Bakterijska vaginoza: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Ateroma

Diagnoza "bakterijske vaginoze" pomeni spremembo normalne vaginalne flore. Zdravniki prav tako opozarjajo na to bolezen kot vaginalna disbakterioza.

Kaj je bakterijska vaginoza?

V normalnih pogojih v ženskem organu je veliko mlečnokislinskih bakterij (Lactobacillus acidophilus ali palice in lactobacillus od Doderlein). Zaradi takšnih mikroorganizmov se tvori kislo okolje. Med spolno boleznijo se praviloma zmanjšuje število mlečnokislinskih mikroorganizmov, nato pa jih nadomestijo patogene ali bolj patogene bakterije. Takšni mikroorganizmi povzročajo razvoj bolezni z oslabljenim imunskim sistemom. Ta pojav je vzrok za padec stopnje kislosti v vagini. Včasih je bilo verjel, da je bakterijska vaginoza posledica penetracije katerekoli vrste mikroorganizmov. Posledično je drugo ime za bakterijsko vaginozo - gardnerellezny ali hemofilični vaginitis. Danes je ugotovljeno, da bakterijska vaginoza ni posledica ene mikrobe, ampak zaradi neravnovesja različnih vrst bakterij. Zato bakterijska vaginoza ne pripada nalezljivim boleznim in ni spolno prenosljiva. Za razliko od vaginitisa, bakterijska vaginoza ne povzroča vnetnih procesov v vagini.

Ali je mogoče spolno skleniti bakterijsko vaginozo?

Takoj je treba opozoriti, da se ta spolna bolezen ne nanaša na spolno prenosljive bolezni. Bakterijski provokatorji vaginoze (predvsem Gardnerella) se lahko prenašajo s spolnim stikom. Vendar njihov prenos z enega nosilca na drugega še ni vzrok za bolezen, saj so ti mikroorganizmi prisotni v majhnih količinah v navadni flori vagine pri mnogih ženskah.

Vendar pa spol brez uporabe kontracepcije vpliva na pojav bakterijske vaginoze. To ne velja samo za okužbo, temveč za dejstvo, da se nožna flora spremeni, ko se partner spremeni.

Faktorji tveganja za bakterijsko vaginozo

Predpostavljate, da je bakterijska vaginoza prisotna v naslednjem primeru:

- V zadnjem času se je spolni partner spremenil;

- Antibiotiki so bili nedavno sprejeti;

- V nekaj tednih je prišlo do pogostih sprememb spolnih partnerjev;

- Prisotna je intrauterina naprava;

- Uporabili smo kontracepcijske kreme in supozitorije, katerih sestava vključuje 9-nonoksinol (na primer, Nonoxynol, Patenteks oval);

- Pred kratkim je bil izveden Douching;

- Neupoštevanje osebne higiene.

Zgoraj navedeni dejavniki niso glavni vzrok patološkega procesa, ampak negativno vplivajo na vaginalno okolje in povzročajo nastanek bakterijske vaginoze.

Simptomi bakterijske vaginoze

Glavni simptom bakterijske vaginoze je obilno sivkast vaginalni izcedek. Na dan so lahko do 30 ml. Izlocanja imajo precej tekoco doslednost in karakteristicni vonj po ribah, ki postane bolj intenziven po spolnem odnosu brez kontracepcije, ker alkalni pH semena poveča produkcijo hlapnih aminov. Včasih v procesu spolnega odnosa opazite pekoč občutek ali nelagodje, kot tudi draženje vulve. V nekaterih primerih se bakterijska vaginoza pojavi brez neugodja.

Bakterijska vaginoza: fotografija

Diagnoza bakterijske vaginoze

Za odkrivanje bolezni se izvedejo naslednje diagnostične metode:

- Mikroskopska analiza brisov;

- Sejanje mikroflore vagine, kvantitativne in kvalitativne raziskave za določitev stopnje dysbiosis;

- Določitev vrste vseh patogenov bolezni, vključno z gardnerelo, z uporabo sodobnih API-sistemov;

- Ugotavljanje občutljivosti izoliranih patogenov na antibiotike in bakterofage, kar omogoča izbiro zdravil za zdravljenje;

- Določitev genetskega materiala Gardnerell v polimerazni verižni reakciji, najbolj občutljiv test, vendar ne specifično za Gardnerell.

Za točno diagnozo je treba izključiti bolezni, kot je ureaplazmoza pri ženskah, kandidoza vagine, trihomonijaza pri ženskah in druge spolno prenosljive bolezni.

Kadar kaže na bakterijsko vaginozo

Diagnoza bakterijske vaginoze se izvaja zaradi značilnega izliva vagine, sprememb v vaginalnem brisu in zmanjšanja kislosti. Mnogi bolniki se bodo v sredo seznanili z diagnozo. Če ima bolnik bakterijsko vaginozo, sledi vsebuje naslednje spremembe:

- Mnoge ključne celice (celice vaginalnega epitelija, ki pokriva veliko število kokobakocila);

- Veliko število kokobacilarnih oblik (bakterij v obliki kokijevih in palčk);

- Bakterije mlečne kisline so praktično odsotne;

- Leukociti so na normalni ravni ali nekoliko povišani;

Bakterijska vaginoza - prvi simptomi in režim zdravljenja

Bakterijska vaginoza (Gardnereloza, vaginalna dysbakterioza, vaginalna dysbiosis) je pogosta bolezen pri ženskah, povezanih z oslabljeno sestavo običajne vaginalne mikroflore, in povečanjem števila drugih mikrobov, vključno z gardnerelo.

Narava bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, zato simptomi z izboljšanim zdravjem izginejo. Bolezen ni spolna in ne vpliva na moške. Nezaščiteni spolni akti imajo določeno vlogo pri nastanku bolezni. Pogosta sprememba partnerja prispeva k spremembi vaginalne mikroflore.

Kaj je to?

Bakterijska vaginoza - stanje vaginalne mikroflore, pri kateri se število koristnih laktobacilov znatno zmanjša in patogeno - se povečuje. Lahko se razvije zaradi številnih razlogov - od genitalne okužbe do banalnega zmanjšanja imunosti.

Vzroki

Danes se znanost ne zaveda, kaj dejansko povzroča razvoj nevnetnega sindroma. Kljub temu se pomembnost tega problema povečuje vsako leto.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, vključujejo:

  • oslabitev lokalne in splošne imunitete;
  • slaba prehrana;
  • dolgoročno antibakterijsko in hormonsko terapijo;
  • pogosto douching;
  • uporaba lokalnih kontracepcijskih sredstev (kondomi, kreme in svečke), ki vsebujejo 9 nonoksinola;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • nošenje sintetičnega spodnjega perila;
  • endokrine in ginekološke patologije;
  • neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene;
  • bolezen črevesja.

Trenutno je bakterijska vaginoza ena najpogostejših bolezni žensk v aktivni reproduktivni dobi (od 23 do 33 let). Po statističnih podatkih približno 30-35% žensk trpi zaradi vaginoze, vendar se le polovica vseh primerov zaveda njihove težave zaradi prisotnosti značilnega vonja. Ostali, praviloma, sploh ne vedo.

Simptomi

Pogosto je edini simptom bakterijske vaginoze prisotnost težkega izcedka iz vagine z neprijetnim vonjem stale ribe, ki lahko dolgo moti. Ob nastopu bolezni je praznjenje tekoče belo ali sivo.

Splošni simptomi bakterijske vaginoze so naslednji:

  • izpuščaj z neprijetnim vonjem (ribami), ki se pojavi kot posledica razgradnje aminov, ki jih povzročajo anaerobne bakterije.
  • obilno homogeno kremasto vaginalno praznjenje sivo-bele barve, ki se drži stene vagine.
  • Včasih je vulvovaginalno draženje v obliki srbenja in žganja, nelagodje med spolnim odnosom.
  • Pri polovici bolnikov so opaženi znaki vaginalnega vnetja (pri vaginitisu).
  • redko - motnje uriniranja in bolečine v perineumu.

Če bolezen traja dlje, več kot 2 leti, se pojavijo simptomi:

  • barva izpusta postane temno zelena;
  • belci spremenijo svojo teksturo, postanejo večji ali podobni sirasti masi;
  • Tudi pri izpuščanju v vaginalnem dysbakteriozi so značilni naslednji simptomi: postanejo debeli in lepljivi s časom in njihova porazdelitev vzdolž vaginalnih sten je enakomerna. Belice se zlahka odstranijo iz sten z vatirano palčko;
  • Med dolgim ​​postopkom se nekateri bolniki pritožujejo na rahel ali zmeren občutek srbenja / pekoč občutek na območju vulve (glejte srbenje v vagini);
  • bolečine v času spolnega stika (glejte bolečine med spolnim odnosom);
  • volumen vaginalnega praznjenja doseže 0,02 litra na dan (če menimo, da običajno količina belega ne presega 2-4 ml);
  • v nekaterih situacijah se patogena flora pridružuje opisanemu nalezljivemu postopku, kar prispeva k razvoju vaginitisa;
  • Včasih so motnje uriniranja (pogosto in boleče uriniranje pri ženskah).

Posebna značilnost bolezni je odsotnost vidnih znakov vnetja. To pomeni, da se pri vizualnem pregledu opazuje fiziološka roza barva vaginalne sluznice. Le v nekaterih primerih so ženske v menopavzi ločene rdeče lise.

Stopnje resnosti

Glede na resnost vaginalne dysbiosis so:

Bacvaginoza pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Danes je eden od najpogostejših problemov pri ženskah v reproduktivni dobi bakterijska vaginoza (skrajšana, bakvaginoza). Trenutno se ta patologija šteje za dysbiotično stanje vaginalnega okolja, ki ima značilne klinične manifestacije.

POMEMBNO VEDETI! Gospa Nina: "Denar bo vedno obilen, če bo pod blazino." Preberi več >>

Ta material je namenjen glavnim vzrokom bakvaginoze, njegovim kliničnim manifestacijam, laboratorijski diagnostiki in terapiji z zdravili.

1. Uvod

Izraz "bakterijska vaginoza" se je pojavil in začel zaznati kot ločeno patologijo s svojo patogenezo šele v 80. letih 20. stoletja.

V preteklosti je bil ta pogoj enakovreden nalezljivim-vnetnim boleznim zunanjih spolnih organov (zlasti nespecifičnega kolpitisa).

Ta patologija je nosila različne "imena", kot so hemofilični vaginitis, vaginitis Gardnerella, anaerobna vaginoza in mnogi drugi.

Izraz je pridobil svoje trenutno ime šele leta 1984 na mednarodni konferenci v Stockholmu na priporočilo znanstvene skupine.

Dejansko je težko pripisati stanje dysbiosis vnetnim, saj ni simptomov, značilnih za vnetje (hiperemija, edem, hipertermija, levkocitoza).

Vaginoza je veliko bližja črevesni dysbiosis in jo praviloma spremlja. (po L. G. Tumilović, V. P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiologija

Vprašanje razširjenosti bakvaginoze je trenutno precej akutno. To je posledica dejstva, da:

  1. 1 Prvič, pri približno 50% žensk je ta pogoj asimptomatičen in se lahko med rutinskim pregledom in raztrganjem slučajno zazna;
  2. Drugič, veliko število žensk ima očitne simptome vaginoze, vendar ne gredo k zdravniku in ostanejo v tej državi že več let.

Vse to zaplete ne samo pravočasne diagnoze, ampak tudi nadaljnje zdravljenje.

Kakorkoli že, obstajajo dokazi, da je pri zunajbolnišničnem delu porodniškega ginekologa incidenca bakvaginoze približno 15-19% vseh primerov, med nosečnicami - 10-30%, med ženskami z vnetnimi boleznimi genitourinarskega sistema - približno 35% primerov.

Kot lahko vidite, številke niso nikakor majhne, ​​zato je nujnost problema precej visoka.

3. Kaj je bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza je nevnetni sindrom, za katerega je značilno znatno zmanjšanje števila ali popolna odsotnost običajne flore laktobacilov, čemur sledi njegova substitucija s polimikrobnimi združbami fakultativne flore. Ali, na kratko, je "vaginalna disbakterioza".

4. Sestava vaginalne mikroflore

Za popolno razumevanje patologije morate poznati normalne sestavine vaginalne flore ženske. Predstavljajo ga ne samo laktobacili, poleg tega pa je manjša, neobvezna rastlinska potreba, potrebna za vzdrževanje lokalne imunitete.

Ta spremljajoča rastlinja se imenuje oportunistična.

Običajno vaginalno biocenozo predstavljajo naslednje vrste mikroorganizmov:

Poleg vrste raznolikosti je število mikroorganizmov v vaginalnem biotopu izredno pomembno.

Njihova skupna količina je dovoljena do 10 8 - 10 12 CFU / ml, med njimi 10 3 - 10 5 CFU / ml za izbirne anaerobne mikroorganizme, 10 pa za aerobuse 10-CFU / ml.

Kot je razvidno iz tabele, glavno mesto v vaginalni biocenozi pripada laktobaciliju. To je posledica njihove sposobnosti, da ne vzdržujejo le pH okolja, ampak tudi lokalne zaščitne sile zaradi:

  1. 1 sposobnost hitrega razmnoževanja v vaginalnih pogojih;
  2. 2 tesna pritrditev na površino epitelijskih celic;
  3. 3 Razcepljanje glikogena z organskimi kislinami;
  4. 4 Sinteza naravnih baktericidnih snovi (lizocim, bakteriocini, vodikov peroksid).

Obstaja še ena, pogosto pozabljena, zmožnost mikroorganizmov, da tvorijo tako imenovane biofilme zaradi ustvarjanja, v stiku izoliranih skupnosti med seboj, posebne matrice in poenotenja v skupno strukturo.

V biofilmih so mikroorganizmi praktično nedosegljivi za protimikrobna sredstva in druge škodljive dejavnike, vključno s celicami imunskega sistema.

Ta sposobnost lahko zaščiti in škoduje telesu. Vse je odvisno od tega, kateri mikroorganizmi so bili vpleteni v nastanek biofilmov.

5. Dejavniki tveganja

Oblikovanje bakterijske vaginoze ima pomembno razliko od klasičnega poteka nalezljive bolezni.

Tu vodilna vloga pripada zatiranju obrambe telesa, zmanjšanju števila ali popolnemu izginotju palic Dederlein (mlečnokislinske bakterije, laktobakterij) in njihovo nadomestitev s fakultativno flori.

Razlog za to so lahko naslednja stanja:

  1. 1 bolezni endokrinega sistema, hormonsko neravnovesje;
  2. 2 imunosupresija;
  3. 3 Somatske bolezni, ki prispevajo k razvoju zgoraj navedenih pogojev;
  4. 4 Bolezni genitalij, ki jih spremlja veliko število tujih mikroorganizmov, ki vstopajo v nožnico;
  5. 5 Kršitev mehanskih dejavnikov zaščite (poškodbe perineuma, genitalnega trakta, intrauterine kontracepcije);
  6. 6 Masivno, pogosto in neustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Druga razlika med anvaginozo in nalezljivo boleznijo je odsotnost posameznega patogena (gardnerele, mikoplazme, stafilokoke itd.).

Ko nastanejo ugodni pogoji, se poveča količina agresivnejšega pogojno patogenega okolja, količina laktobacilov se zmanjša, kislost vaginalnega okolja se premakne na alkalno stran.

Vse to vodi do intenzivne rasti neobvezne flore, nastanka patoloških biofilmov, nastanka izločkov s specifičnim neprijetnim vonjem.

V procesu vitalne aktivnosti pogojno patogenih mikroorganizmov pride do sproščanja aminov (putrescina, kadaverina, trimetilamina in drugih). Ta funkcija temelji na enem od preizkusov, ki so usmerjeni v ugotavljanje vaginalne disbioze - amin test.

6. Klinične manifestacije

Kot je bilo že omenjeno, znaki vnetja v ektopiji ponavadi niso zaznani.

Vodilni klinični simptomi bakterijske vaginoze vključujejo:

  1. 1 Homogeni izcedek iz genitalnega trakta s sivkastim prstom, penečim, žarkom, zmernim ali bogatim (v povprečju ne več kot 20 ml na dan). Takšni izločki lahko ženska spremljajo že več let, sčasoma spremenijo barvo na rumenkasto zeleno, postanejo bolj zakrčena, debelejša.
  2. 2 Eden od vodilnih simptomov saharinoze je značilen, neprijeten vonj "ribe" izpusta. To najbolj pogosto zmede ženske, ki iščejo zdravniško pomoč. Ta "aroma" nastane zaradi sproščanja hlapnih aminov v proces vitalne aktivnosti mikrobov-oportunistov.
  3. 3 Takšne simptome, kot so dispareunia, pekoč občutek, draženje in srbenje v vagini, kažejo skoraj 23% bolnikov. Vendar ni nobenih natančnih podatkov, ki bi jih ti simptomi povzročili z dysbiosis in ne s katerimkoli drugim postopkom. Mnenja različnih avtorjev v tej zadevi se dramatično razlikujeta.
  4. 4 V redkih primerih je mogoče spremeniti naravo in trajanje menstruacije, nepravilno bolečino vlečnega znaka, predvsem v spodnjem delu trebuha. Takšne manifestacije pogosteje opazujemo z dolgotrajno tekočo dysbiosis in kažejo možne zaplete.

7. Diagnostične metode

  1. 1 Pritožbe, s katerimi je ženska prvič prišla k zdravniku. Najpogosteje - izpust iz genitalnega trakta, bolj obilen kot običajni, z značilnim vonjem "ribe".
  2. 2 Ko gledate v zrcalu, se barva sluznice ne spremeni, običajna roza barva. Edini zaskrbljujoči simptom je običajni izliv, ki enakomerno pokriva vse vaginalne trezorje, z možnim vpletenostm materničnega vratu. Pri kolposkopiji se redko lahko odkrijejo distrofične spremembe sluznice materničnega vratu.

7.1. Amin test

Osnovni vzorec, ki zanesljivo dokazuje prisotnost patološke rasti fakultativne flore v vagini. Načelo testa temelji na odkrivanju aminskih produktov mikrobne aktivnosti, ki se oblikujejo v procesu delovanja mikrobnih oportunistov.

Bistvo vzorca je dodajanje alkalne raztopine (10% raztopine kalijevega hidroksida) v razmerju 1: 1. S pozitivnim rezultatom se poveča značilen vonj "ribe". Ta metoda je dostopna, ekonomična in zanesljiva.

7.2. Laboratorijska diagnoza

Material za ocenjevanje stanja vaginalne flore je raztrgan od zadnje fornixa in materničnega vratu. Najpogostejša, ekonomična in dostopna je bakterioskopska metoda.

V zadnjih letih je potekalo aktivno iskanje bolj specifičnih markerjev dysbiosis. Na primer, leta 1992 so ga prvič odkrili v vaginalni vsebini, leta 1996 pa je bil opisan tudi predstavnik flotje Atopobium vaginae obraza.

Leta 2006 so avstralski znanstveniki dokazali, da je ta mikroorganizem zelo občutljiv marker bakterijske vaginoze.

7.2.1. Bakterioskopija

To so desquamated sluznične epitelijske celice, na robu katerih so grimalci bakterije, palice in cocci spoštujejo. Te bakterije dajejo celic nejasen in zrnat videz, kar je jasno vidno pri mikroskopiji.

Slika 1 - Ključne celice v brisanju iz nožnice v primeru jergije

Za oceno števila levkocitov se lahko uporabi mikroskopija mrčesa. Pri disbiozi bo njihovo število v normalni razponu, povečanje njihove ravni pa kaže na vnetni proces.

Ko bakterioskopija oceni kislost vaginalnega okolja. V odsotnosti nenormalne rasti fakultativne flore pH pH nožnice varira med 3,8-4,5. Alkalizacija medija s pH več kot 4,5 potrjuje stanje dysbiotika.

7.2.2. Bakteriološki pregled

To sejanje seje iz vagine, pridobljene z brisanjem, na hranilnem mediju. Zahtevnejše, dolgotrajnejše in dolgotrajnejše raziskave. Hkrati je verjetnost odkrivanja oportunističnih bakterij visoka, zato je mogoče takoj oceniti občutljivost mikroorganizmov na antibakterijska sredstva.

Če pri bakterioskopiji obstaja možnost subjektivne ocene kvantitativne in kvalitativne sestave flore, potem z bakteriologijo to ni mogoče.

Pri izvajanju bakposeva je treba upoštevati, da se material vzame v aseptičnih pogojih (to je s sterilnim instrumentom v sterilni cevki s hranilnim medijem). Če je ta pogoj kršen, se šteje, da je študija neveljavna in je rezultat nepravilen.

Zaradi svoje napornosti se zelo redkeje izvajajo visoke zahteve za preučevanje izliva bakposeva iz vagine.

7.2.3. PCR diagnostiko

Najbolj priljubljena vrsta diagnostike PCR je testni sistem Femoflor. Uporablja se lahko za analizo ne le vrst, temveč količinske sestave vaginalne flore. To pa vam omogoča, da dodelite ustrezno etiotropno terapijo.

Izpostavite lahko merila, ki potrjujejo diagnozo bakterijske vaginoze:

  1. 1 prisotnost homogenega sivkastega izcedka iz genitalnega trakta z značilnim vonjem "ribe";
  2. 2. Povečajte pH vaginalnega okolja (nad 4.5);
  3. 3 Pozitivni aminski test z 10% raztopino KOH;
  4. 4 Prisotnost ključnih celic v mikroboskopu za flore.

8. Možni zapleti

Bolezen je lahko zapletena:

  1. 1 vnetne bolezni reproduktivnih organov (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oofritis);
  2. 2 Cistitis, uretritis pri ženskah in spolnih partnerjih;
  3. 3 Zmanjšana odpornost na spolno prenosljive okužbe, vključno s HIV, gonorejo, trihomonijazo itd.

9. Režim zdravljenja

Kljub dejstvu, da se makrofija ne šteje za vnetno bolezen, se zdravljenje izvaja. Zdravljenje bakterijske vaginoze je v dveh korakih.

Prva faza je antibiotična terapija, lahko je lokalna (pogosteje) ali sistemska (manj pogosto).

Namen antibiotikov je preprečiti rast dovzetnih oportunističnih patogenov.

Drugi korak pri zdravljenju bakterijske vaginoze je ponovna vzpostavitev normalne sestave vaginalne biocenoze in njena kolonizacija z laktoflorom.

Tabeli 2-4 spodaj navajata najpogosteje uporabljena zdravila za lokalno in sistemsko zdravljenje bucvaginoze.

Tabela 2 prikazuje glavne režime zdravljenja, ki jih priporočajo ruski in tuji (CDC) smernice.

Tabela 2 - Glavne in alternativne sheme antibakterijske terapije bakvaginoze

Raziskujejo se tudi druga zdravila za zdravljenje bakterijske vaginoze, zlasti pa so na voljo hlopeksidinski supozitoriji in kombinirana zdravila (antibiotik iz skupine nitroimidazola + protiglivična).

Obstaja določena logika v tem, kot se spomnimo, bakterijska vaginoza je kršitev odnosa med različnimi predstavniki vaginalne mikroflore.

Drog iz tabele 3 v kliničnih smernicah še ni vzela samozavestnega položaja. Izkušnje o njihovi uporabi so zbrane.

Preglednica 3 - Druga zdravila za zdravljenje jervaginoze. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

Druga stopnja - obnova pH vaginalnega okolja in uporaba mlečnokislinskih bakterij - se pogosto uporablja le v Ruski federaciji. Tabela 4 prikazuje glavne vzorce uporabe zdravil na osnovi laktobacilov. Ali obstaja prihodnost za to fazo popravljanja vaginalne dysbiosis, čas bo povedal in ustrezno raziskavo.

Tabela 4 - Popravek vaginalne disbioze z zdravili na osnovi laktobacilov in mlečne kisline

Torej smo preučili, kako in kako zdraviti bakterijsko vaginozo pri ženskah, nato pa preiti na preprečevanje patologije.

10. Preprečevanje

10.1. Cepljenje

Trenutno je možna nespecifična cepljenja, katere namen je aktiviranje specifične in nespecifične imunosti s pomočjo cepiva "SolkoTrihovak".

Cepljenje vključuje uvedbo cepiva trikrat intramuskularno z intervalom 14 dni. Prva injekcija se izvede dan po koncu zdravljenja z antibiotiki. Metoda je eksperimentalna, vendar po mnenju avtorjev zelo učinkovita.

Bakterijska vaginoza. Vzroki, sodobna diagnostika, učinkovito zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.

Kakšna je normalna vaginalna mikroflora?

Rast in razvoj različnih vrst bakterij in gliv se nenehno pojavljajo v lumenu vagine. Njihovo vitalno aktivnost običajno spremlja žensko telo skozi spremembe v hormonskih ravneh, imunske spremembe in pod vplivom črevesne mikroflore. V nekaterih primerih kršitev v procesu spremljanja sestave mikroflore povzroči trajno spremembo lastnosti vaginalne sluzi in lahko povzroči poškodbe sluznega epitelija.

Običajno je velika večina vaginalnih bakterij laktobacili, ki se imenujejo tudi Doderlein palice. Te bakterije predstavljajo 4 vrste: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Te bakterije imajo več lastnosti: proizvajajo perokside, ki tvorijo kislo okolje v vagini (pH običajno znaša 3,8-4,4) in prepreči razmnoževanje drugih mikroorganizmov v lumenu vagine.

Kako telo nadzira vaginalno mikrofloro?

Hormonski sistem
Število in sestava mikroflore sta pod nadzorom hormonskega ozadja: ko se spremeni, število receptorjev na površini epitelijskih celic, na katere lahko bakterije pripisujejo spremembe. Tudi stopnja obnavljanja epitelija vaginalne sluznice nadzira predvsem hormonsko ozadje.

Imunski sistem
Nadzoruje mikroflore zaradi izločanja protiteles IgA. Na površini celic sluznice vagine ta imunoglobulin preprečuje pritrditev bakterij na celice epitela, kar preprečuje prodiranje bakterij v celico ali v plasti sluznega epitelija. V infekcioznem vnetju vojska levkocitov takoj napreduje v lumen vagine, da uniči patogeno ali pogojno patogeno mikrofloro, ki je povzročila vnetje.

Lastnosti laktobacilov
Seveda večina bakterij, ki kolonizirajo sluznico vagine, ponavadi ustvarijo okolje, ki bi bilo najugodnejše za lasten razvoj in neprimerno za razmnoževanje in razvoj tekmecev. Zaradi sposobnosti laktobacilijev, da izločajo vodikov peroksid, se tvori precej kisli medij, ki za mnoge patogene bakterije ni primeren za življenje.

Kaj je vaginoza?
Vaginoza je kršitev sestave mikroflore vaginalne sluznice ne povzroča vnetne reakcije. Klinični simptomi takšne motnje se lahko razlikujejo od popolne odsotnosti simptomov do izrazitega odvajanja z neprijetnim vonjem, s občutkom srbenja in neugodja.

Vzroki bakterijske vaginoze

  • Kršitev hormonskih ravni. Številne ginekološke in endokrinološke bolezni spremlja kršitev ciklične narave spremembe koncentracij v krvi ženskih spolnih hormonov. Kršitev hormonskega ozadja povzroča spremembe v obnovitvi vaginalnega epitelija, lastnosti vaginalnih epitelijskih celic.
  • Zmanjšana imuniteta. Motnje delovanja imunskega sistema povzročajo zmanjšanje sposobnosti imunskega sistema, da vpliva na sestavo mikroflore, zmanjša aktivnost sinteze sekretarnih protiteles, aktivnost imunskih celic.
  • Kršitev črevesne mikroflore. Spremembe bakterijske sestave črevesja povzročajo spremembe v sestavi mikroflore vagine. Zato je črevesna dysbiosis lahko glavni vzrok vaginoze.
  • Uporaba antibiotikov - v nekaterih primerih lahko povzroči spremembo kvalitativne in numerične sestave vaginalne sluzi. Dejstvo je, da antibiotiki nimajo selektivnega učinka na določene vrste bakterij. Na primer, pri zdravljenju bronhitisa, skupaj z uničenjem bakterij bronhialnega drevesa, antibakterijsko zdravilo uniči tudi koristno mikrofloro črevesja in genitalnih poti.

Simptomi bakterijske vaginoze

Diagnoza bakterijske vaginoze

Diagnoza bakterijske vaginoze temelji na simptomih bolezni, znakih, odkritih med ginekološkimi pregledi in podatki o laboratorijskih analizah.

Simptomi bakterijske vaginoze so navedeni v prejšnjem poglavju tega člena.

Ginekološki pregled
Ob pregledu ginekolog razkrije bogate gnojne izpuste svojega genitalnega trakta, v nekaterih primerih tudi slepih, ki so zlepljene skupaj s sušenjem gnojila. Kadar je v ogledalih, se na površini sluznice lahko odkrije gnoj.

Laboratorijski testi

Mikroskopska preiskava brisa iz vaginalne sluznice - je glavna metoda pri diagnozi vaginoze. Med ginekološkimi preiskavami v ogledalih se vzame brisanje iz hrbta vaginalnega dela materničnega vratu. Po obarvanju s posebnimi reagenti se brus pregledajo pod mikroskopom. Večina znanih bakterij, ki aktivno kolonizirajo sluznico maternice med vaginozo, je mogoče prepoznati kot rezultat tega pregleda. Občutljivost te metode doseže 100%.

Bakteriološki pregled ni tako učinkovit za diagnosticiranje vzroka vaginoze. Vendar pa je ta metoda v nekaterih primerih nepogrešljiva za diagnozo sočasnih nalezljivih lezij.

Aminov test je učinkovit za hitro diagnozo vaginoze, ki jo povzročajo anaerobne bakterije. Kot posledica vitalne aktivnosti teh bakterij se organske snovi, kot so putrescin, kadaverin, trimetilamin, sproščajo v okolje. Te snovi ustvarjajo vonj "razvajenih rib".

Določite pH vaginalnih izločkov. Odkrivanje pH nad 4,5 je eden od znakov vaginoze. Kot je navedeno zgoraj, nizke vrednosti pH v kislem okolju zagotavljajo koristne bakterije (palice Doderlein). Zmanjševanje kislosti kaže, da je njihovo število zmanjšano.

Zdravljenje bakterijskih vaginoz

Zdravljenje bakterijske vaginoze se izvaja v stopnjah. Na prvi stopnji se odpravijo vzroki motene mikroflore: hormonska korekcija, stimulacija imunosti, normalizacija prebave, odprava anatomskih napak zunanjih spolnih organov.

Druga in tretja faza sta standardni za vse vrste vaginoze:

Uporaba antibiotikov

  • Metronidazol
  • Ornidazol
  • Povidon-jod (Betadin) v vaginalnih supozitorijah
  • Klindamicin

Obnova numerične in kvalitativne sestave običajne mikroflore vagine

Obnova normalne mikroflore je težek proces. V bistvu se v ta namen uporabljajo preparati, ki vsebujejo žive kulture laktobacilov.

Pomembno je omeniti, da uporaba lokalnih oblik eubiotikov (v obliki vaginalnih svečk) ne prinaša vedno pričakovanega rezultata. Zato so priporočila omejena na celovit pristop - uporaba peroralnih eubiotikov in lokalna uporaba zdravil te skupine.

  • Baktisubtil

Trajanje zdravljenja določi posamični ginekolog, odvisno od rezultatov vmesne diagnoze in dinamike procesa.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti le 4-6 tednov po koncu zdravljenja. Glavno merilo za normalizacijo mikroflore je kvantitativno in kvalitativno bakteriološko pregledovanje brisov iz vaginalne sluznice.

Preprečevanje bakterijske vaginoze

Kako zdraviti vaginozo med nosečnostjo?

Po statističnih podatkih vsaka peta noseča ženska razvije vaginozo. Tak pogost pojav te patologije pojasnjujejo naslednja dejstva: med nosečnostjo je število "koristnih" mlečnokislinskih bakterij v vagini pri ženskah znatno zmanjšano. Poleg tega so obrambe telesa oslabljene. Posledično mikroflora ne more več vzdržati napada na patogene mikrobe, razvije pa se vaginoza.

Za zdravljenje vaginoze med nosečnostjo se pogosto uporabljajo zdravila, ki vsebujejo metronidazol. V tem primeru so vaginalni dejavniki bolj primerni za tablete, ki jih je treba jemati peroralno. Zelo je priročno uporabiti gel z metronidazolom (vstavljen je v vagino s posebno brizgo). Zdravilo se zdravi enkrat na dan pred spanjem 7 dni.

Nič manj učinkovit in prikladen način je metronidazol v obliki vaginalnih tablet (Klion-D), ki jih je treba vstaviti globoko v vagino pred spanjem 10 dni.

Za zdravljenje vaginoze pri nosečnicah se uporabljajo tudi zdravila, kot so Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazol, ki so na voljo v različnih oblikah.

Vsa ta zdravila se uporabljajo šele po 20-22 tednih nosečnosti, ko ne morejo škodovati razvoju plodu.

V zgodnejših obdobjih nosečnosti je zdravljenje vaginoze z antimikrobnimi zdravili predpisano samo v primeru resne nevarnosti za zdravje mater in ploda.

Poleg zdravil za zdravljenje vaginoze morajo biti nosečnice predpisane tudi za zdravila, ki vsebujejo laktobacilije. Uporabite jih tako v notranjosti kot v obliki douchinga. Uporabljajo se ne le za obnavljanje vaginalne mikroflore, temveč tudi za žensko telo kot celoto.

Zdravljenje vaginoze pri nosečnici se lahko izvaja samo za namen in pod nadzorom ginekologa.

Kakšne supozitorije so učinkovite pri zdravljenju vaginoze?

Kako zdraviti vaginozo doma?

Katere so priljubljene metode zdravljenja vaginoze?

Vaginozo se lahko spoprime s priljubljenimi metodami. Seveda bo zdravljenje v tem primeru daljše, vendar ni nobenih neželenih učinkov. Znaki izboljšanja pri uporabi foliklov se pojavijo po 2-2.5 tednih redne uporabe.

Infuzije zdravilnih rastlin za oralno uporabo:

  • V enakih količinah mešamo korenine Leuzea in Althea, kot tudi brsti borovega, deteljne trave, pelin, suhih jajčec, sivke. Dve žlici zmesi vlijemo z litrom vrele vode. Po 6 urah lahko infuzijo vzamete v pol kozarec pred obroki trikrat na dan. Zdravljenje traja tri mesece.
  • Tudi v notranjosti lahko uporabite infuzijo naslednje mešanice: korenine elecampana, listov breze, mete, kamilice, sladkega korena, timijana, geranija in meadowsweet v enakih količinah. Način priprave in odmerjanje so podobni tistim, opisanim zgoraj.
  • Lahko poskusite z naslednjo mešanico: listi lingonberry, planinec pochuchuynogo, elecampane, viburnum, sivka, kostanj, tansy, leva in omela, vzete v enakih delih. Raztopino pripravimo na enak način kot v prejšnjih receptih.
  • Druga možnost je, da v enakih količinah mešamo suhe zeliščne bergenije, planinca ponechuynogo, ognjiča, angelike, koprive, lanuena, matere in maćeh; cikorije in korenastega drevesa. Uporabite kot v prejšnjih receptih.
Tuši, tamponi in kopeli z infuzijami zdravilnih rastlin:
  • Mešajte enake velikosti suhih zdrobljenih listov borovnic, manšet, breze, tansy in grške ženske. Dve žlici zmesi pripravimo z enim litrom vrele vode in jih infundiramo 6-8 ur. Po tem je treba infuzijo izsušiti in ga uporabiti za duširanje ali vaginalne tampone, ki omočajo tampon z infuzijo in jo globoko vstavijo v vagino. Postopek se izvaja vsak dan do 2-3 krat na dan. En postopek bo potreboval kozarec infuzije.
  • V enakem razmerju se lovi hrast, trava, geranij, pelin, kamilica in vijolica. Infuzijo pripravimo na enak način kot v prejšnjem receptu. Uporablja se v obliki douchinga ali tamponov.
  • Mešanica korenin gorske kače, trave Veronica, šipena, raj, timijana, cvetov kalendula in listov ptičje češnje. Komponente pomešamo v enakih količinah. Infuzija se pripravi, kot je opisano zgoraj. Uporablja se za douching.
  • Korenine Althea, zelišča Hypericum, cvetove kalendula, livade s travniki, regratom in listi borovnice se mešajo v enakih količinah. Infuzija se pripravi, kot je opisano zgoraj. Uporablja se v obliki douchinga ali tamponov.
S spodnjimi infuzijami lahko naredite sedelne kopeli. Da bi to naredili, se dve kozarci infuzije vlijejo v posodo z 10 litri tople vode. Trajanje postopka je 15-20 minut. Zeliščni pladnji so zelo učinkoviti za hudo srbenje.

Bakterijska vaginoza: zdravljenje in opis zdravil

Diagnoza "bakterijske vaginoze" zveni zastrašujoče in res je vzrok za zaskrbljenost. Vendar to ni stavek: zdravljenje bakterijske vaginoze je v večini primerov uspešno.

Pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in začnemo ustrezno terapijo, sicer se razvijejo številni zapleti. Vaginalna mikroflora je kršena, kar ni enostavno obnoviti. Glavni vzrok bakterijske vaginoze je povečanje števila patogenih mikroorganizmov.

Zato je zdravljenje bakterijske vrste vaginitis predvsem v obnovi mikroflore vagine. Gardnerella je najpogostejši povzročitelj bakterijske vaginoze. Ti mikroorganizmi so odporni na:

  • tetracikline,
  • cefalosporini,
  • sulfonamidi,
  • aminoglikozidi

Toda obenem so občutljivi na ampicilin, klindamicin, metronidazol, ornidazol.

Po nevtralizaciji škodljivih bakterij je zdravljenje bakterijske vaginoze namenjeno obnavljanju mikroflore, zato se za to uporabljajo eubiotiki, na primer liofilizat.

Ta snov prispeva k popolni predelavi vseh potrebnih mlečnokislinskih bakterij, ki prispevajo k nastanku naravnega kislega okolja v vagini. Poleg tega so predpisani vitaminski pripravki in imunomodulatorji.

Kaj je nevarna bakterijska vaginoza?

Sama po sebi ta bolezen morda ne bo povzročila neugodja za bolnika. Problem je v tem, da je prekinjena mikroflora vagine dobra podlaga za razvoj drugih patologij, tako pri moških kot pri ženskah, zato je bolje, da ne tvegamo.

Vaginalna dysbiosis je lahko spodbuda ali posledica takšnih bolezni:

Glede na vrsto patogenih mikroorganizmov prevladujejo takšne bolezni, ki jih je mogoče diagnosticirati:

  1. Gardnereloza
  2. Kandidoza
  3. Ureaplazmoza
  4. Mikoplazmoza

Tudi bakterijska vaginoza lahko povzroči nastanek vnetnih procesov notranjih in zunanjih spolnih organov. V tem primeru razvite bolezni, kot so:

Zdravljenje bakterijskega vaginitisa doma

Zdravljenje bakterijske vaginoze se lahko dobro izvede doma, vendar šele po diagnosticiranju in odkrivanju vrste patogenega mikroorganizma, se lahko le po tem sprašuje, kako zdraviti bakterijsko vaginozo.

Veliko žensk se ne obrača na strokovnjake, v upanju, da bo bolezen pozdravila na svojih prvih manifestacijah z dokazano tradicionalno medicino.

Zlasti z dolivanjem različnih raztopin na zeliščni osnovi ali preprosto z uporabo sveč za vaginitis.

Takšna taktika vodi k razvoju kronične oblike bolezni, saj mikroflora ni samo obnovljena, temveč je še bolj uničena in sveče je treba izbrati v skladu z diagnozo.

Dušenje le začasno olajša simptome vnetja, vendar ga ne more ozdraviti. Zato je priporočljivo pravočasno pregledati ginekologa in opraviti potrebne preglede in šele po tem uporabiti sveče.

Režim zdravljenja lahko določi samo strokovnjak.

Priporočljivo je, da začnete zdravljenje bakterijske vaginoze takoj po koncu menstruacije, in tokrat lahko uporabite sveče.

Potrebno je opozoriti na partnerja in se vzdržati spolnih odnosov ali jih izvajati z uporabo lokalnih kontracepcijskih sredstev.

Treba je razumeti, da lateks, maziva, aktivne snovi vaginalnih tablet in gelov, ki nevtralizirajo aktivnost sperme pri moških, zavirajo vaginalno mikrofloro.

Partnerja je treba pregledati in zdraviti.

V nasprotnem primeru so možne ponovitve in zapletene oblike bolezni.

Najboljša preventiva v tem primeru za moške in ženske je stabilno spolno življenje z istim partnerjem, še posebej, če govorimo o vaginitisu Trichomonas.

Pomembno je tudi podpora imunskega sistema (vključno z moškimi) in mikroflora vaginalne votline.

Metode zdravljenja bakterijskih vaginoz

Za uspešno zdravljenje bolezni se uporabljajo kombinacije zdravil različnih akcij. Lahko so svečke, sveče in tablete.

Tudi če vaginoza še ni diagnosticirana, vendar obstaja tveganje za njen razvoj (na primer med dolgotrajnim zdravljenjem drugih patologij z antibiotiki), so predpisana zdravila za obnovo vaginalne mikroflore.

Te vključujejo:

  • Meratin (zdravilna ucinkovina ornidazol) - 500 mg peroralno, dvakrat na dan v trajanju 10 dni;
  • Metronidazol - 1,0 grama na dan v dveh deljenih odmerkih, seveda 7 dni;
  • Naxogin - 500 mg 2-krat na dan, 6-dnevni cikel;

Včasih iz kakršnega koli razloga (posamezne nestrpnosti, starosti in fizioloških značilnosti) ni mogoče predpisati zgornjih pripravkov.

Ker se uporabljajo alternativna sredstva:

  1. Klindamicin - glavna alternativna baktericidna zdravila, je predpisana v količini 300 mg dvakrat na dan 7 dni;
  2. Dalatsin - topično v obliki aplikacij 2% vaginalne kreme, imenovane v količini 5 gramov 1-krat na dan, 7-dnevni tečaj;
  3. Ampicilin - pogosto v kombinaciji s pripravki metronidazola, ki so aplicirani peroralno, 500 mg 4-krat na dan 7-10 dni;
  4. Tinidazol - peroralno prvih 2 dni, 2 grama enkrat, naslednjih 2 dni, 0,5 grama, 2-krat na dan;
  5. Terzhinan - vaginalne supozitorije, ki se uporabljajo 1-krat na dan, trajanje 10 dni;
  6. Betadin - vaginalne supozitorije, ki se uporabljajo 1-2 krat na dan, seveda 7-14 dni.

Ko se odpravijo simptomi vnetja, je treba zdravljenje usmeriti v obnovo mikroflore. V ta proces prispevajo naslednja zdravila:

  • Bifidumbacterin supozitoriji - 1 vaginalni supozitorij 2-krat na dan, 5-10 dni;
  • Vagilak - na 1 kapsulo v vagini 2-krat na dan, v 10 dneh;
  • Lactobacterin - vaginalno v 5 do 6 dozah, razredčen s kuhano vodo 1-krat na dan, 5-10 dni;
  • Simbiter - vsebina steklenice se razredči s kuhano vodo v razmerju 1: 2 in injicira intravaginalno, v 10-15 dneh.

Zdravljenje bakterijske vaginoze z ljudskimi pravili

Bakterijska vaginoza je dokaj pogost pojav, občasno v različnih stopnjah, opazimo pri vsaki ženi.

Če vaginoza ni povezana z razvojem resnih patogenih okužb, se lahko neprijetni simptomi odpravijo brez zdravil z uporabo tradicionalnih medicinskih metod.

Toda preden se zdravi bakterijski tip vaginoze sam po sebi, ga je treba pregledati v kliniki in natančno ugotoviti, da ni stranskih bolezni.

Če nadzorni zdravnik potrdi, da je problem v nasprotju le z mikroflormo vagine, lahko varno uporabljate tradicionalne metode za zdravljenje.

Kopalnice

Priporočljivo je, da postopek opravite zjutraj ali pred spanjem pred dajanjem svečk in kapsul. Shema postopka: količina vode je 3-4 litra, temperatura ne presega 37 stopinj, trajanje je 15-20 minut, trajanje tečaja je 7-10 dni.

Hrastova lubja. Za vsako žlico zdrobljenih surovin vzemite kozarec vode, vztrajati 3-4 ure.

Nato dajte mešanico na ogenj, jo zavrite in kuhajte 5-7 minut. Izklopite vročino, ohladite juho, dodajte v vodo kopel. Z njim lahko uporabite sveče.

Zeliščna zbirka. V enakih delih vzemite listje hrastovega lubja, posušene jagode, kamilice in mešanice.

Tri žlice zbirke nalijemo dve skodelici vrele vode, pustimo, da se izhlapi čez zelo nizko temperaturo 45 minut. Nato napolnite in vlijete v kad.

Douching

Težko je izvajati ta postopek več kot 1 čas na dan, trajanje zdravljenja je 4-5 dni. Količina vode - 200-250 ml; temperatura - soba.

  1. Hrastova lubja. Steam žlico surovega materiala s kozarcem vrele vode, kuhajte v vodni kopeli deset minut, pustite, da se ohladi na sobno temperaturo. Napetost, uporaba za douching.
  2. Zeliščna zbirka. Povežite pet delov cvetov kamilice, enako količino listov orehov, tri dele žajblja, šentjanževko in hrastovo lubje. Žlico nastale mešanice vlijemo v vrelo vodo, kuhamo približno pol ure v vodni kopeli, napolnimo in ga uporabimo za dušenje.
  3. Calendula. Žlica cvetov kalendula nalijemo kozarec vrele vode, vztrajamo pri termomu 3-4 ure, odcedimo.

Tamponi

Uporabljamo sterilno oblogo ali gazo, praviloma tampone položimo čez noč po kopeli ali dušenju.

  • Aloe. Stisnite sok iz svežih listov, namakajte tampon, vstavite za noč.
  • Sea buckthorn V enakih delih združite oljčno oljčno olje in oljčno olje, čez noč prenesite tampon.

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo

Kršitve vaginalne mikroflore v obdobju poroda - pogost in precej naravni pojav.

Oslabljen je imunski sistem med nosečnostjo, hormonske spremembe, celotno prestrukturiranje telesa.

Zato ni presenetljivo, da je tudi vaginalna mikroflora kršena.

Toda med nosečnostjo je ta pojav še posebej nevaren, saj ne samo, da je mati, temveč tudi otrok v maternici tvegano okužbo z različnimi okužbami. Podrobneje, kot je bolezen nevarna, se lahko v nosečnosti naučimo iz našega članka Vaginitis.

Kako bakterijska vaginoza vpliva na potek nosečnosti ni v celoti raziskana. Vendar pa je možno, da lahko povzroči takšne pojave:

  • spontani splav, spontani splav v drugi tretjini,
  • fetalne membrane se lahko poškodujejo,
  • nenačrtovan začetek dela veliko prej
  • prezgodaj dojenček
  • po porodu lahko ženska aktivira nalezljive bolezni v ozadju prenesene vaginoze.

Obstajajo primeri izterjave vaginalne mikroflore med nosečnostjo brez posebnega zdravljenja.

V vsakem primeru podporne droge, eubiotiki, vitamini in imunostimulirajoča zdravila nikoli ne bodo odvečne v zanimivem položaju in ne bodo škodovale niti mati niti otroku.

Bakterijska vaginoza: vzroki bolezni, učinki na nosečnost, zdravljenje

Bakterijska vaginoza je nevnetna bolezen vagine, povezana s spremembami v njegovi mikroflori. Ta pogoj je zelo razširjen pri ženskah v rodni dobi (20-45 let), njegova incidenca v tej skupini doseže 80%. To pomeni, da je vsaj 10 od desetih žensk vsaj enkrat v življenju bakterijska vaginoza. Bolezen bolnika ni nevarna, lahko pa negativno vpliva na njeno reprodukcijsko funkcijo. Bacvaginoza pogosto povzroči spontane motnje, intrauterino okužbo plodov, poročne zaplete, splave in invazivne posege na genitalije. Kako se bolezen prenaša in kako se znebiti, berite naprej.

Kako se razvije bakterijska vaginoza?

Človeški obstoj je neločljiv od dejavnosti različnih mikroorganizmov. Tisti, ki so se v procesu evolucije prilagodili produktivnemu sodelovanju z ljudmi, se imenujejo normalna mikroflora / biocenoza. Njegova sestava je trajna: nekateri mikroorganizmi se nahajajo samo na koži, drugi v ustni votlini, v črevesju. V svojem življenjskem prostoru opravljajo pomembne funkcije: zaščito gostiteljskega organizma pred patogeno bakterijo, proizvodnjo vitaminov, stimulacijo imunskega odziva.

Običajno laktobacili kolonizirajo vagina - kratke, debele palice. Razkrojijo glikogen, ki je bogat z vaginskimi epitelijskimi celicami, da se tvori mlečna kislina. Tako se v spodnjem spolovnem traktu ženske stalno vzdržuje kislinsko okolje, ki preprečuje sidranje in rast patogene mikroflore. Da bi ohranili normalne pogoje in zaščitno funkcijo vagine, je potrebno veliko število laktobacilijev, zato njihov delež v biocenozi znaša 95-98%.

Iz spodnjih razlogov se bacil mlečne kisline izloča in nadomesti z drugimi mikroorganizmi. Ta položaj olajša kolonizacijo vagine s patogeni mikroorganizmi - patogeni spolno prenosljivih okužb, v večini primerov pa se spremeni nespecifična mikroflora. Vključuje bakterije, ki naselijo kožo perineja, perianalne gube, v spodnjem delu sečnice. Prostovoljno zasedajo nov življenjski prostor, intenzivno se množijo, vendar ne morejo delovati kot normalna mikroflora. Njihov encimski sistem se razlikuje od laktobacilov in ne razgradi glikogena, da se tvori mlečna kislina.

Nespecifična mikroflora povzroča številne motnje v metabolnih in imunskih procesih vagine kot celote. Stopnja produkcije zaščitnega imunoglobulina A je zmanjšana, kar preprečuje, da bi patogena sredstva pritrdila na vaginalni epitel. Epitelne celice delno adsorbirajo pogojno patogene bakterije na njihovi površini in so močno pilinge, s katerimi povezujejo videz izločkov med bakterijsko vaginozo. Lactobacilli nadomeščajo predvsem anaerobi - bakterije, ki delujejo brez kisika. Nekateri izdelki njihovega metabolizma - hlapnih maščobnih kislin in aminokislin - se v vagini razčlenijo na hlapne amine, ki imajo značilen ribji vonj.

Opisane spremembe povzročajo premik v pH vagine od kisline do alkalne. To vključuje progresivne spremembe v proteinu, ogljikovi hidrati, mineralni in lipidni metabolizmu epitelijskih celic. Njihova proizvodnja in proizvodnja sluzi naraščata, kar se klinično kaže kot obilno izpust - glavni simptom bakterijske vaginoze. Treba je opozoriti, da v stenah vagine ni vnetnih reakcij in da so vse spremembe le funkcionalne v naravi.

Kaj povzroča bolezen?

Bakterijska vaginoza se ne nanaša na spolno prenosljive okužbe in nima enega patogena, zato se sicer imenuje nespecifična vaginoza. Glavni vzrok je sprememba vaginalnega okolja, kar vodi do kršitev mikrobiocenoze. Mikroflora, ki nadomešča laktobacili, je lahko zelo raznolika in jo najpogosteje predstavljajo združenja pogojno patogenih bakterij. Med njimi so:

Njihova rast je praviloma prekomerna in število bakterij v vaginalnih izločkih doseže 10-10 na 1 ml. Vendar pa se udobni pogoji za njihovo razmnoževanje pojavijo šele po vplivu nekaterih dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja telesa.

Glavni vzroki bakterijske vaginoze so razdeljeni v dve veliki skupini:

Notranji (endogeni):

  1. hormonsko neravnovesje s prevalenco progesterona;
  2. atrofija sluznice vagine;
  3. črevesna dysbiosis;
  4. imunske motnje v telesu.

Zunanji (eksogeni):

  1. dolgoročno zdravljenje z antibiotiki;
  2. imunosupresija z zdravili - jemanje citostatikov, glukokortikoidov;
  3. radioterapija tumorjev;
  4. tuji predmeti v vagini (higienski tamponi, pessary, kontracepcijska diafragma, obroč);
  5. uporaba spermicidov, pogosto dušenje;
  6. neupoštevanje osebne higiene.

Vsi ti dejavniki na tak ali drugačen način motijo ​​normalno delovanje vaginalne sluznice ali povzročijo smrt številnih laktobacilov. Tako se niha sprošča za oportunistične mikroflore in jo takoj vzame.

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo je med glavnimi vzroki sprememba v hormonskem statusu ženske: za normalno rodbino je potreben visok odmerek progesterona, kar zmanjša vsebnost glikogena v celicah epitelija. Pomanjkanje hranilnega substrata za laktobacili povzroči alkalizacijo vaginalnega okolja in razmnoževanje nespecifične mikroflore. Poleg tega progesteron zmanjšuje aktivnost imunske zaščite, kar olajšuje rast bakterijskih kolonij.

Kako se pojavi bakvaginoza?

Kljub dejstvu, da se bolezen ne uporablja za spolno prenosljive okužbe, je pogost pojav povezan s spolnim odnosom, zlasti pri spreminjanju partnerjev. Simptomi bakterijske vaginoze pri ženskah se v povprečju razvijejo dan po spolnem odnosu, če se pojavijo brez kondoma. Če je bil vzrok bolezni uporaba antibiotikov in drugih zdravil, spremembe v hormonskih ravneh (menopavza), se simptomi bakterijske vaginoze razvijejo neodvisno od spolne aktivnosti.

Akutna vaginoza se kaže:

  • izločki iz genitalnega trakta: imajo sivo-belo barvo, enotno konsistenco, neprijeten "ribji vonj". Njihovo število je lahko drugačno, praviloma postanejo obilnejše po menstruaciji, spolnem odnosu, uporabi dražilnih detergentov;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • nelagodje, srbenje in pekoč občutek na spolovilih. Ti znaki so navadno šibki ali odsotni;
  • redko ima ženska bolečino, bolečino med uriniranjem, bolečino v želodcu v nadvladi.

Kronična bakterijska vaginoza je neprekinjen potek bolezni več kot 2 mesece, kljub tekočemu zdravljenju. Praviloma je kombinirana s hormonskim neravnovesjem in atrofijo vaginalne sluznice.

Diagnostika

Diagnozo je določil ginekolog po zbiranju zgodovine bolnika, preučevanju njenih pritožb, preučevanju ginekološkega stolpa in pridobivanju laboratorijskih podatkov. V korist bakterijske vaginoze pravijo:

  • starost - najbolj pogosto prizadenejo spolno aktivne ženske v rodni dobi;
  • odnos s spremembo partnerja, zdravljenje drugih bolezni, kirurgija;
  • zmerno ali zmerno resnost kliničnih znakov bolezni.

Pri pregledu zdravnik ocenjuje stanje vagine, materničnega vratu, zunanjih spolovil. Kadar se nespecifične spremembe rožnate rožice, niso vnetljive, neenakomerno prekrite z izločki. Pri akutni bakvaginozi so beli-sivi, z neprijetnim vonjem. Če je bolezen prešla v kronično fazo in traja več let, se razelektritev spremeni v rumenkasto zeleno barvo, postane debelejša, bolj boleča, spominja na skuto ali ima peti videz. Med pregledom ginekolog meri pH vagine z indikacijskim trakom: z bakterijsko vaginozo, njegova vrednost je nad 6.

Obstaja preprost, vendar informativen test za hitro diagnozo bakvaginoze. Zdravnik na stekleni drsnik namesti majhno količino raztopine in ga zmeša z 10% raztopino kalijevega hidroksida. S pozitivno reakcijo se neprijeten vonj poveča in spominja na pokvarjene ribe.

Laboratorijska diagnoza bakterijske vaginoze je mikroskopija obarvanih vaginalnih brisov. Razkrivajo ključne celice - epitelijske celice sluznice z mikrobnimi telesi, pritrjeni na njihovi površini. Celica pridobi zrnat videz, njegove meje postanejo nejasne, pikčaste. Mikroskopija tudi ugotavlja močno zmanjšanje števila laktobacilov do vključno popolnega izginotja prebivalstva. Namesto njih se ugotovi nespecifična mikroflora: posamezni kokci, streptokoki, majhne palice.

Bakteriološko sejanje izločkov poteka v redkih primerih, ko je treba natančno določiti sestavo modificirane mikroflore. Metoda PCR išče najpogostejše patogene genitalnih okužb (mikoplazma, herpesvirus, trihomonas), saj so pogosto povezana s pogojno patogeno mikroflooro.

Kako bolezen vpliva na zanositev in nosečnost?

Ker je bakterijska vaginoza patologija žensk v rodni dobi, jih mnogi skrbijo za vprašanje: ali lahko zanosite s podobno diagnozo? Spreminjanje mikroflore vagine ne povzroči vnetnih sprememb v spolovelnem traktu in zato ne predstavlja težav pri zasnovi otroka. Sperm ima običajno alkalno okolje in ko vstopi v nožnico, s spremenjenim pH navzgor, spermatozo postane udobno za njih.

Kaj je nevarna bakterijska vaginoza v tem primeru? Nespecifična mikroflora pogosto prodre v nosečo maternico in vpliva na otroka v razvoju. Ta pogoj se imenuje intrauterina okužba ploda in povzroča posledice v obliki pomanjkanja telesne mase, njenega razvojnega zastoja. V nekaterih primerih okužba vodi do spontanega spontanega splava, prezgodnjega rupta amnijske tekočine, rojstva prezgodnjega otroka. Baktaginoza povečuje tveganje za sepso in gnojne zaplete pri starših žensk, še posebej po carskem rezu.

Zdravljenje

Zdravljenje bakterijske vaginoze izvaja ginekolog, po potrebi pa bolnik dodatno opazuje tudi endokrinolog in gastroenterolog. Hospitalizacija za to bolezen ni potrebna, saj ne krši dobrega počutja žensk, ne ogroža njenega življenja in ni nalezljiva za druge. Terapija je namenjena sanaciji vagine iz oportunistične mikroflore, kolonizaciji z mlečnokislinskimi bakterijami in odpravljanju dejavnikov sproščanja bolezni. Akutna bakterijska vaginoza se v prvih šestih mesecih po enostopenjskem zdravljenju ponovi pri 35-50% žensk, zato jo je treba postopno izvajati ob upoštevanju pogojev vsake stopnje.

Na začetku so antibiotiki predpisani ženskam: imajo škodljive učinke na nespecifične bakterije in očistijo nožnico iz nožnice. Izbrana zdravila so metronidazol, tinidazol, klindamicin, ker so aktivni proti anaerobam. Bolje je uporabljati topikalne antibiotike, da bi se izognili sistemskim stranskim učinkom, vendar je v nekaterih primerih ginekolog prisiljen uporabiti tablete. Režim zdravljenja je izbran individualno:

  • Metronidazol v obliki 0,75% gela se injicira v vagino 5-krat na dan;
  • smetana z 2% vsebnostjo klindamicina se injicira v vagino 1 uro na dan 7 dni;
  • Tinidazol 2.0 v obliki tablet je peroralno enkrat na dan 3 dni;
  • Svečke s klindamicinom 100 mg vbrizgano v vagino 1 uro na dan 3 dni;
  • Metronidazol 2,0 tablete jemlje peroralno.

Pri nosečnicah, ki trpijo zaradi bakterijske vaginoze, je uporaba antibiotikov možna od drugega trimesečja. Določite jih v obliki tablet, trajanje zdravljenja traja največ 7 dni.

V času antibiotične terapije in dan po koncu zdravljenja je treba izključiti vnos alkohola tudi v minimalnih odmerkih. Droga krši metabolizem etilnega alkohola v telesu, zaradi česar se pojavi kopičenje strupenih metabolitov in nastaja huda zastrupitev. Po svojem poteku je podoben hudem mačka: ženska doživlja izrazito šibkost, tresenje udov, krvni tlak, močan utripajoči glavobol, boleča navzea in bruhanje.

Krema Clindamycin vsebuje maščobe, ki lahko poškodujejo kondom ali lateksno kontracepcijsko membrano. Vse lokalne oblike zdravil so uvedene tik pred spanjem, da se prepreči, da bi tečejo po vaginalnih stenah.

Pri nestrpnosti proti antibiotikom ali prisotnosti kontraindikacij za njihovo uporabo, prvo stopnjo zdravljenja izvajajo lokalni antiseptiki:

  • Heksikon in 1 sveč se dajejo 2-krat na dan 7-10 dni;
  • Miramistin v obliki raztopine namakuje vagino 1 uro na dan 7 dni.

Pripravki iz bakterijske vaginoze, ki se uporabljajo v drugi fazi zdravljenja, vsebujejo laktobacile in ustvarijo ugodne pogoje za obnovo vaginalne mikroflore. Uporabljajo se 2-3 dni po zaključku antibakterijske terapije:

  • Acylact 1 svečo 2-krat na dan se vnese v vagino 5-10 dni;
  • Odmerki zdravila Bifiliz 5 peroralno dvakrat na dan 5-10 dni.

Protipoplavne supozitorije za bakterijsko vaginozo praviloma niso predpisane. Potreba po njih se pojavi, če se kandidoza, glivična okužba, priključi pogojno patogeni mikroflori. V tem primeru se supozitorija daje intrataginalno 1 teden dni na dan.

Samo-zdravljenje na domu ni priporočljivo, saj napačen odmerek zdravila ali trajanje tečaja vodi v razvoj odpornosti na bakterije. V prihodnosti bo ozdravitev takšne okužbe izjemno otežena in obstaja velika nevarnost za njen kronični potek. Kako zdraviti bakterijsko vaginozo v vsakem primeru najbolje določi specialist - ginekolog.

Kako preprečiti?

Kljub negativnemu odgovoru na vprašanje "Ali se prenaša s spolnim odnosom, je bakterijska vagina", je očitno viden učinek spremembe spolnega partnerja in nezaščitenega spola na razvoj bolezni. Zato je glavna prevencija uporaba kontraceptivnih ovir - kondom, ki ga je mogoče dopolniti z lokalnimi antiseptiki. Mirovistinsko douching je treba izvesti najpozneje 2 uri po spolnem odnosu. Poleg tega preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, jemanje antibiotikov, ki jih strogo predpisuje zdravnik, popravek hormonskih motenj.