Aseptična nekroza glave kolka

Vnetje

Z aseptično nekrozo se glava stegnenice poškoduje zaradi motenj oskrbe s kisikom. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki bo sčasoma povzročila amputacijo okončin. Zdravniki močno priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri prvih simptomih. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pripomogla k temu, da bi se izognili tveganju za razvoj številnih resnih bolezni.

Vzroki in simptomi aseptične nekroze

To so vaskularne bolezni, ko se spremeni mikrocirkulacija krvi, kar vodi v nastanek žarkov tkivne nekroze. Vzrok bolezni je lahko prekomerna obremenitev na kolčnem sklepu. To je povezano ne le s poklicjo osebe (tovornjaki, parket, varilci plinov), temveč tudi z debelostjo in s premikom v težišču pri hoji.

Vzroki za nekrozo kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko napovedjo. Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Odvisno od resnosti poškodbe kolka ima potek bolezni stopnjo, za katero so značilni naslednji simptomi:

  1. Na prvi stopnji razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Malo bolečino daje v dimlju, vendar ostaja gibljivost v kolčnem sklepu.
  2. V drugi fazi se pojavijo razpoke na glavi kostne kosti, ki lahko zasedajo do 30% površine. Bolečina na prizadetem območju se povečuje.
  3. V tretji stopnji bolezni je v proces vključen acetabul, na kar prizadenejo do 50% artikularnih tkiv. Bolečina postane trajna in močna, zmanjša gibljivost sklepov.
  4. Funkcija motorja je popolnoma zmanjšana, hude bolečine nikoli ne prenehajo, mišice zadnjice in atrofija stegna.

Vrste in stopnje bolezni

Faze razvoja aseptične nekroze glave kolka v sklepih nimajo jasne razlike med seboj. Prva faza traja približno šest mesecev, ko se bolečina pojavi med vadbo ali v slabem vremenu, po izginotju spodbujevalnega dejavnika, izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju se pojavi tanjšanje mišic zadnjice in stegen.

Tretja stopnja traja dlje - do 2,5 leta, v katerem se tkivo, ki obkroža nekrozo, raztopi. Bolniki se že začnejo gibati izključno s trnom. V četrti fazi, ki se razvije okoli 6 mesecev, se bolniki ne morejo premikati sami. Vendar pa je trajanje razvoja bolezni pri vsaki osebi individualno, odvisno od komorbidnosti, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo štiri vrste nekroze:

  1. Segmentalni (opaženi pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhna površina nekroze se pojavi v obliki stožca na zgornjem delu glave stegnenice.
  2. Celovita nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Vse glave so presenečene.
  3. Periferna (pojavijo se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanjo delitev glave, ki je pod sklepnim hrustancem.
  4. Srednja (opažena v 2% primerov). Območje nekroze se tvori v središču glave kostne kosti.

Diagnostične metode

Če pride do bolečin v medeničnem predelu, se posvetujte z zdravnikom, ki bo na podlagi simptomov predpisal diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem se bolniki lahko izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira raziskovalne metode je odvisna od stopnje bolezni.

Strojna oprema

Obvezna strojna diagnostika bolezni vključuje krvni tlak (za izključitev prisotnosti hipertenzije), elektrokardiogram (za izključitev bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo, kadar bolnikovo stanje kostnega tkiva določa stopnja absorpcije ultrazvočnih valov in njihova hitrost. Strojne diagnostične metode so učinkovite tako v zgodnjih fazah bolezni kot pozneje, ko med zdravljenjem spremljate spremembe v kostnem tkivu.

Radiografija

Če želite preveriti stanje kostne kosti, bo zdravnik pacientu usmeril v rentgenski pregled. Pri izvedbi se posnamejo fotografije, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali naravnost. V prvem primeru se pacient položi na mizo, leži na hrbtu, noga, ki se preučuje, je upognjena v kolenu in postavljena za 90 stopinj. V drugem primeru pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami, noge pa so pritrjene navznoter s pomočjo posebnih valjev. Če je sklep nepremičen, se pacient položi na želodec, nasprotna stran medenice pa je pritrjena z valji.

Računalniška tomografija

S pomočjo CT (računalniške tomografije) se kosti in mehka tkiva pacienta preučujejo v plasteh. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva različnih gostote med prehodom skozi telo in nato padejo na občutljivo matrico, ki prenaša podatke na računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kostne kosti. Med postopkom se pacient položi na tomografsko mizo, leži na hrbtu, zdravnik pa s pomočjo daljinskega upravljalnika premakne mizo, tako da je potrebno področje raziskovanja v okviru naprave.

Slikanje z magnetno resonanco

Načelo te študije je fotografiranje kosti in mehkih tkiv pacienta z uporabo elektromagnetnih valov. Slikanje magnetne resonance (MRI) pomaga odkrivati ​​v zgodnji fazi spremembo glave stegnenice in odkriti celo majhen intraossezni edem ali vnetje. Med študijo je oseba postavljena v tomografsko bučko, v kateri mora ležati nepremakljivo 10-20 minut. V tem času se odvija vrsta slik in zdravnik spremlja predmet s kamero.

Laboratorijski testi

Če se sumi na aseptično nekrozo glave kostne kosti, se pacient vedno pošilja za preiskavo urina in krvi. Sprejmejo jih, da določijo nivo mineralov v telesu in identificirajo označevalce tvorbe kosti. S to boleznijo se naravni kolagen uniči in razkroji, oblikuje oznake, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Namen teh študij je za diagnozo bolezni in za vrednotenje zdravljenja.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če je mobilnost v kolčnem kolutu poslabšana, ali med hojo pride do bolečine, se morate takoj obrniti na kirurga ali revmatologa. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto usmerja bolnika za posvetovanje z drugim. V multidisciplinarnih klinikih se arthologist ukvarja s sklepi, ki določajo vse vrste aseptične nekroze.

Zdravljenje

Po opravljenem zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje. Kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključujejo: terapijo z zdravili, masažo, blato kopeli v sanatoriju, vitaminsko terapijo, hirudoterapijo (piščalsko terapijo), plavanjem. Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolnega ozdravljenja bolezni, ampak le zavirajo njen razvoj in ohranjajo delo sklepov že vrsto let.

Nobena sodobna medicina ne more popolnoma uničiti nekrotičnega procesa. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, bodo zdravniki uporabili operacijo. To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko znatno izboljša življenjske razmere osebe s to boleznijo. Operacija se uporablja na vseh štirih stopnjah bolezni.

Medicamentous

Taktike zdravljenja odvisnosti od drog so odvisne od razvoja simptomov, starosti bolnika in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki so jih zdravniki predpisovali za to bolezen:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so, da se sprostijo mišice stegen, obnovijo normalno cirkulacijo krvi in ​​lajšajo bolečino. Potek zdravljenja - intramuskularno, ena ampula dnevno za en teden. Znane droge - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vazodilatorji Omogočajo vam odpravo krvne steze, izboljšanje arterijskega krvnega pretoka. Režim je odvisen od resnosti nekroze kolka, vendar ne sme biti krajši od 8 tednov s tečaji, ponovljenimi vsakih šest mesecev. Priljubljena žilna sredstva so Curantil, Trentalni, Dipiridamol, ksantinol nikotinat.
  3. Regulatorji metabolizma kalcija, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravljanja kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Uporabite zdravila najmanj 8 mesecev neprekinjeno ali občasno v nekaj tednih. Najboljša zdravila so kalcij D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. To so najučinkovitejša zdravila v tretji stopnji nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustljava začne lomiti in zlomiti v glavi stegnenice. Pomagajo obnoviti tkivo hrustanca s spodbujanjem regeneracije vezi. Ta zdravila je treba jemati na dolge programe, vsaj 6 mesecev, s šestmesečnim intervalom. Najbolj znani chondroprotectors so "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnih impulzov in izboljšajo prekrvavitev krvi. Potek zdravljenja je 15-20 dni, ena tableta 2-krat na dan. Najboljša sproščujoča zdravila - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov, se izvede kirurško delovanje. V prvih stopnjah aseptične nekroze kolčnega sklepa se uporablja za dekompresijo vijačnih posod, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane na glavi stegnenice ali za transplantacijske cepljenke. Vrste kirurškega zdravljenja:

  • tuneliranje, ko se v kostini oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosnega tlaka;
  • presaditev mišično-skeletnega presadka, da se poveča lokalni pretok krvi in ​​odpravi sindrom bolečine;
  • intertrohanterično osteotomijo, da odstranite obrabljen del glave stegnenice in ponovno razdelite obremenitev na druge dele;
  • artrodeza (umetna fuzija), da se zagotovi skupna nepremostljivost za odpravo bolečine;
  • artroplasta za povečanje gibanja gibanja, odpravljanje hromosti, izboljšanje oskrbe krvi v kolčnem sklepu.

Na stopnji 4 bolezni se uporablja endoprostetika, ko se uničeni sklep nadomesti z umetnim. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po katerem je potrebna zamenjava. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod splošnim ali epiduralnim (v ledvenem predelu) anesteziji. Čas, raven in obseg rehabilitacije sta odvisna od načina delovanja in posameznih značilnosti organizma.

Medicinska gimnastika in masaža

Eden od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Vaja ne zahteva nobenih finančnih naložb. Vse, kar je nujno, da bolnik ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preprogo. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate storiti statične gibe, ležeči na hrbtu, na primer, počasi dvignite nogo in jo držite na teži.

Medicinska masaža lahko bolniku prinese tudi oprijemljive koristi, pod pogojem, da jo opravi strokovnjak, in neumni učinki bodo le poslabšali stanje. Ustrezna masaža z nekrozo kolka se naredi nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi se počutil toplo in udobno, ne da bi povzročal bolečine ali poškodbe.

Medicinski centri

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze kostne kosti se izvaja v Rusiji in v tujini. Toda cene storitev v klinikah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so precej višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali v Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tukaj so naslove vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze in cene storitev:

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Z aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa bo uspeh posegov, ki preprečujejo ali preprečijo propad glave stegnenice in podpirajo funkcijo kolka, pomemben dosežek pri zdravljenju te bolezni.

Dekompresija jedra s spremembo tehnike še vedno ostaja eden najvarnejših in najpogosteje uporabljenih postopkov z dokazi o uspehu na stopnji predhodnega propada glave stegnenice. Dodatna uporaba kostnih morfogenih beljakovin in izvornih celic kostnega mozga lahko prinese priložnost za izboljšanje rezultatov dekompresije jedra.

Trenutno je zaradi tehničnih težav s kirurškim posegom uporaba velikih vaskulariziranih kortikalnih presadkov še en kirurški poseg z visoko stopnjo akademske učinkovitosti še vedno neobičajen. Podobno tudi osteotomija ni pogosta, saj je artroplastika bolj sprejemljiva, zato se uporablja brez vmesnih večjih kirurških posegov.

V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti aseptično nekrozo glave kolka, njegovih vzrokov, značilnih simptomov in preventivnih ukrepov. Poleg lastnosti tečaja in zdravljenja bolezni pri otrocih in nosečnicah.

Aseptična nekroza glave kolka - značilnost bolezni

Aseptična nekroza glave kolka

Aseptična nekroza glave stegnenice (ONFH) ali idiopatska nekroza je resna bolezen kolka, ki jo spremlja smrt kostnega tkiva glave stegla, ki jo povzroča slaba oskrba s krvjo in metabolični procesi v glavi kostne kosti.

V normalnem stanju je glava stegnenice pritrjena z ligamenti v naravnem poglabljanju medenične kosti. Ta dimple se imenuje acetabulum in je zaobljena votlina z gladkimi stenami.

S nekrozo se glava glave postopoma deformira in zruši. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika se regenerativni procesi ustavijo, kar vodi k postopnemu poslabšanju hrustanca v območju največjih obremenitev in smrti glave stegnenice.

Nekroza je proces smrti tkiva, ki ga lahko povzročijo številni vzroki. Izraz "aseptični" pomeni, da smrt v tej bolezni poteka pod sterilnimi pogoji, to je brez sodelovanja mikroorganizmov.

Statistika navaja, da je nekroza pogosta. Znano je, da moški trpijo pogosteje kot ženske. Posebna značilnost aseptične nekroze je, da mladi pogosto bolijo od 20 do 45 let.

V mnogih primerih aseptična (avaskularna) nekroza prizadene en okon (približno 60%), v manjših primerih (40%) je prizadeta obe nogi.

Stegna je najdaljša in največja parna cevasta kost spodnjih okončin (nog). Na strani stegnenice, ki je bližje telesu, se nahaja glava stegna - kroglasta štrlina. Od glave vratu odide - zoženo območje, ki povezuje glavo s telesom stegnenice. Na mestu prehoda vratu v telo hribovja se nahaja krivina in dve kostni štrleči - velik in majhen pljusk.

Na čelu stegna je zgornja površina, ki služi za povezavo z acetabulumom (dimple v medenici) in skupaj tvorijo kolčni sklep. Glava stegna in acetabuluma sta prekrita s tkivom hrustanca.

Sama kolčna srajca je skrita pod mehkimi tkivi (skupna kapsula), ki proizvajajo skupno tekočino, ki hrani hvarsko tkivo in zagotavlja drsne površine sklepa.

V kosteh obstaja več vrst celic: osteoblasti in osteociti tvorijo kostno tkivo, osteoklasti pa jo uničijo. Običajno postopek preoblikovanja kosti prevladuje nad njegovim uničenjem. Vendar pa se s starostjo in pod vplivom različnih vzrokov poveča aktivnost osteoklastov, medtem ko se osteoblasti zmanjšujejo. Zato je kostno tkivo uničeno, ne da bi bilo treba posodobiti čas.

Strukturna enota kosti je osteon, ki sestoji iz kostnih plošč (od 5 do 20) valjaste oblike, ki se nahajajo simetrično okoli osrednjega kostnega kanala. Preko kanala mimo plovil in živcev.

Obstajajo vrzeli med osteoni, ki so napolnjeni z notranjimi interzozirajočimi interkalnimi ploščami - tako se oblikuje celična struktura kosti.

Osteoni tvorijo prečke (trabekule ali gredi) kostne snovi. Razmeščeni so v skladu s smerjo, v kateri kosti doživljajo največjo obremenitev (pri hoji, premikanju) in raztezanju pritrjenih mišic. Zaradi te strukture zagotavlja gostoto in elastičnost kosti.

Poleg tega, če so prečke lažje, potem tvorijo kompaktno snov (srednji sloj), če je ohlapna, tvorijo gobasto snov (notranji sloj) kosti. Zunaj je kost pokrita s periosteumom (zunanji sloj), ki ga prebodijo živci in posode, ki gredo globoko v kost vzdolž prodopuschim kanalov osteonov.

Mehanizem razvoja aseptične nekroze

Ni v celoti preučevan, zato je to vprašanje odprto. Trenutno obstajajo dve glavni teoriji:

  • Traumatična teorija - ko je celovitost kosti prekinjena zaradi poškodbe (zlom, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod vplivom različnih dejavnikov se plovila, ki oskrbujejo krv na glavo stegna, dolgo časa zožujejo ali jih blokira majhen tromb. Zaradi tega pride do krvavitve lokalnih krvnih obtokov (ishemije). Poleg tega se povečuje viskoznost krvi, zato se njen tok upočasnjuje.

Zaradi ishemije se poveča smrt osteoblastov in osteocitov ter povečuje aktivnost osteoklastov. Zato se postopki nastajanja kosti zmanjšajo in razredčitve se izboljšajo. Kot rezultat, je kostno tkivo oslabljeno in njegova moč zmanjšuje.

In potem, ko je naložen, pride do mikro zlomov trabekule (križev), ki najprej stisnejo žile - v majhnih žilah nastane stagnacija krvi z nastankom krvnih strdkov, nato pa - v majhnih arterijah.

Vse te spremembe povečujejo pojav ishemije v glavi stegna in povečajo pritisk znotraj kosti. Kot rezultat, umre kostno tkivo (nekroza se razvija) na mestu največjega učinka obremenitve na glavi stegnenice.

Vendar pa nekateri znanstveniki predlagajo še eno teorijo razvoja ONGB - mehanske. Menijo, da je pod vplivom različnih razlogov "preobremenjenost" kosti.

Zato impulzi iz kosti glave stegnenice segajo v možgane, kar povzroči povratne signale, ki vodijo do kompenzacijskega zoženja plovil (poskus vrnitve v začetno stanje). Zaradi tega je metabolizem moten, kri se stagnira in produkti razpadanja se kopičijo v kosti.

V praksi jasno razlikovanje med teorijami ni na voljo. Poleg tega se pogosto dopolnjujejo, hkrati pa delujejo.

Prvi žari nekroze v kosti se praviloma pojavijo 3-5 dni po ishemiji. Vendar pa se pod ugodnimi pogoji obnovijo oskrba s krvjo, uničeno kostno tkivo pa se nadomesti z novim tkivom. Ker pri nadaljnji preobremenitvi glave stegnenice proces propada, kar vodi v razvoj in hudo potek bolezni.

Razlogi

  1. Poškodbe.
    Vsak dejavnik, ki krši celovitost kostnega tkiva ali dovajanje krvi v sklep, lahko povzroči veliko smrt kostne celice. Kako gre? Če poškodba povzroči poškodbe krvnega žila ali njegovo blokado z nastankom krvnih strdkov, se oskrba hranilnih snovi na glavi stegnenice močno zmanjša. In po nekaj mesecih se v zajednici začnejo degenerativni procesi, ki se po poškodbi začnejo izkazovati leto ali dve.
  2. Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.
    Zdravljenje s kortikosteroidi ima neželene učinke, med njimi - zoženje krvnih žil in poslabšanje krvne slike.
    Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili povzroči nastanek osteoporoze (kostno tkivo se izgubi, "ohlapno").
    Pod obremenitvami tako kostno tkivo prejme trajne mikrotraume, s čimer blokira pretok krvi v glavo kosti.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
    Med neželenimi učinki so razvoj osteoporoze, zato lahko kot hormoni povzročijo tudi nekrozo glave stegnenice.
  4. Avtoimunske bolezni lahko tudi sprožijo nekrozo.
    Z imunskim vnetjem se elastičnost stene krvnih žil zmanjša, kar povzroča motnje pri oskrbi s krvjo. In s hormonsko terapijo se "učinek" poslabša - se razvije huda oblika aseptične nekroze.
  5. Caisson ali dekompresijska bolezen.
    Diverjeva bolezen se pojavi, ko se tlak vdihne mešanice zmanjša. V tem primeru plinski mehurčki prodrejo v krvni obtok, blokirajo majhne krvne žile in blokirajo pretok krvi.
  6. Sistemska zloraba alkohola je lahko tudi spodbuda za razvoj bolezni.
    Alkohol oslabi stene krvnih žil, zaradi česar izgubijo elastičnost, ki povzroča poslabšanje krvnega obtoka.
  7. Bolezni spodnje hrbtenice.
    Na primer, v prisotnosti medvretenčne kile se pogosto pojavi krč krvnih žil, ki krmijo kostno tkivo, kar lahko povzroči tudi nastanek nekroze človeške glave stegnenice.

Treba je opozoriti, da je za določitev natančnega vzroka razvoja bolezni zelo težko, v tem je pogosto vključenih več dejavnikov. Po statističnih podatkih je v 30% primerih etiologija bolezni še vedno neopažena.

S diagnozo aseptične nekroze glave stegnenice so simptomi odvisni od trajanja bolezni.

Vrste, stopnje in simptomi

Najbolj razširjena delitev ONGBK na odru, ki temelji na spremembah, ki se pojavijo med boleznijo v kolčnem kolku. Vendar je ta ločitev pogojna. Ker prehod iz ene stopnje v drugo nima jasnih meja.

Faza I (traja približno 6 mesecev) - začetne manifestacije. Umrla snov (kostni trami) kostnega tkiva v glavi femurja umre, vendar se njegova oblika ne spremeni.

Simptomi Vodilni znak nastopa bolezni je bolečina. In se kaže na različne načine. Na začetku bolezni se bolečina najpogosteje pojavi samo po fizičnem naporu ali v slabem vremenu, vendar pa počasi izgine. Postopoma bolečina postane trajna. Včasih po obdobju poslabšanja izgine, vendar se znova pojavlja, ko je izpostavljen dejavnemu povzročitelju.

Vendar včasih se nenadoma pojavi bolečina. In tako je močno, da nekateri bolniki lahko imenujejo dan in celo uro njenega pojava. Bolniki zaradi bolečine ne morejo hoditi niti sedeti več dni. Nato se bolečina po vadbi pojavi, se pojavi ali poveča.

Običajno na začetku bolezni pride do bolečine v kolčnem sklepu, širjenja (sevanja) v dimlje ali ledvene regije, kolenskega sklepa, zadnjice. Vendar se lahko bolečina najprej pojavi v spodnjem hrbtu in / ali kolenskem sklepu, kar zavede zdravnika in vodi do pravilne diagnoze. Na tej stopnji ni omejitev gibanja v prizadetem sklepu.

Faza II (6 mesecev) - zlomljen vtis (stisnjen): z obremenitvijo na določenem delu stegnenice se kostni žarki zlomijo, nato se klinijo drug proti drugemu in zdrobijo.

Simptomi Bolečina je konstantna in huda, ne izgine niti v mirovanju. Poleg tega se po vadbi znatno poveča. Na tej stopnji se pojavi atrofija mišic (redčenje mišičnih vlaken) na stegnu in zadnjici na bolečini. Obstajajo omejitve krožnih gibov. Poleg tega se bolečina poveča, ko poskušate izvesti krožno gibanje v bolečo nogo, jo vzemite stran ali vodite do zdrave noge.

Faza III (od 1,5 do 2,5 leta) - resorpcija

Zdrava tkiva, ki obkrožajo območje nekroze, počasi raztopijo mrtve kosti. Hkrati pa povezovalno tkivo (ki ima podporno vlogo pri vseh organih) in otoki hrustanca tkivo raste globoko v glavi stegnenice. Posledično se v glavi stegna ustvarjajo pogoji za rast novih plovil. Vendar pa je hkrati poslabšana rast vratu stegnenice, zato se skrajša.

Simptomi Bolečina je konstantna, poslabša pa se tudi po majhni obremenitvi, vendar v mirovanju se nekoliko zmanjša. Mobilnost sklepa je zelo omejena: pacient je težko hoditi, noge potegniti do prsnega koša ali nositi nogavice. Med hojo je zaznamovana šepenost, mišična atrofija iz kolka pa se prenese v spodnjo nogo (pod kolenom).

Bolniki se težko premikajo, naslonjeni na trs. Poleg tega se na prizadeti strani skrajša noga. Medtem ko se pri nekaterih bolnikih (10%) podaljša - slab znak za prognozo bolezni.

Faza IV (od 6 mesecev ali več) - izid (pojavlja se sekundarna deformacijska artroza).

Izvlečki vezivnega tkiva in hrčka se preoblikujejo v kostno tkivo, s čimer pridobivajo gobasto snov stegnenice. Vendar se oblikujejo sekundarne spremembe: struktura kostne (celične) kosti je obnovljena (deformirana) in pride do njene prilagoditve (prilagajanja) novim razmeram in obremenitvam. Poleg tega je acetabulum tudi deformiran in sploščen. Zaradi tega je moten njegov normalen anatomski stik s stegnenico glave.

Trajanje vsake stopnje PNHP je individualno, saj je veliko odvisno od učinkov vzbujalnih dejavnikov, pravočasnega zdravljenja in prisotnosti komorbidnosti. Vendar pa ni vedno z aseptično nekrozo, da je hkrati prizadeta celotna glava stegnenice. Zato obstaja razvrstitev, ki temelji na lokaciji izvora nekroze.

Obstajajo štiri glavne oblike (vrste) ONGBK:

  • Periferna oblika (9-10% primerov): vpliva na zunanji del glave stegnenice, ki se nahaja neposredno pod sklepnim hrustančem.
  • Centralna (2% primerov) oblika: v središču stegnenice se tvori nekroza.
  • Segmentalni (46-48% primerov) oblika: majhno območje kostne nekroze v obliki stožca se pojavi v zgornjem ali zgornjem zunanjem delu glave stegnenice.
  • Celotna poškodba celotne glave stegnenice (opažena pri 40-42% bolnikov).

Diagnostika

Za pritožbe zaradi bolečin v kolčnem kolku je bolniku predpisan rentgenski test obeh sklepov. Ampak, če je v poznejših stadijih bolezni to dovolj, bi radiograf pokazal območje nekroze, oblike in velikosti, v zgodnjih fazah pa na radiografiji ne bodo vidne spremembe. In pogosto je napaka zdravnikov, da ustavijo pregled bolnika in posledično napačno diagnozo in neučinkovito zdravljenje.

Zato v primeru, da radiografija ni pokazala nobenih sprememb, bo potreben dodaten pregled - MRI skeniranje sklepov. Slikovno slikanje z magnetno resonanco lahko zazna začasno aseptično nekrozo glave stegnenice in zdravljenje bo predpisano pravočasno, kar bo pripomoglo k "upočasnitvi" razvoja bolezni.

Zdravljenje bolezni

Konzervativen, to pomeni, medicinska metoda celovite ozdravitve te bolezni ne obstaja! Celo sčasoma začne zdravljenje upočasniti napredovanje bolezni.

Toda noben zdravnik se ne bo zavezal, da bo napovedal razvoj osteonekroze glave stegnenice - včasih traja nekaj let od trenutka diagnoze do uničenja glave, včasih pa ta proces poteka takoj. Taktika zdravljenja nekroze glave kolka je odvisna od trajanja bolezni.

Če je v prvi fazi zdravljenje namenjeno predvsem obnovitvi krvnega obtoka v sklepih, obnavljanju kostnega tkiva in lajšanju bolečine, potem je na končnih stopnjah edina možnost izstopa iz krvne arthroplasty.

Konzervativno zdravljenje vključuje vrsto ukrepov:

  1. ortopedski način;
  2. zdravljenje odvisnosti od drog;
  3. blokada;
  4. intra-artikularne injekcije;
  5. fizikalna terapija;
  6. fizioterapija;
  7. hirudoterapija

Ortopedski režim verjetno ne bo zmanjšal obremenitve bolečine, zato se je treba izogibati skakanjem, teku in dviganju uteži. Za raztovarjanje sklepa se uporablja kot poseben ortopedski aparat, mavčne gume, povoji. Vrsta raztovarjanja in trajanje fiksacije sklepa določi zdravnik, ki se mu je pridružil.

Treba je opozoriti, da raztovarjanje sklepa ne pomeni popolnega počitka. Sprehod po svetlobnem ritmu, ki se izvaja na stacionarnem kolesu, plavanje zmanjšuje bolečino in preprečuje atrofijo mišic. Pomemben vidik je težo pacienta, v primeru prekomerne telesne teže, jo je treba skušati zmanjšati.

Terapevtsko fizično usposabljanje se imenuje od trenutka diagnoze. Skupina vaj je strogo individualna in je odvisna od stopnje poškodbe glave kolka. Cilj vadbene terapije je obnoviti amplitudo gibanja prizadetega kolka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aseptične nekroze glave kolčnega sklepa:

  • Vaskularna zdravila: vazodilatatorji (No-shpa, nikotinska kislina), kot tudi antiagregacijska sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​trombozo (Curantil, Trental).
  • Regulatorji metabolizma fosforja in kalcija: pripravki etidronovojske kisline (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatorji regeneracije kostnega tkiva: steklasto telo v kombinaciji z vitaminom D.
  • Kondrotitre: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Pri intra-artikularni injekcijski terapiji se uporablja perftoran, zdravilo, ki nadomešča krv s funkcijo prenosa kisika. Orodje normalizira izmenjavo plinov v prizadetih tkivih, odstrani akumulirane toksine, deluje protivnetno in izboljša mikrocirkulacijo krvi. Hondroprotektorji v kombinaciji s kisikom se uporabljajo tudi za intraartikularne injekcije.

Odpravljanje bolečine je pomembna naloga pri zdravljenju bolezni. Najučinkovitejša metoda je Novocainiceva blokada ledvične-aliakove mišice, ki omogoča zmanjšanje bolečine do minimalnih občutkov.

Pri zdravljenju aseptične nekroze je uporaba fizioterapevtskih postopkov zelo pomembna. Najbolj uporabljeni so:

  1. UHF - in UV-terapija;
  2. elektro- in fonoforeza z jodom, fosforjem, pripravki natrijevega klorida;
  3. parafinska embalaža;
  4. balneoterapija;
  5. masaža

Zdravljenje s pijavkami za aseptično nekrozo je učinkovita metoda za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje stagnacije. Leech slina vsebuje encime, ki tanjšajo kri, raztopijo krvne strdke, pospešujejo metabolne procese.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od naslednjih postopkov:

  • Dekompresija glave stegnenice (tunel);
  • Transplantacijski avtotransplant;
  • Osteotomija;
  • Arthroplasty;
  • Endoprostetika glave stegnenice.

Dekompresija ali tuneliranje. Postopek je sestavljen iz prebadanja stegnenice z debelo iglo na območju tako imenovanega velikega trohantra stegna.

Namen postopka je povečati oskrbo s krvjo zaradi širjenja novih krvnih žil v "tunelu" preboja in zmanjšati intraossezni tlak znotraj sklepa. Zmanjšanje tlaka v območju prizadetega sklepa pomaga zmanjšati bolečino.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Aseptična nekroza kolčnega sklepa se lahko pozdravi ne samo s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami. Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili, ki je še posebej učinkovito v zgodnji fazi bolezni, bo pomagalo bolnikom. Ponujamo vam več receptov, ki bodo pomagali obnoviti oskrbo s krvjo v glavi kostne kosti.

  • Pine ledvična terapija
    Ambulanta za kolčni sklep - infuzija borovcev. Za pripravo proizvoda je potrebno mešati sveže izbrane borove brsti in sladkor v stekleni posodi. Brsti in sladkor se polagajo v približno polovici lonca, po katerem je pokrit s pokrovom in sedem dni položena na toplem mestu.
    Ko je v posodi nastal sirup, ga je treba vtreti v bolni sklep in vzeti ustno - tri žlice dvakrat na dan dva meseca.
  • Cimetova tinktura za sklepe
    Lahko odstranite bolečino v glavi kostne kosti in s pomočjo sabelnika aktivirate oskrbo s krvjo. 50 gramov suhe komponente se vlije s steklenico vodke, tesno zaprta in skrita za mesec na temnem mestu. Po enem mesecu se tekočina dekantira in vzame ustno vsak dan s tridesetimi kapljicami. Za izboljšanje učinka zdravljenja se tinktura celiaka lahko potresa v bolni sklep.
  • Zelje za uporabo
    Listje zelja so močan borec proti patologiji mišično-skeletnega sistema, zato se uporabljajo tudi za zdravljenje aseptične nekroze glave kostne kosti. Za zdravljenje, morate vzeti majhen glavo zelja, odstranite nekaj velikih listov in jih razrežite z medom. Na prizadeto območje se plošča nanese na stran z zamazanimi stranicami, po kateri je nanos na telo s plastično folijo in ovit s toplo krpo.
    Postopek je najbolje narediti vsak dan in čim dlje pustiti listek na sklepu. Potek zdravljenja na ta način je en mesec.
  • Mint mazilo za aseptično nekrozo
    Zelo dober učinek daje mazilo mete. To je zelo enostavno narediti - petdeset gramov meta, evkaliptusa in listov starega aloeja so drobno sesekljane, mešane, zlijemo z vodo in kuhamo, dokler mešanica ne spominja na homogeno maso. Za zdravljenje z dobljeno zmesjo je treba mazilo kolka spati pred spanjem. Postopki se izvajajo, dokler neudobje ne preidejo v celoti.
  • Terpentinska kopel
    Drug način za nastanek nekroze glave kolka je kopanje s terpentinom. Da bi izboljšali učinek, se v kopel dodajo drobno sesekljani gomolji z govejim artičokom, zrna bora, paket morske soli in pol čajne žličke terpentinskega terpentina. Morsko sol mora biti dobro raztopljeno, nato pa ležite v kopalnici približno deset minut. Potem morate na prizadeto območje jod mrežo, in na vrhu - medu.
    Če želite aktivirati krvni obtok v regiji glave kostne kosti, bo potrebnih vsaj dvanajst postopkov.
  • Tinktura fikusa
    Za kuhanje pomeni, da morate vzeti tri največje, mesnate ficus liste in jih napolniti s steklenico vodke. Listi na vodki vztrajajo na temnem mestu za en teden, nato pa se tekočina izsuši in utrjuje v prizadeto mesto ponoči, pred spanjem.
  • Živalske maščobne obdelave
    Za revitalizacijo krvnih žil so že dolgo uporabljali živalske maščobe. V enakih količinah je priporočljivo jemati običajno maščobo in maščobo. Obe komponenti sta stopljeni in ohlajeni, da tvorita kombinirano mazilo.
    Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba mazilo mazati v sklep skupaj ponoči vsaj mesec dni.

Za zdravljenje aseptične nekroze glave kolka je precej težko, vendar z zdravljenjem z vsemi možnimi sredstvi, vključno z ljudmi, lahko bolezen prekinemo v zgodnji fazi.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Aseptična nekroza kolka kolčnega sklepa pri otrocih ima veliko imen, kot so Perthesova bolezen, Legg-Calvet-Perthesov sindrom, osteohondropatija glave femorala in mnogi drugi, vendar na žalost ne spreminja bistva.

Bolezen vpliva na telo otroka od 2 do 14 let. Aseptična nekroza glave stegnenice je bolj dovzetna za dečke kot dekleta, toda pri dojenčkih je bolezen še hujše.

Pertesova bolezen se kaže v otroštvu, ki prizadene kolčni sklep in periartikularna tkiva, kar vodi k skrajšanju okončine in invalidnosti njegovega uporabnika.

Glavni vzroki takih hudih bolezni v tako mladih letih se štejejo za več dejavnikov:

  1. Dediščina;
  2. Slabo krvni obtok (ishemija);
  3. Različne anemije;
  4. Kemoterapija;
  5. Rickets in displazija;
  6. Nalezljive bolezni.

Bolezni obtožil - glavni dejavnik, ki sproži proces uničenja sklepa. Prvič, zaradi pomanjkanja koristnih snovi hrenski sloj trpi: že na prvi stopnji aseptične nekroze, se začne razčleniti, kar vključuje periartikularna tkiva v tem degenerativnem procesu.

Potem sta prizadeta kostno tkivo in acetabulum. V sklepu je glava kosti in s tem se skrajšanje okončine začne s popolno imobilizacijo.

Če gledamo otroke, starši ne bodo mogli zamuditi drastične spremembe v obnašanju otroka. V zadnjem času aktivni in prijazni otrok vedno bolj igrajo tihih iger, začenja utripati itd.

Da ne bi zamudili začetne stopnje bolezni, morate poznati svoje simptome:

  • Najpomembnejši in spremljevalec osteohondropatije glave stegnenice je bolečina. Starejši otrok, bolj natančno opisuje svoja občutja. Na samem začetku razvoja bolezni se lahko po aktivnih igrah pojavijo bolečine in z razvojem patologije tudi v mirovanju.
  • Motnja hoda. Otrok, ki ima aseptično nekrozo zaradi bolečine, začne utripati in to je težko izgubiti.
  • Krčenje in omejeno gibanje sklepa. Ko bolezen vstopi v fazo uničenja kostnega in hrustančnega tkiva, kolčni sklep preneha normalno delovati, dokler ni popolnoma nemobilen.
  • Skrajšanje bolečih nog. V poznih fazah nekroze bo obolel okon občutno krajši od zdravega.
  • Atrofija periartikularnih mišic. Postopek atrofije in zmanjšanje mase gluteusnih mišic, mišic spodnjega dela noge in stegna je povezan z dejstvom, da otrok samodejno poskuša razbremeniti bolečo nogo zaradi bolečine. Rezultat tega je, da mišice izgubijo ton in se tako skrčijo.
  • Oteklina in bolečina pri občutku bolečine v sklepih.

Ko opazite vsaj enega od zgornjih simptomov pri otroku, morate takoj poiskati kvalificirano pomoč. Zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri otrocih ni lahka naloga. Ampak ne izgubi srca, ker za sodobno medicino nič ni nemogoče.

Glavna naloga zdravnika bo obnoviti krvni obtok na območju prizadetega sklepa, za kar obstaja veliko različnih metod:

  1. Uporaba kondroprotektorjev šele po 12 letih;
  2. Obnova metabolizma kalcija, da se ohrani struktura kostnega tkiva;
  3. Droge za izboljšanje krvnega obtoka;
  4. Sredstva za pospeševanje in izboljšanje kakovosti metabolnih procesov;
  5. Vitamini in diet;
  6. Popolno raztovarjanje obolelega okončine, vendar z izvajanjem nežnih obremenitev med sanacijsko gimnastiko, da bi se izognili atrofiji mišične mase;
  7. Fizični postopki, ki spodbujajo metabolizem;
  8. Kirurške metode se uporabljajo le kot zadnja možnost, če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov. Uničena sklepna in kostna tkiva se nadomestijo s protezo. Endoprostetika v rastočem telesu je začasna zadeva, zato mora biti pacient in njegova družina duševno pripravljena, da se v prihodnosti znova obneta.

Zdravljenje bolezni Perthes je v začetnih fazah veliko učinkovitejše, kot pri drugih boleznih mišično-skeletnega sistema. Bodite pozorni na vaše zdravje in zdravje vaših otrok, ker je katera koli bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Aseptična nekroza glave kolka kolka pri nosečnicah

Nosečnost za katero koli žensko je najpomembnejša. Navsezadnje bo v teh kratkih devetih mesecih mamljiva mama morala preživeti in nato roditi zdravega otroka. Vendar pa vse te ženske zlahka ne dopuščajo tega težkega časa.

Mnogi se soočajo z resnimi težavami: nekdo ima pozno toksikozo, nekdo ima akutno pomanjkanje vitaminov in nekdo ima v nosečnosti kičaste sklepe. V tem članku bomo podrobneje govorili o zadnjem problemu in kaj storiti, če bolečina ni izginila niti po rojstvu.

Med nosečnostjo je hrbtenica ženske pod velikim pritiskom, kar se kaže v bolečinah v hrbtu, zlasti v pozni nosečnosti. Bolečine, kjer se medenično kost umiri skoraj vsaki drugi ženski.

Bolje so že na samem začetku nosečnosti in sredi ter bližje koncu zadnjega trimesečja. Po eni strani se bolečina v kolčnem sklepu zdi nepomembna in ženska upa po njenem izginotju po porodu. Vendar pa, ko bolečine ali neskladje kosti prepreči nočno noč in bolečine v medeničnih kosteh preprečujejo normalno izhod iz postelje, pričakujoča mati začne zvočiti alarm.

Kolka v sklepih nosi ogromno breme, medtem ko nosi otroka, in če boli, se razvije veliko možnih zapletov, saj ženska med nosečnostjo postopoma skuša zmanjšati obremenitev medenične kosti.

Glavni vzroki kostne bolečine med nosečnostjo so:

  • Prirojene abnormalnosti, pri katerih se kolčni sklep nahaja v napačnem kotu, zaradi česar je težko delati.
  • Izločite se, če pride do poškodbe stika med votlino in glavo stegnenice.
  • Dislokacije TBS izhajajo iz nerazvitosti depresije. V tem primeru lahko glava stegnenice prosto presega meje same votline.
  • Aseptična nekroza, v kateri je tkivo glave sklepa zaprto.
  • Različna vnetja, ki nastanejo zaradi poškodb, artritisa, burzitisa itd. Ta vrsta bolečine običajno spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Hormonske spremembe, povezane s proizvodnjo posebnega hormona - relaksin. Hormon povzroča razhajanje kosti in povečuje možnost prehajanja otroške glave med porodom. V zvezi s tem se poveča tudi tveganje poškodbe kolka.
  • Pomembna preobremenitev medeničnih kosti, povezanih z rastjo maternice, povečanjem trebuha in posledičnim dodatnim pritiskom na hrbtenico in medenične kosti.
  • Resno pomanjkanje kalcija zaradi dejstva, da rastoči otrok otroka porabi znatno količino tega elementa v sledovih. Posledica tega je, da bodoča mama postane tanjši okostnjak, razbije sklepe in zobe.
  • Poslabšanje starih poškodb, ki se čutijo med nosečnostjo.
  • Odražene bolečine v pozni nosečnosti.

V nekaterih primerih lahko bolečina po porodu preneha obstajati. To je posledica dejstva, da se med porodom med seboj razdvajajo medenice, se pojavijo deformacije, ki povzročajo nelagodje v acetabulumu. Hkrati se kolčni sklep začne nepravilno delati, boli in v vsakem primeru preprečuje, da bi užival v materinstvu.

Zato mnogi zdravniki priporočajo, da po porodu še vedno vzamejo kalcij in pijejo dodaten kompleks vitamina, tako da medenična kost postane močna. Vadba za nosečnice je zelo pomembna komponenta pri preprečevanju bolečin v hrbtu med nosečnostjo.

Kaj storiti, če bolečina kolka boli? Pri vztrajni in izraziti bolečini pred rojstvom je bolje, da takoj stopite v stik z izkušenim specialistom, ki bo predpisal ustrezne zdravilne ali preventivne ukrepe.

Kot zdravljenje, če je kolčni sklep močno boleč, se običajno priporoča naslednje:

  1. Poleg prehranjevanja hrane s kalcijem morate vzeti tudi posebne vitaminske komplekse. Stopnja kalcija za odraslo osebo - 1 g na dan. Za nosečnice se ta stopnja včasih poveča za 2-3 krat. Zato je ustrezna in uravnotežena prehrana tako pomembna.
  2. S šibkimi trebušnimi mišicami zdravniki priporočajo, da nosijo poseben povoj, ki odstranjuje glavno obremenitev iz hrbtenice. Ko natančno začnete nositi, lahko zdravnika samo pozove. Nekatere ženske so mu predpisane od 16 do 20 tednov, nekateri pa šele po 25-30.
  3. S pogostimi bolečinami je zaželeno počivati ​​bolj pogosto. Po kosilu ali prigrizku lahko ležite 5 do 10 minut, pustite, da se vse mišice popolnoma sprostijo.
  4. Izogibajte se visokim petam, ker je zaradi svoje oblečenosti ženska lahko posuta in se resno poškoduje.

Ko med nosečnostjo prizadene medenice, čas in trud za popravo patologije pogosto ne ostanejo, zato je najbolje, da pred načrtovanjem otroka izvedete naslednje ukrepe:

  1. Stalno spremljajte svojo držo. To se naredi, da se prepreči premik težišča.
  2. Ne dvigujte težo, ki bi lahko poškodovala sklepe.
  3. Vse kar počnemo počasi in izredno, ker lahko vsaka obremenitev in vsak potisk povzroči bolečino in težave s kolčki.
  4. Prijavite se za jogo ali posebno gimnastiko za nosečnice. Med gimnastiko vas bodo strokovnjaki naučili, da se boste sprostili, dihali pravilno in uskladili vaše telo. Joga bo pripomogla k utrjevanju sklepov, se raztezala in pripravila mišice z vezmi za proces poroda.
  5. Po vsakem fizičnem naporu je zaželeno ležati in se sprostiti napeto telo.
  6. Bazen ima tudi ugoden učinek na celotno telo kot celoto. Odstrani pritisk na hrbtenico, masaže in krepi celotno telo. Med kopanjem se obremenitev hrbtenice praktično ne počuti, ženska pa se lahko sprostite in uživate v procesu.

Pri rojstvu se pojavi naravna divergenca medenice in takoj po rojstvu obstoječa bolečina ne sme izginiti. Če pa se po mesecu po rojstvu bolečine v kolčnem sklepu ne izginejo, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Samo usposobljeni specialist lahko določi vzrok bolečine, predpiše potreben pregled ali celovito zdravljenje.

Prav tako je treba vedeti, da je zdravljenje v tem obdobju mogoče strogo v skladu s priporočilom zdravnika, ker lahko v nasprotnem primeru samozaposlitev nekaterih zdravil vpliva na otroka.

Nosečnost ni bolezen, ampak velik blagoslov in resen test za žensko telo. In mnogi zdravniki priporočajo, da se pripravijo vnaprej, da bi se izognili neprijetnim posledicam po rojstvu otroka. Zato okrepite trebušne mišice in medenico, nasitite svoje telo z vitamini in elementi v sledovih in psihično pripravite na videz otroka v svet.

Posledice in preprečevanje aseptične nekroze

Tudi pri celovitem zdravljenju bolnikovega popolnega okrevanja ni mogoče doseči. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma sindrom bolečine in hromi zaradi nastajajoče koksartroze.

Sčasoma so motorne funkcije prizadetega okončine delno ali popolnoma izgubljene. To vodi bolnika do invalidnosti.

Pri kirurškem zdravljenju je prognoza bolj ugodna. Najboljše rezultate danes dokazuje endoprostetika, ki omogoča zamenjavo prizadetega sklepa s sintetičnim analogom in povsem obnovitev funkcij izgubljene noge.

Nedvoumni ukrepi za preprečevanje aseptične osteonekroze glave stegnenice ne obstajajo. Mnogim bolnikom ni uspelo odkriti resničnega vzroka njene pojave.

Vendar pa obstajajo jasna priporočila glede prepovedi čezmerne uporabe alkohola in kortikosteroidnih zdravil, ki lahko sprožijo nastanek bolezni.

V primeru kakršnihkoli poškodb kolčnega sklepa morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, da preprečite zožitev lumna stegnenice.

Aseptična nekroza glave čiščenja kolčnega sklepa

Kaj je aseptična nekroza glave stegnenice

ONGBK je posledica okvare krvnega sistema v kostnem tkivu. Pojav nekroze se ne pojavlja takoj, bolezen je dolga. Prvič, zgornji sloj povrhnjice umre, nato pa se destruktivni procesi odvijajo neposredno v tkivu hrustanca.

Če se pojavi bolecina z akutno naravo, se mora pacient pri tej temi posvetovati z zdravnikom ali specializiranim specialistom. Zakasnitev 2-3 dni je lahko vredna popolne nekroze tkiva hrustanca, skupaj s hudo bolečino.

Najbolj dovzetni za nastanek bolezni so ljudje, stari od 30 do 60 let. V tem primeru ne smemo izključiti mlajše starosti, ki je v zadnjem času postala neobičajna.

Če se je bolezen manifestirala v mladosti - bolnik ima možnost, da se z njo preprosto spoprime, in popolnoma pozablja na to kot rahel nesporazum.

Če je bila kvalificirana pomoč izločena časovno, se bolezen razvija v kronično obliko. Terapevtsko zdravljenje bo postalo neopazno, da ne omenjamo pričakovanih rezultatov.

Razlogi

Kot je razvidno iz samega imena, za razliko od septične kostne nekroze, infektivni agent ni vključen v patološki proces. Glavni vzrok za razvoj aseptične nekroze glave kostne kosti (ONGB) je nepravilna krvna obtok na tem območju. Te kršitve se lahko pojavijo zaradi:

  • Uporaba steroidnih hormonov, na primer kortikosteroidov za dolgo časa.
  • Prisotnost različnih bolezni, npr. Anemija srpastih celic.
  • Poškodbe (zlom, kontuzija itd.) Kolka.
  • Učinki ionizirajočega sevanja.
  • Pogosta in dolgotrajna uporaba alkohola.

Obstaja tudi teorija dednega naklonjenost nastanku tega patološkega procesa. V središču te teorije so prirojene metabolne motnje (metabolni procesi) kostnega tkiva, ki lahko v njej ustvarjajo motnje v krvnem obtoku.

Zato se lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki vzpodbujajo (na primer mikrotraume, hipotermije itd.), Pri otrocih pojavi tudi aseptična nekroza kolka.

Vzroki za aseptično nekrozo ležijo v cirkulacijskih motnjah v sklepu, kar povzroči smrt kostnih celic.

Kot nakazuje ime, infektivni agent ni vključen v patološki proces, v nasprotju z nekrozo kostne kosti.

Aseptična nekroza kolčnega sklepa se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • dislokacijo ali zlom;
  • pogoste manjše poškodbe tkiva in prekomerni stres (zlasti pri rednih športnih aktivnostih);
  • arterijska tromboza;
  • prenesene vnetne bolezni;
  • jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov in hormonov v velikih odmerkih dolgo časa);
  • padci tlaka (pri rudarjih in potapljačih);
  • zloraba alkohola.

V 80% primerov je osteonekroza dvostranska. Poleg glave kolčnega sklepa pogosto napreduje v kolenih, ramenih, kolenih in gležnjih.

Osteonekroza se lahko pojavi po nekaj mesecih ali celo letih po poškodbah ali patoloških pogojih, ki so ga povzročili.

Vrsta sklepov na različnih stopnjah bolezni

Postopek bolezni je razdeljen na stopnje, odvisno od stopnje uničenja tkiv kolka ali kolenskega sklepa. Za vsako fazo so značilni enaki simptomi, vendar je intenzivnost njihove manifestacije drugačna.

Glavni simptomi bolezni:

  • bolečine;
  • atrofične spremembe v mehkih tkivih kolka ali kolena (če ima bolnik nekrozo kolenskega sklepa);
  • zmanjšanje amplitude gibanja sklepov;
  • premikanje telesne obremenitve do zdrave noge.

V začetni fazi je glavni simptom astenijske nekroze bolečina, ki se pojavi spontano. Osredotoča se v kolčni sklep in daje prepočini, predelu kolenskega sklepa, spodnjem delu hrbta in kičmu.

Bolečina lahko moti hojo in sedenje. Postopoma postajajo bolj intenzivne in dolge, še posebej ponoči.

Možnost gibanja sklepov se ne spremeni. Telesna masa se porazdeli enakomerno na obeh krakih.

Stopnja 2 osteonekroze je nenehno naraščajoča bolečina, še posebej po vadbi. Rahlo zmanjša amplitudo gibanja sklepov.

Obstaja znatno umiranje femoralnih mišic (obod prizadetega kolka je manj zdrava). Obremenitev telesne mase se postopoma prenese v zdravo nogo.

Z boleznijo stopnje 3 celo minimalno obremenitev povzroči znatno povečanje bolečine. Premikanje sklepa je omejeno. Mišice so znatno atrofirane. Vroča noga je lahko nekoliko krajša.

Za stopnjo 4 osteonekroze je značilna pojava bolečine, ki je najbolj izrazita. Obstaja motnja hojo. Akutna mišična atrofija. Amplituda gibanja je nič.

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj aseptične nekroze glave, so:

  • Preobremenitve in manjše mikrotraume, ki se pojavljajo sistematično (športniki, trdo delo);
  • Poškodbe (dislokacija kolka, zloma kolka itd.);
  • Zloraba alkohola;
  • Aktivnost zdravil (antibiotiki, citostatika, antibiotiki in hormonska zdravila z dolgotrajno uporabo);
  • Druge bolezni (ankilozirajoči spondilitis, sistemski lupus eritematozus, osteopenija, revmatoidni artritis, osteoporoza itd.);
  • Bolezni, ki jih spremlja endotelna disfunkcija (vnetje in mraz).
  • Vpliv na padce tlaka telesa (npr. Rudarji in potapljači). Lahko povzroči zračne mehurčke v krvi, ki povzročajo zamašene krvne žile.

Obstaja več razlogov za razvoj aseptične nekroze glave kolka. To so vaskularne bolezni, ko se spremeni mikrocirkulacija krvi, kar vodi v nastanek žarkov tkivne nekroze.

Vzrok bolezni je lahko prekomerna obremenitev na kolčnem sklepu. To je povezano ne le s poklicjo osebe (tovornjaki, parket, varilci plinov), temveč tudi z debelostjo in s premikom v težišču pri hoji.

Vzroki za nekrozo kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko napovedjo.

Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Odvisno od resnosti poškodbe kolka ima potek bolezni stopnjo, za katero so značilni naslednji simptomi:

Glavni razlog za razvoj te bolezni je nezadostna oskrba krvi v kolčnem sklepu. To se praviloma zgodi zaradi okvare krvnih žil, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Najpogosteje gre za naslednje patologije:

  • Zoženi premer nekaterih ali vseh arterij, ki prinašajo kri na tem območju.
  • Pomanjkanje dela plovil, zaradi česar je oskrba s krvjo nezadostna.
  • Zmanjšana skupna prostornina celotnega žilnega bazena.

Vendar so kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa dovolj velike, in celo v teh pogojih, lahko sklep deluje v celoti. Toda če dodamo škodljive dejavnike, se proces uničenja femurja hitro napreduje.

  • Pogoste ali hude poškodbe tega sklepa.
  • Kajenje
  • Zloraba alkohola.
  • Delo v neugodnih razmerah (na primer pri povišanem atmosferskem tlaku).

Z nezadostnim pretokom krvi v sklepih se razvije ishemija, kar je še poslabšalo okvarjen venski odtok. Krvni tlak znotraj glave stegnenice se poveča, rezultat pa je njegovo nevnetno uničenje - aseptična nekroza.

Faze nekroze

Obstajajo takšne stopnje nekroze:

Glede na medicinsko klasifikacijo obstaja 5 stopenj aseptične nekroze glave stegnenice.

Faze razvoja aseptične nekroze stegnenice

Značilni simptomi in znaki

Za pravočasno preprečevanje razvoja bolezni je pomembna točka poznavanje simptomov bolezni in njenih znakov.

Simptomi aseptične nekroze so zmanjšani na pojav bolečih občutkov v kostni kostmi.

To je glavni razlog za pomoč pri specialistu:

Lahko se pojavi v dimljah, stegnu in v nekaterih primerih tudi na območju kolena. Vse je odvisno od stopnje bolecine bolnika. Pojav bolečih občutkov se pojavi med hojo ali tekom. Začetek bolečine ponoči ne spi popolnoma. Bliže zjutraj, prehaja, a pri najmanjšem obremenjenosti na nogi se spet in znova manifestira.

Boleči napadi povzročajo, da je bolnik slab. Gait postane negotova in neredna.

Premikanje kolka je omejeno. Pacientu je težko narediti gibanje z nogami. Limbe postanejo kot kamen in ne poslušajo.

Nesorazmerje dolžine noge.

Glavni simptom progresivne BHAI je praviloma sprememba dolžine noge do skrajšanja ali obratno. Disproporcionalnost je vidna s prostim očesom.

Glavni simptomi bolezni so bolečine trajne narave, kar kaže na atrofične spremembe v mišicah stegen in zadnjice. Neupoštevanje zdravljenja privede do delne ali popolne omejitve motoričnih funkcij.

Bolezen je v zgodnjih fazah praktično neprepoznavna, tudi ob rentgenskih žarkih.

Prvi znaki ONGE med radiografijo so:

  • neskladje parametrov gostote kostnega tkiva na določenih področjih glave;
  • pojav majhnih žarišč za razločevanje na področju zbijanja;
  • zmanjšanje moči živih kosti;
  • prisotnost zloma vtisa;
  • spreminjanje oblike obrisa glave;
  • sprememba skupnega prostora.

Videz nekroze dokazujejo območja v obliki temne sence, obkrožena z lahkotno cono, za katero je opazen gost del.

Zaradi nastopa nepovratnih procesov pride do pojava ciste, zožitve skupnega prostora in nastanka kostnih izrastkov na robu strehe acetabuluma.

Kot diferencialna diagnoza je visoka stopnja učinkovitosti prikazana s pomočjo računalniške in magnetne resonančne slike (MRI). Računalniška tomografija (CT) pomaga pri hitrem odkrivanju bolezni v zgodnji fazi razvoja.

To dokazujejo prisotnost majhnih cističnih votline, ki jih je mogoče napolniti s tekočino in obkroženi z območji skleroze v subarohnoidnem prostoru stegnenice.

CT vam omogoča, da natančno nastavite področje lokalizacije izobraževanja, njegove oblike in velikosti. Zahvaljujoč topografskim študijam se večkrat poveča možnost ugodne prognoze po operaciji.

Prisotnost ONBK med MRI kažejo naslednje spremembe v kostnem tkivu:

  • zmanjšana intenzivnost signala kostnega mozga;
  • zamenjava možganskega mastnega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom.

S svojimi spremembami so indeksi MRI podobni hemoragični edemi. MRI lahko odkrije bolezen v zgodnji fazi in razvije režim zdravljenja za bolnika.

Simptomatologija

Nekroza kolčnega sklepa najpogosteje prizadene moške kot ženske. Bolezen se pojavi med dvajsetmi in petdesetimi leti.

Simptomi nekroze so podobni manifestacijam arturoze kolka. Toda razlika med njimi je v tem, da se nekroza hitro razvija in kohortroza počasi.

Simptomi nekroze kolčnega sklepa:

  1. Bolečina v dimnikih, spredaj in stran stegna, ki so dana kolenu. Bolečina se pojavi med nastankom nog, med hojo ali dvignitvijo s stola ali zofe;
  2. Stalno opazoval bolecino koleno. Po obremenitvi bolečine začnejo dati v zadnjici ali ledvenem območju;
  3. Človek začne hoditi med hojo;
  4. Nekaj ​​dni po začetku bolezni pacientka postane nepokretna;
  5. Po 14 dneh se femoralne mišice začnejo atrofirati. Zaradi tega se mišice skrčijo in noga postane tanjša zdrava;
  6. Bolna noga se skrajša ali podaljša.

Krajšanje noge je jasno vidno, ko pacient leži. Tudi takšno napako lahko opazimo tako, da pacient postavimo na želodec in skupaj peljemo.

Pri pregledu je pomembno, da oseba leži ravno. Razlika v dolžini noge za polovico centimetra ali en centimeter je normalna "fiziološka".

Da bi nadomestili napako, postavite dodatni posebni vložek v čevlje kratke noge.

Diagnostika

Zaradi zapletov bolezni je prišlo do zloma vratu stegnenice

Predhodna avaskularna nekroza je odkrita, lažje je zdraviti bolezen. Pogosto je za diagnozo predpisan rentgenski žleb, vendar je v začetnih fazah s to metodo skoraj nemogoče določiti aseptično nekrozo kolka.

Lezija sklepa na rentgenski sliki bo opazna le pri 2 ali 3 stopnjah bolezni. Uravnoteženi so tudi ultrazvočni in laboratorijski testi za diagnozo nekroze.

Odkrivanje bolezni na začetku njegovega razvoja je mogoče le s pomočjo računalniške tomografije in MRI.

Zdravljenje je lahko tradicionalno in operativno. Aseptična nekroza kolena in glava kolka, ki je bila ugotovljena v začetni fazi razvoja, je primerna za konzervativno zdravljenje.

Namen takšnega zdravljenja je preprečiti ali upočasniti napredovanje bolezni, zmanjšati ali zmanjšati bolečine, izboljšati mobilnost prizadetega sklepa.

Tradicionalno zdravljenje vključuje:

  • jemanje zdravil proti bolečinam, protivnetna zdravila (kortikosteroidi, nesteroidna zdravila);
  • Terapija vadbe;
  • fizioterapija (elektroforeza z uporabo novokaina, ozokerita, ultrazvočnih metod, uporaba diadinamičnih tokov itd.);
  • masaža, ki poveča funkcionalnost mišičnega tkiva;
  • uporaba protetičnih ortopedskih ortoz.

Glavna zahteva za vse metode zdravljenja - jih je treba uporabiti pred biomehanskim kolapsom glave kolka. Dokazi zloma so simptomi polmeseca, ki jih je mogoče odkriti med diagnozo.

Za diagnozo se uporablja magnetni resonančni tomograf (imenovan MRI). To lahko potrdi bolezen v zgodnjih fazah, v nasprotju s konvencionalnimi rentgenskimi žarki, ki lahko odkrijejo bolezen v srednji in pozni fazi nekroze kolka.

Kadar rentgenski žarki določijo štiri stopnje aseptične nekroze kolčnega sklepa:

  1. Za prvo fazo je značilen videz majhnih žarišč osteoskleroze in osteoporoze. Pod podgryaschevogo plastjo glave stegnenice lahko določite linijo nizke gostote. Ta radiološki znak se imenuje simptom jajčne lupine. Vendar se ne spreminja niti obris glave, niti skupni prostor.
  2. Možno je govoriti o drugi stopnji bolezni, če je na radiografiji jasno vidna fokus nekroze. V tem primeru se skupni prostor razširi in prekine kontura stegnenice. Na zgornjem bočnem segmentu glave bo prišlo tudi do porušenega zloma.
  3. Tretja stopnja je večja poškodba sklepov. Središče nekroze je obkroženo z osteosklerozo in osteolizo. Ob robovih spojev kosti so opazili osteofite. Skupna vrzel je praviloma neenakomerno zožena, včasih pa jo je mogoče razširiti.
  4. Na četrti stopnji na reentgenogramu je jasno prikazana deformirana glava stegnenice in acetabulum, v katerem se določijo ciste. Osteofiti so obsežni in suhi. Hudo zoženje skupnega prostora. Tudi v tem obdobju je prečni ligament sklepa skoraj popolnoma kalcificiran.

Z vidnimi spremembami na radiografiji je diagnosticiranje aseptične nekroze nedvomno. Ampak neprijetni simptomi motijo ​​bolnike v ničelni, pred rentgenski stopnji, ko je sklep na navadni sliki videti nedotakljiv. V tem primeru diagnoza ni enostavna.

Dorentgenološka faza

Če narava sindroma bolečine in drugih simptomov povzroči zdravnika idejo aseptične nekroze glave stegnenice, je treba to diagnozo potrditi. V ta namen so bile v preteklosti uporabljene naslednje metode:

  • Medicinska termometrija.
  • Merjenje tlaka znotraj kosti.
  • Intraositična flebografija s kontrastom.
  • Radionuklidna študija.

Vse te metode so namenjene proučevanju mikrocirkulacije krvi v proksimalni stegnici.

Vendar pa je trenutno najbolj priljubljena slikanje z jedrsko magnetno resonanco. Ta študija je zelo natančna in informativna, tudi v zgodnjih fazah bolezni.

Sprememba te patologije v laboratorijskih testih

Če obstaja sum na ANGBB, zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in izda smer za diagnozo, ki vključuje dobavo laboratorijskih testov:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološki pregled krvi;
  • študija o metabolizmu lipidov.

Zdravljenje

Pri zdravljenju ONBHC je najpomembnejši zgodnji začetek. V tem primeru so možnosti za uspešno zdravljenje veliko boljše. Vsi tretmaji za aseptično nekrozo so razdeljeni na kirurško in konzervativno.

To zdravljenje pogosto traja več kot eno leto. Za to terapijo se uporablja integriran pristop, sestavljen iz več komponent.

Ortopedski način

Osnova konzervativnega zdravljenja je mehansko preprečevanje tvorbe deformacij glave kostne kosti. Za odstranitev bremena iz njega uporabite naslednje metode:

Sorte raztovarjanja in trajanje imobilizacije (fiksacije) sklepa določi specialist, ki je v neposredni odvisnosti od stopnje napredovanja zdravljenja in poškodb sklepa.

Ta vrsta zdravljenja se običajno giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Hkrati je treba kombinirati s fizioterapijo in fizioterapijo.

Presežna teža ustvarja dodatno obremenitev na kolčnem kolutu. Zato je v teh primerih potrebno zmanjšati telesno maso.

Terapija z zdravili

Na prvih stopnjah ONGBK so predpisane zdravila, ki so namenjene povečanju mikrocirkulacije v bolehanem sklepu. To dosežemo z zmanjševanjem ishemije (krvavitve) v okuženih območjih glave kosti in zmanjšanjem nagnjenosti k pretirani trombozi in viskoznosti krvi.

Taktika zdravljenja aseptične nekroze se nekoliko razlikuje od taktike zdravljenja koksartroze. Glavni poudarek pri zdravljenju skupnega infarkta je predvsem obnavljanje krvnega obtoka glave stegnenice in obnavljanje kostnega tkiva (za razliko od koksartroze, pri kateri je glavni cilj zdravljenja obnovitev hrustanca).

Poleg tega je taktika zdravljenja aseptične nekroze odvisna od trajanja bolezni: zelo pomembno je zdravljenje bolnika, pri čemer upoštevamo, koliko časa je minilo od začetka bolezni od nastanka hude bolečine.

1. obdobje bolezni: trajanje bolezni je od nekaj dni do 6 mesecev po pojavu hude bolečine. To je stopnja vaskularnih motenj.

Na tej stopnji mora pacient spoštovati največji možni počitek: poizkusiti je, da hodi manj, pri hoji pa je treba brez težav trdo uporabljati trs (kako pravilno uporabiti trs je opisan spodaj).

Treba je izkoristiti vsako priložnost za laž in sprostitev. Noge ne morete naložiti dolgo in seveda se moramo izogniti prenosu uteži, skokov, teku.

Namesto tega, da bi se izognili atrofiji stegnih mišic in hkrati "krvavili" krvne žile, mora pacient vsaj 40 minut na dan narediti močne vaje za krepitev mišic noge (to se bo nadaljevalo z vajami).

Brez posebne terapevtske gimnastike bolnik ne bo imel ene možnosti za ozdravitev ali vsaj oprijemljivega izboljšanja dobrega počutja.

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, celebrex, nimulid in njihovi derivati ​​se predpisujejo za zmanjšanje bolečin v dimlju in kolku.

Če s konzervativnimi metodami zdravljenja ne dosežemo izboljšav, zdravnik izvaja kirurške posege. Operacije v tem primeru so različne:

  1. Operacija dekompresije. V območju glave stegnenice se izvrta kanal, kjer ni krvnega pretoka. Zaradi tega se krvni obtok na ta del noge poveča, saj se novejša plovila začnejo razvijati v nastalem kanalu (punktu). Zmanjšan intraosni tlak v glavi stegna, s čimer se razbremeni bolečina;
  2. Presaditev avtografta je narejena iz fibule. V notranjosti punkta je presajen košček fibule, ki se nahaja na žilnem črevesju. Zahvaljujoč tej presaditvi se krvni pretok izboljša, vrat vratu pa se okrepi;
  3. Med operacijo zamenjajte prizadeti sklep z umetnim sklepom. Titanov ali cirkonijev pin, ki ima umetno glavo na robu sklepa, je vstavljen in pritrjen v stegno. Vzporedno se izvede operacija na drugem zgibnem delu sklepa. V njej se vstavi konkavno ležišče, ki pomaga pri vrtenju nove glave. Če se operacija izvaja pravilno, bolečina izgine in sklep postane mobilen.

Če začnete zdraviti nekrozo pravočasno, se lahko po nekaj mesecih zdravljenja popolnoma okrevate. Če začnete razmere, boste morali izvesti eno od zgoraj opisanih metod kirurškega posega.

Priporočljivo v primerih, ko konzervativna ni zelo učinkovita. Praksa kaže, da lahko trajanje zdravljenja v nekaj mesecih doseže pozitivne rezultate. Če niste med srečniki, se pripravite na operacijo.

Endoprostetika - zamenjava domačega kolčnega sklepa z umetno protezo.

Med operacijo se v stegnu, kjer se nahaja glava, naredi rez. V vdolbino kosti se vstavi zatič iz posebne kovine, mehka glava pa se postavi na konec.

Pin je določen z lepilom. Vzporedno s temi ukrepi se kirurgija opravi na artikulacijskem delu kolka.

To je potrebno za ustvarjanje postelje v kosti, v kateri se bo umetna glava sklepa popolnoma vrtila. Po operaciji bolnikova bolečina izgine in prejšnja mobilnost okončin je obnovljena.

Operacija je zelo kompleksna. Ko je možno tveganje okužbe ali drugih zapletov. Zato postopek priprave strokovnjakov za to ni pomemben.

Pri slabi namestitvi umetnega sklepa se stopnja njenega delovanja močno skrajša, kar vodi do njegovih raztegov. Po približno nekaj letih bo pacient ponovno začel bolečino, naslednja operacija pa bo potrebna.

Pri zdravljenju aseptične nekroze glave stegnenice je zgodnja uvedba zdravila zelo pomembna. V tem primeru obstaja veliko več možnosti za uspeh zdravljenja. Vsi načini zdravljenja ONGBK so razdeljeni v konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Takšno zdravljenje pogosto traja več let. Za takšno terapijo se uporablja celovit pristop, ki ga sestavlja več komponent. Spodaj jih bomo obravnavali.

Osnova konzervativne terapije je mehansko preprečevanje razvoja deformacije stegnenice. Če želite odstraniti obremenitev, se uporabljajo naslednje metode:

  • Postelja počitek
  • Različne metode razširitve - manšeta, lepilni omet itd.
  • Mavčni povoji in pnevmatike.
  • Posebne ortopedske naprave (Atlanta, SRH, MHE itd.).

Vrsto raztovarjanja, kot tudi trajanje imobilizacije (fiksacije) sklepa, določi zdravnik v sorazmerju s stopnjo škode in napredkom pri zdravljenju.

Ta vrsta zdravljenja se običajno giblje od nekaj mesecev do enega leta in pol. Poskrbite za razkladanje s fizioterapijo in fizioterapijo.

Presežna teža ustvarja dodatno obremenitev na kolčnem kolutu. Zato je v takšnih primerih potrebno telesno izgubo telesa.

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah ONGBK so zdravila predpisana za izboljšanje mikrocirkulacije v prizadetem sklepu. To dosežemo z zmanjšanjem ishemije (krvavitve) na prizadetih območjih kosti, zmanjšanjem viskoznosti krvi in ​​nagnjenjem k prekomerni trombozi.

Izberite način zdravljenja vsakič posebej, odvisno od starosti, določite obseg bolezni in druge fiziološke značilnosti bolnika. Danes na policah lekarn ne more najti zdravil, ki obnavljajo krvni obtok. Običajno zdravljenje vključuje operacijo.

Kirurgija za obnovitev krvnega pretoka.

  1. Decompresija stegnenice. Eno ali več kanalov se izvrta skozi vrat stegnenice v glavo, kjer je krvni pretok moten. Plovila začnejo rasti znotraj kanala, kar izboljša pretok krvi. Drugi pozitivni učinek je zmanjšanje intraosnega tlaka in zmanjšanje bolečine v sklepih.
  2. Presaditev fibula kostnega presadka. V nasprotju s prvim postopkom se v izvrtino izvrta segment fibularnega na žilnem prehodu. Presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi vrat. To je zelo težka in redka operacija.
  3. Endoprostetika Endoprostetika je zamenjava vašega naravnega sklepa z mehanskim analogom. Pogosto se uporabljajo endoprostetiki enega sklepa.

Po opravljenem zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje nekroze stegnenice. Kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključujejo: terapijo z zdravili, masažo, blato kopeli v sanatoriju, vitaminsko terapijo, hirudoterapijo (piščalsko terapijo), plavanjem.

Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolnega ozdravljenja bolezni, ampak le zavirajo njen razvoj in ohranjajo delo sklepov že vrsto let.

Nobena sodobna medicina ne more popolnoma uničiti nekrotičnega procesa. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, bodo zdravniki uporabili operacijo.

To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko znatno izboljša življenjske razmere osebe s to boleznijo.

Operacija se uporablja na vseh štirih stopnjah bolezni.

Medicamentous

Posledice aseptične nekroze

S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni je mogoče doseči občutno izboljšanje bolnikovega stanja. Poleg tega je mlajši bolnik, večja je verjetnost skoraj popolnega zdravljenja.

Napredovanje bolezni bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika in ponavadi vodi do invalidnosti zaradi razvoja deformanosti osteoartritisa kolka (koksartroza).

Za ta zaplet je značilen razvoj sklepov (togosti) v sklepu. V kombinaciji s sorazmerno izrazitim bolečinskim sindromom bistveno otežuje življenje bolne osebe.

Zato ne smete prezreti niti manjšega neugodja v sklepih in nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Tudi pri celovitem zdravljenju bolnikovega popolnega okrevanja ni mogoče doseči. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma sindrom bolečine in hromi zaradi nastajajoče koksartroze.

Sčasoma so motorne funkcije prizadetega okončine delno ali popolnoma izgubljene. To vodi bolnika do invalidnosti.

Pri kirurškem zdravljenju je prognoza bolj ugodna. Najboljše rezultate danes dokazuje endoprostetika, ki omogoča zamenjavo prizadetega sklepa s sintetičnim analogom in povsem obnovitev funkcij izgubljene noge.