Sindrom spalne apneje (apnea za spanje)

Črvi

Sleep apnea - epizode dihalnih zastojov, ki se pojavijo v sanjah. So samski, kar je normalno, če njihova pogostost ne presega pet na uro. Z nekaj ducat ali celo stotinami preneha dihati na noč, govorijo o obstruktivni ali centralni apneji. Razlike med obema sindroma so pri tipih apneje.

Dihalni zastoj v sanjah o obstruktivni naravi je povezan s spremembami v dihalnih poteh do ravni grla. Apneja v osrednjem tipu spanja je posledica dela drugih organov in sistemov, vključno s pljuči.

Možni vzroki za apnejo v spanju

Možni vzroki za obstruktivno apnejo spanja so podobni smrčanju. Lahko jih združimo v dve veliki skupini.

1. Težavnost prehoda zraka skozi dihalni trakt. To je mogoče, če je na voljo:
• nosne bolezni (polipi, Thornwaldove ciste);
• alergija;
• pogoste bolečine v grlu ali adenoide;
• novotvorbe žrela;
• prirojeno zoženje lumena dihalnega trakta;
• majhna in prestavljena spodnja čeljust;
• akromegalija ali Downova bolezen, v kateri je jezik razširjen;
• debelost z odlaganjem maščobnih celic okoli lumena žrela.

2. Zmanjšani ton faringealnih mišic:
• med jemanjem alkohola ali drog, ki sprostijo mišice (pomirjevalce, nekatere spalne tablete, zdravila, mišične relaksante). To je mogoče tudi pri izvajanju operacij, kadar je potrebno sprostiti osebo, uporabiti umetno dihanje ali lajšati hude bolečine. To je nevarnost apneje, preden se ponovno zavedeta;
• medtem ko se zmanjša delovanje ščitnice, v kateri so vsa tkiva bolj ohlapna, mišice pa počasne;
• s kršitvijo prejema živčnih impulzov iz možganov, odgovornih za mišični tonus (mišična distrofija, miastenija in druge nevromuskularne bolezni);
• če so poškodovani periferni živci med operacijo ali poškodbo;
• pri depresiji zavesti, ki jo lahko opazimo pri boleznih možganov ali poškodbah kranialnih živcev. Če se to zgodi, takoj poiščite zdravniško pomoč!

Možne vzroke centralne apneje pri spanju lahko razdelimo tudi v več skupin.

1. Zmanjšanje aktivnosti dihalnega centra v možganih. Ta center ureja pogostost in globino dihanja, s čimer pošilja impulze na dihalne mišice. Če taki signali niso prejeti ali se redko dajejo, se lahko dihanje v sanjah prekine. To se zgodi pod naslednjimi pogoji:
• Undine sindrom
• poškodbe možganskega stebla (travma, neoplazma ali krvavitev, cista)
• faringealni kolaps (metanje kislih vsebin želodca v dihalni trakt)

2. Motnja oskrbe s krvjo ali izmenjavo plinov organov in sistemov. Običajno, če je veliko kisika, se dihalni center "zaustavi" v času, ko se koncentracija zmanjša - aktivno daje impulze za dihanje. V primeru bolezni srca in ožilja ali motenj v delovanju pljuč je moten čas prenosa podatkov o vsebnosti kisika v krvi. Kot rezultat, dihalni center "procesi", nato pa preveč depresivno dihanje, ko se pojavijo postanki, potem preveč pospešuje, ko se razvije hiperventilacija. To je mogoče, če obstaja:
• pljučne bolezni
• hipoksemija (zmanjšanje kisika v krvi)
• visinska bolezen
• srčno popuščanje

3. Spremembe podatkov o dihanju. Centralno apnejo je mogoče zaznati med študijami spanja (pri zaspanosti, v globokem spanju, prekomerni telesni teži, ko se senzorji ne premikajo dovolj med seboj). V tem primeru bo napačno govoriti o sindromu osrednjega apneje. Toda z nevro-mišičnimi boleznimi in šibkostjo dihalnih mišic je to patologija. Omejitev na normo bo pogostost dihanja in sočasna diagnoza.

Možni simptomi apneje pri spanju

Pripadajoča apneja je dihalni zastoj, ki ni slišen (predvsem osrednjega) in je težko prepoznati, če oseba spi sam. Edini znak obstruktivne apneje pri spanju v zgodnjih fazah je lahko smrčanje, kar se zgodi, ko se dihanje obnovi in ​​stene dihalnih poti vibrirajo.

Pojav drugih simptomov kaže na napredovanje apne pri spanju in potrebo po nujnem pozivu somnologu, ki se med spanjem bori za težave z dihanjem. Najpogostejši pojav apneje je:

• Dnevna zaspanost
• Pogosto prebujenje
• Površni in nemirni spanec
• jutranji glavobol
• Jutro povečanje krvnega tlaka, ki prehaja brez zdravil
• Ponoči zmanjšanje krvnega tlaka.
• nočne aritmije in blokade
• Nočno potenje
• Nočni poškodb ali zgaga
• Priprava uriniranja več kot 2-krat na noč
• Impotenca
• Neplodnost
• Povečanje telesne mase
• Nezmožnost hujšanja za dolgo
• Povečana raven sladkorja in razvoj sladkorne bolezni
• Srčni napad zgodaj zjutraj
• Jutranje kapi

Vsi ti simptomi so povezani s pomanjkanjem kisika v ozadju dihanja med spanjem, večjim stresom na srčnožilnem sistemu in razvojem hormonskih motenj.

Diagnoza apneje pri spanju

Glavna metoda diagnosticiranja apneje je preučevanje dihanja med nočnim spanjem, ko merimo pretok zraka, smrčanje in vsebnost kisika v krvi. V ta namen se uporabljajo nadzor nad dihanjem, spremljanje kardiovaskularnega dihanja in polisomnografija.

Za oceno pljučne funkcije potrebujete radiografijo pljuč (po potrebi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco), funkcionalne preiskave in določitev vitalne sposobnosti pljuč, maksimalen pretok iztekanja in plini v krvi.

Naslednji testi so potrebni za oceno splošnega stanja telesa, kardiovaskularnih tveganj in določitev morebitnih vzrokov apneje:

• popolna krvna slika,
• test krvi za sladkor,
• glikiran hemoglobin,
• biohemijski test krvi za celokupne beljakovine, sečnino, kreatinin,
• test krvi za ščitnične hormone (TSH, brez T4, AT-TPO),
• lipidni spekter krvi (celoten holesterol, lipoproteini z visoko gostoto (HDL), lipoproteini z nizko gostoto (LDL), trigliceridi, aterogeni indeks)
• testi urina: Rebergov test, analiza urina za albumin

Možni zapleti apneje

Vsaka peta prometna nesreča je povezana z zaspanostjo. Pri hudi apneji pri spanju, ko se pomnilnik zmanjša in koncentracija zmanjša, se poklicne poškodbe znatno povečajo. Približno 33% vseh aritmij, ki privedejo do srčnega zastoja, povzročajo zaspanost apneje. Ni naključje, da se večina srčnih napadov in ishemičnih možganskih kapi pojavijo med 3 in 4 zjutraj. Vse to je posledica nedialagnezne in nezdravljene apneje pri spanju. Taki ljudje umrejo 5,2-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo apneje, ali pa se učinkovito zdravijo.

Sprejmite raziskavo pravočasno in rešite življenje za sebe in ljubljene!

Zdravljenje apneje

V primerih, ko se je apneja že razvila in so se pojavili simptomi ali značilne bolezni, je potrebna popolna in takojšnja pomoč somnologa.

Pri zdravljenju apneje je aktivna taktika uporabljena za odpravo vzroka bolezni.
Najprej morate spremeniti način življenja:

- Zavračanje slabih navad.
- Dieta (nizka vsebnost ogljikovih hidratov z visoko vsebnostjo beljakovin).
- Redna aerobna vadba.
- Zmanjšanje teže vsaj 10% od izvirnika, če je presežna masa.
- Pozicijsko zdravljenje (spanje na strani, če se apnea opazi le na hrbtu).

Te ukrepe je mogoče uporabiti neodvisno z blago stopnjo apneje spanja ali v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja, če je dihalni upor bolj izrazit.

Zdravljenje apneje pri zdravljenju drog.

Pristop k zdravljenju je odvisen od vrste apneje. Pri centralnem dihanju je glavni poudarek namenjen korekciji delovanja pljuč in srca. V skladu s tem bo zdravilo predpisal zdravnik, ki temelji na zdravstvenem stanju. Neposredno na apnejo vpliva dajanje diakarba, ki ga tudi predpisuje zdravnik.

Zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju je neučinkovito. Ni čarobnih tablet, in tisti, ki so ponujeni, vas ne morejo izločiti pred dihanjem. Tudi številna ljudska zdravila, ki krepijo sluznico, zmanjšujejo otekline ali odvzamejo spanje, ne bodo dali ustreznega rezultata. Prvič, v primeru apneje je situacija resna, povezana z adhezijo sten dihalnega trakta, ki se z zdravili ne izloča. Drugič, veliko zdravil in ljudskih zdravil lahko celo poslabša sliko, ki povzroča alergije in edem faringeala. Bodite pozorni na kompozicijo (Dr. Shoring, Silence, SnorStop). Praviloma je kombinacija več rastlinskih sestavin, ki lahko povzročijo nepredvidljive reakcije. To je treba zapomniti, zlasti glede na to, da se pri treh osebah z apnejo pojavlja alergijski rinitis. V tem primeru je mogoče uporabljati le lokalne kortikosteroide (mometazon), ki zmanjšujejo vnetje in otekanje dihalne sluznice med poslabšanjem alergij. Obstajajo dokazi, da se v 17% primerov zmanjša obseg tonzil, s čimer se razširi lumen grla.

Kirurško zdravljenje apneje.

Uporablja se le za obstruktivno apnejo za spanje, pri čemer je centralna zastoj dihanja neprimerna, ker ni nobenega vpliva.

Namen kirurškega posega je povečati lumen respiratornega trakta in odpraviti ovire za pretok zraka. To je lahko odstranitev povečanih tonzil, adenoidov, polipov ali drugih neoplazmov in razvojnih nepravilnosti. Kirurgija je zelo učinkovita in lahko odpravi vzrok apneje, vendar le, če ni drugih pogojev, ki vplivajo na dihanje med spanjem, in pri kirurških posegih, kot je debelost, ni kontraindikacij. Glavna napaka pri kirurškem zdravljenju apneje je operacija mehkega okusa (odstranitev uvule), še posebej z laserjem. Ne morejo zadržati! To je posledica nizke učinkovitosti in velikega tveganja za zaplete do smrti takoj po operaciji.

Intraoralne naprave (kapice).

So dobra alternativa kirurgiji in PAP-terapiji za obstruktivno apnejo v spanju. Pri centralnih dihalnih motnjah se ne uporablja.

Stražni ustji potisnite spodnjo čeljust naprej med spanjem, s čimer povečate lumen respiratornega trakta, stene ne dotikajte drug drugega. Učinkovitost te metode je precej visoka, neprijetnosti pri nošenju kape v sanjah pa so nepomembne in sčasoma izginejo.

Podloge za zdravljenje smrčanja in apneje pri spanju

Na žalost bo ta metoda dajala rezultate le z blago do zmerno obstruktivno apnejo v spanju. Za resnejše težave z dihanjem med spanjem je potrebna PAP-terapija.

Papoterapija za zdravljenje apneje.

To je metoda zdravljenja dihalnih zastoj tako obstruktivnih kot centralnih tipov. Glavno načelo metode je dovajanje zraka pod tlakom v dihalni trakt, da se preprečijo stisnjenje sten grla. Naprava lahko deluje v različnih načinih, odvisno od resnosti stanja in narave kršitev (CPAP, BIPAP, TriLevel, način servo prezračevanja). Ta metoda je varna in nima absolutnih kontraindikacij. Rezultat je viden v prvih dneh uporabe: zastajanje dihal, smrčanje, dnevna zaspanost in druge oblike apneje pri spanju izginejo. Učinkovitost lahko doseže 100% celo s kombinacijo več vzrokov apneje, zaradi česar je mogoče opustiti druge metode, zlasti operacije na žrelu. Zdravljenje z zdravilom PAP predpisuje somnolog in se izvaja doma.

Papalna terapija za apneje

Možno je učinkovito zdravljenje apneje pri spanju brez škode za zdravje. In pravočasna preprečitev vam bo podaljšala življenje.

Preprečevanje apneje pri spanju

Da bi preprečili zaspanost apneje, se morate spomniti glavnih dejavnikov njenega videza in ne dovolite, da se razvijejo:
1. Pravočasen pregled in zdravljenje somatskih bolezni (zlasti možganov, ščitnice, organov ENT, srca in pljuč). Nadzorovanje nivoja ščitničnega hormona, sladkorja, krvnega tlaka.
2. Nadzor teže in njegovo zmanjšanje pri zaposlovanju več kot 10% od izvirnika.
3. Zavračanje slabih navad: kajenje, alkohol, nočno delo, stres.
4. Redna aerobna vadba (hojo, plavanje, kolesarjenje, timski športi).

Ta preprosta pravila ne bodo le zaščitila pred apnejo, temveč tudi rešila vaše življenje in zdravje.

Apneja v spanju - simptomi in zdravljenje

Somnolog, izkušnje 4 leta

Objavljeno 13. aprila 2018

Vsebina

Kaj je apneja za spanje? V prispevku bo obravnaval vzroke, diagnozo in metode zdravljenja dr. Bormin S. O., somnolog z izkušnjami 4 leti.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Apneja za spanje - suspenzija dihanja med spanjem, kar vodi v popolno odsotnost ali zmanjšanje pljučnega prezračevanja (več kot 90% glede na izvirni zračni tok) v trajanju 10 sekund. Dihalna odpoved je dve vrsti: obstruktivna in osrednja. Njihova pomembna razlika je v dihalnih gibih: pojavljajo se v obstruktivni vrsti in so odsotni v osrednjem delu. Ta vrsta apneje je redek primer bolezni. Zato je bolj poglobljena obravnava obstruktivne apneje spanja kot pogoste vrste apneje.

Sindrom obstruktivne spalne apneje (v nadaljnjem besedilu OSA) je stanje, za katerega je značilno:

  • smrčanje
  • periodična obstrukcija (propad) dihalne poti na ravni orofaringusa
  • pomanjkanje prezračevanja pljuč pri ohranjenih dihalnih gibih
  • znižanje ravni kisika v krvi
  • hudo krvavitev vzorcev spanja in prekomerna dnevna zaspanost.

Prevalenca te bolezni je visoka in po številnih virih znaša med odraslo populacijo od 9 do 22%. [1]

Vzrok za to bolezen, kot je ime, je obstrukcija dihalnih poti. Do nje pridejo različne patologije organov ENT (najpogosteje hipertrofija tonzila, otroci imajo adenoide), pa tudi zmanjšan tonus mišic, tudi zaradi povečanja telesne mase (maščobno tkivo se odloži v stene dihalnih poti, zožuje lumen in zniža ton gladke mišice).

Simptomi apneje spanja

Eden od najpogostejših in opaznih simptomov je smrčanje. Njegova razširjenost pri odraslih je 14-84%. [2] Mnogi ljudje mislijo, da smrčanje ljudi ne trpi zaradi OSA, zato smrčanje ni škodljivo za zdravje in je samo draži za drugo polovico in družbeni dejavnik. Vendar to ni povsem res. Večina bolnikov s smrčanjem ima motnje dihanja različne jakosti in tak zvok lahko deluje kot samostojni patološki dejavnik zaradi vibracijskih poškodb mehkih tkiv faringe. [3] Najpogosteje simptome OSA zaznajo sorodniki, ki so grozljivi, da bi odpravili nenadno prenehanje smrčanja in dihanja, medtem ko oseba poskuša dihati, nato pa začne glasno hrupiti, včasih premetavati in obračati roke ali noge in po nekaj trenutkih dihanja vrne. V hudih primerih bolnik ne sme dihati polovico časa spanja in včasih več. Apnejo lahko določi tudi bolnik. V tem primeru se lahko oseba zbudi iz občutka pomanjkanja zraka, zadušitve. Vendar se najpogosteje prebujanje ne pojavi, oseba pa še naprej spi z občasno dihanjem. V primerih, ko oseba spi sam v sobi, je ta simptom morda neopažena že dolgo časa. Vendar, kot smrčanje.

Drugi nič manj resni simptomi te bolezni vključujejo:

  • huda dnevna zaspanost z ustreznim časom spanja;
  • utrujenost, utrujenost po spanju;
  • pogosto nočno uriniranje (včasih do 10-krat na noč).

Pogosto simptomi, kot so dnevna zaspanost in nereden spanec, bolniki podcenjujejo, ker so popolnoma zdravi. [4] Na več načinov to zaplete diagnozo in vodi do napačne razlage simptomov. Prav tako mnogi ljudje povezujejo pogoste nočne uriniranje z urološkimi težavami (cistitis, adenoma prostate itd.), Ki jih večkrat pregledujejo urologi in ne najdemo nobene patologije. In to je res, ker je z izrazitimi motnjami dihanja med spanjem pogosto nočno uriniranje neposredna posledica patološkega procesa zaradi vpliva na proizvodnjo natrijevega uretičnega peptida. [5]

Patogeneza apneje spanja

Posledica kolapsa dihalnih poti povzroči prenehanje pretoka zraka v pljuča. Posledica tega je padec koncentracije kisika v krvi, kar vodi do kratkega aktiviranja možganov (mikro-bujenje, ki se ponovi večkrat, se bolnik zjutraj ne spomni). Po tem se na kratko podaljša mišični ton žrela, se lumen širi in pride do vdihavanja, skupaj s tresljaji (smrčanje). Stalna vibracijska poškodba sten faringe povzroča nadaljnji padec tonov. Zato se smrčanje ne more šteti za nedolžni simptom.

Stalno zmanjšanje kisika vodi do nekaterih hormonskih sprememb, ki spreminjajo presnovo ogljikovih hidratov in maščob. S hudimi spremembami se lahko diabetes mellitus tipa 2 in debelost postopoma pojavi, medtem ko je izguba teže brez odprave osnovnega vzroka pogosto nemogoča, vendar normalizacija dihanja lahko povzroči znatno zmanjšanje telesne mase brez trdih diet in napornih vaj. [6] Ponavljajoče ponavljajoče se mikrobežnice ne omogočajo pijanosti v globok spanec, kar povzroča dnevno zaspanost, zjutraj glavobole, vztrajno povečanje krvnega tlaka, še posebej v zgodnjih jutranjih urah in takoj po tem, ko se zbudi.

Razvrstitev in stopnje razvoja apneje pri spanju

Obstruktivni apneji sindroma imajo trije resnosti. [7] Merilo za delitev je indeks apneje-hipopneje (v nadaljnjem besedilu IAH) - število dihalnih postankov v obdobju ene ure spanja (za polisomnografijo) ali na uro raziskav (za respiratorno poligrafijo). Višja je številka, bolj je huda bolezen.

Vzroki za odpoved dihal pri spanju ali sindrom apneje. Zakaj se to zgodi in kako zdraviti.

Sindrom apneje je kratkotrajna (do tri minute) prenehanje dihanja med spanjem. Zamude pri dihanju so lahko enojne ali majhne ali v velikih količinah - na stotine zamud pri dihanju na noč. Glavna nevarnost apneje je, da lahko v najslabšem stanju v sanjah umreš. Zakaj prenehajo dihati med spanjem in kako se zaščititi pred sindromom apneje?

Kaj je apnea?

Ko govor govorimo o prenehanju dihanja med spanjem, je implicirana obstruktivna apneja spanja (OSA), ki je lahko dve vrsti:

  • Apneja - med spanjem se grlo mišice sprostijo toliko, da blokirajo dihalne poti. V tem primeru lahko dihanje prekine 10 sekund ali več.
  • Hipopneja - če so dihalne poti delno blokirane, le 50% kisika ali manj vstopa v pljuča. Dihanje se ustavi še 10 sekund ali več.

Poleg OSA obstaja še en tip dihalnih zastojov v sanjalu sindroma osrednjega spanca. Razlika med tema dvema vrstama apneje je, da pri OSA dihanje povzroča gnilobna tkiva, ki so blokirale kisik, in pri osrednji zaspanosti apneja se dihanje ustavi zaradi nepravilne funkcije možganov. Možgani ne nadzorujejo dihalnih procesov in nekako "pozabijo", da se odprejo signali v dihalnem traktu. Zaradi tega se zgodi dihanje, kar je lahko usodno.

Zaradi pogostih epizod apneje je lahko oseba težave s kakovostjo in trajanjem spanja. Dejstvo je, da ko prenehate dihati zaradi nezadostne količine kisika v pljučih, se telo lahko premakne iz globokega stanja spanja v površinsko ali pa sproži bujenje. Oseba se lahko zbudi in sedi na postelji, da ujame dih. Pogosto se ljudje tega niti ne spominjajo, vendar zjutraj se lahko počutijo utrujene in se počutijo nespametne.

Simptomi apneje spanja

Glavni simptom apneje je dihalni zastoj v spanju, ki presega časovni interval 10 sekund (zastoj dihanja manj kot 10 sekund, lahko je le globok vdih). To je skoraj nemogoče opaziti simptome apneje sami - za to potrebujete drugo osebo, ki bi sledila svojemu dihanju v sanjah. Vendar, če želite uganiti, da ima oseba morda epizod apneje, je mogoče močno smrčanje in glasno prekinjeno dihanje v sanjah. Drugi simptomi apneje, ki jih oseba zazna v sebi:

  • Prekomerna utrujenost čez dan: oseba ne razume, zakaj ni spal, čeprav je spal precej časa. Samo se ne spomni, da se je večkrat zbudil zaradi ustavljanja dihanja.
  • Smisel suhih ust po prebujanju, vneto grlo.
  • Glavoboli, še posebej zjutraj.
  • Pomanjkljivost pomnilnika
  • Anksioznost
  • Razdražljivost.
  • Depresija
  • Zmanjšan libido.
  • Zmanjšanje duševnih sposobnosti.
  • Uriniranje več kot dvakrat na noč.
  • Impotenca.
  • Povečanje telesne mase.
  • Povečana raven sladkorja v krvi.
  • Povečan krvni tlak zjutraj.

Pri moških je apneja spanja dvakrat bolj pogosta kot pri ženskah. To razlaga dejstvo, da je pri moških bolj razvito abdominalno dihanje, pa tudi struktura diafragme, orofarinksa in grla. Moški vedno bolj pogosteje pogoltnejo, kar je lahko eden od simptomov apneje pri spanju. Sprejem alkohola prispeva k pojavu sindroma apneje. Pojasnjuje tudi, zakaj je pri moških bolj verjetno, da bodo v spanju doživeli dihalne zastore - večja je verjetnost uživanja alkohola kot žensk.

Tveganje za apnejo se poveča s starostjo, pri 60% bolnikov, starejših od 65 let, ima to bolezen. Vendar se lahko ta sindrom pojavi tudi pri mladih, in tudi pri otrocih, 60% novorojenčkov tudi doživi sapo, ki zadržuje vdih. Mnogi ljudje sploh ne vedo, da imajo apnejo za nočno spanje - približno 7% ljudi ne opazi te bolezni in je ogroženo.

Glavni vzroki apneje pri spanju

Dihanje v spanju se lahko pojavi iz več razlogov. Razlikovati je treba med obstruktivno apnejo v spanju in sindromom centralne spalne apneje ter apnejo pri otrocih.

Vzroki za Obstruktivno Apnejo Spanja

Dejavniki, ki prispevajo k apneji spanja med OSA:

  • Kršitve strukture čeljusti. Ko čeljust ni dovolj velik, med spanjem, se oseba spusti nazaj in blokira dihalne poti.
  • Preveč jezik.
  • Majhen ali kratki vrat.
  • Prekomerna telesna teža ali debelost - v tem primeru maščobni "rokav" obdaja grlo, ga stisne.
  • Povečana tonzila ali adenoidi - ustvarjajo mehansko oviro za pretok zraka.
  • Pitje alkohola ali spalnih tablet - sprostijo mišice v žrelu v takem stanju, da se praktično držijo skupaj, zaradi česar je človeku težko dihati med spanjem.
  • Nedavna kirurgija zgornjih dihalnih poti.
  • Kronične bolezni zgornjih dihal - sinusitis ali vazomotorni rinitis.

Pri dihanju, ki ga povzroči OSA, oseba čuti oster kisik, ker zadrževanje kisika traja precej časa. Da bi končno dobili potreben kisik, se možgani prebudijo nenadoma in dajejo signal pljuča, kar povzroči, da oseba vzame oster, hrupni vdih. Po tem se lahko oseba pogumno znoja, dokler se mišice ne sprostijo in pride naslednja epizoda apneje.

Vzroki centralne apneje pri spanju

CACS lahko povzroči več razlogov, povezanih z delovanjem možganov:

  • Opioidna uporaba drog - heroin, morfin, metadon.
  • Srčno ali ledvično odpoved.
  • Biti visok v gorah.
  • Prehod CPAP terapije. Med tem zdravljenjem je CASIC neželeni učinek, ki se po koncu terapije umakne.

Vzroki apneje pri otrocih

Pri novorojenčkih so dihalni zastoji med spanjem zelo pogosti. To je posledica dejstva, da dihalni sistem še ni popolnoma razvit. Praviloma po nekaj tednih ali mesecih po rojstvu nožna nočna apneja pri dojenčkih sama po sebi izgine. Mnogi starši se bojijo, da lahko ta bolezen povzroči sindrom nenadne smrti pri dojenčkih. Vendar ni znanstvenih dokazov, da so te stvari povezane.

Vzroki OSA pri novorojenčkih:

  • prirojene stisnjene dihalne poti;
  • nenormalno razvite laringealne mišice;
  • obstrukcija zgornjih dihalnih poti;
  • nepravilen razvoj čeljusti, spuščanje jezika nazaj, razcep.

Vzroki za CACC pri novorojenčkih so lahko:

  • travmatska možganska poškodba med porodom;
  • povišane ravni kisika v krvi takoj po rojstvu;
  • krvavitve v lobanji, hematomi možganov;
  • neprimeren razvoj možganov.

Če ima otrok prst ali obraz obrnjen modro, se je impulz upočasnil na 90 utripov na minuto, telo otroka se je počutilo brez tona, roke in noge se je strmoglavilo, otroka noče prsnega koša, takoj je treba pokličite reševalno vozilo.

Pri starejših otrocih so lahko adenoidi, povečani tonzili ali težave z nosnim dihanjem vzroki apneje pri spanju pri otrocih: alergije ali rinitis. Otrok je lahko tudi kršitev strukture okostičnega obraza ali debelosti, ki moti normalno cirkulacijo zraka med spanjem. Če sumite na apnejo, je potreben obisk pediatra ali otolaringologa.

Zdravljenje s CPAP bo pomagalo otrokom s sindromom apneje.

Diagnoza in zdravljenje apneje pri spanju

Da bi ugotovili apnejo, morate spremljati bolnikovo spanje. Prve simptome priznavajo sorodniki, naslednja diagnoza bo izvedena v bolnišnici: preverjanje pretoka zraka med potekom, preverjanje nivoja kisika v krvi in ​​smrčanja. Prav tako pacient vzame sliko pljuč, opravi popolno krvno sliko, krvni test za sladkor in analizo urina. Pravilna diagnoza je glavni ključ za uspeh zdravljenja apneje, saj ne bo uspelo odpraviti te bolezni - pacient mora izbrati individualno zdravljenje, ki bo osebi pomagalo popolnoma vdihniti v spanju.

Za zdravljenje OSA uporabljamo več različnih tehnik. Skoraj vsi bolniki so predpisani CPAP terapiji. Omogoča vam, da pljuča nasičite s kisikom, izravnavate stene dihalnih poti. Po tej terapiji se apneja spanja ustavi. Ta postopek ni priporočljiv za bolnike s centralno apnejo v spanju, ker ni učinkovit.

Če ima bolnik apnejo zaradi krvavitve strukture okostnega obraza, je morda potrebna operacija. Tudi kirurško je mogoče odstraniti povečane tonzile ali adenoide, ki blokirajo dostop kisika v dihalne poti. Ko so alergije predpisane hormonske kapljice. Z majhno čeljustmi lahko uporabite posebne injekcijske kapice, ki potisnejo čeljust naprej, kar omogoča prosto kroženje zraka. Nosite jih le med spanjem.

Caps so posebne intraoral naprave, ki spodbujajo normalno cirkulacijo zraka med spanjem.

Ko je zdravilo CACS predpisano zdravilo, katerega namen je odpraviti vzroke apneje. Glavna naloga zdravil je nadaljevanje pravilnega delovanja možganov, pljuč in srca.

Zavrnitev slabih navad, ki so pogosto edini vzroki apneje, bodo zelo učinkovite. Alkohol, cigarete, zdravila in spalne tablete - vse to lahko povzroči redno prenehanje dihanja med spanjem. Pri debelosti mora pacient izgubiti težo. Zmanjšanje telesne teže za 15-20% lahko bolnika reši pred problemom apneje pri spanju. Toda za samozdravljenje je strogo prepovedana uporaba - uporaba drog lahko povzroči alergije in edem grla, kar bo dodatno poslabšalo stanje.

Apneja za spanje (apnea za spanje). Struktura spanca, vzrokov, simptomov, diagnoze, učinkovite terapije in preprečevanja sindroma.

Pogosto zastavljena vprašanja

Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.

Struktura spanja

Spanje je normalno fiziološko stanje telesa. Spanje povzroča normalna aktivnost možganov. Če želite popolnoma obnoviti, morate med spanjem skozi določeno število epizod "Deep Sleep". Čim manj epizod globokega spanja, slabše je okrevanje telesa, in bolj utrujeni boste občutili naslednji dan. Za normalno funkcijo telesa mora oseba preživeti najmanj 7-8 ur v spanju, približno 15-25% tega časa pa je treba porabiti za faze globokega spanca.

Spanje je mogoče razdeliti na dve kategoriji:

  • REM spanje (paradoksalni spanec ali stopnja hitrih očesnih gibov) Ta stopnja se pojavi približno 85-90 minut po zaspali in traja približno 10-15 minut. V tem obdobju se aktivnost možganov poveča in si lahko ogledate sanje. REM spanja se lahko pojavi med 3 in 5 krat med spanjem.
  • Počasni spanec (ortodoksni spanec) ta stopnja spanja se pojavi takoj po zaspanosti in traja 80-90 minut. Počasni spanec je sestavljen iz štirih stopenj:
    • 1. stopnja - ponavadi pride po zaspanosti in traja približno 5-10 minut. V tem obdobju se vaše mišice sprostijo in vaš spanec lahko v tem času zelo moti. Tudi med tem obdobjem spanja se lahko pojavijo občutki padanja, to se imenuje "hipogogično trzanje"
    • Faza 2 (lahki spanec) - v tem času se gibanje oči ustavi, impulz upočasni, telesna temperatura pa se zmanjša - to je nujna priprava telesa za globoki spanec.
    • Stopnja 3 in 4 (globok spanec) - med globokim spanjem se telo obnovi in ​​okrepi imunski sistem. Težko je prebuditi človeka med globoko stopnjo, toda če se zbudite v tem obdobju spanja ali se iz kakršnegakoli razloga zbudi, potem bo oseba v nekaj minutah dezorientirana.
Ponoči se lahko pojavijo epizode apneje in hipopneje in se ponovijo pri ljudeh s apnejo v spanju. Med epizodo zaspanosti apneja se količina kisika, ki vstopa v pljuča, zmanjša, to stanje povzroči, da oseba preide iz stopnje globokega spanca, v bolj površinsko stanje spanja ali postane vzrok prebujenja. Običajno se takšne epizode ponavljajo večkrat ponoči, v nekaterih primerih pa je mogoče ponoviti do 2-3 krat na minuto.

Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi hrupanja apneje, hrupijo, dihajo hrupno, s pogostim zbledenjem. Apneja v spanju je vzrok nesnage in utrujenosti, pa tudi povečana utrujenost. Najbolj zanimiva stvar je, da se ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, zelo pogosto ne spominjajo, da so se ponoči zbudili, da bi ujeli dih.

O vzrokih motenj spanja preberite članek: Disorders of Sleep

Vzroki in dejavniki tveganja za apnejo v spanju

Dejanski vzrok za obstruktivno apnejo pri spanju je pretirano sprostitev grla mišic (to so mišice, ki podpirajo jezik, tonzile in mehko nebo), kar vodi v propad struktur, ki jih podpirajo, ter delno ali popolno blokado grla, s čimer se moti pretok zraka v pljuča.

Obstaja več razlogov, ki otežujejo potek te bolezni:

  • Prekomerna telesna teža je eden največjih in najpogostejših dejavnikov tveganja. Prekomerno odlaganje maščobnega tkiva v vratu lahko poveča obremenitev na mišicah grla. Tudi čezmerno usedanje maščobnega tkiva v trebušnem predelu povečuje obremenitev na diafragmu (mišica, ki ločuje trebušno votlino iz prsne votline in v kombinaciji z glavno "dihalno mišico") med dihanjem. Povečanje obremenitve teh mišic prispeva k hujšemu toku bolezni.
  • Starost - ljudje, stari 40 let in več, starejši ljudje, ponavadi šibkejše mišice. Čeprav se apneja lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih, je bilo ugotovljeno, da se pri apneji pri starih letih pogosteje pojavlja in je hujša kot pri mlajših.
  • Moški - pri moških se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah, kar je posledica rahle razlike v anatomski strukturi grla in vrste porazdelitve maščobnega tkiva, ki se razlikuje od ženske.
  • Uporaba drog s sedativnim (hipnotičnim) učinkom - ta zdravila lahko vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.
  • Strukturne značilnosti - dihalne poti so tanjše od običajne, povečane tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prekomerna količina ustne sluznice - vse te značilnosti lahko povzročijo nastanek ali poslabšanje obstruktivne apneje pri spanju.
  • Pitje alkohola - lahko poslabša potek bolezni.
  • Kajenje - pri ljudeh, ki kadijo, se apneja pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.
  • Menopavza - hormonske spremembe, ki se pojavljajo pri menopavzi pri ženskah, v nekaterih primerih spodbujajo prekomerno sprostitev mišic grla.
  • Herednost - če ima nekdo v družini (starši) apnejo za spanje, so možnosti za razvoj te bolezni pri otrocih večje.
  • Diabetes mellitus - pri ljudeh s sladkorno boleznijo je tveganje za nastanek apneje pri spanju 2-3 krat višje kot pri tistih, ki nimajo diabetesa.
  • Naraščajoča nos - ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali ljudje, ki imajo ukrivljenost nosnega septuma, prav tako verjetno trpijo zaradi apneje pri spanju. Razlog je zoženje nosnega prehoda in slabovidno prezračevanje.

Simptomi apneje spanja

Ljudem, ki trpijo zaradi zaspanosti apneje, je priporočljivo, da so bolj previdni na cesti ali da se izognejo vožnji avtomobilov, saj se je izkazalo, da motnja spanja, ki jo povzroča nenehno prebujanje, vpliva na odziv bolnika, podoben alkoholizaciji, to je upočasnjuje.

O nevarnosti iracionalne razporeditve časa spanja in budnosti preberite članek: Jet Leg - nevarna nevarnost za zdravje!

Sodobni načini diagnoze apneja spanja

Osnova diagnoze apneje spanja je nadzor nad spanjem. Zato, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, lahko nekoga izmed vaših najdražih prosite, naj vas spi med spanjem. Na ta način boste pomagali zdravniku, da podrobneje reši vaš problem, in zdravnik bo lahko naročil potrebne preglede in strokovna posvetovanja ter izbral najprimernejšo zdravljenje za vas.

Obstajajo številne sodobne študije, ki so namenjene ugotavljanju diagnoze apneje pri spanju.

Anketa, fizični pregled in analiza - to bo prvi korak pri ugotavljanju diagnoze - apneje pri spanju. Med raziskavo bodo najpomembnejši podatki - prisotnost kakršnihkoli simptomov, huda dremavost in celo epizode zaspanosti med dnem. Med pregledom preverite parametre dihanja, oksigenacijo, krvni tlak, nosne poti, ustno votlino in prisotnost nenormalnega razvoja zgornjih dihalnih poti. Izvede se tudi krvni test. V bistvu je anketa in preiskava namenjena odkrivanju možnih bolezni (na primer, kot je hipotiroidizem), ki lahko povzročijo podobne simptome. Sledi študija, v kateri boste nadzorovali med spanjem. Te študije lahko opravite v klinikah za spanje (somnološki kliniki) ali pa vam bodo dobile posebno kompaktno napravo, ki bo med spanjem registrirala potrebne parametre, vendar že v vašem domu.

Študij v kliniki spanja
V kliniki spanja vam lahko dodelijo naslednje študije:
Polisomnografija - glavna metoda raziskovanja vašega spanca bo polysomnografija. Ta študija bo najbolj natančno določila vzrok bolezni in vam omogočila, da določite najustreznejše zdravljenje. Ta postopek vas nadzira, ko spite. Postavili se boste v poseben prostor za opazovanje, na vašo površino boste pritrdili posebne elektrode, ki vam omogočajo, da registrirate potrebne parametre in med celotnim spanjem vas nadzira zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Elektrode so nameščene na naslednjih področjih:

  • obraz in glava
  • ustnice
  • prsni koš
  • trebuh
  • nog
  • prstni kisik senzor
Med opazovanjem bodo pregledani naslednji podatki:
  • Elektromiografija - študija mišične aktivnosti (mišični ton)
  • Elektroencefalografija - študija možganske aktivnosti
  • Zapišite gibanje prsnega koša in trebuha med dihanjem
  • Zapišite podatke o pretoku zraka v ustih in nosni votlini med dihanjem
  • Pulzna oksimetrija - spremljanje ravni oksigenacije v krvi (to je neboleč postopek, preprosto namestite senzor na prst, ki z infrardečo in rdečo svetlobo in posebnimi izračuni določi nasičenost s kisikom krvi) običajno 98-100, hkrati pa s srčno frekvenco določimo srčni utrip. kontrakcije (impulz).
  • Elektrokardiografija - študija srčne funkcije
  • Video in avdio snemanje vas med spanjem, da bi raziskali naravo dihanja in smrčanja ter spremljali svoje vedenje med spanjem
To študijo je treba izvesti v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - s tem indeksom se ugotovi resnost sindroma spalne apneje. Spodnja linija je merjenje števila obdobij apneje in hipopneje med spanjem eno uro. Obstaja razdelitev v 3 kategorije, odvisno od resnosti (število epizod apnea-hypopnea):

  • Enostavno - od 5 do 14 epizod na uro
  • Srednje - od 15 do 30 epizod na uro
  • Težko - več kot 30 epizod na uro
Če število epizod ne doseže 10, potem je vredno spraševati o diagnozi apneje pri spanju.

Študija doma - ta študija je podobna polisomnografski študiji v kliniki, opravlja se le doma, število študiranih parametrov pa se zmanjša. Če želite izvedeti to študijo, morate dobiti prenosno napravo za merjenje in snemanje številnih parametrov ter prejemati podrobna navodila o uporabi te naprave. Med nočjo boste morali spati med senzorji te naprave. Naslednji dan boste morali pripeljati napravo nazaj v kliniko, kjer bodo strokovnjaki dešifrirali prejete informacije in vam lahko po potrebi ponudijo polisomnografsko študijo za natančnejše opazovanje. V tej študiji se spremljajo naslednji parametri: oksigenacija, pulz, dihanje, smrčanje. Glede na model prenosne naprave se lahko nabor senzorjev in preučevani parametri razlikujejo. V najsodobnejših napravah je mogoče registrirati skoraj vse parametre, uporabljene v polisomnografiji.

Zdravljenje apneje pri spanju

Zdravljenje apneje pri spanju je v veliki meri odvisno od vzroka, značilnosti in želja pacienta, pa tudi resnosti bolezni.

Na sedanji stopnji razvoja medicine so na voljo naslednji načini zdravljenja:

Spremembe življenjskega sloga - običajno celo majhne spremembe v načinu življenja lahko izboljšajo vaše stanje, če imate blago bolezen.
Glavne spremembe bi morale biti naslednje:

  • Izguba teže (če imate prekomerno telesno težo)
  • Prekinitev kajenja (če kadite)
  • Največje zmanjšanje porabljene količine alkohola ali popolna zavrnitev njegove uporabe.
Z upoštevanjem teh priporočil lahko bistveno izboljšate svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Neprekinjen pozitivni tlak v dihalih ali konstanten pozitivni tlak v dihalih) - če imate resnost bolezni, ste dosegli zmerno ali hudo stopnjo, vam lahko predpisujete ta način zdravljenja. Ta način zdravljenja je uporaba posebnega dihalnega aparata, ki vam bo v pomoč pri normalni dihanju med spanjem. Med spanjem postavite masko, ki pokriva le nos ali nos in usta skupaj. Naprava ustvarja konstanten tok zraka pod pritiskom, ki s pomočjo maske v dihalnih poteh preprečuje padanje mehkih tkiv in s tem preprečuje apnejo in hipopnejo. Moderne naprave CPAP, za razliko od starejših modelov, imajo vlažilec, delajo skoraj tiho in imajo veliko število nastavitev, kar predpostavlja nastavitev naprave za potrebe katerega koli bolnika.

CPAP terapija je eno izmed najboljših zdravil za sindrom spanja apnea. Pri uporabi te vrste zdravljenja se tveganje možganskega možganskega kapa zmanjša za 40%, tveganje za srčni napad pa se zmanjša za 20%.
Pri uporabi pripomočka CPAP je mogoče manifestirati neželene učinke:

  • Nelagodje, medtem ko nosite masko
  • Nazalni zastoj, izcedek iz nosu
  • Omejevanje nosnega dihanja
  • Glavobol, bolečina v ušesih
  • Bolečine v trebuhu, napenjanje
Če katerikoli od teh simptomov najdete, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Mandibularna opornica je posebna naprava, ki spominja na ustni stražnik (ki se uporablja v športu). Mandibularno oprtje pomaga, da se mandibo in jezik pritrdita v takem položaju, da med spanjem ne motita prostega dihanja. Mandibularni opornik je narejen iz posebnega materiala (npr. Gume), nameščen na zobe in pritrjen na spodnjo čeljust. Ta naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje pri spanju. Vedno se morate posvetovati s svojim zdravnikom pri izbiri mandibularne opornice in pri izbiri pravilne velikosti. Najboljša izbira bi bila, da bi na posameznem zobozdravniku, specializiranem na tem področju, naredili posamezen mandibularni delec.

Preberite o najnovejšem izumu pri zdravljenju apneje v spanju v izdelku: Nova naprava za zdravljenje apneje pri spanju

Kirurško zdravljenje - ponavadi kirurško zdravljenje apneje pri spanju ni priporočljivo, saj je bilo dokazano, da je zdravljenje s CPAP veliko boljši, da odpravi simptome.
Kirurško zdravljenje pa je predpisano v primerih, ko ni mogoče pomagati nič drugega ali pa bolezen močno vpliva na kakovost bolnika.
Ti primeri vključujejo:

  • Odklon nosnega septuma
  • Hipertrofirani tonzili
  • Mala spodnja čeljust (ko zgornja čeljust štrli preko spodnje čeljusti)
  • Traheostomija - luknja se izvaja v sapniku, kjer je vstavljena posebna cev, ki povezuje spodnje dihalne poti z zunanjim okoljem. Tako lahko človek diha, tudi če je zgornja dihalna pot popolnoma blokirana.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ta postopek je odstraniti prekomerno količino mehkega nečistega tkiva in lahko vključuje odstranitev uvul. To kirurško zdravljenje apneje pri spanju je najpogostejše pri odraslih.
  • Tonsilektomija je odstranitev hipertrofiranih tonzil, ki zaradi svoje velikosti motijo ​​normalno dihanje.
  • Adenoidektomija - adenoidi (majhne tkivne tvorbe, ki se nahajajo na zadnjem delu žrela nad tonzilami), skupaj z mandlji so najpogostejši vzrok za nastanek apneje pri spanju pri otrocih. Namen te operacije je odstraniti adenoide, kar bo vodilo k odpravi vzroka apneje pri spanju.
  • Bariatric surgery - to zdravljenje se uporablja za boj proti debelosti (ponavadi s hudo debelostjo). Ta način zdravljenja je odstranitev ali šivanje dela želodca ali namestitev posebne naprave (običajno balon z vodo), katere namen je zmanjšati količino porabljene hrane in posledično enakomerno izgubo teže. Pri izgubi teže se breme na membrani zmanjša in količina maščobnega tkiva, ki se nahaja v sprednjem delu vratu, se zmanjša, kar zmanjša obremenitev mišic.
  • Sistem stebrov (stebri mehkega neba) - ta vrsta zdravljenja je uvedba vsadkov v mehko nebo, zaradi česar je bolj tog, kar s tem preprečuje njen zlom in blokado dihalnega trakta. Uvedli so tri implante, ki so izdelani iz gostega sintetičnega materiala in so tanki trdi trakovi. Vendar pa glede na raziskave to zdravljenje nima velikega učinka pri zdravljenju apneje pri spanju in ima večinoma pozitiven učinek na boj proti smrčanju, ki je ponavadi vedno prisoten v sindromu spalne apneje.

Preprečevanje apneje pri spanju

Tveganje za apnejo lahko znatno zmanjšamo, če v življenjskem slogu naredite nekaj ključnih sprememb.

Spremembe življenjskega sloga:

  • Izguba teže
  • Zmanjšati količino alkohola, ki se porabi ali se odreče, je pomembno, da se spomnite, da ne pijete alkohola 4-6 ur pred spanjem.
  • Mora popolnoma prenehati kaditi
  • Izogibajte se uporabi spalnih tablet ali pomirjeval.
  • Poskusite spati na vaši strani, ne na hrbtu ali želodcu (to bo lajšalo obremenitev mišic žrela in diafragme)
Izboljšanje kakovosti spanja:
  • Največje zmanjšanje virov svetlobe in hrupa v spalnici
  • V postelji bi morali prenehati branje ali gledanje televizije.
  • Če se sprostite pred spanjem (masaža, meditacija)
Skladnost s temi preprostimi smernicami bo pomagala znatno zmanjšati tveganje za to bolezen in izboljšati kakovost življenja na splošno.

Kaj je apnea pri novorojenčkih in kako nevarna?

Apneja pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Kratkoročno dihanje v sanjah je opaziti pri približno 60% dojenčkov in pri nedonošenčkih ta številka dosega 90%.

Glavni vzrok odpovedi dihanja pri dojenčkih je pomanjkanje tvorbe dihalnega regulacijskega centra, ki se nahaja v podolgovatih podolgovah. Ta center se odziva na zmanjšanje ravni kisika v krvi in ​​pošlje signal dihalnim mišicam, ki zagotavljajo navdih. Pri novorojenčkih ta mehanizem ne deluje dovolj dobro, zato lahko pride do zmedenega dihanja ali zadrževanja dihanja 10 sekund ali več. Običajno se po nekaj tednih ali mesecih normalizira delo respiratornega centra in apnea prehaja sam po sebi. Starševske strahove povzroča dejstvo, da je apneja pri dojenčkih povezana s sindromom nenadne smrti pri dojenčkih (SIDS). Toda ta odnos ostaja nedosleden.

Drugi možni vzroki za odpoved dihanja pri novorojenčkih:

1. Centralna apneja je povezana s krvavitvijo osrednjega živčnega sistema - po izginotju respiratornih gibov izdiha. Otrok "neha dihati" se mu ne dvigne. Vzroki:

  • visoka vsebnost kisika v krvi takoj po rojstvu;
  • travmatska možganska poškodba med porodom;
  • hematomi možganov, intrakranialna krvavitev;
  • malformacije možganov;
  • povečan intrakranialni tlak.

Zakaj otrok razvije apnejo?

Pri otrocih primarne in sekundarne starosti pretežno pride do obstruktivne apneje pri spanju. Glavni vzrok apneje pri otroku je padec (znatno zožitev) stene zgornjih dihalnih poti. Razvija se, ko šibke mišice grla ne morejo upreti sesalnemu delovanju zračnega curka, ki poteka skozi zoženo dihalno pot. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je prevalenca apneje 2-5%. Enako je označen tako pri fantih kot pri dekletih.

Značilen znak apneje pri otroku je obdobje molka v ozadju značilnega smrčanja. Po premoru je glasen hram in obdobje dihanja. V tem primeru otrok bije v spanju in se včasih zbudi.

Otroci se zjutraj pritožujejo na suha usta in vneto grlo. Čez dan imajo pogosto glavobole, zmanjšano pozornost in učinkovitost. Starši opažajo hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. V hudih primerih otroci razvijejo zamudo pri razvoju. Razlog za nastanek simptomov se šteje za kršitev prezračevanja, kisikova izguba možganov in pomanjkanje spanja.

Dejavniki, ki lahko povzročijo apnejo pri otrocih

  • Adenoidna hipertrofija - povečanje nazofaringealnega tonzila.
  • Akutni in kronični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma. Zaradi mraza otrok diha skozi usta, kar lahko povzroči začasno oslabelost mišic v žrelu.
  • Kakršne koli kataralne bolezni, ki povzročajo vnetje in otekanje sluznice žrela in grla, ki jih spremlja vnetje zgornjih dihalnih poti, vneto grlo, hripavost, suh kašelj.
  • Prekomerna telesna teža. Ko otrok leži, prekomerno maščobno tkivo v vratu stisne grlo, zožuje svoj lumen.
  • Akromegalija ali Downova bolezen, v kateri razširjeni jezik prekriva fardinx.
  • Laringomalacija - pade na dihanje mehkega hrustanca v grlu, ki se nahaja nad glasnimi vrvicami. Lahko ga povzroči genetska motnja ali izpostavljenost neželenim dejavnikom na plodu med nosečnostjo.
  • Nevromuskularne bolezni:
    • mišična distrofija - dedne bolezni, ki povzročajo degeneracijo (šibkost) skeletnih mišic;
    • miastenija je avtoimunska bolezen, za katero so značilne šibko stezane mišice.
  • Anomalije strukture obraznega skeleta:
  • retrogenski - posteriorni mandibilni premik pri normalni velikosti;
  • mikrognatika - nerazvitost zgornje in spodnje čeljusti.

Zdravljenje apneje pri otrocih je, da se znebite bolezni, ki povzroča zožitev dihalnih poti. V hudih primerih je potrebno kirurško zdravljenje:

  • odstranitev povečanih adenoidov - 70-100% po izginotju apneja adeno tonilektomije;
  • tonilektomija - odstranitev povečanih, vnetnih dihalnih žlez;
  • izravnavanje zakrivljenega nosnega septuma normalizira nosno dihanje;
  • operacije za obnovitev mehkega neba in čeljusti pri prirojenih nepravilnostih.

Kirurško zdravljenje lahko pozitivno vpliva na vse otroke. Pri debelosti in nevromuskularnih patologijah se maske uporabljajo za nanašanje zraka v dihalne poti pod tlakom (zdravljenje s CPAP). Zdravnik izvaja individualno izbiro vlažnosti in tlaka. Zdravljenje s CPAP traja od nekaj mesecev do nekaj let. Pri hudi apneji je morda potrebna dolgotrajna uporaba pripomočka.

Če opazite, da je otrok, starejši od dveh let, v sanjah, ki je trajalo več kot 10 sekund, dihalni zastoj, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, da bi ugotovili vzrok apneje.

Kaj je obstruktivna apneja spanja?

Obstruktivna apneja spanja je dihalna motnja v spanju, ki jo povzroča blokiranje dihalnih poti v predelu žrela. Mišična šibkost in prekomerno tkivo v območju žrela povzročata oviranje poteka zraka. Oseba poskuša dihati, se mu prsi razširijo, toda noben zrak ne vstopa v pljuča. Tak dihalni zastoj lahko traja več kot minuto in znatno zmanjša oskrbo vitalnih organov s kisikom.

Najpogostejši vzroki za obstruktivno apnejo pri spanju

  • Starostna degeneracija mišic grla. Pri starejših ljudeh mišice oslabijo in ne zagotavljajo zadostne podpore.
  • Posamezne značilnosti strukture grla
    • anomalije mehkega neba;
    • povečani tonzil;
    • presežek ohlapnih vlaken pod sluznico žrela v vokalnih vrvicah;
    • kopičenje maščobe v vratu.
  • Sprejem snovi, ki povzročajo sprostitev laringealne mišice
    • alkohol;
    • spalne tablete;
    • sedativi.

Simptomi obstruktivne apneje pri spanju so bolj opazni pri zapiranju, bolnik pa morda ne bo opazil vseh zaustavitev pri dihanju med spanjem. Posredni znaki lahko kažejo na bolezen:

  • povečan pritisk zjutraj;
  • ponoči paroksizmalni kašelj, povezan s sušenjem sluznice grize;
  • pogost nocni urin, celoten mehur kaže na povečanje pritiska in intenzivno delo ledvic;
  • zgaga ponoči je znak zmanjšanja želodca in sproščanja želodčnega soka v požiralnik z aktivnim zmanjšanjem dihalnih mišic;
  • Utrujenost in glavobol zjutraj so povezani z motnjami krvnega obtoka v možganih.

Zdravljenje obstruktivne apneje spanja je podrobno opisano v glavnem članku.

Kaj je centralna apnea?

Kaj je osrednja apneja? Centralna apnea je dihalna motnja v sanjah, ki jo povzroča okvara dihalnega centra, ki se nahaja v meduli. Iz obstruktivne apneje spanja se odlikuje odsotnost dihalnih gibov prsnega koša. Oseba pogreša 1-3 vdihov. Ne diha 10-40 sekund. Spanje je moteče in občasno, mnogi bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Danes trpijo zaradi zaspanosti, šibkosti in zmanjšane učinkovitosti.

V nogi se regulacija dihanja med spanjem pojavlja na naslednji način. V krvnih žilah so receptorji, ki se odzivajo na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Receptorji pošiljajo signal v centralni živčni sistem prek senzoričnih vlaken nevronov, do dihalnega centra, od tod se motornim živčnim vlaknim naloži vdihavanje dihalnih mišic. Membranska in medkostna mišica se zožita in dihajo. Ko osrednja apneja ne uspe pri dobavi ukazov, kar lahko prispeva k številnim dejavnikom:

  • Prejemanje zdravil, ki zavirajo delo dihalnega centra:
    • hipnotiki;
    • pripravki, ki vsebujejo opi;
    • narkotična zdravila.
  • Poškodbe možganov in poškodbe lobanjskega živca.
  • Izčrpavanje krvi z ogljikovim dioksidom po umetnem prezračevanju pljuč z mešanico kisika.
  • Nepredelani respiratorni center pri nedonošenčkih.
  • Motnje cerebralne cirkulacije na območju dihalnega centra - ateroskleroza, možganska kap.
  • Malformacije možganov:
    • Dandy-Walkerov sindrom;
    • hidranencefalija;
    • možganska cista.
  • Brain tumorji.
  • Nevrološke motnje:
    • epilepsija;
    • multipla skleroza;
    • Alzheimerjeva bolezen.
  • Infekcijske bolezni, ki prizadenejo možgane:
    • meningitis;
    • možganski absces.
  • Presnovne motnje (metabolizem):
    • pomanjkanje glukoze, kalcija, magnezija;
    • presežek natrija, proste amonijevih ionov;
    • aminoacidurija - povečano izločanje aminokislin v urinu.

Za zdravljenje osrednje apneje obstaja več tehnik.

1. Zasičenost krvi z ogljikovim dioksidom. Ogljikov dioksid draži receptorje in spodbuja delo dihalnega centra:

  • Metoda površinsko nadzorovanega dihanja. Pred spanjem mora biti dihanje čim bolj redko in plitko.
  • Spanje, pokrito z odejo z glavo.

2. Zdravljenje z zdravili za centralno apneje:
  • Podaljšani teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - spodbujajo centralni živčni sistem in še zlasti dihalni center, imajo učinek bronhodilatatorja in spodbujajo oksigenacijo krvi.
  • Korektorji cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) izboljšajo krvni obtok dihalnega centra in normalizirajo njegovo delo.
  • Sedativna zdravila zmernega delovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizirajo delo živčnega sistema pod stresom.

Zdravljenje s CPAP v osrednji apneji je neuporabno.

Kaj povzroča apnejo?

Da bi razumeli, da je sapo med spanjem bolezen, ki zahteva resno zdravljenje, morate vedeti, kaj povzroča apnejo. Ustavljanje dihanja med spanjem povzroči hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Takšno kisikovo strjevanje vpliva predvsem na možgane in srce, večkrat pa povečuje tveganje za nastanek kapi in srčnega infarkta, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo in koronarno boleznijo srca. Nevarnost je odvisna od indeksa apneje: število dihalnih pavz, ki trajajo več kot 10 sekund v 1 uri. Na primer, pri starosti 50 let, indeks apneje, večji od 20, poveča stopnjo smrtnosti za 2-krat.

Najpogostejši učinki apneje so:

1. Zmanjšanje kakovosti življenja. Zaradi kroničnega pomanjkanja spanja, ki je povezana s pogostimi stresi in stresanjem kisika, pride do preobremenjenosti živčnega sistema. Med dnevom bolniki trpijo zaradi zaspanosti, razdražljivosti, apatije in prostitucije. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za sebe in druge, ko vozijo avto, in tudi ne morejo opravljati dela, ki zahteva visoko koncentracijo.
2. Zmanjšana spolna aktivnost in impotenca. Pomanjkanje kisika in motnje krvnega obtoka so med prvimi, ki trpijo zaradi genitalij. Kršitev ponudbe krvi povzroča zmanjšanje spolne funkcije pri moških.
3. Povečan krvni tlak. Med zamudami pri dihanju telo poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka. Povečanje krvnega tlaka ima spazmodični značaj, kar vodi v hitro poslabšanje srca in krvnih žil.
4. aritmije, srčno popuščanje. Srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja prehrane, ki krši avtomatizem in vodi do motenj srčnega ritma - aritmije. Izčrpanje srca, ki ga povzroča podhranjenost in visok krvni tlak, je glavni vzrok srčnega popuščanja, kar je lahko usodno.
5. Miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice, ki je izgubil oskrbo s krvjo. Srčni napad sproži krvni tlak, ki ovira delovanje srčnih posod.
6. Hod. Povečan pritisk v posodah lahko povzroči razpad enega od plovil v možganih. Posledično krvavitev moti delovanje možganov.
7. Nevarnost nenadne smrti. Apneja v spanju je povezana s sindromom nenadne smrti pri dojenčkih pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko apneja povzroči nenadno smrt v sanjah zaradi srčnega zastoja.