Avtoimunski tiroiditis (Hashimoto tiroiditis)

Črvi

Avtizmunski tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, ki ima običajno kronično potek.

Ta patologija je avtoimunskega izvora in je povezana s poškodbo in uničenjem folikularnih celic in foliklov ščitnične žleze pod vplivom antitiroidnih avtoantoidov. Običajno avtoimunski terioiditis v začetnih fazah nima manifestacij, le v redkih primerih se povečuje ščitnična žleza.

Ta bolezen je najpogostejša pri vseh patologijah ščitnice. Najpogosteje ženske, starejše od 40 let, trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa, toda razvoj te bolezni v zgodnejši starosti je tudi mogoč, v redkih primerih pa se v redkih primerih pojavijo tudi klinični znaki avtoimunskega tiroiditisa celo v otroštvu.

Drugo ime te bolezni pogosto zveni Hashimoto tiroiditis (v čast japonskega znanstvenika Hashimoto, ki je prvič opisal to patologijo). Toda v resnici je Hashimotov tiroiditis samo vrsta avtoimunskega tiroiditisa, ki vključuje več vrst.

Statistika

Pogostost pojavljanja bolezni, glede na različne podatke, se spreminja od 1 do 4% v strukturi patološke ščitnice, njegova avtoimunska poškodba se pojavi vsakih 5-6. Primera. Ženske so pogosteje izpostavljene avtoimunskemu tiroidizmu (4 do 15-krat).

Povprečna starost pojavljanja razvite klinične slike, ki je navedena v virih, se močno razlikuje: po enem podatku je starost 40-50 let, po drugih podatkih - 60 in več, nekateri avtorji nakazujejo starost 25-35 let. Znano je, da je bolezen pri otrocih izjemno redka, v 0,1 do 1% primerov.

Vzroki za razvoj

Glavni vzrok te vrste tiroiditisa, kot je ugotovil japonski znanstvenik Hakar Hashimoto, je specifični imunski odziv organizma. Najpogosteje imunski sistem ščiti človeško telo pred negativnimi zunanjimi dejavniki, virusi in okužbami, s tem pa proizvaja posebna protitelesa za ta namen. V nekaterih primerih lahko imunski sistem zaradi avtoimunske odpovedi napada celice svojega organizma, vključno s celicami ščitnice, kar vodi v njihovo uničenje.

Po mnenju strokovnjakov je glavni vzrok za tovrstni imunski odziv genetska nagnjenost, vendar obstajajo drugi dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do razvoja tiroiditisa:

  • nalezljive bolezni: v tem obdobju lahko imuniteta telesa propade, zato se lahko otrok, na primer, kronični avtoimunski tiroiditis opazi na ozadju enkratno prenesene kužne bolezni;
  • druge avtoimunske bolezni: predpostavlja se, da je pacientovo telo značilno takšna reakcija na svoje celice;
  • stresne situacije lahko povzročijo tudi težave z imunskim sistemom;
  • slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča, vključno z radioaktivnim sevanjem: prispeva k splošni oslabitvi telesa, njegovi dovzetnosti za okužbe, kar lahko spet sproži reakcijo imunskega sistema na lastna tkiva;
  • jemati določen nabor zdravil, ki lahko vplivajo na proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda v hrani, in posledično tudi v telesu bolnika;
  • kajenje;
  • možni operativni poseg na ščitnico ali kronični vnetni procesi v nazofarinksu.

Poleg tega se pacientovi spol in starost obravnavata kot drug dejavnik tveganja: na primer, ženske trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa večkrat pogosteje kot moški, povprečna starost bolnikov pa je od 30 do 60 let, čeprav je v nekaterih primerih bolezen mogoče diagnosticirati tudi pri ženskah. let, pa tudi pri otrocih in mladostnikih.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis lahko razdelimo na več bolezni, čeprav imajo vsi enako naravo:

1. Kronični tiroiditis (znan tudi kot limfomatični tiroiditis, prej znan kot Hashimotov avtoimunski tiroiditis ali Hashimoto's goiter) se razvije zaradi močnega povečanja protiteles in posebne oblike limfocitov (T-limfocitov), ​​ki začnejo uničevati ščitnične celice. Zaradi tega ščitnična žleza dramatično zmanjšuje količino proizvedenih hormonov. Ta pojav je prejel ime hipotiroidizma pri zdravnikih. Bolezen ima izrazito genetsko obliko, diabetes mellitus in različne oblike ščitnice pa so zelo pogosti pri sorodnikih bolnika.

2. Poročni tiroiditis je najbolje raziskan zaradi dejstva, da se ta bolezen pojavlja pogosteje kot drugi. Obstaja bolezen zaradi preobremenitve ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi v primeru predispozicije To razmerje vodi v dejstvo, da se tirodinski porocni pojavi spremenijo v destruktivni avtoimunski tiroiditis.

3. Nerazvrščeni (tihi) tiroiditis je podoben postpartumu, vendar vzrok njene pojave pri bolnikih še ni bil identificiran.

4. Tiroidizem, ki ga povzroča citokin, se lahko pojavi pri bolnikih s hepatitisom C ali boleznijo krvi v primeru zdravljenja teh bolezni z interferonom.

Glede na klinične manifestacije in glede na spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni - kadar klinični simptomi niso prisotni, se pojavijo imunološki znaki. V tej obliki bolezni je ščitnična žleza bodisi normalna ali rahlo povečana. Njegove funkcije niso oslabljene in v telesu žleze ni tesnila;
  • Hipertrofično - če je motnja delovanja žleze ščitnice in njena velikost se povečuje in tvori gobec. Če je povečanje velikosti žleze enotno po celotni prostornini, potem je to difuzna oblika bolezni. Če se pojavi nastanek vozlov v telesu žleze, se bolezen imenuje nodularna oblika. Vendar pa obstajajo primeri hkratne kombinacije obeh oblik;
  • Atrofični - če je velikost ščitnice normalna ali celo zmanjšana, vendar je količina proizvedenih hormonov močno zmanjšana. Takšna slika bolezni je pogosta za starejše ljudi, med mladimi pa le, če so izpostavljeni sevanju.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Takoj je treba opozoriti, da se avtoimunski tiroiditis pogosto pojavi brez očitnih simptomov in se odkrije le med pregledom ščitnice. Ob nastopu bolezni, v nekaterih primerih skozi celo življenje, lahko ostane normalna funkcija ščitnice, tako imenovani eutireoidizem - stanje, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalne količine hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če se zaradi uničenja ščitničnih celic zmanjša njegova funkcija - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa se povečuje delovanje ščitnice, proizvede več kot normalni hormoni. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja in se lahko spremeni v hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tireotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, depresivno razpoloženje, bleda suha in mrzla koža, groba koža na dlaneh in komolcih, upočasnjeni govor, otekanje obraza, veke, prekomerna telesna teža ali debelost, hladnost, hladna nestrpnost, zmanjšano znojenje, otekanje jezika, večja izguba las, krhki žeblji, otekanje v nogah, hripavost, živčnost, menstrualne motnje, zaprtje, bolečine v sklepih.

Simptomi so pogosto nespecifični, se pojavljajo pri velikem številu ljudi in morda niso povezani z disfunkcijo ščitnice. Vendar če imate večino naslednjih simptomov, je treba raziskati ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba telesne mase, nihanje razpoloženja, tearfulness, hiter srčni utrip, občutek srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak, driska (izguba blata), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjšana kostna moč), občutek toplote, nestrpnost do vročega podnebja, povečana izguba las, menstrualne motnje, zmanjšan libido (spolna želja).

Diagnostika

Pred pojavom hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroiditisov, ki jih določi klinična slika, laboratorijski podatki. Prisotnost drugih družinskih članov avtoimunskih motenj potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • popolna krvna slika - določena s povečanjem števila limfocitov
  • imunogram - za katerega je značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi, drugemu koloidnemu antigenu, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnične žlezde
  • določanje vrednosti T3 in T4 (skupaj in brezplačno), serumska raven TSH. Zvišanje ravni TSH z normalnimi vrednostmi T4 kaže na subklinično hipotirozo, zvišane koncentracije TSH z zmanjšano koncentracijo T4 kažejo klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije so poleg klinične slike in drugih laboratorijskih rezultatov.
  • fino-igelno biopsijo ščitnice - vam omogoča, da ugotovite veliko število limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nastajanja ščitničnega nodularnega sistema.

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana koncentracija protiteles krožeče do ščitnice (AT-TPO);
  • ultrazvok detekcije hipoekogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetnostna. Ker povečanje AT-TPO ali hipoehogenost ščitnice samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča natančne diagnoze. Zdravljenje je indicirano bolniku le v hipotiroidni fazi, zato praviloma ni nujno, da bi bila diagnosticirana v fazi eutiroze.

Najslabše je pričakovati: možni zapleti tiroiditisa

Različne stopnje tiroiditisa - različni zapleti. Tako lahko hipertiroidno stopnjo zapleti aritmija, srčno popuščanje in celo povzroči miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči:

  • neplodnost;
  • navadni spontani splav;
  • prirojeni hipotiroidizem pri rojenem otroku;
  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • depresija;
  • Myxudema, ki izgleda kot nestrpnost najmanjšega mraza, konstantno dremavost. Če v takem stanju vstopite v sedativi, da dobite resen stres ali da se bolezen z nalezljivo boleznijo, lahko pride do hipotiroidne kome.

Na srečo se ta pogoj dobro odzove na zdravljenje in, če jemljete zdravila v odmerku, ki ga izberejo ravni hormonov in AT-TPO, ne morete čutiti prisotnosti bolezni za dolgo časa.

Kaj je nevaren tiroiditis med nosečnostjo?

Ščitnična žleza tehta le petnajst gramov, vendar je njen vpliv na procese, ki se pojavljajo v telesu, ogromen. Hormoni, ki jih proizvaja ščitna žleza, so vpleteni v metabolizem, pri izdelavi določenih vitaminov in v številnih življenjskih procesih.

Avtomimunski tiroiditis v dveh tretjinah primerov povzroča disfunkcijo ščitnice. Nosečnost zelo pogosto daje spodbudo za poslabšanje bolezni. S tiroidizmom ščitnična žleza proizvaja manj hormonov, kot bi morala. Ta bolezen je povezana z avtoimunskimi boleznimi. Tiroiditis se razlikuje od drugih bolezni ščitnice, saj tudi uporaba drog pogosto ne pomaga pri krepitvi proizvodnje hormonov. In ti hormoni so vsekakor potrebni tako za materino telo kot tudi za otroško telo, ki se razvija. Tiroiditis lahko povzroči motnje v nastanku živčnega sistema pri nerojenem otroku.

Med nosečnostjo ne bodite iz malomarnosti takšne bolezni kot tiroiditis. Dejstvo je, da je v prvem trimesečju posebej nevarna, ko lahko tiroiditis povzroči splav. Po študijah je bilo pri 40% žensk, ki trpijo zaradi tiroiditisa, nosečnost ogrožena zaradi splava, dvanajst in pol odstotka pa je utrpela močne toksikoze v zgodnjih fazah.

Kako zdraviti tiroiditis?

Zdravljenje patologije je popolnoma medicinsko in je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja avtoimunski tiroiditis. Zdravljenje je predpisano ne glede na starost in se ne ustavi tudi v primeru nosečnosti, seveda, če obstajajo potrebni znaki. Cilj terapije je vzdrževanje ščitničnih hormonov na njihovem fiziološkem nivoju (spremljanje indikatorjev vsakih šest mesecev, prva kontrola je treba opraviti po 1,5-2 mesecih).

Na stopnji eutireoze se zdravljenje z zdravili ne izvaja.

Glede na taktiko zdravljenja tirotoksične faze je odločitev zagotovljena zdravniku. Običajno tiostatiki glede na vrsto "Merkazolila" niso dodeljeni. Terapija ima simptomatičen značaj: beta-blokatorji se uporabljajo pri tahikardiji (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v primeru izrazite psiho-čustvene ekscitabilnosti se predpisujejo sedativi. V primeru tireotoksične krize se bolnišnično zdravljenje izvaja s pomočjo injekcij glukokortikoidnih homonov ("Prednizolon", "Dexamethasone"). Enaka zdravila se uporabljajo, kadar se avtoimunski tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, vendar se bo terapija izvajala ambulantno.

V fazi hipotiroidizma se sintetični T4 (tiroksin) dodeli pod imenom "L-tiroksin" ali "Eutirox", in če obstaja pomanjkanje trijodotironina, njegov laboratorijski ustvarjeni analogi. Odmerjanje tiroksina za odrasle - 1,4-1,7 mg / kg telesne mase, pri otrocih - do 4 mg / kg.

Zdravilo Thyroxin se predpisuje otrokom, če se zviša zvišanje vrednosti TSH in normalna ali zmanjša raven T4, če je žleza povečana za 30 odstotkov ali več od starostne norme. Če je povečana, je njegova struktura heterogena, medtem ko AT-TPO ni, se jod daje v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.

Ko se diagnoza avtoimunskega tiroiditisa naredi osebi, ki živi na območju z delom z jodom, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.

Nosečnost L-tiroksina je predpisana, če je TSH večji od 4 mU / l. Če imajo samo AT-TPO in TSH je manj kot 2 mU / L, tiroksin ni uporabljen, vendar se raven TSH spremlja vsak trimesečje. V prisotnosti AT-TPO in TSH 2-4 medu / l je L-tiroksin potreben v profilaktičnih odmerkih.

Če je tiroiditis nodularen, pri katerem se raka ne more izključiti, ali če ščitnica stisne organe vratu, zaradi česar je dihanje veliko težje, se izvaja kirurško zdravljenje.

Moč

Dieta mora biti normalna v kalorijih (energijska vrednost najmanj 1500 kcal) in bolje je, če jo izračunate pri Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.

Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne mase in omejiti nasičene maščobe in prebavljive ogljikove hidrate. Obstaja potreba vsake 3 ure.

  • zelenjavne jedi;
  • pečene rdeče ribe;
  • ribje olje;
  • jetra: trska, svinjina, govedina;
  • testenine;
  • mlečni izdelki;
  • sir;
  • stročnice;
  • jajca;
  • maslo;
  • kašice;
  • kruh

Saljene, ocvrte, začinjene in prekajene jedi, alkohol in začimbe so izključene. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.

Potrebujemo post - enkrat na teden ali 10 dni - dni na sokove in sadje.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z ljudskimi zdravili je kontraindicirano. S to boleznijo na splošno se morate vzdržati kakršne koli samo-zdravljenja. Ustrezno v tem primeru zdravljenje lahko imenuje le izkušenega zdravnika in ga je treba izvajati v okviru obveznih sistematičnih kontrolnih testov.

Imunomodulatorji in imunostimulanti pri avtoimunskem tiroiditisu niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilne zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenega in fizičnega napora priporočamo, da vzamete elemente v sledovih in vitamine, ki so potrebni za telo (takšni vitaminski pripravki kot Supradin, Centrum, Vitrum itd.).

Prognoza za življenje

Normalno zdravje in delovanje pri bolnikih lahko včasih vztrajajo 15 let ali več, kljub kratkotrajnim poslabšanjem bolezni.

Avtizmunski tiroiditis in povišana raven protiteles se lahko štejejo kot dejavnik povečanega tveganja hipotiroidizma v prihodnosti, to je zmanjšanje količine hormonov, ki jih proizvaja žleza.

V primeru poroznega tiroiditisa je tveganje za ponovitev po drugi nosečnosti 70%. Vendar pa ima približno 25-30% žensk kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav akutnega ali subakutnega tiroiditisa s pomočjo posebnih preventivnih ukrepov, je danes nemogoče. Vendar strokovnjaki svetujejo, da upoštevajo splošna pravila, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je, da v času preživetja zdravljenja bolezni ušes, grla, nosu, zob in uporabe zadostnih količin vitaminov redno strdiva. Oseba, ki ima primer avtoimunskega tiroiditisa v družini, mora biti zelo pozorna na svoje zdravje in se ob prvem sumu posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da natančno sledite vsem navodilom zdravnika.

3 komentarji

Pozdravljeni! Imam 29 let. Obrnil sem se na endokrinologa, da bi preveril. Zelo hitro in močno obnovljeno, teža ni ponastavljena. Opazil sem, da lahko pozabim na ime nekaterih stvari ali stvari. Je opravil analize TTG in AT-TPO ter ultrasonografijo. TSH 1,71 mU / l (0,4-4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

Pred kratkim sem se z grozo naučil, da se tiroiditis ne zdravi. Izkaže se, da morajo ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, vse življenje sedeti na hormonih. Nenehno je treba vzdrževati količino hormona v telesu, ki ga ščitnica ne more več proizvajati. Sev, seveda, celo moje življenje, da pijem zdravilo. Čeprav je bolje piti in živeti kot pred časom iti v naslednji svet. Glavna stvar je, da drog pomaga tudi.

Kako potem ženska med nosečnostjo, če ima tiroiditis? Če nobenega zdravila ne pomaga, kaj vam bo pomagalo? Vem, da ko bolna ščitnica daje ščitnične hormone in vse pade na svoje mesto. Telo uravnava hormone, vse deluje tako, kot bi. In kaj storiti, če hormoni ne pomagajo. In na splošno, zakaj ne pomagajo? Ne razumem mehanizma pojava te bolezni ali kaj je bolezen.

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene večinoma starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa na območju žleze ščitnice. Pojavijo se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne ščiti ščitnične celice.

Oblikovanje limfoidnega sistema dovzetnosti za bolezen starejših ženskah nastaja zaradi X-kromosomskih nenormalnosti in negativnega vpliva hormonov estrogena na celicah. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdravilne celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki AIT

Hašimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravniku, ki je prvič opisal njegove simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga v tej zadevi je dana:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • presežek joda v telesu;
  • neugodna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in pacient ima vse možnosti, da ugotovi delovanje ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitve na svojih celicah, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo lastno razvrstitev, v skladu s katero je:

  1. Brez razloga, razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta žensk znatno oslabljena in po porodu je otrok, nasprotno, aktiviran. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, ker začne povzročiti prekomerno količino protiteles. Pogosto je rezultat uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki se lahko ob pozni diagnozi in zdravljenju spremeni v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila pravočasno odkrita ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bi bolezen premaknili v drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem stadiju, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi k njihovemu uničenju. Rezultat tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Eutheriosis se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcija tiroidne žleze se lahko opomore, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja zelo dolgo, se premika v aktivno stopnjo in nadomesti remisijsko fazo.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgornje faze. Zelo težko je natančno napovedati, kako se bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in za njegovo končno fazo je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, ampak druga faza nimata kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije dejansko združena od tistih nenormalnosti, ki so značilne za hipotiroidizem.

Seznami simptomov, značilnih za tiroidni avtoimunski tiroiditis:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualni simptom);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • konstantno dremavost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • poslabšanje ali popolno izgubo apetita;
  • počasen impulz;
  • čilnost rok in nog;
  • razčlenitev tudi z dobro prehrano;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na učinke različnih zunanjih dražljajev;
  • lase zbledijo, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in flaking epidermis;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualne krvavitve ali popolna prekinitev menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

V postpartumu, nemem (asimptomatskem) in AIT, ki povzroča citokin, se izmenjujejo faze vnetnega procesa. V tireotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v duhovnih ali majhnih prostorih;
  • trepetanje prstov;
  • drastične spremembe v psiho-čustvenem stanju pacienta;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost, da se znebite, ki tudi poln počitek ne pomaga;
  • nenadne napade povečane dejavnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Simptomi tirotoksikoze v sredini 4 mesecev so značilni za postpartalni AIT in simptomi hipotiroidizma so odkriti konec 5. - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolečinskem in AIT, ki ga povzroča cytokin, niso opazili nobenih specifičnih kliničnih znakov. Če se pojavijo težave, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih opozorilnih znakov patologije je skoraj nemogoče razkriti svojo prisotnost. V odsotnosti bolezni bolnik meni, da ni primerno iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo testov skoraj nemogoče prepoznati patologijo. Kljub temu, da se pričnejo pojavljati prve neželene spremembe delovanja ščitnice, se jih takoj identificira s klinično študijo biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi podobnih motenj, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne raziskave čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • popolna krvna slika, ki določa nivo limfocitov;
  • preskus hormonov, potreben za merjenje serumskega TSH;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, kot tudi ščitnični ščitnični hormoni;
  • natančna iglična biopsija, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; Z AIT se pojavi sprememba v strukturi ščitnice, kar se lahko odkrije tudi med ultrazvočnim pregledom.

Če rezultati ultrazvočne študije kažejo na avtonomni tokovni test, vendar klinični testi ne potrjujejo njegovega razvoja, se diagnoza šteje za dvomljive in se ne ujema s pacientovo anamnezo.

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Tiroiditis lahko ima neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, med hipertiroidno fazo, ima pacient srčni ritem (aritmijo) ali srčno popuščanje, ki je že obolel z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoke in dolgotrajne depresije;
  • myxedema

Pri miksedemiji postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ne smete skrbeti preveč - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zdraviti. Če izberete pravo dozo zdravila (imenuje se glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen v daljšem časovnem obdobju ne spomni na vas.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njenega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako se terapija izvaja izključno za očiten hipotiroidizem, kadar je raven TSH manj kot 10 IU / l, in T4 zmanjšana. Če pacient trpi zaradi subklinične oblike patologije s TSH 4-10 ie / 1 l in z običajnimi indikatorji T4, v tem primeru zdravljenje poteka le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližja človeškemu hormonu T4. Taka sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno vzeti tudi med nosečnostjo in HB. Zdravila praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem poteka na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo obilo količin tekočine.

Kalcijevih pripravkov, multivitaminov, železovih dodatkov, sukralfata itd., Je treba jemati najprej štiri ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva, ki temeljijo na njej, so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo le začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preidete iz originalov v generike, potem morate zapomniti, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek učinkovine - levotiroksin. Iz tega razloga je treba vsak 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogne ​​hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Istočasno morate poskusiti jesti hrano, obogateno z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Z AIT je treba upoštevati vprašanje zaščite telesa pred prodorom patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, ker je v njem aktivna reprodukcija škodljivih mikroorganizmov. Da bi to naredili, mora pacientova prehrana vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • žita, žlahtna.

Vsi izdelki s seznama zgoraj krepijo imunski sistem, obogatijo telo z vitamini in minerali, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Kadar je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki pomagajo izboljšati metabolične procese in pomagati ohranjati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbiosis;
  • adaptogene rastline, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gob, koren in sadje ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najhujše, kar lahko pričakujem? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo bolnik do konca svojega življenja moral jemati zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v telesu pacienta, zato morate enkrat na šest mesecev opraviti klinični preskus krvi in ​​ultrazvočni pregled. Če opazimo, da je med ultrazvočnim žarkom na območju ščitnice ta dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana prebojna biopsija. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se vsakih šest mesecev priporoča ultrazvočni pregled. Če se vozlišče ne nagiba k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika izvede enkrat letno.

Avtoimunski tiroiditis (Hashimoto tiroiditis)

Avtizmunski tiroiditis je ena najpogostejših bolezni ščitnice (vsakih 6-10 žensk, starejših od 60 let, trpi zaradi te bolezni). Pogosto je ta diagnoza skrb za paciente, kar jih vodi do endokrinologa. Rad bi takoj pomiril: bolezen je benigna in če sledite priporočilom svojega zdravnika, potem se ne bojte.

To bolezen je najprej opisal japonski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime te bolezni Hashimoto tiroiditis. Čeprav je Hashimotov tiroiditis v resnici samo ena vrsta avtoimunskega tiroiditisa.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Avtoimunski tiroiditis je kronična bolezen ščitnice, kar povzroči uničenje (uničenje) ščitničnih celic (foliklov) zaradi delovanja antidiroidnih avtoantoidov.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Kateri so vzroki za bolezen? Zakaj se to zgodi?

1. Takoj je treba opozoriti, da vaša napaka pri pojavu bolezni ni. Obstaja genetska nagnjenost k avtoimunskemu tiroiditisu. Znanstveniki so to dokazali: našli so gene, ki povzročajo razvoj bolezni. Torej, če vaša mati ali babica trpi zaradi te bolezni, imate tudi večje tveganje za bolezni.

2. Poleg tega stres pogosto prispeva k pojavu bolezni.

3. Odvisnost pogostosti bolezni od starosti in spola pacienta. Torej, pri ženskah je veliko bolj pogosto kot pri moških. Po mnenju različnih avtorjev so ženske 4-10-krat bolj verjetne, da imajo to diagnozo. Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis pojavi v srednjih letih: od 30 do 50 let. Zdaj se ta bolezen pogosto nahaja v zgodnejši starosti: avtoimunski tiroiditis se pojavlja tudi pri mladostnikih in otrocih različnih starosti.

4. Okoljsko onesnaževanje, slabe okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča lahko prispevajo k razvoju avtoimunskega tiroiditisa.

5. Infektivni dejavniki (bakterijske, virusne bolezni) so lahko tudi sprožilni dejavniki za razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

Najpomembnejši sistem našega telesa z vami je imunski sistem. Ona je odgovorna za prepoznavanje tujih agentov, vključno z mikroorganizmi, in ne dovoljuje njihovega prodiranja in razvoja v človeško telo. Kot posledica stresa, z obstoječo genetsko nagnjenostjo, v številnih drugih razlogih pride do okvare imunskega sistema: začenja se zmešati "njeni" in "tujec". In on začne napadati svoje. Take bolezni se imenujejo avtoimunske. To je velika skupina bolezni. V telesu celice imunskega sistema - limfociti tvorijo tako imenovana protitelesa - so beljakovine, ki se proizvajajo v telesu in so usmerjene proti svojemu organu. V primeru avtoimunskega tiroiditisa se protitelesa proizvedejo v celice ščitnične žleze - antidiroidne avtoantibodije. Povzročajo uničenje ščitničnih celic in posledično se lahko razvije hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. Glede na ta mehanizem razvoja bolezni obstaja tudi drugo ime za avtoimunski tiroiditis - kronični limfocitni tiroiditis.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Kakšna je klinična slika bolezni? Kateri simptomi bolezni vas morajo pripeljati do endokrinologa?
Takoj je treba opozoriti, da je avtoimunski tiroiditis pogosto asimptomatičen in se odkrije le med pregledom ščitnice. Ob nastopu bolezni, v nekaterih primerih skozi celo življenje, lahko ostane normalna funkcija ščitnice, tako imenovani eutireoidizem - stanje, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalne količine hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če se zaradi uničenja ščitničnih celic zmanjša njegova funkcija - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa se povečuje delovanje ščitnice, proizvede več kot normalni hormoni. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja in se lahko spremeni v hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tireotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, depresivno razpoloženje, bleda suha in mrzla koža, groba koža na dlaneh in komolcih, upočasnjeni govor, otekanje obraza, veke, prekomerna telesna teža ali debelost, hladnost, hladna nestrpnost, zmanjšano znojenje, otekanje jezika, večja izguba las, krhki žeblji, otekanje v nogah, hripavost, živčnost, menstrualne motnje, zaprtje, bolečine v sklepih.

Možni simptomi hipotiroidizma

Simptomi so pogosto nespecifični, se pojavljajo pri velikem številu ljudi in morda niso povezani z disfunkcijo ščitnice. Vendar če imate večino naslednjih simptomov, je treba raziskati ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba telesne mase, nihanje razpoloženja, tearfulness, hiter srčni utrip, občutek srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak, driska (izguba blata), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjšana kostna moč), občutek toplote, nestrpnost do vročega podnebja, povečana izguba las, menstrualne motnje, zmanjšan libido (spolna želja).

Prav tako se zgodi, da pri avtoimunskem tiroiditisu s simptomi tirotoksikoze testi kažejo zmanjšano funkcijo ščitnice, zato je nemogoče diagnosticirati le z zunanjimi znaki, tudi z izkušenim zdravnikom. Če ste opazili podobne simptome v sebi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom-endokrinologom, da preuči delovanje ščitnice.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunski tiroiditis je relativno neškodljiva bolezen le, če vzdržuje normalno količino hormonov v krvi - stanje eutireoidizma. Hipotiroidizem in tireotoksikoza sta nevarni pogoji, ki zahtevajo zdravljenje. Nezdravljena tireotoksikoza lahko povzroči hude aritmije, povzroči hudo srčno popuščanje in povzroči nastanek miokardnega infarkta. Hudo nezdravljeni hipotiroidizem lahko povzroči demenco (demenco), razširjeno aterosklerozo in druge zaplete.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Za odkrivanje prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa je treba opraviti pregled, ki vključuje pregled endokrinologa, hormonskega pregleda, ultrazvoka ščitnice.

Glavne študije so:

1. Hormonski pregled: določitev TSH, proste frakcije T3, T4,
Povečali T3, T4, zmanjšali TSH - kažejo na prisotnost tiroto-toksoze
T3, T4 se je zmanjšal, TSH se je povečal - znak hipotiroidizma.
Če je T3 St, T4 St, TSH normalen, je eutireoidizem normalna funkcija ščitnice.
Vaš endokrinolog lahko podrobneje komentira vaše raziskave hormonov.

2. Določitev ravni antidiroidnih avtoantoidov: protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO ali protitelesa proti mikrosomom), protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG).
Pri 90-95% bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je bilo ugotovljeno povečanje AT-TPO, pri 70-80% bolnikov pa je bilo ugotovljeno povečanje AT-TG.

3. Izvesti morate ultrazvok ščitnice.
Pri avtoimunskem tiroiditisu je značilno razpršeno zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva, lahko pa pride do povečanja ali zmanjšanja velikosti ščitnice.

Da bi natančno diagnosticirali avtoimunski tiroiditis, potrebujete 3 glavne komponente: zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva in drugih znakov avtoimunskega tiroiditisa z ultrazvokom ščitnice, prisotnostjo hipotiroidizma, prisotnostjo avtoantoidov. V drugih primerih, če ni vsaj ene komponente, je diagnoza verjetna.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Glavni cilj zdravljenja je vzdrževanje vztrajnega eutiroze, tj. Normalne količine ščitničnih hormonov v krvi.
Ob prisotnosti eutiroze se zdravljenje ne izvaja. Prikazan je redni pregled: hormonski pregled T3 sv, T4 sv, TSH nadzor 1-krat v 6 mesecih.

V fazi hipotiroidizma je predpisan levotiroksin (L-tiroksin, Eutiroks) - to je ščitnični hormon. To zdravilo je predpisano, da zapolni količino ščitničnih hormonov, ki manjkajo v telesu, saj za hipotiroidizem značilno zmanjšanje lastne proizvodnje hormonov v žlezi. Odmerjanje posamezno izbere endokrinolog. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom in njegovo povečanje postopoma poteka pod stalnim nadzorom ščitničnih hormonov. Izberite vzdrževalni odmerek zdravila, v ozadju katerega je dosežena normalizacija ravni hormonov. Tako zdravljenje z levotiroksinom v vzdrževalnem odmerku običajno vzamemo v življenje.

V fazi tirotoksikoze zdravnik izbere odločitev o zdravljenju. Zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tirostatike), običajno niso predpisane za to bolezen. Namesto tega se izvaja simptomatska terapija, to pomeni, da se predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni (zmanjšajo občutke srčnega utripa, prekinitve v delovanju srca). Zdravljenje je izbrano posamično.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Previdno je proti samozdravljenju. Pravilno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik in le pod sistematičnim nadzorom hormonskih testov.
Kadar avtoimunski tiroiditis ni priporočljiv za uporabo imunostimulantov in imunomodulatorjev, vključno s tistimi naravnega izvora. Pomembno je upoštevati načela zdrave prehrane: jesti več zelenjave in sadja. Če je potrebno, lahko med stresom, fizičnim in čustvenim stresom med boleznijo vzamete multivitaminske pripravke, na primer Vitrum, Centrum, Supradin itd. Še bolje je, da se izognemo stresom in okužbam. Vsebujejo vitamine in mikroelemente, potrebne za telo.

Dolgotrajna uporaba presežnega joda (vključno s kopanjem z jodovimi solmi) poveča pogostnost avtoimunskega tiroiditisa, saj se število protiteles v ščitničnih celicah povečuje.

Napoved obnove

Napoved je na splošno ugodna. V primeru trajnega hipotiroidizma, vseživljenjsko zdravljenje z levotiroksinom.
Dinamično kontrolo hormonskih parametrov je treba redno izvajati 1-krat v 6-12 mesecih.

Če je ultrazvočni pregled ščitnice razkril nodalne formacije, se je treba posvetovati z endokrinologom.
Če so vozlišča premera več kot 1 cm ali pa rastejo v dinamiki, je v primerjavi s prejšnjim ultrazvokom priporočljivo izvajati prebojno biopsijo ščitnice, da izključite maligni proces. Nadzor ultrazvoka ščitnice 1 čas v 6 mesecih.
Če so vozli premera manj kot 1 cm, je treba opraviti ultrazvočni pregled ščitnice 1 na vsakih 6-12 mesecev, da izključite rast vozlov.

Zdravnik svetuje o avtoimunskem tiroiditisu:

Vprašanje: V analizah je ugotovljeno znatno povečanje protiteles proti celicam ščitnice. Kako nevaren je avtoimunski tiroiditis, če so ščitnični hormoni normalni?
Odgovor: Visoka stopnja antitioidnih protiteles se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Če so ščitnični hormoni normalni, potem ni razloga za zaskrbljenost. Ne zahteva zdravljenja. Potrebno je samo nadzirati ščitnične hormone 1-krat na leto, če je potrebno - ultrazvok ščitnice.

Vprašanje: Kako se prepričajte, da se je funkcija žlez nazaj na normalno stanje z zdravljenjem?
Odgovor: Potrebno je oceniti raven T4 cb, T3 cb - njihova normalizacija kaže na odpravo okvarjene funkcije hormonskih žlez. TSH je treba oceniti najkasneje en mesec po začetku zdravljenja, saj je njegova normalizacija počasnejša od ravni hormonov T4 in T3.

Avtomimunski tiroiditis ščitnice pri moških

Vnetje, ki ga povzročijo avtoimunski kompleksi, mikroorganizmi ali drugi dejavniki, se lahko razvije v tkivu ščitnice.

Sl. 1 - Različne patologije ščitnice.

Simptomi tega procesa so najpogostejši:

  • sprememba volumna žleznega tkiva;
  • hormonsko neravnovesje.

Razvrstitev te skupine bolezni (po I. Hermanu):

Za akutno vnetje je značilen intenziven potek in sorazmerno kratko trajanje.

  • akutni nepupurativni tiroiditis;
  • akutni gnojni tiroiditis.

Akutna nepumpumativna poškodba ščitničnega tkiva je precej redka. V tem primeru vnetje ne povzroči okužba, ampak drugi škodljivi dejavniki.

Vzroki takšnega tiroiditisa:

  • travma;
  • krvavitev;
  • ionizirajoče sevanje.

Po zdravljenju z radioizotopom in diagnozi se lahko razvije akutna ne-purulentna bolezen ščitnice. Lahko je osredotočen ali pokriva celotno tkanino.

Znaki takšnega vnetja:

  • bolečine v vratu;
  • občutek "koma" na območju ščitnice;
  • znojenje;
  • zmerno povečanje stopnje impulza;
  • razpoložljivost;
  • motnje spanja.
  • anketa bolnikov;
  • zbiranje informacij o medicinskih posegih, poškodbah itd.;
  • splošni pregled bolnika;
  • pregled vratu;
  • palpacija ščitnice;
  • ultrazvok;
  • krvni test za tirotropin (TSH) in ščitnične hormone (T3, T4);
  • citološki pregled (če je navedeno).

Zdravljenje akutnega gnilenčnega tiroiditisa izvaja endokrinolog. Običajno bolnik potrebuje 3-4 tedne zdravljenja z zdravili. Vsi tretmaji so simptomatični. Izloča manifestacije bolezni in izboljša zdravje bolnika.

Med terapijo je lahko:

  • beta blokatorji;
  • sedativi;
  • zdravila proti bolečinam.

Akutno gnojno vnetje je prav tako redko. Ne predstavlja več kot 0,5% vseh bolezni ščitnice. Takšen tiroiditis se razvije zaradi penetracije patogenih bakterij v organ.

Akutno vnetje je najpogosteje povezano z:

  • stafilokok;
  • pnevmokoki;
  • E. coli;
  • streptokok.

Okužba žleze poteka skozi kri ali limfne posode. Bakterije vstopijo v ščitnico od vnetja v pljučih, organih ENT itd.

Pojav gnojnega tiroiditisa kaže nizek potencial obrambe telesa.

Akutno septično vnetje poteka skozi naslednje faze:

Purulentni tiroiditis je difuzen ali osrednji. Včasih na področju vnetja se tkivo razbije in nastane absces.

Simptomi gnojnega tiroiditisa:

  • visoka telesna temperatura (38-39 ° C);
  • mrzlica;
  • zastrupitev;
  • hude bolečine v ščitnici;
  • pordelost kože na vratu.

Neugodje otežuje požiranje hrane, obračanje glave. Bolečina se razprostira na spodnjo čeljust, uho, na vrhu.

  • pregled;
  • palpacija (najdemo ostro bolečo gosto žlezo);
  • ultrazvok (zazna mesto vnetja, povečanje volumna tkiva, spremenjene bezgavke);
  • klinični test krvi (povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, ESR).

Diagnoza je empirično potrjena (v praksi). Če po imenovanju antibiotične terapije pride do dramatičnega izboljšanja, potem ponavadi dajejo prednost gnojnemu tiroidizmu.

Zdravljenje izvaja kirurg, splošni zdravnik. Purulentni tiroiditis - indikacija hospitalizacije v bolnišnici. Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje bakterijske flore. V nekaterih primerih se izvaja tudi kirurško zdravljenje (odpiranje abscesa, resekcija lesa).

Drugo ime za to patologijo je de Kervenov tiroiditis. Pri moških se ta bolezen pojavlja 3-5 krat manj kot pri ženskah. Večina primerov je srednjih let.

Subakutni tiroiditis je povezan z epidemijami virusnih bolezni (gripa, akutnih dihalnih okužb). Najvišja incidenca je zabeležena v jeseni in spomladi.

Menijo, da to vnetje žleznega tkiva povzročajo virusi. Bolezen se nekoliko razvija. Najprej bolnik trpi zaradi gripe ali podobne bolezni, nato pa po 3-6 tednih pride do simptomov de Kervenskega tiroiditisa.

Menijo, da lahko različni patogeni povzročijo subakuto vnetje.

Verjetno tiroiditis povzročijo virusi:

Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenje. Pri bolnikih se pogosteje pojavljajo geni HLABW35, HLADR5 pri tipizaciji.

Vnetje je samo dolgotrajno. Virusi prodrejo v tiroce in uničijo folikle. Koloid prežema celotno tkivo žlez. Zaradi tega imunske celice telesa začnejo proizvajati protitelesa proti tiroperoksidazi itd.

V odgovor na vnetje v tkivu sproži proliferacija (množenje celic) tirocitov. Hkrati se oblikujejo in infiltrirajo granulomi z levkociti, limfociti, makrofagi. Če nezdravljeni tiroiditis, se vnetje konča z žlezasto skeletno tkivno skeleto in atrofijo folikla.

  • tirotoxic (traja 30-60 dni);
  • eutiroza (traja od 7 do 21 dni);
  • hipotiroid (traja 60-180 dni);
  • okrevanje eutireoidizma.

Manifestacije bolezni v začetni fazi so akutne.

  • bolečine v ščitnici;
  • povišanje telesne temperature na 38-39 ° C;
  • splošna šibkost;
  • povečanje ščitnice (morda opazno z očmi).

Obstajajo lahko tudi simptomi tirotoksikoze (hitri pulz, izguba telesne mase, živčnost).

Potem, tudi brez zdravljenja, se simptomi povečane funkcije začnejo zmanjševati. Bolečine v vratu lahko trajajo dlje časa.

Potem se normalno stanje ščitnice (evritroidizem) nadomesti s hipotiroidizmom. Bolniki pazijo na hudo utrujenost, dremavost, apatijo. Pomanjkanje hormonov je povezano z velikim uničenjem tirocitov. Ponavadi je upad funkcij reverzibilen.

Na fazi okrevanja se izloča tiroksin in trijodotironin. Pacientov normalni hormoni in izboljšuje dobro počutje.

Diagnoza bolezni je sestavljena iz:

  • značilne pritožbe;
  • klinična slika (zvišana telesna temperatura, sindrom bolečine);
  • palpacija podatkov (bolečina, povečanje volumna in gostota žleze);
  • ultrazvočni pregled (povečanje volumna, neenotna struktura);
  • klinični preskus krvi (pospešen ESR do 40-80 mm / h, limfocitoza, levkocitoza);
  • testi za TSH, T4, T3 (rezultat je odvisen od stopnje).

Včasih so za razjasnitev narave bolezni potrebni preizkusni biopsiji, raziskave radioizotopov itd.

  • zatreti vnetje;
  • zmanjšanje bolečine;
  • preprečiti ponovitev;
  • pravilno hormonsko neravnovesje.

Za zmanjšanje vnetne reakcije v naši državi se tradicionalno uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (prednizon). Poleg tega se lahko predpisujejo nesteroidna zdravila (na primer ibuprofen). Potek terapije je dolgotrajen do 2-3 mesece.

Tirotoksikozo na stopnji 1 tiroiditis de Kerven se zdravi simptomatsko. Thyrostatics niso potrebni. Zdravniki običajno priporočajo beta-blokatorje, pomirjevala itd.

Hipotiroidizem na treh stopnjah bolezni najpogosteje ne zahteva medicinske korekcije. Toda pri številnih bolnikih je zaradi izrazitega pomanjkanja ščitničnih hormonov morda potrebno nadomestno zdravljenje. Običajno zdravljenje poteka s podobnimi analogi tiroksina za 3-6 mesecev. Nato se zdravilo prekliče in nadzoruje raven TSH.

Bolezen se dobro odziva na terapijo. Tudi brez zdravil po 6 do 12 mesecih izgine vnetje in se obnovi eutireoza. Toda nevarnost bolezni je težnja k ponovitvi bolezni. Na žalost se ponavljajoči primeri de Kervenskega tiroiditisa pojavijo pri 15-40% bolnikov.

Za kronično vnetje ščitničnega tkiva je značilen dolg in počasen potek. Simptome bolezni se lahko izbrišejo. Zaradi takšnega tiroiditisa se običajno tvori trajna izguba hormonske funkcije (hipotiroidizem).

Klasifikacija kroničnega tiroiditisa:

  • avtoimunski;
  • goiter Riedel;
  • specifični (sifilični, tuberkulozni, limfogranulomatozni, z amiloidozo itd.);
  • sevanja.

Avtomimunski tiroiditis je najpogostejši od vseh kroničnih bolezni. Bolezen je znana tudi kot gobec Hashimoto.

Najvišja stopnja pojavnosti goševja Hashimoto - starost od 30 do 40 let. Moški zbolijo relativno redko: na 100 bolnikov je samo 10-20 predstavnikov močnejšega spola.

Kronični avtoimunski tiroiditis je:

  • razpršeni in nodularni;
  • hipertrofično in atrofično.

Glede na raven hormonov obstaja 3 faze:

  • tirotoksikoza (blago, začasno);
  • evritroidizem (ponavadi dolg);
  • hipotiroidizem (vztrajno).

Difuzna lezija se nadaljuje brez tvorjenja žarišč. Vse tkivo je poškodovano enakomerno. Če se volumen ščitnice v tem primeru poveča za več kot 25 cm3 (pri moških), potem govorimo o hipertrofični obliki. Če se odkrijejo jasne žarišča na podlagi razpršenega vnetja, potem govorijo o nodularni obliki. Atrofija žleze je precej redka. V tej obliki bolezni najdemo oster padec volumna ščitnice (manj kot 7,7 cm3, zamenjava tirocitov z veznim tkivom).

Vzrok za kakršno koli obliko vnetja je agresija imunosti proti ščitničnemu tkivu. Izolacija protiteles (do thyroperoxidase, thyreoglobulin, itd.) Se pojavi zaradi okvare telesne obrambe. Imuniteta napačno identificira ščitnico kot nekaj tujca in si prizadeva uničiti. Vzrokov za avtoimunsko vnetje ni vedno mogoče ugotoviti.

Če želite izzvati samodejno agresijo, lahko:

  • genetska nagnjenost;
  • insolacija (obsevanje s sončnim obsevanjem);
  • kajenje;
  • presežni vnos joda;
  • uporaba določenih antibakterijskih sredstev;
  • virusne bolezni;
  • resen stres itd.

Simptomi bolezni so odvisni od oblike in stopnje bolezni. Mnogi bolniki bodo med profilaktičnimi preiskavami prepoznali njihovo diagnozo, saj jih ne skrbi za kakšne znake patologije.

Ko opazimo nodularno in hipertrofično obliko:

  • "Lump" v grlu;
  • zgostitev vratu;
  • deformacija obrisa vratu (glej sliko 2);
  • neprijeten občutek pri požiranju trdne hrane;
  • zadušitev (v hujših primerih).

Pri normalni ali majhni količini ščitničnega tkiva ti simptomi niso.

Sl. 2 - deformacija obrisa vratu z razširjeno ščitnico.

Pritožbe s tirotoksikozo zaradi tiroiditisa Hashimoto so praktično odsotne. Presežne hormone je mogoče zaznati le z analizo. V redkih primerih bolniki opažajo zmanjšanje telesne mase in hiter impulz.

Z vztrajnim hipotiroidizmom je značilna klinična slika:

  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
  • zaspanost;
  • nizka delovna zmogljivost;
  • zmanjšan libido;
  • impotenca;
  • neplodnost;
  • povečanje telesne mase;
  • suha koža;
  • izpadanje las;
  • redki impulz;
  • otekanje;
  • kratka sapa;
  • zmanjšanje glasnosti, itd.

Diagnoza goiter Hashimoto vključuje:

  • zgodovina, analiza pritožb;
  • pregled;
  • palpacija žleze;
  • ultrazvočna diagnostika;
  • krvni test za hormone;
  • določanje titra protiteles.

Zdravljenje je potrebno v fazi trajnega hipotiroidizma. Bolnikom je predpisana nadomestna terapija s sintetičnim tiroksinom. Kirurški posegi so morda potrebni v primeru nodularne oblike ali difuzne hipertrofije žleze.

Riedeljev gobec je fibrozno invazivna verzija tiroiditisa, ki se kaže s skrajno kopičenjem glandastega tkiva. Morda je ta bolezen huda oblika goitja Hashimoto.

Kronično vnetje zaradi ionizirajočega sevanja, okužbe ali sistemskih metabolnih motenj je redko.

Bolezen poteka brez svetlih simptomov. Uničenje večine tirocesov vodi v nastanek hormonske pomanjkljivosti.

Prvi znaki patologije so lahko povezani s pojavom hipotiroidizma.

Citologija ima pomembno vlogo pri diagnozi. Glede na rezultate punkcij zdravniki določijo vzrok za tiroiditis.

Če se hipotiroidizem razvije zaradi vnetja, je predpisana ustrezna terapija. Zdravljenje s sintetičnim tiroksinom poteka pod nadzorom ravni TSH. Bolj glandularne celice so umrle, manj je verjetno, da bo obnovila hormonsko sekrecijo.

Endokrinologinja Tsvetkova I.G.

Priporočeno za ogled:

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene večinoma starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa na območju žleze ščitnice. Pojavijo se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne ščiti ščitnične celice.

Oblikovanje limfoidnega sistema dovzetnosti za bolezen starejših ženskah nastaja zaradi X-kromosomskih nenormalnosti in negativnega vpliva hormonov estrogena na celicah. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdravilne celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Hašimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravniku, ki je prvič opisal njegove simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga v tej zadevi je dana:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • presežek joda v telesu;
  • neugodna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in pacient ima vse možnosti, da ugotovi delovanje ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitve na svojih celicah, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Avtoimunski tiroiditis ima svojo lastno razvrstitev, v skladu s katero je:

  1. Brez razloga, razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta žensk znatno oslabljena in po porodu je otrok, nasprotno, aktiviran. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, ker začne povzročiti prekomerno količino protiteles. Pogosto je rezultat uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki se lahko ob pozni diagnozi in zdravljenju spremeni v hipotiroidizem.

Če bolezen ni bila pravočasno odkrita ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bi bolezen premaknili v drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem stadiju, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi k njihovemu uničenju. Rezultat tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Eutheriosis se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcija tiroidne žleze se lahko opomore, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja zelo dolgo, se premika v aktivno stopnjo in nadomesti remisijsko fazo.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgornje faze. Zelo težko je natančno napovedati, kako se bo patologija nadaljevala.

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in za njegovo končno fazo je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, ampak druga faza nimata kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije dejansko združena od tistih nenormalnosti, ki so značilne za hipotiroidizem.

Seznami simptomov, značilnih za tiroidni avtoimunski tiroiditis:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualni simptom);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • konstantno dremavost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • poslabšanje ali popolno izgubo apetita;
  • počasen impulz;
  • čilnost rok in nog;
  • razčlenitev tudi z dobro prehrano;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na učinke različnih zunanjih dražljajev;
  • lase zbledijo, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in flaking epidermis;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualne krvavitve ali popolna prekinitev menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

V postpartumu, nemem (asimptomatskem) in AIT, ki povzroča citokin, se izmenjujejo faze vnetnega procesa. V tireotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v duhovnih ali majhnih prostorih;
  • trepetanje prstov;
  • drastične spremembe v psiho-čustvenem stanju pacienta;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost, da se znebite, ki tudi poln počitek ne pomaga;
  • nenadne napade povečane dejavnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Simptomi tirotoksikoze v sredini 4 mesecev so značilni za postpartalni AIT in simptomi hipotiroidizma so odkriti konec 5. - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolečinskem in AIT, ki ga povzroča cytokin, niso opazili nobenih specifičnih kliničnih znakov. Če se pojavijo težave, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Pred pojavom prvih opozorilnih znakov patologije je skoraj nemogoče razkriti svojo prisotnost. V odsotnosti bolezni bolnik meni, da ni primerno iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo testov skoraj nemogoče prepoznati patologijo. Kljub temu, da se pričnejo pojavljati prve neželene spremembe delovanja ščitnice, se jih takoj identificira s klinično študijo biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi podobnih motenj, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne raziskave čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • popolna krvna slika, ki določa nivo limfocitov;
  • preskus hormonov, potreben za merjenje serumskega TSH;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, kot tudi ščitnični ščitnični hormoni;
  • natančna iglična biopsija, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; Z AIT se pojavi sprememba v strukturi ščitnice, kar se lahko odkrije tudi med ultrazvočnim pregledom.

Če rezultati ultrazvočne študije kažejo na avtonomni tokovni test, vendar klinični testi ne potrjujejo njegovega razvoja, se diagnoza šteje za dvomljive in se ne ujema s pacientovo anamnezo.

Tiroiditis lahko ima neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, med hipertiroidno fazo, ima pacient srčni ritem (aritmijo) ali srčno popuščanje, ki je že obolel z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoke in dolgotrajne depresije;
  • myxedema

Pri miksedemiji postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ne smete skrbeti preveč - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zdraviti. Če izberete pravo dozo zdravila (imenuje se glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen v daljšem časovnem obdobju ne spomni na vas.

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njenega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako se terapija izvaja izključno za očiten hipotiroidizem, kadar je raven TSH manj kot 10 IU / l, in T4 zmanjšana. Če pacient trpi zaradi subklinične oblike patologije s TSH 4-10 ie / 1 l in z običajnimi indikatorji T4, v tem primeru zdravljenje poteka le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližja človeškemu hormonu T4. Taka sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno vzeti tudi med nosečnostjo in HB. Zdravila praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem poteka na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo obilo količin tekočine.

Kalcijevih pripravkov, multivitaminov, železovih dodatkov, sukralfata itd., Je treba jemati najprej štiri ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva, ki temeljijo na njej, so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo le začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preidete iz originalov v generike, potem morate zapomniti, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek učinkovine - levotiroksin. Iz tega razloga je treba vsak 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogne ​​hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Istočasno morate poskusiti jesti hrano, obogateno z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Z AIT je treba upoštevati vprašanje zaščite telesa pred prodorom patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, ker je v njem aktivna reprodukcija škodljivih mikroorganizmov. Da bi to naredili, mora pacientova prehrana vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • žita, žlahtna.

Vsi izdelki s seznama zgoraj krepijo imunski sistem, obogatijo telo z vitamini in minerali, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Kadar je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki pomagajo izboljšati metabolične procese in pomagati ohranjati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbiosis;
  • adaptogene rastline, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gob, koren in sadje ginsenga).

Kaj je najhujše, kar lahko pričakujem? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo bolnik do konca svojega življenja moral jemati zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v telesu pacienta, zato morate enkrat na šest mesecev opraviti klinični preskus krvi in ​​ultrazvočni pregled. Če opazimo, da je med ultrazvočnim žarkom na območju ščitnice ta dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana prebojna biopsija. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se vsakih šest mesecev priporoča ultrazvočni pregled. Če se vozlišče ne nagiba k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika izvede enkrat letno.

Avtoimunski tiroiditis je kronična vnetna poškodba tkiva ščitnice, ki jo povzroči imunski napad telesa na lastno ščitnico, ki se kaže s poškodbo in posledično uničenjem folikularnih celic in foliklov žleze. Danes je avtoimunski tiroiditis najpogostejša bolezen vseh znanih bolezni ščitnice, ki predstavlja približno 30% njihovega skupnega števila. Pri ženskah se AIT opazuje skoraj dvajsetkrat bolj pogosto, kar je neposredno povezano z učinki na limfoidni sistem estrogenov in / ali s kršitvijo kromosoma X. Povprečna starost ljudi z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa se običajno giblje od štiridesetih do petdeset let, čeprav se lahko bolezen pojavlja v otroštvu / adolescenci. Pravočasna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je precej težavna, saj se v prvih nekaj letih seveda bolezen sploh ne kaže. Pogosteje avtoimunski tiroiditis prizadene ženske, ki so že bile diagnosticirane z neplodnostjo in endometriozo. Študije kažejo, da AIT pogosto povzroči avtoimunske poškodbe jajčnikov in maternice, t.j. je pravzaprav vzrok neplodnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da že obstoječe že dolgo časa brez profesionalne intervencijske endometrioze pogosto privede do dejstva, da ženska razvije raka materničnega vratu

Bolnik ni kriv za nastanek bolezni, saj je bilo po številnih študijah ugotovljeno dedno predispozicijo (geni, ki so povzročili razvoj te bolezni), do razvoja avtoimunskega tiroiditisa. Poleg tega je razvoj te bolezni pogosto olajšan zaradi stresa prejšnjega dne.

Opazili smo neposredno odvisnost incidence bolezni od spola in starosti osebe. Torej pri moških se AIT pojavi skoraj desetkrat manj. Povprečna starost bolnikov je od trideset do petdeset let, čeprav se je v zadnjih letih pojavnost bolezni povečala pri mladostnikih in otrocih.

Sprožilec za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je virusna in bakterijska bolezen, slaba okoljska situacija in onesnaževanje okolja.

Imunski sistem je najpomembnejši sistem človeškega telesa. Zahvaljujoč imunskemu sistemu, ki ga tujci prepoznajo pravočasno (mikroorganizmi, virusi itd.) In njihov prodor in nadaljnji razvoj v telesu ni dovoljeno. V primeru obstoječe genetske nagnjenosti, zaradi stresa in številnih drugih razlogov, imunski mehanizem ne uspe, in ona začne zmedeti "nekoga drugega" in "njo", medtem ko je začela napadati njene. Take bolezni se imenujejo avtoimunske. Limfociti (celice imunskega sistema) proizvajajo protitelesa (proteine), ki so v tem primeru usmerjeni proti svojemu organu. V primeru AIT se antidiroidne avtoantibodije proizvajajo v celicah ščitnice in povzročijo njihovo uničenje. Posledično se lahko razvije bolezen, kot je hipotiroidizem. Glede na mehanizem razvoja te bolezni je drugo ime AIT kronični limfocitni tiroiditis.

Najpogosteje se simptomi avtoimunskega tiroiditisa v začetni fazi (prvih nekaj let) ne kažejo in bolezen odkrijejo le med pregledom ščitnice. V začetnem obdobju bolezni in včasih skozi celotno življenje se lahko vzdržuje normalna funkcija ščitnice. Ta pogoj se imenuje eutireoidizem - pogoj, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. Sama je ta država norma, vendar zahteva nadaljnje periodično dinamično opazovanje.

Sčasoma se razvije katerokoli stopnjo hipotiroidizma, običajno pa se spremljajo znaki zmanjšanja velikosti ščitnične žleze. V prvih letih poteka bolezni se običajno pojavi AIT s klinično sliko tirotoksikoze, po kateri se, ko se uniči tkivo ščitne žleze in se ustrezno zmanjša, se tirotoksikoza nadomesti z eutirozo in njenim hipotiroidizmom.

Glavne pritožbe bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so povezane s povečano ščitnico: težko dihanje, težave pri požiranju, v območju ščitnične žleze lahka bolečina. Bolnik z AIT običajno počasi giblje; obraz, puffy, bled, z rumenkastim prstom; veke nabrekle, grobe lastnosti. V ozadju bledega obraza, na vrhu nosu in na ličnicah, se jasno izraža nezdravo rdečilo v obliki rdečih pik. Lase so krhke in redke, pogosto padajo iz ognjiča, ki tvorijo plešasti del. Izpadanje las je opaziti tudi na območjih s pubi in / ali pod pazduho.

V procesu govorjenja se izrazi obraza praktično ne spreminjajo. Oseba zelo počasi govori, izbira besede za dolgo časa, z velikim težavam se spominja imena predmetov in pojavov. Takšna motnja govora nastane zaradi otekanja jezika.

V večini primerov bolnik z avtoimunskim tiroiditisom trpi zaradi slabe učinkovitosti in izrazite utrujenosti, ima stalno željo po spanju, spomin se zmanjša in njegov glas se spremeni. Pogosto je nezmožnost samostojnega stolčka, zaradi česar se morate zateči k klistirjem in odvajalom.

Ženske imajo pogosto nepravilnosti v menopavzi, morda pa tudi nekaj tednov menstruacije. Menstruacija je sama po sebi. Pojavijo se lahko krvavitve maternice. Takšne menstruacijske motnje pogosto privedejo do razvoja amenoreje (popolnega prenehanja menstruacije) in sčasoma do neplodnosti. Nekateri bolniki iz bradavic mlečne žleze se po intenzivnosti izpusta razlikujejo, možna je mastopatija. Pri moških se spolna želja močno zmanjša in se pogosto razvija impotenca.

Pri otrocih je običajen simptom avtoimunskega tiroiditisa izrazita suha usta zjutraj, brez znakov izrazite žeje. Ponavadi takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki pri duševnem razvoju in rasti.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se ugotavlja na podlagi laboratorijskih podatkov in splošne klinične slike. V primeru potrjene prisotnosti AIT pri drugih družinskih članih je zelo verjetno, da govorimo o avtoimunskem tiroiditisu. Laboratorijske študije določajo prisotnost protiteles v telesu različnih sestavin (peroksidaza, tiroglobulina itd.) Ščitnice.

Laboratorijski testi vključujejo: imunogram, popolno krvno sliko, fino igno biopsijo ščitnice, določanje ravni serumskega TSH v serumu v krvi, določanje T3 in T4, ultrazvočno žlezo ščitnice

Na žalost ni posebnega zdravljenja za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa. Glavni cilj zdravljenja je ohraniti potrebno količino ščitničnih hormonov v krvi.

Pri eutiroidizmu se zdravljenje ne izvaja, vendar redni pregled (enkrat v pol leta), ki ga sestavljajo TSH kontrola in hormonski pregled T3. in T4 sv.

V fazi hipotiroidizma je indicirano dajanje takšnega ščitničnega hormona kot Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin). To zdravilo je predpisano, da dopolni količino ščitničnih hormonov, ki manjkajo telo. Shemo za jemanje zdravila izbere posameznik enodnevno endokrinolog.

V fazi tirotoksikoze zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tireostatike), običajno niso predpisana. Njihovo mesto je simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje simptomov (zmanjšanje občutka srčnega popuščanja, srčnega utripa) bolezni. V vsakem primeru je zdravljenje nujno izbrano posamično.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z ljudskimi zdravili je kontraindicirano. S to boleznijo na splošno se morate vzdržati kakršne koli samo-zdravljenja. Ustrezno v tem primeru zdravljenje lahko imenuje le izkušenega zdravnika in ga je treba izvajati v okviru obveznih sistematičnih kontrolnih testov. Imunomodulatorji in imunostimulanti pri avtoimunskem tiroiditisu niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilne zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenega in fizičnega napora priporočamo, da vzamete elemente v sledovih in vitamine, ki so potrebni za telo (takšni vitaminski pripravki kot Supradin, Centrum, Vitrum itd.).