Srednja specializirana medicinska vzgoja

Bronhitis

LAGODICH Leonty G., kirurg

ODSTRANITEV TEHNIKE NOSILNIH MES

O tehnika manipulacije

"Tehnika odstranjevanja šivalnih šivov

z operativno rano "

2-79 01 01 "Medicinska dejavnost",

2-79 01 31 "Zdravstvena nega"

Tehnika odstranjevanja šivalnih šivov

z operativno rano

Skodelice za kožo so namenjene držanju robov rane. Po zdravljenju se odstranijo njihove rane. Število dni, v katerem ostane prekinjena šiva na koži, je odvisna od narave in lokacije rane. Odstranite prekinjene šivalne obrobe, morajo biti 5-7 dni po njihovi uvedbi. Če je pooperativna rana velika, odstranite prekinjene šivalne obrobe najprej skozi eno in naslednji dan, da odstranite ostalo.

Odločitev za odstranitev sklepnih sklepov opravi zdravnik. Ko odstranite nodalne sklepe, morate upoštevati pravila asepsa.

1) postoperativno celjenje ran.

1) sterilni pladenj;

2) sterilne robčke;

4) sterilne anatomske pincete;

5) sterilne škarje ali sterilne klešče za šivanje;

6) antiseptiki za zdravljenje kože in rok medicinskega osebja;

7) gumijaste rokavice;

12) pladenj za odpadne materiale;

14) pomožni pladenj;

15) posode z razkužilom.

Pripravljalna faza manipulacije.

1. Na predvečer obvestiti bolnika o potrebi po manipulaciji. Pojasnite bistvo intervencije, da zmanjšate razburjenje.

2. Pred začetkom manipulacije preverite sterilnost uporabljenih materialov in instrumentov.

3. Nosite predpasnik, masko, rokavice.

4. Površine obdelajte z razkužilom.

5. Umiti roke in zamenjati rokavice.

6. Sterilne robčke, tupfer, pincete, škarje ali šivalni klešče postavite v sterilni pladenj.

7. Na pomožni pladenj položite antiseptik, kremo, povoj, škarje, lepilni omet.

8. Vstavite pladenj za odpadne materiale.

Glavna faza manipulacije.

1. Odstranite povoj s pinceto in ponastavite.

2. Preverite rano in ocenite možnost odstranjevanja sklepnih sklepov.

3. Preštejte število šivov, ki jih želite odstraniti.

4. Obravnajte pooperativno rano z blotnimi gibi z antiseptično raztopino dvakrat (široko, ozko), spreminjajoče se serviete ali tupfery.

5. Pritegnite čevelj z anatomskimi pinceto in ga nekoliko dvignite.

6. Natezno nit pod snojem, čim bližje koži, narežite na meji bele niti z škarjami ali šivalnimi kleščami.

7. Previdno, brez pretiranega truda potegnite šiv s pinceto in odstranite nit iz tkanine. Del niti, ki leži na površini, ne sme padati pod kožo, ko je izvlečen, da ne povzroči okužbe rane.

8. Odstranjeno nit postavite na prti gaze.

9. Preverite celovitost rane, ko je zob, prosite zdravnika za nasvet: morda bo treba odstraniti vse šive.

10. Izračunajte število odstranjenih šivov, poskrbite, da šivanje ne ostane v koži.

11. Obravnavajte rano z antiseptikom.

12. Postavite sterilno krpo nad rano.

13. Pritrdite prtiček na enega od naslednjih načinov: (čisti, lepilni omet, mehko obleko).

Končna faza manipulacije.

1. Razkužite uporabljena orodja in prelive v skladu z navodili.

2. Odstranite gumijaste rokavice in potopite v posodo z razkužilom.

3. Umijte si roke in jih posušite.

4. V dnevnik vpišite vpis o izvedbi sestanka.

1) okužba rane v primeru neupoštevanja pravil asepsa in tehnike odstranjevanja prekinjenih šivalov.

1. Uredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 21. junija 2006. Št. 509 "O standardizaciji pedagoške tehnologije za opravljanje medicinskih manipulacij v ustanovah, ki nudijo sekundarno specializirano medicinsko izobraževanje".

2. I.R. Gritsuk, I. K. Vankovič, "Nega v kirurgiji" - Minsk: Visoka šola, 2000.

3. Yarovich, I.V. Oprema za negovanje in ravnanje - Minsk: Visoka šola, 2006.

Algoritem odstranjevanja kožne kože

Medicinska sestra lahko odstranjuje medicinsko sestro v prisotnosti zdravnika.

Komplet orodij za odstranjevanje kožnih šivov:

1. Anatomska pinceta

2. Škarje ali skalpel

3. Prtički so sterilni, tamponi

4. Sterilni pladenj

5. Gumijaste rokavice

6. 1% raztopina jodonata ali (1% briljantno zelenega, 70 0 alkohola)

Zaporedje delovanja:

1. Nosite gumijaste rokavice.

2. Vzemite sterilne klešče in jo privzdignite v sterilno blazino.

3. Šobe se obdelujejo z 1% raztopino jodonata, blotnimi gibi.

4. Zajemanje čevljev s pinceto, nežno stiskanje podkožnega dela niti (v nasprotju s temnim delom kože je bela barva).

5. Če povzamemo ostre čeljusti škarij pod belim delom niti, se prekrije skozi površino kože.

6. S pinceto odstranite navoj iz tkanine.

7. Vsako odstranjeno šivanje se namesti na prazen sterilni prtič, nato pa se odstrani kot odpadek razreda B.

8. Po odstranitvi šivalov se šivalna linija uporablja z jodonatom in sterilno oblačilo.

Problem številka 14

Pacientka, stara 52 let, je prišla do asistenta FAP s pritožbami za intenzivno paroksizmalno bolečino v ledvenem območju, ki se je izločila na levo dimeljsko področje, spodnji del trebuha, ki ga je spremljalo pogosto, boleče uriniranje, suha usta, navzea, so imele eno bruhanje. Podobni napadi bolečine pri bolniku so bili v zadnjih treh letih opazovani dvakrat.

Objektivno: stanje zmerne resnosti, telesna temperatura 37,4 ° Pulse 68 utripov / min. HELL 140/90 mm Hg Jezik suh, čist. Stomok je mehak, neboleč. Ledvice niso otipljive. Simptom pozitivne kože na levi.

Naloge

1. Formulirati in utemeljiti domnevno diagnozo.

2. Sestavite in upravičite algoritem nujne nege.

3.Demonstrate tehniko uporabe grelca.

Algoritem odstranitve šiva

7.2. Instrumentalno prelivanje gnilobnih ran

I. Priprava postopka:

1. Pridobite soglasje za bolnika, mu povejte o namenu in napredku postopka.

2. Hraniti roke higiensko, suho

3. Nosite rokavice

4. Pripravite vse, kar potrebujete za oblačenje.

1. Pomagajte bolniku, da se sleči in zaprosi za udoben položaj na mizi ali stolu

2. Posteljico postavite pod greben.

3. Nosite očala, zaščitna oblačila (predpasnik, maska)

Ii. Postopek izvršitve:

8. Nežno in zmerno odstranite pritrdilni povoj (plaster ali lepilni vložki ali povoj) s pinceto, škarjami Richter.

9. Zamenjajte vse tri plasti oblačila v smeri od enega roba rane do druge (s potiskanjem čez rano se povečajo njene razjede in bolečine), ko kožo odstranite z gazo ali kleščami, ko odstranite obleko, ne da bi ga dosegli za oblačenje. Posušen preliv je treba olupljen s kroglico, navlaženo v 3% raztopini vodikovega peroksida (včasih je bolje po odstranitvi suhega preliva odstraniti suhe prelive, če stanje rane omogoča uporabo kopeli iz tople raztopine kalijevega permanganata 1: 3000).

10. Uporabite material v dezinfekcijski posodi.

11. Odstranite rokavice in jih položite v posodo za dezinfekcijo.

12. Zdravite z antiseptično roko.

13. Nosite sterilne rokavice.

14. Preverite rano in njeno okolico (vonj, izcedek, približek robov rane, oteklina, občutljivost)

15. Obravnavajte kožo okoli rane s sterilnimi kroglicami gaze, jih spremenite po vsakem gibanju in premikate tampon z najmanj onesnaženega območja na najbolj onesnažene in od sredine navzven, najprej suho, nato navlažite z antiseptičnimi raztopinami (gibitan, etilni alkohol, jodonat, jodopiron).

16. Gnojno votlino operite s 3% raztopino vodikovega peroksida, lahko uporabite furatsilin, nato posušite rano s suhimi tamponi

17. Na recept zdravnika uvedite gazo turundo, navlaženo s hipertonsko raztopino natrijevega klorida ali drugo zdravilno ucinkovino (mazilo) v gnojno rano, v skladu s fazo rane. To manipulacijo opravljata bodisi delovna pinceta ali s pomočjo kovinske sonde (gumbasto ali žlebano).

18. Novo sterilno obleko postavite v 3 plasti (z medicino in posušite) s pinceto na vrhu rane.

19. Če se v rano vstavi cevna drenaža - pod drenažo postavite prtiček, ki je vrezan na sredino.

20. Vezni trak pritrdite z ometom, lepilom ali zavojem glede na lokacijo rane.

Iii. Konec postopka

21. Uporabite instrumente v dezinfekcijskem rezervoarju.

22. Odstranite rokavice in jih postavite v posodo za dezinfekcijo.

23. Odstranite kozarce, zaščitno obleko (predpasnik ali obleko, masko) in jih zavrzite v posodo ali vrečo za zbiranje perila.

24. Ravnajte z roko higiensko, odcedite.

25. Obvestite bolnika o stanju rane in ga poučite o nadaljnjih ukrepih.

26. V medicinski dokumentaciji (evidenčni knjigi) ustrezno zabeležite zavoj.

7.3. Algoritem odstranitve šiva

I. Priprava postopka:

1. Predstavite se pacientu, povejte mu o namenu in napredku postopka.

2. Pomagajte pacientu, da se lezi na jutranji mizi, vzamete pri sebi udoben položaj in izpostavite povoj.

3. Hranite roke higiensko, posušite.

4. Nosite rokavice.

5. Pripravite vse, kar potrebujete, da odstranite šive v sterilnem pladnju v obliki ledvic z uporabo sterilnih klešč.

Ii. Izvajanje postopka:

6. Nežno in zmerno odstranite pritrdilni povoj (plaster ali lepilni prtiček ali povoj) s pinceto, škarjami Richter.

7. Odstranite izmenično prtičke, ki pokrivajo pooperativni šiv v smeri vzdolž šiva. Ko odstranjujete stare obleke, da zmanjšate nelagodje, kožo držite s kroglico na pincete.

8. Uporabite material v posodo za zbiranje odpadnega materiala.

9. Odstranite rokavice in jih položite v posodo za dezinfekcijo.

10. Roke ravnajte z antiseptiki

11. Nosite sterilne rokavice.

12. Preverite kožo in šiv.

13. Zdravljenje pooperativnega šiva s sterilnimi kroglicami iz gaze z antiseptikom, potem kožo okoli nje.

14. Kakor predpisuje zdravnik, nadaljujte z odstranjevanjem šivalov: s sterilnimi anatomskimi kleščami privijte sklop šiva in ga rahlo zategnite, dokler se ne pojavi lahki del ligature. Postavite še en oster konec sterilnih medicinskih škarij pod ligaturo v tem lahkem delu in ga razrežite in odstranite rezano ligaturo s kleščami. Odstranjeno odstranjeno ligaturo zavrzite v posodo za zbiranje izrabljenega materiala. Naredite enako z drugimi šivi.

15. Občutite robove kože s sterilnimi kroglicami gaze z antiseptikom, še posebej tiste, kjer so luknje iz odstranjenih šivalov.

16. Uporabljajte suho sterilno krpo, ne manj kot dve plasti.

17. Pritrdite brisače s samolepilnim trakom ali klinom ali povojom.

Iii. Konec postopka.

18. Uporabite instrumente v dezinfekcijskem rezervoarju.

19. Odstranite rokavice in jih položite v posodo za dezinfekcijo.

20. Hranite roke higiensko in posušite.

21. Obvestite bolnika o stanju pooperativne brazgotine, ga poučite o nadaljnjih ukrepih.

22. Naredite ustrezen vnos v dnevnik prelivov.

Odstranjevanje kožnih šivov, komplet orodij

Indikacije: oblikovana brazgotina.

Pripravite se: sterilna oblačila in orodja: anatomske pincete, škarje ali skalpel, prtički, kroglice; sterilne pladnje; oprema za rane; posode za odpadne snovi, posode z razkužilnimi raztopinami.

Priprava za manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je v celoti pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, odstranljive čevlje.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo manipulacije.
  3. Če želite opraviti psihološko usposabljanje, pacientu razložite cilj, potek prihajajočih manipulacij, pridobite njegovo informirano privolitev.

Izvedba manipulacije:

1. Voditi toaletne pooperativne rane (zdravljenje kože okoli šiva).

2. Šivi se zdravijo z raztopino jodonata.

3. Pincete zajemajo enega od koncev vozla in ga zategnite v nasprotni smeri vzdolž linije šiva, dokler se ne pojavi bela nit niti iz globine tkiva.

4. Pod segmentom bele niti, prinesite ostro vejico škarij in prečkajte nit. Enako je mogoče storiti s skalpelom, ki prečka nit od zgoraj nad belim segmentom, skalpel se vodi od rane.

5. Pincete z močnim gibanjem navzgor odstranite ligaturo in jo spustite v pladenj ali na prtiček, ki se z vsemi ligaturej nato vrže v pladenj.

6. Po odstranitvi šivov, brazgotine in kože okoli nje obdelamo z 1% raztopino jodonata, uporabimo aseptično povoj.

Konec manipulacije:

  1. Pojasnite pacienta o njegovem zdravju.
  2. Odstranite rokavice in jih raztopite v razkužilo.
  3. Umiti roke, brisačo suho.

Opomba: sestrinske kožne šivane se odstranijo v prisotnosti zdravnika, ponavadi 6. in 16. dan po njihovi uvedbi (izrazi določajo anatomska regija, trofizem, reparativne lastnosti telesa itd.).

Neprekinjeni šivi se odstranijo s posameznimi šivi v skladu z zgoraj opisanim načelom. Ko odstranite šive skozi tkanino, ne smete raztegniti niti, ki je bila na površini kože.

Št. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Ampak zagotavlja možnost proste uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam | Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo nujno

Sestra

Tehnika šivanja

Šivanje se uporablja za pritrjevanje in držanje robov rane v operaciji. Po 5-7 dneh je treba odstraniti kožne šive, to je odstraniti šivalni material. Ta manipulacija se izvaja na recept in pod njenim nadzorom. Tehnika odstranjevanja šivov ni posebej težavna, vendar zahteva zdravljenje, spretnost in skladnost z vsemi pravili asepsa in antisepsije iz medicinske sestre.

Označevanje za odstranjevanje šivov je celjenje ran. Z obsežno rano se šivi odstranijo najprej skozi eno, naslednji dan pa se odstranijo ostali. Glavna naloga medicinske sestre je, da v pacientovi koži ne ostane nobenega šivalnega materiala.

Oprema za šivanje

  • Sterilne rokavice, maska.
  • Sterilni pladenj v obliki ledvice.
  • Pomožni pladenj v obliki ledvice.
  • Pladenj za odpadni material.
  • Sterilni gazni prtički.
  • Tupfer.
  • Anatomske pincete.
  • Ostre sterilne kirurške škarje.
  • Alkohol 70%.
  • Jodonat ali jodopiron.
  • Krem ali lepilni omet.
  • Posode z razkuževalno raztopino.

Priprava na odstranitev šiva

  • Predvečer bomo bolnika obvestili o prihajajoči manipulaciji in njeni potrebi. Z lahkoto razložimo bistvo postopka, ustvarimo pozitiven odnos do bolnika in si prizadevamo za okrevanje.
  • Pred postopkom izvajamo kontrolo sterilnosti materialov in instrumentov.
  • Umijte roke in dajte sterilne rokavice.
  • Sterilen material in orodja postavite na sterilno pladenj.
  • V pomožnem pladnju imamo, če je potrebno, lepilni, lepilni omet - povoj.
  • Pladenj za odpadni material postavimo v bližino kraja, kjer bomo izvajali manipulacijo.

Tehnika šivanja

  • Odstranite povoj preko šiva, ga spustite v pripravljen pladenj.
  • Preglejte rano in upoštevajte število šivov, ki jih je treba odstraniti.
  • Z raztopino jodonata, jodoprona ali 70% alkohola zdravite rano s prtiči ali tupferovskimi blotnimi gibi. Material preliva spremenimo v sterilno rano. Obdelava se opravi dvakrat - najprej na široko, nato pa ozko.
  • Z anatomsko pinceto, zgrabite šivalni vozel in ga rahlo dvignite.
  • Po pojavu bele niti 2-3 mm nad površino kože pod njo damo ostre škarje in ga prečkamo.
  • Vstavite nit s čepom: nežno, brez pretiranega napora, potegnite šiv s pinceto. Niti, ki leži na površini, ne sme pasti pod kožo.
  • Izvleček iz nitke na gaziranem prtičku.
  • Preverite celovitost rane. Če je razdalja, vprašajte zdravnika o številu šivov, ki jih je treba odstraniti (najverjetneje ne bo treba vse odstraniti).
  • Odstranite čim več šivov, kot je potrebno.
  • Izračunajte število odstranjenih šivov.
  • Preverimo, ali v koži obstaja šivalni material.
  • Rano zdravimo z antiseptično raztopino (alkohol, jodonat).
  • Na rano smo dali sterilno prtiček.
  • Pritrdite tkanino s čistim ali lepilnim trakom, po potrebi z zavojem.

Končna faza

  • Izrabljena orodja in rabljena orodja ter rokavice so potopljeni v posode z antiparazitsko raztopino.
  • Operite in posušite roke.

Pravilno šivanje in upoštevanje aseptičnih pravil pomagajo preprečiti zaplete, kot je okužba ran.

Tehnika šivanja

Čas odstranitve šivalov se zelo razlikuje glede na lokacijo in dinamiko zdravljenja ran. Praviloma se prekinjene šive iz linearnih ran odstranijo z "delitvijo na polovico" v 5., 7. in 9. dneh. Pri odstranjevanju šivov iz rane kompleksne konfiguracije se najprej odstranijo z vrha lopatic (5. dan), vsak drugi šiv - sedmi in preostali šivi - devetega dne.

Za izboljšanje zdravljenja robov ran in olajšanje odstranjevanja šivalov je treba vozlišča premakniti na eno stran linije rane.

Za odstranjevanje šivov je treba uporabiti kirurške pincete in poudarjene škarje. Uporaba skalpelnega rezila za ta namen je nesprejemljiva.

Tehnika odstranjevanja šivalnih šivov

1. Po predhodni obdelavi robov rane (šivalne cone) z antiseptično raztopino s kirurškimi kleščami pritrdite vozel.
2. Šivanje je zategnjeno za 2-3 mm, tako da se pojavi del nitke, ki je pod kožo. Hkrati je vidna značilna belkasta obarvanost.
3. Navpične škarje prečkajo nit v območju značilnega madežev pod vozelom.
4. Navoj se odstrani in položi na prtiček ali gazo.

1. Za največjo atraktivnost tega ukrepa je treba podpreti roke kirurga.

Odstranitev adaptivnih vozličastih sklepov

1. Pincete zategnite del navoja, ki je na površini kože na strani, ki je nasprotna vozlišču.
2. Seka se na površini kože niti, ki poteka intradermalno.
3. Razrežite nit, ki poteka v podkožnem maščobnem tkivu.
4. Potem, ko je zagrabil vozel, se sukanci izvlečejo.

Gaze žogo držite ali celo rahlo potegnite kožo vzdolž šiva v smeri nasproti gibanju niti.

Pri odstranjevanju neprekinjenih dvovrstnih šivov, daljših od 10 cm, sta obe vrsti potegnjeni in rezani pod enim od vozlov. Potegnite preostalo vozlišče, ločeno zajemite subkutano žarilno nitko, jo izvlecite in prečkate neposredno na vozlišču. Preostali intradermalni žarilni nit se potegne pozneje, drži kožo z žogico in ga previdno potegne z eno roko v nasprotni smeri.

Skratka, kožna brazgotina se zdravi z antiseptikom.

Gm Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovšova

Algoritem 38 Odstranjevanje nodularne kože

Odstranjevanje nodularne kože.

7. dan po operaciji (tvorba ožilja)

2 Kraj. Dressing. Vsa medicinska oskrba (oblačila, pločevinke, plenice, pladnji, posode za rešitve itd.) So na začetku sterilne, se uporabljajo po sterilizaciji (v suhi toplotni omari) ali zagotavljajo dostavo do in iz medicinske sestre za avtoklav. Sestra medicinske sestre: oblekica, pokrovček, maska, očala (po potrebi), pokrivala čevljev čez čevlje, rokavice nad rokavi.

Dva pladnja, ena sterilna druga nesterilna. V sterilnem pladnju medicinska sestra zbira:

3 anatomska pinceta

Cooperjeve škarje 1 kos

Sterilne kroglice 5-7 kosov

Sterilni robčki 3 kos (glej opombo)

Poleg pladnja je

Banka z 1% raztopino jodonata

Nesterilni pladenj se uporablja za prevleko rabljenih orodij in prelivov pred odstranjevanjem ali nadaljnjo predelavo (JI)

1 Pripravite dve robčki vnaprej s svojimi dimenzijami, ki ustrezajo velikosti rane.

2 Ena krpa se uporablja za spuščanje odstranjenih šivov na to.

4 Model okoliščin in vedenja medicinske sestre

Delovni dan kirurškega oddelka. Sestra medicinske sestre mora odstraniti posamezne prekinjene šive iz čiste postoperativne rane v trebuhu. Pacient je v določenem času samostojno prišel v garderobo.

5 Dejanje algoritma

Vstop (pacient ne potrebuje pomočnika). Uvajamo sebe, razložimo bistvo manipulacije (opravil bom odstranitev šivalov), dobimo soglasje. Pacienta položimo na kavč, prosimo, upognite kolena. Pozivamo bolnika z zahtevo po poročanju o spremembah (poslabšanju) stanja.

Primer: Pozdravljeni, moje ime je Irina, danes zaključujemo zdravljenje ran. Za to morate odstraniti šive. Ali se strinjate? Kako vzpostaviti stik z vami? - Ivan Ivanovič. Ivan Ivanovič, prosim, ležite na kavču (po potrebi pomagajte) upognite kolena. Če mi moje dejavnosti povzročijo hudo bolečino (skoraj vedno bo sprejemljiva bolečina), ne stojite in mi povejte, v redu? Dobili smo pritrdilni odgovor.

- odstranite staro obleko s pinceto. Ker se manipulacija izvaja v fazi brazgotinjenja, se povoj ne zadrži na površini, ki se prilepi, ni stopnje namakanja.

- na površino rane (10-15 cm) nameravamo zbrati odstranjene šivalne predmete

- - Izvedemo diagnostične manipulacije: določimo fazo rane (v našem primeru, oblikovanje brazgotine), prepričani smo, da ni vnetnih sprememb.

- pregledati rano in šivanje, po potrebi palpirajte tkivo okoli rane

- izvajamo preprečevanje okužb

- z uporabo kroglice pincete, navlažene v raztopini jodonata z blotnimi gibi, obravnavamo površino šivov (meje - mesta ligature) 1-krat. Prtiček - v umazanem pladnju.

- z drugo kroglico na istih pinceta smo kožo okoli rane zdravili z drsnimi gibi od središča do periferije 1-krat. Antiseptik je treba nanesti na površino vsaj 5 cm v vseh smereh iz rane.

Z istimi pinceto sprostimo ligaturo območja vozla navzgor in do rane, dokler ni izpostavljen kos nit, ki ga ne prepoji jodonat. Pritrdimo škarje pod ligaturo v predelu njenega nepobarvenega dela in se sekajmo. Odstranite ligature s pinceto, jo pregledajte (pomembno je, da del ligature ne ostane v rani). Spustite ligature na vnaprej pripravljenem prtičku. Pincete - nesterilni pladenj.

Odstranimo vse (ali ne vse, na primer, prek enega, ki ga predpisuje zdravnik) in jih položimo na prtiček. Ko ste prepričani, da so šivi približno enake dolžine (popolnoma odstranjeni), se prtiček zvije in zavrže v nesterilni pladenj.

- izvajamo preprečevanje okužb "ligature punctures"

-z uporabo kroglice pincete, navlažene v raztopini jodonata z blotnimi gibi, obravnavamo površino šivov (meje - mesta ligature) 1-krat. Krogla - v umazanem pladnju.

- uporabite par pincete, da na rano namestite sterilno prtiček, ki ste ga predhodno razrezali na velikost, čez prvega na prvem. Pincete - v umazanem pladnju.

- popravljamo obleko v območju rane z lepilnim trakom. Poleg lepilnega ometa lahko uporabite tudi prekrivno cepitev.

Priporočila. Pacientu je treba povedati: vse - šivi so odstranjeni, rana se je dobro pozdravila, lahko skrbno stojiš (pomagaj mu). Pojdi na oddelek; Če se poslabša, pokličite medicinsko sestro na varovalo.

Umazana oblačila in rokavice so nameščeni v posodo za recikliranje, orodja pa se obdelujejo s predstilizacijo.

TEHNIČNA IZVAJANJE IN ODSTRANITEV PES.

I N S T R K K I

TEHNIČNA IZVAJANJE IN ODSTRANITEV PES.

Indikacije: zdravljenje ran.

Kontraindikacije: gnojni procesi v rani, ki se ne izvajajo PHO.

Oprema:

  1. anatomska pinceta -1, kirurška - 2.
  2. igelni nosilec Gegar - 1,
  3. Cooperjeve škarje - 1,
  4. svila
  5. trikotne igle - 2,
  6. sterilne robčke,
  7. jodne palice (ali dodatno pincete),
  8. 1% raztopina jodonata,
  9. Cleol,
  10. pladnji,
  11. maska, predpasnik olja, gumijaste rokavice,
  12. posode z dezinfekcijskimi raztopinami.

Zaporedje izvedbe:

Prekrivajo se šivi

  1. Preverite zdravniško sestanek (za zapis bolnika za samopomoč).
  2. Pacient je vabljen v garderobo. Če želite govoriti z njim, odgovorite na vprašanja, ga pomirite.
  3. Nosite masko, predpasnik oljne tkanine.
  4. Obvladajte roke in nosite sterilne rokavice.
  5. Pokrij mikro mizo.
  6. Iglo polnite s svileno nitjo (dolžina 10-12 cm) s pomočjo pincete in držala igel Gegar.
  7. Čistite robove ran z jodonati (od središča do oboda).
  8. Vzemite rob rane s pinceto, prebodite kožo in podkožno tkivo z iglo, tako da stopite nazaj od roba rane 5 mm. Še dno rane. Drugi rob odtipkajte iz notranjosti na zunanjo stran, s čimer iglo potegnete na enaki razdalji.
  9. Prerežite robove rane (z dvema pincema, če delate skupaj).
  10. Konca navoja obesite na stran roba rane in odrežite na razdalji 0,5 cm od vozla.
  11. Naslednji šiv, ki ga je treba naložiti s presledkom 1-2 cm.
  12. Šiv se zdravi z jodonatnimi promakivaymi gibi.
  13. Uporabite sterilno oblačilo.
  14. Razkužite uporabljeno opremo.

TEHNIKA ZA ODSTRANJEVANJE PES.

Indikacije: oblikovana brazgotina (6-16 dni)

Oprema:

    • standardna oprema za preoblačenje,
    • komplet za šivanje: Cooperove škarje - 1, anatomske pincete - 1, kirurške pincete -1 (sterilne v kraftski embalaži),
    • sterilne prtičke, kroglice v mešanici v kraft paketih,
    • raztopine: 1% jodonat, klin,
    • pinceta - 3,
    • pladenj,
    • osebna zaščitna oprema: predpasnik, maska, rokavice,
    • zabojniki za dezinfekcijo.

Zaporedje izvedbe:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T. A., Chernova, OV Osnove zdravstvene nege. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Navodila pregledana na seji CMC št. 4

Številka protokola ___ z dne ____________ 2007

Predsednik CMC №4 _____________ A.A.Lisov

Sestavil: LA Martishevskaya

Direktor magistrskega študija "Borisovskiy"

I N S T R K K I

ZA IZPOLNJEVANJE IMOBILIZACIJE PROMETA V PREKLICAH PRISTOPKIH KOST

INDIKACIJE: zlom kosti podlakti

KONTRAINDIKACIJE: ne

PROBLEMI PACIJENTA:

Velja: bolečina, strah, omejevanje gibanja, fiziognominacija

Potencialni: travmatični šok

Oprema: raztopina novocaine 0,5% -50,0 ml, raztopina promedole 2% - 1,0 ml, sterilna brizga, igla, kožni antiseptik, bombažne kroglice

Cramerjeva povprečna transportna pnevmatika (ovita)

valjček v krtačo, blazinice za bombažne gaze na območju izrastkov kosti,

Uporaba in odstranjevanje sklepov

Šivanje se nanese na svežo rano po britju las, mehanično čisti kožo, jo zdravi in ​​rane z antiseptiki ali po primarnem kirurškem posegu.

Tkivni sklepi so izdelani brez krvi (obliž robov rane, spenjanje) ali, najpogostejši, krvavi način, šivanje.

Šive so nadgrajene s svilo, najlon, katgut, polimerni navoj s pomočjo igle in igelnega držala.

Iglo ujamejo konci nosilca igle med sredino in tretjino, ki sta najbližja ušesu. V ušescu je navoj navojev, njegovi konci pa so vrezani v žlebove na območju igelnega očesa (zmanjšana je travma v tkivih). Kirurške klešče zajemajo rob kožne rane. Igla prebodne kožo pred pinceto, oddaljena 1 cm od roba. Nosilec igle prestreže konico igle, ki se je pojavila in je postala jasno vidna, in iglo se zvije z vrtenjem gibanja vzdolž krivulje igle. Nato obnovite prvotni položaj igle v držalu igle. Pincete pritrdijo nasprotni rob rane nasproti igle in jo rahlo odstranite. Igla se prekucne s strani rane na isti globini kot prva šivka. Igla se prebija, ostane 1 cm od roba rane in se odstrani na enak način. Da se celotna ligatura ne izvleče z iglo, ima prosti konec pomočnik ali roka, ki drži iglo. Niti je vezan na enega od načinov, ko se ujemajo robovi rane in odrezajo, oddaljujejo se najmanj 1 cm od vozla. Stisnjeno rano se zdravi z antiseptikom in prekrije s sterilnim prelivom.

Za odstranitev šivov se povoj odstranjuje s prvim pincetom. Z uporabo drugega pinceta se sterilna kroglica z antiseptikom najprej obdela z vrsto šivov, nato pa s kožo, ki jo obdaja. Iste klešče določijo konico ligature in potegnejo do videza belega (sterilnega) dela debeline kože. Koža v kraju zategovanja ligature se drži vej škarij. Ligatura seka na raztegnjenem delu kože (sterilnega) območja. Držite kožo s škarjami čeljusti, ligaturo odstranite s pinceto in zložite na pripravljeno prtiček (za nadzor števila odstranjenih šivov). Preostali šivi se odstranijo na enak način. Rana se ponovno zdravi z antiseptikom in zaprta s sterilnim prelivom za dan, da se ozdravi mesta vstopa in izhoda odstranjenih ligature.

Pri odstranjevanju šivalov in zdravljenju rane se zavoj odstranjuje s prvimi pinceto, druga pa z gomoljem na gnojnem stadiju. Tretji klešče se uporabljajo za nastavitev tamponov in zapiranje rane s sterilnim prelivom.

Tehnika odstranitve kožnih šivov.

1. Položite pacienta na kavču, delovno mizo.

2. Odstranite povoj s pinceto.

3. Uporabite druge sterilne pincete s sterilno kroglico z antiseptično raztopino (jodonat, raztopina klorheksidin alkohola).

4. Zajem šivanja s pinceto nežno izvlecite podkožni del niti (običajno bela v nasprotju s temnim delom kože).

5. Če povzamete ostro čeljust sterilnih škarij pod belim delom niti, jo razrežite na površino kože.

7. Vsak odstranjeni šiv je nameščen na majhnem raztegnjenem majhnem prtičku, ki leži ob njej, ki mora biti po odstranitvi vseh šivov valjan s pinceto in vržen v bazenu z umazanim materialom.

8. V linijo šivov ravnajte z antiseptično raztopino (jodonat, raztopina klorheksidin alkohola).

9. Strižno krpo položite na šivalno linijo.

10. Zaščitite z oblogo, lepilom ali lepilnim trakom.

4. Tehnika izvajanja primarnega kirurškega zdravljenja ran

1. Položite pacienta na kavču, delovno mizo.

2. Nosite sterilne rokavice.

3. Vzemite pincete in tampon, navlaženo z etrom ali amoniakom, očistite kožo okoli rane pred kontaminacijo.

4. Suhim brisačem ali brisom, namočenim v vodikov peroksid (furatsilinom), da odstranimo tujke in krvne strdke v rani.

5. Tampon, navlažen z jodom (alkoholna raztopina klorheksidina), obdelava polja "od središča do oboda".

6. Kirurško področje omejite s sterilnim perilom.

7. Ob uporabi tampona, navlaženega z jodonatom (raztopina klorheksidinskega alkohola), obdelajte kirurško polje.

8. Uporaba skalpela za rezanje rane.

9. Zarnice, če je mogoče, robove, stene in dno rane odstranite vse poškodovane, kontaminirane tkiva, prepojene s krvjo.

10. Zamenjajte rokavice.

11. Odprtost sterilne plošče otgranichit.

12. Zamenjajte orodje.

13. Previdno posode za krvavenje, velika bliskavica.

14. Rešite vprašanje šiva:

15. a) nalagati primarne šive (šivati ​​rano z nitmi, skupaj z robom navijati, pritrditi navoje);

16. b) šivanje primarnih zakrivljenih šivov z navojem, šivanje robov rane, ne vezanje niti, oblačenje z antiseptikom).

17. Zdravljenje s kirurškim poljem z brisačo, navlaženo z jodonatom (raztopina klorheksidinskega alkohola).

18. Uporabite suho aseptično obleko.

Vabimo vas, da odgovorite na nadzorna vprašanja na temo.

1. Opredelitev izraza "antiseptik".

2. Vrste antiseptikov.

3. Mehanski antiseptik.

4. Tehnika toaletne rane.

5. Primarno kirurško zdravljenje ran, faz in tehnike.

6. Sekundarno kirurško zdravljenje ran.

7. Fizični antiseptik.

8. Pasivna drenaža v kirurgiji, materialih in metodah.

9. Aktivna drenaža v kirurgiji, opremi in napravah.

10. Moderna sredstva fizičnih antiseptikov.

11. Kemični antiseptiki.

12. Razvrstitev antiseptikov.

13. Značilnosti glavnih antiseptičnih pripravkov.

14. Biološki antiseptik.

15. Vrste bioloških antiseptikov

16. Sredstva bioloških antiseptikov.

17. Proteolitični encimi.

19. Antibiotiki. Klasifikacija antibiotikov.

20. Zapleti antibiotične terapije.

21. Načela racionalnega antibiotičnega zdravljenja.

22. Antibiotična profilaksa.

23. Koncept mešanega antiseptika.

24. Membranska drenaža v kirurgiji.

Če ste imeli težave pri odgovarjanju na vprašanja, priporočamo, da se vrnete na gradiva v tem razdelku.

Datum dodavanja: 2015-09-28; Ogledov: 643; NAROČNA PISNA DELA