Anomalija Kimmerle - norma ali patologija?

Črvi

Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba izvede različne premike glave. Obenem pa je tudi to območje najbolj ranljivo za različne vrste škode. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo raznoliki, najbolj nevarna situacija pa je, kadar se glavna struktura te anatomske cone ujame v patološki proces - hrbtenično arterijo in njene spremljajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko posodo in živce, je Kimmerlov anomalija (AK). Kaj je to, zakaj je ta verzija strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati težavo, bomo v tem članku povedali.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič ugotovljena leta 1923, podrobno pa jo je opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle leta 1930. Opisal je različico strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v katerem je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlante in zadnjim delom loka tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vretenčna arterija (PA) in sklepni živec. Specialist prav tako ugotavlja, da je veliko bolj verjetno, da bodo ti ljudje diagnosticirali motnje cerebralne cirkulacije. Nato je ugotovila anomalijo in prejela ime njenega odkritja.

Atlant je prvi vratni vretenec, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nekakšen obroč, ki ga sestavljajo sprednji in zadnji lok. Zgornji lok običajno ima brazgotino, skozi katero se vretenčna arterija preide v sestavo cerebralne cirkulacije Illizieva in hrbtenice.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in žganim ligamentom, zaradi česar se tvori zaprta odprtina. V določenih situacijah ta struktura Atlante lahko povzroči različne klinične simptome, povezane z slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev, včasih pa z resnimi posledicami. Toda patološka situacija se zgodi le, če obstaja nesorazmernost lumena odprtine in strukture, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živec, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, vendar le nekaj kliničnih simptomov. Tako različica strukture Atlante ni bolezen.

V katerih situacijah Kimmerleova anomalija postane nevarna?

Desna in leva vretenčarna arterij izvirajo iz subklavijskih arterijskih posod. Vsak PA prehaja vzdolž vratne hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa skozi velik oklepni foramen prodre skozi notranjost lobanjske votline. Oba PA in njihova veja tvorita tako imenovani vretenčarsko-basilarni bazen, ki zagotavlja kri v zgornjem delu hrbtenjače, možganov, možganov in zadnjega dela možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi k razvoju sindroma vretenčne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

  1. V primeru patološkega draženja periartialnega vegetativnega živčnega pleksusa, ki uravnava ton in lumen posode zaradi mehanskega delovanja kostnega nadstrekača v AK.
  2. V primeru stiskanja same PA z kostnega mostu z AK in z zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo patološko AK:

  • aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
  • vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
  • degenerativne-distrofične spremembe v hrbtu hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
  • hipertenzija;
  • druge s tem povezane anomalije regije kraniovertebralne bolezni;
  • travmatična možganska poškodba;
  • cicatricial proces v kraniovertbralni coni;
  • Poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes ni natančnih razlogov za razvoj te malformacije. Večina strokovnjakov ločuje anomalijo Kimmerle po izvoru v prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljeni AK je povezan s hrbtenično patologijo.

Razvrstitev

AK je v dveh vrstah glede na lokacijo:

  • medial - povezuje zglobni proces atlasa z zadnjim lokom;
  • stranski - nameščen med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečni.

Glede na resnost je AK:

  • nepopolna - ima obliko debelega izrastka (obroč ni popolnoma zaprt);
  • polno - ima videz kostnega obroča (popolnoma zaprt).

Poleg tega je anomalija Kimmerele lahko enostranska ali pa je lahko dvostranski kostni most.

V ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni ločene šifre, vendar je ta pogoj vključen v skupino, ki se imenuje "sindrom vretenčne arterije" (G99.2)

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostane nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Toda v primeru, ko zgoraj omenjeni negativni dejavniki delujejo na telo, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK ​​so posledica zmanjšanja pretoka krvi v bazalne in zadnje regije možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo raznoliki simptomi: pogosti glavoboli, omotica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratu hrbtenice, prehodne motnje vida, nihanje krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje se bolniki s klinično pomembnim AK začnejo zdraviti z IRR, migreno, napetostnim glavobolom. Po več letih neuspešnega zdravljenja in napredovanja bolezni pacienti vztrajajo pri poglobljenem pregledu in jim je postavljena diagnosticirana anomalija Kimmerle in sindroma vretenčne arterije.

V pribliżno 20% primerov se patologija napreduje v razvito fazo, ko klinićna slika bolezni pokaże znake kronićne možganske ishemije v vretenoobiśelnem krvnem obtoku:

  • vztrajni en-ali dvosmerni tinitus (tinitus);
  • napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in gaganja;
  • kronični glavobol v zasionalni regiji;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana prilagodljivost in odpornost na stres;
  • razdražljivost;
  • zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajno;
  • utripa "leti" pred mojimi očmi;
  • hrepenenje ob hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične možganske ishemije tudi prehodne akutne motnje cirkulacije:

  • resni glavobol in omotico s slabostjo in bruhanjem;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj in ravnotežja;
  • izguba sluha, tinitus;
  • vizualne halucinacije;
  • padajoče napade.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo pred meglico pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v hrbtu, stalno hrup ali krčenje v ušesih, občutek pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnost, nihanje krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razločevanje akutne kršitve cerebralne cirkulacije iz opisanih paroksizmov, je odsotnost žariščnih nevroloških simptomov, ki se zagotovo pojavijo v primeru kapi.

Pacient prav tako kaže na jasno povezavo patoloških simptomov in njihovo resnost s položajem telesa v vesolju in še posebej gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev se povečajo vsi znaki, lahko pa tudi takšna telesna aktivnost povzroči razvoj paroksizmov in napadov padca (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih lahko patologija razvije možgansko kap v vretencno bazilnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če zgoraj navedene simptome paroksizmičnega možganskega krvnega obtoka opazujemo več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Hkrati CT in MRI slike možganov kažejo majhne žarišča za mehčanje možganskega tkiva v regiji podolgovatega podolga, možganov, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in vztrajnimi žariščnimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK malo težka, saj so pritožbe bolnikov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in s tem zdravljenje.

Ko oseba odide k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi motenj v krvnem obtoku v vretenčarazilarnem bazenu in sindromu vretenčne arterije, je obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice v dveh projekcijah. Anomalija Kimmerle je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v stranski projekciji v kraniovertebralnem križišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok patoloških simptomov. V takih primerih je za specialista pomembno, da identificira druge možne patologije, ki lahko povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v vretenčarazilarnem bazenu možganov in drugih simptomih.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, je za izločitev ušesne patologije (kohlearni nevritis, labirintitis, otitis media itd.) Potreben zdravnik ENT in dodatne študije.

Tovrstne patologije, kot so tromboza, vaskularna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojne žilne okvare glave in vratu, tumorji kranjvertebralne cone in možganov, degenerativne-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI cervikalne hrbtenice in glave, angiografija posod na glavi in ​​vratu, Dopplerjeva sonografija arterij in vene glave in vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, vendar le v primerih, ko je pojav AKP povezan z patološkimi simptomi.

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatično in ima za cilj omiliti simptome in preprečiti zaplete.

Priporočila za bolnike z AK:

  • se je treba izogibati precejšnjemu fizičnemu naporu, ostrim obračanjem glave, visokim amplitudnim gibom v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve cerebralne cirkulacije;
  • v primeru uporabe masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
  • v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom;
  • je treba sodelovati pri preprečevanju degenerativnih-distrofičnih lezij cervikalne hrbtenice in žilnih bolezni, saj lahko posledično otežijo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

  • rešiti bolečih simptomov ali vsaj zmanjšati njihovo intenziteto in pogostnost videza;
  • preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
  • vrne bolnika na običajen življenjski ritem in izboljša njegovo kakovost;
  • krepijo mišični steznik vratu, da podpirajo in zaščitijo elegantne vratne vretence;
  • odstraniti patološko mišično napetost, ki je vir bolečinskih impulzov;
  • normalizirati vaskularni ton glave in vratu;
  • izboljšati cerebralno cirkulacijo.

Da bi dosegli vse zgoraj navedene cilje, uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

  • jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih posodah (cinnarizin, kavinton, piracetam, trentalni, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) in drugih simptomatskih zdravil;
  • masaža vratu in ovratnika;
  • postisometrična relaksacija;
  • ročno terapijo;
  • refleksologija, vklj. akupunktura;
  • fizikalna terapija;
  • hrbtenjače;
  • fizioterapija;
  • pritrjevanje vratnega ovratnika;
  • nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer, hirudoterapija.

Anomalija Kimmerle danes ni pokazatelj kirurškega posega, strokovnjaki pa lahko operirajo bolnike z dekompenzirano patologijo in veliko tveganje za razvoj ishemične možganske kapi na območju vertebrobasilarnega bazena možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje hrbtenične arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Napoved bolnikov z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s takšno različico strukture prvega vratnega vretenca praviloma popolnoma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba se ne razlikuje od povprečja populacije.

Če AK postane klinično pomemben, lahko v VBB poveča tveganje ishemične možganske kapi, kar se seveda odraža v napovedi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izredno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki otežujejo AK

V večini primerov je treba osebe, ki jih mora redno opazovati le pristojni nevrolog, da bi pravočasno sprejeli vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vretenčne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Mnogi državljani se zanimajo za vprašanje, ali lahko dobijo odmerek, če je odkrita anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, komorbidnosti in zapletov.

Sama po sebi anomalija Kimmerle ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč samo ena od številnih možnosti za strukturo prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatsko pot, da bi se oddaljila od službe, je treba na zdravstveno kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost napadov kapljic. V takih primerih mora obveznik pregledati nevrolog in se lahko kvalificira za odlog ali izvzetje iz vračanja.

Tako, če se pri osebi diagnosticira anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je v večini primerov to ena od več običajnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih situacijah prisotnost kostne membrane atlasa lahko poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vretenčne arterije.

Kimmerleyova anomalija: vzroki, manifestacije, diagnoza, zdravljenje, posledice in prognoze

Kimmerlejeva anomalija (Kimmerle) se šteje za malformacijo na območju spojnice lobanje in prvega vratnega vretenca. S to malformacijo je na vretencu dodatno kostno tkivo, ki ovira gibljivost in lahko povzroči stiskanje hrbtenice.

Pred tem je bilo mišljeno, da ima približno 10% ljudi podobno napako pri razvoju vretenc, vendar obsežna uporaba diagnostike rentgenskih žarkov in MRI omogoča, da ga odkrijemo veliko pogosteje: po nekaterih podatkih ima do 30% ljudi na planetu napako.

Vročinske anomalije kosti so veliko manj pogoste pri vretenčnih boleznih, ki se razvijejo med življenjem. Znana osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentne naprave v veliki meri prispevajo k sekundarnim spremembam v kanalih vretenc, zaradi česar so prizadeta plovila in živci. V zvezi s tem je patologija hrbtenice kot osnova za nastanek pridobljene anomalije Kimmerley zaslužila ustrezno pozornost s strani strokovnjakov.

Kimmerly anomalija (zgoraj), normalna (spodaj) - manjkajoči lok v območju hrbtenice na vretencu c1

Pojavnost anomalije Kimmerley je zelo raznolika. Temeljijo na kršitvi gibanja krvi skozi hrbtenico do možganov. Simptomatologija je še posebej izrazita pri upogibanju, obračanju in nagibanju glave, ko razpoložljiva dodatna loka omejuje prostor, v katerem potuje plovilo. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med športnim treningom, dvigovanjem teže, v ozadju popolnega počutja.

Malformacija prvega vratnega vretenca se ne šteje za samostojno bolezen in se z nobenimi znaki še vedno ne kaže vedno. Kliniko sindroma vretenčne arterije povzroči anomalija Kimmerley le pri četrtini bolnikov, v ostali pa ni znana po patologiji ali je odkrita slučajno, kadar se preuči za druge bolezni.

Vzroki in sorte Kimmerlyove anomalije

Razlogi za nenormalni razvoj prvega vratnega vretenca niso bili natančno določeni. To je prirojena pomanjkljivost, ki nastane med embrionalnim razvojem. Možno je, da imajo zunanji dejavniki, slabe navade, okužbe nosečnice negativen učinek. Običajno se napaka odkrije naključno, pogosto pri preučevanju oseb, za katere obstaja sum, da imajo degenerativne procese v hrbtenici.

Glede na strukturo dodatnega ročaja se razlikuje popolna in nepopolna anomalija Kimmerle. Luk se lahko razširi od sklepnega procesa do loka prvega vretenca ali poveže oba svoja procesa.

S popolno anomalijo Kimmerle dodatni lok tvori zaprti kanal, kjer se nahaja hrbtenica. Ta varianta patologije spremljajo bolj izraziti simptomi in hitrejši napredovanje. V primeru nepopolne vrste napake lok ni zaprt, v obliki izrastka kostnega tkiva.

Hrbtenice so pomembna plovila, ki hranijo zgornjo hrbtenico, prsni koš in zadnji del možganov. Odhajajo iz subklave in so usmerjeni navzgor, v kanalu, ki ga tvorijo transverzalni procesi vretenc. Skozi zarobne foramene v lobanji, ta plovila vstopajo v možgane.

Prvi vratni vretenčar (atlas) je razporejen na poseben način in se razlikuje od drugih: v njej ni telesa, vendar sta v dveh žlebu v zadnjem žlebu nameščena posoda z živčnim korenom. Poteka v brazdi prvega vretenca, se arterije lahko z zunanje strani stisnejo z nepravilnimi loki, ki ovirajo gibanje med zavoji in zavoji glave.

Mehanizem razvoja sindroma vretenčne arterije s pomanjkanjem materničnega vratu C1 je sestavljen iz mehanske stiskanja arterije, kri pa se s težavo premika. Drug pomemben dejavnik je draženje živčnih končičev žilne stene in vej simpatičnega pleksusa.

Klinika krvnega pretoka v hrbtenici se pogosto pojavlja v prisotnosti oteževalnih dejavnikov:

  • Aterosklerotične spremembe;
  • Vnetje arterijske stene;
  • Degenerativni procesi v hrbtenici (osteohondroza);
  • Poškodbe lobanje in hrbtenice;
  • Arterijska hipertenzija.

Pogosteje kot prirojena okvara, moteni krvni pretok v hrbtenici povzroča pridobljene spremembe, potem govorijo o pridobljeni anomaliji Kimmerley. Temelji na degenerativnih procesih atlanto-posteriorne vezi, ki je kalcificiran ali okosten. Novo oblikovano gosto tkivo je trdno pritrjeno z lokom Atlante, zato se oblikuje omejen kanal, ki vsebuje hrbtenico.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znaki Kimmerlejevega sindroma so posledica pomanjkanja krvi, ki teče v možgane, kar je še posebej izrazito z gibi glave, dvigovanjem teže v iztegnjenih rokah in določenimi fizičnimi vajami. Med simptomi so možni:

  1. Občutek zvočne šumenja, hrupa, krča v ušesih;
  2. Zasenčenje, "muhe", "veil" pred očmi, nelagodje v očeh;
  3. Neudobnost gibov in negotovost pri hodu;
  4. Slabost mišic;
  5. Omotičnost;
  6. Nezavest.

Pogosto je glavna pritožba bolnika s hemodinamično izrazito anomalijo Kimmerleyja huda glavobol, pekoča, včasih pulsira, kar je omejeno na zadnjo stran glave. Bolečina je težko živeti, moti opravljanje delovnih nalog, moti spanje in čustveno stanje. Najmanjši premik glave lahko povzroči večje bolečine, vendar nekateri bolniki najdejo položaj, v katerem se doseže najmanjša stiskanje posod in bolečina se zmanjša.

Z velikimi težavami v krvnem obtoku skozi posodo, ki hranijo možgane, se pojavi cerebelarni simptomi - trepetajo v okončinah, koordinacijska motnja, nistagmus. Za hudo patologijo, za katero so značilni močni glavoboli, patološka občutljivost in motnje motorja.

Kritično zoženje lumina vretenčne arterije lahko privede do prehodnih ishemičnih napadov, ko pacient doživi hude bolečine v glavi, kratkotrajne motnje govora, gibanja in lahko izgubi zavest. Najtežja manifestacija anomalije Kimmerley se šteje za možganski infarkt zaradi popolnega prenehanja krvnega pretoka. Ta pogoj je verjetnejši, če pride do drugih sprememb krvnih žil - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Resno poslabšanje zdravja, nastanek hude navzee in bruhanja, motnje vida, motnje koordinacije motorja in mišični ton morajo biti razlog za takojšnjo pomoč, ker lahko govorijo o možganski kapi.

Diagnoza in zdravljenje sindromov, povezanih z anomalijo Kimmerley

Diagnoza anomalije Kimmerley vključuje celo vrsto študij, vendar ima zdravnik običajno nalogo, da ne le odkrije ali odpravi nepravilno varianto razvoja vretenc, temveč tudi dokazati, da gre za to napako, ki povzroča simptome. Pogosto se diagnoza Kimmerlejeve simptomatske nenormalnosti naredi tako, da se odpravijo vsi drugi možni vzroki patološke poti v glavi.

Ko pride bolnik z znaki motenj v obtoku na vretenčarazilnem oddelku, najprej pošlje rentgenski pregled hrbtenice in glave. Metoda je na voljo, preprosta in hkrati zagotavlja zadostno količino informacij o stanju vretenc.

Tinitus in druge slušne motnje zahtevajo posvetovanje z zdravnikom ENT, ker so simptomi lahko povezani s patologijo samega ušesa (vnetni procesi). Pacient pregledamo, pregledamo sluh, stanje vestibularnega aparata.

Za zagotovitev, da Kimomerleyova anomalija povzroča simptome, je treba izključiti možnost anevrizme, tromboze in možganskih tumorjev. Če želite to narediti, izvedite CT, MRI možganov s kontrastno izboljšavo.

Stanje krvnega obtoka, stopnja stiskanja arterijskih debla in narava hemodinamike pripomorejo k vzpostavitvi Dopplerjevega ultrazvoka, MR angiografije, dupleksnega skeniranja.

Zdravljenje Kimmerlyjevih abnormalnosti je običajno konzervativno in le v hudih primerih je potrebna kirurška korekcija pretoka krvnega pretoka.

Bolnikom, ki imajo malformacije atlanta naključno in ne povzročajo hemodinamičnih motenj, ni potrebno zdraviti, redno opazovanje zadostuje. Hkrati bi se morali ti posamezniki zavedati nekaterih načinov življenja, da bi preprečili stiskanje hrbtenicnih arterij. Torej se morajo izogibati nenadnim gibanjem glave, prekomerni fizični preobremenitvi, športu, ki ga lahko spremljajo poškodbe glave. Priporočljivo je, da stojte na glavi in ​​se potapljate, zdravnik vam lahko svetuje, da opustite gimnastiko, fitnes, različne vrste rokoborb.

Če oseba z asimptomatsko Kimmerly anomalijo želi opraviti potek masaže ali ročne terapije, se mora strokovnjak, ki izvaja postopek, zavedati te značilnosti vretenc.

Zdravljenje z zdravilom, ki ga predpisuje nevrolog. Vključuje:

  • Vaskularni preparati, ki pomagajo izboljšati pretok krvi, lajšajo krce iz krvnih žil - sermion, Vinpocetin, Actovegin, Stugeron;
  • Pomeni izboljšanje mikrocirkulacije in reoloških parametrov krvnega trenda, pentoksifilina;
  • Zdravila, ki izboljšujejo metabolične procese v možganih, preprečujejo hipoksijo, antioksidante - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, zeliščna zdravila na osnovi ekstrakta ginkgo bilobe.

S hudim glavobolom lahko jemljete zdravila proti bolečinam - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura je zelo učinkovita pri lajšanju bolečine in normalizaciji delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Da bi zmanjšali mišični ton vratu, je predpisana masaža, da se v pravilnem položaju pritrdi hrbtenica hrbtenice, da se prepreči prekomerna obračanja, je koristno nositi vratni nosilec. Pomembno je, da uporabo ovratnice Schantz označi zdravnik, saj je njena zloraba polna atrofičnih in degenerativnih procesov v mišicah in hrbtenici, kar lahko še poslabša manifestacije patologije.

V hudih primerih, kadar hrbtenica povzroči hude motnje v krvnem toku v možganskem žilnem sistemu in neučinkovitost konzervativne terapije, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja kostnega loka in razbremenitve vretenčne arterije od stiskanja. V pooperativnem obdobju so predpisani nežni režim in obraba veznega vratu do enega meseca.

Omeniti velja, da zdravljenje anomalije v Atlanti ne prinese vedno želenega rezultata. S konzervativno terapijo se bolnikovo stanje lahko izboljša, postanejo krvni tok bolj aktivni, nekateri simptomi pa lahko trajajo. Na primer, hrup ali tinitus je zelo težko popraviti, zato morajo mnogi bolniki prenašati z njimi.

V primeru čustvene nestabilnosti, razdražljivosti, depresije proti ozadju konstantne prisotnosti kakršnihkoli simptomov vaskularne kompresije vratu, sedativov in pomirjeval lahko uporabimo. Pogosto nevrolog priporoči posvetovanje s psihoterapevti.

Napoved za življenje z nepravilnostmi Kimmerley je v večini primerov ugodna, zlasti v odsotnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti zdravljenja pri minimalnih motnjah v krvnem obtoku.

Ni mogoče preprečiti prirojene vretenčne patologije, ker nihče ne pozna razlogov za ta pojav. Preprečevanje pridobljene Kimmerly anomaly sestavljajo isti ukrepi, ki preprečujejo osteohondrozo - aktiven življenjski slog, krepitev mišic, boj proti hipodinamiji in prekomerno telesno težo.

Pogosto so bolniki, pri katerih je bila atoma odkrita naključno, zainteresirana, ali lahko igrajo šport. Vadba in šport z anomalijami Kimmerley sta možna in celo uporabna, vendar v razumnih mejah. Jasno je, da udarjanje žoge z glavo med nogometno tekmo ali postavljanje palic na vratu ne more biti kategorično, vendar plavanje, tek, kolesarjenje in gimnastika niso prepovedani. Pri vadbi bodite previdni - ne poskrbite za nenadne premike z glavo, izogibajte se udarcem in preden začnete obiskovati določene športne dele, se je bolje posvetovati s svojim zdravnikom.

Anomalija kimmerli

Anomalija Kimerli je prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje hrbtenice in povzroča njegovo stiskanje. Kimerleyjevi anomaliji je značilna vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnja koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motnje motorja in senzorične motnje, pojav TIA in ishemične možganske kapi. Nenormalnost Kimerli se diagnosticira v rentgenskem pregledu kranjvertebralnega križa, magnetne resonančne angiografije, dupleksnega skeniranja in UZDG glave in vratnih posod. Žilne bolezni, ki spremljajo anomalijo Kimerli, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalno resekcijo loka se izvaja samo v hujših primerih.

Anomalija kimmerli

Skupaj z nepravilnosti Chiari, platibaziey in presnovo z atlas Kimerli anomalija nanaša na tako imenovane craniovertebral malformacije - prirojenih motenj zgiba področju strukture lobanje do prvega vratnega vretenca. Po nekaterih poročilih se Kimerleyova anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Zaradi podtlaka vretenčne arterije je nenormalnost Kimerli spremljana s kronično ishemijo v zadnjih možganskih regijah. Vendar se takšna situacija ne zgodi vedno. Sam po sebi anomalija Kimmerley ni bolezen in njena prisotnost ne kaže, da je tista, ki povzroča vaskularne motnje v vretenčarskem arterijskem bazenu. Pri preučevanju bolnikov, ki imajo sindrom vretenčne arterije in nenormalnost Kimerli, je le 25% vzročne zveze med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza žilnih motenj pri nenormalnosti Kimerleya

Desna in leva vretenčna arterija odstopata od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka hrbtenična arterija poteka vzdolž cervikalne hrbtenice, ki je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine transverzalnih procesov njegovih vretenc. Nato vstopi v velik oklepni oris, tako da pade v votlino lobanje. Hrbtenične arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vretenčarsko bazalni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratu hrbtenice, možganov in možganskega šaha. Izhajajoč iz cervikalnega kanala, hrbtenična arterija poteka okoli vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem utoru, kjer se lahko premika med premikanjem glave. Za kostni lok, katerega prisotnost je značilna po anomaliji Kimerleya, se nahaja nad kostnim utor in omejuje gibanje hrbtenice na tem mestu.

Anomalija Kimerli lahko privede do sindroma vretenc arterije na dva načina: z delovanjem perivaskularni vegetativno-iritativni mehanizmi simpatičnega inervacije in zaradi zmanjšanega pretoka krvi v vertebrobasilar-bazilarne bazen zaradi mehanskega stiskanja vretenc arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertrebalnega prehoda. Do pojava sindroma klinične vretenc arterij pri bolnikih s nepravilnost lahko Kimerli povzroči ramenskega poškodbe, ki povzročajo poškodbe omejenega kosti lok vretenc arterije nihajno mehanizma.

Klasifikacija Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti anomalij Kimerli. Prvi je značilen zaradi prisotnosti kostnega loka, ki povezuje atlas zgornjega dela z zadnjim lokom. V drugi varianti je anomalija Kimerlija predstavljena s kostnim lokom med členskim procesom Atlante in njegovim prečnim procesom.

Anomalija Kimerli je lahko enostranska in jo je treba opazovati na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je anomalija Kimerleja lahko popolna in nepopolna. Popolnoma nepravilen kostni lok je videti kot polobroč, nepopolni kostni lok je debel izrastek.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Chimerley, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v zadnja področja možganov. Kot rezultat, bolniki imajo šum v ušesu ali obeh ušesih (piskanje, zvonjenje, hum, sikanje), utripa "muhe", ali pa utripa "zvezd" pred očmi, nenadna prehodna temne oči. Te simptome otežujejo z vrtenjem glave. Ker nenormalnost Kimerli spremlja slabša oskrba možganov v krvi, se pojavijo omotičnost in nestabilnost hojo, kar se lahko ob obračanju glave tudi poslabša. V ozadju neudobnega položaja glave ali čezmerne mišice vratu z nenormalnostmi Kimerleya lahko bolniki doživijo bolečine v nezavesti. Možna nenadna mišična oslabelost, kar vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V primeru hujše Kimerli anomalijo lahko spremljajo glavobol, tresenje rok in nog, nistagmus, motnje koordinacijskih, hipestezija in / ali šibkost mišic na obrazu ali telesu, senzorične in motorične motnje ene ali več okončin. Pojavijo se lahko prehodni ishemični napadi v hrbtenici-basilarnem bazenu. Posebno težka zapletenost prisotnosti anomalije Kimerli je ishemična možganska kap.

Diagnostics of Kimerley anomaly

Ko se pacient zdravi s simptomi odpovedi krvnega obtoka v vretenčarazilarnem bazenu možganov, se v prvi vrsti opravijo rentgenski pregledi in rentgenski žrebci hrbtenice. Kimerliova anomalija je praviloma vidno vidna na stranskih radiografijah kraniovertebralnega križa. Če je iz hrupa za ušesa izključena patologija ENT (kohlearni nevritis, kronični otitisni medij, labirintitis), se lahko zahteva posvetovanje z otolaringologom, avdiometrijo in drugimi preskusi sluha. Izvaja se tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistografija, stabilizacija).

Ker odkrite nepravilnosti Kimerli ne morejo biti vzrok sindroma vretenčne arterije, mora nevrologi izključiti druge možne vzroke za vertebrobasilarno insuficienco. Tromboza, arterio-venska malformacija ali anevrizma cerebralnih posod, stiskanje tvorbe volumna (tumor, cista ali absces možganov) lahko zazna kontrastno angiografijo... Da bi ugotovili, kako klinično pomembna nepravilnost Kimerli, in sicer v obsegu njenega vpliva na krvni obtok v vertebrobasilar-bazilarne bazen omogoča uporabo različnih hemodinamskih študijah: UZDG zunajlobanjskega plovil, transkranialno Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo pri anomaliji Kimerli je mogoče identificirati lokalizacijo stiskanja hrbtenice in njegovo odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerli anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamičnih znakov motenj v obtoku v vretenčarazilarnem bazenu, ki je povezana posebej s to patologijo. Bolniki, ki imajo Kinomley nenormalnost, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se anomalijam Kimerlija ne bi smeli prisiliti na fizične napore, se na glavi, plaščih, športnih aktivnostih in igrah, povezanih z udarcem po glavi (rokobore, nogomet, gimnastika itd. Med prehodom v masažo ali ročnem zdravljenju vratne hrbtenice mora bolnik opozoriti masažni terapevt in ročni terapevt, da ima Kimerley nenormalnost. Poslabšanje bolnika je razlog za takojšnjo zdravljenje z zdravnikom.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Vaskularna terapija, namenjena izboljšanju možganskega krvnega pretoka (nicergoline, vinpocetin, vinkamin, cinnarizin). Glede na indikacije pod nadzorom koagulograma z anamnezi Kimerli se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo dejanske lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksno zdravljenje vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobužinska kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni pokazatelj kirurškega zdravljenja. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi pri dekompenziranem poteku sindroma vretenčne arterije, kar vodi v hudo okvaro krvnega obtoka v vertebrobasilarnem bazenu ob odsotnosti zadostne količine krvnega obtoka. Kirurgija za nenormalnost Kimerleya obsega resekcijo nenormalnega lokusa in mobilizacijo vretenčne arterije. V postoperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik jarka za obdobje od 2 do 4 tedne.

Motnja vretenčne strukture ali Kimmerly anomaly

Prvi vratni vretenčar (c1) se imenuje atlas, saj ima glavo samega sebe. Njegova struktura se razlikuje od drugih delov hrbtenice. Če se med enim rokama in zgornjim delom raste še en most, se oblikuje kostni obroč. Vsebuje hrbtenico in živec, ki gre v zadnji del glave.

Ko se pritisnejo, pride do pomanjkanja krvnega pretoka, kar se kaže v nestabilnosti hoje, omotičnosti in napadov nenadne šibkosti. Operacija se izvaja le v hujših primerih, je indicirano konzervativno zdravljenje.

Preberite v tem članku.

Razvrstitev

Odvisno od tega, kako se nahaja dodatni kostni most, je razvojna patologija lahko popolna ali delna, ki se nahaja bližje ali dlje od srednje črte.

Popolna in nepopolna

Popolna anomalija se pojavi, če premca tvori zaprt kostni obroč, in če je nepopolna, izgleda kot debela izrastek, luknja pa ostane odprta.

Medialno in stransko

Če je atrijski proces atlasa povezan s skakačem na zadnjo loknico, se diagnosticira Kimmerlyjeva medialna anomalija in pri stranski patološki formaciji rast kosti poteka od atlasa atlantusa do prečnega lokusa.

Priporočamo branje članka o bolečini v srcu z globokim vdihom. Iz njega boste spoznali vzroke bolečine, odhod k zdravniku in metode diagnoze.

In tu več o razliki v bolečini v srcu iz nevralgije.

Kimomerly C1 anomalija kot ena od najpogostejših oblik

Ta patologija strukture hrbtenice se ne more obravnavati kot bolezen. Gre za prirojeno kršitev povezave lobanje in hrbtenice. Obstajajo statistični podatki, da je ta oblika Atlante tretjina ljudi, od katerih jih večina ne ve za svoj obstoj.

Približno četrtina s takšno značilnostjo razvoja skeletnega sistema se v kostnem obroču pojavlja kompresija arterij. V tem primeru se Kimmerly sindrom razvije z značilnimi znaki pomanjkanja oskrbe krvi na zadnji strani možganov.

Ko patologija postane nevarna

Hrbtenice so odgovorne za hranjenje velikega dela možganov. Potujejo skozi kanale v procesih vratne hrbtenice in gredo v globine lobanje. Podružnice, ki odstopajo od teh arterij, tvorijo bazen, imenovan vertebrobasilar. To vključuje:

  • zgornja hrbtenjača
  • možgansko deblo,
  • cerebelarna cona,
  • zadnje možganske strukture.

Kimmerleyjev sindrom se lahko pojavi iz dveh razlogov. To je lahko pod mehanskim pritiskom na kostni nadvorec na živčnem pleksusu, ki se nahaja okoli vretenčne arterije. Regulacija vaskularnega tona je odvisna od normalnega delovanja teh nevronov. Druga možnost je stisniti arterijo in znižati prehrano možganov.

Vzroki groženj sprememb

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k preoblikovanju anomalij strukture v patološko stanje. Najpogostejši so:

  • aterosklerotične spremembe v arterijah vratu in glave;
  • vnetni proces arterijske stene (vaskulitis);
  • osteohondroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • vaskularne malformacije (patološka struktura posod);
  • travmatične poškodbe hrbtenjače ali možganov, hrbtenice hrbtenice.
Ateroskleroza kot vzrok Kimmerleyjeve anomalije

Simptomi Kimmerly anomalije

Manifestacije, značilne za nenormalnosti v patološki varianti seveda, so povezane z dejstvom, da kompresija hrbtenjače ali hrbtenice vretenčne arterije moti prehranjevanje zadnje regije možganov, stebla in možganskega območja.

To spremljajo naslednji znaki:

  • občutek hrupa, širi v ušesih;
  • videz točk ali utripa pred očmi;
  • nenadna kratkotrajna izguba vida ob vrtenju glave;
  • nestabilnost pri hoji, omotičnost, poslabšana z gibanjem vratu;
  • izguba zavesti pri obremenjenosti vratnih mišic;
  • nenadna šibkost mišic z padcem.

Oglejte si video o anomaliji Kimmerley, vzrokih in simptomih:

Zapleti brez zdravljenja

Ko se pojavi, sindrom vretenčne arterije napreduje brez ustreznega zdravljenja. Bolniki izgubijo sposobnost za delo zaradi pogostih napadov omotice, padcev tlaka, motenj spanja, povečane anksioznosti in razdražljivosti.

Naslednji zapleti so značilni za hudi Kimmerleyov sindrom:

  • drhti roke in noge
  • neusklajeno gibanje oči
  • izguba občutka in motorična funkcija v enem ali vseh krakih,
  • prehodni ishemični napadi,
  • kap

Diagnostične metode

Iskanje prvega loka na prvi vratni hrbtenici je enostavno. Jasno je vidna na radiografu vratne hrbtenice. Instrumentalni pregledi so dodeljeni za diferencialno diagnozo. To pomeni, da se zdravnik sooča z nalogo določanja, kako je Kimmerleyova anomalija povezana z glavnimi nevrološkimi simptomi.

Za določitev vzroka tinitusa priporočamo, da se posvetujete z otolaringologom, ostrino sluha. V tem primeru boste morali odstraniti vnetje srednjega ušesa, nevritis. Z izrazitim vrtoglavico se izvede vestibulometrija.

Drugi vzroki za možgansko ishemijo so lahko:

  • vaskularna tromboza;
  • vaskularna malformacija, anevrizma;
  • stiskanje arterije s tumorjem ali cistično tvorbo, absces.

Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna angiografija, ultrazvok vratnih posod z Dopplerjem, MRI, obojestransko skeniranje.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Če odkrijemo nenormalno strukturo Atlante, vendar ni kliničnih znakov, se bolnikom svetuje, naj upoštevajo ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vretenčne arterije. Ti so naslednji:

  • Treba se je izogniti nenadnemu in povečanemu fizičnemu naporu. Prepovedano je potapljanje, opravljanje glavne plošče, športa se ne morete vključiti, kjer glave niso izključene (boks, rokoborba, košarko).
  • Med terapevtsko masažo je treba bolnika obvestiti o prisotnosti te funkcije pri bolniku.
  • Da preprečite zoženje arterij, morate prenehati kaditi, maščobo živalske hrane, prilagoditi krvni tlak in telesno maso.

Konzervativno zdravljenje

V večini primerov se uporablja ne-kirurško zdravljenje. Njeni cilji so:

  • zmanjšanje intenzitete glavnih simptomov
  • preprečevanje napredovanja cerebralne odpovedi cirkulacije,
  • krepitev mišic za podporo vratne hrbtenice,
  • obnavljanje normalnega vaskularnega tona.
Jermenski ovratnik pri zdravljenju Kimmerly anomalij

Da bi to dosegli, je zapleteno zdravljenje predpisano. Sestavljajo ga:

  • zdravila,
  • masaža s sproščujočimi tehnikami
  • terapevtska gimnastika
  • fizioterapevtske metode izpostavljenosti (elektroforeza na coni materničnega vratu, magnetna terapija),
  • uporaba pritrdilne ovratnice Schantz,
  • netradicionalne metode - hirudoterapija, akupunktura.

Zdravljenje z zdravili poteka v več smereh:

  • vazodilatatorji - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • izboljša mikrocirkulacijo - Trent, Vazobral, Komplamin;
  • metabolični stimulansi - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropna zdravila - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Delovanje in njegove lastnosti

Kirurško poseganje je indicirano le z znatno stiskanjem arterije in živčnega trupa. V tem stanju se pojavijo izraziti nevrološki simptomi zaradi pomanjkanja rešitev za oskrbo krvi v možganih. Med operacijo je dodatni lok odstranjen, arterija in živčni prtljažnik pa se sproščata iz kostnega obroča.

Po operaciji je predpogoj oblečen ovratnik Chance na mesec. Vaskularne terapije in kontrolne študije so bolnikom predpisane po dveh tednih in mesecih, kasneje pa jih mora med letom spremljati nevrolog.

Ali odpeljejo v vojsko

Prisotnost dodatnega loka prvega vratnega vretenca samo po sebi ni razlog za odložitev zaposlovanja. Če ni simptomov, kot so epizode izgube zavesti, omotičnosti, nestabilnosti hoje, potem se oseba šteje za zdravo. Ob prisotnosti kliničnih manifestacij je čas za preiskavo na oddelku za nevrologijo.

V prihodnosti bo po rezultatih, pridobljenih z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod, zdravstveni odbor določil stopnjo primernosti za služenje vojaškega roka.

Priporočamo branje članka o akutni srčni bolečini. Iz njega boste spoznali možne vzroke nenadne akutne bolečine, diagnoze in potrebe po klicanju rešilca.

In tu več o arteriovenskih malformacijah.

Kimmerleyova nenormalnost je lahko značilnost strukture prvega vratnega vretenca in ne daje kliničnih simptomov. S stiskanjem vretenčne arterije v ishemiji kostnega obroča možganskega tkiva. Bolniki so zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice in nestabilnosti ob hoji. Ti pojavi se povečajo pri vrtenju ali nagibanju glave. Za zdravljenje se najpogosteje priporočajo zdravila, masaža in terapevtske vaje.

Stiskanje vretenčne arterije se lahko pojavi od rojstva. Prav je, levo, obe arteriji. Imenuje se tudi ekstravazalna, vertebrogena. Zdravljenje vključuje diagnozo vratne hrbtenice, kirurgije in fizioterapije.

Pri starostnikih in pri otrocih je vaskularna insuficienca okrnjena. Simptomi prisotnosti sindroma - delna izguba vida, omotica, bruhanje in drugo. Lahko se razvije v kronično obliko in brez zdravljenja vodi do možganske kapi.

Če pride do omotice, vzroke in zdravljenje izbere zdravnik. Dejstvo je, da jih je veliko. Razdeljeni v vestibularni in paroksizmalni, benigni, pozicijski. Poleg tega lahko pride do hrupa, tlaka. Kateri so vzroki za starejše, ženske, hojo, osteohondrozo?

Številni znani ljudje so imeli Marfanov sindrom, znaki katerih so izrečeni. Razlogi so v napačnem razvoju vezivnega tkiva. Diagnoza pri odraslih in otrocih se ne razlikuje. Kaj je zdravljenje in prognoze?

Hipovolaza hrbtenice (desno, levo, intrakranialni segmenti) se pojavi zaradi motenega razvoja ploda. Simptomi se morda ne kažejo, jih je mogoče naključno opredeliti. Zdravljenje je sestavljeno iz operacije odstranjevanja arterij. Ali bodo vzeli vojsko?

Vročinska hipoplazija karotidne arterije lahko pri otrocih povzroči možgansko kap. To je zožitev notranje, leve, desne ali skupne arterije. Premer - do 4 mm ali manj. Potrebna je operacija.

Marmara je v operaciji varicocele, tudi pri mladostnikih. Tehnika vključuje uporabo mikroskopa. Okrevanje je zelo hitro, saj je rez in intervencija minimalen.

Zaradi nepravilnosti v razvoju ploda se lahko razvije hipoplazija možganskih arterij. To je hrbet, desno, levo ali povezovanje. Znaki nepravilnosti so morda neopaženi z lezijami majhnih arterij. V primeru velikih arterij možganov je potrebno zdravljenje začeti takoj.

Ebsteinova anomalija se diagnosticira tudi pri plodu. Ta srčna patologija s CHD pri otrocih se kaže v starosti enega meseca. Novorojenčki ne uživajo dobro, celo naveličajo jokati. Zdravljenje v obliki kirurškega posega - edina možnost za življenje do odraslosti.

Kimmerleova anomalija: vzroki, klinične manifestacije in diagnoza

Človeška hrbtenica ima včasih nekaj strukturnih značilnosti, ki lahko vplivajo na fiziološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Kimmerleova anomalija je ena izmed njih.

Kakšna je Kimmerlova anomalija?

Anomalija Kimmerle se imenuje malformacija (odstopanje v razvoju) prvega vratnega vretenca, ki je sestavljen iz dodatnega nastanka kosti na njenem zadnjem loku. Ta nastanek ima obliko premca (pol obroča) in lahko moti normalno gibanje hrbtenice in kranjvertebralnega križa (križišče med dnom lobanje in zgornjim delom hrbtenice).

Samopodobna patologija se ne šteje za bolezen in je po statističnih podatkih ugotovljena pri 10-30% ljudi. Vendar pa v nekaterih primerih ta kostni obroč začne s stiskanjem vretenčne arterije, ki jo lahko spremlja ishemija (pomanjkanje krvi) v zadnjem delu možganov. Vendar pa je pri ljudeh z diagnozo sindroma vretenčne arterije Kimmerleova anomalija vzrok le v 25% primerov.

Sindrom vertebralne arterije se najpogosteje razvije zaradi mehanske stiskanja

Hrbtenice se odvajajo iz velikih podklavskih posod in se nahajajo v kanalu, ki ga tvorijo transverzalni vretenčni procesi. Dajo krvi v sklepni delci, mlajši možgani in možgansko deblo. Na izhodu iz kanala vretenčna arterija zaobide prvega vratnega vretenca in poteka po široki vdolbini, v kateri se lahko premika med gibanjem glave. Nenormalni kostni lok se nahaja nad to votlino in zožuje prostor za premikanje vretenčne arterije.

Normalna in patološka struktura prvega vratnega vretenca

Vrste bolezni

Prvi vratni vreten se imenuje atlas in ima posebno strukturo, ki se razlikuje od drugih vratnih vretenc, saj zagotavlja premično zvišanje hrbtenice z zarobno kostjo. Strukturno atlas sestavljajo sprednji in zadnji oboki, telo vretenc, kot takega, ni. Na zadnjem loku vretenca je depresija (utor), na kateri se raztezata hrbtenica in hrbtenični živec.

Struktura prvega vratnega vretenca

Odvisno od strukturnih značilnosti anomalije Kimmerle je popolna in nepopolna:

  • nepopolna anomalija je značilna le zaradi prisotnosti kostne rasti;
  • pri popolni anomaliji, poleg kostnega polurnola, obstaja tudi stranski atlanto-okostični sklep, ki sčasoma ocesi in prinaša dodaten pritisk na vretenčarsko arterijo.

Tudi Kimomerleova anomalija je enostranska in dvostranska:

  • enostranski se nahaja na eni strani atlasa;
  • dvostransko predstavljata dve kostni obliki na obeh straneh vretenca in vpliva na hrbtenice.

Poleg tega se v nevrologiji razlikujejo dve vrsti te patologije na podlagi njegove lokalizacije:

  • v prvem primeru kostni lok povezuje zadnjo loko vretenca z njegovim sklepnim procesom;
  • v drugem primeru povezuje sklepne in transverzalne procese vretenca.

Vzroki problema

Obstajata dve obliki Kimmerleove anomalije:

  • prirojene - nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja;
  • pridobljene med življenjem.

V glavnem prirojena oblika. Vzroki za to razvojno napako so še vedno nepojasnjeni. Najpogostejši vzrok za pridobljene oblike je osteohondroza vratne hrbtenice.

Prirojena oblika anomalije ne predstavlja nobene nevarnosti, če je ne spremlja simptom. Pridobljena oblika zahteva zdravljenje bolezni, katere posledica je. Sindrom vertebralne arterije se razvije zaradi mehanske stiskanja ali vpliva kostnega tkiva na hrbtenico, kar vodi do določenih nevroloških motenj.

Anomalija Kimmerle lahko pridobi klinični pomen v povezavi z naslednjimi boleznimi in dejavniki:

  • cervikalna osteohondroza;
  • cervikalna spondiloartroza (vnetje nekaterih sklepov hrbtenice);
  • hipertenzija;
  • druge kraniovertebralne patologije (anomalija Arnold-Chiari, itd.);
  • cicatricialne spremembe;
  • poškodbe glave;
  • poškodba hrbtenice;
  • poškodba ramen (na strani lokacije anomalije v enostranski obliki).

Trenutno je anomalija Kimmerle prepoznana kot vrsta displazije (nenormalni razvoj tkiv, organov ali delov telesa) in se ne šteje za bolezen, temveč značilnost strukture hrbtenice.

Simptomi anomalije

Naslednji simptomi so značilni za klinične manifestacije anomalije Kimmerle:

  • občasna omotica;
  • tinitus (v obliki zvonjenja, trske, hum, peep, šuma in brenčanja);
  • utripanje črnih pik pred očmi in temnimi očmi;
  • nenadno ostro šibkost mišic, kar lahko pripelje do padca.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so znatno poslabšani z obračanjem glave z ene strani na drugo. V enostranski obliki so bolj izrazite na prizadeti strani (npr. Tinitus).

Glavobol je lahko znak okuženega krvnega pretoka.

Simptome povzroča pomanjkanje krvne oskrbe na zadnji strani možganov. Če oslabljeni krvni obtok doseže kritično raven, se lahko pojavijo resnejši simptomi, kot so:

  • stalni glavobol;
  • neželeno pogosto nihajno premikanje očesnih jagod (nistagmus);
  • šibkost mišic v delih obraza ali telesa;
  • spontana gibanja rok in nog;
  • nestabilnost hoje in neusklajenost;
  • delne motnje občutljivosti v različnih delih telesa;
  • omedlevica.

Omotičnost in nestabilnost pri hoji se pojavita zaradi krvavitve v možganih. Kratkotrajna sinkopa lahko povzroči napetost in krče vratnih mišic. Huda zapletenost anomalije Kimmerle je ishemična možganska kap.

Tako so v klinični sliki bolezni trije glavni nevrološki sindromi:

  1. Bolečine, za katero je značilno, da ima glavobol v hrbtu glave, ki se razteza v ušesni kanal ali oči; z enostransko obliko anomalije, bolečina lahko pokriva samo polovico glave;
  2. Vaskularna insuficienca, ki jo spremlja v 80% primerov z omotico, nestabilnost hoje, manjše okvare koordinacije, slabost in bruhanje; Pojavnost sindroma vaskularne insuficience se ponavadi poveča, ko se glava obrne, zaradi česar posameznik zadrži glavo v določenem položaju;
  3. Vegetativni sindrom, ki ga spremljajo vročine v glavi in ​​vratu, mrzlica, tremor, otrplost rok, nepravilen krvni tlak, občutek strahu, anksioznost, zadušitev.

Na podlagi tega obstajajo trije resnosti bolezni:

  1. Obstaja le bolečina z omotico in šibkostjo;
  2. Motnje vegetacije se pridružijo sindromu bolečine s pogostostjo napadov 3-4 krat na leto;
  3. Pogostost napadov se razlikuje od enkrat na teden / mesec.

Če do določenega časa ni nobenih nevroloških simptomov, se to imenuje kompenzacijska faza. Mnogi ljudje se ne zavedajo prisotnosti anomalij Kimmerle, dokler se ne pojavi dekompenzacija (pojavijo se značilni simptomi). Pogosto vzrok nevroloških simptomov je mišični spazem v sklepih in vratu, med katerim začne nenormalna rast kosti povečati pritisk na posode. Spazmo lahko povzroči napad osteohondroze, dislokacija vretenc, vnetnih bolezni nazofarinksa. Pri odpravljanju vzrokov za dekompenzacijo, normalno vrne zdravje v roku 2-3 dni.

Diagnostika

Pogosto je anomalija Kimmerle odkrita naključno med rentgenskim pregledom. Če se pojavijo simptomi, se za diagnozo uporabljajo naslednje metode:

  • Rentgen na lobanji in materničnem vratu;
  • magnetna rezonančna angiografija plovil;
  • Dopplerjev ultrazvok posod (USDG - študija hitrosti, prostornine krvnega curka itd.);
  • duplex scanning (kombinacija ultrazvoka in tradicionalnega ultrazvoka).

Anomalija Kimmerle je jasno vidna na stranskih slikah kraniovertebralne členitve. Vse zgoraj naštete študije so zasnovane tako, da določajo točko stiskanja vretenčne arterije z nenormalnim tvorbo, vključno na različnih položajih glave, in ugotoviti stopnjo vpliva te patologije na krvni obtok na tem območju.

Ker anomalija Kimmerle ni edini možni vzrok stiskanja vretenčne arterije, je priporočljivo opraviti preiskavo, da bi ugotovili druge patologije, ki povzročajo vaskularno insuficienco: tumorske neoplazme, ciste, cerebralno anevrizmo, trombozo.

Zdravljenje bolezni

V odsotnosti simptomov, Kimmerle Abnormality ne zahteva zdravljenja. V primeru vaskularne insuficience, skupaj z značilnimi simptomi, se izvaja celovito konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg je izredno redek.

Konzervativni učinek

Celovita obravnava vključuje uporabo drog, masažo, fizioterapevtske dejavnosti. Predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

  • spodbuditi in izboljšati cerebralno cirkulacijo (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • za uravnavanje krvne viskoznosti in tekočine (Pentoksifilin, Trentalni),
  • normalizirati pritisk.

Foto galerija: zdravila, ki pomagajo ublažiti simptome Kimmerleove anomalije

Poleg tega lahko uporabimo antioksidante, nevroprotektorje, metabolne snovi (Piracetam, Mildronate).

Masaža

Masaža cervikalne regije mora opraviti samo usposobljen tehnik. Pred masažno sejo morate zdravnika obvestiti o obstoječi anomaliji Kimmerla. Masaža lajša stres in mišične krče v vratu. Uporabljate lahko različne aparate za masažo, vendar tudi pod nadzorom zdravnika.

Fizioterapija

Iz fizioterapije se uporablja elektroforeza z novocainom. Učinkovita hirudoterapija (pijavice), refleksologija in akupunktura.

V hudih primerih, s hudim in vztrajnim sindromom bolečine, se ortodontski Schantz ovratnik uporablja za pritrjevanje vratu. Ima videz volumskega valja, ki omejuje gibanje glave z ene strani na drugo.

Ovratnik jarka je zelo varno pritrjen na vrat

V obdobju poslabšanja nevroloških simptomov je treba izločiti intenzivno fizično napetost, dviganje teže, ostre glavice. Fizično izobraževanje ni kontraindicirano, plavanje, vodna aerobika, smučanje so koristne. Vendar pa bi morali zapustiti šport, ki je povezan s somersaults, hitting žogo z glavo (nogomet, odbojka), je prepovedano stati na glavi, dal mrena na vratu, itd

Kirurški poseg

Kimmerleova anomalija ni indicija za operacijo. Kirurgija za resekcijo (odstranitev) nenormalne kostne tvorbe je zelo redka in je izjemen ukrep, kadar sindrom vretenčne arterije povzroči hudo pomanjkanje dovajanja krvi v zadnji možganski del možganov. Po operaciji je treba obleko Schantz nositi 2-4 tedne.

Funkcije življenjskega sloga

Napoved življenja v prisotnosti anomalije Kimmerle je ugodna. Ta patologija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Mnogi ljudje ne vedo o tej posebnosti. Teoretično, Kimmerleova anomalija poveča tveganje ishemične možganske kapi, vendar da bi preprečila morebitne resne posledice, je dovolj, da redno spremlja nevrološkega zdravnika.

Pri otrocih se v prisotnosti kliničnih znakov anomalije pojavijo isti simptomi kot pri odraslih. Prisotnost te patologije ni izvzeta iz vojaške službe, razen pri diagnozi sindroma hudih vretenčarskih arterij s hudimi možganskimi motnjami v krvnem obtoku. Ni bilo nobenih primerov invalidnosti, ki jih je mogoče pripisati neposredno anamaliji Kimmerle.

Video: struktura prvega vratnega vretenca in preprečevanje morebitnih zapletov

Kimmerleova anomalija ni bolezen v polnem pomenu besede in se lahko šteje za značilnost strukture prvega vratnega vretenca. Potrebuje medicinsko zdravljenje le, če pride do napredovanja resnih vaskularnih motenj in nekaterih nevroloških simptomov.