Nujna oskrba za anafilaktični šok

Vnetje

1. Prenehanje uvedbe domnevnega droga-alergena.

2. Spremljanje in zagotavljanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti.

3. Uvedba predalkaminskih aminov:

  • 0,1% raztopine adrenalina podkožno v intervalih 5-10 minut,
  • Po potrebi je dopamin (posamezni odmerek) v / v kapljanju od 300 do 700 μg / ml (največ 1500 μg / ml), trajanje dajanja pa se določi s hemodinamskimi parametri.

4. Uporaba kortikosteroidov (GCS):

  • deksametazon 8-32 mg IV kap, celeston 8-32 mg IV kapljanje,
  • hidrokortizon 250 mg i.v. kapljanje,
  • Prednizolon 90-120 in / in struino itd.
  • Pri otrocih: prednizon 2-5 mg / kg, celeston - 20-125 mg / kg ali 0,6-3,75 mg / ml po 12 ali 24 urah.

5. Infuzijsko terapijo:

  • koloidni pripravki (poliglukin, reopigluglukin, hidroksietil škrob, raztopine albuminov);
  • 0.9% raztopina natrijevega klorida,
  • zvončasta rešitev, zvonjenje.

6. Uvedba aminopilina:

  • uvajanje zdravila v / v odmerku 5-6 mg / kg telesne mase 20 minut, čemur sledi infuzija s hitrostjo 0,2-0,9 mg / kg / h.

7. Antihistaminske substance.

8. Prenos bolnikov na umetno prezračevanje pljuč (ALV):

  • oteklina grla in sapnika,
  • nerešljiva hipotenzija
  • motnje zavesti
  • vztrajni bronhospazem z razvojem respiratorne odpovedi,
  • pljučni edem, razvoj koagulopatske krvavitve.

9. Masaža zaprtega srca (če je potrebno).

10. Uvedba 1.000.000 U penicilinaze:

  • v 2 ml izotonične raztopine, če se je reakcija razvila do vnosa penicilina.

Anafilaktični šok: nujna oskrba, komplet prve pomoči in akcijski algoritem

Kaj je to - anafilaksija?

Pred analizo algoritma ukrepov za pomoč pri nujni medicinski pomoči pri anafilaktičnem šoku pri odraslih in otrocih upoštevajte tisto, kar je »anafilaksija«.

Razlogi

Etologija. V vsakem živem organizmu, ko mu daje notranjost tujih beljakovin (antigena), se protitelesa začnejo proizvajati. So strogo specifične formacije in delujejo samo proti posameznemu antigenu.

Anafilaktične šok reakcije

Anafilaktične reakcije se pojavijo hitro, z vaskularnim aparatom in gladkimi mišičnimi organi. Razdeljeni so v dve vrsti:

Posebna oblika je tako imenovana serumska bolezen, postopoma - v času, ko se začne protitelesa proti vnesenim antigenom (od enega do nekaj dni) - razvija se po enkratni injekciji velikega odmerka tujega seruma.

Anafilaktični šok

Klinika

Klinična slika anafilaktičnega šoka se razlikuje pri različnih ljudeh in se lahko zelo razlikuje. Anafilaktični šok se lahko pojavi v blagi obliki in se manifestira kot blago izraženi splošni simptomi (urtikarija, bronhospazem, težko dihanje).

Še bolj pogosto se zdi, da slika šoka še bolj grozi, in če se pomoč ne zagotovi pravočasno, lahko povzroči smrt pacienta.

V prvih minutah anafilaktičnega šoka se krvni tlak močno poveča, nato pa začne upadati in sčasoma pade na nič. Morda je hudo srbenje, ki mu sledi urtikarija, otekanje obraza in zgornjih okončin. Obstajajo paroksizmične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Zavest pacienta je zmeden, obstajajo krči, močno zvišanje telesne temperature, lahko pride do neželenega odstranjevanja in uriniranja.

Glavni simptomi

Za anafilaktični šok so značilni naslednji glavni simptomi: kmalu po stiku z alergenom (včasih po nekaj sekundah), pacient postane:

  • nemiren
  • bledo,
  • se pritožuje zaradi glomaznega glavobola,
  • omotica
  • tinitus.

Njegovo telo je prekrito z hladnim znojem, čuti strah pred smrtjo.

Prva pomoč za anafilaktični šok

  • Ustavite uvedbo zdravil.
  • Okoli mesta adrenalina 0,15-0,75 ml 0,1% raztopine v 2-3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
  • Pacientovo telo postavite v vodoravni položaj, pritrdite grelne blazinice na noge, obrnite glavo na njeno stran, podaljšajte spodnjo čeljust in pritrdite jezik, če je mogoče, začnite priskrbeti kisik.
  • Takoj vnesite:
  1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski bolus;
  2. Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg teže, 40-60 ml hidrokortizona ali 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokirajo reakcijo antigena - protitelesa);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Kofein 10% - 2,0 (injiciranje adrenalina in kofeina, ponovite vsakih 10 minut, da povečate krvni tlak);
  5. tahikardija z 0,05% raztopino zdravila Strofantin ali 0,06% raztopine zdravila Korglukon;
  6. antihistaminiki: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minutah ponovite injiciranje.
  • Z bronhospazmom in ishemično bolečino - 2,4% - 10,0 ml Eupillinuma z 10-20 ml 40% glukoze ali intramuskularno 2,4% - 3 ml;
  • z občutnim zmanjšanjem krvnega tlaka previdno, počasi - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • za pojav CLO in pljučnega edema - intramuskularno 0,5% - 0,5 ml zdravila Strofantina z 10 ml 40% glukoze ali 10 ml slanice 2,4-10,0 ml, lahko intravensko injiciramo 1% - 4,8 ampule;
  • pri edemih, kadar ni kardiovaskularne insuficience, se uporabljajo hitro delujoči diuretiki: 2% raztopina zdravila Furasemide intravensko v odmerku 0,03-0,05 ml na 1 kg telesne mase;
  • s konvulzijami in hudo vznemirjenostjo: Droperidol 2% - 2,0 ml ali Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • v primeru odpovedi dihanja - intravenski Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
  • med srčnim zastojem se adrenalin 0,1% -1,0 ml ali kalcijev klorid 10% -1,0 ml injicira intrakardično. Izvedite masažo v zaprtih prostorih in umetno dihanje.

Če je otrok alergičen na katero koli snov, katere stik je prišlo zaradi vdihavanja, zaužitja, stika ali penetracije kože, povzroči nenavadne reakcije.

Otroške alergije so običajno neškodljive in so praviloma omejene na manifestacije diateze, včasih pa lahko povzročijo bolezen in celo ogrožajo življenje otroka.

Anafilaktični šok pri otrocih

Anafilaktični šok pri otroku lahko razvije:

  • z jedjo hrane, da je alergičen na,
  • z imunizacijo
  • z ugrizom na žuželke.

Glavni znaki otroka

  1. otrok je lahko nemiren in prestrašen;
  2. postane težko za dihanje, začne se zadušiti;
  3. lahko se pojavi srbenje, koža postane svetlo rdeča;
  4. Otroški obraz lahko postane otekel (še posebej pod očmi), na koži se lahko pojavijo velike rdeče lise, ki se imenujejo urtikarija;
  5. ima lahko kihanje kihanja;
  6. otrokov obraz lahko postane zelo bled ali pepel siva;
  7. otrokov pulz lahko postane šibek in pogost;
  8. močna žeja se lahko pojavi;
  9. otrok se lahko pritoži zaradi omotice, zehanja in bruhanja za zrak;
  10. njegova koža je lahko lepljivo in vlažna na dotik;
  11. lahko bledi.

Prva nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih

  1. otrok naj bo čim prej sprejet v bolnišnico ali poklical rešilca;
  2. moraš pomiriti otroka, reči, da mu gre zdravnik, da ga prepriča, da leži tiho;
  3. če je otroku težko dihati, ga spustiti in dati svež zrak;
  4. če izgubite zavest, preverite otrokovo dihalno pot in preverite, kako dihate. Ko prenehate z dihanjem, nemudoma začnite oživljanje.

Priporočila

Če vaš otrok ne diha: dihajte zanj. Pokrij usta ali nos in ust z usti. Naredite pet ločenih vdihov. Prepričajte se, da se je prsni koš dvignil z vsakim dihom. Ne smemo pozabiti, da morajo dojenčki vdihniti zrak z manj sile in manj volumna (polovica ali še manj diha odraslega).

Če ne najdete pulza otroka: masirajte prsni koš. Poiščite pravo mesto - debelina enega prsta pod namišljeno črto, ki povezuje bradavičke. Pritisnite na prsnem košu s hitrostjo 100 pritiskov na minuto.

  1. Pri otrocih, starejših od enega leta, uporabite le mehki del dlani, ki drži roko naravnost. Za vsakih dveh dihov pritisnite 15-krat (roko je treba pritisniti 2,5-3 cm).
  2. Pri dojenčkih: uporabite dva prsta in petkrat pritisnite na vsak dih (tako da se prsti pritisnejo v telo otroka približno 2 cm).

Ponovna oživitev se nadaljuje, dokler ne prispe do reševalca.

Prva pomoč za šok in druge akutne razmere

Zavedati se morate, da je prva predzdravniška pomoč kompleks nujnih, najpreprostejših ukrepov in dejavnosti, ki jih je treba izvesti na kraju dogodka. To pomoč lahko nudijo tujci in sami žrtve (samopomoč).

Pogosto prva pomoč pomaga rešiti življenje bolnika. To velja zlasti za primere, ko je treba takoj ukrepati (krvavitve, utopitve, zadušitve, zastrupitve z ogljikovim monoksidom itd.).

Prva pomoč vključuje tri skupine dejavnosti.

  1. Prva skupina vključuje takojšnjo ustavitev zunanjih škodljivih dejavnikov (električni tok, voda, ogenj, kemikalije).
  2. Druga skupina - prva pomoč.
  3. Tretja skupina je pritožba za pomoč najbližji zdravstveni ustanovi.

Da bi zagotovili samopomoč in vzajemno pomoč, ni treba imeti pripomočka za prvo pomoč ali kakršnih koli zdravil, glavna stvar je, da lahko nudijo to pomoč. Morate uporabiti sredstva pri roki in vedeti, kaj storiti v vsakem primeru. Televizija, časopisi in dobre knjige to učijo. Če torej obstaja možnost, da se naučite nekaj koristnega, se naučite - nikoli več ne bo več. Preverite tudi dodatne materiale za prvo pomoč za šok.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih mora biti celovito. Prva stvar, ki jo mora doseči zdravnik, je obnovitev bronhialne patnosti.

Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok

Anafilaktični šok se razvije pogosteje:

  1. kot odziv na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, proteinska zdravila, radioaktivne snovi in ​​podobno;
  2. pri izvajanju provokativnih testov s cvetnim prahom in manj pogosto živilskimi alergeni;
  3. Anafilaktični šok se lahko pojavi z ugrizi žuželk.

Simptomi šok anafilakse

Klinična slika anafilaktičnega šoka se vedno hitro razvija. Čas razvijanja: nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom:

  1. depresija zavesti
  2. padec krvnega tlaka
  3. Pojavijo se konvulzije,
  4. neprostovoljno uriniranje.
  • občutki toplote
  • hiperemija kože,
  • strah pred smrtjo
  • razburjenje ali, nasprotno, depresija,
  • glavobol
  • bolečine v prsih
  • zadušitev.
  • edem laringeal zaradi vrste angioedem s piskanjem,
  • pojavijo se pruritus
  • Urtikarija,
  • rinoreja,
  • suh vdor kašelj.
  1. Krvni tlak se močno zmanjša
  2. pulz postane filiformen,
  3. se lahko izrazi hemoragični sindrom s petechialnim izpuščaj.

Smrt lahko nastane iz:

  • akutna respiratorna odpoved zaradi bronhospazma in pljučnega edema,
  • akutna kardiovaskularna insuficienca z razvojem hipovolemije
  • ali otekanje možganov.

Urgentni algoritem in prva medicinska sestra!

  1. Prenehanje uvedbe zdravil ali drugih alergenov, uvedba pasu proksimalno na mesto uvedbe alergena.
  2. Pomoč je treba zagotoviti na kraju samem: v ta namen je potrebno položiti bolnika in določiti jezik, da se prepreči zadušitev.
  3. 0,5 ml 0,1-odstotne raztopine adrenalina injicirajte na mestu injiciranja alergena (ali na mestu ugriza) in intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalina intravensko. Če krvni tlak ostane nizek, je treba po 10-15 minutah ponoviti uvedbo adrenalinske raztopine.
  4. Veliki pomen odstranitve bolnikov iz anafilaktičnega šoka so kortikosteroidi. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če je nemogoče uvesti kortikosteroide v veno, jih lahko injiciramo intramuskularno.
  5. Uvedite antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramina - 5 ml 1% raztopine.
  6. Za zadušitev in zadušitev vnesite 10-20 ml 2.4% raztopine aminophylline intravensko, alupente - 1-2 ml raztopine 0,05%, izdrin - 2 ml 0,5% raztopine subkutano.
  7. Ko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, vstopite Korglikon - 1 ml 0,06 raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko v toku hitro v izotonski raztopini natrijevega klorida.
  8. Če se je razvila alergijska reakcija za uvedbo penicilina, injicirajte 1.000.000 U penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
  9. Uvedba natrijevega bikarbonata - 200 ml 4% raztopine in tekočin proti udarcem.

Po potrebi izvedite reanimacijske ukrepe, vključno z masažo z zaprto srcem, umetnim dihanjem, bronhialno intubacijo. Z edemom grla - traheostomija.

Algoritem in standard nujne oskrbe v primeru anafilaktičnega šoka z opisom v stopnjah

Prva pomoč

V primeru anafilaktičnega šoka je treba izvesti tudi običajen nabor ukrepov prve pomoči, ki bodo namenjeni preverjanju prozornosti dihalnih poti in zagotavljanju pretoka svežega zraka A (dihalnih poti) in B (dihanje).

  1. A. Možno je, na primer, postaviti osebo na eni strani, obrniti glavo na svojo stran, odstraniti zobne proteze, da bi se izognili bruhanju in jeziku.
  2. B. V primeru konvulzij morate držati glavo in preprečiti poškodbo jezika.

Preostale stopnje (C - obtok in krvavitev, D - invalidnost, E - razkritje / okolje) brez zdravstvene vzgoje je težko opraviti.

Algoritem medicinske oskrbe

Akcijski algoritem vključuje ne le določen nabor zdravil, ampak njihovo strogo zaporedje. V vsakem kritičnem stanju lahko samovoljno, nepravočasno ali nepravilno dajanje zdravil poslabša stanje osebe. Najprej je treba uporabiti zdravila, ki bodo obnovila vitalne funkcije telesa, kot so dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

Injekcija adrenalina

Nujna oskrba se mora začeti z intramuskularno injekcijo raztopine epinefrina.

Ne smemo pozabiti, da je priporočljivo uvesti majhne količine adrenalina za hitrejši učinek v različnih delih telesa. To drogo ima močan vazokonstriktorski učinek, njegova injekcija preprečuje nadaljnje poslabšanje srca in dihalne aktivnosti. Po uvedbi adrenalina se krvni tlak vrne v normalno stanje, izboljša se dihanje in pulz.

Uvedba aminophylline

Raztopina aminophylline se uporablja za obnovo dihalnih poti in odpravi krče. Ta droga hitro odpravi krče gladkih mišic bronhialnega drevesa.

Ob obnovitvi dihalnih poti oseba čuti nekaj izboljšav.

Uvajanje steroidnih hormonov

V primeru anafilaktičnega šoka je potrebna komponenta dajanje steroidnih hormonov (prednizon, deksametazon). Ta zdravila zmanjšajo otekanje tkiva, število pljučnih izločkov ter znake pomanjkanja kisika v tkivih celega telesa.

Poleg tega imajo steroidni hormoni izrazito sposobnost zaviranja imunskih reakcij, vključno z alergijami.

Da bi povečali dejanski antialergični učinek, se uvedejo antihistaminske raztopine (tavegil, suprastin, tavegil).

Izločanje alergenov

V primeru anafilaktičnega šoka je lahko živilski proizvod, inhalacijski aerosol snovi, ugriz na žuželke ali dajanje zdravila. Da bi preprečili nadaljnji razvoj anafilaktičnega šoka, je potrebno odstraniti žuželk iz kože, izplakniti želodec, če se alergen dobi skupaj s prehrambenim izdelkom, uporabite kisikovo masko, če se situacija sproži z aerosolom.

Bolnišnična pomoč

Treba je razumeti, da se po prvih nujnih ukrepih v anafilaktičnem šoku pomoč ne konča. Za nadaljnjo obravnavo je potrebno bolnišnico v bolnišnici nadaljevati z zdravljenjem.

V bolnišničnem okolju se lahko predpisuje zdravljenje:

  1. masivno infuzijsko zdravljenje s kristalidnimi in koloidnimi raztopinami;
  2. zdravila, ki stabilizirajo srce in dihalne aktivnosti;
  3. in tudi brez uspeha - potek tabletiranih antialergičnih zdravil (fexofenadin, desloratadin).

Algoritem nadaljnje obdelave dalje omogoča natančno razjasnitev vzroka (specifičnega alergena), ki je povzročil nastanek izrednih razmer, da bi preprečili ponovitev anafilaktičnega šoka.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok in novi red

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok mora biti v celoti opremljen v skladu z novim redom Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Primarni komplet za prvo pomoč mora biti vedno na voljo za morebitno predvideno uporabo.

Naročilo št. 291 z dne 23. 2. 2000

Naročilo št. 291 podrobno določa vse stopnje zagotavljanja zdravstvene oskrbe: od predzdravniške stopnje do stopnje zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Algoritem za diagnozo anafilaktičnega šoka in, še pomembneje, ukrepi za njegovo preprečevanje so podrobno opisani. Odlok št. 291 opisuje postopne ukrepe osebe brez posebnega zdravniškega znanja v procesu oskrbe na predmodalni ravni.

V anafilaktičnem stanju je pomembna ne le hitrost, ampak tudi postopek. Zato zaporedna številka 291 jasno razlikuje med algoritmom primarnega in sekundarnega delovanja zdravstvenega delavca. Navede se tudi okvirna sestava pripomočka za prvo pomoč, ki mora biti na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

626 z dne 09/04/2006

Odlok št. 626 jasno ureja medicinske postopke in pogostost njihove uporabe pri anafilaktičnem šoku. V tem primeru številka 626 ne navaja trenutkov, ki jih mora zdravnik opraviti, in kateri, na primer, zdravnik. To lahko privede do nedoslednosti ukrepov in otežuje zagotavljanje nujne pomoči. Navedene informacije so določen standard ukrepov, ustvarjenih na podlagi tujih trendov. Sestava komplet prve pomoči po naročilu št. 291 je zelo približna in netočna.

Sestava, postavitev in polaganje kompletov prve pomoči za anafilaktični šok

Leta 2014 je bil dosežen poskus, da se v večji meri izboljša pripravljalni postopek za zagotavljanje nujnih ukrepov v primeru anafilaktičnega šoka. Sestava kompletov prve pomoči je podrobno opisana, ki navaja le zdravila, temveč tudi potrošno blago. Predvideno je prisotnost takšnih komponent:

  1. adrenalin - za lokalno injekcijo in intramuskularno injekcijo, ki zagotavlja skoraj trenutni vazokonstriktorski učinek;
  2. glukokortikosteroidi (prednizon) - ustvariti močno sistemsko anti-edemsko, protirealergično in imunosupresivno delovanje;
  3. antihistaminiki v obliki raztopine za intravensko dajanje (prva generacija, kot je tavegil ali suprastin) - za najhitrejši možni antialergični učinek;
  4. drugo antihistaminsko zdravilo (Dimedrol) - za povečanje učinka tavegila in suprastina ter za sedacijo (umirjanje) osebe;
  5. aminophylline (bronhodilatator) - za odpravo bronhospazma;
  6. potrošni material: brizgalke, katerih prostornina se mora ujemati z razpoložljivimi rešitvami; bombažna volna in gaza; etilni alkohol;
  7. venski (ponavadi kubični ali podklavski) kateter - za stalen dostop do vene;
  8. slana raztopina za uporabo raztopin na stopnji sekundarne oskrbe.
  9. zdravila.

Sestava paketa prve pomoči za leto 2014 ne predvideva prisotnosti (in kasnejše uporabe) diazepama (sredstva za zatiranje živčnega sistema) in kisikove maske. Novo naročilo ne ureja zdravil na stopnjah nujne nege.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba zgoraj navedena zdravila takoj uporabiti. Zato mora biti v vsaki pisarni opremljen s kompletom za prvo pomoč, nato pa se uspešno ustavi anafilaktični šok, ki ga nenadoma pride oseba. Preberite tudi ločeno stran, posvečeno kompletu prve pomoči in kompletu za prvo pomoč otroka (vrtec).

Video: Nujni ukrepi za anafilaktični šok

Priporočila iz tega člena temeljijo na uradnih avtoritativnih virih:

Kaj storiti z anafilaktičnim šokom? Učenje zagotavljanja prve pomoči za reševanje življenja osebe

Anafilaktični šok je običajna alergijska reakcija tipa I (preobčutljivost v takojšnjem tipu).

Nevaren je padec vrednosti krvnega tlaka, pa tudi nezadosten pretok krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska karakteristika

Najpogostejši vzroki za anafilaksijo so zdravila, insektni strup in hrana.

Obstajajo tri stopnje tega stanja:

  1. Na prvi stopnji (obdobje predhodnih sestavin) se pojavijo nelagodje, anksioznost, splošno slabo počutje, cerebralni simptomi, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarija.
  2. Na drugi stopnji (obdobje višine), izguba zavesti, zmanjšanje tlaka, zvišanje srčnega utripa, bleščanje in kratka sapa so možni.
  3. Tretja stopnja (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, pomanjkanje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevaren je za osebo.

Prednostni dogodki

Če želite rešiti življenje osebe, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne prispe rešilca. Najpomembnejša stvar je, da ne bo panike in sledite načrtom, opisanim spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

  • Prekinite domnevno alergijsko zdravilo.
  • Zagotovite svež zrak v sobi.
  • Pacient je treba položiti v položaju z dvignjenimi nogami.
  • Glava mora biti nagnjena na stran, da bi se borila proti umiku jezika in zadušitvi.
  • Priporočljivo je, da spodnjo čeljust namestite v fiksni položaj.
  • Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

Če anafilaktični šok izhaja iz vbrizgavanja zdravil ali ugriza žuželk, je treba na mestu poškodbe uporabiti improviziran potiskanec.

  • Na spodnje okončine je treba pritrditi steklenico tople vode (grelno blazinico) za izboljšanje pretoka krvi.
  • Kontrolni impulz, krvni tlak, stopnja dihanja, raven zavesti.
  • Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.
  • Taktične medicinske sestre za anafilaktični šok

    Medicinska sestra izvaja vse nujne pripomočke prve pomoči, če niso bile izvedene.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je pripravo zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodja vključuje:

    • Injekcijske brizgalke;
    • Horn;
    • Droppers;
    • Ambu vreča;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotraheal tube).

    Zdravila:

    • 2% raztopina prednizona;
    • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
    • 2% raztopina suprastina;
    • 1% raztopina mezatona;
    • 2,4% aminophylline;
    • 0,05% raztopina strophantina.

    Taktični paramedicin

    Taktika paramedicine vključuje tudi vse nujne enote za zdravljenje anafilaktičnega šoka.

    V pristojnosti paramedicine vključuje:

    • Injekcija 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje na / pri vnosu prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injiciranje intravenske ali intramuskularne injekcije antihistaminskih zdravil po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Izvedba kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminophylline za odpravo bronhospazma, diuretikov, detoksikacije in hipensenzibilizacijske terapije.

    Standard skrbi za anafilaktični šok

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo s sklepom št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba bolnikom vseh starosti, spolu, akutnem stanju, v kateri koli fazi postopka, ne glede na zaplete, prek nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravniški posegi vključujejo pregled zdravnika in / ali reševalnega bolnika.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo delovanje in dekodiranje EKG, pulzno oksimetrijo.

    Nujne metode za preprečevanje anafilakse vključujejo:

    • Uvedba zdravil v / mišičnem in v venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealna cev);
    • Uvajanje zdravila in vdihavanja kisika z uporabo Ambu vrečke;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • IVL (umetno prezračevanje pljuč).

    Komplet prve pomoči za prvo pomoč: Sestava

    Pri izvajanju kakršnihkoli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti na voljo poseben nabor zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

    Antishock komplet vsebuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamin (običajno suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminophylline za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

  • brizgalke;
  • etilni alkohol kot razkužilo;
  • bombažna volna, gaza;
  • izkoriščanje;
  • venski kateter;
  • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.
  • Postopek nege za anafilaksijo

    Postopek zdravstvene nege pomeni pregled zdravstvene nege. Medicinska sestra mora opraviti anamnezo:

    • ugotovite, o čem se bolnik pritožuje;
    • pridobiti podatke o zgodovini bolezni in življenja;
    • oceniti stanje kože;
    • merjenje srčnega utripa, telesne temperature, krvnega tlaka, stopnje dihanja, srčnega utripa.

    Medicinska sestra naj najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednost;
    • formulirati algoritem za pacientovo oskrbo.

    Nato pripravimo načrt oskrbe, razvijamo taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo izterjavo pacienta, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta nege so naslednje:

    • usklajenih ukrepov za izboljšanje stanja bolnika;
    • ustvarjanje počivališč;
    • nadzor krvnega tlaka, stopnja dihanja, dekapiranje in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega gradiva za raziskave;
    • priprava pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • spoštovanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Reakcijska diagnoza

    Diagnoza anafilakse temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostujejo podatki o vztrajnem zniževanju krvnega tlaka, zgodovini (pogodba z alergenom), izgubi zavesti.

    Da bi se izognili razvoju zapletov, je treba uporabiti dodatne diagnostične ukrepe.

    Glede na rezultate popolne krvne slike bolniki imajo levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru razvoja zapletov ledvic in jeter lahko pride do zvišanja kreatinina, ravni bilirubina in transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Na EKG so se aritmije pojavile spremembe T-vala. Pri 25% bolnikov obstaja tveganje za nastanek akutnega miokardnega infarkta.

    Da bi natančno določili vzročni faktor, ki je povzročil stanje šoka, se opravijo imunološke analize in odkrijejo specifične alergene specifične imunoglobuline razreda E.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času napada anafilaksije.

    Po nujni medicinski pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine epinefrina s prostornino 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko jo injiciramo v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedite zdravilo. Podvojeni injekciji dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se adrenalin injicira v kapljico.

    Da bi konsolidirali stanje in preprečili ponovitev, nadaljnja obravnava vključuje:

    • Ko se uporabi anafilaktični šok, se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Uvod se ponovi po 6 urah.
    • Antihistamin se daje v veno ali v mišico (na primer, rastlin).
    • Če je uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi nebulator. Če je bolnik nezavesten, se v veno injicira eupilin.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo, da bolnike vodimo v hudih stadijih.
    • Če zdravljenje ne povzroči pričakovanega učinka in se pojavijo edem laringealov, se izvede traheostomija.
    • Po urgentnem zdravljenju z zdravljenjem proti šoku se bolnik v 1-2 dneh prenese v enoto za intenzivno nego.

    Po rekuperaciji iz anafilakse je bolnik pokazal, da jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjšanjem odmerka 10 dni).

    Antihistaminiki nove generacije (erolin, fexofenadin) bodo prav tako pomagali in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana protibakterijska terapija (razen pripravkov penicilina).

    Med obdobjem rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je oceniti EKG v dinamiki, da bi izključili miokarditis.

    Bolnikom je priporočljivo, da vidijo nevrologa zaradi tveganja encefalitisa in polinevritisa.

    Zaključek

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti, takoj morate začeti izvajati zdravljenje proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in pljučna tromboembolija ter krvavitev v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Če se boji razvoja teh zapletov, bi morali nadzirati stanje notranjih organov.

    Povezani videoposnetki

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne umre zaradi njegovih posledic, si oglejte ta video posnetek:

    Prva pomoč za anafilaktični šok

    Anafilaktični (alergični) šok se šteje za najbolj grozno manifestacijo alergije. Vsakdo, tudi brez medicinske diplome, je priporočljivo vedeti, kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka, saj lahko to igra ključno vlogo pri reševanju svojega življenja ali življenja nekoga okoli.

    Alergijski šok se nanaša na tako imenovane hipersenzitivne reakcije v neposredni vrsti in se razvija pri alergičnih ljudeh, ko ponovno vstopijo v svoje telo s katero koli snovjo, ki je postala alergen za to osebo. Tudi če vedo in jasno izvajamo algoritem ukrepov za anafilaktični šok, ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja, saj se v njegovem telesu razvijejo izjemno težki patološki procesi.

    Vsebina

    Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

    Menimo, da se anafilaktični šok najpogosteje razvija kot odgovor na ponavljajoče zaužitje naslednjih vrst alergenov:

    • Zdravila, ki temeljijo na beljakovinskih molekulah (zdravila za desenzibilizacijo z alergijami, antidoti v serumu, nekatera cepiva, pripravki za insulin, itd.);
    • Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi, ki imajo podobno strukturo. Na žalost se tako imenovana "navzkrižna alergija" pojavi, kadar protitelesa za eno snov prepoznajo drugo, podobno kot struktura kot alergen, in sproži preobčutljivostno reakcijo.
    • Painkillers, zlasti Novocain in njegovi analogi;
    • Strupi žuželk hymenoptera (čebele, osi);
    • Redko - hrana alergeni.

    To je zaželeno vedeti in zapomniti, ker včasih je mogoče zbrati anamnezo in dobiti informacije o prisotnosti alergije pri pacientu in o epizodi potencialnega alergena v telesu.

    Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen vstopil v človeško telo.

    • S parenteralno (intravenozno in intramuskularno) aplikacijo je opazen najhitrejši razvoj anafilaksije;
    • Če molekule alergenov pridejo skozi kožo (ugrize žuželk, intradermalnih in podkožnih injekcij, prask) ter skozi dihalne poti (vdihavanje hlapov ali prahu, ki vsebujejo molekule alergenov), šok ne razvije tako hitro;
    • Ko alergen vstopi v telo skozi prebavni trakt (če se pogoltne), se anafilaktične reakcije redko razvijejo in ne takoj, včasih v roku pol ure do dveh ur po jedi.

    Obstaja linearna povezava med stopnjo razvoja alergijskega šoka in njegovo resnostjo. Razlikujejo se naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

    1. Fulminantni (fulminantni) šok - razvija takoj, v nekaj sekundah po vstopu alergena v telo pacienta. Ta oblika šoka pogosteje vodi do smrti, saj je najtežje in ostane malo časa drugim, da pomagajo pacientu, še posebej, če se je šok razvil zunaj sten zdravstvene ustanove.
    2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvije v obdobju od nekaj minut do pol ure, kar pacientu omogoča čas, da poišče pomoč in celo dobi. Zato je smrtnost v tej obliki anafilakse znatno nižja.
    3. Podakutna oblika anafilaktičnega šoka se razvije postopoma, v roku pol ure ali dlje, pacient ima čas, da čuti nekaj simptomov bližnje katastrofe, včasih pa je mogoče začeti skrbeti, preden se pojavi.

    Torej, v primeru razvoja akutne in subakutne oblike anafilaktičnega šoka, lahko bolnik doživi nekatere simptome predhodnih sestavin.

    Znaki anafilaktičnega šoka

    Torej, kakšni so znaki anafilaktičnega šoka? Seznami po vrstnem redu.

    • Simptomi kože: srbenje, hitro izpuščajoča urtikarija, podobna izpuščaj, ali izpušni izpuščaj ali ostro pordelost kože.
    • Quinckejev edem: hiter razvoj otekanja ustnic, ušes, jezika, rok, nog in obraza.
    • Občutek vroče;
    • Pordelost oči in sluznice nosu in nazofarinksa, trganje in odvajanje tekočine iz nosnic, suha usta, krče glotisov in bronhijev, spastični ali lajšni kašelj;
    • Spremembe v razpoloženju: depresija ali, nasprotno, motenje navdušenja, ki ga včasih spremlja strah pred smrtjo;
    • Bolečina: to je lahko bolečine v trebuhu, utripajoče glavobol, bolečine v predelu srca.

    Kot lahko vidite, so tudi te manifestacije dovolj za ogrožanje življenja bolnika.

    V prihodnosti z akutno in subakutno obliko anafilaksije in takoj - z strelo se razvijejo naslednji simptomi:

    1. Močan padec krvnega tlaka (včasih ni mogoče določiti);
    2. Hiter, šibek impulz (srčni utrip se lahko poveča nad 160 utripov na minuto);
    3. Zatiranje zavesti do popolne odsotnosti;
    4. Včasih - krči;
    5. Huda bledica kože, hladen znoj, cianoza ustnic, nohtov, jezika.

    Če v tej fazi bolniku ni zagotovljena nujna medicinska oskrba, se bo verjetnost smrti večkrat povečala.

    Mehanizmi razvoja anafilaktičnega šoka

    Da bi razumeli, na kateri algoritem temelji pomoč pri alergijskem šoku, je pomembno vedeti nekaj o tem, kako se razvija. Vse se začne z dejstvom, da je neko snov, ki jo imunski sistem prizna kot tuje, prvič sproščena v telo osebe, ki je nagnjeno k alergiji. Za to snov se proizvajajo posebni imunoglobulini - protitelesa razreda E. V prihodnosti, tudi po odstranitvi te snovi iz telesa, se ta protitelesa še naprej proizvajajo in so prisotna v človeški krvi.

    Pri ponovnem vstopu v kri iste snovi se ti protitelesa vežejo na svoje molekule in tvorijo imunske komplekse. Njihova tvorba služi kot signal za celoten obrambni sistem telesa in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v sproščanje krvi biološko aktivnih snovi - mediatorjev alergije. Takšne snovi vključujejo predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

    Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe:

    1. Ostro sprostitev gladkih mišic majhnih perifernih krvnih žil;
    2. Ostro povečanje prepustnosti sten krvnih žil.

    Prvi učinek povzroči znatno povečanje zmogljivosti krvnih žil. Drugi učinek vodi v dejstvo, da tekoči del krvi zapusti vaskularno posteljo v medceličnih prostorih (v podkožnem tkivu, sluznicah respiratornih in prebavnih organov, pri katerih se razvije edem itd.).

    Tako je zelo hitro porazdelitev tekočega dela krvi: v krvnih žilah postane zelo majhno, kar vodi do strmega znižanja krvnega tlaka, do zgostitve krvi, do prekinitve oskrbe s krvjo do vseh notranjih organov in tkiv, to je šoka. Zato, alergični šok in se imenuje redistributive.

    Zdaj, ko vemo, kaj se zgodi v človeškem telesu med razvojem šoka, se lahko pogovorimo o tem, kaj bi morala biti nujna oskrba za anafilaktični šok.

    Pomoč pri anafilaktičnem šoku

    Treba je vedeti, da so ukrepi med anafilaktičnim šokom razdeljeni na prvo pomoč, prvo pomoč in bolnišnično zdravljenje.

    Prve pomoči morajo zagotoviti osebe, ki so blizu bolnika v času začetka alergijskih reakcij. Prvi in ​​glavni ukrep bo seveda klic brigade za reševalce.

    Prva pomoč za alergijski šok je naslednja:

    1. Pacient je treba položiti na hrbet na ravno vodoravno površino, pod noge postaviti valj ali drug predmet, tako da so nad nivojem telesa. To bo spodbujalo pretok krvi v srce;
    2. Zagotovite svež zrak za pacienta - odprite okno ali okno;
    3. Sprostite, odzaknite obleko na pacienta, da zagotovite svobodo gibanja dihal;
    4. Če je mogoče, poskrbite, da nič v pacientovih ustih ne preprečuje dihanja (odstranite odstranljive zobne proteze, če so se premaknili, obrnili glavo na levo ali desno ali dvignili, če ima bolnik jezik, če imate krče, poskusite postaviti težko stvar med zobe).
    5. Če je znano, da je alergen vstopil v telo zaradi injiciranja medicinskega pripravka ali ugriza žuželk, se lahko na mestu injiciranja pritrdi žleb ali pa se na ta prostor lahko uporabi krtač ali led, da se zmanjša stopnja alergena, ki vstopa v kri.

    Če je pacient v ambulantnem zdravstvenem zavodu ali če je prišla skupina za pomorsko varnost, lahko preidete v fazo prve pomoči, ki vključuje naslednje točke:

    1. Uvedba 0,1% raztopine adrenalina - subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Torej, ko pride do anafilaksije kot odziv na podkožne in intramuskularne injekcije, pa tudi kot odziv na ugrize žuželk, se mesto vdora alergena prekine z adrenalinsko raztopino (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml slanice) v krogu - 4-6 točk, 0,2 ml na točko;
    2. Če je alergen vstopil v telo na drug način, je še vedno potreben vnos adrenalina v količini 0,5-1 ml, ker je to zdravilo s svojim delovanjem histaminski antagonist. Adrenalin prispeva k zoženju krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih zidov, pomaga zvišati krvni tlak. Analogi adrenalina so noradrenalin, mezaton. Ta zdravila se lahko uporabljajo v odsotnosti adrenalina za pomoč pri anafilaksiji. Največji dovoljeni odmerek adrenalina je 2 ml. Zaželeno je v več fazah uvedba tega odmerka, ki bo zagotovila bolj enoten učinek.
    3. Poleg adrenalina mora pacient vstopiti v glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ali hidrokortizon 125 mg ali deksametazon 8-16 mg, prednostno intravensko, se lahko pretaka ali kaplja in razredči v 100-200 ml 0,9% natrijevega klorida (NaCl).
    4. Ker akutni anafilaktični šok temelji na akutnem pomanjkanju tekočine v krvnem obtoku, je nujna intravenska infuzija velike količine tekočine. Odrasli lahko hitro, s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto, vnesete do 1000 ml 0,9% NaCl. Za otroke naj bo prvi injiciran volumen 0,9% raztopine natrijevega klorida 20 ml na 1 kg telesne mase (to je 200 ml otroku, ki tehta 10 kg).
    5. Ekipa SMP mora pacientu omogočiti brezplačno dihanje in vdihavanje kisika skozi masko, v primeru edema grla je potrebna nujna traheotomija.

    Tako, če je bilo mogoče vzpostaviti intravenski dostop, se bolnik začne z vnosom tekočine že v fazi prve pomoči in se nadaljuje med prevozom v najbližjo bolnišnico, ki ima enoto za intenzivno nego in intenzivno nego.

    Na stopnji bolnišničnega zdravljenja se začne ali nadaljuje intravensko dajanje tekočine, vrsto in sestavo raztopin pa določi zdravnik, ki se je udeležil. Hormonska terapija se mora nadaljevati 5-7 dni, nato pa postopno odvzeti. Antihistaminiki se uvajajo nazadnje in zelo previdno, saj lahko sami sprožijo sproščanje histamina.

    Bolnik mora biti v bolnišnici vsaj sedem dni po šoku, saj včasih po 2-4 dneh ponovi epidemijo anafilaktične reakcije, včasih z razvojem šoka.

    Kaj mora biti v medicinskem kompletu v primeru anafilaktičnega šoka?

    V vseh zdravstvenih ustanovah se oblikujejo obvezni kompleti za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, je treba v komplet prve pomoči za anafilaktični šok vključiti naslednja zdravila in potrošni material:

    1. 0,1% raztopine adrenalinskih 10 vial z 1 ml;
    2. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 2 posoda z 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 steklenici 400 ml;
    4. Prednizolon - 10 ampul po 30 mg;
    5. Diphenol 1% - 10 vial z 1 ml;
    6. Eupillinum 2,4% - 10 ampul po 5 ml;
    7. Medicinski alkohol 70% - 30 ml steklenice;
    8. Sterilne brizgalke za enkratno uporabo z zmogljivostjo 2 ml in 10 ml - 10;
    9. Sistemi za intravensko infuzijo (droppers) - 2 kosi;
    10. Periferni kateter za intravensko infuzijo - 1 kos;
    11. Sterilni medicinski bombaž - 1 pakiranje;
    12. Vtičnica - 1 kos

    Glavni protokol primarnega protokola, primarnega, sekundarnega (posebnega) in tretjega (posebnega posebnega) zdravila "alergije na zdravila, vključno z anafilaktično", *

    Mandat Ministrstva za zdravje Ukrajine d 12.12.2015 str. 916

    Iv. Opis etapív medichno ї pomoč

    4.12. Anafílaksíya

    Anafіlaksіya - tse težka, zagrozliva za ZHITTYA generalіzovana abo sistemska reaktsіya gіperchutlivostі, jaka harakterizuєtsya Shvidky storž od nebezpechnimi za ZHITTYA podrli dihannya da i krovoobіgu, jaka običajno pov'yazana S pojavljajo na sluznice shkіrі tem Ilya Obolonkov.

    Glavni sprožilci anafilakíki є kharsoví izdelki, líkarski_ sosobi (LZ) in otruta retyinchastrokrilikh coma, in v 20% triger ídtififíkuvati neobremenjen.

    Klíníchní kažejo anafenijo depozita, poleg tega pa tudi sisteme in organe naloge. Da bi razumeli merila, da bi pomagali oblastem v anonimnih. Kriteriji merila so znatno povečali diagnozo anafenije in dokazali točnost templja (96,7%) v eni uri diagnostike. Simptomi in znaki anafilizacije _______________________ Napaka v stik z osebo za stik z alergenom: na razdalji 30 ur z opozorilom in manj kot 30 ur pri razpisu za parenteralne zdravstvene storitve.

    Klíníchni kritiíí diagnostike anafílaksíí̈

    Anafílaksíya є duzhem ymovírnoyu, naj bi bil eden od trio varíantív klíníchno ї symptomatology.

    Možnost A: na ozadju rožice ušesa Anafilije (od decembra do Khilina do decembra Godin) so trije naslednji kriteriji:

    • urazhennya shkíri, sluznice iz lupin izlovykh obolonok eno uro (na primer, generalizirana kropiv'yanka, sverbízh, usna ustnice, lazika, yazichka);
    • pomanjkanje dihala (npr. zadiška, oddaljeno dihanje, piskanje - bronhospazem, stridor, zmanjšana kolikor je mogoče, gidoksemija);
    • zmanjšanje arterijskega tiska (AT) ali suputní simptomatska disfunkcija centralnih organov (na primer hipotonija, nepatomnit, ne trimannya sech).

    Možnost B: enkrat se lahko obrnete na nekoga z alergenom (od decembra do decembra) dva ali večkrat:

    • urazhennya shkíri, slizovy obolonok (na primer, generalizirana kropiv'yanka, sverbízh, nabryak ustnice, lazika, yazichka);
    • pomanjkanje dihala (na primer, zadiška, oddaljeno suho dihanje, bronhospazem, stridor, zmanjšana kolikor je mogoče, gipoksemíya);
    • AT se zmanjša;
    • simptomi disfunkcije telesnih organov (npr. hipotonija, nepotizem, netrikotni sech);
    • simptomi šarenice in črevesja (na primer, abdominalna spastičnost, blyuvannya).

    Varnost B: zmanjša AT píslya vídomogo alergena za tsogo patsíênta (od dekliških hilin do dekliških let):

    • nemovlyata i dіti: nizky sistolіchny pod (i urahuvannyam vіku) ABO znizhennya sistolіchnogo NA bіlsh nіzh 30% (nizky sistolіchny AT za dіtey viznachaєtsya takole:.. manj kot 70 mm Hg, - da dіtey OD 1 mіs 1 skalo manj kot nіzh 70 mmHg + (2-krat na dan) - za otroke, ki živijo od 1 do 10 let, manj kot 90 mmHg - za otroke, stare 11 dni do 17 dni;
    • dosto: systole AT manj kot 90 mm Hg. Art. abo znizhennya več nízh za 30% na porívnyanní z osnovnim pomanjkanjem ljudi.

    Diferencialna diagnoza anafilaksije, vključno sama po sebi, zakhvoryuvnya organív in sistemi, naj bi urazheni urazheni z anafílaksíi.

    Diferencialna diagnoza anafilije

    Urazhennya shkíri abo sluznice:

    • kronično remituyucha abo fizichna kropiv'yanka, ki angioneuroticny nabryak;
    • pilkovo-kharčavski alergijski sindrom.

    Spoštovanje organov

    • Gastry Laryngotrache;
    • trahealna obo bronhialna obstrukcija (na primer zunanji govor, disfunkcija glasovnih povezav);
    • astma (brez patoloških slik s strani drugih organov).
    • vazovagalna reakcija / nepovratnost;
    • trombembolija legendarne arterije;
    • infarktna mikokarda;
    • srčne aritmije;
    • hipertenzija;
    • kardiogeni šok.

    Farmakološke strupene reakcije na:

    • etanol;
    • gestamín, na primer otruênnya skuša;
    • opiodo.
    • Sindrom hiperventilacije;
    • strah in panike rose;
    • somatoform rosladi (na primer psihogeničen vdor, disfunkcija glasovnih povezav);
    • dislokacija se je povečala in obratno (na primer sterilna kocka);
    • epilepsija;
    • cerebrovaskularne bolezni;
    • psihoza;
    • artefakt (simulativna vrtnica);
    • Hoine sindrom;
    • koma, na primer metabolični, travmatični.

    Taborci endokrinologije:

    • hipoglikemija;
    • tirotoksična kriza;
    • sindrom karcinoma;
    • feohromocitomom.

    Faktor rizične rozvitku anafílaksíí̈ vključujejo índivídualín uradnikov, povyazaní pa patícntom, in tudi zovníshní oprema.

    Put rizikіv і suputnіh factorіv anafіlaksії

    Faktorski način življenja:

    • fizichní navantazhennya;
    • alkohol, droge;
    • nesteroidni protizapalijski preparati (NPZP);
    • íngíbítori APF;
    • β-adenoblocker.

    Individualni faktori patsíênta:

    • pídlítkoví vík, objví vík, postati;
    • Okužbe;
    • menstrualni ciklus;
    • psihogeni stres.

    Zdravje naslednjega taborišča:

    • astma in vnetje, ki jih povzroča IgE;
    • sesanje srca;
    • mastocitoza;
    • Osnove koncentracije triptaze.

    Ekstrena dopomogapri anafílaksíí̈

    Y patsin z anafslachs slid negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Smrt se inficira v rezultatih zgornjega, spodnjega dichal shlyah in na krovu sertis sudorin.

    Priporočeno Persha líníya líkuvnya zepínefrin vnutríshnom'yazovo. V primeru smrti srca je bila dodeljena serous-legenevska reanimacija. Pogled predstavitev v doodatku 7.

    Persha líníya líkuvannya

    Epínefrin vpliva na α1-receptorja in zločinov perifernih posod se sprožita zaradi razloga obrnitve hipotenzije in tanjšanja ovojnice s frekvenco in močjo srčnega utripa. Tse potencialno gibanje Vityatuati življenje bolnika, in da Epilephrine je kriv za uvedbo v Paradise Patient z anafilijo, In tako Fizično s klíníchnnymi znaki, Yakti overgrowth v anafílaksí

    Absolutna absolutna vrednost protipakazana pred epinfriniranim alkoholom pri bolnikih z anafilaxom; Rizik perevyvatyvat na lítníh ljudi in patsííntnív íz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

    Epínefrin slíd vstop vnutríshnom'yazovo na sredini zovnishnogo ї dela Stegna. Vvedennya epínefrinu vnutríshnyom'yazovo je dober strokovni brezpek, želim patsínnti mozhut v_dchuvati timchovu blídist, serbitbitya golovny b_l. Zdravilo Epinefrin vnutrínny'yazovo (1 mg / ml) je treba dajati z odmerkom 0,01 ml / kg telesnega olja do največje količine 0,5 ml. V primeru zmagovalnega autoin'ktorja z bolniki z epinefrinom, mase 7,5 do 25 kg, zavrnitev 0,15 mg; 25-30 kg - 0,3 mg. Odmerek se lahko ponovi v 5-urnem intervalu.

    Bolniku, ki je potreben za ponovitev notranjega odmerka epinefrina, v dobro notranjega injiciranja adrenalina. Uvod epіnefrinu kriv Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC ne mozhut Buti stabіlіzovanі za pomoč ponovi odmerki epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami v vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epínefrina interno pri bolnikih z normalnim krvnim obtokom lahko povzroči, da živijo v hipertenziji, miokardiju in aritmijah. Patsієnti Yakimov uvedbo epіnefrin vnutrіshnovenno, povinnі perebuvati pid očitno, od pіdklyuchennyam da EHC i pulz oksimetra.

    Kadar je na dodeka do epinefrina mogoče najti stridor in lateks luminescence epileprina (2-5 ml, 1 mg / ml).

    V primeru neustreznega odmika

    Prijatelj líníya líkuvannya

    Vidalennya triger in wiklik pomoč

    Ymovirski sprožilec Anafilije je kriva krivde wiluchens, tako kot je center. Slíd vklikat service shvidko ї medchno ї pomagati abo reanímatsíynu brigade.

    Paci z en

    Uvesti koncentracijo skozi masko do 6-8 litrov na glavo za glavo z anafilaktičnim ohišjem.

    Notranja ідінньенні ідині інвіні інтуівівіні ін ін інірім із сесто-суднану неупільнистю. Ridin, poskrbeti za recesijo, nadzor nad cenami in smrdljivost, je treba dajati v bolusu po 20 ml / kg (5-10 ml / kg v prvih 5-10 hv, 10 ml / kg ditina).

    Kmalu bodo β2-agonisti drugi

    Іnaljacійні β2-agonijo kratkih dni se lahko pred začetkom uvede simptomatski simptomi bronhospazma pri bolnikih z anafilitisom. Želite znova storiti? lahko dotakne líkuvatsii іngalyatsіynimi β2-Agonisti kmalu Epínefrin vnutríshnom'yazovo poleg vnosa, glede na reakcijo 5 x.

    Tretya líníya líkuvannya

    Sistemnі antigіstamіnnі pripravki (PATS) pri zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale smradu krogla vіdznachenі tіlki jaka takі scho polegshuyut shkіrnі simptomi, doslіdzhennyah So yakih Lishe malih Chastina uchasnikіv strazhdala na anafіlaksіyu. Nadaljnji blokator N1- da je N2-gstamínovyh receptorji sistemske in datalize sistemskih blokatorjev H1-gіstamіnovih retseptorіv v polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv v patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Іsnuyut zadokumentovanі vipadki, če bo vnutrіshnovenne Uvod AGP se prodajajo le gіpotonії scho Mauger Buti pov'yazane Zi shvidkіstyu upravo. AGP mozhlivo priznachati patsієntu od anafіlaksієyu na stabіlnіy gemodinamіtsі. Perechno potríbno vikoristovuvati blokatori N1-gstamínovih receptor_v II generacije.

    Glukokortikosteroidi (GCS)

    GCS se pogosto uporablja za anafilarejo, ki se nenadoma vzdrži simptomov anafilaksije, zlasti pri parazitski astmi, pa tudi na dvofazni reakciji (čeprav ni bilo neuspešno, bi prosilci za azil našli dvojnofazno reakcijo (vendar jim ni uspelo najti dvofazne reakcije). Parenteralno dajanje GCS se lahko prvič označi kot izhod in prijatelj otroka.

    Parenteralna uporaba glukagona Mauger Buti korisnim na lіkuvannі patsієntіv od anafіlaksієyu, SSMSC ne reaguyut na epіnefrin, posebej za mirno hto priymaє beta blokatorji.

    Spremljanje in prikazovanje

    Patsієntіv imajo yakih viyavlyali dihalnu nedostatnіst, slіd retelno oglyadati prinaymnі vprodovzh 6-8 let; patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 let na vіddіlennі reanіmatsії za naslednje prevedena v vіddіlennya alergologії. Pred vipiskoyu slіd otsіniti rizik maybutnіh reaktsіy. Avtoіn'єktor od epіnefrinom Got Booty priznacheny dame, SSMSC trud rizik ponovitve.

    Patsієntіv slіd zabezpechiti vipiskoyu od rekomendatsіyami morali chislі schodo zahodіv od uniknennya alergije (Yakscho Tse mozhlivo), da іnstruktsієyu schodo zastosuvannya avtoіn'єktora od epіnefrinom. Slіd organіzuvati ambulanta Poglej okoli, in takozh Nadachi stiku іnformatsіyu kurbice pіdtrimki patsієntіv.

    Viii. Dodatki k unificiranemu kliničnemu protokolu medichno ї dopomogi

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, ki lіkarіv stomatologіv-O-opituvalnik za patsієnta

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, ki lіkarіv stomatologіv-O-opituvalnik za patsієnta

    Dodatok 2. Za líkarív ZOZ, yakí nadatya sekundarni (posebni ized) in trinajst (visoko-nadmorski posebni) zdravila. Zemljevid registracije zdravilnih alergijskih reakcij

    Dodatok 2. Za líkarív ZOZ, yakí nadatya sekundarni (posebni ized) in trinajst (visoko-nadmorski posebni) zdravila. Zemljevid registracije zdravilnih alergijskih reakcij

    Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), ki tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu pomoč. Vprašalnik za zdravstveno varstvo bo viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії da monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

    Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), ki tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu pomoč. Vprašalnik za zdravstveno varstvo bo viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії da monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

    Priložen za usmerjanje pacienta na zdravnika - alergologa, zdravnika otroka

    Priložen za usmerjanje pacienta na zdravnika - alergologa, zdravnika otroka

    Dodatok 5. Zrazok informacion kartic glavnih znakov v anafilaxu

    Dodatok 5. Zrazok informacion kartic glavnih znakov v anafilaxu

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog z anafilaksíí̈

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog z anafilaksíí̈

    Dodatok 7. Algorithm cob Likuvannya anafílaksíí̈

    Dodatok 7. Algorithm cob Likuvannya anafílaksíí̈

    Algoritem za diagnosticiranje zdravila (AI)

    Algoritem za diagnosticiranje zdravila (AI)