Aseptična nekroza glave čiščenja kolčnega sklepa

Črvi

Kostna kost je ena najbolj kompleksnih v telesu. Sestavljen je iz glave in sklepne votline, kar predstavlja zapleten mehanizem. S svojo pomočjo telo ohranja ravnovesje, je možno sedeti in premikati.

Subhondralno območje kostnega tkiva, kjer ni nekroze, je dobro innervirano in ima krvni pretok. Zaradi tega je pogosto dovzetna za vnetje in nadalje uničenje. Pogosteje trpi kolka. Znani ortopedec je dejal: Ne uporabljajte zdravil proti bolečinam pri zdravljenju bolezni sklepov - to bo povzročilo invalidnost.

Zdravljenje aseptične nekroze glave kostne kosti temelji na pravilih:

  • zmanjšanje bolečine;
  • zmanjša vnetje v stegnenici;
  • obnova motorične funkcije sklepa;
  • vzdrževanje doseženega rezultata z racionalizacijo načina življenja.

Zdravljenje aseptične nekroze kolka je zelo kakovostno in učinkovito, če se odkritje zgodi prej. Pacient lahko sam odkrije prve znake slabosti. Obvestilo o omejitvah gibanja sklepov, bolečine, otekline. Zdravljenje kostnega tkiva je razdeljeno na konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje aseptičnih lezij glave stegnenice lahko dolgo traja več let. Prvi korak je pomagati bolniku, da se počuti bolje. Uporabite zdravilne učinkovine v različnih oblikah sproščanja (mazila, tablete, injekcije, praški, obliži). Zdravniki priporočajo nimesulid, diklofenak, ibuprofen in kombinacije z drugimi zdravilnimi učinkovinami. Zdravljenje nekroze glave sklepa z zdravili se začne nemudoma.

Naslednji korak je izboljšati krvni obtok v leziji kosti. Uporabite vazodilatatorje (no-spa, vitamin PP sam ali v kombinaciji pod imenom "nikoshpan"). Za dodatno prehrano kostnega in hrustančnega tkiva se priporoča kondrotitre (glukozamin in hondroitin). Treba je omeniti, da ta zdravila negativno vplivajo na sluznico želodca, je priporočljivo jemati le po obroku. Pomembne so zdravila, ki se uporabljajo za regeneracijo stegnenice (različne kombinacije kalcija z vitaminom D3). V kombinaciji z zgoraj navedenim, kalcitonini (mijakalcem) igrajo aktivno vlogo pri zdravljenju aseptične nekroze. Sredstva pomagajo novemu kostnemu tkivu hitreje rasti, zmanjšujejo bolečine, manj dolgo povzročijo nekrozo glave skupne bolezni.

Treba bo čim bolj odstraniti ali omejiti mehansko gibanje kolka. Da bi dosegli uporabo metod:

  • imobilizacija stegna;
  • postelji;
  • Nape in ortopedske naprave;
  • mavčne gume in povoji.

Katero metodo lahko izberete, koliko časa se bo imobilizacija nadaljevala, odloča zdravnik. V povprečju postopek traja od 6 do 18 mesecev.

Pomembno je izvajati fizikalno terapijo in rehabilitacijo. Koristno bi bilo, če bi izgubili težo, prekomerna telesna masa povzroči, da je obremenitev s sklepom že poškodovana z aseptično nekrozo.

Zdravniki pogosto predpišejo elektroforezo z novokainom ali lidokainom na prizadetem delu stegna, kar zagotavlja dodatni analgetični učinek na nogah in hrbtenici. Obstaja obilo sanatorijev in klinik v državi, ki so specializirani za rehabilitacijo teh bolnikov. Tukaj lahko potekajo fizikalne terapije, obloge blata in masaže. Vaje pripomorejo k razširitvi vezi, ki zagotavljajo priložnost za nastanek poškodovanih sklepov in preprečevanje togosti. Vaje in masaža se izvajajo pod nadzorom specialista.

Vaje je dovoljeno opravljati doma. Predpisani so nežni in previdni. Bolje je začeti s preprostim dvigovanjem noge, ki drži nekaj časa. Prepoznana kot pomembna: kopanje v bazenu, neurejena sprehodi, izguba teže in uporaba trsa namesto bergel. Da se prepreči ponovna poškodba, je po izpustu doma potrebno zagotoviti varnost pacienta. Najprej odstranite preproge in poti od tal, tako da bolnik ne zdrsne.

Pomembno je omeniti, da konzervativna metoda pri zdravljenju nekroze kolka ne pomaga preprečiti bolezen za 100%. Možno je upočasniti razvoj bolezni in smrt celic organa. Za racionalno uporabo metode le v prvih treh fazah bolezni.

Kirurški posegi pri zdravljenju aseptične nekroze kolčnega sklepa

Pogosto se kirurgija na prizadeti nekrozi stegnenice uporablja skupaj s konzervativnim zdravljenjem. Odločitev je odvisna od stopnje bolezni in zanemarjanja bolezni. Povprečna stopnja dodelitve je 15%.

  • Presadite določen del stegnenice. Med operacijo se zdravi kostni prostor (predvsem iz fibule) vzame iz bolnika in preseli v prizadeto območje. Posledično se krvni odtok v glavi sklepa izboljša. Možnost prevzema je visoka.
  • Endoprostetika glave kolka. Uporablja se v kasnejših fazah, ko so druge metode neučinkovite. Bolni sklep se povsem umakne iz kolka, preide na protezo. Postopek odpravlja bolečino, pacient lahko normalno hodi. Rehabilitacija traja dolgo, bolnik potrebuje pomoč.
  • Dekompresija glave stegnenice (tunel). Kirurg vrti luknjo v glavi kolka s posebno napravo. Med operacijo se tlak v notranjosti zmanjša, krvni pretok se izboljša zaradi nastajanja novih plovil. Učinkovitost delovanja 70%.
  • Arthrodesis. Ustvarjanje umetnega spajanja nekaterih kosti kolka za zmanjšanje bolečin. Operacija se izvaja, ko je bolniku prepovedana arthroplasty kolka. Postopek je zelo neučinkovit. Kot rezultat, pacient razvije hrbtenično ukrivljenost v ledveni hrbtenici.
  • Arthroplasty. Operacija se obravnava kot nekakšna plastika. Namenjen je preprečevanju razvoja ankiloze (togost sklepov) ali obnovitvi že nepremičnih. V postopku intervencije proizvajajo manipulacije:
  1. Odstranitev kosti ali fibroid.
  2. Obnova anatomske oblike prizadetega sklepa.
  3. Preprečite ponovno fuzijo kostne kosti.

Pogosteje se operacija opravi pod hrbtenično anestezijo, kar zmanjša število zapletov, ko bolnik zapusti anestezijo. Po manipulaciji je mogoče za kratko obdobje uporabiti obliž za pritrditev ometa. Začetek rehabilitacije je dovoljen 14 dni po operaciji.

  • Osteotomija. Kirurška intervencija se izvaja pri odpravi deformacije z uporabo umetnega zloma. Prenehanje kosti pritrdite z vijaki ali posebnimi ploščami. Mavec skoraj ne nalaga. Zaradi operacije so možne zaplete v obliki suppuration, premikanja drobirja, neustrezne fuzije. Da bi preprečili, je predpisano, da skrbno upoštevate pravila asepsa v operacijski sobi in doma.

Folke metode pri zdravljenju bolezni

Ljudje v preteklih stoletjih so intenzivno uporabljali ljudske metode zdravljenja različnih bolezni, vključno z razvojem začetnih stopenj aseptične nekroze kolka. Ko izberete metodo, dobro pretehtate prednosti in slabosti, nihče ne more vrniti izgubljenega časa.

  • Proteinska jajca intenzivno biči z 1 žlico proso moke. Zmes mešajte na vnetni sklep, pokrijte s polietilenom in zavijte v toplo odejo. Stiskanje lahko pustite čez noč. Zjutraj operite kožo s toplo vodo.
  • Najpreprosteje je zelje za zelje. Pripravite košček zelja z medom, ga pritrdite na bolečino, jo pritrdite s stiskalno krpo in jo zavite. Ponoči spati dobro. Snovi, ki se nahajajo v zeljnem listu, bodo pomagale odstraniti edem iz glave sklepa.
  • Pripravite kislo mleko iz domačega mleka (shranite jogurt ne ustreza). V skodelico nalijte nekaj žolčnih kašic jogurta, dodajte enako količino predhodno pounded jajčne lupine. Intenzivno zmešajte, nanašajte na prizadeta območja sklepa kot stisnjenost. Pustite čez noč. Zdravljenje preživi 5 noči zapored.
  • Skoraj vsakdo ima doma Kalanchoe lonec. Izberi majhno količino mladih listov rastline, drobno sekanje. Izlite kaše s podobno količino etanola. Vztrajati na temnem in hladnem mestu sedem dni. Učinek uporabe drgnjenja je osupljiv.
  • Vzemite 10 tablet acetilsalicilne kisline, zdrobite, nalijte 10 ml kafrskega alkohola in joda. Mešamo in dodamo 300 ml etilnega alkohola. Vztrajajo 14 dni v temnem prostoru. Mešanica, ki se uporablja za mletje pacientovega kolka.

Kopalna kopel. Ta postopek je učinkovit v zgodnjih fazah skupne bolezni. Izberemo svežo koprivo s skupno maso 4 kilograma. Potopite v vedro vode in zavrite 30 minut. Napolnite juho v kopalnico, dodajte navadno vodo do želene prostornine. Temperatura vode ne sme presegati 40 stopinj. Sedite v kopalnici. Postopek traja največ 20-25 minut.

  • Vzemi veliko glavo česna in 2-3 velike limone. Zmešajte jih v mešalniku za meso, pour 250-300 ml ohlajene kuhane vode. Daj infuzijo 10-12 ur (po možnosti ponoči). Zjutraj začnejo jemati 1 čajno žličko pred obroki.
  • Zamrznite 1 liter vode in pustite, da se talini. V talilni vodi rezite veliko limonino celoto, dodajte sesekljan česen in 2 čajna žlička medu. Insistirajte 14 dni v omari. Zmešajte zmes in pijete 30-50 ml zjutraj na prazen želodec.
  • Kupi koprive liste, cvetje elderberry, vrbe in koruza peteršilja. Sestavine vzemite v enakih delih, jih razrežite in premešajte. V drugo posodo nalijte dve žlici mešanice, nalijte 500 ml vrele vode in pustite, da se ohladi 5 minut. Počakajte, da se ohladi, napolnite. Količina juha je potrebna za pijačo čez dan. Vsak dan pripravlja novo serijo sredstev.

Posledice aseptične nekroze glave kolka

Aseptična nekroza glave kolka je resna in nevarna bolezen. Zdravljenje je boleče in dolgotrajno. Lansirana bolezen poslabša življenje bolnika, v večini primerov povzroči invalidnost. Napovedani življenjski slog, nezmožnost samopostrežnosti in v najboljšem primeru - omejevanje gibanja v kolčnih sklepih.

Z najmanjšim simptomom bolezni je treba obiskati zdravnika v najbližji zdravstveni ustanovi. Pravočasno zdravljenje se začne, prognoza je precej optimistična, mlajši bolnik, lažje je doseči popolno okrevanje. Včasih je nemogoče diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, saj bolniki ne opozarjajo na nelagodje in menijo, da je začasna.

Aseptična nekroza glave kolka

Z aseptično nekrozo se glava stegnenice poškoduje zaradi motenj oskrbe s kisikom. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki bo sčasoma povzročila amputacijo okončin. Zdravniki močno priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri prvih simptomih. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pripomogla k temu, da bi se izognili tveganju za razvoj številnih resnih bolezni.

Vzroki in simptomi aseptične nekroze

To so vaskularne bolezni, ko se spremeni mikrocirkulacija krvi, kar vodi v nastanek žarkov tkivne nekroze. Vzrok bolezni je lahko prekomerna obremenitev na kolčnem sklepu. To je povezano ne le s poklicjo osebe (tovornjaki, parket, varilci plinov), temveč tudi z debelostjo in s premikom v težišču pri hoji.

Vzroki za nekrozo kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko napovedjo. Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Odvisno od resnosti poškodbe kolka ima potek bolezni stopnjo, za katero so značilni naslednji simptomi:

  1. Na prvi stopnji razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Malo bolečino daje v dimlju, vendar ostaja gibljivost v kolčnem sklepu.
  2. V drugi fazi se pojavijo razpoke na glavi kostne kosti, ki lahko zasedajo do 30% površine. Bolečina na prizadetem območju se povečuje.
  3. V tretji stopnji bolezni je v proces vključen acetabul, na kar prizadenejo do 50% artikularnih tkiv. Bolečina postane trajna in močna, zmanjša gibljivost sklepov.
  4. Funkcija motorja je popolnoma zmanjšana, hude bolečine nikoli ne prenehajo, mišice zadnjice in atrofija stegna.

Vrste in stopnje bolezni

Faze razvoja aseptične nekroze glave kolka v sklepih nimajo jasne razlike med seboj. Prva faza traja približno šest mesecev, ko se bolečina pojavi med vadbo ali v slabem vremenu, po izginotju spodbujevalnega dejavnika, izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju se pojavi tanjšanje mišic zadnjice in stegen.

Tretja stopnja traja dlje - do 2,5 leta, v katerem se tkivo, ki obkroža nekrozo, raztopi. Bolniki se že začnejo gibati izključno s trnom. V četrti fazi, ki se razvije okoli 6 mesecev, se bolniki ne morejo premikati sami. Vendar pa je trajanje razvoja bolezni pri vsaki osebi individualno, odvisno od komorbidnosti, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo štiri vrste nekroze:

  1. Segmentalni (opaženi pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhna površina nekroze se pojavi v obliki stožca na zgornjem delu glave stegnenice.
  2. Celovita nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Vse glave so presenečene.
  3. Periferna (pojavijo se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanjo delitev glave, ki je pod sklepnim hrustancem.
  4. Srednja (opažena v 2% primerov). Območje nekroze se tvori v središču glave kostne kosti.

Diagnostične metode

Če pride do bolečin v medeničnem predelu, se posvetujte z zdravnikom, ki bo na podlagi simptomov predpisal diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem se bolniki lahko izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira raziskovalne metode je odvisna od stopnje bolezni.

Strojna oprema

Obvezna strojna diagnostika bolezni vključuje krvni tlak (za izključitev prisotnosti hipertenzije), elektrokardiogram (za izključitev bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo, kadar bolnikovo stanje kostnega tkiva določa stopnja absorpcije ultrazvočnih valov in njihova hitrost. Strojne diagnostične metode so učinkovite tako v zgodnjih fazah bolezni kot pozneje, ko med zdravljenjem spremljate spremembe v kostnem tkivu.

Radiografija

Če želite preveriti stanje kostne kosti, bo zdravnik pacientu usmeril v rentgenski pregled. Pri izvedbi se posnamejo fotografije, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali naravnost. V prvem primeru se pacient položi na mizo, leži na hrbtu, noga, ki se preučuje, je upognjena v kolenu in postavljena za 90 stopinj. V drugem primeru pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami, noge pa so pritrjene navznoter s pomočjo posebnih valjev. Če je sklep nepremičen, se pacient položi na želodec, nasprotna stran medenice pa je pritrjena z valji.

Računalniška tomografija

S pomočjo CT (računalniške tomografije) se kosti in mehka tkiva pacienta preučujejo v plasteh. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva različnih gostote med prehodom skozi telo in nato padejo na občutljivo matrico, ki prenaša podatke na računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kostne kosti. Med postopkom se pacient položi na tomografsko mizo, leži na hrbtu, zdravnik pa s pomočjo daljinskega upravljalnika premakne mizo, tako da je potrebno področje raziskovanja v okviru naprave.

Slikanje z magnetno resonanco

Načelo te študije je fotografiranje kosti in mehkih tkiv pacienta z uporabo elektromagnetnih valov. Slikanje magnetne resonance (MRI) pomaga odkrivati ​​v zgodnji fazi spremembo glave stegnenice in odkriti celo majhen intraossezni edem ali vnetje. Med študijo je oseba postavljena v tomografsko bučko, v kateri mora ležati nepremakljivo 10-20 minut. V tem času se odvija vrsta slik in zdravnik spremlja predmet s kamero.

Laboratorijski testi

Če se sumi na aseptično nekrozo glave kostne kosti, se pacient vedno pošilja za preiskavo urina in krvi. Sprejmejo jih, da določijo nivo mineralov v telesu in identificirajo označevalce tvorbe kosti. S to boleznijo se naravni kolagen uniči in razkroji, oblikuje oznake, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Namen teh študij je za diagnozo bolezni in za vrednotenje zdravljenja.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če je mobilnost v kolčnem kolutu poslabšana, ali med hojo pride do bolečine, se morate takoj obrniti na kirurga ali revmatologa. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto usmerja bolnika za posvetovanje z drugim. V multidisciplinarnih klinikih se arthologist ukvarja s sklepi, ki določajo vse vrste aseptične nekroze.

Zdravljenje

Po opravljenem zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje. Kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključujejo: terapijo z zdravili, masažo, blato kopeli v sanatoriju, vitaminsko terapijo, hirudoterapijo (piščalsko terapijo), plavanjem. Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolnega ozdravljenja bolezni, ampak le zavirajo njen razvoj in ohranjajo delo sklepov že vrsto let.

Nobena sodobna medicina ne more popolnoma uničiti nekrotičnega procesa. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, bodo zdravniki uporabili operacijo. To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko znatno izboljša življenjske razmere osebe s to boleznijo. Operacija se uporablja na vseh štirih stopnjah bolezni.

Medicamentous

Taktike zdravljenja odvisnosti od drog so odvisne od razvoja simptomov, starosti bolnika in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki so jih zdravniki predpisovali za to bolezen:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so, da se sprostijo mišice stegen, obnovijo normalno cirkulacijo krvi in ​​lajšajo bolečino. Potek zdravljenja - intramuskularno, ena ampula dnevno za en teden. Znane droge - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vazodilatorji Omogočajo vam odpravo krvne steze, izboljšanje arterijskega krvnega pretoka. Režim je odvisen od resnosti nekroze kolka, vendar ne sme biti krajši od 8 tednov s tečaji, ponovljenimi vsakih šest mesecev. Priljubljena žilna sredstva so Curantil, Trentalni, Dipiridamol, ksantinol nikotinat.
  3. Regulatorji metabolizma kalcija, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravljanja kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Uporabite zdravila najmanj 8 mesecev neprekinjeno ali občasno v nekaj tednih. Najboljša zdravila so kalcij D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. To so najučinkovitejša zdravila v tretji stopnji nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustljava začne lomiti in zlomiti v glavi stegnenice. Pomagajo obnoviti tkivo hrustanca s spodbujanjem regeneracije vezi. Ta zdravila je treba jemati na dolge programe, vsaj 6 mesecev, s šestmesečnim intervalom. Najbolj znani chondroprotectors so "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnih impulzov in izboljšajo prekrvavitev krvi. Potek zdravljenja je 15-20 dni, ena tableta 2-krat na dan. Najboljša sproščujoča zdravila - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov, se izvede kirurško delovanje. V prvih stopnjah aseptične nekroze kolčnega sklepa se uporablja za dekompresijo vijačnih posod, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane na glavi stegnenice ali za transplantacijske cepljenke. Vrste kirurškega zdravljenja:

  • tuneliranje, ko se v kostini oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosnega tlaka;
  • presaditev mišično-skeletnega presadka, da se poveča lokalni pretok krvi in ​​odpravi sindrom bolečine;
  • intertrohanterično osteotomijo, da odstranite obrabljen del glave stegnenice in ponovno razdelite obremenitev na druge dele;
  • artrodeza (umetna fuzija), da se zagotovi skupna nepremostljivost za odpravo bolečine;
  • artroplasta za povečanje gibanja gibanja, odpravljanje hromosti, izboljšanje oskrbe krvi v kolčnem sklepu.

Na stopnji 4 bolezni se uporablja endoprostetika, ko se uničeni sklep nadomesti z umetnim. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po katerem je potrebna zamenjava. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod splošnim ali epiduralnim (v ledvenem predelu) anesteziji. Čas, raven in obseg rehabilitacije sta odvisna od načina delovanja in posameznih značilnosti organizma.

Medicinska gimnastika in masaža

Eden od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Vaja ne zahteva nobenih finančnih naložb. Vse, kar je nujno, da bolnik ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preprogo. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate storiti statične gibe, ležeči na hrbtu, na primer, počasi dvignite nogo in jo držite na teži.

Medicinska masaža lahko bolniku prinese tudi oprijemljive koristi, pod pogojem, da jo opravi strokovnjak, in neumni učinki bodo le poslabšali stanje. Ustrezna masaža z nekrozo kolka se naredi nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi se počutil toplo in udobno, ne da bi povzročal bolečine ali poškodbe.

Medicinski centri

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze kostne kosti se izvaja v Rusiji in v tujini. Toda cene storitev v klinikah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so precej višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali v Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tukaj so naslove vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze in cene storitev: