Basalioma

Črvi

Karcinom bazalnih celic (karcinom bazalnih celic) je maligni tumor kože, ki se razvije iz epidermičnih celic. Ime je dobilo zaradi podobnosti tumorskih celic s celicami bazalne plasti kože. Bazalioma ima glavne znake maligne neoplazme: raste v sosednjih tkivih in jih uniči, ponovi tudi po pravilnem zdravljenju. Toda za razliko od drugih malignih tumorjev, karcinom bazalnih celic praktično ni metastaziran. Kar se tiče karcinoma bazalnih celic, so možne kirurško zdravljenje, kriodestruktura, odstranjevanje las in radioterapija. Terapevtske taktike so izbrane posamezno, odvisno od značilnosti karcinoma bazalnih celic.

Basalioma

Karcinom bazalnih celic (karcinom bazalnih celic) je maligni tumor kože, ki se razvije iz epidermičnih celic. Ime je dobilo zaradi podobnosti tumorskih celic s celicami bazalne plasti kože. Bazalioma ima glavne znake maligne neoplazme: raste v sosednjih tkivih in jih uniči, ponovi tudi po pravilnem zdravljenju. Toda za razliko od drugih malignih tumorjev, karcinom bazalnih celic praktično ni metastaziran.

Vzroki za karcinom bazalnih celic

Bazalioma se pojavi predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, vključujejo pogosto in dolgotrajno izpostavljenost neposredni sončni svetlobi. Zato so prebivalci južnih držav in ljudje, ki delajo na soncu, bolj dovzetni za bazalno bolezen. Ljudje z lahkotno kožo postanejo bolni pogosteje kot črni ljudje. Stik s strupenimi snovmi in rakotvornimi snovmi (naftnimi proizvodi, arzen itd.), Trajne poškodbe določenega območja kože, brazgotine, opekline, ionizirajoče sevanje so tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za karcinom bazalnih celic. Faktorji tveganja vključujejo zmanjšanje imunosti med zdravljenjem z imunosupresivi ali dolgoročno boleznijo.

Pojav raka bazalnih celic pri otroku ali najstniškem otroku je malo verjeten. Vendar pa obstaja prirojena oblika karcinoma bazalnih celic - Gorlin-Goltzov sindrom (neoazocelularni sindrom), ki združuje ravno, površno obliko tumorja, mandibularne ciste, malformacije rebrov in druge nepravilnosti.

Klasifikacija karcinoma bazalnih celic

Razlikujejo se naslednje klinične oblike karcinoma bazalnih celic:

  • nodularne razjede;
  • piercing;
  • bradavičast (papilaren, eksofitičen);
  • nodularne (velike svile);
  • pigment;
  • sklerodermiform;
  • ožilje-atrofični;
  • ravna površina karcinoma bazalnih celic (pedzhoidnaya epitelija);
  • Shpiglerjev tumor ("turban" tumorski valj)

Simptomi bazalisa

Bazalioma se najpogosteje nahaja na obrazu ali vratu. Razvoj tumorja se začne s pojavom na koži majhnega vozliča bledo rožnate, rdečkaste ali mesene barve. Na začetku bolezni lahko vozličica spominja na skupen mozolj. Počasi raste, ne da bi povzročal bolečine. V sredini se pojavi sivkasta skorja. Po njeni odstranitvi ostane na koži majhna depresija, ki se kmalu spet prekriva s skorjo. Karakteristika karcinoma bazalnih celic je prisotnost gostega blazinice okoli tumorja, kar je jasno vidno, ko se koža raztegne. Majhne zrnate formacije, ki tvorijo valj, so podobne biserom.

Nadaljnja rast karcinoma bazalnih celic v nekaterih primerih vodi do nastanka novih nodul, ki se sčasoma začnejo združevati med seboj. Razširitev površinskih posod vodi v videz "pajek vene" na območju tumorja. V središču tumorja se lahko pojavi ulceracija s postopnim povečanjem razjede in njenim delnim brazgotinjenjem. Povečanje velikosti lahko karcinom bazalnih celic raste v okoliška tkiva, vključno s hrustančnostjo in kostmi, kar povzroča izrazit sindrom bolečine.

Nodularno-ulcerativni bazalom je značilen videz tesnila, ki štrli nad kožo, ki ima zaobljeno obliko in je podobna vozliču. Sčasoma se pečat poveča in razjeda, njegovi konci pridobijo nepravilno obliko. Značilni biserni pas se oblikuje okoli vozla. V večini primerov se nodularni in ulcerativni bazalomi nahajajo na veki, v predelu nasolabialnih gub ali v notranjem kotu očesa.

Prodopaty oblika karcinoma bazalnih celic se pojavlja predvsem v tistih krajih, kjer je koža nenehno poškodovana. Iz nodularne ulcerativne oblike tumorja se odlikuje hitra rast in izrazito uničenje okoliških tkiv. Warty (papilarni, eksofitski) bazaliom s svojim videzom spominja na cvetačo. To so gosta polkrožna vozlišča, ki se širijo na površino kože. Značilnost bradavične oblike karcinoma bazalnih celic je odsotnost uničenja in kalitev v okoliškem zdravem tkivu.

Nodularni baziliom je en sam vozel, ki štrli nad kožo, na površini katere so vidne žilne zvezde. Vozlišče ne raste globoko v tkiva, kot je nodularno-ulcerativni bazaliom, ampak navzven. Pigmentna oblika karcinoma bazalnih celic ima značilen videz - snop z "bisernim" valjem, ki ga obkroža. Toda temna pigmentacija centra ali robov tumorja je videti kot melanoma. Sclerodermiformni bazaliom se odlikuje po tem, da se značilno bledo vozličje s povečevanjem povečave spremeni v ravno in gosto ploščo, katerih robovi imajo čisto konturo. Površina plaka je groba in sčasoma lahko ulcerira.

Roke-atrofična oblika karcinom bazalnih celic se prav tako začne s tvorbo vozla. Ko tumor raste v svojem središču, se uniči z nastankom črevesja. Postopoma se razjeda poveča in se približa robu tumorja, medtem ko se pojavi brazgotinjenje v središču ulkusa. Tumor pridobi poseben videz z brazgotino v sredini in ulceriranim robom, v regiji, kjer se nadaljuje rast tumorja.

Ploski površinski bazaliom (pedzhoidnaya epitelija) je večkratna neoplazma do 4 cm, ki ne rastejo v kožo in se ne dvignejo nad njeno površino. Formacije imajo drugačno barvo od svetlo rožnate do rdeče in dvignjene biserne robove. Taka bazalioma se razvija več desetletij in ima benigni potek.

Shpiglerjev tumor ("turbanski" tumor, valji) je večkratni tumor, sestavljen iz roza-vijoličnih vozlov z velikostjo od 1 do 10 cm, prekritimi s telangiektasijami.

Zapleti karcinoma bazalnih celic

Čeprav je bazalni celični karcinom vrsta kožnega raka, ima relativno benigni potek, ker se ne metastazira. Glavni zapleti karcinoma bazalnih celic so povezani z dejstvom, da se lahko razširijo na okoliška tkiva in povzročijo njihovo uničenje. Hude zaplete do smrti se pojavijo, ko proces prizadene kosti, ušesa, oči, možganske lupine itd.

Diagnoza karcinoma bazalnih celic

Diagnoza se opravi s citološkim in histološkim pregledom strgalnega ali mazalnega odtisa, vzetega s površine tumorja. V času študije se pod mikroskopom ugotovi, da so prameni ali gnezditvene celice celic okrogle, vreteno ali ovalne oblike. Na robu celice so obdani s tankim robom citoplazme.

Vendar je histološka slika karcinoma bazalnih celic tako različna kot njegove klinične oblike. Zato ima klinična in citološka diferencialna diagnoza z drugimi kožnimi boleznimi pomembno vlogo. Ploščati površinski bazaliom se razlikuje od lupus eritematozusa, lišaja planusa, seboreične keratoze in Bowenove bolezni. Sclerodermiformni bazalomi se razlikujejo od skleroderme in psoriaze, pigmentne oblike - od melanoma. Po potrebi opravite dodatne laboratorijske študije, katerih cilj je izključitev bolezni, podobnih bazalomu.

Zdravljenje karcinom bazalnih celic

Metoda zdravljenja bazalnega celičnega karcinoma je izbrana individualno, odvisno od velikosti tumorja, njegove lokacije, klinične oblike in morfološkega tipa, stopnje kalilnosti v sosednjih tkivih. Kar je pomembno, je primarni pojav tumorja ali ponovitve. Upoštevani so rezultati prejšnjega zdravljenja, starosti in povezanih bolezni pacienta.

Kirurška odstranitev karcinoma bazalnih celic je najučinkovitejša in najpogostejša metoda zdravljenja. Operacija se izvaja z omejenimi tumorji, ki se nahajajo relativno varno za kirurška mesta. Odpornost karcinoma bazalnih celic na radioterapijo ali njeno ponovitev je tudi indikacija za kirurško odstranitev. V primeru sklerodermiformnega bazalioma ali ponovitev tumorja se izrezek izvaja s kirurškim mikroskopom.

Kriodstrukcija karcinoma bazalnih celic s tekočim dušikom je hiter in neboleč postopek, vendar je učinkovit samo pri površinskih tumorskih mestih in ne izključuje ponovitve. Radiacijsko zdravljenje karcinomov bazalnih celic z majhno velikostjo postopka stopenj I-II se opravi z radioterapijo blizu prizadetega območja prizadetega območja. V primeru obsežne poškodbe je slednja kombinirana z oddaljenim gama terapijo. V težkih primerih (pogoste recidije, velika velikost tumorja ali globoka kalitev), lahko rentgenoterapijo združimo s kirurško zdravljenjem.

Laserska odstranitev karcinoma bazalnih celic je primerna za starejše ljudi, pri katerih lahko kirurško zdravljenje povzroči zaplete. Uporablja se tudi v primeru lokalizacije karcinoma bazalnih celic na obrazu, saj daje dober kozmetični učinek. Lokalno kemoterapijo za karcinom bazalnih celic se izvaja z uporabo citostatičnih aplikacij (fluorouracila, metatreksata ipd.) Na prizadeto kožo.

Prognoza karcinoma bazalnih celic

Na splošno je zaradi odsotnosti metastaze napoved bolezni pogoj. Toda v naprednih fazah in ob odsotnosti ustreznega zdravljenja je lahko prognoza karcinoma bazalnih celic zelo resna.

Zgodnje zdravljenje karcinomov bazalnih celic je zelo pomembno za ozdravitev. Zaradi tendence bazaloma za pogostejše ponovitve se že šteje, da je tumor večji od 20 mm zanemarjen. Če zdravljenje poteka, dokler tumor ne doseže take velikosti in podkožno tkivo ni začelo kaliti, potem je pri 95-98% obstojno zdravilo. Kadar se karcinom bazalnih celic razširi na tkiva, ki se nahajajo, po zdravljenju ostanejo znatne kozmetične napake.

Basalioma - kaj je to? Fotografije, vzroki in načini zdravljenja karcinoma bazalnih celic na koži

Basalioma je lokalno infiltracijska (kalilna) tvorba, ki je tvorjena iz epidermalnih celic ali lasnih mešičkov in je značilna počasna rast, zelo redke metastaze in neagresivne lastnosti. Zanj je značilna pogosta ponovitev po odstranitvi. Njene periferne celice so histološko podobne celicam bazalnega sloja epidermisa, zato je dobila ime.

Ta kožna bolezen se dogaja pretežno na odprtih površinah kože, ki so najbolj izpostavljena sončni svetlobi. To so najprej koža na glavi, predvsem v fronto-časovni coni in vratu. Bazalioma kože je pogosto lokalizirana na nosu, na območju nasolabialnih gub in na vekicah. V povprečju ima 96% bolnikov en sam, 2,6% - večkrat (2-7 ali več fokusov).

Kaj je to?

Bazalioma, karcinom bazalnih celic - maligni tumor kože, ki se razvije iz bazalne plasti povrhnjice, zaznamuje počasna rast in odsotnost metastaz.

Vzroki

Vzroki za nastanek karcinoma bazalnih celic, pa tudi drugih tumorjev, trenutno niso natančno določeni. Vendar pa so bili opredeljeni tako imenovani dejavniki predispozicije, katerih prisotnost pri ljudeh povečuje tveganje za nastanek karcinoma bazalnih celic. Takšni dejavniki predispozicije vključujejo naslednje:

  1. Obiskov za sončenje za dolgo časa;
  2. Poštena koža;
  3. Tendenca pri oblikovanju sončnih opeklin;
  4. Keltsko poreklo;
  5. Delo z arzenovimi spojinami;
  6. Pitno vodo, ki vsebuje arzen;
  7. Vdihavanje gorljivih izdelkov iz skrilavca;
  8. Zmanjšana imuniteta;
  9. Albinizem;
  10. Prisotnost pigmentne keroderme;
  11. Prisotnost Gorling-Holtzovega sindroma;
  12. Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost soncu, vključno z delom na neposredni sončni svetlobi;
  13. Nagnjenost k nastanku pege po kratkem bivalnem času v neposredni sončni svetlobi;
  14. Pogost in dolgotrajen stik s karcinogeni, kot so saj, katran, katran, parafinski vosek, bitumen, kreozot in rafinirani izdelki;
  15. Učinki ionizirajočega sevanja, vključno s predhodno radioterapijo;
  16. Burns;
  17. Brazgotine kože;
  18. Razjede na koži.

Poleg predisponirajočih dejavnikov, karcinoma bazalnih celic, obstajajo predrakavne bolezni, katerih prisotnost znatno povečuje tveganje za nastanek tumorja, ker se lahko preoblikujejo v rak. Za predkuzne bolezni karcinoma bazalnih celic vključujejo naslednje:

  1. Aktinična keratoza;
  2. Pigment xeroderma;
  3. Keratoakanthoma;
  4. Kožni rog;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant kondilom Bushke-Levenstein;
  7. Leukopija

Ko se pojavijo zgoraj navedene predkrvne kožne bolezni, jih je treba takoj pozdraviti, ker se lahko, če se ti pogoji ne upoštevajo, lahko pretvorijo v maligni tumor, ne samo v bazalom, temveč tudi melanom ali skvamozni celični karcinom kože.

Bazalioma je najpogosteje lokalizirana na naslednjih površinah kože:

  1. Zgornja ustnica;
  2. Zgornja ali spodnja vek;
  3. Nos;
  4. Nasolabialne gube;
  5. Obrazi;
  6. Zurka;
  7. Vrat;
  8. Lasišče;
  9. Čelo

V 90% primerov je bazalni celični karcinom lokaliziran na označenih površinah kože obraza. V preostalih 10% primerov se tumor lahko pojavi na koži trupa, roka ali nog.

Simptomi

Manifestacije karcinoma bazalnih celic pri nastanku neoplazme so precej temperamenti, kar omogoča precej natančno diagnozo pri pregledu bolnika. Zunanji znaki so odvisni od vrste tumorja.

V začetni fazi lahko bazalioma (glej fotografijo) pojavi običajen "pimple", ki ne povzroča nevšečnosti. Sčasoma, ko tumor raste, je nastanek v obliki vozla, črevesja ali gostega plaka.

  • Najpogostejša vrsta karcinoma bazalnih celic se šteje za nodularno varianto, ki se kaže v videzu majhne, ​​neboleče rožnate vozličke na površini kože. Ko raste, je vozličica nagnjena k ulceraciji, tako da se na površini pojavi skorja votka. Neodvisnost se počasi povečuje v velikosti, možno je tudi nastanek novih takšnih struktur, ki odražajo multicentrično površinsko vrsto tumorske rasti. Sčasoma se vozli združujejo med seboj, ki tvorijo gosto infiltracijo, prodrejo globlje v spodnje tkivo, ki ne vključuje le podkožne plasti, temveč tudi hrustanec, vezi in kosti. Nodularna oblika se najpogosteje razvija na koži obraza, veku, na območju nasolabialnega trikotnika.
  • Nodalno obliko se kaže tudi z rastjo neoplazije v obliki enotnega vozla, vendar za razliko od prejšnje različice tumor ni nagnjen k kaljenju osnovnih tkiv in vozlišče je usmerjeno navzven.
  • Površinska oblika - izgleda kot zaokrožena rdeče-rjava barva, premera več kot en centimeter. Površina tumorja je včasih prekrita s skorji, atrofiran mozaik, lahko ima področja različnih pigmentacij. Obdobja atrofije, dekvamacije in aktivne rasti valovita se med seboj zamenjajo v različnih delih tumorja, zato je njegova površina heterogena. Ob robu je tudi značilna meja biserov, ki je povišana nad kožo. Ta oblika ima najbolj benigno pot med vsem bazalisom, infiltracija kože je skorajda odsotna.
  • Warty (papilarni) karcinom bazalnih celic je značilna površinska rast, ne povzroča uničenja osnovnih tkiv in izgleda kot cvetača.
  • Pigmentna varianta bazalnega celičnega karcinoma vsebuje melanin, ki ji daje temno barvo in je podoben drugemu zelo malignem tumorju, melanomu.
  • Cicatricialna oblika - navzven izgleda kot trda ravna voskasta plaketa sivo-roza odtenka, ki ne štrli nad površino kože in sčasoma postane celo pritisnjena. Robovi tumorja so čisti z bisernim odtenkom, ki se dvigne nad površino kože. Na robu tumorja se občasno pojavi erozija, ki še dodatno brazgotine. Infiltracija okoliških tkiv je izražena precej več od vidne rasti tumorja, kar pogosto vodi k poznemu zdravljenju bolnika za kvalificirano pomoč. Lokalizacija cicatricialnega karcinoma bazalnih celic na lasišču na nosu se šteje za neugodno, saj uničenje kostnega in hrustanca tkiva pride zgodaj.
  • Ulcerativna oblika karcinoma bazalnih celic je precej nevarna, ker je nagnjena k hitremu uničenju spodnjega in bližnjega tumorskega tkiva. Središče razjeda razjede, prekrito s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, roza-biser, z obilico razširjenih posod.

Glavni znaki karcinomov bazalnih celic so zmanjšani na prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki se ne trudijo dlje časa, vendar še vedno povečujejo njihovo velikost celo celo nekaj let, je vključevanje v patološki proces okoliških mehkih tkiv, posod, živcev, kosti in hrustanca zelo nevarno.

V pozni fazi tumorja bolniki doživljajo bolečino, poslabšano delovanje prizadetega dela telesa, krvavitev, suppuration na mestu rasti novotvorbe in nastanek fistul v sosednjih organih. Najbolj nevarni so tumorji, ki uničijo tkiva očesa, ušesa, prodirajo v lobanjsko votlino in kalijo membrane možganov. Napoved v teh primerih je neugodna.

Kaj izgleda bazalioma?

Na sliki spodaj je razvidno, kako se bolezen manifestira v prvotnem, pa tudi v drugih fazah v različnih delih človeškega telesa.

Bazalna koža

Karcinom bazalnih celic ali rak v obliki novotvorbe, ki se je razvila iz kožne celice bazalnega sloja, je značilna počasna rast in odsotnost metastaz. Kar se tiče benigne ali maligne neoplazme v medicini, še vedno ni soglasja. Mnogi menijo, da gre za vmesno stopnjo med benignimi in malignimi tumorji.

Basalioma - ta vrsta kožnega raka se nahaja pri 70-75% vseh primerov malignih tumorjev na koži. Po statističnih podatkih je lahko 26 moških in 21 žensk bolelo z bazalomom na 100 tisoč ljudi. Ta kožna bolezen je pogostejša na jugu Rusije, v Rostovu in Astrakhanu, v regijah Stavropol in Krasnodar.

Bela koža in ljudje, ki delajo že dolgo na prostem, so v nevarnem območju bolezni: ribiči, gradbeniki, kmetijski delavci in delavci, ki popravljajo ceste.

Basaloma koža, kaj je to?

Kljub odsotnosti metastaz, bazalioma, kot vsaka maligna neoplazma, lahko kalijo in uničijo sosednja tkiva in ponovijo.

Bazalni celični karcinom kože

Ne veste, kakšen bazaliom izgleda, kaj je, mnogi, ko zaznavajo na koži enega ali več vozličev, ki se medsebojno združijo, ki se dvignejo nad kožo, ne upoštevajte jih, ker v zgodnjih fazah ne bolečine.

Po nekaj časa je nodul v obliki rumene ali sivobele plošče s površino, prekrito s tehtnico. Običajno ljudje nagibajo k odtrganju skorje, pod katero se lahko pojavi krvavitev iz kapilare. Ko opazijo, da izobraževanje začne sovražiti, pacienti razumejo, da se morajo obrniti na dermatologa. Izkušeni strokovnjaki takoj opozarjajo paciente na onkologa, ker se lahko sumi na eno vrsto tumorja bazaloma.

Klasifikacija karcinoma bazalnih celic: vrste in oblike

Bazalioma se najpogosteje oblikuje na glavi, in sicer:

Redko se pojavi karcinom bazalnih celic hrbta in okončin.

Razvrstitev vključuje naslednje oblike ali vrste karcinoma bazalnih celic:

  • nodularni bazaliom (ulcerativni);
  • pedzhoidnaya, površinski bazaliom (epitelija pedezoidne);
  • nodularna koža ali trdni karcinom bazalnih celic;
  • adenoidni karcinom bazalnih celic;
  • piercing;
  • bradavičast (papilaren, eksofitičen);
  • pigment;
  • sklerodermiform;
  • ožilje-atrofični;
  • Shpiglerjev tumor ("turbanski" tumor, valji).

Klinična klasifikacija TNM

Oznake in dekodiranje:

T - primarni tumor:

  • Tx - za oceno primarnega tumorja ni dovolj podatkov;
  • T0 - primarni tumor ni mogoče določiti;
  • TI - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ);
  • T1 - velikost tumorja - do 2 cm;
  • T2 - velikost tumorja - do 5 cm;
  • T3 - velikost tumorja - več kot 5 cm, mehka tkiva uničijo;
  • T4 - tumor raste v druga tkiva in organe.

N-limfne vozli:

  • N0 - brez regionalnih metastaz;
  • N0 - brez regionalnih metastaz;
  • N1 - ena ali več metastaz do regionalnih bezgavk;

M - metastaze:

  • M0 - brez oddaljenih metastaz;
  • M1 - metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih.

Faza karcinoma bazalnih celic

Ker bazalioma gleda na začetno stopnjo (stopnja T0), v obliki neformiranega tumorja ali pred invazivnega karcinoma (karcinoma in situ - Tis), je težko določiti kljub pojavu rakavih celic.

  1. Na stopnji 1 bazalioma ali razjede dosežejo premer 2 cm, so omejeni na dermis in se ne prenašajo v bližnja tkiva.
  2. V največji dimenziji bazalioma stopnja 2 doseže 5 cm, raste skozi celotno debelino kože, vendar se ne razteza na podkožno tkivo.
  3. Na stopnji 3 se bazalioma poveča v velikosti in doseže premer 5 cm ali več. Uničijo se površinski ulcerati, podkožno maščobno tkivo. Nato se poškodujejo mišice in kite - mehko tkivo.
  4. Če se diagnosticira stopnja 4 karcinom bazalnih celic, tumor uniči hrustanec in kosti, poleg manifestacij in poškodbe mehkih tkiv.

Prevalenca karcinoma bazalnih celic

Pojasnjujemo, kako določiti bazalioma s preprostejšo razvrstitvijo.

Vključuje bazalioma:

  1. začetni;
  2. razporejeni;
  3. terminalna faza.

Začetna stopnja vključuje natančno klasifikacijo T0 in T1. Karcinom bazalnih celic izgleda kot majhni vozliči s premerom manj kot 2 cm. Ulceracija je odsotna.

Razširjena stopnja vključuje T2 in T3. Tumor bo velik, do 5 cm in več, s primarnimi ulkusi in poškodbami mehkih tkiv.

Terminalna stopnja vključuje natančno klasifikacijo T4. Tumor raste do 10 cm in več centimetrov, raste v spodnja tkiva in organe. Hkrati se lahko razvijejo številni zapleti v zvezi z uničenjem organov.

Faktorji tveganja za bazalne celice

Otroci in mladostniki redko trpijo zaradi te vrste raka. Basalioma se po 50 letih pogosteje pojavlja na obrazu moškega in ženskega občinstva. Tumor vpliva tudi na drugo izpostavljeno kožo.

Zaradi prevelike izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi in kajenju se lahko pojavijo kožni bazaliom nosov. S kroničnimi boleznimi kože obraza - vekalnim bazalomom. Če v okolju obstajajo rakotvorne snovi, npr. Bazalioma ustnice in roke, s kroničnimi brazgotinami iz rednih in pogostih opeklin, se pojavi na koži prsnega koša in okončin na vratu.

Vzroki za karcinom bazalnih celic so lahko povezani s faktorji:

  • genetski;
  • imunski;
  • negativni zunanji;
  • dermalno (s senilno keratozo, radiodermatitisom, tuberkuloznim lupusom, nevi, psoriazo itd.).

Ne morete vzgajati za akne. Obravnavati ga je treba, ker lahko uniči celo kosti lobanje, povzroči trombozo obloge možganov in smrti.

Kako se manifestira sama bolezen?

Anatomsko oblikovanje izgleda kot ravna plošča, nodula, površinska bolečina ali obsežna globoka razjeda z dnom temno rdeče barve.

Za simptome karcinoma bazalnih celic na mikroskopski ravni so značilni nastajajoče vrvi in ​​kompleksi, ki jih sestavljajo intenzivno obarvane majhne celice. Na periferiji so omejene s prizmatičnimi celicami s prisotnostjo jeder, ki se nahajajo na začetku. Jedrci imajo dolge osi, ki se nahajajo na meji kompleksa ali niti v pravem kotu. V tem primeru je združevanje celic vzporedno.

V celicah je majhna količina citoplazme s temnimi zaobljenimi, ovalnimi ali podolgovatimi jedri. Majhne celice se razlikujejo od bazalnih epitelijskih kožnih celic v odsotnosti medceličnih mostov. Celice znotraj kompleksov in pramenov so še manjša in njihova ureditev je neredna in bolj ohlapna.

Klinični simptomi karcinomov bazalnih celic se najprej manifestirajo kot gosto, rožnato, rožnato rumenkasto ali dolgočasno mikro snop v obliki bisera. Izstopa nad kožo in se nagiba k združitvi s skupino podobnih vozličev, ki tvorijo plaketo s telangiektasijami (retikulami ali zvezdicami) - vztrajno dilatacijo kapilar, venul ali arteriolov, katerih narava ni povezana z vnetjem.

V sredini plošče lahko pride do spontanega izginotja posameznih vozlov ali njihovih ulceracij s tvorbo blazinice vzdolž periferije, ki je sestavljena iz dolgodobastih vozličev.

V prihodnosti se lahko bolezen manifestira z dvema tumorskima stanjima:

  • razjede s tvorbo v središču erozije s prisotnostjo neenakomernega dna ali ulkusa, katerih robovi imajo obliko kraterja. S postopnim širjenjem črevesja v globino in površino se bodo uničila spodnja tkiva: nastanejo kosti ali hrustanec in akutna bolečina;
  • tumor brez razjed. Njena koža bo zelo tanka in sijoča ​​in s prisotnostjo telangiektazije. Včasih tumor izstopa nad kožo in ima lobularno strukturo v obliki cvetače s široko ali ozko podlago.

Nodularno-ulcerativni: nepravilni bazalom se kaže v vseh kliničnih simptomih in se pogosteje oblikuje na področju veke, notranjega kota očesa in nasolabialne gube.

Na teh mestih se lahko pojavijo poskusni tumor zaradi pogoste poškodbe kože. Toda raste hitreje in bolj aktivno uničuje okoliško tkivo, ne pa nodularno ulcerirano.

Nodularni, obsežni ali trdni tumor v obliki enotnega vozla nad kožo je pokrit z žilnimi zvezdicami - zveznimi prameni in kompleksi s pokrovi, nagnjeni k združitvi v masivne formacije. Odrašča navzven in je obdana s "bisernim" valjem. Zaradi temne pigmentacije v sredini ali vzdolž robov je napačna za melanoma kože.

Zdravljenje melanomov v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Eden od svetovnih voditeljev pri zdravljenju melanoma, vključno z melanomom očesa, je Izrael. V tej državi je zabeleženo največje število primerov melanoma: obstaja veliko ljudi s pošteno kožo, ki so nenehno izpostavljene sončnim žarkom.

V izraelskih klinikah je standard diagnoze izvedba biopsije signalnih bezgavk na določeni stopnji melanoma. S tem postopkom lahko natančno določite razširjenost bolezni in izberete optimalno zdravljenje. Postopek, kolikor je mogoče, v vsaki državi.

Izraelski onkodermatologi so dosegli poseben uspeh pri zdravljenju metastatskega melanoma. Tako, v kliniki Top Ichilov s to boleznijo se pogosto uporablja imunoterapija. Ta vrsta zdravljenja omogoča izboljšanje stanja in včasih - in popolno okrevanje pri bolnikih s stopnjo 4 bolezni. Pred tem se je ta stopnja melanoma štela za neozdravljivo.

Adenoidna tvorba (cistična) je sestavljena iz struktur, podobnih cistam in glandularnemu tkivu, kar daje videz čipk. Celice tukaj so obrobljene z rednimi vrstami majhnih cist z bazofilnimi vsebinami.

Simptomi površinskega multicentričnega (pedezoidnega) bazalnega karcinoma se pojavljajo okrogle ali ovalne plošče, ki ima obod robov vzdolž periferije in rahlo pada navzdol po sredini, prekrito s suhimi luskami. Pod njimi vidimo telangiektazijo v redčeni koži. Na celični ravni je sestavljena iz številnih majhnih lezij z majhnimi temnimi celicami v površinskih plasteh dermisov.

Warty (papilarni, eksofitski) tumor se lahko zamenja za bradavico v obliki cvetače zaradi gostih hemisferičnih vozlov, ki rastejo na koži. Zanj je značilno odsotnost uničenja in ne rastejo v zdravih tkivih.

Pigmentirana neoplazma ali pedetoidna epitelija je lahko drugačna barva: modrikasto rjava, rjavkasto črna, bledo rožnata in rdeča z dvignjenimi robovi v obliki biserov. Z dolgim, močnim in benignim pretokom doseže 4 cm.

V cicatricialno-atrofni (ploski) obliki tumorja se tvori nodul, v sredini katerega se tvori boleća (erozija), ki spontano cicatrizes. Nodule še naprej rastejo na periferiji s tvorbo novih erozij (ran).

Med razjedami se okužba pridruži in tumor se vname. Z rastjo primarnega in ponavljajočega se bazičnega celičnega karcinoma se uničijo osnovna tkiva (kosti, hrustanca). Lahko gre v bližnje votline, na primer iz kril nosu - v svojo votlino, iz ušesnega režnja - v hrustanec lupine, ki jih uniči.

Za sklerodermne tumorje je značilen prehod iz bledega vozla z rastjo v ploščo z gosto in ravno obliko s čisto konturo robov. Črevesji se sčasoma pojavijo na grobi površini.

Za Shpieglerjeve tumorje (valje) je značilen videz več benignih vozlišč roza-vijolične barve, prekrita s telangiectasiasom. Ko je pod lasem na glavi dolga, traja dolgo.

Diagnoza karcinoma bazalnih celic

Če se po vizualnem pregledu zdravnika sumi na bazaliomo pri bolniku, se diagnoza potrdi s citološkim in histološkim pregledom mrčesa, odtisov ali strganja s površine novotvorbe. Če obstajajo vrvice ali gnezdilke v obliki vretenastih, zaobljenih ali ovalnih celic s tankimi platišči citoplazme okoli njih, se potrdi diagnoza. Preskusi raka kože (odtis maziva) so vzeti iz dna razjede in določili celično sestavo.

Če se na primer tumorski marker CA 125 uporablja za diagnosticiranje raka jajčnikov, potem za določitev malignosti karcinoma bazalnih celic ni specifičnih onkoloških markerjev krvi. Z natančnostjo bi lahko potrdili razvoj raka v njem. V preostalih laboratorijskih testih lahko odkrijemo levkocitozo, povečamo sedimentacijo eritrocitov, pozitivni timolni test in povečamo C-reaktivni protein. Ti kazalniki ustrezajo drugim vnetnim boleznim. V diagnozi je nekaj zmede, zato jih redko uporabljamo za potrditev diagnoze tumorjev.

Vendar se zaradi raznolike histološke slike karcinoma bazalnih celic in kliničnih oblik izvaja diferencialna diagnostika, ki izključuje (ali potrjuje) druge kožne bolezni. Na primer, lupus eritematozus, lichen planus, seboroična keratoza, Bowenova bolezen je treba razlikovati od karcinoma bazalne celice ravne povrsine. Melanom (rak mol) - iz pigmentne oblike, skleroderme in psoriaze - iz sklerodermiformnega tumorja.

Zdravljenje in odstranitev karcinoma bazalnih celic

Pri potrditvi celičnega kožnega raka se izberejo metode zdravljenja, odvisno od vrste in od tega, kako se je tumor povečal in sproščal v sosednja tkiva. Mnogi ljudje želijo vedeti, kako nevaren je bazaliom, kako ga zdraviti tako, da ne bo prišlo do ponovitve. Najbolj dokazana metoda za zdravljenje majhnih tumorjev je kirurška odstranitev karcinoma bazalnih celic z uporabo lokalne anestezije: lidokain ali ultrakain.

Ko tumor kalini globoko znotraj in v drugih tkivih, se po obsevanju uporablja kirurško zdravljenje karcinoma bazalnih celic, t.j. kombinirana metoda. Hkrati je rakasto tkivo popolnoma odstranjeno na rob (rob), po potrebi pa se odpravi na najbližje zdrave površine kože in se odmakne od 1-2 cm. Z velikim rezom skrbno dajo kozmetični šiv in ga odstranijo po 4-6 dneh. Čim prej nastanejo tvorbe, večji je učinek in manjši je tveganje za ponovitev bolezni.

Zdravljenje izvedemo tudi z naslednjimi učinkovitimi metodami:

  1. radioterapija;
  2. laserska terapija;
  3. kombinirane metode;
  4. cryodestruction;
  5. fotodinamična terapija;
  6. zdravljenje z zdravili.

Radiacijsko zdravljenje

Bolniki z radioterapijo dobro prenašajo in se uporabljajo za majhne tumorje. Zdravljenje je dolgo, ne manj kot 30 dni in ima neželene učinke, saj žarki ne vplivajo samo na tumor, temveč tudi na zdrave celice kože. Na koži se pojavi eritem ali suha povrhnjica.

Blage kožne reakcije so same, "trajne" zahtevajo lokalno terapijo. Sevanje v 18% primerov spremljajo različni zapleti v obliki trofičnih ulkusov, katarakte, konjunktivitisa, glavobolov itd. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje ali uporaba hemostimulacijskih sredstev. Zdravljenje sklerozirajoče oblike karcinoma bazalnih celic z obsevanjem zaradi sevanja se ne izvaja zaradi izjemno nizke učinkovitosti.

Laserska terapija

Pri potrditvi diagnoze "bazalni celični karcinom kože ali karcinom bazalnih celic" je lasersko zdravljenje skoraj popolnoma nadomestilo druge metode odstranjevanja tumorja. Med eno sejo je mogoče znebiti bolezni z laserjem ogljikovega dioksida. Tumor vpliva na CO2 in izhlapi v plasteh s površine kože. Laser se ne dotika kože in vpliva na temperaturo le na prizadetem območju, ne da bi se dotaknil zdravih območij.

Bolniki se ne počutijo boleče, saj med postopkom pride do bolečinskega olajšanja, medtem ko je zaščiten s hladno. Na mestu odstranitve ni krvavitve, pojavlja se suha skorja, ki bo v 1-2 tednih izginila sami. Ne iztrgajte se s svojimi nohti, da ne bi nosili okužbe.

Ta metoda je primerna za bolnike vseh starosti, zlasti za starejše.

Če se odkrije karcinoma bazalnih celic, bo lasersko zdravljenje bolje zaradi naslednjih prednosti te metode:

  • relativna nebolečnost;
  • brezkrvnost in varnost;
  • sterilnost in brezkontakt;
  • visok kozmetični učinek;
  • kratka rehabilitacija;
  • izključitev ponovitve.

Cryodestruction

Kaj je bazalioma in kako ga zdraviti, če je na obrazu ali glavi mnogo formacij, obstajajo v lobanjskih kosteh velike, zanemarjene in naraščajoče? To je celica iz bazalne plasti kože, ki se je po delitvi razvila v velik tumor. V tem primeru bo cryodestruction pomagal, zlasti pri tistih bolnikih, ki po operacijah s srčnimi spodbujevalniki razvijejo grobo (keloidne) brazgotine in prejemajo antikoagulante, vključno z varfarinom.

Informacije! Po rezultatih študije po cryodestrukciji se recidivi pojavijo v 7,5% po operaciji - v 10,1% po terapiji s sevanjem - v 8,7% vseh primerov.

Seznam prednosti cryodestruction vključuje:

  • odlični kozmetični rezultati pri odstranjevanju velikih formacij na katerikoli del telesa;
  • izvajanje ambulantnega zdravljenja brez uporabe anestezije, vendar pod lokalno anestezijo;
  • brez krvavitve in velikega obdobja rehabilitacije;
  • sposobnost uporabe metode za starejše bolnike in nosečnice;
  • sposobnost zdravljenja mraza s komorbiditetami pri bolnikih, ki so kontraindikacije za kirurško metodo.

Informacije! Cryodestruction, za razliko od radioterapije, ne uniči DNK celic, ki obdajajo bazalne celice. Spodbuja izločanje snovi, ki izboljšajo imunski sistem pred tumorjem in preprečujejo nastanek novih bazalov na mestu odstranitve in na drugih površinah kože.

Po biopsiji, ki potrjuje diagnozo, se lokalni anestetiki (Lidocaine - 2%) uporabljajo za preprečevanje nelagodja in bolečine med cryodestrukcijo ali / in dajejo ketanolu (100 mg) eno uro pred postopkom pacientu za lajšanje bolečin.

Če se tekoči dušik uporablja v obliki razpršila, obstaja nevarnost razpršitve dušika. Natančneje in globlje lahko izvedete cryodestruction z uporabo kovinskega aplikatorja, ki se ohladi s tekočim dušikom.

Pomembno je vedeti! Nemogoče je zamrzniti skvamozni celični karcinom ali bazaliom (to ni smiselno), tako da jih zamrznete s tamponi z uporabo Wartner Cryo ali Cryopharm, ker zamrzovanje poteka le na globini 2-3 mm. S temi sredstvi ni mogoče popolnoma uničiti bazalnih celic. Tumor na vrhu je prekrit z brazgotino, v globinah pa so onkogene celice, ki so preobremenjene z relapsom.

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija za bazalioma je usmerjena v selektivno uničenje tumorskih celic s snovmi - fotoenzibilizatorji, kadar so izpostavljeni svetlobi. Na začetku postopka se v pacientovo veno injicira zdravilo, na primer fotoditazin za kopičenje v tumorju. Ta stopnja se imenuje fotosenzitizacija.

Kadar se nabirajo v rakavih celicah fotosenzitizatorja, se bazalioma preuči v ultravijolični svetlobi, da označuje njegovo mejo na koži, saj bo zasvetil rožnato, se pojavi fluorescenca, ki se imenuje video-fluorescenčno označevanje.

Nato je tumor prosojen rdeči laser z valovno dolžino, ki ustreza največji absorpciji fotosenzitizatorja (na primer 660-670 nm za fotoditazin). Laserska gostota ne sme ogrevati živega tkiva nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas določen glede na velikost tumorja. Če ima tumor velikost kot 10 kopecksov, potem je obsevalni čas 10-15 minut. Ta stopnja se imenuje fotografska izpostavljenost.

Ko kisik vstopi v kemijsko reakcijo, tumor umre, ne da bi poškodoval zdravo tkivo. Hkrati so celice imunskega sistema: makrofagi in limfociti absorbirajo celice mrtvega tumorja, ki se imenuje fotoindukcija imunosti. Relapse na mestu prvotnega karcinoma bazalnih celic se ne pojavi. Fotodinamična terapija vse bolj nadomešča kirurško in sevalno terapijo.

Terapija z zdravili

Če jih potrdimo s študijami bazaloma, je mazilo zdravilo predpisano 2-3 tedne.

Lokalno uporabljane mazila za okluzivni prelivi:

  • fluorouracil - 5% po predobdelavi kože z Dimexidumom;
  • omain (kolhamin) - 0,5-5%;
  • fluorofurna kislina - 5-10%;
  • Podofilin - 5%;
  • glicifonik - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solkozeril;
  • kot aplikacije, kolhamine (0,5%) z istim delom Dimexide.

Nanesite mazilo in oblečite okoliško kožo 0,5 cm. Za zaščito zdravih tkiv jih zmešamo s cinkom ali cink-salicilatno pasto.

Če dobimo kemoterapijo, se uporablja Lidaza, Wobe-Mugos E. Večkratni karcinomi bazalnih celic se zdravijo z intravensko ali intramuskularno infuzijo Prospidina pred cryodestrukcijo lezij.

Za tumorje do 2 cm, če so lokalizirani v kotih očesa in na vekicah, interferoni se uporabljajo znotraj ustnice, ker ni mogoče uporabiti laserja, kemoterapije ali cryodestrukcije, pa tudi kirurškega izreza.

Zdravljenje z bazalomom poteka tudi z aromatičnimi retinoidi, ki lahko uravnavajo delovanje sestavin sistema ciklaze. Če se zdravilo prekine ali obstajajo tumorji, večji od 5 cm, nediferencirani in invazivni karcinom bazalnih celic, se lahko pojavijo relapsi.

Tradicionalna terapija pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic: recepti za mazila in tinkture

Tradicionalna terapija v boju proti kožnemu bazaliomu

Pomembno je! Pred zdravljenjem bazalioma z ljudskimi zdravili je treba testirati na alergije na vsa zelišča, ki se bodo uporabljala kot adjuvantna terapija.

Najbolj priljubljeno ljudsko sredstvo je juho, ki temelji na listih celandina. Sveže listje (1 žlica) položimo v vrelo vodo (1 žlica), pustimo, da stoji, dokler se ne ohladi in vzame 1/3 žlica. trikrat na dan. Vsakič morate kuhati svežo decokcijo.

Če na obrazu obstaja en ali majhen bazalem, se z mazanjem opravi zdravljenje z ljudskimi zdravili:

  • sveži celandinski sok;
  • fermentiran sok celandina, t.j. po infuziji 8 dni v stekleno steklenico z občasnim odpiranjem zamaška za odstranjevanje plinov.

Sok zlate brke se uporablja kot stisnjenje 24 ur, pri čemer se uporabljajo vlažen bombažni bris, ki jih pritrdi z zavojem ali ometom.

Mast: prašek iz listov reke in celandina (glede na V.) je dobro pomešan s topljenimi svinjskimi maščobami in v pecici utrjen 2 uri. Podmazujte tumor 3-krat / dan.

Mast: koren repa (100 g) kuhamo, ohladimo, gnetemo in zmešamo z rastlinskim oljem (100 ml). Nadaljujte vreti 1,5 ure. Lahko se nanašate na nos, kjer je neprimerno uporabljati obloge in losjone.

Mast: pripravite zbiranje, mešanje brezivih brstov, opaženih hemlock, detelj, velikega celandina, koren repa - po 20 gramov. V oljčnem olju (150 ml) ocvrto drobno sesekljano čebulo (1 žlica L.). Nato ga zberemo iz posode in položimo v oljčno boransko smolo (sap - 10 g), po nekaj minutah - zbiramo zelišča (3 žlice). Po 1-2 minutah odstranite s toplote, vlijte v kozarec in tesno zaprite pokrov. Dan vztraja na toplem mestu. Lahko se uporablja za obloge in za razmaščevanje tumorjev.

Zapomni si! Zdravljenje karcinoma bazalnih celic z ljudskimi zdravili služi kot dopolnilo glavnemu postopku zdravljenja.

Pričakovana življenjska doba in napoved za bazalno kožo

Če se ugotovi basaliom, bo napoved ugoden, saj se ne pojavijo metastaze. Zgodnje zdravljenje tumorja ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Z naprednimi stadiji, velikostjo tumorja več kot 5 cm in pogostimi relapsi, je stopnja preživetja za 10 let 90%.

Kot ukrep za preprečevanje karcinoma bazalnih celic mora:

  • zaščititi telo, še posebej obraz in vrat od dolgotrajne izpostavljenosti neposrednim žarkom sonca, še posebej v navzočnosti poštene kože, ki je ne more biti žarjena
  • uporabljajte zaščitne in negovalne kreme, ki preprečujejo suho kožo;
  • Radikalno zdravimo nezdravilne fistule ali razjede;
  • zaščititi brazgotine na koži pred mehanskimi poškodbami;
  • strogo spoštovati osebno higieno po stiku s kancerogenim ali mazivom;
  • pravočasno zdravljenje predrakavih kožnih bolezni;
  • dobro in zdravo jesti.

Zaključek! Za preprečevanje in zdravljenje karcinoma bazalnih celic je treba uporabiti zapletene metode. Ko se pojavijo tumorji na koži, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za zgodnje zdravljenje. To bo rešilo živčni sistem in podaljšalo življenje.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Veliko hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili kmalu

Basalioma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.

Basalioma je maligni tumor, ki raste iz najglobljega bazalnega sloja epidermisa. V večini držav sveta je najpogostejši tip kožnega raka in približno tri četrtine vseh kožnih tumorjev. V glavnem so prizadeti moški. Bazalioma se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar približno tretjina prijavljenih primerov velja za bolnike, starejše od 40 let. Povečanje pogostnosti bazaliomov je opaziti v državah z vročo klimo in visokim povprečnim letnim indikatorjem ultravijoličnega sevanja. Zanj je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz. Najpogostejša lokalizacija teh tumorjev je odprt del telesa, vendar se pretežno ti tumorji nahajajo na prsih, vratu in glavi. Zaradi počasne neopazne rasti lahko to neoplazmo še dolgo ostane neopažena tako pri pacientu kot pri zdravniku in jo je mogoče zaznati le v naprednih fazah.

Čeprav se ta tumor ne metastazira, lahko povzroči resne posledice. Posebno nevarno je njena lokalizacija na področju orožij, nosu, ust in ušes, ker med kaljenjem bistveno deformira hrustanec in celo kostno osnovo teh organov ter povzroči izrazito poslabšanje njihove funkcije. Poleg tega naravne odprtine teh organov zagotavljajo pot, skozi katero lahko bazalni celični karcinomi prodrejo v lobanjo in celo vplivajo na možgane. Tako je ta tumor, ki ima neagresivno vedenje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, celo pod določenimi pogoji celo usoden.

Diagnoza in zdravljenje praviloma ne povzročata težav. Večina oblik tega raka je mogoče podpreti s sevanjem in kirurško zdravljenjem. Uporablja se tudi zdravljenje odvisnosti od drog, toda zaradi pretežno lokalne narave tega tumorja se redko uporablja. Verjetnost ponovitve tumorja je odvisna od njegove velikosti, globine penetracije in izbrane metode zdravljenja, vendar obstajajo drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na ta proces. Zaradi počasne rasti, odsotnosti hematogenih metastaz in visokih stopenj zdravljenja, je prognoza te bolezni na splošno ugodna.

Vzroki za karcinom bazalnih celic

Obvezni vzroki za bazalis

Obvezni predpogoji vključujejo:

  • pigment xeroderma;
  • Bowenova bolezen;
  • Pagetova bolezen;
  • eritroplazija keira.
Pigment xeroderma
Naravna kožna bolezen, pri kateri sončno ultravijolično sevanje povzroči nepopravljive spremembe v vseh slojih epitelija. Vzrok bolezni je prirojena odsotnost encima, ki uniči melanin, sproščen med strojenje kože, kot tudi encim, ki je odgovoren za popravljanje verige DNA, spremenjene s sončnim sevanjem. Tako je bolj pogosto bolnik na soncu, prej pa se bolezen napreduje zaradi vedno večjega števila mutiranih kožnih celic. Zunaj se to kaže vnetna reakcija in šaren videz kože v prvi in ​​drugi stopnji bolezni in atrofija z maligno degeneracijo tumorja posameznih žarišč v zadnji stopnji.

Bowenova bolezen
Prednostna kožna bolezen, ki se pogosteje pojavlja pri moških in ženskah na izpostavljenih delih telesa. Vzrok njenega razvoja je dolgotrajna poškodba kože z ultravijoličnim sevanjem, agresivnimi kemikalijami in humanim papilomavirusom. Klinično je, da se bolezen manifestira z oblikovanjem neenakih obrisov, ki se sčasoma spreminjajo v počasi rastoče ploščice. Plaketa je lahko v začetnih fazah gladka in žametna, svetlo rdeča, v poznejših fazah pa je gosta, groba, bakrena, prekrita z luskami, razjedami in razpokami.

Pagetova bolezen
Ta bolezen je sinonim za rak dojke. Razvija se pogosteje po 50 letih pri bolnicah, ženskih in moških. Najvišja incidenca pri ženskah v 62 letih in pri moških - 69 let. Njene prve manifestacije obsegajo rahlo pordelost bradavice ali posebnega območja aole s površinskim luščenjem in povečano taktilno razdražljivostjo. V prihodnosti se pojavijo srbenje, pekoč občutek in bolečina, krvav izcedek iz bradavice. Klasični simptomi so umik bradavice in tvorbe na areoli in koži okoli nje, podobna izgledu pomarančne lupine. Zadnji simptom je posledica otekanja lojnic in znojnih žlezov nad globoko nameščenim tumorjem, ki stisne limfne kanale. Palpacija pazduhe pogosto najdemo vnetno reakcijo bezgavk, ki se kaže s povečanjem in nežnostjo.

Erythroplasia keira
Vnetna kožna bolezen glisiranega penisa in kožice kože, ki pogosto vodi do razvoja skvamoznega ali bazalnega celičnega kožnega raka te lokalizacije. Pogosteje se razvija pri moških, starih od 40 do 70 let. Klinično je škrlatna sijajna tačka, plošča ali njuno kopičenje na sluznični glavi penisa, ki pogosto prehaja v kožico. Dotik je neboleč in rahlo štrli nad površino kože. Podobna klinična manifestacija bolezni, ki se razvije na sluznicah pri ženskah, je opisana kot Bowenova bolezen lokalizacije genitalij.

Relativni vzroki za bazalis

Relativni precancerozni pogoji vključujejo:

  • keratoakanthoma;
  • trofični ulkusi;
  • sončna keratoza;
  • seborejski akantom;
  • razjede sevanja;
  • keloidne brazgotine;
  • kožni rog;
  • sifilični gumi in granulomi;
  • hladni absces s tuberkulozo itd.
Keratoakanthoma
Benigni tumor epitelijskega tkiva, ki se nahaja predvsem v odprtih delih telesa. Manj pogosto se nahaja na sluznici ust, nosu in genitalij. Zanj je značilna visoka stopnja rasti, kljub visoki stopnji diferenciacijske značilnosti benignih tumorjev. Statistično gledano se ta pojav pojavlja v moškem spolu 2-krat pogosteje kot v ženski spolnosti. Povečanje pogostnosti keratoakanta je opaziti pri starejših. Klinično se kaže v obliki roza ali rdečega ali včasih modrikastega vozla ali plošče, ki štrli nad kožo, v središču keratinskega otoka in dvignjene valjčne robove. Tipična velikost te tvorbe se giblje od 3 do 5 cm, vendar so bili zabeleženi tumorji z največjim premerom 20 cm. V polovici primerov opisano oblikovanje volumna lahko sam po sebi izgine.

Trofični ulkusi
Te patološke formacije ne moremo imenovati bolezni, ker so vaskularni ali nevrogeni komplikacije takšnih metabolnih bolezni, kot so diabetes mellitus, ateroskleroza obliterans, globoka venska tromboza spodnjih okončin. Pri sladkorni bolezni se pojavijo razjede na nogah. Z arterijskimi in venskimi insuficienci razjede se razvijejo v nogah blizu gležnjev. Vizualno trofični ulkusi so okrogle ali ovalne, neželene kožne lezije. Na dotik so pogosto neboleče, saj je v njihovi sestavi tudi element polineuropatije. Na njihovi površini stalno ali po obdobjih je prozorna lepljiva snov, ki povzroči učinek v namakanje.

Sončna keratoza
Pojav teh oblik prispeva k določeni genetski predispoziciji in intenzivni insolaciji. Ta vrsta keratoz je večkratni center kožnega luščenja. Sčasoma se ti foci kondenzirajo, dvigajo nad površino kože in postanejo rožnato bele zaradi velikega števila majhnih kožnih lusk. Histološko so te žarišča področja spremenjenega tkiva, ki se razvija v zdravem prostoru, kar se v medicini omenja kot displazija in metaplazija. Metaplazija je v neposredni smeri preobrazbe tumorja.

Seborrheski akantom
Sinonim za to bolezen je senilna keratoza. Glede na naslov se razvija predvsem pri starejših, toda redko se lahko pojavlja pri mladih. Pogosteje je ta tumor podobna tvorba lokalizirana na zaprtih delih telesa v bližini krajev, ki so pogosto dražijo zaradi trenja (pasovi nedrčkov itd.). Ta tvorba je praviloma enakomerno pigmentiran mehki tumor, prekrit z oljnatimi skorjami. Ker tumor raste, se lahko skorja razpadejo in zavrnejo, nadomešča podobne skorje, ki se nahajajo globlje. Rast te volumetrične tvorbe je izredno počasna, včasih pa že več desetletij. Ponovno rojstvo v bazalni celični karcinom po različnih virih se pojavi ne pogosteje kot v 5-7% primerov.

Radiacijski razjedi
Poškodbe kože zaradi ionizirajočega sevanja se pojavijo v izrednih razmerah med nesrečami v jedrskih objektih ali med zdravljenjem določenih vrst malignih tumorjev z obsevanjem z valovi radioaktivnega spektra. Razvoj sevanja v stopnjah. Sprva se v območju najbolj intenzivnih sprememb pojavlja rdečica. Po več urah se pojavijo številni majhni pretisni omoti na ozadju pordečitve, ki se nagibajo k združitvi. Po nadaljnjih 1-2 dneh je v projekciji obsevanega področja kože stalni, veliki, boleči pretisni omot s čisto rumenkasto tekočino. Po določenem času se sam odpre, s čimer razkrije dno razjede. Posebna značilnost teh ulkusov je njihova sposobnost ponovitve. Z drugimi besedami, po njihovem zdravljenju se pojavi občasno ponovitev razjede. Tako so pozni sindrom razkroja žarišča povečane mitotične aktivnosti in prekomerne tvorbe veznega tkiva ter v resnici področja metaplazije. Metaplazija katerega koli epitelija pa je prekomerno stanje.

Keloidne brazgotine
Ta vrsta brazgotin se razvije po ranah z mehko primerjavo meja ali z veliko tkivno napako. V teh primerih so nastale votline napolnjene s prebitjem detritusa - celične baze, iz katere se naknadno tvorijo vezivno tkivo. To tkivo ima značilnost benignega tumorja, saj je zelo diferencirano in je sposobno dokaj napredne rasti. Klinično je, da je takšna brazgotina drugačna barva iz zdrave kože in je bolj gosta. Zanimivo je, da njena rast ni vedno zunaj, kjer je takoj opazna. V večini primerov kelaidna brazgotina raste znotraj rane. Glede na dejstvo, da nima invazivne rasti, kot maligni tumor, njeno rast spremlja stiskanje okoliških struktur. Zato je taka brazgotina vir kroničnega vnetja in zato je treba odstraniti.

Kožni rog
Do danes obstajajo spori glede razlogov za razvoj tega patološkega izobraževanja. Nekateri dermatologi menijo, da je rog kot samostojna kožna bolezen, drugi kot manifestacija senilnega keratoakantoma in še drugi kot različica Bowenove bolezni. Kljub temu se je izkazalo, da se lahko v približno četrtini primerov ta zvezek oblikuje v bazialo. V obliki je resnično podoben rogu z dimenzijami, ki le redko presegajo 1 do 2 cm. Površina rogov je groba, pogostost je pogosto gosta, lahko pa je tudi zmerno elastična. Strganje ločuje tanke lestvice. Podlaga izrastka je lahko razširjena in podobna normalni koži z znaki vnetja. Vendar se pogosteje dna hupe ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitični gumi in granulomi
Poleg neposrednih zapletov sifilisa, povezanih z njegovo patogenezo, so tudi indirektni zapleti dlesni in granuloma. Treba je priznati, da takih primerov v medicinski praksi pogosto ne najdemo, vendar jih ne smemo pozabiti. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku sifilisa lahko spremembe kože postanejo tako izrazite, da povzročajo nastanek žarišč metaplazije, ki so predrakavost. Za razvoj takšnega scenarija je potrebno, da se organizem oslabi dovolj, da je največja intenzivnost zaščitnih in restavrativnih procesov približno enaka agresivnosti bledo treponeme - vzročnih dejavnikov sifilisa. V takšnih pogojih se nastale gumi in granulomi ne zdravijo dolgo časa, kar vodi k postopni spremembi lastnosti kože, na kateri so se razvili. V celotni zgodovini medicine je bilo zabeleženih več kot 20 takih primerov (glede na podatke za leto 2013), zato so bolj znanstvene narave kot klinične.

Hladni absces
Ta vrsta abscesa se imenuje preobremenjenost, ki bolj jasno odraža njegov izvor. V večini primerov se hladni absces razvije s sekundarno tuberkulozo kosti, kože, sklepov ali bezgavk, pa tudi po nepravilni tehniki za izvajanje cepljenja BCG. Najpogosteje se oblikuje v paravertebralnem prostoru v primeru kapljičnega taljenja enega od vretenc, pa tudi na rami. Hkrati se gnoj dodeli zunaj glavnega ostrine, encapsulates in tvori absces. Tovrstni absces se imenuje hladen, ker se koža nad njim redko spreminja in boleča. Ko je odprt, razkrije svetlobo, skorja ali gumijasto gnoj, ki je dolgotrajna od rane. Po takih abscesih pogosto ostanejo fistule in razjede dolgo časa, ki so substrat za preoblikovanje lokalnih tkiv v tumorske.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki po statističnih podatkih povečujejo verjetnost raka kože bazalnih celic. Ti dejavniki vključujejo predvsem dejavnike notranjega in zunanjega okolja, ki imajo agresiven učinek na kožo. Če se ti dejavniki kombinirajo z obstoječo relativno precancerozo, se pojavnost razvoja tumorja poveča za 2 do 5-krat.

Dejavniki pri razvoju raka kože bazalnih celic

Prekomerni kožni tan
Prekomerno ultravijolično sevanje negativno vpliva na kožo z vsaj dvema mehanizmoma. Najprej močan tan povzroči vnetje kože. Pogosto vnetje posledično vodi do trajnega povečanja stopnje reparativnih procesov. V določenem trenutku lahko proliferacija vezivnega tkiva in bazalnega epitelija postane nenadzorovana, kar je substrat tumorskega procesa. Drugi mehanizem negativnega učinka ultravijoličnega sevanja na kožo je njen neposredni učinek na DNA celic bazalnega sloja kože. V tem primeru pride do mutacije, kar povzroči izgubo funkcionalnih lastnosti tumorskih celic in povečanje stopnje njihove delitve.

Pege
Prisotnost pege pri ljudeh kaže na to, da v njegovi koži obstajajo območja, ki zlahka absorbirajo ultravijolično sevanje. Zaradi tega se pege izstopajo iz preostale kože. Ultravijolični žarki povzročajo nastanek karcinoma bazalnih celic z mehanizmi, podobnimi zgoraj.

Številne mole
Moli so benigni tumorji melanooblikovalnih celic. Po statističnih podatkih se njihova maligna degeneracija pojavlja pogosteje pri melanomom z izredno agresivnim potekom. Vendar pa v nekaterih primerih pride do degeneracije do karcinom bazalnih celic.

Dolgotrajen stik z arzenom in njegovimi derivati
Kot je znano, je arzen strup za človeško telo. Njena značilnost je zmožnost kopičenja kože in njenih dodatkov (nohtov, las) in ostanejo tam že več let. Pri dolgotrajnem stiku s kožo z zastrupitvijo s snovjo se ne pojavi, ker ne doseže zahtevanega odmerka, pri katerem se pojavi. Vendar pa nabrani arzen povzroči latentno vnetje globokih plasti epitelija, kar vodi v njegovo displazijo.

Dolg stik z oljnimi produkti in katranom
Statistično je ugotovljeno, da delavci v oljnih vrtinah, avtomobilskih delavnicah, rudnikih in bencinskih črpalkah pogosto postanejo bolni z rakom kože bazalnih celic kot predstavniki drugih poklicev. Predpostavlja se, da imajo proizvodi destilacije olja in katrana strupeni učinek na kožo. Pogosteje so poškodbe kože omejene na suhost ali ekcem, vendar se v nekaterih primerih v pljučih, možganih in koži razvijejo maligne lezije.

Toplotna poškodba
Za opekline in zmrzal je značilna poškodba globlje plasti kože in mišic. Sama mraz nima negativnega učinka na kožo, saj ohranja strukturo tkiv nespremenjene. Odtajevanje je bolj nevarno, ker ga spremlja oblikovanje ledenih kristalov, ki iz notranjosti uničujejo kožne celice in podkožno tkivo. Pogoste opekline prav tako vodijo v kronično vnetje. Zaradi takšnih lezij koža pogosto in obilno regenerira. Aktivna regeneracija povečuje možnosti nastanka napake, ki se kaže v celični mutaciji. Poleg tega so pogoste toplotne poškodbe pripeljale do tvorbe sloja brazgotinskega tkiva pod kožo, ki se, tako kot keloidne brazgotine, sklene na ozlokachestvlenie.

Imunosupresija
Imuniteta v običajnem smislu ne le ščiti telo pred virusi in bakterijami, ampak tudi preprečuje nastanek tumorskih celic. Ta vrsta imunitete imenujemo protitumor. Njegova intenziteta je odvisna od resnosti splošne imunitete. Kadar je prekomerno okrepljeno, se poveča tveganje za nastanek avtoimunskih bolezni in pri oslabelih, benignih in malignih tumorjih.

Identifikacija teh dejavnikov je trajala več kot ducat let. Številne študije so bile izvedene v mnogih državah po vsem svetu, v katerih so bili statistični podatki preoblikovani v določene vzorce. Na primer, najpogostejši bazalioma se razvija pri rudarjih, ki imajo stik z agresivnimi snovmi, ki so v prahu obešene. Zaradi svoje stroke so strojniki prisiljeni, da redno pridejo v stik z različnimi naftnimi proizvodi. Gasilci izpostavljajo svojo kožo pogostim opeklinam, ki pa ne morejo vplivati ​​na to.

Tveganje za nastanek karcinoma bazalnih celic je najvišja pri ljudeh s pošteno kožo z majhno količino kožnega pigmenta melanina. Pege in rdeče lase povečajo tudi tveganje za to bolezen. Kombinacija zgornjih dejavnikov potrjuje resničnost - prebivalci Škotske in Severne Irske, ki imajo rdeče lase in veliko pege, so najbolj dovzetni za bazaliome. Govorimo o predispoziciji, ker dejansko v teh državah ni najvišja stopnja karcinoma bazalnih celic.

Pogostost te bolezni se povečuje s povečanjem povprečne letne količine ultravijoličnega sevanja. Z drugimi besedami, ko se približamo ekvatorju, se poveča povprečno število bolnikov s to najpogostejšo vrsto malignih tumorjev kože. Vendar je treba sprejeti spremembo, da se ti statistični podatki potrdijo samo v državah, ki imajo pretežno svetlobe. Negroidci skoraj nikoli ne razvijejo kožnega raka zaradi visoke koncentracije melanina v koži. Mongoloidska dirka je tudi manj dovzetna za to bolezen, vendar ne v enaki meri kot negroidna. Največje tveganje pripada kavkaško tekmovanju.

Imunosupresija se razvija iz številnih razlogov, od katerih so najpogostejši vir HIV / aidsa, zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili in kemoterapija tumorjev. Imunosupresija najverjetneje poveča verjetnost raka kože bazalne celice, vendar pa, tako kot drugi tumorji, s hkratnim zmanjševanjem intenzivnosti postopkov popravil DNK. Posledično se po določenem času pojavijo celice z modificirano DNA, kar lahko povzroči rast tumorja.

Sevanje sevanja neposredno škodljivo vpliva na tkivo. Močno sevanje vodi v opekline, šibke - do mutacije celic. Dolgotrajne opekline kože povzročajo povečano aktivnost celic vezivnega tkiva, kar lahko v nekaterih primerih povzroči nastanek karcinoma bazalnih celic. Omeniti velja, da so tumorji, ki so se razvili zaradi sevanja ali hude sončne opekline, večkratni in so v fazi razvoja.

Veliki molovi in ​​brazgotine imajo določen potencial rasti, kljub dejstvu, da so prvi na začetku benigni tumorji, slednji pa so vezivno tkivo, ki napolni napako rane. Ko rastejo, lahko pride do postopne spremembe v sestavi teh tkiv, skupaj z izgubo njihovih funkcionalnih lastnosti in pridobitvijo izrazite tendence za delitev.

Glavna patogenetska povezava pri razvoju katerega koli tumorja je mutacija v svojem genomu in blokiranje procesa, ki se imenuje celična apoptoza. Apoptoza je naravni obrambni mehanizem, v katerem se vsaka celica v telesu, ki preneha opravljati svoje neposredne funkcije, mora samouničiti samega sebe. Celice, ki jim je bil odvzet ta mehanizem, izgubijo svojo specifičnost in se prosto množijo, pri čemer na DNA proizvajajo milijone hčerinskih celic s podobno napako. Posledično se pojavi območje agresivno rastočega tkiva, ki ne opravlja nobene funkcije, ampak močno porablja vire telesa, to je maligni tumor.

V primeru karcinoma bazalnih celic se njena rast pojavi infiltrativno. Z drugimi besedami, tumor raste v okoliških tkivih, hkrati pa jih uničuje. Zaradi tega obstaja vedno majhno, vendar aktivno področje vnetja okoli tumorja.

Vrste bazalisa

V videzu in kliničnem poteku je 4 glavne vrste malignih tumorjev kože. Kljub dejstvu, da med njimi obstajajo določene razlike, obstajajo nekatere značilnosti, značilne za vse vrste bazalisov. Barva tumorja je lahko biserno bela, roza ali celo rdeča, vendar malo govori o naravi tumorja in njegovi aktivnosti. Barva je določena izključno s stopnjo širjenja površinskih posod kože in gostote telangiektasij (pajek vene). Vendar pa je treba omeniti, da v tem primeru govorimo samo o nespremenjeni koži. V tistih mestih, kjer je površina tumorja ulcerirana, se bodo barve spremenile in te spremembe bodo pomembne.

Rast tumorja ne spremlja le povečanje njegove velikosti, temveč tudi sprememba konture meja. Čim bolj je kontura tumorja, bolj maligna je, to je bolj izrazita celična atipija. Kljub dejstvu, da je bazalni celični karcinom počasnejši tumor, skoraj vedno obstajajo znaki vnetja na njenem periferiji, ki jih povzroča stiskanje okoliških tkiv. Pigment se lahko pojavi na kateri koli obliki tumorjev. Praviloma se naključno porazdeli po površini tumorja. Njegov videz prav tako ne pove nič, kot barva tumorja samega. Lokacija tumorja v bližini vitalnih organov, kot so oči, nos in ušesa, lahko povzroči hudo deformacijo skeleta hrustanca. Poleg tega se tumor nagiba k širjenju v lobanjo skozi naravne odprtine in votline. To pa po drugi strani grozi, da se vključi v tumorski proces možganov z membranami, kar je lahko usodno.

Menijo, da se bazalni celični karcinom nikoli ne metastazira, vendar to ni povsem res. V Združenih državah Amerike so v pljučih poročali o več primerih rasti bazalnih celic. Na prvi pogled bi takšno nenavadno lokalizacijo tumorja lahko povzročili širjenje tumorskih celic iz primarnega ostrine skozi kri. Vendar pa je bila v podrobnejši študiji izven pljuča odkrita nobena metastaza, kar pa ni značilno za hematogeno diseminacijo. Druga pomembna značilnost vseh primerov je bila, da so se vsi razvili pri bolnikih, pri katerih se je tumor razširil na sluznico ust ali nosu. Edina razlaga za to manifestacijo tumorja je bila sprostitev odvajanih celic v pljuča z vzdihom.

Razlikujejo se naslednje klinične oblike bazaloma:

  • nodal;
  • površni;
  • cicatricial;
  • ulcerativni.

Nodalna oblika karcinoma bazalnih celic

Površinska oblika karcinoma bazalnih celic

Cicatricialna oblika karcinoma bazalnih celic

V nasprotju s prevladujočim mnenjem, da vse vrste bazaliom izvirajo iz nodularne oblike, cicatricialna oblika precej zavrača to hipotezo, saj ima nekaj različnih značilnosti. Površina tumorja se pogosto nahaja pod zdravim okoljem tkiva. Njegova doslednost je gosta, podobna gosto keloidno brazgotino, barva pa je sivo-rožnata. Robovi tumorja so rahlo dvignjeni, sijoči, voski podobni in podobni črvim robom z nodularno obliko, vendar manj izraziti. Ulceracije se ne tvorijo v središču tumorja, ampak na meji s zdravim tkivom in se pogosto širijo na to. Iz tega razloga pogosto ni mogoče natančno določiti meja tumorja z namenom njene kirurške odstranitve.

Pomembno je opozoriti, da je cicatricialna oblika karcinoma bazalnih celic pri zdravljenju primarnega raka in recidivov (ponavljajočih se manifestacij). Stopnja recidiva za to vrsto v nekaterih državah doseže 40% zaradi tendence za globoko rast tega tumorja. Ko tumor doseže posodo ali živec, se njegova rast pogosto pojavi ob teh formacijah na dolgi razdalji. To dejstvo pojasnjuje nastanek sekundarnih tumorjev z enako patološko sliko na razdalji od mesta rasti odstranjenega tumorja. Rast teh tumorjev je tudi počasna, zato imajo ugodno prognozo. Tipična lokalizacija na prsih, vratu in obrazu.

Ulcerativna oblika karcinom bazalnih celic

Ta oblika karcinomov bazalnih celic je prav gotovo najnevarnejša, saj povzroča resne pomanjkljivosti v tkivih, na katere vplivajo. Za ta tumor je značilna kontinuirana ulcerozna površina, ki se praviloma nahaja pod ravni kože. Občasno je razjeda prekrita s temnimi skorji. Ko so odstranjeni, je neraven globok dno razjeda siv, rdeč in čren. Robovi razjede so neenakomerni, gosti, sijoči, visoki nad površino okolice.

Poleg predstavljene klinične klasifikacije je tudi morfološka, ​​ki jo uporabljajo predvsem laboratorijski tehniki in zdravniki, zato je za ljudi, ki nimajo posebne zdravstvene vzgoje, težko razumeti. Po tej razvrstitvi so tumorji razdeljeni na številne histološke variante glede na stopnjo diferenciacije celic in podobnost z različnimi tkivi v telesu.

Diagnoza bazalisa

Kot je bilo že omenjeno, karcinoma bazalnih celic ima več oblik, od katerih je lahko vsaka podobna drugim boleznim. Pravilno in pravočasno prepoznavanje tega tumorja je ključnega pomena za uspešno okrevanje.

Običajno se s poudarkom na zgornjih kliničnih znaccih nodularne oblike dovolj preprosto sumimo na karcinom bazalnih celic. Vendar pa se v začetnih stopnjah rasti, ko velikost tumorja ne preseže 3-5 mm, se z lahkoto zamenja z običajnim molom (še posebej, če je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ali senilna seborrhea hiperplazija. Lasje lahko rastejo iz molov, kar pa se ne zgodi v primeru bazaloma. Posebna značilnost molluscum contagiosa in senilne seborrhejske hiperplazije je majhen otok keratina v osrednjem delu. Če obstajajo tumorji na skorji, jo lahko zamenjamo z bradavico, keratoakanthomom, rakom skvamoznih celic in moluzkumskim kontagiosumom. V tem primeru mora biti lupina rahlo olupljena. Pri karcinomu bazalnih celic je to najlažje doseči. Ko je dno rane izpostavljeno, za večje zaupanje in znanstveno potrditev, je potrebno na dnu razjeda dati mastni vtis in določiti njegovo celično sestavo.

Visoko pigmentiran karcinom bazalnih celic se zlahka zamenja z malignim melanomom. Da bi to preprečili, morate vedeti, da povišani robovi karcinoma bazalnih celic skoraj nikoli ne vsebujejo melanina. Poleg tega je bazalni celični karcinom običajno rjave barve, melanoma pa je temno siva barva. Plosko obliko karcinoma bazalnih celic je mogoče zamenjati z ekcemom, psoriatskimi plakami in Bowenovo boleznijo, toda kadar se skrijete lestvice od roba tumorja, se razkrije resnična slika bolezni.

Ti klinični znaki so zasnovani tako, da usmerijo zdravnika k pravilni diagnozi, potrditev pa je treba opraviti šele po biopsiji, citologiji ali morfološkem pregledu tumorja.

Doktorski pregled

Ko se na koži pojavijo sumljive tvorbe, se je treba posvetovati z onkologom ali zobozdravnikom. V odsotnosti teh strokovnjakov se lahko posvetujete z dermatologom ali običajnim kirurgom.

Na recepciji teh strokovnjakov se lahko pacientu vpraša naslednja vprašanja:

  • Kako dolgo je izobraževanje prišlo?
  • Kako se je izkazalo, ali je bolečina ali srbenje?
  • Je še kakorkoli drugje na telesu, kot je izobraževanje? Če je tako, kje?
  • Ali je to prvič, ko ga je pacient doživel ali pa je že taka formacija?
  • Kakšna je vrsta dejavnosti in pogoji, v katerih deluje pacient?
  • Koliko časa povprečni bolnik preživi na prostem?
  • Ali uporablja zaščitne ukrepe proti sončnemu sevanju?
  • Ali je bil pacient izpostavljen prekomernemu sevanju? Če da, kje in kakšen je bil skupni odmerek?
  • Ali ima bolnik sorodnike bolnikov z rakom?
Po intervjuju zdravnik zahteva od bolnika, da dokaže sumljivo izobrazbo. Morda bo potrebno pregledati celotno telo za prisotnost takih predmetov. Na podlagi značilnosti izobraževanja zdravnik pripravi potrebne diagnostične postopke. Če so tehtnice prisotne, jih rahlo odlepite na stekleni drsnik, namočite v posebni raztopini in pregledate pod mikroskopom. Ko je izpostavljena ulcerativna površina drsnika pritrjena na njega, prekrita s pokrovčkom in tudi pregledana pod mikroskopom. Če je koža nad tumorjem nedotaknjena, je edini način za določitev natančne diagnoze biopsija z zbiranjem tumorskega materiala za analizo.

Poleg tega lahko zdravnik pacientu preda dodatne preiskave, kot je radiografija v dveh projekcijah, ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te paraklinične študije lahko zagotovijo dragocene informacije o velikosti in globini tumorja, njegovi porazdelitvi v lobanjski votlini in bližine vitalnih struktur.

Za bolnike z zdravljenim karcinomom bazalnih celic jih mora zdravnik letno pregledati, ne le za nadzor ponovitve tumorja, temveč tudi za pregled novih tumorjev. Pacient, ki je bil enkrat zdravljen za onkopatologijo, samodejno pade v kategorijo tveganja za druge tumorske bolezni.

Kdaj potrebujete biopsijo in histološko preiskavo karcinoma bazalnih celic?

Za potrditev diagnoze karcinoma bazalnih celic je potrebno odkriti ustrezne tumorske celice. Te jih je mogoče dobiti tako, da jih skrijete z mrtvimi lestvicami, naredite mastno tiskanje ali opravljate biopsijo. Strganje zidov tumorja je smiselno, če je na njih prisotno mrtvo tkivo. Odtis mazanja se izvede, če je dostop do dna tumorja, ki je ponavadi značilen za ulcerozno obliko. Biopsija se izvaja bodisi s površino tumorja nespremenjene ali če druge metode niso bile uspešne.

Biopsija se opravi v razmerah v prostoru za zdravljenje ob upoštevanju aseptičnih pogojev. Za to manipulacijo se izvaja šibka anestezija z pripravki inhalatorja ali sploh ne. Punkcija se izvede na naslednji način. Prsti leve roke so popravili tumor. Na koncu se prazna brizga s konico vstavi z desno roko na sredino tumorja. Premikanje igle od roba tumorja do središča mora spremljati njegovo vrtenje. Ko dosežemo središče tumorja, se bat odzrači, po katerem se igla odstrani. Nato oster potisk na stekleni drsnik vrne vsebino igle in se prek nje širi s pomočjo drugega pokrova stekla. Z zadostno količino biopsije je bilo proizvedenih več vzorcev. Razredčite plast snovi na steklu, bolje je pripravljene vzorce in večja je verjetnost, da se ugotovi pravilna diagnoza.

Laboratorijski testi

Zdravljenje karcinom bazalnih celic

Pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic se uporabljajo medicinska in radioterapija ter kirurška odstranitev tumorja. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti in se uporablja na podlagi jasno opredeljenih indikacij. Vendar je napoved zdravljenja odvisen ne le od izbrane metode zdravljenja, temveč tudi od značilnosti in velikosti tumorja, njegove lokalizacije, povezanih bolezni itd.

Naslednje funkcije zmanjšujejo verjetnost uspešnega zdravljenja karcinoma bazalnih celic:

  • premer tumorja več kot 20 mm;
  • lokalizacija tumorja v bližini oči, nosu in ustnic;
  • mehke in neenakomerne meje tumorja;
  • nizka stopnja imunitete bolnika;
  • sočasne bolezni;
  • infiltracijski, mikronodularni in bazosvamozni histološki tip tumorja;
  • rast tumorja v bližini velikih krvnih žil in živcev.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje karcinoma bazalnih celic?

Kakšni so znaki maligne rasti tumorja?

Z kliničnimi smernicami je precej težko določiti trenutek, ko se predrakavska kožna bolezen razvije v bazaliom. Najjasnejša merila obstajajo glede malignosti nevi (mole). V angleški medicinski literaturi je enostavno zapomniti zapletenega prepoznavanja preporodnih molov. Ime tega sklopa znakov je okrajšava prvih črk simptomov in zveni kot prva 5 črk angleške abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - vsak mol s benignim postopkom v 95% primerov je vedno simetričen. Izjema so rojstni znaki, ki imajo lahko zapletene konture in hkrati ostanejo neškodljivi.

B - meja (meja) - robovi mole so praviloma gladki in gladki. Pojav jajčnikov, ran ali lusk na njih označuje začetek malignosti.

C - barva (barva) - benigni papilom, ki je vedno na isti površini po svoji površini. Pojav bolj ali manj pigmentiranega otočka na površini tumorja kaže na njegovo maligno preoblikovanje.

D - premer (premer) - ta parameter je najmanj natančen in najverjetneje zavajajoče veliko, vendar se domneva, da je tumor velikosti do 6 mm najverjetneje benigni, presežek tega indikatorja pa povečuje možnost njegovega ponovnega rojstva.

E-napredovanje (evolucija) - hitra rast je značilnost malignih tumorjev. Benigni tumor se običajno lahko poveča za 1 - 2 mm na leto.

Kdaj je operacija odstraniti tumor?

Basalioma je uspešno podprl kirurško zdravljenje tumorja s relativno nizkim odstotkom pooperativnih relapsov. Zato je ta vrsta zdravljenja, ki je prednostna na kateri koli stopnji karcinom bazalnih celic.

Vendar pa je mogoče zdraviti majhne tumorje (T1 in T2), vključno s ciljno radioterapijo ali lokalnimi kemoterapevtiki. Takšne tumorje lahko zdravimo le z enim tipom terapije. Velikost tumorjev ustreznih stopenj T3 in T4 sta indikacije za kombinirano uporabo radioterapije in kirurškega zdravljenja. Namen kirurškega zdravljenja je izrezovanje in popolna odstranitev tumorja.

Operacijo odstranjevanja bazaloma je treba opraviti v operacijski sobi v aseptičnih pogojih. Vrsta anestezije je odvisna od pričakovanega obsega operacije, lokacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Lokalno-infiltracijska in prevodna anestezija se izvaja pri povprečnem bolniku, starejšem od 55 do 60 let, s tumorjem na prsnem košu in okončinah. Velikost tumorja ne sme presegati 10 mm. Za večje tumorje z domnevno vključenostjo osnovnih struktur se izvaja anestezija hrbtenice. Lokalizacija tumorja v vratu in hrbtu predpisuje splošno anestezijo, ne glede na bolnikovo starost.

Zaradi svoje specifičnosti ta tumor nima vedno jasnih meja. Pogosto meje niso določene zaradi razjede robov tumorja s prehodom na zdravo tkivo. V tem primeru mora zaužitje pred operacijo natančno pregledati robove tumorja s pomočjo posebne povečevalne naprave ali enostavnega povečevalnega stekla. V prihodnosti se osredotočimo na robove tumorja, izvedemo njegovo klinično resekcijo. Odvisno od velikosti tumorja se oddaljujejo od nje, da bi zmanjšali možnost preostale prisotnosti tumorskih celic v rani in preprečili ponovitev. Ruske in zahodne šole se ne strinjajo glede velikosti zahtevane alinee. Ruska šola je bolj radikalna, saj priporoča, da se z vsakega roba tumorja umakne za 2 cm pri T1 in T2 ter 3 cm pri T3. Zahodna šola navaja, da odmik ne sme presegati 3-5 mm. To trdijo statistični podatki, ki kažejo, da je z 3-milimetrsko alinejo verjetnost relapsa okrog 15% in z dolžino 4-5 mm ne presega 5%.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da povečanje indentacije zmanjša verjetnost ponovitve, vendar pušča bolj izrazito pooperativno napako. Vendar pa je pomembno opozoriti, da tudi z maksimalno alineo verjetnost ponovitve tumorja v 2-3% ostane. To je posledica posebnosti kožnega raka bazalne celice, in sicer njegove sposobnosti rasti vzdolž krvnih žil in živcev na precejšnjih razdaljah.

Posebno pozornost je treba nameniti takšnim kirurškim metodam, kot so laserska terapija in krioterapija. Uporabljajo se predvsem za majhne tumorske velikosti. Njihova prednost je atraumatično in hitro celjenje. Vendar pa obstaja določena pravilnost. Uspeh te metode v kvalificiranih rokah doseže 97% pri majhnih tumorjih, vendar s povečanjem velikosti tumorja se poveča možnost ponovitve.

Danes se operacija MOHS šteje za najnaprednejšo kirurško metodo odstranjevanja bazaliomov. Ta metoda je bila predlagana v 30-ih letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz odstranitve tumorske plast-po-plasti in vzporednega histološkega pregleda. Podrobneje se operacija izvede na naslednji način. Najprej se tumor klasično odstrani, pri tem pa opazi potrebne alineje. Rana, medtem, je priključena, vendar ne šivana, pacient pa se pošlje v posebno sobo, kjer lahko počiva. Tumor se pošlje v laboratorij, kjer ga laboratorijski tehnik, z uporabo posebne opreme, razdeli v veliko najtanjših slojev, od katerih se vsaka po ustreznem obarvanju pregleda z mikroskopom. Tumor se šteje za popolnoma odstranjen, če je v vseh delih patološko tkivo na vseh straneh obkroženo z zdravim tkivom. Če je na katerem koli nivoju zaznan kontakt tumorskega tkiva z robom rezine, se pacient znova imenuje in na tem področju se izpušča dodaten del tkiva, ki se tudi pošlje v laboratorij. Tako se v stopnjah popolnoma odstrani tumor skupaj z vsemi vejami. Trajanje takšne operacije traja povprečno 8 ur, vendar so se pojavili primeri, ko je operacija z vsemi odmori trajala 2 do 3 dni. Trajanje metode je utemeljeno z najvišjo stopnjo izliva in najnižjim odstotkom ponovitve, ki v nekaterih naprednih klinikih doseže desetine odstotka.

Zdravljenje karcinomov bazalnih celic, odvisno od stopnje njegovega razvoja

Prva faza Basalioma
Na prvi stopnji karcinoma bazalnih celic je sprejemljivo zdraviti vse obstoječe metode v obliki monoterapije. Tako se lahko tumor kirurško zdravi s sevanjem ali kemoterapijo. Krioterapija in pekoč občutek laserskega tumorja sta bila velik uspeh. Z majhnimi velikostmi bo verjetnost uspešnega zdravljenja brez relapsa do 97%. Ta rezultat se lahko pohvali samo z operacijo MOHS, opisano prej. Ne-kirurško zdravljenje je pogosto tudi uspešno, vendar je v tem primeru potrebno upoštevati histološki tip tumorja, da bi izbrali zdravilo, za katerega bo dal največjo regresijo.

Basalioma druga faza
Enake metode zdravljenja se uporabljajo kot v prvi fazi, vendar v obliki kompleksne terapije. V večini primerov zdravljenje poteka v 1-2 stadijih. V enostopenjskem zdravljenju poteka postopek zdravljenja, tako kot v prvi fazi, vendar s spremembami na večji tumor. V dvostopenjski obdelavi se izvede radikalna odstranitev tumorja, nato pa kontrolni tok sevalne terapije. Z naraščajočim obsegom tumorja se učinkovitost krioterapije in odstranjevanja laser zmanjša, zato je pomembno, da pred izbiro metode zdravljenja pravilno pretehtamo prednosti in slabosti argumenta. Zdravila kemoterapije se redko uporabljajo, začenši z drugo stopnjo karcinoma bazalnih celic in zgoraj.

Tretja faza Basalioma
V tem primeru zdravljenje poteka v 2 - 3 fazah. Dvostopenjsko obdelavo izvajamo kot v drugi fazi. Tristopenjsko zdravljenje vključuje dodaten potek zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili ali ionizirajočim sevanjem, da bi zmanjšali velikost tumorja pred njegovo odstranitvijo. Krioterapija in laserska tehnologija se ne uporabljajo za tumorje te velikosti.

Četrta faza Basalioma
V primeru, da odstranitev tumorja prinaša več koristi kot brez zdravljenja, se operacija izvaja. Vendar, ko se tumor razširi na vitalne strukture, se je treba vzdržati operacije. Radiacijska terapija za tumorje te velikosti lahko povzroči le rahlo zmanjšanje njegove velikosti in zelo izrazite neželene učinke. Splošno kemoterapevtsko zdravljenje lahko v določenem časovnem obdobju ponovi ponovitev bolezni, to pa se zgodi zelo redko. V določenih okoliščinah je smiselno izvajati paliativno operacijo, da zmanjšamo stiskanje struktur, ki obkrožajo tumor, in izboljšati sanitarno stanje.