati in še naprej ne pade s prvih vdihov. V nasprotnem primeru se hitro razvije dihalna odpoved in stanje, imenovano "respiratorna stiska - novorojenčkov sindrom" ali "sindrom dihalne stiske" (SDR). Da bi preprečili to nujno in resno stanje, se profilaksa SDR z deksametazonom pogosto opravi intramuskularno, sinteza površinsko aktivne snovi pa pospešuje delovanje hormona.

Hipoglikemija pri novorojenčku.

Zmanjšanje krvnega sladkorja v prvih 72 urah pri novorojenčkih s polnim rojstvom manj kot 1,7 mmol / l, pri nedonošenčkih in otrocih z zamudo pri razvoju - manj kot 1,4 mmol / l, bledilo, vlažnost kože, anksioznost, razdražen vpitje, apneja (epizode podaljšane zamude) dihanje), nato pa ostro letargijo, oslabitev sesanja, nistagmus ("sledenje" ritmičnih gibov z očmi, ki niso nadzorovane in usmerjene v eni smeri), letargija do hipoglikemične kome.

Po 72 urah se hipoglikemično stanje šteje za znižanje krvnega sladkorja manj kot 2,2 mmol / l. Ta pogoj je predmet intenzivnega zdravljenja v bolnišnici.

2) Fetalna hipoksija (stanje stalne kisikove zadušitve ploda, ki povzroča različne zaplete, preberite v našem članku »Fetalna hipoksija«). Fetalna hipoksija povzroča tudi stanje policitemije, tj. Zgostitev krvi, povečanje števila vseh krvnih celic. To vodi k nastanku mikrotromusa v majhnih posodah in lahko vodi tudi do dolgotrajne zlatenice novorojenca.

3) Splošne poškodbe. Klinično ozka medenica je neusklajenost med velikostjo ploda in velikostjo medenice medenice. Zaradi posebnosti oblike telesa ploda diabetes mellitus "ne ustreza" najpogosteje ramenskemu pasu, obstaja zaplet o rojstvu, ki se imenuje "hip dystocia". Oblačila zarodka se več kot 1 minut zataknejo v rojstni kanal in ne morejo prevzeti potrebnega obrata. Druga faza dela je odložena, in to je preobremenjeno z rojsko travmo matere in ploda.

Grožnja distocije za plod:

- zlomi ramena in / ali klavikula,
- poškodbe brahialnega pleksusa,
- škoda na posodah hrbtenjače v predelu materničnega vratu,
- travmatična možganska poškodba,
- Asfiksija (zadušitev) ploda,
- Intranalna fetalna smrt.

Zdravljenje diabetesa tipa 1 med nosečnostjo

Med nosečnostjo poskušamo čim bolj omejiti uporabo farmacevtskih izdelkov, vendar to ne velja za insulin. Odsotnost ali nezadosten odmerek insulina je tveganje za življenje in zdravje mater in otroka.

Med nosečnostjo se uporabljajo vsi isti insulinski pripravki, kot pri običajnem zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. Tudi če že imate dobro izbrani režim insulina, ga je treba med nosečnostjo odpraviti. Presnova ogljikovih hidratov med nosečnostjo je nestabilna, odvisna je od spreminjajočih se potreb ploda, kot tudi od časa začetka delovanja trebušne slinavke ploda.

I trimester - nagnjenost k hipoglikemičnim stanjem.

- zmanjšanje potrebe po insulinu za 10-20%
- povečuje se tveganje ketoacidoze (zgodnja toksikoza, bruhanje nosečnice)

Izraz II - sinteza hormonov s placento (progesteron, placentni laktogen).

- povečuje rezistenco na insulin
- povečanje potreb po insulinu (2 - 3 krat)

Izraz III - za 36 tednov se funkcija placentnega kompleksa postopoma ugasne

- potreba po insulinu se zmanjša
- povečano tveganje za hipoglikemijo

Otroštvo je zaradi visoke psihofizične aktivnosti zelo tvegano za hipoglikemijo.

Izbor zdravil, odmerkov in vzorcev dajanja mora izvesti endokrinolog in nihče drug! V optimalno izbranem režimu zdravljenja lahko preživite zdravega otroka in ohranite svoje zdravje.

Preprečevanje zapletov

Preprečevanje je redno spremljanje strokovnjakov (skupno upravljanje pacienta s strani porodničarjev-ginekologa in endokrinologa) in spoštovanje specializirane prehrane.

Opazovanje

Vse ženske z diabetesom predzgodovinskega zdravljenja, ki načrtujejo dojenčka, naj pregledajo endokrinologi 5-6 mesecev pred predvideno zasnovo. Pojasnjena je stopnja odškodnine za sladkorno bolezen, prisotnost in resnost zapletov ter izvedba usposabljanja o samopregledovanju glikemije (diabetes School).

Bolnik se skupaj z endokrinologom posvetuje z ginekologom za odločitev o možnosti nosečnosti.

Nosečnico z diabetesom je treba ob določenem času nujno hospitalizirati na oddelku endokrinologije, pri čemer je poslabšanje stanja nenačrtovano.

- Prva hospitalizacija v 4-6 tednih. To se naredi, če ženska ni bila preučena pred nosečnostjo ali je nosečnost spontana in nenačrtovana, enaka vprašanja se rešujejo kot pri pregravidnem pripravku (odškodnina, zapleti in možnost gestacije) ali če so se že zgodaj pojavile zapletene nosečnosti.

- Druga hospitalizacija v 12-14 tednih, ko se potreba po insulinu zmanjša in se poveča tveganje za hipoglikemijo.

- Tretja hospitalizacija v 23-24 tednih nosečnosti: popravljanje odmerkov insulina, spremljanje angiopatije (beljakovine v urinu, mikroalbuminurija, preiskava fundusa itd.), Odkrivanje in zdravljenje zapletov v nosečnosti (nevarnost prezgodnjega poroda, polihidramus, ponavljajoče se okužbe sečil), spremljanje stanja ploda (ultrazvok, doplerometrija)

- četrta hospitalizacija v obdobju od 30 do 32 tednov: popravek odmerkov insulina, spremljanje dijabetičnih komplikacij, spremljanje fetusa (III presejanje ultrazvoka, doplerometrija, CTG), splošni pregledi (splošni pregledi krvi in ​​urina, biokemični testi krvi, ocena koagulabilnosti krvi), glede na indikacije, preprečevanje sindroma dihalne stiske pri plodu z deksametazonom (če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda), izbira načina dostave in priprava za dobavo

Prehranjevanje nosečnice v tem primeru je enaka kot pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo. Potrebno je spremljati zadostno količino beljakovin in vnos kalorij v hrano.

Bolj kompenzirana je presnova ogljikovih hidratov pri materi v času nosečnosti in med njo, manj tveganja za vse naštete zaplete ali manj izrazita in nevarna njihova resnost.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2.

Diabetes tipa 2 je bolezen, v kateri so celice telesa neobčutljive na insulin. Pankreasa pri tej bolezni ni poškodovana, proizvodnja insulina je lahko popolnoma normalna, v nekaterih celicah telesa (predvsem maščobnih celic) so poškodovani receptorji (občutljive točke na celičnih stenah) na insulin. Tako nastane insulinska rezistenca, to je neobčutljivost celic za insulin.

Inzulin se proizvaja, vendar ne more kontaktirati celic in jim pomagati absorbirati glukozo. Patofiziološki mehanizem poškodbe krvnih žil in živcev zaradi hiperglikemije tukaj bo enak kot pri diabetesu tipa 1.

Najpogosteje diabetes mellitus tipa 2 spremlja debelost, do bolnega (bolečega) debelosti. Prekomerna telesna masa poleg krvavitve presnove ogljikovih hidratov povzroči tudi povečano obremenitev kardiovaskularnega sistema in sklepov. Tudi s prekomerno telesno maso ali prekomerno telesno težo med nosečnostjo poveča tveganje za tromboflebitis in krčne žile.

Pritožbe so v mnogih pogledih podobne simptomom diabetesa tipa 1. Toda za razliko od diabetes mellitus tipa 1 ni zmanjšanja telesne teže, pač pa, nasprotno, pacient poje po veliko večji količini hrane, kot je potrebno zaradi pogostejših napadov lakote. Lahko se pojavijo tudi loti lakote zaradi skokov na ravni insulina. Telo proizvede pravo količino, celice tega ne zaznajo, raven inzulina se še poveča. Nekatere celice še vedno ostajajo občutljive na insulin, njene povečane odmerke jim lahko "posegajo", krvni sladkor se močno zmanjša in občutek lakote "volka". Med napadom lakote ženska poje veliko hrano in je praviloma lahko prebavljiva (preprosti ogljikovi hidrati v obliki kruha, sladkarij in drugih slaščic, ker lakota res ni zelo obvladljiva in ni časa za pripravo zdrave hrane za sebe) in potem se mehanizem zapre v obliki "začaranega kroga ".

Diabetes mellitus tipa 2, kot je že omenjeno, je skupaj z debelostjo in na začetku insulin proizveden v zadostnih količinah. Ampak potem stalna stimulacija trebušne slinavke pri proizvodnji velikih količin inzulina izčrpava beta - celice (specializirane celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin). Ko so beta celice izpraznjene, se pojavi sekundarna insulinska pomanjkljivost. Razlika teh pogojev pri zdravljenju. V drugem primeru je insulin bistven.

Diagnostični ukrepi so enaki kot pri diabetesu tipa 1. Prav tako je treba določiti raven glukoze v krvi, gliciranega hemoglobina, opraviti splošni pregled (glejte zgoraj), ter posvetovanja z zdravniki (predvsem oculistom).

Posledice za mater in plod pri diabetes mellitusu tipa 2 so enake kot pri diabetes mellitusu tipa 1, ker so vse posledice dolgotrajnega povišanega krvnega sladkorja in v tem primeru ni tako pomembno, iz katerega razloga.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 med nosečnostjo

Ampak zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 se lahko razlikuje od tipa 1. Pred nosečnostjo je pacient prejemal droge, ki znižujejo krvni sladkor in vplivajo na težo (ki prispeva k izgubi teže) in / ali se drži posebne prehrane.

Ni smiselno, da seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2 pred nosečnostjo, ker so vsi kontraindicirani v nosečnosti.

Ko pride do nosečnosti, je vprašanje prehrane bolnika na insulin ali ne (na samem začetku diabetesa in debelosti ne več kot I-II stopinje) na prehrani rešeno. Prevod izvaja endokrinolog pod skrbnim nadzorom sladkorjev in splošnim stanjem ženske.

Dieta za sladkorno bolezen tipa 2 je enaka kot za tip 1.

Preprečevanje zapletov

Self-spremljanje krvnega sladkorja - je zagotovilo, da boste vedno zavedati, kaj se dogaja v telesu, in bodo lahko v času povedati svojemu zdravniku. Ne porabite sredstev za nakup merilnika glukoze v krvi. To je razumna dvojna naložba v zdravje otroka in vaše zdravje. Včasih je potek sladkorne bolezni tipa 2 med nosečnostjo nepredvidljiv in morda bo treba začasno pretvoriti v insulin kadar koli. Ne zamudite tega trenutka. Izmerite krvni sladkor, vsaj zjutraj na prazen želodec in enkrat na dan, 1 uro po obroku.

Tudi, kot diabetes mellitus tipa 1, bolj kompenzirana izmenjava sladkorjev, bolj uspešen bo izid nosečnosti in vaše zdravje bo trpijo manj.

Nosečnost v primerjavi z drugimi oblikami sladkorne bolezni (veliko bolj redko) sledi istim pravilom. Potreba po insulinu določi zdravnik - endokrinolog.

Naknadno nosečnost za ženo s katero koli vrsto sladkorne bolezni se priporoča ne prej kot 1,5 leta.

Diabetes mellitus katere koli vrste je bolezen, ki postane način življenja. Zelo težko se je sprijazniti s potrebo po vnosu dnevne rutine od 1 do 5 do 6 injekcij insulina na dan, še posebej, če je to nenadoma nastalo v določeni nosečnosti. Ampak to moraš sprejeti zaradi svojega zdravja in sposobnosti nositi in roditi otroka. Bolj disciplinirani ste v zvezi z dieto, časom upravljanja z drogami in samokontrojem, večje je vaše možnosti za uspeh. Vaš ginekolog in porodničar skupaj z endokrinologom vam bo pomagal pri tem. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Akušer-ginekolog A. Petrova

Dodaj komentar

Če je to blizu vas, se pogovorite. Delite s kolegi, ki vas bodo deležni, in vam bodo podprli!
Upoštevajte: oglaševalskih sporočil ne objavljamo.

Viri: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Pripravite zaključke

Če berete te vrstice, se lahko zaključi, da imate vi ali vaše najdražje sladkorno bolezen.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje pa smo preverili večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila dana vsa zdravila, je le začasni rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dieforth.

Trenutno je edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Posebno močan učinek Diefort se je pokazal v zgodnjih fazah diabetesa.

Prosili smo Ministrstvo za zdravje:

In za bralce naše spletne strani zdaj obstaja priložnost, da dobite DiForth BREZPLAČNO!

Pozor! Obstaja več primerov prodaje ponarejenega zdravila DiFort.
Z naročilom na zgoraj navedene povezave boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, boste dobili garancijo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.